Хроническая обструтивная болезнь легких (хобл) — воспаление бронхов

Общие сведения

Хронический бронхит — это заболевание, которое характеризуется следующими признаками: кашлем с мокротой на протяжении по крайней мере трех месяцев в году в течение двух лет подряд в сочетании с нарушениями по данным спирометрии (исследования функции внешнего дыхания).

Таким образом, основная жалоба при хроническом бронхите — это кашель с мокротой.

Вместе с эмфиземой легких хронический бронхит относится к так называемым хроническим обструктивным болезням (заболеваниям) легких, сокращенно — ХОБЛ (или ХОЗЛ). Эмфизема легких характеризуется их «перерастяжением», увеличением воздушных пространств.  

Главная жалобы при эмфиземе легких — одышка (чувство нехватки воздуха).

Хронический бронхит и эмфизема легких редко встречаются в чистом виде: у большинства больных в той или иной степени сочетаются оба заболевания. В зависимости от преобладающих симптомов различают два типа ХОБЛ: бронхитический и эмфизематозный.

Основная причина ХОБЛ — курение. У некоторых курильщиков ХОБЛ протекают с приступами удушья. Эту форму заболевания необходимо дифференцировать с бронхиальной астмой, при которой тоже возникают приступы удушья, но между приступами, в отличие от ХОБЛ, проходимость дыхательных путей полностью восстанавливается. Эта форма ХОБЛ получила название хронического астматического бронхита.

В развитых странах ХОБЛ — четвертая по частоте причина смерти. Распространенность ХОБЛ увеличивается с возрастом. Среди больных преобладают мужчины, что закономерно, ведь раньше курение было в основном мужской привычкой. По мере приобщения к ней женщин растет их доля среди больных ХОБЛ.

Главный фактор риска ХОБЛ — курение. Вероятность заболевания увеличивается пропорционально стажу курения и числу выкуриваемых сигарет. У курящих сигары или трубки риск тоже повышен, но в значительно меньшей степени, чем у курящих сигареты. Решающую роль в развитии ХОБЛ, по-видимому, играет индивидуальная восприимчивость к действию табачного дыма, поскольку ХОБЛ развиваются только у 15% курящих. 

Больные с недостаточностью альфа1-антитрипсина чрезвычайно предрасположены к эмфиземе легких, правда, на их долю приходится менее 2% случаев этого заболевания. Причиной хронического бронхита могут быть профессиональные вредности, прежде всего контакт с неорганической пылью (цементной, угольной), зерновой пылью и парами серной кислоты. У некурящих развитию ХОБЛ могут способствовать общее загрязнение атмосферы, загрязнение воздуха в помещениях и рецидивирующие инфекции дыхательных путей в детстве, но роль этих факторов не ясна.

Как лечить ХОБЛ?

ХОБЛ относится к неизлечимым заболеваниям, однако в лечении нуждается. Оно ставит перед собой следующие цели:

  • замедлить развитие и прогрессирование болезни;
  • не допустить и/или вылечить осложнения и обострения болезни;
  • облегчить симптомы болезни;
  • улучшить переносимость физических нагрузок;
  • улучшить качество жизни больных ХОБЛ;
  • снизить смертность при этом заболевании.

Лечение ХОБЛ предполагает прием фармацевтических препаратов, среди которых бронхолитики (расширяют бронхи за счет расслабления гладкой мускулатуры их стенок) и муколитики (разжижают слизь и облегчают её эвакуацию), антибиотики (пенициллины, цефалоспорин ІІ поколения, фторхинолон действуют на типичную для лёгких бактериальную флору) и глюкокортикостероиды (купируют обострения). Альтернативой последним часто выступают ингибиторы провоспалительных медиаторов или рецепторов к ним, они обладают гораздо меньшим количеством побочных эффектов. Медикаменты не способны полностью ликвидировать морфологические изменения, имеющие место при данном заболевании, однако предотвращают прогрессирование болезни, облегчают ее симптоматику и в целом улучшают качество жизни больных.

Параллельно с терапевтическим воздействием на болезнь рекомендуется исключить воздействие на организм провоцирующих заболевание факторов — табачный дым, загрязненный воздух и т.п.

При низкой эффективности консервативного лечения или усугубленном течении ХОБЛ назначается хирургическое вмешательство, которое преимущественно оказывается паллиативным. Чаще всего выполняется иссечение крупных булл при эмфиземе, реже проводятся операции по уменьшению объема легких, они недостаточно изучены. Положительные себя зарекомендовала пересадка легких, показанием к ней является ОФВ1 25 % и ниже.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение эмфиземы легких и хронического бронхита направлено на ослабление симптомов заболевания и улучшение показателей функции легких. Предпочтение отдается ингаляционным препаратам в виде дозированных аэрозолей, поскольку при введении препарата непосредственно в дыхательные пути риск системных побочных эффектов меньше. Для введения ингаляционных препаратов необходима буферная насадка (спейсер). Она играет роль резервуара для аэрозоля и избавляет от необходимости согласовывать по времени вдох и нажатие на ингалятор-дозатор. Буферная насадка позволяет глубже ввести препарат в дыхательные пути, препятствует его оседанию в ротоглотке.

Основные группы лекарственных средств, используемых при ХОБЛ — это M-холиноблокаторы (ипратропия бромид). Ипратропия бромид обладает более сильным, чем  бета-адреностимуляторы или теофиллин, расширяющим действием на бронхи, а также более продолжительным действием. Все это ставит его во главу угла лечения ХОБЛ. Если в обычной дозе (по 2 вдоха 4 раза в сутки) ипратропия бромид недостаточно эффективен, дозу можно безбоязненно увеличить до 3—6 вдохов 4 раза в сутки. 

Бета-адреностимуляторы улучшают проходимость дыхательных путей, облегчают отхождение мокроты и ослабляют одышку. Для усиления бронходилатирующего эффекта можно увеличить дозу с 2 вдохов 4 раза в сутки до 2—6 вдохов 4—6 раз в сутки, не опасаясь осложнений. Однако под влиянием сообщений о гибели больных бронхиальной астмой в связи с передозировкой бета-адреностимуляторов специалисты не приветствуют повышение дозы. 

Роль глюкокортикоидов для приема внутрь в лечении ХОБЛ остается неопределенной отчасти из-за отсутствия доводов в пользу их применения и тяжелых побочных эффектов. Глюкокортикоиды для приема внутрь показаны амбулаторным больным при недостаточной эффективности бета-адреностимуляторов, ипратропия бромида и, возможно, теофиллина. При длительном применении глюкокортикоиды для приема внутрь оказывают тяжелые побочные действия. Среди них надпочечниковая недостаточность, остеопороз, артериальная гипертония, катаракта, миопатия, сахарный диабет. 

Несмотря на то что обоснований для применения ингаляционных глюкокортикоидов при ХОБЛ недостаточно, эти препараты применяют часто. Они содержат меньшие дозы, чем препараты для приема внутрь, почти не всасываются и поэтому вызывают лишь легкие осложнения. 

Польза от муколитических и отхаркивающих средств при хроническом бронхите пока под вопросом. Считается, что муколитические средства, например йодированный глицерин и ацетилцистеин, уменьшают вязкость мокроты. Отхаркивающие препараты разжижают мокроту и способствуют ее выведению.

Инфекции провоцируют обострения ХОБЛ, поэтому антибактериальные препараты назначают часто — как с профилактической, так и с лечебной целью. Во время инфекционных обострений (на них указывают усиление одышки и кашля и появление гнойной мокроты) функция легких ухудшается (не исключено, что необратимо). При частых обострениях (4 и более в год) сократить их число может ежемесячная профилактическая антибактериальная терапия в течение недели со сменой препаратов.

Профилактика инфекционных заболеваний дыхательных путей при ХОБЛ.

Особое место занимает профилактика инфекционных заболеваний дыхательных путей. Люди, страдающие ХОБЛ, более подвержены легочным инфекциям. Таким больным показана ежегодная вакцинация от гриппа. Кроме того, применение пневмококковой вакцины позволяет снизить частоту обострений ХОБЛ и развитие внебольничной пневмонии, в этой связи вакцинация рекомендована пациентам старших возрастных групп старше 65 лет и больным с тяжелой степенью ХОБЛ вне зависимости от возраста. Если же все-таки больной ХОБЛ заболевает пневмонией, то у вакцинированных больных пневмония протекает намного легче.

Находясь дома, следует соблюдать некоторые правила, которые помогут предотвратить обострения и прогрессирование ХОБЛ:

  • стоит избегать контакта с разными химическими веществами, которые могут раздражать легкие (дым, выхлопные газы, загрязненный воздух). Кроме того, приступ могут спровоцировать холодный или сухой воздух;
  • в доме лучше использовать кондиционер или воздушный фильтр;
  • во время рабочего дня необходимо брать перерывы на отдых;
  • регулярно заниматься физическими упражнениями, чтобы оставаться в хорошей физической форме так долго, насколько это возможно;
  • хорошо питаться, чтобы не испытывать дефицита в питательных веществах. Если потеря веса все-таки происходит, то нужно обратиться к врачу или диетологу, который поможет в выборе рациона питания для восполнения ежедневных энергетических затрат организма.

Лечение ХОБЛ в домашних условиях

Лечение ХОБЛ обычно начинается с обращения к участковому терапевту, который при наличных жалобах должен исключить вероятность бронхита или пневмонии. Если спустя 7-14 дней с начала заболевания не отмечаются улучшения состояния больного, он направляется к пульмонологу, который определяет наличие и выраженность дыхательных нарушений, корректирует их. В его же компетенцию входит подбор адекватной терапии и обеспечение регулярного диспансерного наблюдения. Лечение на данном этапе может проходить в домашних условиях, но в соответствии со всеми предписаниями квалифицированного специалиста.

Госпитализация больного ХОБЛ показана в случае обострений или остро выраженных проявлений заболевания. В условиях стационара больному обеспечивается возможность выполнения спирометрии, решается вопрос о назначении антибиотиков, адекватной противовоспалительной и бронхолитической терапии

На этом же этапе важно установиться причины обострения и исключить их в будущем

Современные методы лечения

В первую очередь нужно сделать так, чтобы на бронхи перестали воздействовать факторы, которые привели к заболеванию. Необходимо отказаться от курения. Если у вас есть профессиональные вредности, врач может порекомендовать сменить место работы.

Медикаментозное лечение проводят ингаляторами с бронходилататорами (препаратами, которые вызывают расширение бронхов и улучшают дыхание), глюкокортикостероидами (препараты коры надпочечников, которые подавляют в бронхах воспалительный процесс). Если дыхание сильно нарушено, и ткани организма испытывают выраженное кислородное голодание, назначают кислородную терапию.

Программа реабилитационного лечения ХОБЛ включает консультации специалистов, рекомендации по поводу образа жизни, дыхательную гимнастику.

Люди, страдающие ХОБЛ, тяжелее переносят респираторные инфекции, поэтому, почувствовав первые симптомы, нужно сразу обратиться к врачу и начать лечение. Может потребоваться курс антибиотиков.

В тяжелых случаях прибегают к хирургическому лечению ХОБЛ.

ХОБЛ нельзя вылечить, но можно затормозить прогрессирование болезни и держать под контролем симптомы. Если вас долго беспокоят кашель и одышка, запишитесь на консультацию к врачу-пульмонологу. Звоните: +7 (495) 230-00-01

Материал подготовлен врачом-терапевтом, заведующим стационаром клиники «Медицина 24/7» Тафинцевой Екатериной Анатольевной.

Диагностика ХОБЛ по показаниям может включать в себя:

При постановке диагноза ХОБЛ и определении стадии хронической обструктивной болезни легких выполняются необходимые из исследований:

  • Клинический анализ крови
  • Анализ мокроты
  • Пикфлоуметрия
  • Спирография
  • Бронходилатационный тест
  • Электрокардиография
  • Эхокардиография
  • Бронхоскопия
  • Рентгенография грудной клетки для исключения других заболеваний легких
  • Компьютерная томография для исключения других заболеваний

В случае выявления ХОБЛ на любой из ее стадий, опытные специалисты нашей клиники подберут комбинированную схему лечения ХОБЛ, как в период обострения, так и в ремиссии. Поддерживающее лечение ХОБЛ, по показаниям, может включать в себя антибактериальную терапию, препараты для нормализации циркуляции кислорода и др. Среди рекомендаций пульмонолога при ХОБЛ – отказ от курения, реабилитация и адекватная физическая нагрузка, сезонная вакцинация от гриппа. К сожалению, на запущенных стадиях ХОБЛ и выраженной хронической дыхательной недостаточности бывает показано хирургическое лечение.

Общие сведения

Хронический бронхит — это заболевание, которое характеризуется следующими признаками: кашлем с мокротой на протяжении по крайней мере трех месяцев в году в течение двух лет подряд в сочетании с нарушениями по данным спирометрии (исследования функции внешнего дыхания).

Таким образом, основная жалоба при хроническом бронхите — это кашель с мокротой.

Вместе с эмфиземой легких хронический бронхит относится к так называемым хроническим обструктивным болезням (заболеваниям) легких, сокращенно — ХОБЛ (или ХОЗЛ). Эмфизема легких характеризуется их «перерастяжением», увеличением воздушных пространств.  

Главная жалобы при эмфиземе легких — одышка (чувство нехватки воздуха).

Хронический бронхит и эмфизема легких редко встречаются в чистом виде: у большинства больных в той или иной степени сочетаются оба заболевания. В зависимости от преобладающих симптомов различают два типа ХОБЛ: бронхитический и эмфизематозный.

Основная причина ХОБЛ — курение. У некоторых курильщиков ХОБЛ протекают с приступами удушья. Эту форму заболевания необходимо дифференцировать с бронхиальной астмой, при которой тоже возникают приступы удушья, но между приступами, в отличие от ХОБЛ, проходимость дыхательных путей полностью восстанавливается. Эта форма ХОБЛ получила название хронического астматического бронхита.

В развитых странах ХОБЛ — четвертая по частоте причина смерти. Распространенность ХОБЛ увеличивается с возрастом. Среди больных преобладают мужчины, что закономерно, ведь раньше курение было в основном мужской привычкой. По мере приобщения к ней женщин растет их доля среди больных ХОБЛ.

Главный фактор риска ХОБЛ — курение. Вероятность заболевания увеличивается пропорционально стажу курения и числу выкуриваемых сигарет. У курящих сигары или трубки риск тоже повышен, но в значительно меньшей степени, чем у курящих сигареты. Решающую роль в развитии ХОБЛ, по-видимому, играет индивидуальная восприимчивость к действию табачного дыма, поскольку ХОБЛ развиваются только у 15% курящих. 

Больные с недостаточностью альфа1-антитрипсина чрезвычайно предрасположены к эмфиземе легких, правда, на их долю приходится менее 2% случаев этого заболевания. Причиной хронического бронхита могут быть профессиональные вредности, прежде всего контакт с неорганической пылью (цементной, угольной), зерновой пылью и парами серной кислоты. У некурящих развитию ХОБЛ могут способствовать общее загрязнение атмосферы, загрязнение воздуха в помещениях и рецидивирующие инфекции дыхательных путей в детстве, но роль этих факторов не ясна.

ХОБЛ — лечение

Лечение ХОБЛ может предотвратить вспышки, замедлить прогрессирование заболевания и улучшить качество жизни. План лечения может включать в себя комбинацию следующих действий:

Медикаментозное лечение

Лекарственные препараты, применяемые при ХОБЛ — ингаляционные препараты, включая бронходилататоры и стероиды, помогают уменьшить симптомы. Бронходилататоры, такие как альбутерол, расслабляют мышцы вокруг дыхательных путей, открывая их. Стероиды, такие как флутиказон, уменьшают воспаление в легких.

Кислородная терапия

У пациентов с ХОБЛ может быть снижен уровень кислорода. Дополнительная кислородная терапия помогает увеличить уровень кислорода и уменьшить одышку.

Изменения в образе жизни

Изменения образа жизни могут принести пользу пациентам с ХОБЛ. Например, отказ от курения может замедлить прогрессирование заболевания. Изменение диеты также может помочь. Например, переедание или употребление продуктов, которые приводят к газообразованию, вызывают вздутие живота, которое может давить на диафрагму, увеличивая одышку. Некоторым пациентам с ХОБЛ полезно употреблять пищу меньше, но чаще.

Кроме того, важно постоянно проводить иммунизацию, например, от гриппа и пневмонии, которые могут тяжело протекать у пациентов с ХОБЛ

Реабилитация

Легочная реабилитация сочетает обучение по контролируемой программе и физические упражнения. Участники учатся управлять своим заболеванием легких. Это может включать:

  • тактика раннего выявления инфекции
  • стратегии сохранения энергии
  • дыхательные упражнения

Упражнения помогают уменьшить одышку и укрепить сердце и другие мышцы, чтобы улучшить их функционирование. Кроме того, ряд добавок могут помочь при симптомах ХОБЛ. 

Классификация ХОБЛ по GOLD

Врачи используют стадии для классификации тяжести ХОБЛ на основе результатов спирометрического тестирования.

Спирометрия

Спирометрия включает в себя вдувание воздуха в устройство, называемое спирометром, который измеряет функцию легких. Спирометр будет отображать, сколько воздуха человек может выдохнуть. Это измерение называется форсированная жизненная емкость легких (ФЖЕЛ). Также прибор будет записывать, сколько воздуха человек может выдохнуть за 1 секунду, что может указывать на тяжесть ХОБЛ.

Глобальная инициатива по хронической обструктивной болезни легких

Глобальная инициатива по хронической обструктивной болезни легких  (GOLD) разработала классификационную систему ХОБЛ, основанную на результатах спирометрии. Классификация также учитывает симптомы, причины госпитализации и то, сколько раз болезнь ухудшалась. Четыре степени ХОБЛ включают:

  • степень 1: легкая
  • степень 2: умеренная
  • степень 3: тяжелая
  • степень 4: очень тяжелая

Лечение

Цели лечения

  • Устранение симптомов ХОБЛ и улучшение качества жизни пациента;
  • замедление прогрессирования заболевания;
  • профилактика обострений;
  • снижение вероятности летальных исходов.

Образ жизни и вспомогательные средства

  • Отказ от курения;
  • исключение или сокращение влияния производственных, атмосферных и домашних загрязняющих веществ;
  • программы физических упражнений.

Лекарства

Ведущее место в комплексной терапии больных ХОБЛ занимают бронхолитические препараты. Ингаляционный путь введения обеспечивает непосредственное проникновение лекарственного средства в дыхательные пути и, таким образом, при лечении хронической обструктивной болезни легких эти препараты способствуют более эффективному медикаментозному воздействию.

У больных с тяжелым и крайне тяжелым течением ХОБЛ бронходилатационная терапия осуществляется специальными растворами через небулайзер.

Ингаляционные глюкокортикоиды назначаются в дополнение к бронхолитической терапии. Муколитические и отхаркивающие препараты показаны пациентам с вязкой мокротой. Антибактериальные средства показаны при присоединении инфекции, наличии гнойной, обильной мокроты и при механической вентиляции легких.

Процедуры

  • Кислородотерапия;
  • физические тренирующие программы, включающие в себя упражнения на развитие силы и выносливости верхних и нижних конечностей (ходьба, велоэргометр, ручной эргометр, гантели).

Хирургические операции

Операция по уменьшению объёма легких проводится путем удаления части легкого для снижения чрезмерной воздушности легких и более эффективной насосной работы дыхательных мышц. Трансплантация лёгкого может улучшить качество жизни и функциональные показатели у больных с очень тяжёлым течением ХОБЛ.

Восстановление и улучшение качества жизни

Реабилитация пациентов с ХОБЛ: психологическая поддержка и борьба с депрессией, сбалансированное питание, кислородотерапия и физические тренировки.

Неинвазивная и инвазивная вентиляция легких

Неинвазивная вентиляция легких (НИВЛ), считается самым главным новшеством в консервативной терапии больных с декомпенсацией ХОБЛ за последние годы. Метод позволяет уменьшить внутрибольничную смертность и сроки госпитализации больных, уменьшает потребность в инвазивной искусственной вентиляции легких (ИВЛ). НИВЛ облегчает перевод человека на самостоятельное дыхание после инвазивной ИВЛ. Но нужна современная дыхательная аппаратура и соответствующий мониторинг.

Показания к неинвазивной вентиляции легких

НИВЛ назначается при наличии хотя бы одного из следующих состояний:

  • Респираторный ацидоз (pH равен или менее 7,35 и/или PaCO2 равен или более 6,0 кПа, или 45 мм рт. ст.);
  • Тяжелая одышка с клиническими признаками усталости дыхательных мышц и/или повышенной нагрузки на дыхательные мышцы (парадоксальное движение живота, участие вспомогательных дыхательных мышц или втяжение межреберных промежутков).

Для перечисленных целей пригодны режимы с поддержкой по давлению, которых всего три: Pressure support; BiPAP; Proportional Assist. Применение полной шлем-маски является самым комфортным для пациента вариантом.

Опытные врачи знают, что нужно выполнить определенный отбор пациентов. Человек должен находиться в ясном сознании, иметь стабильные показатели гемодинамики, иметь желание сотрудничать с доктором. Если нет улучшения состояния больного (сатурация, газы и рН крови, ксимптомы) на протяжении 1-2 ч после начала НИВЛ следует подумать о необходимости ИВЛ.

Показания к инвазивной вентиляции легких

Наличие любого из перечисленных далее признаков может служить основанием к проведению искусственной вентиляции легких:

  • Неспособность к эвакуации бронхиального секрета, нарастающее утомление и истощение человека;
  • Остановка дыхания или сердечной деятельности;
  • Непереносимость или неэффективность НИВЛ;
  • Появление предвестников комы;
  • Брадикардия или артериальная гипотензия;
  • Нарастание гиперкапнии больше 60 мм ртутного столбца на фоне гипоксемии (РаO2 55-65 мм рт. ст., Sp02 мене 90%);
  • Дыхательные паузы с потерей сознания или ощущением удушья.

Технология проведения ИВЛ

На начальном этапе ИВЛ применяют аналогичные подходы таковым при обострении бронхиальной астмы. Вентиляция с управлением по давлению (PCV) может быть методом выбора у пациентов с выраженной гипоксемией и гиперкапнией. Рекомендуется пытаться сохранить дыхательную активность пациента, для чего существуют вспомогательные режимы вентиляции (BIPAP, SIMV + PSV и др.). И врачам нужно стараться как можно раньше перевести человека на самостоятельное дыхание. Чем короче длительность инвазивной вентиляции, тем ниже летальность у этих больных.

4.Лечение болезни

К сожалению, полностью вылечить ХОБЛ нельзя, но можно принять меры, чтобы избежать наиболее тяжелых форм болезни. Прежде всего, необходимо бросить курить. Это одна из самых важных вещей, которые нужно сделать. Вне зависимости от того, сколько времени Вы курили и насколько тяжела болезнь ХОБЛ, отказ от курения обязательно поможет.

Врач может подобрать лечение, которое поможет улучшить самочувствие и снизить степень тяжести проявления симптомов ХОБЛ – кашля, одышки, дыхания, сопровождающегося хрипами, а также снизить частоту обострений ХОБЛ и их тяжесть:

  • Бронхолитики расширяют и расслабляют дыхательные пути, облегчают дыхание и уменьшают одышку. Большинство лекарств – это ингаляторы, которые обеспечивают поступление лекарства напрямую в легкие и делают их более эффективными. В зависимости от тяжести ХОБЛ могут быть назначены бронхолитики короткого или длительного действия.
  • Иногда врач может назначить отхаркивающие средства, которые помогают отделению слизи во время кашля.
  • В ряде случаев необходим прием противовоспалительных препаратов.
  • При тяжелых формах болезни может потребоваться кислородная терапия, которая в числе прочего нужна для профилактики сердечной недостаточности.
  • В экстренных случаях, когда во время обострения ХОБЛ больной не может самостоятельно дышать или дышит с трудом, используется механическая вентиляция легких, неинвазивная (через дыхательную маску) или инвазивная вентиляция легких, когда дыхательная трубка вставляется в дыхательное горло.

Следует учитывать, что люди, больные ХОБЛ, часто более подвержены риску заражения гриппом и пневмонией

Поэтому стоит обратить особое внимание на меры профилактики этих заболеваний, в том числе, специальные прививки

Существуют методы хирургического лечения ХОБЛ. Хирурги проводят операции по пересадке легких, удалению части пораженного легкого, а также буллэктомию – операцию по уменьшению легочного объема, которая обычно проводится, если помимо ХОБЛ диагностирована эмфизема легких.

Есть ряд не медицинских способов облегчить симптомы ХОБЛ в повседневной жизни:

Стоит избегать факторов, которые выступают раздражителем легких – холодный, сухой или загрязненный воздух, сигаретный дым.
Увлажнители и очистители воздуха в доме могут помочь облегчить симптомы ХОБЛ.
Следует хорошо и сбалансировано питаться, выполнять физические упражнения, чтобы организм мог работать в обычном режиме. Мышечная слабость и потеря веса часто сопровождают ХОБЛ. При снижении веса и общем недомогании следует подобрать специальную высококалорийную диету.
Существует специальный комплекс дыхательных упражнений, которые могут облегчить дыхание. ХОБЛ – серьезная и тяжелая болезнь

Наряду с терапией, которая способна замедлить развитие болезни и снизить тяжесть ее симптомов, важное значение имеет психологическая помощь пациентам с тяжелой формой ХОБЛ.

Физиотерапия

Удаление мокроты из дыхательных путей может заметно улучшить самочувствие больного, особенно при бронхитическом типе ХОБЛ. Существует множество способов очищения дыхательных путей от мокроты и предотвращения ее накопления. Кашель у больных ХОБЛ, как правило, не обеспечивает удаление мокроты и лишь изматывает. Таким больным можно посоветовать простой и эффективный способ откашливания мокроты, которым, к сожалению, часто пренебрегают. Суть его заключается в следующем: после пары медленных глубоких вдохов надо задержать дыхание на 5—10 с для повышения внутригрудного давления и затем, на выдохе, откашляться с открытой голосовой щелью.

Постуральный дренаж, вибрационный и перкуссионный массаж облегчают выведение мокроты из нижних отделов легких благодаря действию силы тяжести и колебательным движениям грудной клетки, сообщаемым ей при перкуссии или с помощью вибратора. По завершении процедуры больной должен хорошо откашляться, как описано выше. 

Все описанные методы тем или иным образом облегчают удаление мокроты, но переместить мокроту в трахею и крупные бронхи, откуда она может быть удалена при кашле или с помощью аспирации, по-прежнему может только кашель с открытой голосовой щелью.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector