Щитовидная железа и эндокринная хирургия в вопросах и ответах

Лечение щитовидки

• применение синтетических аналогов гормонов щитовидной железы при их недостатке в организме;
• применение гормональных препаратов, которые подавляют функцию щитовидной железы, если она патологически повышена;
• применение радиоактивного йода (при диффузном токсическом зобе, злокачественных опухолях щитовидной железы).

При некоторых заболеваниях применяется хирургическое лечение – полное или частичное удаление щитовидной железы. В многопрофильной клинике ЦЭЛТ вы можете получить консультацию высококвалифицированного эндокринного хирурга.

Врачи многопрофильной клиники ЦЭЛТ руководствуются современными схемами лечения и применяют препараты последних поколений. Сегодня существуют возможности для успешного лечения большинства заболеваний щитовидной железы.

• Диабет
• Остеопороз

Симптомы развития кист и узлов щитовидной железы

Самостоятельно диагностировать заболевание практически невозможно. Узлы длительное время развиваются, никак не проявляя себя. Пациенты вообще не ощущают изменений и продолжают вести привычный образ жизни. Уплотнения безболезненны, имеют небольшие размеры. Их находят в процессе плановых осмотров либо при обследованиях, связанных с другими отклонениями. До определенного момента человек не испытывает ни давления, ни дискомфорта, а сбоев в работе органа не происходит.

Обнаружить проблему удается во время пальпации, поскольку узлы легко прощупываются. Образования воспринимаются как гладкие округлые формирования. Они плотные и эластичные, но все же отличаются от здоровых тканей. Опасным симптомом является одновременное увеличение лимфатических узлов, что может говорить о злокачественном перерождении клеток.

Причиной обращения к специалисту нередко становится визуальное увеличение железы. Пациенты замечают деформации в области шеи и записываются на прием к эндокринологу. Видимые изменения свидетельствуют о внушительных размерах узла. На этом этапе образования достигают диаметра до 3 и более см. 

Характерными жалобами являются:

• ощущения «комка в горле»;
• проблемы с глотанием;
• першение в глотке;
• боли в области шеи и головы;
• затрудненное дыхание;
• изменение голоса или полная его потеря,
• появление кашля;
• повышенная температура.

Дискомфорт появляется при сдавливании близких к органу анатомических структур. Если автономные узлы щитовидной железы активно продуцируют гормоны, развивается гипертиреоз. В этом случае ярко проявляются такие субъективные симптомы как тахикардия, приливы, повышенная возбудимость или эмоциональная лабильность. Клиническая картина сопровождается ощущениями сердцебиения, экзофтальмоv (выпуклые глаза), раздражением, агрессией.

Большое внимание в ходе обследования уделяют одиночным узлам. Солитарные образования часто являются злокачественными

При выявлении таких патологий врачи стремятся провести максимально полную диагностику. Уплотнения отличаются стремительным ростом, твердой консистенцией, сопровождаются изменениями со стороны лимфатической системы. Многочисленные же узлы развиваются в диффузный зоб. К сожалению, оценить доброкачественность патологии либо составить точный прогноз только по симптомам и внешним признакам нельзя.   

Рак щитовидной железы: симптомы у женщин

Под данной патологией подразумевается аномальное разрастание клеток внутри органа. К счастью, она считается не очень распространенной и характеризуется благоприятным прогнозом в случае раннего диагностирования. Выделяют папиллярный, недифференцированный, анапластический, фолликулярный и медуллярный виды рака.

Щитовидная железа, симптомы заболевания у женщин

Сложность диагностики заключается в том, что на первой стадии симптомы онкологического поражения щитовидной железы практически отсутствуют. Чаще всего новообразование обнаруживается случайно при проведении планового МРТ или УЗИ.

УЗИ-диагностика щитовидной железы

«Узел узлу рознь». Или почему не все узлы оперируются.

23.01.201119:37

Тем, что заболевания щитовидной железы сейчас очень распространены, никого не удивишь. Причин много: это и  йододефицит, и влияние стресса, перенесённой инфекции (ОРЗ, ОРВИ), проживание в регионах с неблагополучной экологической обстановкой (если, например, рядом находится целлюлозно- бумажный завод, или нефтеперерабатывающий завод, или это бывшая «зона охвата» Чернобыльской катастрофы и т.д.).Особую тревогу вызывают у пациентов выявленные узловые образования щитовидной железы.             Узлы бывают разные, во-первых, по размерам, во-вторых, по характеру строения и, в-третьих, по гормональному фону.Крупными называют узлы более 3 см, они, как правило, и дают клинические симптомы, то есть чувство удушья или  нарушение  глотания. Более мелкие узлы — часто случайная находка во время УЗИ, явной симптоматики от них нет. Несколько узлов могут сливаться между собой, тогда это называется конгломератом.Но основное значение имеет характер узла, то есть его доброкачественность или злокачественность, ведь клинически и по УЗИ это  почти не различимо. И только ТАБ (пункция  узла) почти в 99% случаев может дать окончательный ответ.Есть узлы которые образуются вследствие воспаления (например, на фоне АИТ — аутоимунного тиреоидита, ДТЗ — диффузно токсического зоба), тогда они называются «ложными», псевдоузлами, что тоже позволяет увидеть ТАБ.ТАБ не сложная в исполнениии процедура и не требует специальной подготовки от пациента, почти не имеет осложнений и строго обязательна большинству пациентов с узлами более 1 см.Для дальнейшего лечения, конечно, надо будет сдать анализы  на гормональный фон щитовидной  железы.Могу успокоить наших пациентов, оперативное лечение НЕ является обязательным во всех случаях узловых образований.Оперируются чаще:1) узлы более 3 см,2) злокачественные  узлы,3) «активные» узлы, (по медицински — токсические  аденомы), то есть вырабатывающие гормоны независимо от другой ткани  железы,4) узлы сдавливающие соседние органы  — трахею, пищевод,5) если пациенту не нравится визуальный дефект, который создаёт узел на шее.Есть альтернативные операциям методики — спиртовая абляция  узла  (растворение спиртом, без разрезов), но показана она  при одиночных, доброкачественных узлах и используется по ограниченным показаниям.Так же, в более редких случаях, узловой зоб лечится медикаменотозно.В любом случае пациент совместно с эндокринологом и хирургом принимает решение о тактике ведения

Иногда это просто — динамическое наблюдение, то есть 1 раз в 0.5-2 года контроль гормонального фона и УЗИ  щитовидной  железы для наблюдения за темпом роста узла.Заранее спрогнозировать скорость роста узла не возможно,  только при наблюдении.Доброкачественные узлы в щитовидной железе не перерождаются со временем в злокачественные, это огромный плюс для такого важного органа.

Просмотров:12701

Роль щитовидной железы в организме

Щитовидная железа классифицируется как эндокринная железа, то есть орган, вырабатывающий гормоны. Гормоны попадают прямо в кровоток, поэтому они могут взаимодействовать со всеми тканями нашего тела.  Орган секретирует гормоны: тироксин, иногда обозначаемый как T4, и трийодтиронин – T3.

Некоторые люди ошибочно полагают, что щитовидная железа также секретирует тиреотропин (ТТГ). Хотя ТТГ напрямую связан с функционированием щитовидной железы, за его секрецию отвечает гипофиз. ТТГ стимулирует клетки щитовидной железы производить и секретировать Т3 и Т4. Щитовидная железа работает правильно, когда в ней есть достаточный уровень йода и ТТГ. Состояние правильного функционирования щитовидной железы называется эутиреозом.

Гормоны, вырабатываемые щитовидной железой, регулируют многие процессы в организме. Тироксин участвует в различных метаболических изменениях  Он также влияет на правильное функционирование половых желез и сердечно-сосудистой системы. Его важнейшая задача – участвовать в превращении трийодтиронина. Это, в свою очередь, оказывает огромное влияние на работу нервной системы, развитие организма и процессы роста.

Если быть точнее, то гормоны щитовидки необходимы:

• для правильного развития центральной нервной системы в течение жизни плода и в первые годы развития ребенка;
• в процессе правильного роста костей и правильного развития эпифизарного хряща;
• для правильного хода полового созревания;
• для стимуляции основного и общего обмена веществ;
• для нормализации работы нервной системы – апатия при гормональной недостаточности, повышенная возбудимость при гиперфункции железы;
• для работы мышечной системы, кальций-фосфатного баланса организма.

Последняя функция регулируется еще не упомянутым гормоном, а именно кальцитонином. Кальцитонин продуцируется и другими клетками. С-клетки, продуцирующие кальцитонин, разбросаны среди тех, которые продуцируют Т4 и Т3, и составляют лишь незначительный процент от общей массы органа, хотя их функцию нельзя игнорировать.

Сам кальцитонин отвечает за снижение уровня кальция и увеличение концентрации фосфата в крови за счет соответствующего воздействия на соответствующие клетки скелетной системы.

Почему нельзя лечить гипотериоз самостоятельно и сколько продлится лечение

Очень важно, чтобы пациент принимал правильное количество гормонов, что невозможно без качественной диагностики и консультации эндокринолога

• При недостаточной дозировке сохранятся усталость и другие симптомы гипотиреоза.
• Слишком высокая доза вызовет нервозность, бессонницу и другие признаки, характерные для гипертиреоза (переизбытка гормонов).
• Новые исследования показали, что слишком высокая концентрация гормонов щитовидной железы вызывает потерю кальция из костей, увеличивая риск заболевания остеопорозом.   

Особенно важна правильная дозировка для пациентов с сердечными заболеваниями. Даже незначительный избыток гормонов щитовидки увеличивает риск сердечного приступа пациента и вызывает стенокардию. Сердечникам необходимо чаще сдавать анализы, чем другим пациентам.Уровень гормонов в крови измеряется через месяц лечения, чтобы определить, подходит ли дозировка лекарства пациенту. Часто образцы крови также проверяются на наличие антител против щитовидной железы — признака аутоиммунного тиреоидита, так как это самая распространенная причина гипотиреоза.К сожалению, лечение будет длиться пожизненно.

Симптомы заболеваний, связанных с щитовидной железой

Как распознать заболевание щитовидной железы? Каковы их признаки? Дело в том, что симптомов, которые протекают на фоне заболеваний щитовидной железы, достаточно много и их иногда можно спутать с признаками совсем иных патологий. Но следует отметить, что щитовидка при своей нестабильности может как увеличиться в размерах, так и уменьшиться. Это уже является причиной для беспокойства, а также достаточно наглядным симптомом.

В общем, симптомы болезненного состояния щитовидки бывают следующими:

• отеки рук, ног, лица;
• тошнота;
• боли в суставах и мышцах;
• повышенное потоотделение;
• головокружения;
• пониженная температура;
• гипотония, гипертония;
• состояния психологического характера: депрессия, апатичность, подавленное настроение, нервные расстройства, страхи, тревоги;
• быстрая утомляемость;
• повышенная активность у детей;
• нарушение обмена веществ, плохой аппетит и увеличение/понижение веса;
• одышка, нарушение работы сердца;
• заболевания кожи: зуд, трещины, угри, сухость (в том числе волос);
• увеличение печени;
• нарушение половой системы.

Если признаки заболевания щитовидки были выявлены и диагноз был поставлен правильно, то лечить щитовидную железу нужно непременно. О том, какое лечение следует проводить, мы еще узнаем в данной статье, но сначала обсудим, какие заболевания щитовидной железы бывают и чем они так опасны.

Острый и подострый тиреоидиты.

Как правило развиваются после перенесенных вирусных или бактериальных инфекций. Острый тиреоидит может быть гнойным и негнойным. Острый гнойный тиреоидит развивается вследствие наличия очага хронической инфекции, после перенесенного о.тонзиллита, , о.пневмонии и др.

Клиническая картина начинается остро и характерна для воспалительного процесса: отек железы (увеличение и болезненность при пальпации), выраженная болезненность, иррадиирующая в нижнюю челюсть, шею, повышение температуры тела, озноб, выраженная астения.

При лабораторном обследовании выявляются изменения воспалительного характера в общем анализе крови (повышение уровня лейкоцитов, изменение лейкоцитарной формулы, ускорение СОЭ). При исследовании гормонального статуса чаще всего изменения не выявляются, но возможна картина тиреотоксикоза. На определяются признаки воспаления, усиление кровообращения в железе.

Лечение: покой, антибиотикотерапия, противовоспалительная терапия НПВС, выявление и лечение очага инфекции.

Острый негнойный тиреоидит является результатом травмы, кровоизлияния в железу, облучения органов головы и шеи (постлучевой тиреоидит). Начинается через некоторое время после воздействия, протекает менее остро. Лечение заключается только в применении НПВС, иногда глюкокортикоидов.

Подострый тиреоидит (тиреоидит Де Кервена) начинается менее остро, по сравнению с о.тиреоидитом. Причиной возникновения является вирусная инфекция. Чаще заболевают женщины.

Клиническая картина так же характеризуется признаками местного воспаления, астенией, болевым синдромом, ознобом, повышением температуры до субфебрильной, иногда с признаками тиреотоксикоза. Если начать лечение своевременно, то картина воспаления проходит быстро и без последствий.

Лабораторные изменения характерны для о.тиреоидита, но менее выражены.

Лечение: противовоспалительная терапия НПВС или глюкокортикоидами, симптоматическая терапия проявлений тиреотоксикоза.

В результате перенесенного тиреоидита может развиться гипотиреоз, поэтому рекомендовано после перенесенного острого и подострого тиреоидитов наблюдение в течение 6 месяцев с исследованием гормонального статуса, показателей антител и УЗИ.

Причины эндемического зоба

Недостаток йода

Основной причиной развития эндемического зоба врачи называют дефицит йода (до 95 % случаев). Хроническая недостаточность микроэлемента запускает компенсаторные механизмы в клетках. Железа увеличивается, чтобы захватывать большее количество йода, необходимого для синтеза гормонов Т3 и Т4.

Различают два вида йодной недостаточности:

• абсолютная – развивается на фоне низкого содержания йода в еде и воде;
• относительная – развивается в результате болезней, врожденных патологий щитовидной железы.

В 15 % случаев эндемический зоб связан с другими причинами.

Генетический фактор

Риск развития зоба повышается у пациентов с наследственной предрасположенностью к заболеваниям щитовидной железы. Патология может развиться на фоне генетических отклонений, нарушающих выработку тиреоидных гормонов.

Среда обитания

Установлена четкая взаимосвязь развития эндемического зоба щитовидной железы и окружающей среды в районе проживания человека. Повышенное содержание урохрома, нитратов, кальция, гуминовых веществ в воде затрудняет усвоение йода в организме. Длительное проживание в таких районах способствует развитию зоба. Аналогичные процессы в железе вызывает нехватка молибдена, марганца, меди, цинка, селена, кобальта, вследствие которой снижается активность ферментов, ответственных за синтез гормонов.

Нарушения иммунитета

Причиной эндемического зоба может стать нарушение клеточного иммунитета и синтеза аномальных иммуноглобулинов. Неполноценные белки запускают в клетках механизмы выработки антител против здоровой ткани железы.

Профилактика заболеваний щитовидной железы

Профилактикой любого заболевания щитовидной железы является исключение дефицита йода в организме. Правильное функционирование данного органа напрямую зависит от количества суточного потребления йода.

Согласно данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) человеку в сутки необходимо потреблять не менее 200 мкг. Для беременных женщин эта норма составляет 250 мкг. Для того, чтобы обеспечить организм таким количеством вещества необходимо насытить свой рацион продуктами им обогащенными:

• морская капуста;
• фейхоа;
• пикша, кальмар, минтай и другие свежие морепродукты;
• немного содержится в домашних куриных яйцах и молоке.

Также к профилактике заболеваний щитовидной железы относят:

• ежегодное проведение УЗИ на выявление заболевания щитовидной железы у мужчин, женщин и детей;
• сдача анализов на гормоны;
• нормализация веса (лишний вес пагубно влияет на здоровье щитовидки);
• отказ от курения и злоупотребление алкоголем;
• ведение активного образа жизни;
• отсутствие дефицита витаминов и минералов в организме.

«Порхает как бабочка, жалит как пчела»

Этот девиз в полной мере применим и к заболеваниям щитовидной железы (по форме железа напоминает бабочку). По мировой статистике различными заболеваниями щитовидной железы (повышенная или пониженная функция железы, узловые образования) страдают не менее 3% населения. Заболевания щитовидной железы наряду с диабетом являются наиболее частой эндокринной патологией и встречаются в 5-10 раз чаще у женщин, чем у мужчин. Основными заболеваниями щитовидной железы являются — увеличение (зоб), недостаточность (гипотиреоз) или избыточность (гипертиреоз) функции, воспаление (тиреоидит) и злокачественные образования.

Гипертиреоз

Это патология, при которой в организме вырабатывается избыточное количество тиреоидных гормонов. Одна из причин такого состояния – увеличение размеров щитовидки. В этом случае щитовидная железа болит, может развиваться зоб. Боль в области шеи носит давящий У многих пациентов, страдающих гиперфункцией щитовидной железы болит голова.

Гипертиреоз

Также при гипертиреозе появляются такие симптомы:

• угнетенное психологическое состояние, плаксивость;
• резкое похудение;
• быстрая потеря волос;
• обильные кровотечения во время месячных;
• тремор конечностей;
• слабость и болезненность мышц;
• проблемы со сном, тревожность.

Лечение заболевания чаще всего проводится при помощи препаратов, угнетающих синтез гормонов щитовидки. Иногда пациенту требуется хирургическое вмешательство для удаления части железистой ткани.

Как проверить щитовидную железу с помощью галстука?

Этот простой метод диагностики подойдет для мужчин, которые отдают предпочтение деловому стилю в одежде, а именно носят рубашку и галстук.

Если Ваш любимый галстук начал сдавливать Вам шею, а стандартный размер ворота рубашки стал мал, Вы либо набрали лишний вес, либо щитовидная железа подает Вам сигнал о том, что она увеличена.

Верить либо не верить этому тесту, проверить его на себе или нет – решать исключительно Вам, но помните о том, что любые дискомфортные ощущения в области щитовидной железы, как минимум, должны насторожить и стать поводом обращения к врачу, особенно при наличии других признаков, указывающих на проблемы с щитовидной железой.

Лечение

Подозрения на зоб возникают если пациент жалуется на нарушения веса, сердцебиение, нарушение сна, нервозность и другие симптомы. но эти симптомы могут указывать и на другие заболевания. Для точного диагноза проводится обследование пациента.

Диагностика

Для диагностики зоба используются следующие методы:

1. Визуальный осмотр шеи пациента. Железу видно только при 2 степени зоба.
2. Ощупывание щитовидной железы:
   • при нулевой степени зоба щитовидная железа находится в нормальном состоянии;
   • при первом степени зоба щитовидная железа не видна, но прощупывается ее диффузное увеличение.
3. УЗИ. Позволяет точнее определить узлы даже небольшого размера в щитовидной железе.
4. КТ. Используется для диагностики загрудинного зоба и при большом размере щитовидной железы.
5. Анализ крови на содержание гормонов щитовидной железы.
6. Пункция щитовидной железы для биопсии. Как правило, делается при узлах более 1 сантиметра и при подозрении на недоброкачественность процесса. Позволяет определить тип опухоли.

После диагностики зоба и получения точных данных о заболевании назначается медикаментозная терапия или операция.

Терапия

При тиреотоксикозе, когда щитовидная железа вырабатывает повышенное количество тиреоидных гормонов, назначают зобогенные препараты, снижающие выработку гормонов.

При гипотиреозе, когда щитовидная железа вырабатывает недостаточное количество тиреоидных гормонов, назначают синтетические эндокринными лекарствами, восполняющие недостаток гормонов в организме.

Некоторые виды зоба лечатся радиойодтерапией. Эта процедура предполагает введения радиоактивного йода, который накапливается в клетках щитовидной железы и подвергает излучению всю железу, уничтожая опухолевые клетки и клетки железы. Радиойодтерапия, как правило, используется при лечении тиреотоксикоза, сопровождающего диффузный токсический зоб и аденомы.

Операция

Хирургическое удаление зоба назначается при:

• При давлении зоба на окружающие ткани организма;
• При подозрении на злокачественную опухоль щитовидной железы;
• При деформации шеи, мешающей пациенту нормально жить;
• При невозможности использовать радиойодтерапию.

В зависимости от состояния пациента и вида заболевания может быть осуществлено удаление одной доли щитовидной железы — гемитиреоидэктомия, или удаление 2 долей щитовидной железы — субтотальная резекция. При полном удалении хирург оставляет части тканей щитовидной железы, масса которых равна менее 6 граммов от изначального веса долей. Редко удалению подлежит абсолютно все ткани щитовидной железа — тиреоидэктомия.

Операция может быть:

• Обычной с большим разрезом, через который хирург, получает доступ к органу;
• Эндоскопической, с небольшими разрезами, через которые вводятся эндоскопические инструменты.

Способ операции выбирает хирург в зависимости от состояния пациента.

Вы можете записаться на диагностику и лечение зоба в нашу клинику Л-Мед, позвонив по телефону +7 (4872) 49-57-57 или через онлайн форму на сайте.

Диагностика аутоиммунного тиреоидита

Заболевание не имеет характерных симптомов, поэтому для дифференциальной диагностики пациент должен пройти комплексное обследование. В первую очередь прием эндокринолога. Врач собирает анамнез, осматривает пациента, определяет наличие или отсутствие пальпируемых изменений в структуре щитовидной железы.

Лабораторные анализы крови при аутоиммунном тиреоидите:

• антитела к тиреопероксидазе (АТ-ТПО);
• антитела к рецепторам тиреотропного гормона (АТ-рТТГ);
• уровень ТТГ, Т3, Т4.

Первичный гипотиреоз при аутоиммунном тиреоидите проявляется повышением ТТГ при нормальном или сниженном уровне тиреоидных гормонов. Титры АТ-ТПО повышены.

Инструментальные методы диагностики:

• Ультразвуковое исследование. Обнаруживают снижение эхосигнала от железистой ткани;
• Сцинтиграфия. Процедура назначается для дифференциальной диагностики аутоиммунного тиреоидита, сопровождающегося тиреотоксикозом, от других заболеваний со схожими симптомами. Пораженная щитовидная железа не накапливает контраст или удерживает его в малых количествах;
• Тонкоигольная биопсия (ТАБ). Морфологическое исследование материала выявляет плазмоциты и лимфоциты в тканях. Характерными для аутоиммунных тиреоидитов являются клетки Гюртле-Ашкенази.

Дифференциальная диагностика хронической и деструктивной формы болезни проводится на фоне гормонозаместительной терапии. Пациент в течение года принимает препараты до стабилизации состояния. Затем лечение отменяют и контролируют гормональный фон больного. Если изменений в биохимических показателях крови не происходит, значит, функция щитовидной железы восстановлена полностью, хронизация отсутствует.

Болезнь Грейвса

Болезнь Грейвса является аутоиммунной и вызывает гипертиреоз. Во время болезни щитовидная железа увеличивается в размерах. Больной часто нервничает и истощается, испытывает учащенное сердцебиение, иногда также тахикардию, мышечный тремор. Также типичны потеря веса, чрезмерное потоотделение и непереносимость тепла. 

При фармакологическом лечении болезни Грейвса используются так называемые тиреостатические средства, такие как Метизол или Тирозол.

ОНЛАЙН-ЗАПИСЬ в клинику ДИАНА
Вы можете записаться по бесплатному номеру телефона 8-800-707-15-60 или заполнить контактную форму. В этом случае мы свяжемся с вами сами.

Допустимо ли лечение заболеваний щитовидной железы у женщин народными средствами?

Народная медицина не способна выступать в качестве основного способа борьбы с этими болезнями. Использование ее рецептов может выступать только в качестве дополнения к традиционной медикаментозной терапии и исключительно с разрешения врача. В противном случае можно добиться ухудшения состояния здоровья.

1. АУТОИММУННЫЕ БОЛЕЗНИ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ И РЕПРОДУКТИВНЫЕ НАРУШЕНИЯ У ЖЕНЩИН. Михайлова С.В., Зыкова Т.А. // Сибирский медицинский журнал (Иркутск). – 2013. – №8. – С. 26-31.
2. ПАТОЛОГИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ У ЖЕНЩИН С БЕСПЛОДИЕМ. Перминова С.Г. // Клиническая и экспериментальная тиреоидология. – 2011. – №4. – С. 44-50.

3. Влияние стимуляции суперовуляции на функциональное состояние тиреоидной системы у пациенток программы ЭКО и ПЭ. Бостанджян Л.Л. // Дис. канд. мед. наук. М. — 2005.

4. Аутоиммунные заболевания щитовидной железы и беременность. Фадеев В.В., Лесникова С.В. // Пробл. эндокринол. Мед. Эксперт. Пресс — 2003; 49 (2): С. 23–31.

5. Заболевания щитовидной железы во время беременности: диагностика, лечение, профилактика: пособие для врачей. Г.А. Мельниченко, В.В. Фадеев, И.И. Дедов. // М. -Мед. Эксперт. Пресс. -2003. 

6. gb71.ru/pages/zabolevaniya-shitovidnoi-zhelezy-lechenie/

Популярные вопросы

Месячных нет уже год, прошла УЗИ щитовидки все хорошо! Что делать?
Для выяснения причины аменореи-отсутствия менструаций свыше 6 месяцев необходима консультация акушера-гинеколога ,УЗИ органов малого таза. От результатов осмотра, УЗИ, вашего возраста складывается план дальнейшего обследования и лечения.

Добрый день, поликистоз яичников, щитовидная железа в норме, гормоны щитовидной железы тоже, гормоны на 2-4 день цикла (вроде только DHEA-SO4 повышен).
Если по результату УЗИ органов малого таза в яичниках свыше 10 фолликулов и увеличен объем более 8.5 см3, то рекомендуется прием комбинированных оральных контрацептивов. Учитывая результаты уровня гормонов , рекомендовала бы прием комбинации этинилэстрадиола и ципротерона не менее 6 месяцев.

Здравствуйте, Оксана Анатольевна, у меня диабет 1 типа и менопауза 2,5 года, сильная сухость и зуд в интимной зоне, гинеколог предложил овестин, но там столько противопоказаний, что применять я их побаиваюсь. Ещё у меня дружно-кистозная мастопатия. Может, есть ещё какие-нибудь препараты, облегчающие симптомы сухости и зуда? Заранее спасибо!
Здравствуйте! Для устранения проявлений сухости в половых путях в период менопаузы существуют 2 группы препаратов: не содержащие и содержащие гормональный  компонент соответствующий возрастной группе. Можно начать с использования не гормональных  средств. К  ним относится гель Гинокомфорт с экстрактом мальвы. С лечащим врачом ещё раз обсудить возможные риски применения гормонального препарата и уточнить преимущества пользы. Есть отечественный препарат данной  группы — крем «Орниона», который также может быть использован .

Врач выписал гормоны Модель Тренд, месячные идут 12 день, иногда сопровождаются рвотой.
Здравствуйте! Если это 1 упаковка приема препарата, то такая адаптация может быть. Если объём выделений нарастает, то лучше повторно обратиться к лечащему врачу для коррекции лечения.

Классификация аутоиммунных тиреоидитов

По характеру нарушений и морфологии изменений в тканях щитовидной железы различают несколько клинических форм болезни:

• Гипертрофическая – ткани эндокринного органа разрастаются. Железа значительно увеличивается в размерах, в межклеточном пространстве скапливаются лимфоциты (клетки иммунной системы). Гипертрофическая форма аутоиммунного тиреоидита характерна для ранних стадий болезни;
• Атрофическая – ткань железы замещается фиброзными образованиями. Данная форма развивается при гибели большей части фолликул.

Фазы и симптомы аутоиммунного тиреоидита щитовидной железы:

• Эутиреоидная фаза. Гормональный статус пациента в норме. Симптомы аутоиммунного тиреоидита щитовидной железы отсутствуют. Эутиреоидная фаза может длиться в течение многих лет без клинических проявлений;
• Субклинический гипотиреоз. Уровень тиреоидных гормонов начинает изменяться, ТТГ синтезируется в большом количестве. Для пациента процессы протекают незаметно. Заметить изменения можно только по анализам крови;
• Явный гипотиреоз. Уровень Т3 и Т4 сильно снижается. Щитовидная железа начинает разрастаться, появляются характерные клинические симптомы гипотиреоза.

Существуют деструктивные варианты аутоиммунного тиреоидита:

• Послеродовый. Первые признаки болезни появляются примерно через 2 недели после родов. Иммунитет женщины, подавленный на время беременности, быстро усиливается (феномен «рикошета»). Повышается активность аутоантител, которые разрушают фолликулы щитовидной железы. Тиреоидные гормоны попадают в кровь, вызывают состояние гипертиреоза, переходящего затем в гипотиреоз. Проявляются симптомы аутоиммунного тиреоидита у женщин;
• Цитокин-редуцированный. Тиреоидит возникает на фоне приема интерферонов в терапии гепатита С и других болезней крови;
• Безболевой («молчащий»). Причины аутоиммунного тиреоидита щитовидной железы не выяснены.

Деструктивные формы заболевания длятся до 1 года и поддаются консервативному лечению. Адекватная терапия завершается клиническим выздоровлением пациента. Функция железы восстанавливается не зависимо от причины ее нарушения.

Как лечить зоб и узлы в щитовидной железе

В случае если узлы имеют маленький размер, специальная терапия не проводится. Пациент ставится на учет, и эндокринолог наблюдает, увеличиваются они или нет.

Если появляется подозрение на наличие злокачественного процесса, могут быть рекомендованы радиойодотерапия или операция. Когда узлы больше 3 см, то будет необходимо хирургическое вмешательство. При наличии любых образований в щитовидке нужно регулярно наблюдаться у эндокринолога.

Даже если у человека выявлен рак щитовидной железы – это не приговор. Данная онкология считается излечимой и в большинстве случаев хорошо поддается терапии. Таким образом, ежегодное посещение эндокринолога и незамедлительное обращение к нему при наличии описанных симптомов – важные шаги для поддержания здоровья.

4.Лечение гипертиреоза

Есть несколько разных способов лечения гипертиреоза. Прежде чем выбрать оптимальный именно для Вас, врач оценит состояние здоровья пациента, возраст, тяжесть симптомов гипертиреоза и конкретные причины гиперактивности щитовидной железы.

Лечение гипертиреоза щитовидной железы может включать:

• Прием антитиреоидных препаратов, которые помогают предотвратить излишнюю выработку гормонов щитовидной железы. Эти препараты не наносят вред щитовидной железе, однако у некоторых людей при их приеме появляются серьезные побочные эффекты.
• Прием радиоактивного йода. Гиперактивные клетки щитовидной железы поглощают этот йод и вскоре погибают. Это предотвращает и высвобождение гормонов. Остаточное количество йода выводится из организма в течение нескольких дней. Сама же терапия может занять несколько месяцев, чтобы наступило облегчение симптомов гипертиреоза. Возможно, потребуется и второй курс лечения. У людей, которые лечатся таким образом, развивается гипотиреоз – недостаток гормонов щитовидной железы, поэтому в течение всей жизни им придется принимать гормоны щитовидной железы. Кроме того, такой метод лечения противопоказан во время беременности.
• Хирургическое лечение гипертиреоза. Операция, в ходе которой частично или полностью удаляется щитовидная железа, называется тиреоидэктомия. Большинству людей, перенесших эту операцию, также приходится принимать гормоны щитовидной железы в течение всей жизни для восполнения их недостатка в организме.
• Лекарства бета-блокаторы, которые замедляют частоту сердечных сокращений. Конечно, они не снизят уровень гормонов щитовидной железы, но помогут облегчить симптомы, связанные с учащенным сердцебиением.

После лечения гипертиреоза необходимо регулярно сдавать анализ крови, чтобы проверять уровень гормонов щитовидной железы и контролировать дозировку лекарств, если Ваш врач рекомендует их принимать.

При гипертиреозе важно регулярно посещать хорошего врача – повышенная активность щитовидной железы или неправильное лечение могут привести к серьезным и порой опасным для жизни проблемам, таким как:

• Нарушения сердечного ритма, мерцательная аритмия;
• Застойная сердечная недостаточность;
• Выкидыш;
• Остеопороз и переломы костей (гипертиреоз приводит к быстой потере кальция из организма).

Тиреотоксический кризис – это внезапное ухудшение симптомов гипертиреоза, который может быть смертельным, если медицинская помощь не будет оказана вовремя. Немедленно нужно обратиться к врачу, если появляются такие симптомы: