Как диагностировать рак?

2.Какие бывают виды опухолей? Доброкачественные и злокачественные опухоли.

Традиционно опухоли классифицируют на две большие группы – доброкачественные опухоли и злокачественные опухоли.

Доброкачественные опухоли обычно представляют собой медленно растущие новообразования, клетки которых напоминают те структуры, из которых развивается опухоль. Доброкачественные опухоли, как правило, не опасны для здоровья и их можно полностью вылечить хирургическим путем. Названия доброкачественным опухолям дают в зависимости от типа ткани, из которых они развиваются. К примеру – аденома (опухоль железистого эпителия), фиброма (опухоль соединительной ткани), липома (опухоль жировой ткани), а также другие виды доброкачественных опухолей – невринома, рабдомиома, лимфома, остеома, лейомиома и т.д. Если говорить о конкретных заболеваниях, связанных с развитием доброкачественных опухолей, то среди наиболее распространенных можно отметить папилломы, миому матки у женщин и аденому простаты у мужчин.

Несмотря на то, что доброкачественные опухоли, как правило, не представляют опасности для жизни, при увеличении опухолей или появлении новых опухолей необходима консультация хорошего онколога. При наличии провоцирующих факторов доброкачественная опухоль может перерасти в злокачественную, или вызвать нарушение некоторых функций организма.

Вторая группа опухолей – это злокачественные опухоли. Именно они представляют наибольшую опасность для жизни и здоровья. Злокачественные опухоли являются вторыми в списке причин смертности людей по всему миру (первое место занимают сердечно-сосудистые заболевания).

Злокачественные опухоли возникают в результате неконтролируемого роста и мутации клеток. В отличие от доброкачественных опухолей злокачественные опухоли могут давать метастазы, проникать в другие органы и ткани.

Большинство злокачественных опухолей можно вылечить, особенно если они были диагностированы на начальных этапах развития опухоли. Поэтому прохождение онкологического обследования – важная задача для всех, кто входит в группу риска по онкологическим заболеваниям или заметил у себя признаки онкологии.

Самым известным и распространенным видом злокачественных опухолей является рак, или раковая опухоль. Есть более чем 100 видов рака, включая рак молочной железы, рак легких, рак кожи, рак толстой кишки, рак простаты, рак шейки матки, рак поджелудочной железы, лимфому, рак мозга и другие виды рака. Симптомы рака могут проявляться по-разному в зависимости от типа рака.

Диагностика хронического лейкоза

В настоящее время еще не разработаны методы раннего выявления хронического лейкоза. При появлении у необычных симптомов необходимо срочно обратиться к врачу.

У 50% больных хроническим лейкозом отсутствуют какие-либо симптомы в момент выявления заболевания. У этих пациентов заболевание диагностируется по данным анализа крови, выполненного по другому поводу.

Общие симптомы хронического лейкоза могут включать повышенную утомляемость, слабость, потерю веса, повышение температуры и боли в костях. Большинство из этих симптомов связаны со снижением количества клклеток крови.

Анемия (малокровие) возникает в результате уменьшение количества эритроцитов, что приводит к одышке, повышенной утомляемости и бледности кожи.

Снижение числа нормальных лейкоцитов повышает риск инфекционных заболеваний. У больных лейкозом количество лейкоцитов может быть значительно повышено, однако эти опухолевые клетки не защищают от инфекции.

Уменьшение числа тромбоцитов сопровождается кровоизлияниями, кровотечениями из носа и десен.

Распространение лейкоза из костного мозга в другие органы и центральную нервную систему может привести к головной боли, слабости, судорогам, рвоте, нарушению зрения.

Лейкоз может сопровождаться увеличением лимфатических узлов, печени и селезенки.

Методы диагностики

Анализ крови. По количеству клеток крови и их виду под микроскопом можно заподозрить лейкоз. У большинства больных хроническим лейкозом имеется повышенное количество лейкоцитов, снижение числа эритроцитов и тромбоцитов.

Биохимический анализ крови помогает уточнить функцию почек и состав крови.

Исследование костного мозга дает возможность установить диагноз лейкоза и оценить эффективность лечения.

Спинно-мозговая пункция позволяет выявить опухолевые клетки в спинно-мозговой жидкости и провести лечение путем введения химиопрепаратов.

С целью уточнения типа лейкоза используются специальные методы исследования: цитохимия, проточная цитометрия, иммуноцитохимия, цитогенетика и молекулярно-генетическое исследование.

Рентгенологические исследования грудной клетки и костей позволяют выявить поражение лимфатических узлов средостения, костей и суставов.

Компьютерная томография (КТ) дает возможность обнаружить поражение лимфатических узлов в грудной полости и животе.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) особенно показана при исследовании головного и спинного мозга.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) позволяет отличить опухолевые и кистозные образования, выявить поражение почек, печени и селезенки, лимфатических узлов.

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)

Что это такое. , который показывает, с какой скоростью кровяные клетки оседают на дно пробирки в течение часа. Позволяет понять, есть ли у человека скрытое воспаление. СОЭ часто назначают вместе с общим анализов крови — о нем мы писали в предыдущей статье.

Как это работает. Кровь — это клетки: красные эритроциты, белые лейкоциты и лимфоциты. Они плавают в плазме — солоноватой жидкости с растворенными в ней белками. Во время движения по сосудам все это непрерывно перемешивается, поэтому кровь напоминает красную краску. Но если оставить ее стоять в тонкой клинной пробирке-капилляре, кровь расслаивается: эритроциты и лейкоциты под действием силы тяжести опускаются на дно.

В норме клетки спускаются на дно медленно. Но если у человека началось воспаление, в его крови появляются защитные белки-иммуноглобулины и фибриноген — белок, который зашивает раны. Эти два белка прилипают к поверхности эритроцитов, так что они тонут быстрее. Если лаборант видит, что на дне капилляра преждевременно образовался красный осадок, он вправе заподозрить, что у человека скрытое воспаление. Но именно заподозрить: бывает, что СОЭ увеличивается и по другим, не связанным с воспалением причинам.

Зачем назначают. СОЭ — неспецифический анализ. То есть он позволяет сказать, что где-то в организме идет воспаление, но почему оно случилось, не объясняет. Вывод об этом может сделать только врач после осмотра пациента: чтобы понять, в чем причина воспаления, чаще всего нужна дополнительная информация.

Можно выявить рак на ранней стадии?

На раннее выявление нацелен скрининг:

• Кольпоскопия и гинекологические ПАП-тесты «ищут» рак шейки матки;
• УЗИ малого таза позволяет выявить образования яичников и полости матки — эндометрия;
• УЗИ молочных желёз и маммография способны диагностировать процесс по отложению кальция в сосудах;
• КТ легких, но не флюорография и не рентгенография, находит минимальные карциномы бронхов и легочной ткани;
• Колоноскопия позволяет обнаружить и удалить полип слизистой оболочки кишки, который способен стать раком.

Онкологические маркёры в крови реагируют повышением на множество других заболеваний, поэтому не используются для первичной диагностики, за исключением ПСА при подозрении на карциному предстательной железы.Генетический скрининг не обещает исполнения прогнозов, а выявление в крови обрывков опухолевой ДНК на доклинической стадии не указывает точного места развития опухоли, что не позволяет принятия лечебных мер. Возможно, кому-то станет легче от знания, что через 5–10 лет разовьётся онкология, но не все согласятся загодя портить себе жизнь страшным подозрением.

ПРОФИЛАКТИКА РАКА ЛЕГКИХ

Основное правило профилактики – отказ от курения! Также избегайте пассивного курения. Вдыхание табачного дыма, даже если вы сами не курите, повышает риск заболевания. Но сигареты – не единственный фактор риска.

Толчком к развитию рака может быть работа на вредном производстве, загрязненный воздух. Постарайтесь максимально защитить себя от этого. Профилактика рака легкого также включает правильное питание с большим количеством фруктов и овощей. Содержащиеся в них антиоксиданты противостоят повреждению клеток легкого.

Ежегодно проходите рентгенологическое обследование органов грудной клетки! Берегите свое здоровье! Стандартная крупноформатная рентгенографиясущественно информативнее флюорографии, а лучевая нагрузка ниже. В большинстве развитых стран используюткомпьютерную томографию (КТ) для ежегодного скрининга. В Универсальной клинике «Оберіг» можно пройти как крупноформатную рентгенографию, так и КТ.

Даже при таком грозном заболевании ранняя диагностика и лечение позволяют добиться выздоровления. Если у вас заподозрен рак легкого, запишитесь на прием к торакальному хирургу или пульмонологуТоракопульмононологического центра Универсальной клиники «Оберіг», позвонив по номеру:

Проявления рака кожи на поздних стадиях

Прогноз при этом заболевании напрямую зависит от стадии выявления онкологического процесса

Важно не упустить первые проявления рака кожи, чтобы достичь полного выздоровления. Отсутствие своевременной терапии ведет к прогрессированию злокачественной опухоли.

На поздних стадиях онкология кожи сопровождается выраженными общими симптомами — истощением, похудением, отсутствием аппетита, постоянной усталостью. Если новообразование затрагивает нервные волокна, у больного может появиться ощущение ползания мурашек по телу, онемение, жжение

В таком случае важно провести дифференциальную диагностику и пройти комплексное лечение.

Проявление рака кожи на поздних стадиях обусловлены увеличением новообразования (фото можно увидеть выше) в размерах и формированием метастазов. Изначально атипичные клетки распространяются на лимфатические узлы, затем — поражают внутренние органы. Отсутствие диагностики и лечения ведет к тому, что метастазы проникают в головной мозг, кости, легкие.

Если есть подозрение на рак кожи, проявления заболевания не стоит игнорировать. Даже незначительные изменения со стороны кожных покровов должны стать поводом для посещения специалиста.

В медицинском центре CONSILIUM MEDICAL обследование выполняется на современном оснащении, прием ведут квалифицированные специалисты. Это обеспечивает точную диагностику любых болезней даже на ранних стадиях. Записаться на консультацию вы можете по телефону.

Прогнозы при раке ЖКТ

Во многом прогнозы для жизни и здоровья зависят от типа опухолевых клеток, стадии выявления и особенностей лечения, возраста пациента и имеющихся у него сопутствующих патологий.

Самый неблагоприятный прогноз – при раке поджелудочной железы, самый оптимистичный – для нейроэндокринных опухолей кишечной стенки. Процент выживаемости в течение 5 лет колеблется от 5 до 90 % в зависимости от вида рака. На начальных стадиях, когда нет метастазов, шансы на успех достигают 80-90 %, в терминальных стадиях не превышают 10 %.

1. Е.М. Аксель. Статистика злокачественных новообразований желудочно-кишечного тракта // Сибирский онкологический журнал, 2017, №16(3), с.5-11.
2. Л.А. Митина, В.М. Хомяков, С. О. Степанов. Общие принципы ультразвуковой диагностики опухолей пищевода, желудка и толстой кишки // Российский онкологический журнал, 2012, №1, с.28-31.
3. В.Ю. Скоропад, Б.А. Бердов, Л.В. Евдокимов, Л.Н. Титова. Интраоперационная лучевая терапия — инновационная технология в комбинированном лечении опухолей желудочно-кишечного тракта // Поволжский онкологический вестник, 2013, №1, с.4-10.
4. Kentaro Murakami, Hisahiro Matsubara. Chronology of Gastrointestinal Cancer // Surg Today . 2018 Apr;48(4):365-370. doi: 10.1007/s00595-017-1574-y. Epub 2017 Aug 9.
5. Nathan M Krah , L Charles Murtaugh. Differentiation and Inflammation: ‘Best Enemies’ in Gastrointestinal Carcinogenesis // Trends Cancer . 2016 Dec;2(12):723-735. doi: 10.1016/j.trecan.2016.11.005.

Где пройти ФГС

ФГС не относится к инновационным и редким диагностическим методикам, многие медицинские учреждения предлагают услуги по такому обследованию. Но по возможности предпочтение все же стоит отдавать специализированным центрам, оснащенным наиболее современными моделями эндоскопических аппаратов.

ICLINIC – многопрофильная клиника, на базе которой функционирует Центр профилактики рака пищеварительной системы. Поэтому специалисты ICLINIC имеют богатый клинический опыт выявления самых ранних признаков малигнизации (озлокачествления) слизистой оболочки желудка. А новейшие модели фиброгастроскопов с высокоточными оптическими системами, атравматическими трубками малого диаметра и чувствительными манипуляторами позволяют проводить обследование прицельно, быстро, с высокой степенью достоверности и при этом с минимальным для пациента дискомфортом.

Зачем вообще нужна химиотерапия?

Химиотерапия нужна, чтобы убить рак, вылечить его и забыть о нем. Яркий пример — острый лейкоз. Первые успехи химиотерапии были достигнуты именно при лечении этого вида рака. Другая цель химиотерапии — уменьшить размер опухоли, когда у пациента выявлена т. н. негематологическая опухоль (не опухоль крови, а рак легких, кишечника, молочной железы и т. д.). Когда мы не можем при помощи химиотерапии избавиться от опухоли совсем, но можем контролировать ее рост или уменьшить ее, чтобы предотвратить распространение рака. Часто возникает вопрос, зачем делать химиотерапию после операции, когда опухоль уже удалена и, по идее, не может навредить? Даже после операции часть злокачественных клеток может остаться в организме. Их может пропустить гистология, ПЭТ/КТ и т. д. Для того, чтобы исключить дальнейшее распространение рака и нужна послеоперационная химиотерапия. 

Какие методы диагностики может назначить врач?

Помимо гастроскопии, программа диагностики рака желудка может включать:

• Рентгенографию, перед которой пациенту дают выпить контрастный раствор. При этом контуры желудка хорошо видны на снимках.
• Компьютерную томографию, позитронно-эмиссионную томографию.
• Диагностическую лапароскопию. Это операция, во время которой в живот пациента через отверстия вводят лапароскоп с миниатюрной видеокамерой и специальные инструменты. Процедура помогает оценить, как далеко за пределы желудка успел распространиться процесс.
• Биопсию. Врач получает образец подозрительной ткани и отправляет в лабораторию для изучения под микроскопом. Этот метод диагностики помогает максимально точно диагностировать онкологическое заболевание и установить тип рака. Биопсию можно провести во время гастроскопии, хирургического вмешательства.

Правила сдачи крови

Кровь – это зеркальное отражение состояния вашего здоровья Анализ крови –
важный инструмент, характеризующий ваше состояние. По нему оценивается патологическое
состояние, проводится контроль за лечением, а так же при скрининговых и профилактических обследованиях.
Самым простым информативным исследованием крови является клинический анализ.

К таким исследования относится:

• Общий анализ крови (лейкоциты, эритроциты, тромбоциты, лейкоцитарная формула, СОЭ, ретикулоциты) назначается
  для скрининговых и диспансерных обследований, при мониторинге проводимой терапии, дифференциальной
  диагностике крови, при диагностике гематологических, инфекционных, воспалительных заболеваний.
• Биохимический анализ крови – направлен на определение уровня глюкозы, белков, нарушений жирового
  (липидного) обмена, ферментов, неорганических веществ, в том числе микроэлементов. Этот анализ дает
  возможность выявить нарушения в работе печени, почек, сердечно-сосудистой системы, диагностике анемий, в
  дифференциальной диагностике онкологических заболеваний.
• Анализ крови на аллергены – входит в группу иммунологических исследований, которые дают преставление о
  состоянии иммунной системы в целом (клеточный и гуморальный иммунитет). Основная цель диагностики при
  аллергических заболеваниях – определение аллергена или аллергенов, к которым имеется повышенная
  чувствительность пациента.
• Анализ крови на гормоны – поможет выявить гормональные изменения, которые могут быть следствием
  нарушения работы щитовидной, поджелудочной и половых желез, а также позволяет определить дисфункцию жирового
  обмена и оценить состояние желудочно-кишечного тракта.

Анализ крови поможет в диагностике инфекционных заболеваний (вирусных, бактериальных, грибковых,
паразитарных). При оказании диагностической помощи лабораторный анализ является самым безопасным,
доступным и приносящим объективную информацию о состоянии пациента. Для большинства исследований
биоматериалом является кровь. Существует ряд правил, которые необходимо соблюдать перед сдачей анализа крови.
Соблюдение рекомендаций позволит получить точную и достоверную информацию о состоянии пациента.

Основные факторы, влияющие на результат анализа крови:

• прием лекарств
• прием пищи
• физические и эмоциональные перегрузки
• прием алкоголя
• курение
• физиопроцедуры
• инструментальные обследования (рентген, КТ, МРТ, и т.д.)
• фаза менструального цикла у женщин
• время суток при взятии крови

Общие правила при сдаче крови на анализ:

• по возможности сдавать кровь на анализ утром, в период с 8 до 11 часов, натощак (не менее 8 часов и не более
  14 часов голода, питье – вода, в обычном режиме), накануне избегать пищевых перегрузок;
• если вы принимаете лекарственные препараты, следует проконсультироваться с врачом о целесообразности
  проведения лабораторного исследования на фоне приема препарата или возможности отмены приема препарата перед
  сдачей анализа крови;
• алкоголь – исключить прием алкоголя накануне исследования;
• курение – не курить минимально в течение 1 часа до исследования;
• исключить физические и эмоциональные нагрузки накануне исследования;
• перед сдачей анализа отдохнуть 10-20 минут;
• нежелательно сдавать анализ после каких-либо медицинских процедур (физиотерапевтических, ультразвуковых и
  т.д.);
• при контроле лабораторных исследований в динамике рекомендуется проводить повторные исследования в
  одинаковых условиях – в одной лаборатории, сдавать кровь в одинаковое время суток и т.д.

Специальные требования к пищевому режиму:

• строго натощак, после 12-14 часов голода, следует сдавать кровь на анализ для определения липидов
  (холестерин, ЛПВП, ЛПНП, триглицириды, апоА1, апоВ, ЛПОНП, липоротеин А)
• глюкозотолерантный тест выполняется утром натощак (после не менее 12, но не более 16 часов голодания).

Взятие крови.

Для взятия крови используются только вакуумные системы для исключения возможности ошибок и биологической
безопасности пациента. Взятие крови для анализа осуществляется высококвалифицированными специалистами.
Исследования выполняются на автоматических анализаторах, что позволяет обеспечить высокую воспроизводимость и
качество результатов. Срок выполнения планового анализа в течение дня, срочного – cito! – в течение
2-х часов.

Метастазы рака желудка

Раковые клетки могут отрываться от материнской опухоли и мигрировать в другие части тела различными путями:

• С током лимфы они могут попасть в лимфатические узлы брюшной полости, а из них — в лимфоузлы надключичной области — метастаз Вирхова. Метастаз в лимфоузлы, окружающие прямую кишку, называют метастазом Шницлера.
• С током крови раковые клетки чаще всего распространяются в печень, реже — в легкие.
• Также раковые клетки могут рассеиваться по брюшной полости. Если они оседают на яичниках, образуется метастаз Крукенберга, в пупке — метастаз сестры Марии Джозеф.Редко при раке желудка обнаруживают метастазы в головном мозге, костях.

Генетический анализ: верю не верю

Один из самых новых анализов крови — генетический. Диапазон диагностических возможностей такого анализа сильно зависит от той суммы, которую вы готовы потратить.

Пока этот анализ больше похож на экстравагантный способ развлечься, нежели на серьезный вид диагностики, а его стоимость и техническая сложность никак не коррелируют с практической ценностью для здоровья.

Например, генетический тест под названием «Я здоров» позволяет определить риск артериальной гипертензии, тромбоза, атеросклероза, онкологии, бесплодия, нарушения обмена билирубина за 40 000 рублей. Тоже самое можно диагностировать простыми рутинными методами бесплатно, по ОМС или в частном порядке за гораздо более скромную сумму.

За 10 000 рублей можно оценить вредность жареных и копченых продуктов и лично ваш генетический риск рака от их употребления. Столько же стоит диагностика генетического риска от курения или солнечного загара.

Около 8 000 рублей стоит программа диагностики, когда по капле крови определяют риск развития тромбоза после операции. Хотя вероятность смерти от кровяного сгустка больше зависит от масштабов хирургического вмешательства, длительности постельного режима, хронических заболеваний и возраста.

Все генетические анализы обладают высочайшей точностью. Например, если у вас обнаружен ген, отвечающий за медленное ацетилирование бензопирена (CYP1A1), значит вы действительно больше других подвержены вредному воздействию канцерогенов табачного дыма и выхлопных газов. Однако думать о раке легких даже при положительном анализе — преждевременно. Генетический тест определяет только риск, заложенный в наследственном материале клеток. А на реальную вероятность болезни влияет и образ жизни, и питание, и наличие хронических болезней, и даже перенесенные когда-то травмы. Причем еще не накоплено достаточно статистических данных относительного того, который из факторов риска является определяющим, какой процент людей с генетическими предрасположенностями реально болеют, и почему другая часть из них полностью здоровы, несмотря на наследственность.

Действительно важным в практическом смысле генетическим анализом является диагностика врожденных заболеваний у 9-10 недельного плода по крови будущей мамы. А также анализ на наследственные болезни после рождения, который входит в стандарты ОМС и позволяет исключить адреногенитальный синдром, галактоземию, врожденный гипотиреоз, муковисцидоз, фенилкетонурию у малыша по капле крови из пяточки. У людей с тяжелыми хроническими заболеваниями генетический анализ иногда помогает подобрать более эффективное лечение. Но во всех этих случаях речь идет о диагностике болезни, а не гипотетического риска её развития.

Имеет ли смысл делать генетический тест

Если у нескольких близких родственников развивается один и тот же вид онкозаболевания, это еще не говорит, что рак является наследственным. Возможно, большую роль сыграла не генетика, а схожий образ жизни, например, курение или переедание.

Действительно беспокоиться о генетических мутациях стоит в следующих случаях:

• злокачественные опухоли одного типа есть у двух кровных родственников с одной стороны, допустим, только по отцовской линии;
• у нескольких родственников по одной линии есть связанные типы рака, например, груди и яичников;
• заболевания у родственников появились до 50 лет;
• у ближайших родственников (родителей, братьев или сестер) есть несколько видов рака;
• онкология, не свойственная полу (рак груди у мужчины) или без связи с образом жизни (рак легких у некурящего человека).

При такой семейной истории действительно стоит проверить генетический риск онкологии. Результаты анализа могут оказаться полезными не только для тестируемого человека, но и для его ближайших родственников, которые узнают свой риск.

Тем не менее генетический тест неоднозначен. Наличие «сломанного» гена еще не гарантирует, что у человека разовьется злокачественная опухоль. Спрогнозировать, как изменения в генах повлияют на организм конкретного человека, не может даже врач. Поэтому паниковать из-за наличия «вредной» мутации не стоит. Интерпретировать результаты теста должен онколог: он оценит в том числе и риски, связанные с образом жизни.

Имплантируемый порт. Плюсы и минусы

Внутривенную химиотерапию можно делать через порт или через вену (катетер). Если предстоит долгое лечение (больше 6-8 курсов химиотерапии) или используется доксорубициновая, т. н. «красная» химия (при раке молочной железы), порт, который вшивается под кожу, наиболее предпочтителен. Таким образом не портятся (прокалываются) и не лопаются вены. А в случае «красной» химии можно гарантированно избежать случайного попадания химиопрепарата под кожу и развития некроза.

Риски при установке порта: 

прокол легкого (небольшая вероятность, последствия не критичны — одышка, кашель); 
инфицирование порта (вероятность 1-2% — порт извлекается, назначаются антибиотики, устанавливается новый порт).

Порт устанавливается по рекомендации врача и желанию пациента.

Ограничений по времени ношения порта нет. Если порт не инфицирован, его можно носить несколько лет — например, три года и дольше.

Если порт не используется, при малейшем ощущении дискомфорта во время подачи химиотерапевтического лекарства (жжение, вздутие) необходимо перекрыть капельницу и позвать медперсонал. Именно в таком порядке.

1.Что такое опухоли и почему они появляются?

Опухоль – это патологическое образование в органах и тканях организма, возникшее в результате аномального и неконтролируемого роста клеток. Наука, которая изучает причины появления опухолей, их виды, развитие, а также способы лечения опухолей, называется онкологией.

Развитие опухолей связано с наличием определенной генетической предрасположенности, а также нарушениями в работе иммунной системы. Спровоцировать появление опухоли могут разные факторы, например, механическое воздействие (постоянное трение тканей, травмирование), воздействие ультрафиолета, ионизирующего облучения, химических веществ (в том числе, табачного дыма), а также некоторые бактерии.