Функции и строение глазного (конъюнктивального) мешка

Функции

Конъюнктивальный мешок выполняет несколько важных функций для сохранения здоровья глаза, обеспечения гигиены

В первую очередь, он вырабатывает слизь и слезу. Эта функция крайне важна для тех людей, которые длительное время работают за компьютером или подвергают глаза интенсивной зрительной нагрузке. Поскольку глаза в этих условиях часто моргают, их слизистая оболочка пересыхает.

Если бы слизистая оболочка не увлажнялась, то глаза постоянно бы болели и пересыхали. Это снизило бы качество жизни человека и продуктивность его труда.

Конъюнктивальный мешок защищает глазное яблоко от попадания в него мелких частиц пыли и грязи. Благодаря наличию слезы они почти сразу же вымываются и удаляются наружу, обеспечивая поддержание чистоты глазного яблока. Конъюнктивальный мешок дает возможность проводить эффективное лечение глаза при многих заболеваниях.

Он имеет структуру, которая не позволяет лекарствам вытекать и распределяет их по всей поверхности слизистой.

Этиология

Среди причин, вызывающих Конъюнктивит, на первом месте стоят возбудители инфекций, чаще попадающие в глаз экзогенным и сравнительно редко эндогенным путем. Обычно это стафилококки и пневмококки. При сезонных эпидемических вспышках в основном имеет значение такой специфический для глаза возбудитель, как бактерия Коха — Уикса (см. Коха — Уикса бактерия). Острый эпид. конъюнктивит Коха — Уикса чаще охватывает детские коллективы, особенно младшего возраста (до 2 лет). Частота К., вызываемого диплобациллой Моракса — Аксенфельда (см. Моракса — Аксенфельда бактерия), стрептококком, кишечной, дифтерийной палочкой, невелика. Гонорейный К. (бленнорея новорожденных и взрослых), нередко приводивший к слепоте в дореволюционной России, благодаря активной профилактике в родовспомогательных учреждениях в совр, практике встречается крайне редко.

Значительно возрос удельный вес К. вирусной этиологии. Среди них наиболее часто встречаются К., вызываемые аденовирусами типов 3, 7а, реже 6, 10, 11, 17, 21, 22 (аденовирусный К., или аденофарингоконъюнктивальная лихорадка — старое название) или типа 8 (эпид, кератоконъюнктивит). Аденовирусные К. наблюдаются в различное время года в виде многочисленных спорадических случаев и эпид, вспышек среди всех возрастных групп населения. К группе пикорнавирусов (энтеро-вирус-70) относится возбудитель К., впервые зарегистрированный в Гане в 1969 г. и получивший название эпидемического геморрагического К. В 1971 —1973 гг. это заболевание приняло характер пандемии, охватившей страны Европы, Азии, Африки и Ближнего Востока. В СССР также были отмечены вспышки эпид, геморрагического К.

Увеличение частоты аллергических К. связано с постоянным увеличением факторов, способствующих изменению реактивности организма (широкое использование вакцин, сывороток, химиотерапевтических препаратов, инсектицидов, предметов бытовой химии, косметики и т. д.). Аллергенами могут быть антибиотики, хинин, морфин, дионин, эзерин, атропин и другие лекарственные средства.

Немалую роль, особенно в возникновении хрон. К., играют различные физ. и хим. факторы на предприятиях хим., текстильной, мукомольной промышленности, на лесопильных, кирпичных, известковых заводах, а также световая энергия и ионизирующие излучения в электропромышленности , кинопроизводстве, при эксплуатации рентгеновских установок и т. д. Хрон. К. развивается также при различных хрон, заболеваниях организма — воспалительных заболеваниях околоносовых пазух, носовой части глотки, жел.-киш. тракта, при глистной инвазии и т. д. Этиология острого фолликулярного К. в основном инфекционная, тогда как этиология хрон, фолликулярного К. не отличается от этиологии хрон, нефолликулярных К. В ряде случаев фолликулы образуются как следствие возрастной гиперплазии лимфоидной ткани у детей — фолликулеза. Предрасполагающими моментами для развития фолликулов могут быть нарушения в деятельности жел.-киш. тракта, глистные инвазии, анемии, гипо- и авитаминозы, хронические интоксикации, неудовлетворительные сан.-гиг. условия.

Предназначение конъюнктивного мешка

Конъюнктивная полость является важной составляющей зрительного аппарата, выполняющей ряд функций, необходимых для функционирования органов зрения:

1. Продуцирование слизи и слезной жидкости, необходимой для увлажнения глазного яблока. Слезная жидкость предупреждает засыхание, раздражение и загрязнение глаза.
2. Защитная функция. Конъюнктивный мешок защищает глазное яблоко от инородных тел и повреждений. При попадании в глаз пылинки или ворсинки процесс выработки слезной жидкости усиливается, инородное тело выходит самостоятельно.
3. Антибактериальное воздействие. В слезной жидкости находится фермент лизоцим, устраняющий бактериальных агентов.
4. Трофическая функция. Снабжает роговую оболочку питательными веществами.

Помимо всего вышеперечисленного глазной мешок выполняет важное функциональное значение в лечении многих офтальмологических заболеваний. Особое строение глаза обеспечивает быстрое и эффективное воздействие местных лекарств при блефарите, конъюнктивите и многих других патологиях

После нанесения препарата в полость, активные вещества равномерно распределяются по слизистой оболочке и мгновенно всасываются.

Особенности строения

Полость конъюнктивального мешка расположена между глазным яблоком и веками. Пространство сверху и снизу окружено конъюнктивным сводом, а спереди и сзади — оболочкой век и конъюнктивой глаза. При закрытых веках орган представляет собой закрытый мешочек, особенностью которого является незначительная вместительность (полость вмещает не больше 1-2 капель). Конъюнктива плотно прилегает к хрящам век. Орган состоит из:

• оболочки, сформированной из эпителиальных клеток со сложной структурой;
• радужки;
• отверстия слезного канала (функция слезных желез заключается в том, что с помощью вырабатывающегося секрета увлажняются глазные яблоки);
• склер;
• нижнего конъюнктивного свода;
• слезного мясца.

Полезное видео

Материалы, рассказывающие о заболеваниях конъюнктивального мешка, содержатся по таким ссылкам:

Конъюнктивальный мешок обеспечивает сохранение глазного яблока и нормального зрения. Защищает его от пыли, грязи и инородных предметов. В то же время это чувствительная часть зрительного аппарата, подверженная риску инфицирования.

Рейтинг автора

Автор статьи

D. Aleaxndrescu

Написано статей

2031

Об авторе

Была ли статья полезной?

Оцените материал по пятибальной шкале! (8 оценок, среднее: 4,63 из 5) Если у вас остались вопросы или вы хотите поделиться своим мнением, опытом — напишите комментарий ниже.

Классификация

Наибольшее распространение получила этиологическая классификация Конъюнктивита, по к-рой выделяют:

1. Бактериальные Конъюнктивиты — острый бактериальный, эпидемический Коха — Уикса Конъюнктивит, блефароконъюнктивит Моракса — Аксенфельда, бленнорея новорожденных и взрослых (см. Бленнорея), дифтерийный Конъюнктивит.

2. Вирусные Конъюнктивиты — аденовирусный Конъюнктивит, эпидемический кератоконъюнктивит, эпидемический геморрагический Конъюнктивит при гриппе, герпетической болезни, при болезни Ньюкасла.

3. Конъюнктивиты с включениями — паратрахома (см. Трахома).

4. Аллергические, или токсико-аллергические, Конъюнктивиты — фликтенулезный кератоконъюнктивит, атонический (сенный), лекарственные, алиментарные, весенний катар (см.).

5. Грибковые Конъюнктивиты.

6. Конъюнктивиты, развивающиеся при действии различных физических, химических факторов и лучевой энергии.

По характеру воспалительного процесса различают острые, подострые и хронические Конъюнктивиты, а по патологоанатомическим особенностям — катаральные, гнойные, пленчатые и фолликулярные.

Характерные заболевания

Несоблюдение элементарных правил личной гигиены и проникновение вредоносных микроорганизмов с грязных рук на поверхность слизистой оболочки провоцирует развитие конъюнктивита. Самые распространенные проявления патологии:

• Падение остроты зрения.
• Болезненные ощущения в глазах.
• Краснота слизистой оболочки.
• Гнойный экссудат из зрительного аппарата (при гнойной форме недуга).
• Общее недомогание, озноб.
• Высокая температура тела.
• Усиленное слезотечение.
• Зуд и жжение в глазах.

Чаще всего патология затрагивает нижний мешочек, что приводит к скоплению гнойных выделений. Причиной воспалительного процесса могут стать разнообразные раздражители, например, пыльца растений или дым сигарет.

При возникновении первых неприятных признаков незамедлительно обратитесь за медицинской помощью. Окулист проведет детальное обследование, что поможет поставить точный диагноз и подобрать эффективную терапию. Лечение назначается с учетом многих факторов (возраст пациента, причины появления недуга и т. д.).

Ни в коем случае не подбирайте медикаменты самостоятельно, пытаясь определить тип патологии с помощью фотоснимков, размещенных в виртуальной сети. Ошибочно поставленный диагноз приведет к неправильному лечению. Это способно усугубить самочувствие больного и спровоцировать появление серьезных осложнений.

Причины возникновения конъюнктивита

Выделяется две группы факторов, которые приводят к развитию воспаления слизистой глаза. Можно назвать их прямыми и косвенными. Основными, или прямыми, причинами конъюнктивита являются:

• Бактерии — стафилококки, стрептококки, синегнойная палочка, палочка Коха-Уикса, менингококки, пневмококки и другие микробы патогенного характера. Обычно они вызывают воспаление сразу после контакта с соединительной оболочкой.
• Грибки — кандиды, аспергиллы и др. Они еще называются микозами. Многие из них обитают на коже человека. Относятся к группе условно-патогенных паразитов, которые вызывают заболевание при определенных условиях, например, при ослабленной иммунной системе.
• Вирусы — оспенный, коревой, аденовирусы, герпетический. Конъюнктивит при поражении организма подобными инфекциями развивается как вторичное заболевание.
• Хламидия — микроб, занимающий промежуточное положение между бактериями и вирусами. Воспаление конъюнктивы, вызванное этим патогеном, напоминает бактериальную инфекцию. Чем они отличаются, расскажем далее.
• Факторы неинфекционного происхождения. В эту группу причин конъюнктивита входят различные химические вещества, дым, пыль и другие раздражители, включая аллергены. В отличие от патогенных микроорганизмов, которые потенциально опасны для всех, неинфекционные факторы могут вызвать воспалительный процесс только у некоторых людей.

Это непосредственные возбудители конъюнктивита. Есть и другие причины заболевания — располагающие факторы. Перечислим и их:

• слабый иммунитет и болезни, отражающиеся на нем — туберкулез, СПИД, ВИЧ;
• инфекционные болезни органов зрения — кератит, блефарит, увеит, эписклерит;
• синдром «сухого глаза»;
• патологии зрения — астигматизм, пресбиопия, миопия, гиперметропия;
• механическая травма глазного яблока;
• операции на глазах и несоблюдение рекомендаций врача в период реабилитации;
• вирусные болезни — ОРВИ, корь, грипп, ОРЗ;
• кариес;
• кожные заболевания;
• проблемы с пищеварительной системой;
• плохая гигиены, в том числе при эксплуатации контактных линз;
• аллергия.

Конъюнктива — это наружный покров глазного яблока и самая уязвимая его структура. Заболевания соединительной оболочки могут быть вызваны разными причинами, поэтому конъюнктивит и считается недугом полиэтиологическим. Необходимо выявить возбудителя воспалительного процесса. Тогда станет понятно, чем его лечить. Перейдем к симптомам патологии.

Что делать при попадании инородного тела в глаз

Иногда в глаза попадают инородные тела, которые могут являться мелким сором различного вида, окалиной от металлических предметов. Поскольку человек совершает движение глазом, то происходит перемещение инородного тела, которое может коснуться роговицы. Это может стать причиной сильнейшей боли, поскольку в роговице содержится много нервных окончаний.

Форма и размеры инородного тела влияют на ощущение боли от этого предмета. Он может иметь твердую структуру или острые грани, поэтому и боль от него будет интенсивнее.

Для установления посторонних частиц, попавших в конъюнктивальный мешок, необходимо провести соответствующий осмотр. Это позволит своевременно устранить причину жалоб. Если человек пожаловался на то, что он ощущает наличие песка в глазах, светобоязнь либо слезотечение, то это может ухудшить зрение, поскольку появляется отек после покраснения склеры.

Если соринку как можно быстрее удалить из глаза, то вероятность осложнения будет наименьшей. Оказать первую помощь при этом сможет медработник либо обычный человек, владеющий даже общими представлениями, связанными с оказанием первой медицинской помощи и техникой безопасности.

Прежде всего, осуществляется оттягивание нижнего века. Для полного осмотра всего пространства необходимо, чтобы человек смог взглянуть вверх. Инородное тело, которое будет обнаружено при этом, следует аккуратно убрать с помощью уголка салфетки из марли, которая является асептической.

Если инородный предмет не обнаружен в нижней части глаза, то его следует искать за верхним веком. После оттягивания оно выворачивается наружу при удерживании с помощью пальца. Данную манипуляцию производят исключительно при наличии достаточного опыта, если его нет, то следует обратиться за помощью к специалисту. Если верхнее веко вывернуто, то это позволяет удачно осматривать всю слизистую. При обнаружении инородного предмета его следует убрать салфеткой.

Осуществление вышеописанных манипуляций не требует предварительного обезболивания. Если после очищения слизистой от соринок боль исчезла, то манипуляция производилась верно. Удалив инородный предмет, в глаза закапывают противовоспалительные капли, которые выписал врач.

Самостоятельное удаление посторонних частиц не допускается, так как они могут проникнуть внутрь конъюнктивального мешка в условиях повышенного давления. Данный момент связан с отсутствием соблюдения техники безопасности в процессе обработки металла либо дерева, а также в процессе травмирования случайным образом. В данном случае на глаз накладывают повязку, и пациент проходит медицинский осмотр у офтальмолога, который, воспользовавшись всеми необходимыми приборами, сможет исследовать поврежденный участок и аккуратно изъять предмет. Соринка иногда попадает на область роговицы, которая тоже подлежит осмотру.

Регенерация (заживление) конъюнктивы

Неглубокие травмы конъюнктивы восстанавливаются в течение 24-48ч.

Теперь рассмотрим, что такое конъюнктивит, и какие причины его вызывают.

Конъюнктивит – воспаление слизистой оболочки (конъюнктивы)

Реакция конъюнктивы на воспалительный процесс: 

• Гиперемия конъюнктивы – покраснение конъюнктивы в результате высвобождения клеток(медиаторов воспаления).
• Гипосфагма – кровоизлияние в конъюнктиве в результате травмы (происходит разрыв стенок капилляров).
• Выделения из глаз — слезные при аллергическом конъюнктивите; слизистые/ слизисто-гнойные при сухом кератоконъюнктивите; гнойные при бактериальном конъюнктивите.
• Хемоз конъюнктивы – отек слизистой оболочки в результате местной аллергической реакции и воспаления.
• Гиперплазия лимфоидных фолликулов – увеличение в размере лимфоидной ткани конъюнктивы в результате хронической антигенной стимуляции или механического раздражения.

Какие заболевания конъюнктивального мешка существуют

Большинство патологий конъюнктивальной полости связано с неправильной гигиеной рук и глаз. Как правило, такие заболевания, как конъюнктивит, чаще диагностируют у детей (веко ребенка часто трется грязными руками, вследствие чего начинается воспалительный процесс). Что происходит в данном случае:

• воспалительный процесс сопровождается жжением, зудом;
• слезотечение усиливается;
• в складках век и глазных щелях накапливается гной (как правило, массы скапливаются в полости нижнего века).

Поскольку данную проблему способна вызвать не только инфекция, но и аллергия, перед лечением конъюнктивита важно посетить офтальмолога, который подтвердит глазное заболевание, установит его причину и назначит пациенту адекватное лечение. Как правило, терапия проходит с применением глазных мазей и капель

Поскольку мешок, как и конъюнктива, является нежным органом, даже при попадании маленькой соринки может начаться развитие инфицирования и воспаления.

Симптомы

Заболевания конъюнктивального мешка глаза вызваны высокой реактивностью слизистой на эндогенные и эндогенные факторы. Под понятием «конъюнктивит» понимают разные по этиологии заболевания, сопровождающиеся катаральным процессом. Его вызывают грязные руки, аллергия, острая респираторная инфекция разной природы:

• бактериальная;
• вирусная;
• грибковая;
• аутоиммунная.

У взрослых патология часто развивается при хроническом блефарите, дакриоцистите. У детей провокаторами конъюнктивита считаются отит и синусит. Реже триггерами служат механические травмы, ранения. Клиническая картина:

• отеки под глазницами;
• гиперемия глазного яблока;
• неконтролируемое слезотечение;
• нестерпимый зуд;
• светобоязнь;
• выделение гнойного экссудата из нижнего мешка.

При отсутствии специфической терапии появляются осложнения: блефарит, кератит, трахома, снижение зрения.

Дистрофии конъюнктивы

Хламидийный конъюнктивит

Хламидии — заключающий в себе физиологические способности и вирусов, и бактерий вид микроорганизмов, во многом превосходящий их по интенсивности своего патологического воздействия.

Проникая в конъюнктивальную полость или мигрируя с кровью из мочеполовых органов, хламидии способны вызывать у взрослого человека такие заболевания конъюнктивы, как:

• Трахома — инфекция, протекающая хронически и сопровождающаяся появлением фолликулов по периметру пораженного участка глаза. Для трахомы характерна резкая стадийность и возможность появления тяжелых последствий, устранение которых возможно только при помощи хирургического вмешательства: при запоздалом обнаружении и лечении фолликулярных образований происходит их рубцевание и деформация конъюнктивальных складок.
• Паратрахома — инфекционное воспаление конъюнктивального мешка, характеризующееся как острым, так и хроническим течением. Паратрахома возникает вследствие контакта с зараженными и носителями, при попадании инфекционного содержимого в глаза. Из полости глаза выделяется поначалу слизистое, а затем и гнойное содержимое; отмечается отечность и покраснение, инфильтраты роговицы. Зачастую заболевание протекает односторонне (поражается один глаз), а образующиеся на поверхности слизистых оболочек фолликулы не склонны к рубцеванию.

Конъюнктивит бактериального происхождения

Диагностика

Осмотр проводит офтальмолог. С помощью инструментария он оценивает отечность, состояние глазного яблока, сосудистой сетки. Щелевая лампа с бинокулярным микроскопом позволяет визуально определить этиологию заболевания. Поскольку каждая форма имеет характерные особенности, врач по объему выделений, оттенку и текучести определяет вид. Обильные прозрачные выделения – признак аллергии. Гной или густая светлая жидкость — индикаторы бактериального конъюнктивита.

Для определения степени поражения роговицы вводит красящее вещество. Для установления причины и типа возбудителя назначают цитологические тесты, соскоб со слизистой, анализ на антитела. При аллергии проводит кожные, назальные, подъязычные пробы. При попадании чужеродного тела делают рентгенографию.

Какие правила следует соблюдать при закапывании лекарственного раствора в глаза

Когда пациент запрокинул голову, направив взгляд вверх, то врач подносит пипетку максимально близко к глазу. Касаться кончиком пипетки ресниц категорически нельзя, потому что глаз может оказаться инфицированным, если пипетка не стерильна. Состояние больного может оказаться болезненным, если пипетку держать на расстоянии больше чем 2 см. В глаз не должно попасть более 3-х капель, поскольку конъюнктивальный мешок больше вместить раствора не в состоянии.

При использовании глазных капель обязательно следят за их температурой, которая должна быть не ниже комнатной. Иначе если из-за более низкой температуры случиться спазм век, то капли нельзя будет влить правильно. При удалении лишних капель, вытекающих из глаза, пользуются стерильным тампоном из ваты.

Набирая в пипетку специальное средство, следят за тем, чтобы раствор содержался только в ее стеклянной части, не оказавшись в эластичной. Специалист всегда держит пипетку вертикально.

Большинство случаев требует закапывания капель в конъюнктивальный мешок снизу. В верхнюю часть закапывание производится очень редко. Не следует закапывать лекарственный состав в конъюнктивальный мешок внизу, если он сужают зрачок, поскольку это может вызвать дальнейший прогресс воспалительного процесса.

Страдающему глаукомой нельзя закапывать капли, способствующие расширению зрачка, поскольку произойдет осложнение данной болезни.

Как правильно проводить закапывание капель в глаза детей и лечить конъюнктиву мазью

Если требуется закапать лекарство в конъюнктивальные мешки маленькому ребенку, то это производят специалист и ассистент. Процедура осуществляется самим врачом, а ассистент только удерживает ребенка на месте, зафиксировав его руки и ноги, иначе малейшее движение повлечет за собой разрушение глазной оболочки.

Взяв пипетку с составом в правую руку, специалист левой рукой должен раздвинуть малышу веки, а затем он вводит 1-2 капли состава.

При обнаружении воспаленной конъюнктивы глаза вместо капель в него вводится мазь. Для этого потребуется особый прибор из стекла, имеющий форму палочки. С одного конца эта палочка является утолщенной, напоминающей лопаточку, куда набирается небольшое количество мази размером с горошину, не больше. Перед использованием инструмент следует прокипятить. Мазь требуется вводить во внешний угол конъюнктивального мешка. Когда мазь туда уже введена, то врач осуществляет небольшое массирование век для наилучшего впитывания мази.

Почему возникает хронический конъюнктивит у взрослых?

Среди всех офтальмологических патологий конъюнктивит считается наиболее безобидной болезнью. В большинстве случаев при ее лечении особых трудностей не возникает.

В этой статье

Воспаление проходит достаточно быстро. Но говорить о том, что конъюнктивит абсолютно безопасен, нельзя. Его хроническая форма может привести к осложнениям, стать причиной: 

• блефарита;
• кератита;
• перфорации роговицы;
• синдрома «сухого глаза»;
• образования рубцов на веках и роговице.

Если не соблюдать рекомендации окулиста, то хронического течения конъюнктивита не избежать. Это заболевание будет вновь напоминать о себе, доставляя болезненные ощущения и дискомфорт. Конъюнктивит хронической формы подразделяют на инфекционный и неинфекционный. При инфекционных причинах заболевания конъюнктива — тонкая прозрачная ткань, которая покрывает глаз снаружи и заднюю поверхность век, — поражается в связи с патологиями ЛОР-органов, офтальмологических воспалений. Причиной хронического конъюнктивита глаз у взрослых могут стать такие болезни, как:

• тонзиллит;
• синусит;
• гайморит;
• фарингит;
• блефарит;
• мейбомит;
• дакриоцистит.

При диагностике этого вида хронического конъюнктивита у взрослых проводится цитограмма. Это процедура, которая позволяет проанализировать состояние глаз и определить причину патологии. Осуществляется она с помощью взятия мазка с конъюнктивы методом соскоба. При исследовании цитограмма выявляет микроорганизмы, которые представляют опасность для зрительных органов. Это могут быть: стафилококки, протеи, хламидии и др.

Неинфекционная форма хронического конъюнктивита обычно связана с офтальмологическими патологиями. Заболевание проявляется повторно, если его лечением взрослый человек не занимается. Это могут быть такие нарушения зрения, как:

• астигматизм;
• гиперметропия;
• синдром «сухого глаза»;
• электроофтальмия;
• пресбиопия.

Врачи также выделяют экзогенные причины хронической формы конъюнктивита. В переводе с греческого слово «экзогенный» означает «происхождение снаружи». Следовательно, основанием для воспалительного процесса может стать физическое воздействие на глазное яблоко, например:

• нарушение роста ресниц;
• попадание в глаз инородных частиц;
• использование просроченной косметики;
• недостаточное освещение при зрительной работе;
• воздействие на глаза дыма.

Лечение хронического конъюнктивита может понадобиться работникам мукомольной промышленности, угольных шахт, цементных и бумажных фабрик. В группу риска также входят сотрудники горячих цехов и химических производств.
Еще одна группа причин хронического конъюнктивита — эндогенные факторы. Обычно они связаны с ослабленным иммунитетом человека, недостатком витаминов в организме, хроническими болезнями желудочно-кишечного тракта. Это могут быть такие заболевания, как:

• сахарный диабет;
• холецистит;
• железодефицитная анемия;
• гипергликемия;
• авитаминоз.

Хроническим может быть и аллергический конъюнктивит. Причинами его возникновения являются аллергены, которые оказывают влияние на организм человека круглогодично. Симптомы заболевания менее ярко выражены, чем при острой или сезонной форме, но зато они проявляются постоянно. Лечение хронического конъюнктивита аллергического вида должно сочетаться с терапией ринита, атопического дерматита, бронхиальной астмы.