Эмфизема легких у взрослых — симптомы и лечение

Клиническая картина

Клинические проявления эмфиземы лёгких сочетаются с симптоматикой хронического бронхита, который наиболее часто предшествует эмфиземе или развивается совместно с лёгочной патологией.

Имеются большие сходства клинической картины эмфиземы лёгких, хронической обструктивной болезни лёгких, бронхиальной астмы.

Первоначальной и основной жалобой эмфиземы лёгких является одышка, её первые признаки выявляются только при выраженной физической нагрузке, на которую больной не обращает внимания. Продолжительное время одышка незаметно прогрессирует и приобретает жизнеугрожающее состояние. Устойчивость к физическим нагрузкам значительно уменьшается, потому как даже в спокойном состоянии резервные возможности остаются незначительными. Наиболее часто дыхание затруднено при выдохе. У больного выявляется характерный короткий, «острый», «хватающий» вдох и продолжительный, иногда прерывистый выдох. Больной делает выдох со сжатыми губами, раздувая щёки.

Выдох со сжатыми губами сопровождается нарастанием внутрибронхиального давления и уменьшения спадения мелких бронхов, в которых отсутствуют хрящевые кольца и нарушены эластичные волокна, что позволяет больному на некоторое время увеличить объём вентиляции.

Кашель непродуктивный или с незначительным количеством трудно отделяющейся мокроты слизистого характера, что чаще является признаком хронического бронхита, чем эмфиземы лёгких.

Постоянная и продолжительная нагруженность респираторных мышц может стать причиной уменьшения веса больного. На первоначальных стадиях заболевания положение больного на животе с опущенной вниз головой и плечевым поясом сопровождается некоторым облегчением состояния.

Дальнейшее прогрессирование эмфиземы отличается усталостью респираторных мышц, а горизонтальное положение приводит к напряжению диафрагмы, что вынуждает больного спать в полусидячем положении. Позже больные вынужденно принимают положение сидя, с упором локтей на колени и наклоном туловища вперёд, что позволяет подключить дополнительные мышцы верхнего плечевого пояса к акту дыхания.

Цвет кожных покровов длительное время практически не изменяется, а цианоз начинает развиваться при далеко зашедшем заболевании.

Грудная клетка приобретает бочкообразный внешний вид. Перкуторно определяется коробочный звук, нижние границы легких смещаются вниз с ограничением их подвижности во время акта дыхания. Размеры относительной сердечной тупости при проведении перкуссии уменьшаются, нередко они определяются с трудом. При аускультации прослушивается ослабленное везикулярное дыхание, так называемое «ватное дыхание».

Отмечается склонность к пониженному артериальному давлению, головокружению, возможны обморочные состояния во время кашля. Пульс слабого наполнения. Тоны сердца резко приглушены, при развитии лёгочной гипертензии выслушивается акцент 2-го тона над лёгочной артерией.

1.Первичное немедикаментозное лечение ХОБЛ

Применительно к ХОБЛ термин лечение является достаточно условным. ХОБЛ нельзя вылечить полностью, но болезнью можно управлять. Целью лечение ХОБЛ является замедление развития болезни, избавление от одышки, повышение уровня допустимой жизненной активности человека, а также улучшение общего состояния здоровья, профилактика и лечение обострений ХОБЛ.

В большинстве случаев меры, предпринятые для лечения ХОБЛ, действительно помогают достигнуть этих целей.

Первичное немедикаментозное лечение ХОБЛ.

Лечение ХОБЛ поможет вам легче дышать и замедлит развитие болезни. Терапия в этом случае заключается в нескольких действиях.

Прежде всего, бросьте курить

Это очень и очень важно. И сделать это никогда не поздно

Независимо от того, насколько давно началась ХОБЛ и в какой стадии находится болезнь, отказ от курения необходим. Это правда поможет. Далее, важно сохранять физическую активность. Это поможет справиться с одышкой, и кроме того, благоприятно влияет на общее эмоциональное состояние. Но сохранение физической активности не предполагает сильного утомления. Это как раз вредно. Не перенапрягайтесь на работе или во время домашних дел.

Важно заботиться о своем здоровье. Ведь грипп, пневмония и другие заболевания, воздействующие на легкие, могут ухудшить ХОБЛ

Поэтому нужно принимать все меры для профилактики этих болезней. Чаще мойте руки, избегайте скоплений большого количества народа во время сезонных эпидемий. Возможно, есть смысл сделать прививку от гриппа и вакцинацию от пневмонии – обсудите это со своим лечащим врачом.

Регулярное и правильное питание – еще один из важных аспектов в лечении ХОБЛ. Мышечная слабость и потеря веса – один из характерных симптомов ХОБЛ, особенно на тяжелой стадии. И такое истощение организма не дает ему в полной мере бороться с болезнью.

Больным ХОБЛ нужно избегать триггеров – вещей, которые могут спровоцировать обострение ХОБЛ. К ним относится загрязненный воздух (как в помещении, так и на улице), холодный сухой воздух, горячий влажный воздух, большие высоты и т.д. Еще одним из направлений в немедикаментозном лечении ХОБЛ является кислородная терапия. Кислородная терапия обычно используется для предотвращения сердечной недостаточности или приостановке ее прогрессирования у пациентов с ХОБЛ.

Как лечат буллезную эмфизему?

При буллезной эмфиземе рекомендуют хирургическое лечение. Суть лечения — удаление булл. Такие операции могут выполняться как с помощью классического доступа со вскрытием грудной клетки, так и эндоскопически (с помощью специальных инструментов, через проколы грудной клетки). Эндоскопическое удаление булл предпочтительнее: значительно короче восстановительный период после операции, отсутствует рубец на грудной клетке.

Своевременное удаление булл предупреждает развитие такого грозного осложнения, как пневмоторакс (попадание воздуха в плевральную полость вследствие разрыва буллы).

Варианты диагностики

Обследованием больного занимается специалист-пульмонолог, при осложненных формах патологии к работе над пациентом присоединяется торакальный хирург. Определить причину заболевания по внешним признакам на ранних стадиях практически невозможно, поэтому используются аппаратные технологии:

• Рентгенография. Эффективна при крупных образованиях, но дает лишь косвенные признаки развития эмфиземы.
• Торакоскопия. Проводится инструментально, помогает увидеть наличие полостей в органе.
• Вентиляционно-перфузионная сцинтиграфия оценивает функциональность легочных тканей, вовлеченных в дыхание.
• Контроль внешнего дыхания. Помогает определить степень недостаточности дыхательной системы.
• КТ легких высокого разрешения. Самый информативный и безопасный способ визуализации без инструментального проникновения в ткани человека и дополнительного травмирования.

Если пациенту противопоказаны эндоскопические формы изучения внутренних органов, лучшим альтернативным вариантом, позволяющим увидеть полную картину состояния легких, служит мультиспиральная компьютерная томография. На ее сканах хорошо просматриваются тонкостенные капсулы в виде затемненных полосок с четкой поверхностью без выраженного рельефа. За одну процедуры получается исчерпывающий объем информации о числе, размерах и локализации булл.

Симптоматика

Врожденные формы заболевания ведут к анатомическим изменениям в строении тела и внутренних систем:

• искривление позвоночного столба;
• астения;
• дефекты грудной клетки;
• вегето-сосудистые нарушения;
• мышечная гипотрофия.

Приобретенные виды болезни длительное время могут вообще не проявляться. Это связано с высокой возможностью легкого компенсировать дыхательную функцию пораженных участков. При сильном разрастании и достижении капсул гигантских размеров начинаются признаки дыхательной недостаточности. Чаще всего эмфизема обнаруживается на профилактических флюорографиях или рентгеновских снимках легкого, сделанных по иному поводу.

Самым распространенным осложнением патологии выступает спонтанный пневмоторакс. Под сильным давлением во время физической нагрузки, кашля, натуживания истонченная стенка воздушной кисты разрывается, а скопившийся в ней воздух с силой выходит в плевральную полость, тело легкого оседает, схлопывается, развивается коллапс. Человек чувствует сильную боль в груди, не может сделать глубокий вдох. Боль передается в соседние зоны, иррадиирует в шею, руку или ключичную область. В некоторых случаях наблюдается скопление освободившегося воздуха под кожей на лице, шее, верхней части тела или в паховой зоне.

Варианты диагностики

Обследованием больного занимается специалист-пульмонолог, при осложненных формах патологии к работе над пациентом присоединяется торакальный хирург. Определить причину заболевания по внешним признакам на ранних стадиях практически невозможно, поэтому используются аппаратные технологии:

• Рентгенография. Эффективна при крупных образованиях, но дает лишь косвенные признаки развития эмфиземы.
• Торакоскопия. Проводится инструментально, помогает увидеть наличие полостей в органе.
• Вентиляционно-перфузионная сцинтиграфия оценивает функциональность легочных тканей, вовлеченных в дыхание.
• Контроль внешнего дыхания. Помогает определить степень недостаточности дыхательной системы.
• КТ легких высокого разрешения. Самый информативный и безопасный способ визуализации без инструментального проникновения в ткани человека и дополнительного травмирования.

Если пациенту противопоказаны эндоскопические формы изучения внутренних органов, лучшим альтернативным вариантом, позволяющим увидеть полную картину состояния легких, служит мультиспиральная компьютерная томография. На ее сканах хорошо просматриваются тонкостенные капсулы в виде затемненных полосок с четкой поверхностью без выраженного рельефа. За одну процедуры получается исчерпывающий объем информации о числе, размерах и локализации булл.

Условия для исследования

Для проведения полноценного обследования требуется высокоточное оборудование, которое не всегда применяется в муниципальных поликлиниках. Чтобы найти ближайшие клиники диагностики с нужным оснащением, обратитесь к нашему бесплатному сервису. На сайте представлены все центры томографии столичного региона. Укажите предпочтительный район расположения, задайте свои критерии поиска при помощи фильтров и сравните отобразившиеся варианты. Их можно сопоставить по рейтингам и ценам, почитать отзывы, выбрать лучшее по техническим характеристикам оборудование. Звоните по номеру на портале и консультируйтесь с нашими сотрудниками, записывайтесь на процедуры со скидками.

Лечение

Если болезнь протекает без внешних проявлений, а приступ пневмоторакса произошел впервые, требуется клиническое наблюдение без госпитализации. Таким пациентам рекомендовано ограничение физических нагрузок, избегания инфекций. При тяжелых приступах спонтанного пневмоторакса нужна экстренная помощь с дренированием плевральной полости, чтобы схлопнувшееся легкое могло расправиться. Осложненные формы патологии, сопровождающиеся дыхательной недостаточностью, ростом воздушной кисты, частыми разрывами капсулы, рассматривается вопрос об оперативном лечении. Тонкостенное образование удаляется открытым или эндоскопическим способом.

Текст представлен в познавательных целях, не содержит научных доводов или специализированного медицинского мнения. При обнаружении симптомов буллезной эмфиземы легкого сходите к врачу и пройдите обследование.

Источники информации:

Виды заболевания

В процессе формирования аномалия проходит два этапа. На первом происходит повышение внутри-альвеолярного давления, когда поврежденные участки выстилаются соединительными клетками и образуют клапанную систему. При этом перегородки между альвеолами сохраняются. На второй стадии происходит постепенное растяжение образовавшихся полостей. На тяжелых стадиях болезни случается коллапс бронхов, вызванный сокращением дыхательной поверхности, что ведет к недостаточности системы в целом.

Существует множество классификаций видов болезни. Для определения локализации булл применяют классификацию по типам:

• Первый тип. Капсула располагается в поверхностном слое и связывается с телом легкого посредством широкого основания.
• Второй тип. Располагается над паренхимой легкого, соединяется с основными тканями каналом – ножкой.
• Третий тип развивается в толще легочного тела.

Также буллы распределяют по размерам от мелких (до 1 см) до гигантских (до 15 см), по количеству от единичных до множественных, по расположению с одной или двух сторон, по давлению газа внутри них (напряженные и ненапряженные). Буллы могут различаться по клинике проявления: бессимптомные, симптоматические и осложненные.

Причины эмфиземы легких

1. Нарушение эластичности и прочности тканей легкого:
   • Врожденная недостаточность α-1 антитрипсина. У людей с этой аномалией протеолитические ферменты (функция которых уничтожать бактерии) разрушают стенки альвеол. Тогда как в норме α-1 антитрипсин обезвреживает эти ферменты через несколько десятых секунды, после их выделения.  
   • Врожденные дефекты строения легочной ткани. Из-за особенностей строения бронхиолы спадаются, и повышается давление в альвеолах.  
   • Вдыхание загрязненного воздуха: смог, табачный дым, угольная пыль, токсические вещества. Наиболее опасными в этом отношении признаны кадмий, окислы азота и серы, выделяемые тепловыми станциями и транспортом. Их мельчайшие частицы проникают в бронхиолы, откладываются на их стенках. Они повреждают реснитчатый эпителий и сосуды, питающие альвеолы а также активизируют особые клетки альвеолярные макрофаги. Они способствует повышению уровня нейтрофильной эластазы, протеолитического фермента, разрушающего стенки альвеол.  
   • Нарушение гормонального баланса. Нарушение соотношения между андрогенами и эстрогенами нарушает способность гладких мышц бронхиол к сокращению. Это приводит к растяжению бронхиол и образованию полостей без разрушения альвеол.  
   • Инфекции дыхательных путей: хронический бронхит, пневмония. Клетки иммунитета макрофаги и лимфоциты выявляют протеолитическую активность: они вырабатывают ферменты, растворяющие бактерии и белок, из которого состоят стенки альвеол. К тому же сгустки мокроты в бронхах пропускают воздух внутрь альвеол, но не выпускают его в обратном направлении. Это приводит к переполнению и перерастяжению альвеолярных мешочков.  
   • Возрастные изменения связаны с ухудшением кровообращения. К тому же пожилые люди более чувствительны к токсическим веществам в воздухе. При бронхитах и пневмониях легочная ткань хуже восстанавливается.  
2. Повышение давления в легких.
   • Хронический обструктивный бронхит. Нарушается проходимость мелких бронхов. При выдохе в них остается воздух. С новым вдохом поступает новая порция воздуха, что приводит к перерастяжению бронхиол и альвеол. Со временем в их стенках возникают нарушения, приводящие к образованию полостей.
   • Профессиональные вредности. Стеклодувы, музыканты-духовики. Особенностью данных профессий является повышение давления воздуха в легких. Постепенно ослабляются гладкие мышцы в бронхах, и нарушается кровообращение в их стенках. При выдохе весь воздух не изгоняется, к нему добавляется новая порция. Развивается порочный круг, приводящий к появлению полостей.
   • Закупорка просвета бронха инородным телом приводит к тому, что воздух, оставшийся в сегменте, легкого не может выйти наружу. Развивается острая форма эмфиземы.

   Ученым не удалось установить точную причину развития эмфиземы легких. Они считают, что появление болезни связано с сочетанием нескольких факторов, которые одновременно воздействуют на организм.  

Механизм повреждения легких при эмфиземе

1. Растяжение бронхиол и альвеол – их размер увеличивается вдвое.
2. Гладкие мышцы растягиваются, а стенки сосудов истончаются. Капилляры запустевают и нарушается питание в ацинусе.
3. Эластические волокна дегенерируют. При этом разрушаются стенки между альвеолами и образуются полости.
4. Уменьшается площадь, в которой происходит газообмен между воздухом и кровью. Организм испытывает дефицит кислорода.
5. Расширенные участки сдавливают здоровую ткань легких, что еще больше нарушает вентиляционную функцию легких. Появляется одышка и другие симптомы эмфиземы.
6. Для компенсации и улучшения дыхательной функции легких активно подключается дыхательная мускулатура.
7. Увеличивается нагрузка на малый круг кровообращения – сосуды легких переполняются кровью. Это вызывает нарушения в работе правых отделов сердца.

4.Лечение

Магистральными направлениями являются восстановление проходимости воздухоносных путей, дыхательных движений, сердечной деятельности, сосудистого тонуса, объема и состава крови. Как правило, больного интубируют и подключают к аппарату ИВЛ (искусственной вентиляции легких), либо применяют кислородную маску, назальный катетер и т.п. Симптоматически вводят бронходилататоры, спазмолитики, анальгетики или анестетики, стимуляторы дыхания, кровезамещающие и другие составы по показаниям.

Принимаются меры по дренированию, устранению инородных тел и скопившихся субстанций, дезинтоксикации, десенсибилизации и т.д.

Прогноз всегда серьезный, – слишком многое зависит от причин, вызвавших ОДН, от сопутствующих обстоятельств и осложнений, от индивидуальных факторов, но главное, – от своевременности и адекватности оказания доврачебной и медицинской помощи.

Диагностика и лечение эмфиземы легких

Поставить диагноз эмфизема легких больному может врач-пульмонолог после физикального осмотра и обследования посредством фонендоскопа. Для уточнения вида заболевания и составления клинической картины назначаются дополнительные методики исследования, такие как компьютерная томография, спирометрия и рентгеноскопия органов дыхания.

После того как диагноз подтвержден врач пациенту подбирает лечение. Какой-то специальной терапии для борьбы с эмфиземой органов дыхания не существует. В первую очередь устраняют причину прогрессирования патологии (хронические болезни, курение и т. п.).

Медикаментозное лечение при расширении дистальных бронхиол направлено на купирование симптоматики. Больному назначается систематическое применение бронхолитиков в виде таблеток или ингаляций. Прописываются также глюкокортикоиды. С проявлениями дыхательной недостаточности борются посредством оксигенотерапии, может быть показано употребление диуретиков. Обязательно терапия включает дыхательную гимнастику.

В запущенных случаях эмфиземы назначается хирургическая операция – торакоскопическая буллэктомия. Во время буллэктомии выполняют резекцию периферических зон легочной ткани. Самолечение в борьбе с дыхательными патологиями недопустимо, поскольку могут развиться осложнения и проявиться побочные действия фармакологических препаратов.

Для диагностики и лечения эмфиземы лёгких обращайтесь в медицинские центры «Президент-Мед» в Москве (м.Коломенская и м.ВДНХ) и в Видном

Условия для исследования

Для проведения полноценного обследования требуется высокоточное оборудование, которое не всегда применяется в муниципальных поликлиниках. Чтобы найти ближайшие клиники диагностики с нужным оснащением, обратитесь к нашему бесплатному сервису. На сайте представлены все центры томографии столичного региона. Укажите предпочтительный район расположения, задайте свои критерии поиска при помощи фильтров и сравните отобразившиеся варианты. Их можно сопоставить по рейтингам и ценам, почитать отзывы, выбрать лучшее по техническим характеристикам оборудование. Звоните по номеру на портале и консультируйтесь с нашими сотрудниками, записывайтесь на процедуры со скидками.

ЛЕЧЕНИЕ

• Специфического лечения эмфиземы лёгких не разработано. Обычно применяют терапевтические программы, общие для всех ХОБЛ (см. главу 21 «Хроническая обструктивная болезнь лёгких»). Необходимо устранение факторов, приведших к формированию эмфиземы (например, курения, воздействия загрязнённого воздуха, хронического инфекционного процесса в дыхательных путях).

МЕДИКАМЕНТОЗНАЯ ТЕРАПИЯ

• Применяют бронхорасширяющие средства и ГК.

•  Бронхорасширяющие средства: м-холиноблокаторы (препараты выбора — ипратропия бромид и тиотропия бромид), β₂-адреномиметики короткого (например, сальбутамол, фенотерол) и длительного (салметерол, формотерол) действия, их комбинации, препараты теофиллина пролонгированного действия. Пациентам пожилого возраста предпочтительнее назначение м-холиноблокаторов (тиотропия бромид), применение препаратов теофиллинов ограничено.

•  При тяжёлом течении назначают ГК: короткие курсы преднизолона до 20-30 мг перорально с быстрым снижением дозы и отменой препарата в течение 7-12 дней. Эффективность лечения контролируют по кривой «поток-объём». При отсутствии эффекта ГК больше не назначают. При положительном эффекте системных ГК целесообразно продолжить терапию ингаляционными препаратами, например будесонидом по 400-500 мкг 2 раза в сутки.

•  Заместительная терапия человеческим α₁-антитрипсином рассматривается как перспективная, особенно при генетической предрасположенности к эмфиземе. Однако в клинику пока не внедрён ни один из препаратов этого ряда.

•  Длительное регулярное применение антиоксиданта ацетилцистеина (перорально по 600 мг 1 раз в сутки на ночь) уменьшает частоту обострений ХОБЛ, чем может задерживать прогрессирование вторичной эмфиземы лёгких.

ПАТОМОРФОЛОГИЯ

• В соответствии с рекомендациями Европейского респираторного общества эмфизему лёгких рассматривают как деструктивный процесс эластического остова лёгочной ткани.

•  При проксимальной ацинарной эмфиземе бронхиола, представляющая собой проксимальную часть ацинуса, увеличена и целостность её нарушена. Проксимальную ацинарную эмфизему разделяют на центрилобулярную и эмфизему при пневмокониозе шахтёров. Центрилобулярная форма характеризуется изменениями в респираторной бронхиоле проксимальней ацинуса, что создает эффект центрального расположения эмфиземы в дольке лёгкого. Лёгочная ткань дистальнее этого участка обычно интактна. Эта форма эмфиземы преобладает в верхних долях лёгких. При пневмокониозе шахтёров фокальные эмфизематозные участки чередуются с интерстициальным фиброзом лёгких.

•  Панацинарная эмфизема (диффузная, генерализованная, альвеолярная, везикулярная) характеризуется единообразным характером изменений с вовлечением в процесс ацинуса. Первично в процесс вовлекаются альвеолярные ходы и мешочки, между которыми позднее исчезают границы. Панацинарную эмфизему чаще наблюдают в нижних долях лёгких, она сопровождает тяжёлое течение заболевания.

•  При дистальной ацинарной эмфиземе в патологический процесс преимущественно вовлекаются альвеолярные ходы.

•  Иррегулярная (неправильная, неравномерная) эмфизема проявляется многообразием увеличения ацинусов и их деструкцией, сочетается с выраженным рубцовым процессом в лёгочной ткани. Эта форма эмфиземы сопровождает туберкулёз лёгких, саркоидоз, пневмокониозы, гистоплазмоз и эозинофильную гранулёму.

Когда проводят операцию по удалению буллы в носу?

Буллы носа не способны самопроизвольно уменьшаться в размерах. Единственный способ устранить имеющееся нарушение дыхания – это удаление пузырька вместе с частью измененной раковины. Показаниями для резекции буллы являются:

• стойкое нарушение дыхания, обусловленное значительным сужением и деформацией ходов полости носа;
• не поддающиеся консервативной терапии хронические синуситы, если нарушение функционирования соустьев придаточных пазух связано с буллезной трансформацией раковины;
• гнойное воспаление буллы носа;
• все формы хронического ринита, обусловленного постоянным раздражением слизистой оболочки носовой полости буллезными стенками.

Удаление буллы в носу проводится лишь при наличии показаний. Во всех остальных случаях врач выбирает выжидательную тактику, оценивая в динамике размер и состояние буллезной раковины.

Диагностика

Характерная клиническая картина и хронические болезни лёгких в анамнезе позволяют практически безошибочно установить данный диагноз.

При рентгенологическом обследовании выявляется ряд специфических признаков: уплощённая и низко расположенная тень диафрагмы, уменьшение её подвижности при рентгеноскопии; повышенная воздушность лёгочных полей; расширение межрёберных промежутков и горизонтальное расположение ребер.

У больных с недостатком α1-антитрипсина при помощи компьютерной томографии можно выявить эмфизему базальных отделов, которая не выявляется при обычной рентгенографии.

Высокоинформативным методом является исследование функции внешнего дыхания. По кривой «поток-объём» на первоначальных стадиях обнаруживают обструкцию дистального отдела бронхиального дерева.

Углубленные функциональные исследования позволяют более достоверно определить степень снижения эластической тяги лёгких, нарастания «мёртвого пространства», снижение диффузионной способности альвеолярных поверхностей.

При лабораторном исследовании в случае буллёзной эмфиземы выявляют снижение содержания α1-антитрипсина в сыворотке крови и отсутствие характерного α1-глобулинового пика при электрофорезе белков.

Дифференциальная диагностика

Необходимо дифференцировать вторичную эмфизему (например, при бронхиальной астме, хронической обструктивной болезни лёгких) от первичной (при недостаточности α1-антитрипсина), а также от форм эмфиземы, предопределённой дилатацией воздушных пространств лёгких без вовлечения кровеносных сосудов.

Лечение эмфиземы лёгких

Диагностику и лечение эмфиземы лёгких в клинике «ЛОР-Астма» проводит пульмонолог. Для диагностики эмфиземы лёгких помимо осмотра и аускультации в нашей клинике применяется:

• Исследование функции внешнего дыхания — выявление степени нарушения функции лёгких;
• Адекватное и тщательное лечение заболевания, приведшего к эмфиземе (, бронхиальная астма).

Также в нашей клинике используется уникальная комплексная методика для лечения эмфиземы лёгких, которая позволяет достичь уменьшения количества мокроты, разжижая её, облегчая отхаркивание. Применяются также вещества, которые расширяют бронхи и снимают спазм бронхиальных мышц. Не стоит забывать, что для достижения эффективного результата стоит, прежде всего, отказаться от курения и заняться дыхательной гимнастикой под руководством наших опытных врачей-специалистов. Это даст возможность увеличить эффективность работы лёгких и приостановит развитие дыхательной и сердечной недостаточности.

При буллезной эмфиземе лёгких рекомендуется хирургическое лечение, суть такого лечения — это удаление булл. Такая операция может выполняться как при помощи классического доступа (вскрытие грудной клетки), так и эндоскопически — при помощи специальных инструментов, через прокол в грудной клетке. Эндоскопическое удаление булл является предпочтительным методом лечения эмфиземы лёгких: восстановительный период после операции намного меньше, а также главный плюс: психологический фактор, отсутствие рубца на грудной клетке. Своевременное удаление булл предотвращает появление такого грозного осложнения, как пневмоторакс — это попадание воздуха в плевральную полость вследствие разрыва буллы.

Вопросы пользователей на нашем сайте об эмфиземе лёгких

АС, здравия желаю! КТ признаки ХОБЛ, кистозно-буллезной эмфиземы, фиброзных и очаговых изменений в 6 сегменте правого легкого. Это ваш профиль, мне
к вам?

Александр Пурясев,доктор медицинских наук, главный врач клиники:Наша клиника специализируется на безоперационном лечении указанных Вами заболеваний. Дать прогноз и выбрать тактику лечения возможно после осмотра и анализа результатов КТ 

Ваша клиника берется за лечение эмфиземы легких? Спасибо.

Александр Пурясев,доктор медицинских наук, главный врач клиники:Да, и особенно, те хронические заболевания, которые приводят к эмфиземе легких.

Как лечить эмфизему легких?

Александр Пурясев,доктор медицинских наук, главный врач клиники:Обратиться к нам.

2.Наследственные заболевания соединительной ткани

Некоторые болезни соединительной ткани являются результатом изменений в определенных генах. Вот наиболее распространенные из них:

Синдром Элерса-Данло

Данный синдром представляет собой группу заболеваний наследственного характера, отличительной особенностью которых являются гипермягкие суставы, повышенная эластичность кожи, подверженные повреждениям кровеносные сосуды, аномальный рост рубцовой ткани и синяки. Симптоматика данного синдрома может варьироваться от легкой степени до высокой. В зависимости от конкретного вида Элерса-Данло признаки этого заболевания могут включать следующее:

• кровоточивость десен,
• слабые сосуды,
• медленное заживление ран,
• изогнутый позвоночник,
• плоскостопие,
• проблемы с легкими, сердечными клапанами и органами пищеварения.

Врожденный буллезный эпидермолиз

Люди с данным заболеванием имеют настолько хрупкую кожу, что практически любое соприкосновение с ней сопровождается возникновением тонкостенных волдырей с серозным содержимым. Подобные пузыри могут возникнуть при ударе, падении человека на землю и даже от трения одежды на определенных участках кожи.

В зависимости от какого-либо конкретного вида врожденного буллезного эпидермолиза подвергаться неблагоприятному воздействию могут дыхательные пути, пищеварительный тракт, мочевой пузырь, мышцы или другие органы. Как правило, буллезный эпидермолиз проявляется сразу при рождении ребенка, так как сам акт родов в некоторой степени является первой механической травмой.

Синдром Марфана

Клиническая картина данного заболевания характеризуется поражением большинства жизненно важных органов и систем: сердечно-сосудистой и центральной нервной системы, опорно-двигательного аппарата, органов зрения и дыхания. Люди с синдромом Марфана имеет высокий рост, а также чрезмерно длинные кости и тонкие «паукообразные» пальцы ног, рук.

Среди других проблем, сопровождающих синдром Марфана, можно выделить проблемы со зрением по причине аномального размещения хрусталика глаза и расширения аорты. Синдром Марфана провоцируется мутациями в гене, который регулирует структуру белка фибриллина.

Несовершенный остеогенез

Данная патология является врожденным расстройством, характеризующимся хрупкостью костей, низкой мышечной массой. Существует несколько типов этого заболевания. Специфические симптомы несовершенного остеогенеза зависят от конкретного вида заболевания и могут включать в себя следующие признаки:

• серый или синий оттенок склеры – белка глаз;
• тонкая кожа;
• снижение слуха;
• незначительное искривление позвоночника;
• проблемы с дыханием.

Причина возникновения данной патологии заключается в мутации генов COL1A1 и COL1A2, ответственных за коллаген типа 1, а также изменение качества протеина.

Профилактика

Без преувеличения, очень важным для сокращения частоты возникновения эмфиземы лёгких являются реализация антитабачных мероприятий, направленных на полное прекращение курения и предупреждение курения подростков.

Своевременное выявление носителей дефицита α1-антитрипсина при обследовании прямых родственников больного, осуществление генетического консультирования.

Проведение общезакаливающих мероприятий для предупреждения формирования хронических воспалительных заболеваний лёгких и верхних дыхательных путей, иммунизации, своевременного выявления и системного лечения, диспансерного наблюдения у врача-пульмонолога.

4.Лечение ХОБЛ при ухудшении состояния и прогрессировании болезни

Когда ХОБЛ прогрессирует, у больного усиливается одышка и чаще случаются приступы ХОБЛ. Помимо легочной реабилитации, направленной на сохранение повседневной физической активности, используются и другие методы лечения.

Кислородная терапия, прием метилкстантинов или оральных кортикостероидов могут облегчить симптомы. Отдельное направление в лечение ХОБЛ – хирургическая операция. При тяжелой ХОБЛ могут быть проведены разные типы операций. Так, хирургическое уменьшение объема легких (когда удаляется часть одного или обоих легких) помогает оставшейся части легких работать лучше. Трансплантация легких – замена легкого донорским материалом. А буллэктомия – операция, во время которой удаляются буллы из легких (она обычно проводится у пациентов с эмфиземой легких). Буллы образуются, когда крошечные воздушные мешочки в легких становятся слишком большими. Иногда настолько, что они мешают дыханию.