Лечение анемии

Норма гемоглобина в крови

Нормальные показатели гемоглобина зависят от возраста, пола (у женщин, как правило, изменяются во время беременности).

У мужчин в норме уровень гемоглобина составляет 131-165 г/л. При этом допускается нижний предел 120 г/л, а верхний – 180 г/л.

У женщин показатель приближен к 120-140 г/л (нижний предел – 117 г/л, верхний – 155 г/л).

У детей показатели нормы гемоглобина изменяются с возрастом.

В первые 3 дня после рождения он является максимальным и составляет 145-225 г/л. К 3-6 месяцу жизни он снижается до 95-135 г/л, а после первого года и до 18 лет постепенно повышается до показателей взрослого человека.

Во время беременности общий объем крови у женщины увеличивается и часть этого белка крови уходит на построение плаценты и плода. Поэтому, при гестации норма гемоглобина чуть ниже и составляет 105-120 г/л.

Симптомы отклонений гемоглобина от нормы

Интересно, что и повышение, и понижение гемоглобина в крови проявляется схожими симптомами. Отметив часто встречающиеся из ниже приведенных, обратитесь к врачу за направлением на анализ гемоглобина в крови:

• быстрая утомляемость,
• сонливость и отсутствие жизненных сил с самого утра,
• головная боль и головокружение,
• бледность кожных покровов,
• полная или частичная потеря аппетита,
• нарушения зрения,
• нарушения в работе мочеполовых органов.

Внешние симптомы повышенного гемоглобина человек может заметить сам, однако гораздо опаснее внутреннее состояние человека при повышенном гемоглобине. Кровь в это время становится густой и вязкой, что приводит к образованию бляшек и тромбов, которые в свою очередь могут стать причиной инфаркта или инсульта.

Сниженное содержание гемоглобина кроме того проявляется:

• шумом в сердце,
• одышкой,
• постоянно холодными руками и ногами,
• обмороками,
• мышечной слабостью,
• выпадением волос и ломкостью ногтей,
• пристрастием к особым запахам, которые другим людям кажутся неприятными.

Низкий уровень гемоглобина более характерен для пожилых людей. Также развивается на фоне хронического стресса, усталости, несбалансированного питания.

Высокий гемоглобин у женщин — о чем это говорит, и что надо делать

Врачам часто задают вопрос – что значит, если у женщины повышен гемоглобин? Как правило, подобное состояние обуславливается недостатком кислорода в крови. С целью компенсации организм начинает активную выработку красных кровяных телец, содержащие молекулы Hb.

Для предотвращения риска развития осложнений в виде тромбозов необходима обязательная коррекция высокого уровня гемоглобина. В случае если подобное состояние вызвано внешними факторами, то при их устранении величина Hb возвращается к норме. В ситуации, когда гипергемоглобинемия является сопутствующим симптомом заболевания, необходимо первоначальное устранение основной патологии.

Причины повышения

Факторы, вызывающие повышение уровня гемоглобина, могут быть экзогенного (внешнего) или эндогенного (внутреннего) характера.

Экзогенные причины. Повышение уровня гемоглобина может быть связано с родом деятельности человека. Так, лётчики, жители высокогорья и альпинисты, проводящие значительное время на больших высотах, испытывают гипоксию. Поэтому сразу после полёта концентрация Hb будет выше нормы. Приём некоторых препаратов, например, стероидных, также влияют на данный лабораторный показатель.

Во время длительных тренировок с большой нагрузкой расходуется огромное количество кислорода, которое при правильной технике компенсируется частым и глубоким дыханием. При нарушении технологии в организме отмечается повышение уровня гемоглобина.

Эндогенные причины. Сахарный диабет и психические расстройства, сопровождающиеся стрессовыми реакциями, также могут являться причиной отклонения Hb от нормы. А в случае доброкачественного опухолевого процесса кровеносной системы (болезнь Вакеза) повышение концентрации эритроцитом приобретает злокачественный характер.

При приёме препаратов, приводящие к избыточному всасыванию ионов железа в крови на фоне сбоев в работе ферментативной системы, происходит рост уровня Hb.

Причины понижения

Низкие концентрации Hb отмечаются на фоне следующих патологических состояний:

• анемия различного типа;
• сбои процессов синтеза гемоглобина;
• заболевания печени;
• язвы желудка и двенадцатиперстной кишки;
• хронические заболевания почек, в результате которых происходит снижение концентрации гормона эритропоэзина, основная роль которого – активация процессов образования красных кровяных телец в костном мозге;
• гипофункция щитовидной железы;
• гемолиз крови – разрушение эритроцитов;
• онкологические заболевания, сопровождающиеся метастазами в костный мозг;
• хронические патологии соединительной ткани;
• инфекционный процесс.

Что означают результаты исследования

В зависимости от полученной информации можно судить о состоянии углеводного обмена человека. Нормальным считает результат от 4 до 5,7%, он свидетельствует о нормальных процессах обмена сахаров, отсутствии риска заболеть диабетом либо другими заболеваниями, которые сопровождаются изменениями этого показателя.

Отклонения выше нормы:

• От 5,6 до 6%. Означает, что заболевание еще не развилось, но человек имеет склонность к нарушению обмена глюкозы, входит в группу риска и требует назначения профилактических мероприятий. Для нормализации показателей в большинстве случаев будет достаточно улучшения диеты и регулярных физических нагрузок.
• От 6,1 до 6,4%. Свидетельствует о высокой степени риска и требует назначения дополнительных исследований. Они позволят выявить степень активности патологического процесса и подобрать наиболее эффективные меры профилактики.
• От 6,5 до 7%. Свидетельствует о развитии диабета на ранних стадиях. Для уточнения прогноза назначаются дополнительные методы исследования. Затем врач назначит подходящую схему лечения, через 3-4 месяца потребуется повторная проба на гликогемоглобин.
• Выше 7%. Маркер развития диабета и серьезных нарушений обмена глюкозы. Требует немедленного обращения к специалисту-эндокринологу для получения адекватной терапии и снижения риска развития осложнений.

Повышение уровня гликированного гемоглобина не всегда свидетельствует о развитии диабета. Например, у новорожденных некоторое время сохраняется высокий уровень фетального гемоглобина, который лучше среагирует с глюкозой. В первые месяцы жизни этот тест продемонстрирует высокие значения гликогемоглобина.

К факторам, которые могут спровоцировать превышение нормального уровня связанного с глюкозой гемоглобина также относят недостаток железа, удаление селезенки, нарушения в работе щитовидной железы и других желез внутренней секреции. В результате этих патологий замедляются процессы обновления эритроцитов, что приводит к повышению количества гемоглобина, связанного с сахарами, так как эти соединения весьма стойкие и способны длительно сохранятся.

Могут наблюдаться и отклонения в сторону снижения количества гликированного гемоглобина. Такие результаты достаточно редки и могут свидетельствовать о длительно существующей гипогликемии, почечной недостаточности. Резкое снижение уровня гликогемоглобина наблюдается также после массивной кровопотери, внутренних кровоизлияниях и служит маркером активной работы кроветворной системы. При этом скорость образования новых эритроцитов и обновления гемоглобина в крови значительно возрастает, что и приводит к снижению показателя ниже нормальных значений.

Что показывает гемоглобин

После сдачи анализа, гемоглобин отображается в виде тех или иных показателей, как Hb. Результаты подобного исследования могут указывать на причину низкого давления, например, а также головокружений, судорог и многого другого, вплоть до приближающихся серьезных патологий.

Своевременное выявление нарушения показателей гемоглобина в крови позволит предотвратить многие патологические процессы, в том числе существенным образом снизить риск инсультов и инфарктов (особенно у людей в возрасте) или избежать ухудшения состояния беременной женщины.

В целом гемоглобин, после сдачи анализа, показывает либо норму, либо его повышение, либо понижение. Те или иные колебания свидетельствуют о разном:

• Пониженный гемоглобин говорит о неправильном питании и образе жизни (гиподинамии), а также о скрытых кровопотерях, возможных аутоиммунных или инфекционных заболеваниях. Также нередко пониженный его показатель наблюдается при беременности.
• Повышенный гемоглобин говорит о возможных проблемах с сердечно-сосудистой системой, с кишечником и даже и о предполагаемом наличии онкозаболеваний. Также повышенное значение данного белка в крови может свидетельствовать о сахарном диабете, о нехватке фолиевой кислоты и витамина В12.

Симптомы отклонений гемоглобина от нормы

Интересно, что и повышение, и понижение гемоглобина в крови проявляется схожими симптомами. Отметив часто встречающиеся из ниже приведенных, обратитесь к врачу за направлением на анализ гемоглобина в крови:

• быстрая утомляемость,
• сонливость и отсутствие жизненных сил с самого утра,
• головная боль и головокружение,
• бледность кожных покровов,
• полная или частичная потеря аппетита,
• нарушения зрения,
• нарушения в работе мочеполовых органов.

Внешние симптомы повышенного гемоглобина человек может заметить сам, однако гораздо опаснее внутреннее состояние человека при повышенном гемоглобине. Кровь в это время становится густой и вязкой, что приводит к образованию бляшек и тромбов, которые в свою очередь могут стать причиной инфаркта или инсульта.

Сниженное содержание гемоглобина кроме того проявляется:

• шумом в сердце,
• одышкой,
• постоянно холодными руками и ногами,
• обмороками,
• мышечной слабостью,
• выпадением волос и ломкостью ногтей,
• пристрастием к особым запахам, которые другим людям кажутся неприятными.

Низкий уровень гемоглобина более характерен для пожилых людей. Также развивается на фоне хронического стресса, усталости, несбалансированного питания.

Норма гемоглобина в крови

Нельзя сказать, что показатели гемоглобина индивидуальны и каждому человеку свойственны свои границы нормы. Но при этом они зависят от возраста, пола и определенных физиологических состояний. Например, у беременных женщин в норме уровень гемоглобина находятся несколько ниже, чем у всех остальных, так как их организм работает за двоих. В среднем у здорового человека гемоглобин должен варьироваться от 110 до 160 г/л.

Так у беременной женщины нормой считается 110 г/л, та же норма и у новорожденного ребенка. Уровень данного белка младенец берет от своей матери, так как самостоятельно вырабатываться в организме он начинает только после 6-ти месячного возраста. У взрослых женщин гемоглобин может варьироваться от 120 до 140 г/л (зачастую это зависит от питания и образа жизни).

Для взрослых мужчин нормой считается более высокий уровень, нежели у женщин. Этот показатель должен находиться в промежутке от 130 до 160 г/л. Стоит также отметить возможное понижение уровня гемоглобина у пожилых людей и у лиц страдающих алкоголизмом. Подобное явление носит физиологический характер и не будет отклонением от нормы, оно лишь свидетельствует о нехватке витаминов группы В.

Как нормализовать уровень гемоглобина в крови?

Нормализация уровня гемоглобина в крови заключается в выявлении причин нарушения. Если в ходе диагностики выявлено заболевание или системное нарушение, то без его лечения успеха достичь не удастся, а нарушения состава крови непременно повлекут за собой и проблемы с метаболизмом.

Любую терапию стоит сочетать с нормализацией своего образа жизни — сбалансированное и рациональное питание, адекватное соотношение отдыха и активности, минимизация стрессов.

Из рациона питания при высоком гемоглобине необходимо исключить:

• поливитаминные комплексы с фолиевой кислотой и железом в составе,
• красное мясо,
• мясные субпродукты,
• крупы,
• красные ягоды и фрукты,
• жиры,
• фолиевая кислота.

В рацион питания при пониженном гемоглобине лучше включить:

Как нормализовать уровень гемоглобина в крови?

Нормализация уровня гемоглобина в крови заключается в выявлении причин нарушения. Если в ходе диагностики выявлено заболевание или системное нарушение, то без его лечения успеха достичь не удастся, а нарушения состава крови непременно повлекут за собой и проблемы с метаболизмом.

Любую терапию стоит сочетать с нормализацией своего образа жизни — сбалансированное и рациональное питание, адекватное соотношение отдыха и активности, минимизация стрессов.

Из рациона питания при высоком гемоглобине необходимо исключить:

• поливитаминные комплексы с фолиевой кислотой и железом в составе,
• красное мясо,
• мясные субпродукты,
• крупы,
• красные ягоды и фрукты,
• жиры,
• фолиевая кислота.

В рацион питания при пониженном гемоглобине лучше включить:

Как повысить гемоглобин при сахарном диабете?

сахарном диабетемедицинское название специфического поражения почекинсулинаили его аналогов, которыми обычно пользуется пациент Препараты на основе эритропоэтина

Наименование препарата	Способ применения и дозы
Эпоэтин бета	Вводится внутривенно (в/в) или подкожно (п/к). Стандартная схема – 20 международных единиц на килограмм массы тела (МЕ/кг) 3 раза в неделю либо 10 МЕ/кг в течение 7 дней. При внутривенном введении – по 40 МЕ/кг трижды в неделю. При отсутствии эффекта дозу можно удвоить на 3 – 4 неделю курса лечения. Применяется при онкологических и врожденных заболеваниях (у новорожденных детей). Противопоказан при беременности и кормлении грудью.
Эпостим	Вводится в/в или п/к. Для коррекции уровня гемоглобина и возвращения к норме назначают по 30 МЕ/кг трижды в неделю п/к (в/в до 50 МЕ/кг). Эффективность лечения оценивается по уровню гематокрита. При необходимости дозу уменьшают или увеличивают в полтора раза. После достижения уровня гемоглобина более 120 – 130 г/л назначают поддерживающее лечение (если повреждение почек необратимо). После этого дозу уменьшают в полтора раза, а если гемоглобин поднимается выше 150 – 160 г/л препарат временно отменяют.
Эпомакс	Вводится п/к или в/в. Оптимальная доза – 20 – 50 МЕ/кг (в зависимости от способа введения). При отсутствии эффекта дозу увеличивают до 60 – 75 МЕ/кг трижды в неделю. Максимальная недельная доза составляет 225 МЕ/кг. После возвращения уровня гемоглобина к норме поддерживающая доза рассчитывается индивидуально. В среднем гемоглобин поднимается за 2 – 3 недели.
Эпрекс	Вводится п/к или в/в. В зависимости от уровня гемоглобина доза рассчитывается индивидуально. Подбирается раствор препарата необходимой концентрации. Предпочтительно подкожное введение в объеме не более 1 мл в одно место. При в/в введении препарат нельзя смешивать с другими лекарственными средствами.

анализах мочи

Причины снижения гемоглобина у женщин

Снижение концентрации гемоглобина в единице объема крови у женщин называется анемия. Это более частое явление, которое в основном является результатом воздействия различных патологических причин, к ним относятся:

• Хроническое кровотечение различной локализации в организме, включая обильные менструации, и являющееся причиной развития железодефицитной анемии (малокровие, связанное с дефицитом железа в организме, необходимого для процесса синтеза гемоглобина).
• Снижение поступления железа в организм женщины на фоне неправильного питания, включая изнуряющие диеты для похудания, а также различной патологии органов системы пищеварения, приводящей к нарушению всасывания железа в кровь.
• Дефицит витамина В12 и фолиевой кислоты в организме на фоне сниженного поступления данных соединений с пищей или нарушения их всасывания в кровь при гастрите (воспаление желудка), энтерите (патология тонкого кишечника), а также гельминтоза (паразитирование широкого лентеца). Такое снижение концентрации гемоглобина в единице объема крови у женщины называется В12-фолиеводефицитная анемия.
• Снижение количества эритроцитов и концентрации гемоглобина при их повышенном разрушении (гемолитическая анемия), являющегося следствием увеличенной функциональной активности селезенки, некоторых инфекционных и паразитарных заболеваний (малярия), отравления организма гемолитическими токсинами, а также после переливания несовместимых по группе или резус-фактору компонентов крови (эритроцитарная масса).
• Истощение (дистрофия) организма женщины на фоне онкологического процесса на поздней стадии развития, а также длительного голодания.
• Нарушение процесса формирования и дозревания эритроцитов в красном костном мозге, спровоцированное длительным приемом некоторых лекарственных веществ, лучевой болезнью, токсинов.
• Недостаточное поступление (гиповитаминоз) витамина С в организм женщины, приводящее к нарушению процесса всасывания железа в кровь из кишечника.

Такие патологические причинные факторы не только приводят к снижению концентрации гемоглобина в единице объема крови у женщины, но также провоцируют функциональные изменения со стороны других органов и систем.

Комментарий эксперта

Наталья Поленова, кандидат медицинских наук, кардиолог, терапевт GMS Clinic

К сожалению, очень часто пациентки с дефицитом железа длительное время пребывают в этом состоянии, страдают от неспецифических симптомов, таких как тахикардия, головокружение, общая слабость, выпадение волос. Они посещают врачей самых разных специальностей: кардиологов, неврологов, дерматологов, проходят множество дополнительных видов обследования, но так и не получают необходимого им простого и эффективного лечения. Если женщина детородного возраста обращается к врачу любой специальности с указанными выше неспецифическими симптомами, начинать диагностический поиск следует именно с железодефицитного состояния.

Корректировать дефицит железа можно довольно быстро, у врачей внушительный арсенал таблетированных, жидких, парентеральных лекарственных форм, а также БАДов. После коррекции железодефицитного состоянии многие пациентки сожалеют, что столько лет их качество жизни страдало, они находились в сниженном ресурсном состоянии, в то время как помочь им можно было довольно быстро и просто.

Среди пациентов мужского пола железодефицитная анемия встречается в десятки раз реже, чем у девушек. Зоной особого внимания здесь считаются доноры, регулярно участвующие в сдаче крови. Этой категории лиц тоже время от времени требуется назначение препаратов железа в адекватной дозировке. У всех остальных представителей сильного пола (без известных хронических заболеваний) риск избытка железа, конечно, выше, чем его дефицит. Поэтому самостоятельное и необоснованное применение препаратов железа молодыми здоровыми мужчинами не просто бесполезно, но и опасно.

Когда целевые показатели обмена железа на фоне приема препаратов будут достигнуты (цель лечения ЖДА — введение железа в количестве, необходимом для нормализации уровня гемоглобина: у женщин 120-140 г/л, у мужчин 130-160 г/л) и произошло восполнение тканевых запасов железа (ферритин сыворотки> 40-60 мкг/л), возникает задача в закреплении результата. Для этого необходимо профилактическое (курсовое) назначение препаратов железа группам риска: женщинам при обильных мено/метроррагиях, донорам крови, веганам, пациентам с хроническими заболеваниями ЖКТ.

Очень важно при выявлении анемии не просто назначить железосодержащие препараты, но и выявить причину дефицита, чтобы не пропустить дебют опасного, в том числе, онкологического заболевания. Исключив угрожающую здоровью патологию, можно спокойно и методично корректировать обмен железа до достижения нормальных показателей. 

Продукты с железом

Существует два основных типа железа, содержащиеся в продуктах питания: гемовое и негемовое.

Гемовое железо поступает в организм из животного белка — мяса или рыбы. Негемовое можно получить из зелени, орехов, бобовых, но его биодоступность составляет 5-12%, в то время как гемового железа — 14-18% . Железо из продуктов животного происхождения усваивается организмом лучше, чем из растительных источников.

Наиболее богаты гемовым железом моллюски, мясные субпродукты, красное мясо, птица и яйца. Также большую порцию железа содержит шоколад — 19% от суточной нормы в 28 г .

Для веганов и вегетарианцев богатым источником железа могут стать гречка, нут, гранат, киноа, бобы, шпинат.

Важно правильно употреблять пищу, содержащую железо. Продукты, насыщенные этим минералом, хорошо сочетаются с фруктами и овощами с высоким уровнем витамина С

Такое соседство увеличивает усвоение железа . Продукты, насыщенные кальцием, наоборот, подавляют всасывание железа, поэтому их лучше употреблять в разное время .

Низкое количество красных клеток в крови

Чаще встречаются ситуации, при которых наблюдается сокращение эритроцитов, нежели увеличение их количества. Такое состояние, имеет название эритропения или эритроцитопения. Следует отметить, что объем красных клеток может постоянно меняться, что не всегда является сигналом о каких-либо опасных и нездоровых ситуациях в организме.

Одной из физиологических причин, почему понижены эритроциты в крови у женщин, является период менструации. Также естественным фактором, который вызывает их сокращение, является  большое количество потребляемой жидкости.

Симптомы эритропении

Симптомы эритропении могут быть разнообразными в зависимости от серьёзности и запущенности болезни, а могут вообще никак себя не проявлять. В случае хронического течения, показатели снижаются со временем, и организм успевает адаптироваться к изменениям. В любом случае, какие-либо погрешности в привычном состоянии человека должны насторожить. В этой ситуации необходимо консультация доктора и дальнейшее обследование.

Наиболее часто при анемии человек может жаловаться на:

• головную боль;
• снижение артериального давления;
• усиленное сердцебиение;
• бледность кожи;
• одышку;
• сонливость;
• упадок сил.

В отдельных случаях отмечается желтоватый оттенок кожи. Селезенка увеличивается в размерах. Такая ситуация объясняется тем, что именно в селезенке происходит процесс гибели клеток в крови. В запущенных случаях анемии человека могут беспокоить обмороки.

Причины, провоцирующие понижение показателей эритроцитов

Низкий уровень эритроцитов в крови может возникать в результате патологических факторов.  Среди нездоровых причин развития эритропении выделяют:

• снижение функции кроветворения;
• разрушение эритроцитов;
• значительную кровопотерю;
• наследственную ферментопатию;
• авитаминоз.

Примерно каждые 4 месяца красные тельца проходят этапы образования клеток крови и их развития. Клетки способны постоянно обновляться. Они созревают в костном мозге благодаря гормонам и витаминам, в частности витамину В12. Если он поступает в недостаточном количестве, то это может влиять на процесс формирования новых кровяных клеток.

Кроме того, некоторые токсины бактериального характера (тиф, стрептококк и др.) а также определенные лекарственные препараты способны провоцировать снижение продукции эритроцитов. Рентгеновские или атомные облучения, опухолевые процессы в  костном мозге и костной ткани у детей и взрослых, а также системные заболевания крови ведут к опасному нарушению процесса их обновления. Часто низкий уровень клеток крови наблюдается у пациентов после курса химиотерапии.

Уменьшение количества эритроцитов происходит в результате кровотечений или гемолиза. Незначительные кровотечения не способны кардинальным образом отобразиться на количественных показателях клеток. В любом случае, показатели возвращаются в норму за короткий промежуток времени.

При значительных внешних и внутренних травмах происходит снижение уровня эритроцитов из-за кровотечения, которое может быть как скрытым, так и явным.

Маточные кровотечения возникают в результате абортов, выкидышей, сложного родового процесса, после операций на женских половых органах. Анальные трещины и геморрой могут стать источником кровопотери и, как результат, развития анемии или малокровия.

Значительные кровопотери иногда проходят незаметно для человека. Такая ситуация наблюдается вследствие осложнения язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки. Также источником кровотечения может быть любой из отделов ЖКТ. Желудочно-кишечные кровотечения иногда возникают в результате внутреннего повреждения сосудов и связаны с варикозным расширением вен пищевода и желудка, системной красной волчанкой, ревматизмом, атеросклерозом, тромбозом и др.

Для диагностики внутреннего желудочно-кишечного кровотечения стоит обратить внимание на такие факторы, как рвота и стул. При проблемах с желудком рвота имеет характерный внешний вид в виде «кофейной гущи». Кишечные кровотечения выражаются в дегтеобразном стуле

Кишечные кровотечения выражаются в дегтеобразном стуле.

Одной из разновидностей нарушения процесса жизнедеятельности эритроцитов является гемолитическая анемия. В результате чрезмерного разрушения клеток происходит образование билирубина, что негативно влияет на организм.

Такое состояние может быть как наследственным, так и приобретённым. При наследственном факторе может наблюдаться мембранопатия эритроцитов, т.е. нарушение их строения.

Лечение

Определить низкий уровень гемоглобина и диагностировать анемию несложно. Для этого достаточно общего анализа крови. Намного сложнее установить причину или причины, по которым это происходит, чтобы назначить соответствующее лечение.

Нормальным уровнем гемоглобина считается 135 — 160 г на литр крови у мужчин и 120 — 140 г на литр крови у женщин. При его уровне ниже 100 г/л диагностируется умеренная анемия, ниже 80 г/л — выраженная, ниже 65 г/л — тяжелая.

Чтобы выяснить причину снижения уровня гемоглобина выполняется биохимический анализ крови, анализы на железо, витамин В12. Обнаружить метастазы в костном мозге помогает компьютерная томография, сцинтиграфия. При необходимости получения исчерпывающей картины выполняются эндоскопические и другие инструментальные и лабораторные обследования.

Трансфузия эритроцитарной массы

Повысить гемоглобин можно разными способами. Прежде всего, воздействовать на причину развития анемии. Но такое лечение может быть длительным, а запас времени бывает ограничен. Например, бывает нужно быстро повысить уровень гемоглобина, чтобы подготовить пациента к операции.

Поэтому в ряде случаев принимается решение о симптоматическом повышении гемоглобина. Самый быстрый и эффективный способ — трансфузия эритроцитарной массы. Для этого донорская кровь обрабатывается на центрифуге, содержание эритроцитов в ней повышается, и она переливается пациенту.

Переливание эритроцитарной массы применяется не только при подготовке к хирургическим операциям, но также в рамках премедикации при химиотерапии. Этот метод используется при тяжелых формах анемии, когда нужно быстро поднять уровень гемоглобина.

Трансфузия эритроцитарной массы может быть использована также для восстановления после операции, вызвавшей большую кровопотерю.

Лечебное питание

В клинике «Медицина 24/7» мы уделяем большое внимание правильному питанию пациентов, особенно при онкологических заболеваниях. Ежедневный рацион содержит продукты, богатые белками, железом, фолиевой кислотой, витамином В12, которые необходимы для нормального кроветворения и поддержания уровня гемоглобина

При тяжелых поражениях ЖКТ, когда пациент не может нормально принимать пищу, применяется парентеральное питание.

Препараты

При железодефицитной анемии мы назначаем препараты железа. Они могут приниматься в виде таблеток, но более эффективный способ введения — внутривенный, с помощью капельницы. Применяются также комплексные препараты, содержащие фолиевую кислоту, витамин В12, внутримышечные инъекции витамина В12.

Для стимуляции процесса кроветворения назначаются препараты эритропоэтина — синтетического аналога гормона, производимого почками. Вопрос о применении таких препаратов решается индивидуально, поскольку при онкологических заболеваниях они могут негативно повлиять на состояние больного и прогноз заболевания. Однако в ряде случае именно препараты эритропоэтина служат эффективным средством повышения гемоглобина.

Коррекция химиотерапии

Если выяснилось, что причиной малокровия послужили препараты химиотерапии, возникает вопрос о ее коррекции. Решается он всегда индивидуально, исходя из конкретного случая. Отмена препаратов может принести больше вреда чем пользы. В этом случае лечение анемии не должно оказать негативного влияния на общие результаты терапии.

Материал подготовлен врачом-онкологом, заведующим отделением онкологии клиники «Медицина 24/7» Ибрагимовым Эльханом Кямрановичем.

Как повысить гемоглобин при беременности?

Потребности организма в основных питательных веществах во время беременности

Питательные вещества	Суточная норма потребления
Общая калорийность диеты	2200 – 2500 ккал (в среднем на 300 ккал больше, чем до беременности)
Белок	1,2 – 2 г белка на 1 кг веса матери
Жиры	80 – 100 г, из которых 30 – 35% растительного происхождения
Углеводы	350 – 450 г
Железо	30 – 33 мг
Витамин В12	2,6 мкг
Фолиевая кислота (витамин В9)	300 мкг

В профилактических целях для повышенного поступления железа и других питательных веществ в организм можно употреблять следующие продукты питания:

• красное мясо;
• свежевыжатые фруктовые соки (морковь, гранат и др.);
• шпинат;
• морепродукты;
• печень (говяжья, куриная, свиная);
• орехи;
• хлеб из муки грубого помола;
• каши.

аллергиякормлении грудьюДля лечения анемий различной степени тяжести у беременных могут применяться следующие препараты:

• При В12-дефицитной анемии во время беременности лечение цианокобаламином (стандартное при данном заболевании) может проводиться только с разрешения лечащего врача и в малых дозах. Этот препарат может быть противопоказан во время беременности.
• При дефиците фолиевой кислоты лечение начинают с доз данного вещества по 0,1 – 0,8 мг/сут и повышают по мере необходимости. Даже при нормальном уровне гемоглобина рекомендуется начинать поддерживающее лечение в дозе 0,1 мг/сут и продолжать его в период грудного вскармливания по 60 мкг/сут.

до 90 г/л и нижев виде капсул, таблеток, инъекцийНаиболее распространенными в медицинской практике препаратами железа являются:

• тардиферон;
• мальтофер;
• сорбифер;
• ферроплекс;
• феррум-лек.

нижняя граница нормы для женщин