Ушибленные раны: особенности, первая помощь, лечение

Чем могут быто опасны гематомы?

Не редко, под гематомой скрывается более серьезное повреждение тканей лица – это перелом. Поэтому большинство травм мягких тканей лица требуют тщательного анализа и внимательного рентгенологического обследования. Для более детального исследования костей лицевого скелета черепа мы используем компьютерный томограф. С его помощью можно выявить даже малозаметные повреждения костных структур и предупредить возможные осложнения.

К сожалению, существуют «народные методы лечения ушибов и гематом», следствием которых появляются осложнения в виде их нагноения. Любые согревающие компрессы, мази, повязки могут только лишь усугубить данную ситуацию.

Все что нужно для предотвращения процесса нагноения это холод, давящая повязка и тщательное обследование у специалиста.

Раны лица.

Раны и ссадины на лице отличаются рядом специфических особенностей. Это поверхностное расположение сосудов, наличие мимических мышц, а также близкое расположение важных органов.

Однако, заживление ран в челюстно-лицевой области имеет высокий потенциал регенерации, благодаря усиленному кровоснабжению и хорошей иннервации в зоне лица.

Ушибы и гематомы лица.

Ушибы являются следствием несильного удара по лицу тупым предметом. При этом повреждается подкожная жировая клетчатка (ПЖК) и мимические мышцы без разрыва кожи. Происходит кровоизлияние и появляется выраженный посттравматический отек тканей, то есть образуется поверхностная или глубокая гематома.

Глубокая гематома – кровь выходит в межтканевое пространство с образованием полости.

Поверхностная гематома – происходит имбибиция (пропитывание) тканей кровью без образования полости. Характер, цвет и время рассасывания гематомы зависят от ее расположения, глубины и размеров повреждения. Исход гематом чаще всего благоприятный, они полностью рассасываются, не оставляя какого-либо следа.

Характер, цвет и время рассасывания гематомы зависят от ее расположения, глубины и размеров повреждения. Исход гематом чаще всего благоприятный, они полностью рассасываются, не оставляя какого-либо следа.

Ушибы, гематомы и ссадины – это наиболее легкие разновидности травмы, но так ли они безобидны?

Повреждения из самодельного оружия

Самодельное оружие весьма разнооб­разно от примитивных поджигов, само­палов, до весьма сложных револьверов, пистолетов, автоматов. Для производства выстрелов используют порох или замени­тели (массу от спичечных головок и др.) Снарядами служат самодельные пули, пу­ли, ранее использованные при выстрелах из табельного оружия, шарики, гвозди и т.п., в связи с чем повреждения отлича­ются крайним разнообразием Прицель­ная стрельба из такого оружия на дистанциях свыше 15—20 м малоэффективна, так как начальная скорость такого снаряда невелика, траектория полета неустойчива, пуля приобретает «кувыркательное» движение. Значительная часть порохового заряда или зажи­гательной смеси в канале ствола не сгорает и продолжает гореть в воздухе, воспламеняя одежду на близкой дистанции, причиняет ожоги и поверхно­стные кожные раны. Частицы заряда внедряются в кожу вокруг раны и располагаются по ходу раневого канала. Раневой канал обычно извили­стый, слепой. В стенках его или на дне находится снаряд или его части.

Иногда повреждения возникают и у самого стрелявшего — от разрыва ствола самодельного оружия в случаях значительного объема заряда, резко возрастающего давления, плохого заклепывания казенной части, заклини­вания снаряда в канале ствола.

Online-консультации врачей

Консультация специалиста по лечению за рубежом

Консультация сурдолога (аудиолога)

Консультация психиатра

Консультация специалиста банка пуповинной крови

Консультация диагноста (лабораторная, радиологическая, клиническая диагностика)

Консультация детского психолога

Консультация эндоскописта

Консультация невролога

Консультация вертебролога

Консультация психолога

Консультация анестезиолога

Консультация сосудистого хирурга

Консультация оториноларинголога

Консультация нарколога

Консультация гомеопата

Новости медицины

Устройство и принцип работы магнитной мешалки,
26.05.2021

Быстрая доставка лекарств на сервисе mednex.com.ua,
30.04.2021

6 простых привычек, чтобы круглый год не болеть простудами: рекомендуют все врачи,
17.03.2021

Морепродукты становятся вредными для здоровья?,
05.01.2021

Новости здравоохранения

Эксперт назвала три отличия простуды от COVID-19,
05.01.2021

В мире более 86 миллионов случаев COVID-19,
05.01.2021

Скорость распространения COVID-19 зависит от климатических условий,
11.06.2020

Исследователи насчитали шесть разновидностей коронавируса,
11.06.2020

Клиническая картина

Любая рана вне зависимости от ее размера, вида и локализации считается потенциально инфицированной патогенной флорой. Исключение составляют хирургические раны, произведенные стерильным инструментарием при оперативных вмешательствах.

По каким признакам можно заподозрить нагноение:

• ощущение распирания в поврежденной области;
• пульсирующие интенсивные боли в ране днем и ночью;
• малая эффективность анальгетиков даже в больших дозах;
• гноетечение из раневой поверхности с неприятным запахом;
• отечность места ранения с синюшным или бледным цветом покровов.

Значительно ухудшается общее самочувствие, больной не может заснуть из-за болей, начинается лихорадка, ухудшается аппетит, появляется резкая слабость, ломота во всем теле.

Что делать, если гноится рана?

При первых признаках нагноения раны следует немедленно обращаться за хирургическим лечением, т.к. консервативные мероприятия практически неэффективны при скоплении гноя внутри тканей. Тактика врача определяется стадией раневого процесса. При выявлении затеков гноя производится рассечение раневого канала, удаление экссудата, иссечение нежизнеспособных тканей. После тщательного очищения раны хирург останавливает кровотечение, промывает рану антисептиками, устанавливает дренаж. Наложение швов на гнойные раны не показано, но иногда накладываются редкие швы при установке проточно-промывного дренажа.

После очищения раны от гноя и некротизированных тканей проводятся мероприятия по закрытию раны и обеспечению восстановления целостности кожи. Вторичные швы можно накладывать при стихании воспалительного процесса, отсутствии гноетечения, полном освобождении раны от нежизнеспособных элементов.

Обработка и смена повязок проводится каждые несколько часов. Можно применять мази на водной основе, например, Левомеколь или Сульфамеколь.

Также следует позаботиться о профилактике столбняка, особенно если в рану попали частицы земли или она была нанесена ржавым загрязненным предметом. Если вы никогда не делали первичную вакцинацию или не помните дату последней прививки, необходимо ввести столбнячный анатоксин или антистолбнячную сыворотку.

Виды ссадин и ран

С порезами и всевозможными ссадинами мы сталкиваемся в простом быту. Ссадина – это повреждение, получаемое при механическом трении о грубую и шероховатую поверхность, чаще твердую. Это может быть в результате падения на асфальт или гравий.

Ссадина может быть поверхностной, в этом случае затронут только эпидермис. Место краснеет, немного отекает. Если травма более глубокая, то повреждается не только эпидермис, но и капилляры, что приводит к точечному кровотечению, выделяются капельки крови, но самое главное – человек испытывает сильную боль.

Порез – это неглубокая резаная рана. При такой травме повреждается либо только кожа, либо затрагивается слой жировой клетчатки. В таких случаях возникает кровотечение, интенсивность которого будет определяться глубиной пореза и количеством поврежденных сосудов.

Раны бывают разные поверхностные или глубокие, могут даже повреждаться крупные сосуды. В таком случае возникает сильное кровотечение. Раны могут сопровождаться ушибами, кровоподтеками. Кроме того в рану нередко попадают грязь, различные предметы, земля и т.д.

УШИБЛЕННАЯ РАНА (VULNUS CONTUSUM)

В большинстве случаев ушибленные раны возникают от воздействия тупого предмета. Чтобы преодолеть сопротивление относительно прочной и эластичной кожи, тупой предмет должен повредить менее прочные, но хрупкие глубокие образования (мышцы, кости). В окружности раны возникает широкая зона повреждения тканей с пропитыванием их кровью и нарушением жизнеспособности (некрозом). При ушибленных ранах выражен болевой синдром (большая зона повреждения), а наружное кровотечение небольшое (стенки сосудов повреждены на большом протяжении и быстро тромбируются), но могут иметь место кровоизлияния.

В связи с наличием обширной зоны повреждения и большого количества некротических тканей ушибленные раны склонны к заживлению вторичным натяжением.

1. РВАНАЯ РАНА (VULNUS LACERATUM)

Как и ушибленные, рваные раны образуются при воздействии тупого предмета, но направленного под острым углом к поверхности тела. При рваных ранах наблюдается значительная отслойка, а иногда скальпирование кожи на большом протяжении. При этом отслоенный участок кожи может лишиться питания и некротизироваться. Иногда повреждение кожи возникает от прободения покровов изнутри острыми концами ломающихся костей.

1. РАЗМОЗЖЕННАЯ РАНА (VULNUS CONQVASSATUM)

Механизм образования аналогичен ушибленной и рваной ране, но степень повреждения тканей при размозженной ране максимальная. Мышцы и другие мягкие ткани разминаются, раздавливаются на подлежащих костях, а иногда ломаются и кости.
При ушибленных, рваных и размозженных ранах анатомический пе- рерыв крупных сосудов и нервов наблюдается значительно реже, чем при колотых и резаных. Они реже бывают проникающими. Однако поскольку в окружности этих ран образуется большая зона повреждения тканей, они заживают хуже и чаще осложняются развитием инфекции.

1. РУБЛЕНАЯ РАНА (VULNUS CAESUM)

Рубленые раны наносятся массивным, но достаточно острым предметом (сабля, топор), поэтому занимают промежуточное положение между резаными и ушибленными, сочетая в себе их особенности в той или иной степени. При рубленых ранах часто повреждаются внутренние органы, кости. Зона повреждения тканей существенная, часто развиваются массивные некрозы. Болевой синдром значительный, кровотечение умеренное, но выражены кровоизлияния.

1. УКУШЕННАЯ РАНА (VULNUS M0RSUM)

Особенность укушенной раны, появляющейся в результате укуса животного или человека, в том, что она является наиболее инфицированной, поскольку ротовая полость животного и человека богата условно патогенной очень вирулентной микрофлорой. Такие раны часто осложняются развитием острой инфекции, несмотря на то что зона повреждения не особенно велика. Слюна некоторых животных может нести определенные токсины или яды (укус ядовитой змеи).

Кроме того, укушенные раны могут быть заражены вирусом бешенства, что требует проведения профилактических мероприятий.

1. СМЕШАННАЯ РАНА (VULNUS MIXTUM)

Смешанная рана объединяет в себе свойства разных ран: рвано-ушибленная, колото-резаная рана и пр.

предыдущая
к содержанию
следующая

А так же в разделе «УШИБЛЕННАЯ РАНА (VULNUS CONTUSUM) »

• Глава 3 ДЕСМУРГИЯ
• ПОНЯТИЕ О ПЕРЕВЯЗКЕ
• ВЫПОЛНЕНИЕ МАНИПУЛЯЦИЙ В РАНЕ
• ОСНОВНЫЕ ВИДЫ повязок
• КЛАССИФИКАЦИЯ ПО НАЗНАЧЕНИЮ
• КЛАССИФИКАЦИЯ ПО СПОСОБУ ФИКСАЦИИ ПЕРЕВЯЗОЧНОГО МАТЕРИАЛА
• БЕЗБИНТОВЫЕ ПОВЯЗКИ КЛЕЕВАЯ
• БИНТОВЫЕ ПОВЯЗКИ
• ОТДЕЛЬНЫЕ ВИДЫ БИНТОВЫХ ПОВЯЗОК
• Глава 4 УЧЕНИЕ О РАНАХ
• ОПРЕДЕЛЕНИЕ И ОСНОВНЫЕ ПРИЗНАКИ РАНЫ ОПРЕДЕЛЕНИЕ
• ОСНОВНЫЕ ПРИЗНАКИ РАНЫ
• КЛАССИФИКАЦИЯ РАНКЛАССИФИКАЦИЯ ПО ПРОИСХОЖДЕНИЮ
• КЛАССИФИКАЦИЯ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ХАРАКТЕРА ПОВРЕЖДЕНИЯ ТКАНЕЙ
• ОГНЕСТРЕЛЬНАЯ РАНА (VULNUS SCLOPETARIUM)
• КЛАССИФИКАЦИЯ ПО СТЕПЕНИ ИНФИЦИРОВАННОСТИ
• СВЕЖЕИНФИЦИРОВАННЫЕ РАНЫ
• КЛАССИФИКАЦИЯ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ОТНОШЕНИЯ РАНЕВОГО ДЕФЕКТА К ПОЛОСТЯМ ТЕЛА
• ТЕЧЕНИЕ РАНЕВОГО ПРОЦЕССА
• ЗАЖИВЛЕНИЕ РАН
• КЛАССИЧЕСКИЕ ТИПЫ ЗАЖИВЛЕНИЯ
• ОСЛОЖНЕНИЯ ЗАЖИВЛЕНИЯ РАН
• ЛЕЧЕНИЕ РАН
• СОЗДАНИЕ УСЛОВИЙ ДЛЯ ЗАЖИВЛЕНИЯ ПЕРВИЧНЫМ НАТЯЖЕНИЕМ ВО ВРЕМЯ ОПЕРАЦИИ
• ПЕРВИЧНАЯ ХИРУРГИЧЕСКАЯ ОБРАБОТКА РАНЫ
• ЛЕЧЕНИЕ ГНОЙНЫХ РАН
• ОСОБЕННОСТИ ЛЕЧЕНИЯ ОГНЕСТРЕЛЬНЫХ РАН

Виды и клиническая характеристика ранений

Раной называется повреждение тканей, сопровождающееся нарушением целости покровов кожи или слизистых оболочек.

По виду ранящего орудия различают раны колотые, резаные, ушибленные, рубленые, рваные, укушенные, огнестрельные раны.

Виды ранений представлены ниже.

Колотые раны

Колотые раны наносятся колющим орудием (игла, штык, удар ножом и др.). Характерная их особенность — большая глубина при небольшом повреждении кожных или слизистых покровов, при этом часто повреждаются глубоко лежащие органы и ткани — сосуды, нервы, полые и паренхиматозные органы. Такие раны очень коварны, т. к. в первые часы не всегда дают выраженную симптоматику повреждения органов; например, при колотой ране живота возможно ранение печени, желудка, но выделения желчи или желудочного содержимого из-за малой величины раны наружу нет, все выделяется в брюшную полость, и развернутая клиническая картина возникает через большой промежуток времени: появляются выраженные симптомы внутреннего кровотечения или перитонита. Опасны колотые раны тем, что с ранящим оружием в глубину тканей вносится патогенная микрофлора, а раневое отделяемое, не находя выхода наружу, служит для нее хорошей питательной средой, создавая благоприятные условия для развития гнойных осложнений.

Резаные раны

Резаные раны наносятся острым предметом, чаще это нож, стекло. Эти раны наиболее благоприятны в плане заживления, т. к. количество разрушенных клеток невелико, края раны ровные; она зияет, создавая хорошие условия для оттока содержимого, для обработки раны.

Рубленые раны

Рубленые раны наносятся тяжелым острым предметом (сабля, топор). Для них характерно глубокое повреждение тканей, широкое зияние, ушиб и сотрясение окружающих тканей, что снижает их сопротивляемость, осложняет обработку, способствует более частому развитию инфекции.

Ушибленные раны

Ушибленные раны возникают под воздействием широкого ранящего оружия большой массы или предмета, обладающего большой скоростью. Форма их неправильная (извилистая, звездчатая), края неровные. Обычно наблюдаются при автотравмах, сдавлении тяжелыми предметами, ударами тяжелыми тупыми предметами. Наличие в ранах большого количества ушибленных омертвевших тканей делает эти раны особенно опасными в отношении инфекции. Разновидностью ушибленных ран являются рваные и рвано-ушибленные раны.

Скальпированные раны

Скальпированные раны — имеется отслойка кожи, с подкожной клетчаткой. Такие раны опасны из-за шока, кровопотери.

Укушенные раны

Укушенные раны наносят домашние животные (собаки, кошки), редко дикие. Раны разнообразной формы, загрязнены слюной животных. Особенно опасны раны после укусов животных, больных бешенством.

Огнестрельные раны

Огнестрельные раны отличаются от всех остальных характером ранящего оружия (пуля, осколок), расстоянием пострадавшего от источника ранения; в современных условиях при применении пуль со смещенным центром тяжести — обширностью повреждений внутренних органов, когда одна пуля поражает несколько анатомических областей. Огнестрельные раны имеют разнообразные характеристики (сквозные, слепые, касательные и др.).

Асептичные и инфицированные раны

Раны делятся на асептичные, инфицированные и гнойные. Асептичные — это чистые раны, все остальные — инфицированные. Если произошла задержка с первичной хирургической обработкой раны (позднее обращение, отсутствие хирурга, транспорта для доставки в больницу), развиваются инфекционные осложнения.

Операционные и травматические раны

По обстоятельствам нанесения раны делят на хирургические (операционные) и случайные (травматические).

Проникающие раны

По отношению к полостям тела (полости груди, живота, черепа, суставов) различают проникающие и непроникающие раны. Проникающие раны более опасны в связи с возможностью повреждения или вовлечения в воспалительный процесс оболочек полостей и внутренних органов.

В зависимости от анатомического субстрата ранения различают повреждения мягких тканей, кости, крупных сосудов и нервов, сухожилий.

Ранение может осложниться развитием:

• кровотечения с появлением острой анемии;
• шоком;
• раневой инфекции;
• возможностью нарушения целостности жизненно важных органов.

Ушиб в ветеринарии

Клиническими симптомами ушиба является припухлость, кровоподтек, боли, нарушение функций. Припухлость тем больше, чем рыхлее подкожная клетчатка. Нарушение функции ткани или органа является результатом пропитывания их кровью и лимфой и легче всего обнаруживается при ушибах конечностей, особенно вблизи сустава, подвижность которого вследствие этого ограничивается. При больших гематомах в период рассасывания может наблюдаться повышение температуры тела. При обширных ушибах, особенно с повреждением сосудов и нервов, вследствие нарушения питания могут быть некрозы кожи и подлежащих мягких тканей, сдавление нервов с расстройством их двигательной, чувствительной и трофической функций.

Как остановить кровотечение: главные приёмы

В первую очередь, необходимо оценить интенсивность кровотечения – оно может быть слабым, когда кровь незначительно сочится, средним, или же сильным, если кровь обильно вытекает или фонтанирует из повреждения.

Необходимо вымыть руки и обработать их дезинфицирующими средствами. Кожу вокруг раны также необходимо продезинфицировать.

Если кровотечение обильное, а вытекающая кровь бьёт струёй и имеет ярко-алый цвет, значит, повреждены артерии, если же кровь вытекает спокойно и имеет более тёмный, вишнёвый оттенок, значит, кровотечение венозное. Такое кровотечение требует немедленных мер по его прекращению – при невозможности обеспечить полную стерильность, в этом случае можно даже пренебречь правилом асептики, так как при потере более чем 35% общего объёма крови человеку грозит гибель.

Для остановки внешних кровотечений применяются такие приёмы:

• пальцевое прижатие;
• давящая повязка;
• тугая тампонада;
• наложение жгута;
• сгибание конечности в суставе.

Пальцевое прижатие – наиболее простой способ остановки артериальных кровотечений средней обильности – артерию прижимают к кости между ней и раной, из-за чего кровь перестаёт поступать в повреждённый сосуд.

Давящая повязка актуальна, если кровотечение слабой или средней интенсивности локализуется на голове или на конечностях. Бинтом не просто перекрывается рана – он накладывается с давлением, с усилием. Если рана с кровотечением располагается на шее, на неё может налагаться давящая повязка со жгутом.

Тугая тампонада применяется при артериальных кровотечениях на конечностях, если другие варианты остановки потери крови не могут применяться, например, при глубоких ранах.

Наложение жгута требуется при кровотечениях из ранений крупных артерий, например, бедра или плеча, если медицинская помощь задерживается.

Если кровотечение не слишком обильное, может применяться метод сгибания конечности в суставе, если рана локазизуется выше его.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Раны:

• Дерматолог
• Хирург 

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Ран, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Повреждения холостыми выстрелами

Холостой патрон — это патрон без снаряда, но с пороховым зарядом. Повреждения возникают от выстрела в упор или с расстояния, не превыша­ющего 10 см, на котором действуют предпулевой воздух и пороховые газы.

В случаях выстрела в упор пороховые газы располагаются по ходу раневого канала, а с близкого расстояния — в окружности входного отвер­стия, на что необходимо обратить внимание следователю уже во время осмотра места происшествия. Иногда от дульца гильзы холостого патрона отрываются осколки, при­чиняющие повреждения на расстоянии нескольких метров

Повреждения холостыми выстрелами обычно слепые, изредка проникают в полости, вызывая смертельные травмы

Иногда от дульца гильзы холостого патрона отрываются осколки, при­чиняющие повреждения на расстоянии нескольких метров. Повреждения холостыми выстрелами обычно слепые, изредка проникают в полости, вызывая смертельные травмы.

Холостые патроны к современному боевому малокалиберному оружию имеют пластмассовые пули, разрушающиеся в момент вылета из канала ствола и летящие на несколько метров. Обнаружить такие частицы можно по люминесценции в ультрафиолетовых лучах.

Входные отверстия, причиненные выстрелом в упор, — больших разме­ров, окружены значительными разрывами кожи по краям, подлежащие ткани отслоены на обширной площади. Раневые каналы обычно слепые, длина их зависит от мощности оружия. Для выстрелов в упор или с очень близкого расстояния из нарезного оружия характерно наличие в раневом канале большого количества несгоревших зерен пороха. Выстрелы с ди­станции 1—2 см обширных повреждений обычно не вызывают, но образу­ют небольшие разрывы кожи или широкое круглое осаднение с наложени­ем порошинок. Наличие пыжа в охотничьем патроне усиливает действие выстрела, и смертельные повреждения им могут быть вызваны на дистан­ции до 1 м. В таких случаях пыж действует как ранящий снаряд.

Повреждения из ракетниц сигнальными патронамив практике на­блюдаются крайне редко. На неблизком расстоянии повреждения причиня­ет звездка ракеты, на близком — пыж и дополнительные факторы выстре­ла. Наряду с механическими повреждениями имеются и термические, вызванные горящей звездкой или частицами дымного пороха.

Классификация ран

По причинам возникновения

Даже визуальный осмотр открытых ран показывает их большое разнообразие. Один из факторов на это влияющих – причина образования ранения. Поэтому, для облегчения классификации, их делят на:

1. Резаные:
2. Отравленные:
3. Колотые:
4. Операционные:
5. Колото-резаные:
6. Скальпированные:
7. Рваные:
   • травматические с механически поврежденными мягкими тканями от разрывного воздействия;
   • с сильным ушибом снаружи и разрывами кожи (тканей) обломками кости изнутри.
8. Огнестрельные:
9. Укушенные:
10. Рубленые:
11. Размозженные:
12. Ушибы:

По типам нанесения

Типаж раны характеризуется предметом нанесшим поражающее действие:

• нож, стекло, бритва, другие острые предметы – раны резаные;
• комбинированные разрушения – на зону поражения воздействовало сразу несколько ранящих предметов;
• механического воздействие – раны ушибленные или рваные;
• огонь из стрелкового оружия – огнестрельное ранение;
• разрывающиеся снаряды или взрыв любых других тел – осколочные или взрывные раны;
• острые инструменты колющего типа (топоры), рубящее оружие (сабли) – рубленое повреждение;
• придавливание тяжелым предметом (каменной плитой), сильный удар о твердое тупое тело (автомобиль), падение на большой скорости – размозженное ранение;
• укус животного или человека – укушенная рана;
• прокол острым длинным предметом, маленькое но глубокое поражение – колотая.

Повреждения из дефектного оружия

Повреждения из дефектного оружия в практике наблюдаются относи­тельно редко. Дефектное оружие изготовляют из длинноствольного оружия (винтовок, ружей) отпиливанием ствола и приклада для удобства использо­вания и сокрытия преступления. Такое оружие называют обрезами. Неров­ность отпила, заусеницы и другое резко изменяют баллистические свой­ства такого оружия. Выпущенный из него снаряд фрагментируется, образуя несколько входных и выходных, а также слепых отверстий.

Отпечатки пыжей и рассеивание дро­би выстрелом из обрезов охотничьих ру­жей начинаются на меньшей дистанции и имеют большую площадь (рис. 154). Во время стрельбы из обрезов «штатными» патронами резко возрастает отдача, иног­да приводящая к повреждению рук у стре­лявшего.

Влияние преград на характер огнестрельных ран

В практической работе иногда встречаются случаи ранений из огне­стрельного оружия выстрелом через преграду: головные уборы, одежду, обувь, предметы окружающей обстановки и т. д., которая, как правило, защищает тело, но иногда и сама причиняет повреждения. Наиболее подробно повреждения пулями после взаимодействия с преградами изу­чены в 1950—1968 годах профессором Военно-медицинской академии им. СМ. Кирова В.Н. Молчановым.

Взаимодействие пули с преградой выражается в преодолении преграды или рикошете от нее, замедлении полета пули, изменении направления и характера полета вследствие увеличения угла нутации, рикошетирования, различной степени деформации пули, ее разрыве, воспламенении пиротех­нического состава пули специального назначения, различной степени повреждения преграды, образовании осколков пули и вторичных снарядов преграды, что способствует формированию слепых ранений и тупых травм. Входное отверстие рваное, неправильной формы, с интенсивным темно-серым наложением копоти.

Особое внимание необходимо обратить, исследуя одежду и тело, где при выстреле с неблизкого расстояния на втором слое одежды вокруг входного отверстия может образоваться наложение серого цвета, похожее на копоть близкого выстрела. От копоти близкого выстрела это наложение отличается более светлым оттенком, небольшими размерами (диаметр 1,5—3,5 см), зубчатой или лучистой периферической границей, иногда наличием узкого светлого про­межутка у краев отверстия, отсутствием копоти выстрела на лицевой по­верхности первого слоя одежды

От копоти близкого выстрела это наложение отличается более светлым оттенком, небольшими размерами (диаметр 1,5—3,5 см), зубчатой или лучистой периферической границей, иногда наличием узкого светлого про­межутка у краев отверстия, отсутствием копоти выстрела на лицевой по­верхности первого слоя одежды.

При выстреле через преграду без экспериментального отстрела судить о дистанции выстрела нельзя, так как она изменяет картину повреждения.

Лечение

В медицине имеется классификация ран (раны всех видов были описаны выше). Учитывая сложное строение дна и краев раны, обязательное присутствие патогенной флоры, загрязнение раневой поверхности инородными телами и высокий риск инфицирования, лечение ушибленной раны – это достаточно сложная задача.

Лечением таких ран занимаются хирурги или травматологи. Перечислим основные принципы лечения:

1. Первичная хирургическая обработка: промывание растворами антисептиков, удаление инородных тел, омертвевших участков тканей, рваных лоскутов кожи.
2. Наложение хирургических швов. Швы необходимы для остановки кровотечения из крупных сосудов, а также для достижения лучшего косметического эффекта при заживлении. Поэтому если есть возможность свести края раны, хирурги стараются это сделать.
3. Назначение антибактериальных препаратов. Чаще всего при небольших повреждениях и хорошей хирургической обработке можно обойтись либо совсем без антибиотиков, либо ограничиться местным применением. Однако при обширных раневых поверхностях, глубоких травмах и сильном загрязнении раны целесообразно назначить антибактериальные препараты для приема внутрь.
4. Введение антистолбнячной сыворотки. Это специальный иммунологический препарат, предназначенный для профилактики развития столбняка – серьезной бактериальной инфекции. Дело в том, что споры столбнячной бактерии в большом количестве находятся в земле и загрязненных ею предметах. При первичном загрязнении раны споры могут попасть на поврежденные ткани и вызвать поражение столбняком.

1. Обработка раны

Далее пациенту рекомендуют посещения перевязочного кабинета, где медсестра будет каждые 1-2 дня обрабатывать рану и делать перевязки.

Скорость заживления ушибленных ран напрямую зависит от обширности и глубины раны, быстроты и качества первичной хирургической обработки раны, инфицированности раны, послеоперационного ухода.

Немало зависит и от индивидуальных особенностей и способности к регенерации ткани у конкретного пациента. Процессы заживления медленнее происходят у пожилых людей, пациентов с сахарным диабетом, ослабленных людей и лиц с нарушениями иммунного статуса.

Обширные ушибленные раны заживают достаточно сложно, с образованием грубых рубцов и дефектов кожи

Именно поэтому очень важно максимально быстро провести хирургическую обработку раны и тщательно следить за раной в период заживления