Воспаление лимфоузлов при кариесе

Методы лечения

  Лечение любой онкологии может быть долгим, и, к сожалению, оно пока не дает полной уверенности в выздоровлении человека. Лимфома это смертельная болезнь. Без своевременного лечения, игнорирования симптомов она прогрессирует, и в итоге наступает летальный исход. Также самолечение народными средствами могут сильно усугубить картину.

  Выживаемость при лимфоме зависит от стадии заболевания, корректности проводимого лечения, возраста больного и состояния его иммунной системы. Достижение продолжительной (не менее 5 лет) ремиссии (затихание симптомов) возможно в тех случаях, когда опухоль диагностирована на первой или второй стадии, и факторы риска полностью отсутствуют.

  В целом, согласно статистике, успешные результаты лечения достигают в среднем от 70 процентов (при обнаружении опухоли на 2 стадии) до 90 процентов (при обнаружении болезни на 1 стадии) больных.

  Вылечить лимфому возможно, если начать своевременное лечение, и обращать внимание на симптомы, как у взрослых, так и у детей. Однако все зависит от иммунной системы человека, его возраста и реакции на лечение

Своевременное обращение в онкологический центр значительно повышает вероятность полного выздоровления.

https://yandex.ru/turbo?d=1&text=https%3A%2F%2Fwww.tiensmed.ru%2Fnews%2Fpost_new10187.html

Классификация

Лимфостазы бывают первичными и вторичными.

Первичные связаны с врожденными аномалиями лимфатических каналов, недостаточностью клапанов. В этом случае симптомы заболевания появляются уже в раннем детстве и далее прогрессируют. Это редкие случаи заболевания (не более 6%).

Вторичные лимфостазы возникают намного чаще, более чем в 90% случаев. Они имеют травматическую, воспалительную, сосудистую, инфекционную, постхирургическую причину.

В развитии заболевания врачи-флебологи различают несколько стадий.

1. Первая стадия называется спонтанным обратимым отеком. Отек возникает к вечеру, при надавливании пальцем на нем остается вмятина. Конечность увеличена. К утру отек самостоятельно спадает.
2. Вторая стадия — спонтанный необратимый отек. Отек становится плотным и не проходит к утру. Кожа натягивается, грубеет, твердеет, в области отека ощущается боль.
3. Третья стадия — необратимый отек. Конечность значительно увеличена, теряет нормальные контуры, развивается слоновость. На коже появляются язвы, свищи, объем движений в суставе ограничен.

Лечение зуба мудрости

Совсем иначе обстоит дело при перикороните – далеко не все пациенты соглашаются на рассечение десны, поэтому лечить воспаление капюшона приходится в домашних условиях. Главная задача – постепенно снижать боль и не допустить инфекции для этого врачом назначаются особые растворы и обезболивающие таблетки:

Цитрамон, парацетамол, ибупрофен или найз – дозировка строго определяется врачом, но не чаще 2 раз в день, утром и вечером после еды.

Найз

Мирамистин или хлоргексидин – универсальные антисептики, которые активно используются даже в кабинетных процедурах

Ими нужно полоскать рот после каждого приема пищи, с осторожностью применять при беременности.. Хлоргексидин

Хлоргексидин

Камистад, холисал, метрогил и другие стоматологические мази, и гели с обезболивающим и антибактериальным эффектом. Ограничений, кроме индивидуальной непереносимости, практически не имеют.

Камистад

Также существует ряд действий, которые ни в коем случае нельзя делать, даже если очень болит зуб мудрости:

• Прогревать щеку с больной стороны – мнимое обезболивание только создаст среду для дальнейшего размножения бактерий.
• Пить «бабушкины» анальгетики – Пенталгин, но-шпу и другие сильнодействующие лекарства. От зубной боли они не помогут, а навредить печени и почкам – запросто.
• Записываться на физиотерапию, не проконсультировавшись со стоматологом – ошибочно назначенный препарат может только усугубить состояние.
• Увлекаться народными средствами, особенно полосканиями и примочками из спиртовых настоек.
• Откладывать прием у врача.

Если источник боли – воспаление, то лучшая тактика – переждать ночь с обезболивающим средством, а на утро – пойти в кабинет стоматолога. Ни одно, даже современное лекарство, не заменит квалифицированной помощи.

Проявления (симптомы)

Важнейшее проявление воспаления лимфатического узла за ухом – увеличенный размер и болезненное прощупывание, которое отдает в ухо и в область под челюстью. Во многих случаях наблюдается гиперемия и отечность несколько выше узла.

Но в случае лимфаденита, который переходит в стадию нагноения, пациент жалуется на болезненную «шишечку» за ухом, общую слабость, сильную головную боль, температуру тела от +37°C до +38°С, пониженный аппетит, нарушения сна. В ряде случае в области лимфоузла появляются гнойничковые высыпания.

Если наличествует гнойный процесс, который затрагивает лимфатический узел, пациент ощущает непрерывную и очень сильную стреляющую или пульсирующую боль. При таких симптомах следует сразу же посетить врача для консультации, постановки диагноза и назначения адекватной терапии.

По утверждению докторов, всякое воспаление в районе головы может быть причиной смерти. В таком случае нельзя медлить, поскольку если не начать вовремя терапию гнойного лимфаденита, он может привести к общему заражению крови или (в менее опасной ситуации) к гнойному расплавлению ткани лимфатического узла с переходом на окружающую жировую клетчатку.

Причины и особенности увеличения лимфоузлов при разных заболеваниях

Наиболее часто увеличенные лимфоузлы являются маркером иммунных или инфекционных заболеваний, среди которых:

• острые респираторные вирусные инфекции (фарингиты, ангины) – наиболее частая причина увеличения лимфоузлов; они умеренно болезненные, плотные на ощупь, их подвижность сохраняется;
• лимфаденит – развивается при наличии гнойного процесса в организме, лимфоузлы значительно увеличены, неподвижны и резко болезненны при пальпации, кожа над ними краснеет;
• туберкулез – чаще всего изменения становятся заметны в лимфатических узлах грудной полости, реже на шее; сначала лимфоузлы умеренно болезненны, но по мере развития основного заболевания спаиваются между собой и с окружающими тканями, угрожая образовать серьезный свищ;
• краснуха – могут увеличиваться шейные, околоушные, затылочные узлы; они умеренно болезненные, не спаиваются с окружающими тканями;
• сифилис – увеличение узлов в паху, не всегда болезненное, в дальнейшем сменяется развитием твердого шанкра на половых органах;
• ВИЧ-инфекция – увеличиваются лимфоузлы всех групп, при этом долгое время других симптомов патологии в организме может не обнаруживаться;
• аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка, ревматоидный артрит, саркоидоз, аутоиммунный тиреоидит) – увеличиваться могут лимфоузлы всех регионарных групп;
• онкологические патологии – лимфоузлы увеличиваются либо при метастазировании при злокачественных новообразованиях, либо при болезнях, атакующих саму лимфатическую систему (лимфома Ходжкина и неходжкинские лимфомы).

К изменению размера лимфоузлов может также привести прием некоторых лекарственных средств (например, гидралазина). Также причиной может оказаться присутствие силиконовых протезов в теле, которые лимфатическая система воспринимает как чужеродное тело и дает сигнал о развитии воспалительного процесса. Речь может идти как о грудных имплантатах, так и о протезах руки, ноги и других частей тела.

Прорезание зубов мудрости — сплошная «головная боль»

«Рождается на свет» зуб мудрости в ротовой полости всегда болезненно. Основные причины болевого эффекта — толстые стенки зубного мешочка, утолщенная слизистая оболочка и пониженные ростообразующие факторы. Кроме болезненности самого процесса прорезывание восмерок может вызвать и множество других осложнений. Каких? Давайте об этом поговорим чуть подробнее.

Зуб мудрости прорезывается иногда не полностью, стесняя окружающие зубы. Подобная ситуация, как правило, влечет за собой местное воспаление и боль.

Время, в течение которого режется зуб мудрости, может быть довольно продолжительным, и воспаление может вас постоянно беспокоить, проявляя себя повышенной температурой всего тела и чувствительными болями, из-за которых порой трудно даже просто открыть рот! Такое состояние чревато воспалением окружающих проблемный зуб тканей, вплоть до кости, поэтому требует незамедлительного вмешательства квалифицированного стоматолога.

Первая проблема прорезывания восьмерок — кариес

Часто в то время, когда растет зуб мудрости, затруднена его эффективная чистка (вследствие расположения зубов мудрости в глубине челюсти). Так и возникает кариес. Неправильное положение при прорезывании зуба мудрости также повышает риск образования кариеса на соседнем зубе из-за трудного доступа к промежуткам между этими зубами. При появлении симптомов кариеса необходимо обратиться к врачу-стоматологу и провести соответствующее лечение. Очень часто в данном случае рекомендуется удаление зуба мудрости, особенно если все остальные зубы развиты нормально.

В практике случается так, что зуб мудрости прорезывается уже … больным, то есть он заражается кариесом, еще будучи в десне. В таких случаях восьмерку следует немедленно удалить, чтобы больной зуб мудрости негативно не повлиял на остальные зубы.

Вторая проблема — киста

В редких случаях, в тканях окружающих прорезывающийся зуб мудрости, могут возникнуть киста и опухоль, что требует немедленного хирургического вмешательства хирурга-стоматолога.

Третья проблема — нарушение прикуса

В случае неправильного положения зуба мудрости при прорезывании высока вероятность того, что подобный зуб существенно повлияет на положение остальных зубов, что вызывает изменение прикуса.  И возникновение эстетических проблем — зубы начинают криво стоять во рту. А это влечет за собой ортодонтической лечение, приведение зубного ряда в порядок.

Четвертая проблема — дисфункция языка

Помимо эстетических проблем это может вызвать и функциональные проблемы. Например, в случае смещения зуба мудрости в сторону преддверия полости рта может произойти серьезное травмирование слизистой оболочки щек, губ или языка, вызывая появление эрозий и язв.

Пятая проблема — зуб мудрости хотел, но не смог прорезаться

Редко, но случается ситуация, когда при недостатке места в зубном ряду или в случае неправильного наклона самого зуба мудрости развивается аномалия, называемая «погруженный зуб мудрости». Подобные «погруженные» зубы, как правило, удаляются.

Возможен такой вариант, что зуб мудрости не прорезывается вообще. Несмотря на его отсутствие, такой зуб опасен своими осложнениями. Он может повредить корни соседних зубов или спровоцировать невралгические боли. В этом случае необходимо обратиться к хирургу и, скорее всего, восьмерку придется удалить.

Шестая проблема  — перикоронарит

В момент прорезывания нижних (!) зубов мудрости, когда появилась только часть зуба, могут возникнуть острые воспаления и даже скапливание гноя в образовавшемся капюшоне между десной и зубом. Это вызывает такое серьезное заболевание, как перикоронарит (перикоронит).

Основными симптомами воспалительного процесса при перикоронарите являются боль и распухание окружающих зуб мудрости десен, неприятный запах изо рта и неприятный привкус.

В случае появления перечисленных симптомов в период прорезания зуба мудрости вам необходимо срочно обратиться к врачу-стоматологу

Седьмая проблема зубов мудрости — периодонтит

Когда восьмерка прорезывается достаточно беспроблемно, из-за его неудобного расположения при чистке зуб мудрости  должным образом не очищается от зубного налета. Удалять зубной камень и налет на этом зубе в стоматологии также проблематично. Из-за этого вокруг зуба мудрости начинают скапливаться бактерии, вызывая воспаление десен – периодонтит, который затем может перейти в остеопериостит. Зуб в этом случае необходимо удалить.

Симптомы опухолевой лимфаденопатии

Поскольку подмышечные лимфоузлы ближайшие к молочной железе, при наличии новообразования в железе высока вероятность появления и развития в них раковых клеток. Это происходит настолько часто, что в классификации рака молочной железы они не учитываются как метастазы — символ М, хотя формально это метастазирование.

С одной стороны, на раннем этапе рака подмышечный лимфатический коллектор защищает от дальнейшего распространения клеток по организму, но при формировании опухоли уже в самом узле он становится самостоятельным источником болезни.При раковом поражении в подмышке определяется от одного увеличенного лимфоузла до бугристого конгломерата спаянных между собой нескольких крупных узлов. Боли возникают при значительном увеличении опухоли и сдавлении ею нервных стволов, проходящих в подмышечной области.

Клиническая картина сиаладенита

Во многих случаях воспаление способно вовлекать в патологический процесс околоушные железы, что объясняется спецификой анатомического строения человека. В более редких случаях специалисты отмечают сиаладенит «малых», подчелюстных и подъязычных слюнных желез.

Симптоматика острого сиаладенита

При остром сиаладените пораженная слюнная железа может увеличиваться в размерах с заметным уплотнением собственной консистенции. Клиническая картина такова:

1. Локальная припухлость окружающих железу мягких тканей;
2. Заложенность ушей (может отсутствовать);
3. Сниженная секреция слюны. Реже случается усиление слюноотделения;
4. Среднеинтенсивные боли, которые усиливаются при глотании, жевании, повороте головы;
5. Гиперемия слизистой оболочки около устья выводящего протока слюнной железы;
6. Неоднородная слюна с примесью гнойного содержимого.

Болезненность нередко сопровождается «отдачей» в висок или ухо, в отдельных случаях пациент теряет способность к открытию рта. Острый сиаладенит способен дополняться лихорадочным состоянием и ухудшением общего состояния человека. Если при серозном воспалительном процессе в момент пальпации специалист выявляет инфильтрат слюнной железы, то, если гной уже начал расплавлять стенку уплотнения, отмечается движение жидкости (флюктуация).

Особым признаком поражения выводящих протоков железы – хронического сиалодохита – считается ретенция (задержка) слюноотделения в период обострения недуга. Проявляется выделением слизистого содержимого и болезненными коликами в области слюнной железы.

Сиаладенит в острой стадии

Симптоматика хронического сиаладенита

При хроническом сиаладените отмечается перемежение периодов обострения и ремиссии (улучшения самочувствия пациента). В случае обострений специалист обнаруживает припухлость в области пораженной железы. Пациенты могут жаловаться на слабовыраженную болезненность в процессе жевания или ощупывания железы, а также на неприятный привкус и сухость во рту.

Причины воспаления и увеличения подчелюстных лимфатических узлов

Изменение и увеличение формы лимфоузлов часто говорит о том, что организм уже не справляется с инфекцией вирусного либо бактериологического характера. Расположение увеличенных узлов скажет о том, какой орган или группа органов нуждаются в помощи. Группы лимфатических узлов строго специализированны. Само воспаление тоже симптом более масштабной проблемы в организме.

Причины воспаления подчелюстных лимфатических узлов могут говорить о наличии недомоганий:

• Заболевания респираторного характера – ринит, ларингит, гайморит, фарингит.
• Заболевание, которое затрагивает кости и суставы черепа – воспаление костных структур нижней челюсти, воспалительные процессы височно-нижнечелюстного сустава либо суставной сумки.
• Болезни стоматологического происхождения и ротовой полости – гингивит, пульпит, воспаление слюнных желёз, пародонтит, стоматит, флюс, альвеолит, запущенный продолжительный кариес с очагами повреждения слизистой оболочки ротовой полости недалеко от узла, воспалительный процесс под коронками.
• Болезни, вызванные инфекциями – корь, тонзиллит – воспаление миндалин, воспаление среднего уха, гнойная ангина. Также болезни, чаще всего проявляющиеся у детей – ветряная оспа «ветрянка», паротит «свинка». Увеличение лимфоузлов при этих заболеваниях появляется через несколько дней после проявления основных симптомов.
• Специфические инфекционные заболевания – туберкулёз, токсоплазмоз, половые гонорея и сифилис.
• Аутоиммунные болезни – связаны с нарушениями в работе иммунной системы. При таких заболеваниях лимфоциты принимают здоровые клетки своего организма за чужеродные или больные. Это ревматический артрит, подагра, саркоидоз, красная волчанка, сывороточная болезнь.
• Болезни онкологического характера – лимфатическая система одинаково реагирует на злокачественные и доброкачественные образования. Это опухоли языка, гортани, трахеи, слюнных желёз, липомы и кисты.
• Болезни щитовидной железы – гипертиреоз.

Режутся зубы у малыша

У ребёнка грудного возраста могут воспаляться лимфатические узлы, когда начинают прорезываться первые зубы. Одновременно возможно повышение температуры тела. Такая лимфаденопатия проходит сама.

При этом следует различать лимфаденопатию – увеличение лимфоузлов и лимфаденит – воспаление лимфатических узлов. Если лимфоузлы увеличены, это ещё не говорит о начале воспалительного процесса. Часто это сигнал, что организм испытывает:

• нервное истощение;
• влияние постороннего аллергена;
• переохлаждение;
• перебор с алкоголем;
• межсезонное ослабление иммунитета и авитаминоз – переход между зимой и весной.

Диагностические мероприятия

Для выявления причины увеличения лимфоузлов под челюстью используется несколько проверенных диагностических методик. Опытный врач может поставить точный диагноз после осмотра пациента, пальпации поврежденных зон и сбора анамнеза.

Важный анализ для установления причины воспаления челюстных лимфоузлов– забор крови. Во время вирусных и инфекционных заболеваний в биологической жидкости обнаруживается большое количество лейкоцитов

Для того, чтобы выявит наличие некротической жидкости и гноя в уплотнении врач назначает больному УЗИ. В редких случаях для уточнения природы возбудителя проводится пункция пораженного узла на бактериологическое исследование. Анализ позволяет правильно подобрать подходящий антибиотик при воспалении.

К какому врачу обратиться?

Для первичной диагностики необходимо обратиться к терапевту, детей показать педиатру.

Врач проводит пальпацию, определяет размеры шишки, структуру и при необходимости направляет пациента к таким специалистам:

• хирург – проводит операцию;
• онколог – выясняет причины длительной лимфаденопатии без клинических признаков инфекции.

При появлении признаков воспаления лимфоузлов обратитесь к терапевту

Также может потребоваться помощь стоматолога, отоларинголога, эндокринолога.

Дифференциальна диагностика

Внимание, для постановки правильного диагноза и лечения необходима консультация врача. Только врач может провести дифференциальную диагностику, клинические и дополнительные обследования, установить связи между заболеваниями и назначить лечение

Боль и воспаление в лимфатическом узле является второстепенным и более простым для диагностики заболеванием.

Чтобы определить заболевание дёсен необходимо провести дифференциальную диагностику возможных заболеваний:

Постановка диагноза

Что делать при появлении воспаления в области лимфатических узлов после лечения зубов? Прежде чем лечить воспалительный процесс на шее и под челюстью нужно выяснить, почему воспаляется узел или узлы. Только после устранения причины можно полностью избавиться от появившихся последствий.

Если после удаления зуба мудрости произошло воспаление лимфоузла под челюстью, то следует пройти полное обследование в стоматологии. Часто этого бывает достаточно для назначения квалифицированного лечения. Опытные специалисты могут поставить верный диагноз уже после проведения визуального осмотра.

Горизонтальная (А и В) и корональная (С) компьютерная томография у 24-летнего мужчины: гнойный лимфаденит подчелюстных узлов (ниже угла правой нижней челюсти).

Для того чтобы определить сопутствующие заболевания следует сдать ряд дополнительных анализов: общий анализ крови и мочи, УЗИ, пункция для исследования жидкости. Это позволяет определить типа патогенных бактерий, степень прогрессирования заболевания и подобрать наиболее эффективный препарат для лечения.

Симптомы опухолей слюнных желез

Доброкачественные опухоли

Из доброкачественных опухолей слюнной железы чаще всего встречается смешанная опухоль, или полиморфная аденома. В основном она располагается в околоушной железе, хотя может поразить и подъязычную, поднижнечелюстную и малые железы в щечной области. Растет опухоль очень медленно, несколько лет, и за долгий срок вполне может достигнуть значительных размеров, став причиной асимметрии лица. Боли при полиморфной аденоме не бывает, парез лицевого нерва отсутствует. В 6% случаев есть вероятность малингизации аденомы, а после удаления она иногда рецидивирует.

Еще одна доброкачественная опухоль – это мономорфная аденома, чаще всего локализующаяся не в самих слюнных железах, а в их выводных протоках. Клинически она протекает как полиморфная аденома.

Из эпителиальных опухолей еще встречаются аденолимфомы, поражающие обычно околоушную слюнную железу и непременно сопровождающиеся реактивным воспалением.

Иногда в слюнных железах развиваются не эпителиальные, а соединительнотканные опухоли, однако это случается намного реже. В детстве это в основном ангиомы: гемангиомы и лимфангиомы. В любом возрасте встречаются липомы и невриномы. Неврогенные опухоли обычно развиваются в околоушных слюнных железах, так как они исходят из ветвей лицевых нервов.

Опухоль слюнной железы

Если опухоль принадлежит к глоточному отростку околоушной железы, то возможен тризм, оталгия и дисфагия.

Промежуточные опухоли

Ацинозноклеточные, мукоэпителиальные (мукоэпидермоидные) опухоли и цилиндромы характеризуются местно-деструирующим инфильтративным ростом, так что их относят к промежуточным новообразованиям. Из них цилиндромы обычно поражают малые слюнные железы, а остальные – околоушные слюнные железы.

Обычно промежуточные опухоли развиваются не слишком быстро, однако при определенных обстоятельствах приобретают все черты злокачественных опухолей, в том числе ускоренный рост, склонность к частым рецидивам и метастазирование в кости и легкие.

Злокачественные опухоли

Такие опухоли могут возникать первично, а могут развиваться их промежуточных и доброкачественных опухолей слюнных желез.

Злокачественные опухоли слюнных желез представлены саркомами и карциномами. Для них характерно очень быстрое увеличение в размерах и инфильтрация в расположенные рядом мягкие ткани (мышцы, слизистую и кожу). Иногда кожа над пораженной железой изъязвляется или краснеет. Для злокачественных опухолей характерен парез лицевого нерва, боли, отдаленные метастазы, увеличенные регионарные лимфоузлы и контрактура жевательных мышц.

Боли при прорезывании

Прорезывание “мудрых” зубов – это почти всегда больно. Главной причиной болей при росте «восьмёрок» является сформировавшаяся костная ткань, сквозь которую зуб пытается выйти наружу.

По интенсивности и характеру боли могут быть разными:

1. Боли ноющего характера вызывает длительное продвижение моляра сквозь костную ткань, которое может чередоваться активным ростом или замиранием процесса.

2. Сильные боли возникают при продвижении патогенной микрофлоры по корневому каналу моляра при развитии кариеса или нахождении остатков пищи под слизистым лоскутом.
3. Воспаление тканей десны, окружающей прорезывающийся зуб, сопровождается сильной пульсацией.
4. Длительным появлением крайнего зуба может быть спровоцирована слабая ноющая боль, которая не влияет на самочувствие человека.

Существует ряд предпосылок к появлению болей при росте крайнего зуба:

1. Мышцы челюсти напрягаются и сдавливаются из-за недостатка места для появления третьего моляра.
2. Длительный рост «восьмёрок» практически всегда протекает с воспалительным процессом, который может стать предпосылкой для присоединения инфекции.
3. Пульпит, причиной которого стало инфицирование корневого канала.
4. Для перикоронарита характерны отёки и покраснение десны вокруг зуба, которые провоцируют боли при пережёвывании пищи.
5. Болевые ощущения могут стать последствием патологического роста зуба, которое требует незамедлительного удаления.

Для уменьшения зубной боли можно воспользоваться средствами народной медицины. В качестве обезболивающих прекрасно подходят отвары на основе цикория, коры дуба, ромашки, календулы или шалфея.

Но бывают случаи, когда травяные отвары не способны снять боль. В этом случаи стоит воспользоваться медикаментами в виде мазей или гелей. Эффективное и быстрое действие оказывают Камистад, Ангилекс, Калгель.

Препараты к тому же обладают противовоспалительным действием. В качестве таблеток можно принять Кетанов, Темпалгин или Нурофен.

Патологическое прорезывание зуба мудрости

Другие причины воспаления подчелюстных лимфоузлов

Лимфатический узел — важная составляющая всей лимфатической системы, которая выполняет множество различных функций. Она участвует в поддержании иммунитета, защищает от патогенных микроорганизмов, переносит питательные вещества, выводит из организма вредные компоненты, например, погибшие эритроциты и бактерии. Лимфатические узлы реагируют на многие изменения, которые происходят в человеческом организме. Практически любая патология или ее осложнения могут спровоцировать лимфаденит. Перечислим распространенные причины воспаления лимфоузлов:

Если у Вас воспалился лимфоузел, не пытайтесь устранить воспаление с помощью народных средств. Так, воспалительный процесс может быть следствием развития бактериальной инфекции, которую нужно лечить с помощью антибиотиков. Многие люди прикладывают к опухшему месту холод или, напротив, горячие примочки, а это вызывает еще более активное размножение бактерий. В результате могут развиться осложнения. Причин возникновения лимфаденита множество, поэтому принимать решение о самостоятельном лечении опасно.