Гистологическое исследование биоптата органов и тканей

Показания

Итак, биопсия показана в случаях:

• Подозрения на патологию клеток печени;
• Выявление характеристик уже обнаруженной опухоли;
• Отслеживания эффективности уже назначенного лечения;
• Выявления редких заболеваний печени.

Как было сказано выше, биопсия нередко проводится после таких методов диагностики, как УЗИ, КТ МРТ и других и служит методом для окончательного диагноза.

Среди показаний к процедуре достаточно много:

• Патологические изменения органа;
• Диагностика гепатита, цирроза, жирового гепатоза;
• Беспричинное увеличение органа;
• Желтуха непонятного происхождения;
• Инвазии паразитарного характера;
• Инфекции бактериальные;
• Генетические пороки развития;
• Новообразования и т.д.

Чтобы минимизировать риски проведения процедуры, пациент сдает анализ крови на биохимию, проходит ультразвуковые и иные методы обследования.

После процедуры

После проведения процедуры на два-три дня необходимы препараты обезболивающие, например, Панадол, Кетонал. Иногда болевой синдром длится до двух недель.

Пациенту повязкой закрывают рану, до заживления ее (примерно двое суток). Рану нельзя мочить, после снятия повязки смазывать йодом, пока не наступит полное заживление. Необходимо избегать физических нагрузок.

Если имеет место отечность, сильная боль, покраснение, повышение температуры тела, выделения из раны, необходимо обратиться к врачу.

Онкологические центры – партнеры Клиники интегративной онкологии Onco.Rehab обеспечат Вам проведение высококвалифицированной диагностики для последующего лечения.

Показания

Биопсии нередко предшествует кольпоскопия – особое обследование шейки матки, влагалища и вульвы с помощью увеличивающего устройства кольпоскопа. Если в ходе осмотра обнаруживаются какие-нибудь странности, тогда выполняется биопсия шейки матки и подробное иследование аномальных образований с целью доказательства либо исключения наличия злокачественных клеток.

Иными показаниями к биопсии являются:

• Плохие результаты цитологии.
• Эрозия шейки.
• Лейкоплакия.
• Аномальных эпителиальных образований.
• Кондиломы и т. д.

Сегодня популярно пару вариантов процедур по взятию образцов ткани на тест, причем некоторые способы являются одновременно и диагностическими, и оздоровительными, иными словами после взятия тканей можно сделать прижигание или убирание патологических участков.

• Пункционная (кольпоскопическая, прицельная) биопсия считается достаточно популярным видом действия. Делается с применением кольпоскопа и специализированной иглы, которая извлекает столбик мягких тканей вглубь с подозрительного участка шейки матки. Это обследование возможно проводить в условиях гинекологического кабинета, общего наркоза не потребуется, часто делается даже без здешней анестезии.
• Конхотомная биопсия аналогична с пункционной не считая инструмента: для забора образцов применяется не игла, а конхотом, напоминающий по форме ножницы с заостренными концами. Чуства при заборе более болезненные, а за счёт этого технологию предваряет районное обезболивание.
• Радиоволновая биопсия делается специализированным прибором, который легче называют «радионож». Одним из наиболее популярных радиоволновых аппаратов у нас в государстве считается «Сургитрон», которым можно одновременно проводить и прижигание эрозии шейки матки. Радиоволновой способ не оказует выраженных повреждений мягких тканей, не оставляет видимых рубцов, а за счёт этого предлагается представительницам прекрасного пола, планирующим дальше беременность. Операция может делаться в условиях гинекологического кабинета под здешней анестезией.
• Лазерная биопсия применяет для забора образцов лазерный нож. Технологию проводят в условиях стационара, так как для ее проведения нужен наркоз. Лазерная биопсия может комбинироваться с излечением эрозии и прочих патологий.
• Петлевая (электрохирургическая) биопсия или электроэксцизия проходит специализированным инструментом в форме петли, через какую проходит электричество для коагуляции сосудов и обеззараживания операционного поля. Может делаться в условиях гинекологического кабинета под здешней анестезией. Эксцизионная биопсия может оставить после себя рубцы на шейке матки, что часто проявляет трудности дальше зачатии и вынашивании ребенка, а за счёт этого операция не предлагается представительницам прекрасного пола, планирующим беременность после излечения.
• Конизация шейки матки (клиновидная, ножевая биопсия) располагается в хирургическом иссечении клиновидного или конического участка мягких тканей, который захватывает не только патологическую, но и здоровую территорию около него. Такой вид биопсии считается расширенным, применяется не только для постановки диагноза, но и для излечения патологий шейки. Делается в условиях стационара под общим наркозом, спинальной или эпидуральной анестезией.
• Круговая (циркулярная) биопсия считается одним из вариантов конизации, отличие в способе забора материала. Во время такой процедуры достается не конус, а широкий участок шейки, включающий и часть ее канала.
• Эндоцервикальный кюретаж располагается в выскабливании цервикального канала шейки матки специализированным инструментом кюреткой. Проходит под здешним обезболиванием.

Разновидности биопсии

Существует несколько видов биопсии почек, которые отличаются друг от друга путем получения материала для исследования:

• Чрескожная пункционная биопсия, во время которой в почечную ткань под ультразвуковым контролем вводят длинную иглу и выполняют биопсию.
• Открытая биопсия предполагает забор гистологического материала во время операции. В настоящее время применяется преимущественно при удалении новообразований почки (экспресс-биопсия).
• Лапароскопическая — проводится с применением видеоконтроля при помощи инструмента, который вводят через небольшие отверстия в поясничной области.

Чаще всего проводится чрескожная пункционная биопсия почки. Данная процедура малоинвазивна, относительно безопасна и имеет невысокий риск развития осложнений.

После биопсии

После того как материал для гистологического изучения получен и процедура окочена, пациенту рекомендован постельный режим в течение 8-10 часов. В это время назначается анализ мочи с целью обнаружения эритроцитов, осуществляется контроль уровня артериального давления.

В месте прокола может наблюдаться незначительная болезненность, которая в большинстве случаев не требует применения анальгетиков. При отсутствии осложнений, пациент может покинуть стационар на следующий день.

Рекомендовано ограничение физической нагрузки в течение нескольких дней после проведения биопсии. Тяжелый труд и подъем тяжестей запрещен в течение 2 недель.

Осложнения

Как правило, осложнения после биопсии не наблюдаются. Самое типичное их проявление – микрогематурия, которая может мучить пациента в течение 1-2 суток после процедуры. Среди осложнений:

• Повышенная температура;
• Боль;
• Кровотечение.

Были зарегистрированы и последствия очень тяжелые:

• Инфаркт почки;
• Периренальная гематома;
• Инфицирование образовавшейся гематомы;
• Повреждение соседних органов.

Все это происходит из-за нарушения элементарной безопасности, низкой квалификации врачей, отставших от современной жизни технологий. В клинике Onco.Rehab Вы не столкнетесь с такими прецедентами.

Цели

После процедуры исследуют забранный биоптат – цитология либо иммуногистохимиология.

Изучение пиоптата проводят с помощью микроскопа.

Существуют очень и очень много показаний к процедуре:

• Подозрение на возникновение рака;
• Проведение различительной диагностики;
• Выполнение цитологии или иммуногистохимиологии тканей и клеток органов;
• Определение природы бесплодия;
• Определение риска патогенизации родинок;
• Установление источника метастаза;
• Определение характеристик рака;
• Удаление опухоли в процессе операции;
• Оценка оптимальности терапии, уже назначенной и т.д.

Повторно процедуру могут провести, если изъятого материала оказалось недостаточно, а также для обнаружения заболеваний сопутствующих, которые требуют дополнительной диагностики. Но в любом случае биопсия – это итоговый метод диагностики.

Результаты

Результаты биопсии могут подтвердить или опровергнуть злокачественный характер узла и точно указать на развитие воспалительного процесса в тканях.

В настоящее время все выводы цитологического исследования формулируются исходя из рекомендаций Bethesda system for reporting thyroid cytopathology, принятых на всемирном конгрессе цитологов в городе Bethesda (США) в 2010 году.

1. Наиболее частое заключение – это доброкачественный узел щитовидной железы (в российском варианте – «коллоидный узел»). Данный вид узлов вообще не является опухолью – он представляет собой участок разрастания клеток щитовидной железы, формирующих округлое образование, напоминающее при УЗИ опухоль. Коллоидные узлы чаще всего не требуют лечения и не перерождаются в рак.
2. В ряде случаев после пункции щитовидной железы может быть установлено заключение «рак щитовидной железы». Определенный, точный диагноз рака щитовидной железы возможен при наличии у пациента папиллярной, медуллярной, анапластической, плоскоклеточной карциномы щитовидной железы, а также при лимфоме или метастазе злокачественных опухолей других органов в щитовидную железу. 
3. Диагноз «аутоиммунный тиреоидит» или «тиреоидит Хашимото» свидетельствует о наличии у пациента воспаления ткани щитовидной железы, вызванного агрессией собственной иммунной системы. Подобное воспаление (тиреоидит) нередко приводит к появлению в структуре щитовидной железы образований, очень похожих на узлы. Однако, биопсия щитовидной железы при тиреоидите позволяет четко установить, что узел имеет воспалительное, а не опухолевое происхождение. 
4. «Фолликулярная опухоль». В этом случае вероятность того, что узел имеет злокачественный характер составляет примерно 20%. Для уточнения диагноза узел необходимо полностью удалить и тщательно исследовать его капсулу. После окончательного гистологического исследования удаленного узла будет установлено, являлся узел фолликулярной карциномой (фолликулярным раком) или узел был доброкачественной фолликулярной аденомой. 
5. Неинформативное заключение. Это может быть связано с тем, что клеточный состав, взятый на исследование, содержит в себе слишком разные клетки. В таком случае биопсию через месяц повторяют.

Запись на консультацию круглосуточно

+7 (495) 151-14-53+7 (861) 238-70-54+7 (812) 604-77-928 800 100 14 98

Подготовка и выполнение биопсии шейки матки в медицинском центре «Север» г. Александров

Предварительно пациентка должна пройти  общее клинико-лабораторное обследование. Услуга выполняется только при наличии предварительного приема акушера-гинеколога, УЗИ органов малого таза, кольпоскопии, результатов минимального лабораторного обследования:

• клинический анализа крови;

• цитологическое исследование мазка с шейки матки;

• обследования на ВИЧ, Сифилис, Гепатиты В, С;

• мазок на флору.

Также пациентка дает в письменном виде согласие на проведение биопсии. В случае если планируется выполнение внутривенной анестезии, процедура проводится строго натощак — женщина не должна принимать жидкость и пищу в течение двенадцати часов до осуществления процедуры.

Как минимум за сутки до процедуры необходимо прекратить влагалищные спринцевания, не пользоваться тампонами, не применять лечебные влагалищные кремы или свечи.

Если планируется наркоз, подготовка к биопсии шейки матки сопровождается отказом от приема пищи, жидкости и лекарственных препаратов в течение 12 часов перед процедурой.

Возможно, что у женщины возникнет небольшое кровотечение после биопсии. Поэтому с собой следует взять упаковку прокладок. После анестезии пациентка будет испытывать некоторую сонливость, поэтому нужно, чтобы ее отвезли домой родственники. Садиться ей самой за руль крайне нежелательно.

После осуществленной процедуры следует воздержаться от следующих действий:

• тяжелых физических нагрузок в течение двух недель;

• половой жизни в течение 10-14 дней;

• похода в сауну, баню, а также ближайшие две недели не следует принимать ванну, можно мыться только под душем;

• приема аспирина, так как данный лекарственный препарат способствует разжижению крови, что может привести к более обильным и длительным кровянистым выделениям.

Подготовка и проведение

Исследование не предусматривает серьезной подготовки. Пациентке необходимо рассказать врачу о препаратах, которые она принимает. За несколько дней до процедуры врач может отменить их прием.

Конечно же, за несколько дней до исследования необходимо отказаться от алкоголя и табакокурения.

Чтобы избавить пациента от неприятных ощущений, зону прокола обезболивают, применяя анестетик местный. При сложном исследовании может быть использован внутривенный наркоз.

Для более точного выбора зоны прокола может быть использовано УЗИ. Если новообразование поверхностное, достаточно пальцевого контроля.

Исследование выполняют, используя специальную полую иглу с желобком на конце. В этот желобок в ходе процедуры будет помещен биоптат. Иглы последнего поколения имеют автоматический механизм.

Врач забирает несколько столбиков биоптата, которые затем отправляют на гистологический анализ.

Ультразвуковое исселдование

Исследование проводится в операционной комнате или перевязочном кабинете. Длительность процедуры не превышает пятнадцати минут.

Восстановительный период – до десяти дней. Необходимо обрабатывать место прокола, менять повязки, ограничить физические нагрузки.

Трактовка результатов биопсии

Результаты проведенного патоморфологического исследования могут быть нескольких типов:

• патологические изменения не выявлены — все биоптаты представлены нормальной тканью предстательной железы;
• воспалительные процессы — наличие в биопсийном материале признаков острого или хронического воспаления разной степени выраженности;
• доброкачественная гиперплазия простаты — морфологические изменения представлены гипертрофией клеток и их органелл, признаков атипии (аномалий строения) не выявлено;
• предраковые заболевания — обнаружена клеточная атипия в виде изменения цитологических и архитектонических взаимоотношений в тканях простаты, дисплазии железистого компонента, активной пролиферации эпителия внутри простатических протоков;
• злокачественные новообразования — выявлены изменения в строении, характерные для рака предстательной железы.

Гистологическое исследование позволяет не только выявить факт наличия онкологического процесса в предстательной железе, но и дать ему полную характеристику. Врач-патоморфолог определяет морфологию опухоли (железистая, плоскоклеточная, фиброзная, полиморфная) и степень ее дифференцировки. Полученные данные позволяют определиться с дальнейшей тактикой лечения.

Запись на консультацию круглосуточно

+7 (495) 151-14-53+7 (861) 238-70-54+7 (812) 604-77-928 800 100 14 98

Как проходит биопсия шейки матки?

Процедуру обычно проводят на 5-7 день менструального цикла. Начинается она как обычный осмотр в гинекологическом кресле. В зависимости от объема вмешательства забор ткани может проводится с местной анестезией, общей или без нее. Сначала врач вводит во влагалище пациентки расширитель, захватывает шейку специальным инструментом и немного опускает ее, чтобы обнаружить подозрительные участки. После этого патологическая ткань удаляется с использованием лазера, биопсийных щипцов, иглы или другого инструмента. Полученную ткань в растворе формальдегида относят в лабораторию для исследования.

Сколько времени длится операция? Вся процедура в итоге занимает считанные секунды. Больно ли пациентки во время биопсии. Если вмешательство проводится без анестезии, то неприятные ощущения присутствуют, но их нельзя назвать сильными болями.

Для чего применяют данное исследование

Биопсия выполняется с целью дальнейшего цитологического или иммуногистохимического исследования полученного биоматериала.

Показаниями к выполнению исследования являются:

• проведение диф.диагностики между злокачественными и доброкачественными новообразованиями;
• выполнение цитологического или иммуногистохимического исследования биоптата различных органов и тканей (проведение биопсии почек, печени, мышечных и нервных тканей, сосудистых образований, кожи, желудка, кишечника и т.д.);
• дифференциальная диагностика заболеваний щитовидной железы (злокачественные и доброкачественные узлы, аутоиммунные и инфекционные тиреоидиты, и т.д.);
• проведение комплексной иммуноморфологической диагностики при подозрении на злокачественные меланомы (злокачественные опухоли кожных покровов);
• оценка риска злокачественного перерождения родинок;
• выполнение диф. диагностики природы различных незлокачественных поражений кожи (дерматозов);
• исследование метастатических образований при неустановленном первичном очаге метастазов, с целью установления источника метастаза;
• оценке риска озлокачествления различных новообразований;
• необходимость проведения иммуногистохимического скрининга рака шейки матки (оценка риска злокачественного перерождения эрозий, дисплазий и т.д., уточнение прогнозов при наличии неопластических процессов в слизистой, выстилающей шейку матки);
• оценка онкогенного риска у пациентов с вирусами папилломы человека (ВПЧ);
• выполнение комплексной диагностики при наличии подозрения на злокачественное поражение предстательной железы (риск развития аденокарциномы);
• проведение гастробиопсии (изучение биологического материала, полученного из желудка и двенадцатиперстной кишки);
• выявление хеликобактера пилори (Helicobacter pylori) в полученном гастробиоптате;
• проведение иммуногистохимических исследований рецепторов к эстрогенам и прогестерону в парафиновых блоках (оценка чувствительности опухолей молочных желез к гормонам для уточнения прогнозов и выбора тактик лечения, оценка чувствительности к гормонам рака шейки матки);
• выявление природы бесплодия (первичное или вторичное бесплодие), а также оценка способности эндометрия к имплантации плодного яйца для естественной беременности или перед проведение ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение);
• оценка потенциальной необходимости и эффективности гормональной терапии у пациенток с нарушениями менструального цикла, яичниковыми дисфункциями, гиперплазиями эндометрия и т.д.;
• изучение биоптатов при лимфопролиферативных заболеваниях гемобластозах (дифференциальная диагностика лимфом, гематосарком, выбор и коррекция тактики лечения, определение клеточного состава и стадии опухоли, и т.д.).

Это может произойти, если был взят малый объем тканей или недостаточное количество образцов. Также повторная биопсия может потребоваться при выявлении сопутствующих заболеваний, требующих дополнительной диагностики.

Зачем нужен анализ на биопсию

Диагностика помогает определить объем предстоящих операций, природу и характер патологических тканей. Ее дополняют рентгенографией, иммунологическим анализом, эндоскопией. Показания к проведению забора:

• предраковые изменения, рак;
• выявление ВПЧ – вируса папилломы человека;
• остроконечные кондиломы, папилломы на половых органах;
• эндометриоз;
• воспаление, полипы;
• отклонения в работе органов.

Анализ дает полную информацию о строении клеток, помогает определить морфологические признаки заболеваний. Методика используется для подтверждения предполагаемого диагноза. Она показана, если результатов других диагностических процедур не хватит для его постановки. Способ применяется также для изучения характера опухоли, контроля лечения онкнологии.

Как получают биопсийный материал

Биоматериал, полученный в процессе биопсии, называется биоптатом. Это кусочек ткани, небольшое количество крови или костного мозга для анализа. По способу забору процедура делится на виды:

• трепан – получение биоптата путем специальной толстой иглы;
• браш – диагностика с применением катетера, внутри которого установлена струна со щеточкой;
• тонкоигольная аспирационная – малоинвазивная процедура, использующая шприц, который отсасывает биоматериал из тканей;
• петлевая – иссечение патологических тканей с забором биоптата электрической или термической петлей;
• жидкостная – технология выявления онкомаркеров в крови, лимфе;
• радиоволновая – щадящая методика с применением аппарата Сургитрон;
• открытая – предполагает открытый доступ к тканям;
• прескаленная – забор биоптата через лимфоузлы и липидные ткани на углу яремной и подключичной вен.

Метод

Внедрение в медицинскую практику биопсии яичка значительно расширило возможности экстракорпорального оплодотворения. Благодаря этой технологии шансы на рождение и воспитание своего ребенка получили мужчины с не поддающимися лечению формами азооспермии (отсутствием сперматозоидов в эякуляте).

Метод также рекомендован пациентам с заблокированными / отсутствующими семявыводящими протоками. Он заключается в заборе сперматозоидов непосредственно из яичка и/или придатка. Проводится урологом с помощью тонкой иглы или микрохирургических инструментов. Полученные половые клетки используются для проведения ЭКО.

Методы взятия биоптата

Образец ткани слизистой оболочки желудка можно получить двумя методами. Первый способ — хирургический. Он проводится прямо во время операции на органе, когда встаёт вопрос об объёме удаляемой ткани. Скальпелем изымается небольшой участок ткани, его направляют в срочном порядке в лабораторию. Доктор изучает препарат под микроскопом и через 10 — 15 минут выносит заключение. За это время операционная бригада не совершает никаких действий. После расшифровки биопсии операция возобновляется, и вносятся необходимые корректировки в объём хирургического вмешательства.

Более распространённый способ — эндоскопический. Для этого используется гибкий зонд — фиброскоп, на одном конце которого находится объектив камеры, светодиодный фонарик, отверстия для подачи воздуха и воды, крепление для насадок. На другом конце трубки находится рукоять с блоком управления и окуляром. Сейчас в основном применяется прицельная биопсия, поскольку она минимизирует риски процедуры.

Как подготовиться к биопсии?

Подготовка к процедуре включает в себя предварительную диагностику лечащим врачом физиологических и патологических отклонений пациента, таких как, беременность, аллергия, хронические болезни, а также сбор информации о принимаемых лекарствах и БАДов. Иногда рекомендуется прекратить прием медикаментов для разжижения крови и против воспаления за неделю до операции.

Открытая биопсия предполагает отказ от еды и питья после в ночь перед плановым хирургическим вмешательством. Если не соблюдать эти условия, наркоз может подействовать внезапно или так и не подействовать.

Биопсия выполняется с использованием общего и местного наркоза, что позволяет подготовиться к операции без дополнительных усилий.

Показания

• Воспалительные процессы узла невыясненного характера, которые возникают систематически;
• Отсутствие желаемых результатов консервативного лечения при увеличении шейных лимфатических узлов;
• Новообразования или метастазы узлов.

Противопоказания

• в шейном отделе;
• Нарушения свёртываемости крови;
• Местные гнойные процессы.

О процедуре

О таком методе инструментальной диагностики, как биопсия по праву говорят как об одном из самых информативных и, главное, ценных в плане точности постановки диагноза или его опровержения.

Нередко к биопсии прибегают после иных диагностических исследования – УЗИ, КТ и т.д.

Как показывает медицинская практика, у биопсии самая минимальная погрешность в постановке диагноза. Метод используют в целом ряде случаев.

Основные из них:

• Подтверждение/опровержение диагноза предварительного;
• Дифференциальная диагностика опухолей в интересующем врача органе;
• Раннее выявление раковых болезней;
• Оценка лечения, назначенного ранее, и его возможная корректировка.

Можно сказать, что у биопсии нет никаких ограничений, в том смысле, что применяя ее, врач может исследовать любой орган человеческого тела, взять для дальнейшего лабораторного изучения биоптат.

Можно разделить на два этапа:

• Процедура взятия биоптата;
• Лабораторное изучение изъятого биоптата.

Данная процедура в онкологии – метод исследования обязательный, без нее невозможно применение традиционных лечебных методов, например, химиотерапии.

Виды

Виды биопсии печени классифицируют в зависимости от способа забора материала:

• Пункционная;
• Инцизионная:
• Лапароскопическая;
• Трансвенозная;
• Тонкоигольная.

Биопсия пункционная

Биопсию пункционную выполняют с применением местной анестезии. Проводится она вслепую или при контроле УЗИ либо КТ. Процедура быстрая в выполнении.

Для изучения необходим сделать забор ткани от нескольких мм до 3 см, причем с разных участков.

Стоит учесть, что взятый для изучения фрагмент не будет давать полной картины состояния печени, а только того участка ее, с которой он был изъят.

Данная методика показана в случаях:

• Неуточненной желтухи;
• Беспричинном увеличении печени либо селезенки;
• При вирусном заболевании;
• Циррозе;
• Опухолях;
• С целью контроля уже назначенного лечения.

Главный этап техники – прокол печени иглой шприца, содержащим физраствор, и быстрое взятие материала для исследования.

В большинстве случаев через пару часов пациент получает контрольное УЗИ, задача которого удостовериться, что в месте прокола не скопилась жидкость.

Биопсия инцизионная

Данную методику как самостоятельную не применяют. Но в ходе хирургических манипуляций,  объектами которых становятся опухоль, метастазы, она широко практикуется.

В ходе манипуляций скальпелем или коагулятором отсекают части печени, затем они направляются для лабораторного изучения.

Биопсия лапароскопическая и инцизионная

Данные методики, проводимые под общим наркозом, чаще применяют как диагностические мероприятия заболеваний брюшной полости, необъяснимом скопление жидкости в животе, для установления стадии раковых заболеваний.

В ходе процедуры врач делает проколы или разрезы стенки живота, куда затем вводит специальные инструменты, среди которых петли или биопсийные щипцы. Манипуляция контролируется с помощью картинки, выведенной на монитор.

Взяв необходимый материал, врач прижигает кровоточащие сосуды, а затем ушивает разрезы и накладывает стерильную повязку.

Противопоказаниями являются:

• Сердечная недостаточность;
• Патологии дыхательных путей;
• Непроходимость кишечника;
• Воспалительный процесс в брюшине;
• Значительное ожирение;
• Значительные грыжевые выпячивания.

Для проведения данных методик необходимо письменное согласие пациента.

Биопсия трансвенозная

Показана в случае расстройств гемостаза и пациентам, находящимся на гемодиализе. Процедура проводится под местной анестезией, так как довольно болезненна, однако болезненность кратковременна и не отражается на общем самочувствии пациента.

Врач вводит в печеночную вену катетер. Это помогает минимизировать возможность кровотечения после завершения манипуляции. Процедуру в обязательном порядке проводят с использованием ЭКГ-мониторинга, дабы избежать риск нарушений сердечного ритма.

Если у пациента есть тромбоз вен печени, кисты, расширены внутрипеченочные желчные ходы и некоторые иные патологии, данную методику не применяют.

Биопсия тонкоигольная

Также довольно болезненная процедура, и поэтому применяют анестетик. Методика, проводимая под контролем КТ, хороша для уточнения характера новообразований. Показана при сосудистых изменениях, а также печеночном эхинококкозе.

После окончания процедуры пациенту необходим дополнительный ультразвуковой осмотр, затем он помещается в палату.

Биопсия легких: виды и особенности

Специалисты выделяют четыре типа биопсии. В зависимости от метода изъятия материала выполняют бронхоскопическую, чрезкожную пункционную биопсию, открытую и видеоторакоскопическую.

Бронхоскопическая биопсия

Если имеются предположения, что ткани легкого поражены инфекционными агентами, методика считается актуальной. Допускается выполнение манипуляции на момент проведения бронхоскопии, если пораженная ткань находится в центральной части легкого, близко к бронхам. Бронхоскоп оснащен эластичной трубкой с камерой. Путем проникновения трубки в дыхательные пути оценивается состояние всей слизистой, а также появляется возможность взять биопсию. Миниатюрные щипцы осуществляют забор биологического материала.

Пункционная биопсия легочной ткани

Выполняется процедура путем прокола кожи и легкого полой медицинской иглой. Проткнув грудную клетку, ориентируясь на УЗИ или рентгеновские методы, врач выполняет биопсию, предварительно сделав небольшой надрез. Как правило, пациент находится в сидячем положении. Манипуляция производится под местным обезболиванием. На момент взятия биоматериала больному нельзя двигаться и рекомендовано задержать дыхание. Этот метод показан в тех случаях, когда проведение бронхоскопической биопсии не представляется возможным, а пораженные ткани локализованы вблизи грудной клетки.

Открытая биопсия

Бывают различные ситуации, когда врач назначает забор аномальных тканей легкого в большом количестве. Здесь имеем дело с открытой биопсией, которая выполняется под общим наркозом. Пациента интубируют, подключают к аппарату ИВЛ. Операционное поле обрабатывают. В межреберном промежутке делают надрез и вскрывают плевральную полость. Следующий шаг – забор материала и постановка дренажа. После герметизации плевры хирург ушивает раневую поверхность. Спустя две недели снимают швы.

Видеотораскопическая биопсия

Наиболее часто находит применение именно эта методика забора биологического материала с легкого. В полость органа вводится специальное оптическое оборудование, которое позволяет контролировать процесс извлечения биопсии. В области пораженной доли легкого врачом выполняется два прокола, через которые вводятся инструменты для забора биоматериала и эндоскоп.

Подготовка к биопсии легкого

Все начинается с того, что врач проводит детальную консультацию, разъясняя ход выполнения манипуляции и предупреждает о рисках. В свою очередь, пациент обязан рассказать врачу, на какие препараты у него есть аллергия, если таковая имеется, уведомить о наличии беременности или плохой свертываемости крови.

Перед процедурой показано проведение следующих методов диагностики для определения точного расположения пораженного участка:

• СКТ и МРТ.

Пациент должен взять направление на ОАК и ОАМ. За 4 дня до предполагаемой даты выполнения биопсии рекомендовано отказаться от приема препаратов, влияющих на разжижение крови. Последний прием пищи и воды – за восемь часов до биопсии.

Ход процедуры

Первым делом пациент подписывает документы, подтверждающие его согласие на выполнение манипуляции. Исключить шоковые состояния в момент забора образца позволяет мягкая седация больного. Биоптат принято брать с центра аномального участка и по краям, в это время пациенту нельзя шевелиться, кашлять.

В зависимости от выбранной врачом методики производится забор материала. Доступ к органу обеспечивается сразу после того, как подействует обезболивающий препарат или наркоз. Если материал был взят методом пункционной биопсии, то пациенту накладывают шов и стерильную повязку. Ближайшие два часа он находится под контролем врачей.