Эндоскопия — исследование полых органов без операции

Подготовка к гистероскопии

Подготовка к гистероскопии и обследование больного проводится так же, как при диагностическом выскабливании эндометрия (общеклиническое исследование крови, мочи, ВИЧ, австралийский антиген, мазки на флору, коагулограмма, электрокардиограмма и печеночные пробы у женщин в возрасте старше 40 лет).

В день операции больная не принимает пищи и жидкости. При подозрении на органическую патологию матки (миома матки, эндометриоз) у женщин репродуктивного возраста исследования проводят в ранней фолликулярной фазе (на 7-9 день менструального цикла) для улучшения видимости (эндометрий тонкий и минимально васкуляризированных). Для функциональной оценки эндометрия гистероскопию проводят во II фазе менструального цикла.

При гистерорезектоскопии в связи с внутриматочной перегородкой, синехией, подслизистой миомой матки, а также для удаления эндометрия (аблация) за 1-3 мес до операции иногда проводят подготовку эндометрия антигонадотропинами (даназол, даноген) или агонистами гонадотропин-рилизинг-гормонов (декапептил-депо, нафарелин, золадекс). Желательным является уменьшение толщины эндометрия до 0,5 мм.

Гистероскопию можно выполнять с расширением и без расширения канала шейки матки (диагностическая гистероскопия). По показаниям осуществляется расширение цервикального канала и введение операционного гистероскопа. Методом выбора для обезболивания во время гистероскопии является кратковременный внутривенный наркоз.

Цель ректовагинального исследования

Причины

Гематометру могут вызывать как приобретенные причины, так и врожденные. Среди наследственных аномалий репродуктивных органов, приводящих к накоплению крови во внутриматочном пространстве, присутствуют атрезия влагалища, внутриматочная перегородка и другие заболевания. Когда наследственные аномалии не удается обнаружить и скорректировать в подростковом возрасте, при начале месячных может возникнуть гематометра.

Основные приобретенные первопричины гематометры включают разнообразные патологические образования в шеечном канале и матке, они приводят к созданию физической преграды для отхождения внутриматочного содержимого. К ним относятся раковые опухоли, узлы миомы, полипы шеечного канала, сгустки крови, частицы абортированного зародыша, куски плаценты и т. д. Препятствием к выходу крови может быть стойкое сужение маточной шейки, обусловленное противораковой терапией, оперативным вмешательством и другими травмирующими факторами.

Постановка диагноза

Уже при наблюдении беременной у акушера-гинеколога в дородовом периоде можно с большой вероятностью сказать, относится ли она к группе риска по возникновению субинволюции матки. Особого внимания требуют женщины с многоплодием, многоводием, большими размерами плода, воспалительными заболеваниями мочеполовых органов, гестозами. В послеродовом периоде их тщательно обследуют, чтобы вовремя выявить первые признаки патологии и начать ее лечение. Пациенткам дополнительно назначают:

Регулярные осмотрыакушера-гинеколога. Врач расспрашивает роженицу о характере и количестве выделений, обращает внимание на субъективные признаки (болезненность в животе тянущего характера, отсутствие схваток во время кормления грудью). При необходимости проводится осмотр в гинекологическом кресле и назначаются другие обследования.

Осмотр на кресле. При бимануальном осмотре обнаруживают, что размеры матки не соответствуют послеродовому сроку, они увеличены, орган имеет грушевидно-шаровидную форму

Если консистенция матки эластично-мягкая, значит внутри находятся части плаценты, плодных оболочек либо кровь. В зеркалах заметен отек и багровый оттенок шейки, цервикальный канал расширенный, пропускает 1-2 пальца, в просвете можно увидеть сгущенную кровь.

УЗИ. Чтобы вовремя выявить осложнение используют два типа ультразвукового исследования —  трансабдоминальное и трансвагинальное, а также трехмерную эхографию. На УЗИ заметно, что маточное дно расположено слишком высоко, не соответствует срокам после родов, стенки органа утолщены. На эхографии с большой достоверностью выявляют остатки последа и кровяные сгустки.  

Гистероскопия. Во внутреннюю полость матки вводят специальный волоконно-оптический аппарат, чтобы детальнее изучить ее состояние. Таким образом выявляют симптомы субинволюции, эндометрита, при необходимости есть возможность взять образцы тканей, выделений для исследования и более точной постановки диагноза.

Если причиной патологии является инфекция, дополнительно назначаютобщие анализы крови и мочи,биохимию. Выявить возбудитель можно после бактериоскопии и посева содержимого полости матки, вагинальных мазков. Кровь при инфекционном типе субинволюции имеет типичные воспалительные изменения – высокой СОЭ, лейкоцитоз, после длительного кровотечения выявляют анемию. В трудных случаях делают МРТ области малого таза, методика позволяет точнее изучить размеры матки, особенности содержимого ее полости, изменения окружающих органов.  

Компьютерная томография (МСКТ)

При проведении любых исследований с контрастом во избежание тошноты необходимо исключить приём пищи в течение 2-х часов непосредственно перед исследованием. 

Некоторые исследования проводятся при наполненном мочевом пузыре. Это:

 В этом случае необходимо выпить около 1 литра негазированной жидкости за час до исследования. 

МСКТ-энтерография

• Исследование проводится строго натощак. Последний приём пищи должен быть не позднее, чем за 6 часов до исследования.

• Необходимо прибыть за час до назначенного времени, так как потребуется принять специальные препараты (выдаются на месте).

МСКТ толстого кишечника

• За три дня до исследования необходимо перейти на .

• В день исследования можно пить бульон, чай

• Использовать для очистки кишечника препараты Пикопреп и Мовипреп согласно инструкции, прикладываемой к препарату. 

Подготовка также желательна при таких исследованиях, как:

• МСКТ печени:    

Она состоит из в течение нескольких дней и соблюдения правила последней трапезы не позднее, чем 6 часов до проведения исследования.

Операции через естественные половые пути

Гистероскопия и раздельное диагностическое выскабливание стенок полости матки и цервикального канала. Во время процедуры в полость матки через влагалище вводится оптический прибор (гистероскоп). К гистероскопу прикреплена камера, изображения с которой в увеличенном виде выводится на монитор. Так врач может не только визуально оценить состояние тканей, но и при необходимости – увеличить картинку и тщательно осмотреть подозрительные участки, взять пробы тканей.

Эта хирургическая манипуляция показана при диагностике и лечении многих гинекологических состояний, таких, как полипоз эндометрия, миома матки, эндометриоз матки, железисто-кистозная гиперплазия эндометрия, рак шейки матки и др. Во время процедуры берется соскоб эндометрия раздельно из полости и шейки матки направляют на гистологическое исследование, что позволяет определить причину патологии.

Использование данного метода позволяет удалить полипы эндометрия, выполнить рассечение спаек, провести медицинский аборт и др.

Еще одна актуальная тема, которая ранее считалась частой характеристикой «старости» — пролапс (опущение или выпадение) женских половых органов. Синдром опущения тазового дна и органов малого таза — частая проблема для женщин всех возрастных групп. Частота его встречаемости составляет около 20% у женщин до 50 лет и более 50% в постменопаузе (после прекращения менструальной функции). Женщины, страдающие этой патологией, часто мучаются от проблемы недержания мочи, постоянного раздражения в области промежности, не знают, что делать, боятся, что будет хуже. А ведь это вполне поправимая ситуация

Важно понимать, что чем ранее выполнена операция, тем легче послеоперационный период. Учитывая, что это заболевание все-таки присуще женщинам более старшей возрастной группы, здесь особенно важно предоперационное обследование и этапность в выполнении операций

Иногда это только пластика влагалища, иногда это фиксация матки и пластика тазового дна.

Комплексное оперативное лечение пациенток с тазовым пролапсом позволяет устранить все имеющиеся анатомические дефекты тазового дна и связанные с ними заболевания органов малого таза, что улучшает функциональные результаты лечения у этой категории больных, позволяет снизить частоту рецидивов заболевания и число повторных обращений больных по поводу данной патологии.

В более молодой группе актуально восстановление влагалища и промежности после травматичных родов, неоднократных родов, когда еще не сформировалось выпадение, но уже присутствует интимный дискомфорт. Еще одной популярной операцией является пластическая коррекция, в том числе и пластика половых губ.

Исследование мазка методом ДНК-диагностики (ПЦР)

Исследование мазка ДНК-методом (ПЦР) основывается на анализе ДНК непосредственно самого возбудителя, находящегося в забранном материале. К числу методов ДНК-диагностики относится исследование ПЦР (полимерная цепная реакция), диагностика соскобов из уретры, шейки матки, влагалища. ПЦР-диагностика является очень действенной при выявлении вирусов, бактерий, простейших, грибков, для диагностики вялотекущих инфекций. С помощью ПЦР выявляются хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз, вирус папилломы человека, признаки генитального герпеса и так далее. Материалом для исследования служит соскоб эпителиального слоя шейки матки, соскоб из цервикального канала или из зоны трансформации для выявления дисплазий и подобных заболеваний.

Забор материала производится следующим образом: слизь из выбранной области удаляется ватным тампоном. Затем одноразовой стерильной щеткой производят забор материала, делая два оборота в левую и правую стороны. Для выявления возбудителей требуется сделать соскоб эпителия, поскольку именно в этой структуре содержится внутриклеточный паразит. Далее забранный материал вместе со щеткой аккуратно выводят из влагалища, погружают в специализированный контейнер с физиологическим раствором и отправляют либо в лабораторию, либо, при необходимости ожидания, в холодильную камеру для хранения. Храниться материал может до двух суток при температурном режиме до +8 градусов.

Поскольку процедура взятия и исследования мазка методом ПЦР довольно сложна, она требует соблюдения ряда правил, в частности, соблюдение полной стерильности, точное выполнение алгоритма взятия материала, соблюдение правил проведения исследования и транспортировки материала в лабораторию. Хранение образцов также должно производиться в строгом соответствии с правилами. Основным объектом исследования служит вирус папилломы человека (ВПЧ)

Важность своевременной диагностики ВПЧ заключается в том, что он является мощным возбудителем заболеваний онкологического характера, дисплазий, кондилом и так далее. Рак шейки матки в большинстве случаев вызван именно вирусом папилломы человека.

Все вышеперечисленные лабораторные исследования являются наиболее распространенными в гинекологии. Кроме них, специалистом могут быть назначены и другие методы диагностического исследования. Подробную информацию о каждом из них, адресные данные и контакты клиник города Москвы, а также прочую справочную информацию вы можете узнать на нашем ресурсе.

Виды эндоскопии

В медицине применяются следующие виды эндоскопии (неисключительный перечень):

• эзофагогастродуоденоскопия – методика визуализации верхней части ЖКТ (от пищевода до двенадцатиперстной кишки);
• колоноскопия – обследование поверхности толстой кишки;
• ректороманоскопия (ректоскопия) – обследование слизистой оболочки прямой кишки, в некоторых ситуациях – дистальных участков сигмовидной;
• бронхоскопия (трахеобронхоскопия) – осмотр слизистых т.н. трахеобронхиального дерева (бронхов и трахеи);
• отоскопия – осмотр слухового прохода, а также барабанной перепонки;
• ларингоскопия – исследование гортани;
• назофарингоскопия – эндоскопическое исследование носоглотки;
• гистероскопия – осмотр полости матки с доступом через шейку матки;
• фаллоскопия – исследование фаллопиевых труб;
• кольпоскопия – диагностика входа во влагалище, влагалищных стенок, а также части шейки матки;
• лапароскопия – метод диагностики или лечения органов брюшной либо тазовой полости через небольшие разрезы;
• уретероскопия – исследование верхних мочевых путей;
• холангиоскопия (холедохоскопия) – обследование желчных протоков;
• цистоскопия – диагностирование мочевого пузыря;
• торакоскопия – обследование плевральной полости посредством торакоскопа, который вводится через прокол в стенке грудной клетки;
• артроскопия – эндоскопическая методика лечения/диагностики повреждений суставов.

2.Показатели указывающие на возможные заболевания

На возможные заболевания указывают следующие показатели в результатах анализа на флору.

Плоский эпителий. Повышенное содержание клеток эпителия может быть следствием воспалительного процесса в той или иной области половых органов. В норме этот показатель не должен превышать 15 клеток в поле зрения. Полное отсутствие эпителиальных клеток в мазке может свидетельствовать об атрофии эпителия.

Лейкоциты. Нормы содержания лейкоцитов в разных порциях мазка отличаются. Для уретры – до 5 клеток в поле зрения, во влагалище – до 10, в цервикальном канале допускается показатель 30. Лейкоциты в мазке всегда указывают на текущее воспаление. Если выявленное значение больше ста, то результат определяется как «лейкоциты покрывают всё поле зрения»; воспалительный процесс оценивается как острый и требующий срочного уточнения диагноза для скорейшего начала адекватного лечения.

Бактерии. Нормы бактерий в мазке зависят от статуса пациентки. У девочек и женщин в менопаузе нормой считается наличие кокковой флоры. У женщин в репродуктивном возрасте должны обнаруживаться лактобактерии. Обнаружение патогенных или большого количества условно-патогенных бактерий всегда является показанием для более тщательной диагностики.

Гонококк, трихомонада, ключевые клетки в мазках здоровых женщин обнаруживаться не должны. Появление этих элементов свидетельствует о соответствующих заболеваниях.

Грибы рода Кандида очень часто присутствуют в мазке на флору и свидетельствуют о хроническом (обнаруживаются споры грибов) или остром кандидозе (появление мицелия в гинекологическом анализе).

Стафилококки, стрептококки, энтерококки. В норме эти микроорганизмы присутствуют в микрофлоре, но выявление их в больших количествах говорит о том, что из условно-патогенных они перешли в активную фазу и вытеснили здоровую флору слизистых оболочек.

Многие из этих патологических состояний протекают бессимптомно, поэтому необходимо раз в полгода проходить профилактический осмотр у гинеколога со сдачей мазка на флору. В медицинской практике существует классификация обобщенных результатов мазка на флору, определяющая 4 степени чистоты влагалища — от чистого до инфицированного и требующего соответствующего лечения.

Когда показана лапароскопия?

Одним из основных показаний к проведению лапароскопии в гинекологической практике является бесплодие. Данная методика позволяет быстро и практически безболезненно определить наличие физиологических нарушений, препятствующих беременности, а также устранить их. Например, при непроходимости маточных труб рекомендуется выявлять и одновременно ликвидировать проблему именно с помощью лапароскопии.

Также лапароскопия широко применяется при кистах яичника, эндометриозе. Успехи эндоскопической хирургии позволяют легко удалять различные доброкачественные опухоли и кисты яичников. Особенно много в настоящее время эндометриоидных образований, препятствующих планированию беременности, вызывающих длительные непонятные болевые синдромы. Эндоскопическим путем можно удалить очаги эндометриоза яичников, труб, матки, брюшины.

Еще одним показанием к лапароскопической операцией является удаление миомы матки.

Выбор методики – эндоскопическая (лапароскопическая) операция или полостным доступом – выполняется врачом после всестороннего обследования. Это зависит от размера и характера расположения узлов миомы, наличия сопутствующей патологии. В большинстве случаев предпочтительна именно лапароскопия.

В настоящее время выполнение разреза на коже и его ушивание рассчитано на то, что через 3–4 месяца его уже не будет заметно. Существующие технические возможности и средства медикаментозной коррекции позволяют достичь максимально хорошего результата, обеспечив при этом, сохранение высокого качества жизни.

После операции необходимо дальнейшее наблюдение, некоторые ограничения до 1–1,5 месяцев, в течение которых организм полностью восстанавливается. Планирование беременности после консервативной миомэктомии осуществляется по индивидуальному плану для каждой пациентки, но не ранее, чем через 6 месяцев.

Проводится лапароскопия и при тяжелых формах вторичной дисменореи (нарушений менструального цикла). В этом случае операция служит не столько для диагностики, сколько для непосредственного лечения заболевания. При синдроме хронических тазовых болей только лапароскопия может дать точный ответ.

Симптомы

Интенсивность симптомов гематометры определяется природой этого заболевания, этапностью, объемом кровяных выделений, накопившихся внутри матки. Порой болевая симптоматика слабо выражена.

Стандартные проявления следующие:

• схваткообразные болевые ощущения внизу живота, распространяющиеся в смежные области, усиливающиеся в случае физического напряжения;
• внезапная остановка кровотечения в 1-е сутки после родов или прерывания беременности;
• отсутствие месячных у подростков, вызванное наследственными патологиями в строении репродуктивных органов;
• чувство тяжести в области над лобком;
• тахикардия;
• общее ухудшение самочувствия, недомогание;
• увеличение температуры, лихорадочные состояния;
• головокружение;
• гипотония;
• потеря сознания (редко).

Если вы обнаружили у себя хотя бы один симптом — запишитесь на прием в «Гинеко». Мы не допустим растространения заболевания и остановим его на ранних стадиях.

Цитологический мазок из цервикального канала

Цитологический мазок из цервикального канала — один из самых эффективных методов диагностики раковых заболеваний, фоновых процессов и предраковых состояний шейки матки на самых начальных этапах возникновения. Для забора материала из цервикального канала используется специальный гинекологический шпатель.

В процессе цитологического исследования особое внимание уделяется форме, размерам, расположению и количеству клеток эпителия шейки матки. 

Основываясь на этих данных, современная гинекология определяет пять степеней результативности:

1. Нормальная цитология — никаких отклонений и нарушений нет.
2. Незначительные изменения на фоне воспалительных процессов — назначается повторный мазок и лечение.
3. Имеются измененные клетки в небольшом количестве — проводят процедуру взятия биопсии.
4. Выявлено некоторое количество клеток со злокачественными изменениями — дополнительно назначается ряд комплексных исследований.
5. Обнаружено большое количество измененных клеток — в организме начался онкологический процесс.

Стоит отметить, что расшифровка цитологического мазка из цервикального канала, как впрочем и любого другого анализа, это прерогатива лечащего врача. Только квалифицированный специалист сможет понять, что говорят результаты данного анализа.

Признаки и симптомы

У патологии отсутствуют специфические клинические проявления, но существует ряд симптомов, которые могут свидетельствовать о наличии патологии шейки матки подобного типа:

• контактные кровотечения (кровянистые выделения при спринцевании, половом акте или после него);
• болезненный секс;
• межменструальные кровотечения.

Зачастую патологию шейки матки диагностируют на приеме у гинеколога, при обращении по совсем другому вопросу. В зависимости от сопутствующих болезней, могут присоединяться и другие симптомы. Такие признаки не нужно оставлять без внимания – необходимо быстрее обратиться за квалифицированной помощью. Раннее диагностирование и лечение патологий шейки матки – гарантия женского здоровья на долгие годы!

Диагностика заболевания

В клинике GMS для диагностики фоновых и предраковых заболеваний шейки матки используется широкий спектр лабораторно-инструментальных исследований. Комплексная диагностика заболевания включает:

• Гинекологический осмотр в зеркалах;
• Видеокольпоскопия;
• Цитологический анализ эндоцервикального соскоба;
• Мазок на микрофлору;
• Биопсия с гистологическим анализом;
• ПЦР-диагностика.

Также пациентке может оказаться необходимой консультация гинеколога-эндокринолога или онкогинеколога.

Методы лечения

Терапевтическую тактику гинекологи GMS Hospital подбирают в зависимости от формы и стадии болезни, наличия сопутствующих патологий, возраста пациентки и других факторов. Лечение носит комплексный характер и включает консервативную терапию и хирургическое вмешательство (по показаниям).

При симптомной эрозии шейки матки и простой лейкоплакии применяется следующая тактика– коррекция гормональных нарушений, а в случае отсутствия эффекта – удаление методом лазерной деструкции, криодеструкции или диатермоконизации. Обязателен кольпоскопический, цитологический и бактериологический контроль через 1 мес. после окончания лечения, далее – 1 раз в год.

Хирургическое вмешательство в Центре оперативной гинекологии GMS Hospital выполняется следующими методами:

• диатермокоагуляция – иссечение пораженных тканей высокочастотными электродами.
• криодеструкция – патологический очаг разрушается под низкотемпературным воздействием.
• радиоволновая хирургия (аппарат Сургитрон) – удаление пораженного участка радиоволной, с одновременной коагуляцией сосудов. При проведении операции врач хорошо видит всю область воздействия и проводит прицельное иссечение тканей, без повреждения здоровых участков.
• лазерная коагуляция – современная методика, при которой иссечение поврежденных тканей выполняется бесконтактно, при помощи лазера, который «выпаривает» патологические ткани, одновременно образуя на ранке тонкую защитную пленку, предохраняющую поверхность от инфекции.

Применение современных малоинвазивных хирургических техник, позволяет минимизировать объем вмешательства, не вовлекая здоровые ткани и в несколько раз сократить время реабилитации. Операция проводится под анестезией, занимает в среднем 15-30 минут и не требует пребывания в стационаре.

В Центре оперативной гинекологии GMS Hospital работают одни из лучших специалистов Москвы, имеющие колоссальный опыт в проведении подобных вмешательств.

Хирургическое лечение фоновых и предраковых состояний шейки матки (дисплазия 2-3 степени, лейкоплакия) основывается на полученных при обследовании результатах и других факторах – возраста, общего состояния здоровья, желания сохранить фертильность и т.д.

У вас есть вопросы?
С радостью ответим на любые вопросы
Координатор Татьяна

Профилактика

С целью предотвращения возникновения фоновых и предраковых заболеваний шейки матки, следует:

• вовремя лечить инфекционно-воспалительные болезни половой системы, гормональную и менструальную дисфункцию;
• избегать абортов и травмирующих гинекологических вмешательств;
• использовать контрацептивы, подобранные гинекологом;
• исключить беспорядочные половые контакты;
• соблюдать личную гигиену;
• избегать стрессов, переохлаждения;
• избавиться от вредных привычек.

Развитие рака шейки матки у большинства пациенток происходит закономерно в результате прогрессии дисплазии. Чрезвычайно важным является обеспечить возможность активной профилактики заболеваемости инвазивным раком шейки матки путем своевременной диагностики CIN и своевременного адекватного лечения.

Возьмите за привычку посещать гинеколога дважды в год, чтобы вовремя обнаружить заболевание. Записаться на консультацию можно онлайн или по телефону.

Осмотр влагалища зеркалами — гинекологический осмотрSpeculum vaginal examination

Что такое осмотр влагалища зеркалами

Осмотр влагалища с помощью зеркал (Speculum vaginal examination) является обычным и обязательным обследованием мочеполовой системы женщины.С помощью обследования оценивается состояние стенок влагалища,шейки матки,проводится забор материала для лабораторного исследования .Для процедуры используются специальные влагалищные зеркала различных размеров.В настоящее время используются исключительно одноразовые инструменты,что позволяет исключить риск ятрогенного инфицирования.

К стеклянным зеркалам влагалищные зеркала не имеют никакого отношения и название носит чисто историческое значение,данное им изобретателем Куско,из-за того что их внутренняя поверхность была хромирована для лучшего обзора (так как во времена изобретения электрическое освещение было редкостью).По сути это несложный прибор,состоящий из двух створок,винта-рычага для их раскрытия и рукоятки.

Как проводится осмотр влагалища зеркалами

Перед введением во влагалище зеркало должно быть согрето.Пальцами левой руки раздвигаются малые половые губы и зеркало правой рукой осторожно вводится под углом 45 градусов по отношению к серединной линии лобка.После введения зеркало поворачивается на 45 градусов в горизонтальное положение и с помощью специальных рычагов проводится его раскрытие.Необходимо,чтобы шейка матки оказалась между двумя створками зеркала.Затем зеркало фиксируется и проводится осмотр шейки матки и необходимые инструментальные вмешательства.Вывод зеркала из влагалища осуществляется в обратном порядке

Какие исследования проводятся с помощью зеркал

• Забор биоматериала из влагалища и цервикального канала на культуральное исследование и ПЦР
• Забор материала на цитологическое исследование Pap test
• Кольпоскопия и проведение кольпоскопических тестов
• Измерение вагинального рН
• Проведение теста с 10% КОН (наносится на створки зеркала после его вывода из влагалища)
• Удаление новообразований шейки матки

Где можно получить еще информацию

• Vaginal speculum examination (Br J Gen Pract. 1993 )Full text
• Examination of the Female Pelvis (Physical Exam Study Guides 2000)Full text

посещений 112558 обновлено 11.06.10

Патогенез

Основными звеньями патогенеза субинволюции матки являются: низкая активность мускулатуры матки, уменьшение ее сократительной способности; сильный и продолжительный послеродовый отек тканей; медленное рассасывание коллагеновых волокон в маточной стенке. Миометрий плохо сокращается, если во время беременности он был слишком сильно растянут (большой плод, многоводие, многоплодие) или нарушена нейрогуморальная регуляция гладкой мускулатуры матки. Этот механизм основной, когда осложнение первичное. Низкая сократительная способность матки влияет не только на восстановление после родов. В такой ситуации инфекция легче проникает в ее полость, вызывая воспаление, заканчивающееся эндометритом.

Второй механизм, который способствует быстрому уменьшению размеров матки, снижение отечности тканей. Сразу после родов внутренний слой матки напоминает сплошную рану. Но уже через 4-10 дней он заживает, просвет сосудов сужается, отек тканей проходит.  Если в полости есть посторонние тела или она инфицирована, отечность сохраняется длительное время, нарушается кровоток в капиллярах, артериолах и мелких венах. Также отмечают замедленный лизис коллагена, но этот феномен объяснить до конца пока не удается.