Диагностика по коже: как узнать болезнь

Этиология бактериальных кожных инфекций

Самыми распространёнными возбудителями кожных инфекций являются стафилококки и стрептококки:

Наши врачи

Бурцев Олег Анатольевич
Врач — дерматовенеролог, кандидат медицинских наук
Стаж 24 года
Записаться на прием

Котова Лариса Константиновна
Врач — дерматовенеролог, кандидат медицинских наук
Стаж 25 лет
Записаться на прием

Тараторкин Валентин Валентинович
Врач — дерматовенеролог
Стаж 22 года
Записаться на прием

Виды бактериальных инфекций кожи

Диагностика и лечение бактериальных инфекций в ЦЭЛТ

Перед тем, как приступить к лечению, наши специалисты проводят диагностические исследования инфекции, позволяющие установить её вид, точную локализацию гнойника (если он имеется) и причины, вызвавшие появление проблемы. В зависимости от ситуации проводится объективный осмотр и дополнительные исследования в виде ультразвукового сканирования мягких тканей, пункции, лабораторных анализов.

Тактика лечения зависит от результатов исследований и индивидуальных показаний пациента. Как правило, она заключается в антибиотикотерапии, которую подбирают исходя из того, каким возбудителем была вызвана инфекция. Так, заболевания кожи, вызванные стафилококком, хорошо поддаются лечению макролидами. Они считаются наименее токсичными антибиотиками и сравнительно легко переносятся человеческим организмом. Что касается стрептококковых инфекций, то против них возможно использование пенициллина. Курс лечения им предусматривает инъекции в течение восьми дней, после чего пациенту назначают его пероральным приём. Важный момент — проверка индивидуальной переносимости препарата.

Наилучших результатов позволяет добиться комплексное лечение бактериальных инфекций. Помимо приёма антибиотиков оно должно предусматривать:

• изменение рациона и правильное питание;
• физиотерапевтические мероприятия;
• повышение иммунитета организма с целью исключения рецидивов.

• Лекарственная токсикодермия
• Аутоиммунные заболевания (дискоидная красная волчанка, склеродермия, васкулиты)

Классификация по гистологическим признакам

Новообразования кожи весьма разнообразны, что объясняется сложным строением кожи, разнообразием её структурных компонентов, каждый из которых может служить источником новообразований.

Данную группу заболеваний составляют:

А. доброкачественные новообразования кожи

1. Невусы
2. Эпителиальные опухоли
3. Сирингомы (опухоли исходящие из потовых желёз)
4. Атеромы и аденомы (опухоли исходящие из сальных желёз)
5. Опухоли из мезенхимального происхождения, развивающиеся из сосудов (гемангиомы, лимфангиомы)
6. Опухоли из фиброзной ткани (фибромы и дерматофибромы)
7. Опухоли из нервной ткани (нейрофибромы)
8. Опухоли из жировой ткани (липомы)

Б. Предраковые заболевания кожи

1. Пигментная ксеродерма
2. Старческая кератома
3. Кератоангиома

В. Злокачественные заболевания кожи

1. Эпителиальные опухоли кожи (базалиома, плоскоклеточный рак кожи, рак сальных и потовых желёз, метатический рак)
2. Опухоли из пигментообразующей ткани (меланомы)
3. Опухоли мягких тканей (дерматофибросаркомы, липосаркома, ангиосаркома, лимфосаркома, нейросаркома, злокачественная карцинома, злокачественная фиброзная гистиоцитома)
4. Опухоли лимфоидной ткани
5. Метастатические опухоли (вторичные)

Диагностика при дерматологических заболеваниях

Правильное лечение дерматологических заболеваний всегда должно начинаться с медицинского осмотра и обследования. Некоторые заболевания диагностируются относительно легко, поэтому их можно определить в ходе первичного осмотра. Для выявления причины других болезней может потребоваться более сложное обследование, включающее ряд анализов. Помимо общих анализов дерматологи могут брать соскоб с пораженных участков кожи, проверка состояния внутренних органов тоже является обязательной частью диагностики некоторых болезней.

Незаменимой частью современного обследования является биопсия, обычно ее проводят при появлении на коже папиллом, больших родинок и иных новообразований. При подозрении на болезнь, вызванную паразитами, врач может назначить посев на микрофлору определенного типа. В современной дерматологии используют много инновационных методик, которые позволяют быстро и безошибочно диагностировать даже серьезные и редкие болезни. 

Изменения цвета кожи при заболеваниях

Желтоватая

Пожелтение кожи – это сигнал, который нельзя игнорировать. Это почти всегда – признак нарушения работы печени или желчного пузыря.

Кожа, а вместе с ней и склеры глаз, желтеют от чрезмерного количества билирубина – вещества-красителя, являющегося компонентом желчи. Если уровень билирубина в крови превышает 25 мг/дл, кожа приобретает выраженный желтый оттенок. Степень желтизны может варьироваться, зависимо от вида нарушения. Например, при гемолитической желтухе эпидермис может окрашиваться в бледно-желтый или лимонный цвет. Зеленовато-желтый оттенок появляется при застое желчи в желчных протоках. Выражено желтый цвет может указывать на паренхиматозную желтуху, а при циррозе кожа может становиться темно-желтой с коричневатым оттенком. Пожелтение также может быть симптомом поражения печени из-за отравления, цирроза, вирусного гепатита или наличия в железе злокачественной опухоли.

Восково-желтая кожа лица в сочетании с подозрительно ярким румянцем может указывать на наличие у человека туберкулеза. Кроме того, неестественно желтый оттенок кожного покрова также может появляться вследствие чрезмерного употребления бета-каротина. А пятна желто-коричневого оттенка обычно появляются у женщин при беременности или на фоне использования оральных контрацептивов. Иногда такие пятна, особенно на коже лица, могут появляться под воздействием солнца, косметики или некоторых медпрепаратов. Еще одна причина пятен на лице (от темно-желтых до буро-коричневых) – хлоазма. Эта болезнь является результатом чрезмерного продуцирования пигмента.

Синеватая

Синюшность тела в большинстве случаев является признаком нарушения циркуляции крови. Многие из нас, наверное, наблюдали у себя легкое посинение рук после переохлаждения. Когда нам холодно, сосуды сокращаются, по ним циркулирует меньшее количество крови, из-за чего уменьшаются поставки кислорода к тканям и кожа слегка синеет. Как только тело отогреется и возобновится нормальный кровоток, синюшность пройдет.

В медицине синюшный окрас кожи и слизистых оболочек называют цианозом. В таких случаях посинение возникает из-за слишком низкого содержания кислорода в крови и чрезмерно высокого гемоглобина.

Если синюшность заметна в области носогубного треугольника (особенно когда человек нервничает, перенапрягается) либо синеют язык и губы это может указывать на наличие проблем с легкими. Посиневшая кожа рук или ног, фиолетовый отлив под ногтями также нельзя недооценивать, так как иногда это является признаком сердечно-сосудистых нарушений.

Красная

Покраснение лица обычно возникает из-за расширения капилляров, что может случаться по разным причинам. Наиболее распространенная – повышение артериального давления. У многих людей лицо становится красным (иногда багровым) в момент сильного эмоционального потрясения. В некоторых случаях кожа может краснеть не полностью, а покрываться пятнами. Медики такое состояние называют эритемой. Оно обычно сопровождает аллергическую реакцию или клещевой боррелиоз (болезнь Лайма). Если красное пятно покрывает нос и щеки, напоминая по форме бабочку, это обычно расценивают как аутоиммунного нарушения в организме (чаще всего является признаком волчанки). А вот красные пятна на руках и подошвах стоп могут указывать на цирроз печени.

Бледная, сероватая

Если кожа очень бледная или с сероватым оттенком, это говорит об анемии, вызванной недостатком железа или витамина В12. Исключение составляют люди, у которых кожа очень бледная по своей природе от рождения. Если лицо у человека чересчур бледное, а в области висков и на лбе просматриваются вены, это также характерный признак анемии.

Болезни, которые лечит дерматолог

Кожные заболевания могут быть заразными или безопасными для окружающих. Среди заразных:

• микроспория – один из видов стригущего лишая, который поражает людей и животных, уничтожает волосяной покров;
• парша или фавус – грибковое заболевание, которое может возникнуть на коже и даже на внутренних органах;
• глубокий микоз, который поражает не только ногти и кожу, но и внутренние органы;
• герпес – вирусное заболевание, очень заразное, которое нельзя вылечить, но можно сдерживать проявления;
• кандидоз – грибковое заболевание, вызывающее зуд и жжение, выделения из влагалища, мочевыводящего канала;
• папилломавирус – передается контактным путем, а также через половую связь, может служить причиной возникновения рака.

Передаются окружающим такие болезни, как педикулез, чесотка, дедодекоз. К незаразным относят экзему, нейродермит, крапивницу, аллергический дерматит, себорею.

Методы диагностики кожных заболеваний:

• Диагностика кожных заболеваний
• Диагностика кожных заболеваний на дому
• Диагностика аллергических заболеваний кожи
• Диагностика бактериальных заболеваний кожи
• Диагностика вирусных заболеваний кожи
• Диагностика заболеваний волос
• Диагностика заболеваний ногтей
• Диагностика новообразований на коже
• Соскоб с кожи
• Пузыри на коже
• Дерматоскопия
• Анализы на демодекс
• Диагностика половых инфекций
• Анализы на грибы
• Соскоб с кожи

Перечень заразных кожных заболеваний

К основным патологиям, имеющим заразный характер, относят такие болезни, как:

• Чесотка. Причиной является микроскопический клещ, который поселяется на коже. В дневное время суток он находится в состоянии покоя, а ближе к ночи начинает проявлять активность. Самка прогрызает специальные ходы в коже и там откладывает яйца. Молодые особи достаточно быстро достигают репродуктивного возраста и продолжают размножение.
• Педикулез. В народе эту патологию называют вшивостью. Мелкие насекомые передаются через вещи, при личном контакте.
• Микроскопия. Образуется за счет микроскопических спор дерматофитов, которые способны сохранять свою жизнеспособность до 10 лет. Они легко переносят жару, сильные морозы и погибают только под воздействием дезинфекции и кипячения.

В нашей клинике можно провести все необходимые диагностические мероприятия, после постановки диагноза высококвалифицированный врач назначит эффективное лечение.

Подробнее о приеме врача дерматолога:

• Лечение кожных заболеваний
• Дерматология — наука о кожных болезнях
• Консультация дерматолога
• Профилактика кожных заболеваний
• Прием дерматолога
• Осмотр дерматолога
• Детский дерматолог
• Кожный врач
• Платный дерматолог

Подверженность недугу

Вызвать приступ трипофобии могут самые обычные повседневные вещи: природные явления, продукты питания, животные, растения, насекомые, внешние проявления каких-либо заболеваний. Что именно станет провоцирующим фактором боязни кластерных отверстий – неизвестно. Наиболее сильное воздействие оказывают:

• множественные ходы насекомых или их личинок, пчелиные соты, гнезда ос;
• кукурузные початки, спелые головки подсолнечника;
• отверстия в сыре, выпечке, пенка на молоке или кофе, пористый шоколад;
• суринамская тропическая жаба;
• геологические либо архитектурные объекты;
• проблемная кожа, высыпания, акне, расширенные поры, черные точки.

Не стоит легкомысленно относиться к первым проявлениям боязни отверстий. Со временем она прогрессирует, и приступы случаются все чаще. Раздражители могут вызывать зрительные галлюцинации в виде кластерных отверстий на собственном теле. Такие видения провоцируют панические припадки, желание снять с себя кожу или спрятаться.

Причины тусклого цвета лица

Внешний вид и состояние кожи зависят от состояния местного кровообращения и уровня увлажненности кожного покрова, потому наличие тусклого цвета лица будет последствием неправильного образа жизни. Такие причины тусклого цвета лица, как недосыпание, гиподинамия, жесткие диеты или голодание, чрезмерное увлечение загаром, а также пагубные привычки неблагоприятным образом воздействуют на состояние кожи человека.

1. Хроническое недосыпание приводит к появлению бледности, ухудшению цвета лица и активации процесса преждевременного старения клеток. Ограничение в питании содействует тому, что кожа не получает требуемые питательные вещества, витамины и микроэлементы, что считаются базовым материалом для образования новых клеток. Долгое нахождение в одной позе приводит к спазму мышц воротниково-шейной области, нарушая процесс кровообращения в зоне головы и шеи, что отражается на внешнем виде кожи.
2. Посещение солярия или длительное влияние солнечных ванн способствуют нарушению гидрорезерва, фотостарению кожи, потере эластичности и образованию гиперпигментации. Неправильный уход за кожей или его отсутствие, неблагоприятное состояние окружающей среды и недостаточное количество свежего воздуха могут привести к изменению оттенка кожи.
3. В зимний период на здоровье кожи отрицательно влияют пониженная температура на улице, сильный ветер, мороз, сухость воздуха в офисах и квартирах, а также авитаминоз и недостаток солнечных лучей. Потому к весне кожа теряет свою свежесть и становится тусклой. Нездоровый цвет лица могут вызвать скопление пыли и отмерших клеток, что покрывают кожу. Быстрому загрязнению больше всего склонна жирная кожа лица. С возрастом восстановление эпидермиса замедляется, отшелушивание ороговевших клеток приостанавливается, что также будет причиной тусклости кожного слоя.
4. Токсические вещества, что входят в табачный дым приводят к спазму капилляров кожи и увеличению окиси углерода, что провоцирует плохое кровоснабжение и обогащение кислородом, а также изменение структуры кожи.
5. Иногда тусклый цвет отражает нарушения общего состояния человека. Заболевания желудочно-кишечного тракта, длительный прием медикаментов, остеохондроз шейного позвонка, менопауза и другие нарушения организма могут быть причиной изменения цвета и состояния кожи.

Классификация грибковых инфекций

Существует классификация грибковых инфекций Н.Д.Шеклакова:

• Кератомикозы (разноцветный лишай, пьедра и др.)
• Дерматофитии (эпидермофития, трихофития, микроспория, рубромикоз и др.)
• Кандидоз (поверхностный кандидоз кожи и слизистых оболочек, висцеральный кандидоз)
• Глубокие микозы (споротрихоз, хромомикоз)
• Псевдомикозы (эритразма, актиномикоз).

Однако во многих странах мира принята классификация грибковых заболеваний по локализации патологического процесса:

• Tinea pedis — микоз стоп.
• Tinea corporis — микоз гладкой кожи туловища.
• Tinea cruris — микоз паховый.
• Tinea capitis — микоз волосистой части головы.
• Tinea unguim — онихомикоз.
• Tinea manum — микоз кистей.
• Tinea barbae — микоз лица.

Источником заражения при грибковой инфекции может быть как больной человек или животное, так и обсемененные грибками предметы повседневного обихода, продукты сельхохозяйственной жизнедеятельности. Часто при грибковой инфекции человек выступает сам, как непосредственный носитель и хозяин инфекции, наступившей в результате общего снижения иммунитета и развившейся из условно-патогенной флоры, которая присутствует на коже в норме и при условии здорового иммунитета не вызывает заболевание. Таким образом, присутствие на коже грибковой инфекции может быть свидетельством общего нарушения состояния здоровья у пациента. Часто грибковые заболевания сопутствуют такому заболеванию, как сахарный диабет.

Поражение кожи при грибковой инфекции может носить как локализованный, так и распространенный характер, выраженность субъективной симптоматики может колебаться от полного отсутствия любых субъективных симптомов, до выраженных зуда и болезненности мест поражений, нарушающих привычный образ жизни пациента, приводящих к снижению качества жизни человека.

Для лабораторной диагностики грибковых инфекций используются методы микроскопический и культуральный, кроме того используется ПЦР диагностика.

Наибольший удельный вес в повседневной практике врача дерматовенеролога получили различные кандидозы,- поражение кожи и ногтевых пластинок дрожжевыми грибками рода Candida. При этой грибковой инфекции могут поражаться складки крупные на теле человека и мелкие на руках и стопах, поражение может носить распространенный характер, нередко проявление кандидоза аногенитальной зоны. Часто при кандидозе страдают ногтевые пластинки, развивается онихомикоз. Вторыми по частоте обращения за медицинской помощью являются эпидермофитии с поражением крупных складок кожи, и третьими- руброфитии с преимущественным поражением кожи стоп. Достаточно часто встречаются по- прежнему в человеческой популяции грибковые инфекции, сопровождающиеся поражением волос: трихофитии и микроспории.

Наличие длительно текущей грибковой инфекции у человека является основанием для проведения комплексного обследования пациента, направленного на изучение причины снижения кожного иммунитета. Своевременная терапия противогрибковыми препаратами должна проводиться с учетом выявленной сопутствующей патологии, приведшей к развитию грибковой инфекции у пациента.

Симптомы заразных кожных заболеваний

При первых появлениях следующих симптомов необходимо срочно записаться на прием к дерматологу:

• зуд;
• покраснения;
• высыпания разного характера и локализации;
• раздражения;
• шелушение кожи.

К сопутствующим признакам можно отнести бессонницу, ухудшение качества жизни, нервозность, неуверенность в себе, развитие психологических проблем и комплексов. 

При микозах наблюдается отделение некоторого количества кожи, изменение внешнего вида ногтя или пораженных мест. 

Из-за частого механического воздействия (чесания) может возникнуть воспаление.

Часто встречающиеся симптомы и манипуляции в дерматологии:

• Высыпания на коже
• Вызов дерматолога на дом
• Зуд в уретре
• Кожный зуд
• Кожная сыпь
• Профилактика случайных половых связей
• Новообразования кожи
• Пиодермия
• Розовый лишай
• Стрептодермия
• Чесотка
• Шелушение кожи
• Грибковые инфекции
• Кожная инфекция
• Гной на коже
• Пузыри на коже
• Папилломы на крайней плоти
• Венерические болезни
• Строение кожи

Предраковые заболевания

1. Пигментная склеродерма – семейное заболевание: повышенная чувствительность к УФ-лучам. С детства светочувствительность и светобоязнь – покраснения, появляются пигментные клетки и телеоангиоэктазии, атрофические рубчики, очаги гиперкератоза, далее кожа становится тонкой и сухой, могут появляться злокачественные новообразования. Опухоли подлежат удалению жидким азотом и электрокоагуляциеей и иссечением. Обязательно применение солнцезащитных кремов в течение всего года.

2. Старческий кератоз – это множественные или единичные высыпания, сначала появляется пятно, потом чешуйки очень плотные, при травме кровоточат, уплотнение в основании свидетельствуют о малигнизации.

3.Старческая кератома (сенильная бородавка) возникает у пожилых людей, чаще на лице, туловище, кистях, в виде единичных и множественных бородавчатых высыпаний. Кератомы возвышаются над поверхностью, округлой или овальной формы, по цвету желтоватые или пигментированные, поверхность мягкая и жирная. Лечение: удаляются хирургически в пределах здоровых тканей.

4. Болезнь Боуэна (рак in situ): округлая резко ограниченная, с неровными краями, обладает медленным периферическим ростом, медно-красного цвета, покрыта чешуйками и корками, под ними влажная сосочковая поверхность. Диагноз необходимо подтверждать только гистологически, т.к. часто бывает похожа на псориаз, себорейную экзему и на невусы. Лечение: удаляется опухоль в пределах здоровых тканей хирургическим путём, регионарные л/у и в заключении проводя лучевую или химиотерапию.

5. Болезнь Педжета: располагается на соске молочной железы и вокруг него. Начинается с появления резко-ограниченного инфильтративного очага застойной эритемы с шелушением и мокнутием, начинают образовываться корки. Болезнь Педжета напоминает экзему. Сосок иногда втянут Лечение радикальная мастэктомия с последующей лучевой и химиотерапией.

Признаки озлокачествления

1. Быстрое увеличение роста патологического очага.
2. Появление воспалительного венчика по периферии
3. Появление изъязвлений
4. Короткий анамнез заболевания
5. Кровоточивость при слабой травме
6. Наличие метастазов в регионарные лимфоузлы

Пожилых больных с новообразованиями, особенно на лице, необходимо всегда консультировать с онкологом перед косметическими манипуляциями.

Этиологические факторы

1. Генетическая предрасположенность
2. Светлая кожа
3. Длительные инсоляции
4. многократная травматизация
5. Большое количество невусов и веснушек
6. Зрелый возраст
7. Папилломатоз

Общие проявления

Страшно подумать, но примерно каждый седьмой житель Земли видит в пористом шоколаде, пчелиных сотах или плоде лотоса реальную и необъяснимую угрозу.

Первой реакцией на увиденные кластерные отверстия, в любом их проявлении, наступает тревожное состояние. При дальнейшем контакте с раздражителем начинают проявляться и другие признаки. Это психосоматическое отклонение может выражаться такими симптомами:

• нарастающая боязнь, доходящая до паники;
• повышенная потливость;
• чересчур бледная или красная кожа;
• кожные высыпания;
• нестабильное сердцебиение;
• дрожание всего тела или только конечностей;
• раздраженность и неконтролируемая агрессия;
• позывы к рвоте;
• мышечные спазмы, судороги;
• острая головная боль;
• потеря ориентации.

Человек, страдающий трипофобией, испытывает особое, пронзительное, яркое чувство брезгливости или отвращения при виде скопления отверстий или бугорков.

Причины возникновения

Так как это отклонение ещё достаточно не изучено, точные причины появления трипофобии назвать тяжело. Однако учёные все же проводили исследования, и на основе этих наблюдений выявили следующие группы риска:

1. Неблагоприятные социальные условия.
2. Наследственная предрасположенность.
3. Возрастные или гормональные изменения организма.
4. Неудачное лечение дерматологических проблем.
5. Врожденная патологическая брезгливость.

Боязнь скопления отверстий не зависит от возраста и пола и может проявиться в любой момент. 

Трипофобия, как отклонение, проявляется у человека неприятными ощущениями на коже при виде кластерных отверстий на чем-нибудь. Мозг мгновенно начинает обрабатывать увиденное и представлять, что такой же ужас может быть у него на руке, ноге или по всему телу.

Исторические корни

Около 15% населения планеты подсознательно испытывает тревожное состояние, приступы удушья, головокружение и кожный зуд при попадании в его поле зрения кластерных отверстий биологического происхождения. Ситуация еще более усугубляется, если отверстия имеют какое-либо содержимое. Случаются тяжелые случаи, вплоть до потери сознания, но такая реакция, скорее, редкость, чем правило. 

Основная часть людей, страдающая трипофобией, в первые секунды зрительного контакта с раздражителем ощущает отвращение, смешанное с любопытством и тревогой, а также патологическое желание извлечь содержимое отверстий. Откуда взялось такое желание? Все необъяснимые вещи, касательно человеческих рефлексов и инстинктов уходят корнями в далекое прошлое. Так и боязнь отверстий имеет свою гипотезу происхождения. Всему виной паразиты!

Все животные, в той или иной мере, страдают от кожных паразитов. Так было и в древности. Человек не являлся исключением и тоже подвергался их атакам. У приматов, наших ближайших классовых родственников, до сих пор сохранилась привычка искать и извлекать из тела сородичей всякий мусор и паразитирующих насекомых. Эта адаптивная реакция и послужила развитию трипофобии у человека.

Но причём здесь отверстия, да еще и кластерные, так пугающие некоторых людей? Причиной всему маленькая и, на первый взгляд, безобидная муха тумбу, которая обитает на всем африканском материке. Она умеет быстро и незаметно откладывать яйца под кожу млекопитающих, в том числе и человека. Из яиц образуются личинки, формируя в месте своей локации африканский тропический миазм.

Выглядит это, честно говоря, ужасно. Личинка живет и развивается в своем персональном отверстии на коже, при этом рядом селятся еще несколько особей. Они дышат и шевелятся и имеют именно такой вид, как самые страшные картинки из интернета о трипофобии. Вид обширного кожного миазма способен вызвать стойкое отвращение к кластерам даже у самого закаленного и непреклонного человека.

Любое поведение людей генетически обусловлено. Только следует учитывать, что со временем их реакция и поведение в целом очень изменилось. Если у некоторых, очень немногих, при виде скопления прыщей или черных точек возникает непреодолимое желание их выдавить, то большая часть людей, страдающая трипофобией, испытывают при этом дискомфорт, тошноту или удушье.

Доброкачественные новообразования

1. Невусы (родимые пятна) представляют собой ограниченные изменения кожи эмбрионального и эволюционного генеза. Невусы разделяют на пигментные и эпителиальные.

Пигментные невусы образуются в результате скопления в разных отделах эпидермиса и дермы невоидных клеток, содержащих большое количество меланина. Эти невусы представляют собой пигментированные, часто возвышающиеся над поверхностью кожи, с гладкой или папуломатозной поверхностью. В зависимости от локализации невусы делятся на пограничный невус(расположен в нижней трети эпидермиса), внутридермальный невус (расположен в нижней трети дермы) и смешанный невус (и в дерме и в эпидермисе).

Невусы меланоопасны, это относится особенно к пограничным и смешанным пигментным невусам.

Разновидностью пигментного невуса является Лентиго –и представляет собой гладкий инфильтрированный элемент тёмно-коричневого цвета, овальной формы, до 1 см. в диаметре. Лечение лентиго – криодеструкция.

Голубой невус меланоцитарный невус в глубоком слое дермы, поэтому у него цвет синеватый, имеется наличие дендритов в клетках.

Невус Саттона – меланоцитарный невус вокруг него участок депигментации (инволюция?).

Невус Беккера – участки гиперпигментации с гипертрихозом, обычно располагается на плечах, чаще возникает у мужчин – не озлокачествляется.

Атипичный невус,- как правило, больше обычных невусов, неправильные границы, но не чёткие, разноцветный вид (рыжий или светло красный), наиболее опасен в качестве озлокачествления.? Лечение: иссечение невуса с захватом 0,2 см. здоровой кожи.

Эпителиальные невусы – имеют резкие очертания, различную форму, цвет – разные оттенки коричневого, поверхность, как правило, ровная мягкая, иногда образуются плотные бородавчатые разрастания (ихтиозиформный). Если такой невус располагается в виде полос, то это линейный невус, иногда растут длинные волосы, иногда располагается на ножке (в отличии от фибром – гиперкератотических наслоений) до 2 см.

2. Атеромы – доброкачественные невусы из сальных желёз, локализуются на волосистой части головы, шее, лбу и в области копчика, появляются в зрелом возрасте. Это, как правило, одиночные образования, возвышающиеся над поверхностью кожи, имеющие цвет обычной кожи, мягкие и эластичные по консистенции медленно растущие, при надавливании выделяется сырообразная масса, могут воспаляться. Лечение атером – иссечение вместе с капсулой (рецидивы).

3. Гемангиомы – опухоль мезенхимального происхождения из эндотелия сосудов, наиболее часто встречается опухоль у детей. Различают – капиллярные, венозные, кавернозные. К5 годам если не удалить наступает регресс в 50% случаев, после чего остаётся гипопигментация. Осложнения: изъязвления, кровотечения, нарушение функций жизненно важных органов, инфицирование – коагулопатия потребления. Выделяют сенильные гемангиомы, которые обычно располагаются в верхней части туловища, как правило, мелкие.

Лимфангиомы – носят врождённый характер, располагаются в коже, далее могут распространяться в подкожную клетчатку, может доходить даже до фасций и мышц. Лимфангиомы, как правило, синего цвета, плотные, чаще всего капиллярные.

4. Опухоли из фиброзной ткани

Фибромы бывают одиночные и множественные, мягкие и плотные, плоские и на тонкой ножке, иногда дольчатые. Лечение: используется электрокоагуляция и лазерная деструкция

Дерматофибромы – возникают обычно на конечностях – это маленькие плотные, плоские и выступающие папулы менее 24 см., гиперпигментированы, синдром «ряби» при надавливании на дерматофиброму с боков. Обычно дерматофибромы не малигнизируются. Рекомендуется фибромы не лечить, но если это необходимо, то производят хирургическое иссечение опухоли в пределах здоровых тканей. Дерматофибромы могут сопровождать такие болезни как СКВ и миастению, но не всегда.

Келоид – отличается от гипертрофического рубца. Представляет собой избыточное отложение коллагена при заживлении раны, никогда не регрессирует и распространяется далеко за границы раны. Келоиды могут возникать и без предшествующей травмы по разным причинам: применение роаккутана, у людей тёмной рассы. Лечение затруднено: хирургическое с последующим введением гормонов, лучевая терапия, лазерная деструкция, НЛИ при длительном воздействии в подавляющих дозах, лучше всего комбинировать различные метода лечения.

Эластомы – соединительно-тканный невус (коллагеномы), представляют собой папулы или бляшки, цвета обычной кожи или желтушные, обычно безболезненные. Бывают маркёрами таких заболеваний как туберозный склероз, синдрома Бушке.

Паразитарные заболевания кожи

На практике встречается немало кожных болезней человека, связанных с проникновением в дерму паразитов. Клещи или их личинки, вши или глисты могут проникнуть в кожные покровы, вызвать демодекоз, чесотку, педикулез или иные заболевания. Ответная реакция организма на внедрение паразитов в дерму бывает выражена различными отрицательными явлениями.

Нередко на первичном этапе поражения нет явных признаков отклонений, поскольку существует прямая зависимость от жизненного цикла паразита. Затем складывается определенная клиническая картина, связанная с выделением в кожный покров продуктов жизнедеятельности вредителей и появлением аллергической реакции. Единым для всех видов поражений являются покраснение, зуд и непроходящая сыпь.

Пигментированные папулы и бляшки на коже

При некоторых заболеваниях бляшки приобретают темный цвет. К таким патологиям относят:

• базальноклеточный рак кожи (базальноклеточная карцинома) – бляшка розового, а чаще коричневого цвета, характеризуется медленным ростом и располагается на голове или шее;
• меланома (развивается из синтезирующих меланин клеток, чаще родимых пятен; распространяется быстро и является злокачественным новообразованием);
• невус Беккера (врожденный порок развития с бугристой поверхностью, располагается в поверхностном слое кожи и отличается повышенной пигментацией);
• пигментная крапивница (багрово-коричневые пятна диагностируются в основном у детей, при более глубоком обследовании их можно обнаружить и на внутренних органах);
• пигментный невус представляет собой родимое пятно с ровными и четкими границами;
• старческая кератома (ороговение кожи, является доброкачественной).

Только после подробного сбора анамнеза и получения результатов лабораторных исследований врач может поставить окончательный диагноз и выбрать индивидуальную тактику лечения. Способы лечения бляшек на коже зависят от характера возбудителя, вида и формы заболевания.