Эффект плацебо

Что такое плацебо

Плацебо – это вещество, не имеющее явных лечебных характеристик, но при этом применяющееся в медицине. Парадоксально, но плацебо способно положительно сказаться на самочувствии больного, хотя серьезные недуги лечит редко.

В современной медицине вещество используют в нескольких ситуациях: при недоступности необходимых препаратов, по незнанию, при отсутствии уверенности в эффективности имеющегося лекарства.

Различные нейрофизиологические организмы – основные «локомотивы», помогающие в достижении эффекта плацебо. Немаловажным элементом такого лечения оказывается внушение, помогающее активировать некоторые части головного мозга.

Впервые словосочетание «эффект плацебо» появилось в дни Средневековья из песнопений плакальщиков, которые получали плату за отпевание мертвых. В тексте их песен присутствовали слова «Placebo Domino». В середине XVI века Мишель де Монтень отметил, что некоторые больные чувствуют улучшение уже при факте «внимания со стороны медицины».

Если говорить о медицинском контексте, то здесь о плацебо заговорили в XVIII столетии, определив его как «лекарство или банальный метод». В начале XIX века плацебо называли «любое лекарство, призванное больше удовлетворить больного, нежели принести пользу». К ХХ веку плацебо получило немалое распространение, в качестве «необходимой лжи», облегчающей состояние пациента.

Боль как предохранитель

Боль легче понять, если помнить, что ее цель — стимулировать защитное поведение. Как и у других ощущений, у боли есть функция — защитить организм от воспринимаемой угрозы. Как аварийная система в доме, система боли нужна, чтобы обнаружить опасность и сказать о том, что нужно что-то предпринять. При этом, громкость сигнала тревоги может быть разной, в зависимости от обстоятельств.

Боль — это сигнал «на выход», а не «на вход»

Одна из центральных идей модели нейроматрикса: боль — это сигнал от мозга к телу, а не наоборот (). ЦНС собирает информацию со всего тела, интерпретирует ее и дает ответ, и боль здесь — именно ответ, который поощряет поведение, защищающее организм от воспринимаемых угроз. Например, если у вас болит колено, боль насильно обездвиживает его, и вы не сделаете повреждение еще большим.

Какие «входные данные» стимулируют нервную систему включить боль? Самый важный тип информации — ноцицепция — сигнализация о непосредственной  опасности для тканей организма. Но когда мозг получит сигнал об опасности от тела, ему нужно уточнить, насколько это опасно на самом деле? И чтобы ответить на это, он опирается на все доступные сведения, связанные с угрозой, в том числе другие сенсорные сигналы, воспоминания и эмоции.

Например, движения и положение тела влияют на восприятие боли, потому что мозг распознает некоторые положения тела как опасные, а другие — как безопасные. Если ваше плечо вывихнуто, или ваша спина находится в таком же положении, как и во время предыдущей травмы, проприорецепция передаст в мозг об этом, и боль усилится, чтобы вас защитить.

То, что вы видите и слышите, — тоже информация для ЦНС, которая может описать угрозу и повлиять на боль. Например, известен случай, когда одного мужчину госпитализировали в травмпункт с гвоздем в сапоге и мучительной болью. Его боль прекратилась, когда врачи сняли ботинок и стало видно, что гвоздь прошел между пальцами ().

Мысли и ожидания тоже влияют на боль. Если вы думаете, что конкретный стимул вызовет боль, то скорее всего, так и будет (). Если вы восстанавливаетесь после операции по удалению рака, то, вероятно, любая боль будет сильнее, если верить, что это признаки возвращения болезни, а не естественный этап реабилитации (). Музыканты будут испытывать более сильную боль от укола пальца, чем те, кто не заботится о функции своих рук ().

Эмоции — еще один тип входящей информации для ЦНС, который может влиять на боль: известно, что депрессия, тревога, страхи связаны с хронической болью ().

Социальный контекст тоже играет свою роль. Боль может измениться в зависимости от нашего восприятия того, есть ли у вас финансовая и социальная поддержка для борьбы с травмой или нет ().

Вот как много вещей может влиять на боль

Но здесь есть очень важное уточнение: все написанное не означает, что боль не реальна и «это все в твоей голове». Боль реальна

Это настоящее ощущение, просто оно не обязательно отражает реальное повреждение в организме. И хотя боль рождается в мозге, это не означает, что вы можете избавиться от нее силой мысли. К сожалению, процессы, которые создают боль, — бессознательные и находятся вне нашего контроля. Хотя наши сознательные мысли могут влиять на восприятие боли, это влияние во многих случаях небольшое. С этой оговоркой, давайте более подробно рассмотрим некоторые из вышеперечисленных идей.

Краткая история плацебо

1801

Британский врач Джон Хейгарт сомневается в эффективности чрезвычайно популярных в то время «тракторов Перкинс» — металлических спиц, изготовленных из специального сплава, продающихся за баснословную сумму в пять гиней и якобы оказывающих благотворное магнетическое влияние на организм. Хейгарт проводит сеансы оздоровления деревянными палочками, выдавая их за настоящие «тракторы Перкинс», и у четверых из пяти его пациентов улучшается самочувствие.

1944

Во время боев за Южную Италию у американского военврача Генри Бичера заканчивается морфин. Чтобы успокоить раненого солдата, он выдает инъекцию физраствора за сильное обезболивающее — как ни странно, раненый отмечает, что ему стало гораздо лучше.

1955

Генри Бичер публикует в The Journal of American Medical Association классическую статью «Могущественное плацебо», в которой формулирует принцип плацебо-контроля: чтобы исключить эффект самовнушения, при исследованиях всякого нового лекарства часть испытуемых должна получать под видом этого лекарства плацебо.

1961

International Journal of Clinical and Experimental Medicine печатает статью Уолтера Кеннеди «Реакция ноцебо», в которой впервые рассматриваются негативные эффекты от приема плацебо. Этот феномен получает название ноцебо (от лат. nocere — вредить).

1962

Конгресс США принимает поправку Кефовера-Харриса в федеральный закон «О продуктах питания, лекарствах и косметике», согласно которой производитель не может зарегистрировать новый препарат без научных доказательств его эффективности — плацебо-контролируемые клинические исследования становятся обязательными.

1994

Хирург Брюс Мосли из медицинского центра Департамента по делам ветеранов в Хьюстоне оперирует 10 пациентов с жалобами на боли в колене: пятерым проводится настоящая операция на суставе, у пятерых хирургическое вмешательство имитируется — врач только вводит обезболивающие, делает надрез, а затем накладывает швы. Спустя шесть месяцев все десятеро сообщают, что боли прошли либо стали беспокоить их значительно реже.

2008

Специалист по поведенческой экономике Дэн Ариэли из Университета Дьюка подвергает 82 добровольцев воздействию электротока, давая им плацебо под видом обезболивающего. Первой группе испытуемых сообщают, что одна доза такого препарата стоит всего 10 центов, другой — что она стоит 2,5 доллара. Во второй группе эффект «обезболивающего» замечают 85%, в первой — 62%.

2010

Тед Капчук из Гарвардской медицинской школы дает плацебо 80 пациенткам с синдромом раздраженной прямой кишки и сообщает им, что плацебо якобы помогает больным с таким диагнозом, запуская «механизм самоисцеления». В большинстве случаев отмечается улучшение самочувствия — таким образом, эффект плацебо возникает, даже если пациент знает, что плацебо — это плацебо.

Критика

В настоящее время нет данных, которые доказывали бы целесообразность применения плацебо в качестве лекарственного средства при каких бы то ни было заболеваниях. Сделанные в некоторых относительно ранних работах выводы о клинической эффективности плацебо во многом объяснимы статистической регрессией к среднему: статистическая регрессия к среднему предсказывает, что у пациентов, отобранных по крайним значениям измеряемых показателей, в среднем будет наблюдаться улучшение показателей, то есть их состояние будет регрессировать к среднему значению вне зависимости от наличия лечения.

Ещё одним недостатком плацебо является ненадёжность и непредсказуемость эффектов. Кроме того, распространённое утверждение о том, что плацебо не вызывает побочных действий, ошибочно: негативные ожидания пациента могут и в действительности ухудшать самочувствие, несмотря на отсутствие реальных негативных воздействий; могут возникать побочные эффекты, соответствующие таковым у лекарственного средства, с которым пациент ошибочно отождествляет плацебо. Известны случаи, когда индифферентное вещество, использовавшееся как плацебо, вызывало явления токсикоза.

К тому же, если медицинский работник выдаёт чистое плацебо за эффективное лечебное средство, особенно если при данном заболевании существует лечение с доказанной эффективностью, он грубо нарушает принципы медицинской этики. Применение плацебо связано с обманом пациента, так как его заставляют думать, будто он получает активное лечение. Злоупотребление назначением плацебо может подорвать доверие пациента к врачу.

В развитых странах обмана, связанного с применением плацебо, не допускает законодательство, требующее лечить пациентов с соблюдением принципа добровольного информированного согласия.

В современных исследованиях выявлено, что за эффект плацебо зачастую принимают естественные процессы выздоровления и погрешности в обработке результатов экспериментов.

Эффект плацебо

Мы продолжаем публиковать материалы врача-невролога, автора книг серии «Модицина», создателя электронной энциклопедии «Еncyclopatiа» Никиты Жукова. Сегодня делимся рассказом Никиты о том, что такое эффект плацебо и как он работает.
«placebo»

Что это

Плацебо-индустрия невероятно развита благодаря тому, что там, где нет никакого эффекта, отрицательных последствий (в основном) ждать тоже не приходится. 

народные массыНоцебоот лёгкого дискомфорта до панических атакна нормальных лекарствах

Как это работает

«Цветные и болезненные уколы эффективнее бесцветных и безболезненных»

в мозгуврачак здоровомув кровьк иммуносупрессии

В официальной российской медицине эффект нагло эксплуатируется наркологами для лечения алкоголизма всякими «подшиваниями» и «кодированиями», которые грубо противоречат общемировой практике .

В нормальной медицине

• как объект сравнения для настоящего лекарства/метода при проведении исследований эффективности ();
• как средство противоипохондрической терапии у неубеждаемых пациентов с просьбами «Доктор, ну назначьте хоть что-нибудь!». По исследованиям в Дании, до 50% врачей используют пустышки при лечении пациентов минимум 10 раз в год (это антибиотики при вирусных инфекциях). Однако нужно помнить, что воспроизвести приводимый в исследованиях плацебо-эффект за пятиминутный приём и назначить пациенту фуфломицин «чтобы отвязался» не получится, делать это можно только при грамотном подходе, нормальном взаимодействии с больным, заботе о нём и только в довесок к основным лечебным рекомендациям.
• как диагностический метод, чтобы разделить реальные симптомы от надуманных: 25% из упомянутых выше использовали плацебо именно для этого . 

комплаенсальтернативная медицина

https://youtube.com/watch?v=FQajv0ZG02M

Мифологиядостоверногосилы мысли и духагайд есть

Стоит понимать, что описываемый эффект — это прежде всего улучшение субъективного самочувствия.

субъективногоОНМК

Доктор, что со мной будет?

• Удаление бородавок: пациентов обмазывают яркими неактивными красками с горячим обещанием исчезновения бородавок по мере схождения краски. У кого-то сходят.
• Астматикам достаточно сказать, что они принимают бронхорасширяющие препараты, чтобы у некоторых из них бронхи объективно расширились (помним, что астма — это частично психосоматика).
• Боль после экстракции зуба мудрости уходит и при настоящем, и при мнимом применении ультразвука (главное, чтобы аппарат был включён).
• Колит облегчается пустышкой у 52% пациентов.
• Три группы пациентов с выраженной болью получают различные (не зная об этом) дозировки обезболивающего бупренорфина (1 — 11,55; 2 — 9,15; 3 — 7,65) с соответствующими указаниями: 1 — вам не дают обезболивающее; 2 — вам дают или обезболивающее, или плацебо; 3 — вам дают одно из самых крутых обезболивающих. Результат — одинаковое снижение боли во всех трёх группах .
• Мигрень: как психосоматическое заболевание она имеет ответ на пустышки . Более того, при их введении инъекционно, а не таблеточно действие на 7% выше.
• Некоторые операции: тем, кому просто сделали разрез и обратно его зашили, иногда становится так же лучше, как и нормально прооперированным (не повторять с аппендицитом!).

• лекарствами без доказанной эффективности: применяются настолько широко, насколько это можно представить;
• гомеопатией: сахарные шарики без действующего вещества — эталонное плацебо, достойное палаты мер и весов ;
• иглоукалыванием: ещё один эталон, только процедурный — тыкают иголками, вырабатывается немного эндорфинов — и вуаля! — облегчение;
• остеопатией: эти чудаки мнут наружные покровы тела человека, обещая вылечить внутренние органы;
• санаторно-курортным лечением: отдыхательство с набором СПА-процедур, физиотерапией и климатом благоприятно воздействует даже на здорового человека, объективно же в этом нуждаются лишь пациенты с туберкулёзом и парочкой других крутых болячек.

Ещё

• Масштабы российского фармакологического плацебо можно оценить здесь;  
• Доказательная медицина;  
• Копипаста: Никотинка как антидепрессант;  
• Более детальный разбор. 

Домашнее чтение

• The Placebo Effect: the Good, the Bad, and the Ugly;  
• Великолепная книга R. Barker Bausell «Snake Oil Science» (2007);
• Не менее великолепная статья Margaret Talbot «The Placebo Prescription», New York Times Magazine, January 9, 2000;
• Исторический обзор;  
• О неверном понимании плацебо-эффекта;  
• Расцвет плацебо-медицины;  
• 11 фактов об эффекте; 

Кем был открыт эффект плацебо?

Металлическую штучку полагалось прикладывать к больному месту и ждать облегчения. Как ни странно, это средство получило огромную популярность среди пользователей, и тракторы скупались в огромном количестве. Изобретатель сколотил себе небольшое состояние на этом лекарстве.

Естественно, происходящее привлекло внимание других врачей, и они заинтересовались проделками конкурента. Для проведения эксперимента Джон Хейгарт из Англии создал несколько аналогичных «тракторов» из разных материалов – кости, грифеля, камня. Вера пациентов в целебность средства была так велика, что они также испытывали облегчение от костяных и каменных тракторов, впрочем, как и от всех остальных

Так, Хейгарт открыл эффект плацебо, что это в психологии, стало известно позднее, когда вопросом занялись другие специалисты.

Метод плацебо в психологии – один из самых известных и применяемых. Он основывается на внушении. Врач убеждает больного, что ему окажет помощь медицинский препарат или процедура, хотя они являются нейтральными. Это необходимо для облегчения страданий. Вера пациентов работает в качестве лекарства и даже способна творить чудеса. Страдающие недугом с нетерпением ожидают эффекта и убеждают себя в его наличии, а их состояние реально улучшается.

В психбольнице Вашингтона проходили лечение буйные сумасшедшие под наблюдением врача Э. Мендела. Некоторые из них были крайне опасны для окружающих даже в стенах больницы и основную часть времени проводили связанными, в изоляции. Именно они стали «подопытными кроликами» для испытания транквилизатора нового типа.

В ходе исследования препарат был поделён на две части – одна из них содержала сильнодействующее вещество, а другая была абсолютно нейтральной. Также больных поделили на две группы. Кому из них досталось плацебо, а кому обычные витамины, не знали даже врачи.

Во время эксперимента Мендел уделял внимание больным своей группы, рассказывая им об эффективности препарата и отсутствии побочных явлений. Через некоторое время состояние больных улучшилось, они стали менее агрессивными

Через некоторое время эффект проявился настолько, что пациентов освободили от смирительных рубашек.

По окончании курса Менделу сообщили результаты. Он был крайне удивлён, когда узнал, что своим излечением пациенты обязаны исключительно ему и его ораторскому таланту, а вовсе не новомодному розерпину. Он сделал выводы, что из-за его внушения состояние неуравновешенных психических больных улучшилось.

Описание того, что такое плацебо в медицине впервые появилось 20 веке. Оно было сделано военным американским доктором Генри Бичером после ряда наблюдений за ранеными в госпитале. В его задачу входило обезболивание медицинских процедур, операций, но ощущался дефицит анестезиологических препаратов

Он обратил внимание, что иногда укол физраствора действовал на раненых как полноценная анестезия и у них блокировались болевые рецепторы. После войны он продолжил свои исследования в Гарварде и в 1955 году издал научный труд, посвящённый данному вопросу

Доктор Генри Бичер

Факты о плацебо

Противоположностью эффекта плацебо является ноцебо — это случай, когда лекарство-пустышка генерирует отрицательный эффект от приема, а не положительный. «Ноцебо» переводится с латыни как «поврежу». Этот эффект отмечался во время опытов с лекарствами, когда пациентов предупреждали, что возможны побочные эффекты. Причем, эти эффекты были как у тех, кто принимал пустышку, так и у тех, кому досталось настоящее лекарство. Он присутствовал и вместе с плацебо, и без него. Эффектом ноцебо объясняются всевозможные загадочные эпидемии неясного происхождения и даже болезни, происходящие от страха новых технологических достижений. Например, так называемый «ветротурбинный синдром», поразивший граждан Канады, проживающих вблизи ветрогенераторов, и проявляющийся как тошнота и бессонница. Или «электрочувствительность» – аллергическая реакция на звонки мобильных телефонов и работу сетей вай-фай.

Интересный факт: на эффект от «пустышек» влияют такие параметры, как цвет, размер, форма и вкус таблеток. Таблетки со сладким вкусом почему-то действовали эффективнее безвкусных. Причем теплые цвета — красный, желтый, оранжевый — вызывают стимулирующий эффект, а холодные — наоборот, подавляющий. Более сильный эффект наблюдается от инъекций. Также влияет и производитель препарата: если больной осведомлен, что он довольно крупный и известный, вера в силу лекарства увеличивается. В разных культурах плацебо также действует по-разному: в Бразилии меньше, чем в Европе, а из европейских стран более всего в Германии.

В XIX веке русский терапевт Мудров лечил своих больных «авторскими» порошками под названием «золотой», «серебряный», «простой». На самом деле, они различались лишь по цвету бумаги, в которую были завернуты, а состав представлял собой обычный мел. Нетрудно догадаться, что «золотой» порошок был самым сильнодействующим!

Было также установлено, что плацебо действует и в том случае, если больные знают, что получают пустую нейтральную таблетку.

Исследования с плацебо

Эксперимент 1

Со временем учёные поняли, что эффект плацебо можно использовать в целях клинических испытаний. В прошлом столетии эффект плацебо использовался для тестирования разных методик лечения.

Одна половина испытуемых получает настоящую таблетку, другая половина получает похожую внешне, но без действующего вещества. Испытуемые в этом случае не знают которая таблетка настоящая, и поэтому заявления об их самочувствии и результаты исследования можно считать непредвзятыми.

Если же лекарство с большим преимуществом побеждает плацебо, то лекарство признаётся эффективным.

Со временем такой способ исследований используется всё меньше, т.к. упирается в вопросы этики. Правильно ли вместо настоящего лечения предлагать пустышку? Особенно при заболеваниях требующих немедленного лечения.

Поэтому сейчас в основном сравнивают эффект нового препарата по сравнению со старым. А плацебо используется, чтобы сопоставить эффекты сравнений.

Эксперимент 2

Американцы провели один эксперимент. Дело было в далеком 2005 г. Группу из более 200 онкобольных (на 3 и 4 стадии) повезли на научную конференцию, которую собственно говоря и собрали ради этих пациентов.

Так в чем же тут смысл?

• Пациенты думают, что все по-настоящему. Конференция с главными онкологами мира, на которую они случайным образом попали, тоже самая настоящая.
• Действующие главные онкологи мира, тоже настоящие.
• Звучит то, что они хотят слышать. А именно, что изобретено новое лекарство от всех видов злокачественных новообразований.

После этого проходит немного времени и эта группа людей попадает на обследования, где им предлагают новый препарат, конечно, все согласились его принимать. Они верили в то, во что им нужно было верить.

Спустя некоторое время, они прошли повторное обследование и результаты этого обследования были просто поразительными.

• У 41% стабилизировалось состояние (остановилось прогрессирование опухоли)
• У 17% , опухоль уменьшилась в размере.

Что же произошло?

41% из этой группы верили в чудо, верили в своё исцеление, верили в лекарство и современную медицину. Им это лекарство помогло, несмотря на то, что это была лишь пустышка и красивые декорации вокруг них.

Вывод может быть только один

Неважно верите вы в полную правду или неправду. Важно чтобы эта вера помогала вам, как помогла этим людям

Когда применение плацебо целесообразно

Плацебо не является полноценным медицинским лечением. Простыми словами эффект плацебо – это лишь иллюзия для поднятия морального духа больных. Оказать влияние на клиническое течение заболевания они не способны. Говоря своими словами, если у человека болит спина, то после приема пустышки недомогание пройдет, а радикулит останется. Использование препарата оправданно в случае, когда под рукой нет болеутоляющих средств, а пациент испытывает боль. В подобных ситуациях плацебо не навредит, но убедит человека в улучшении самочувствия. Иногда плацебо рекомендуют пациентам, страдающим повышенной тревожностью или ипохондрическим неврозом, так называемым «мнимым больным».

Подобные медикаменты применяются при комплексном лечении СРК (синдром раздраженного кишечника), эректильной дисфункции, депрессии, бессонницы, кашля, при борьбе с ожирением, курением.
В большинстве случаев все эти заболевания имеют психосоматические истоки.

Для подтверждения действенности эффекта плацебо рассмотрим пример из жизни. Существует ряд фактов, свидетельствующих об эффективности применения препаратов-пустышек даже безнадежно больными пациентами.

К примеру, женщине диагностировали рак. В результате у нее пропал интерес к жизни. По прогнозам врачей, возможность летального исхода составляла 95%. Однако один из докторов не желал опускать руки. Он обучил больную технике самовнушения. Ежедневно пациентке было необходимо внушать себе, что она находится на пути исцеления, а ее раковые клетки медленно выводятся из организма через почки. Эффект от таких самовнушений был поразителен.

По истечении двух месяцев пациентка реабилитировалась и победила онкологию.
Исходя из этого факта, можно долго дискутировать о рациональности эффекта плацебо. А можно настроить себя на позитив, полагаться на себя и на свой организм. Существует такое утверждение, что большая часть болезней является порождением наших мыслей.

Эффект плацебо нельзя охарактеризовать категорически. Его можно использовать как во благо, так и во вред. Если плацебо применяют ученые в области медицины и психологии, то это великое открытие. Но если речь идет об аферистах, которые пользуются безвыходным положением людей, то это зло.

В то же время, если выдуманный оберег оказывает помощь человеку, что в нем плохого?
Существует ли возможность использования эффекта плацебо с личной пользой? Безусловно! В таком случае подразумеваются позитивный настрой, осуществление желаний, жизненных целей.

Например, если говориться о чертах характера, которые вы хотели бы развить в себе. Стоит написать их на листе бумаги и ежедневно зачитывать. Мысленно необходимо моделировать ситуации, в которых вы именно такой, каким хотите быть. И результат не заставит себя ждать.
Этот же метод можно применить в отношении окружающих. Хотите, чтобы ваш ребенок был успешным, как можно чаще говорите ему об этом!

Ещё

• Масштабы российского фармакологического плацебо можно оценить здесь;
• Доказательная медицина;
• Копипаста:Никотинка как антидепрессант;
• Ещё более детальный разбор.

Домашнее чтение

• The Placebo Effect: the Good, the Bad, and the Ugly;
• Великолепная книга R. Barker Bausell «Snake Oil Science» (2007);
• Не менее великолепная статья «The Placebo Prescription» by Margaret Talbot, New York Times Magazine , January 9, 2000;
• Исторический обзор;
• О неверном понимании плацебо-эффекта;
• Расцвет плацебо-медицины;
• 11 фактов об эффекте;
• Куча материалов по постсовковому лечению алкоголизма: , , ,

Опыты с плацебо

Исследованиями плацебо занимались многие ученые. Его эффект отмечался при целом ряде заболеваний, таких как:

• болевой синдром;
• бронхиальная астма;
• болезнь Паркинсона;
• синдром раздраженного кишечника;
• артериальная гипертензия;
• ишемическая болезнь сердца;
• различные психические заболевания.

При этом эффект плацебо не так надежен, как воздействие обычных лекарств. Он лишь вызывает субъективное улучшение состояния. Однако, многие из приведенных выше заболеваний поражают или вызываются нервной системой либо являются психосоматическими. Может быть, в этом кроется разгадка?

Так, американский врач-анестезиолог Генри Бичер собирал данные многолетних опытов и подтвердил, что на 35% пациентов положительно действует эффект плацебо.

Наиболее эффективным оказалось влияние на нервную систему и психические расстройства: психиатр из Сиэтла, Ариф Хан, установил, что плацебо действовало не менее эффективно, чем лекарства, при депрессиях средней тяжести для 52% пациентов. В 15% случаев у пациентов с неврозами плацебо оказались эффективнее настоящих АД и нейролептиков! При этом они не вызывали побочных эффектов, в отличие от настоящих препаратов.

Также обнаружилось, что значительное влияние на выраженность эффекта оказывает убежденность самих врачей в силе лекарства. Так, в 1953 году американский психиатр Э. Менделл исследовал эффект плацебо в больнице Сент-Элизабет недалеко от Вашингтона. Больные, содержавшиеся там, были крайне агрессивными и буйными. Часть из них получала новый препарат резерпин, а другая часть — плацебо. Сами врачи не знали, какое лекарство и кому они дают. Эффект был очень заметным, и Менделл считал, что на больных в том числе повлияло и доброжелательное отношение, и вера в их выздоровление.

Более сильно выражено действие пустышек у людей определенного склада личности: инфантильных, эмоциональных, внушаемых. Недавно ученые открыли, что есть и особый ген, отвечающий за силу действия.