Можно ли забеременеть сразу после месячных на 1-ый, 2-ой, 3-ий день?

Как часто заниматься сексом?

Долгое время считалось, что мужчине следует воздерживаться от секса в течение нескольких дней до наиболее фертильного периода у женщины, чтобы у него накопилось больше семенной жидкости. Отчасти это верно. Исследования показывают, что чем чаще у мужчины происходит эякуляция, тем меньше у него семенной жидкости.

Но необходимо отметить, что «оплодотворительное» свойство спермы зависит от частоты половых актов. Чем больше половых актов и эякуляций, тем лучше главный фактор для зачатия — подвижность сперматозоидов. В то же время, несколько актов в день оказывают обратное действие — концентрация сперматозоидов значительно понижается. Означает ли это, что любовью нужно заниматься каждый день, чтобы увеличить свои шансы забеременеть? Вовсе нет. Пары, имеющие половые сношения в фертильный период через день, имеют практически столь же высокий процент зачатия (22%), как и те, кто делает это каждый день (25%). А вот у пар, занимающихся сексом один раз в неделю, этот процент снижается до 10, поскольку они попросту могут пропустить основной момент, когда можно забеременеть. Четыре и больше актов в неделю составляют оптимальный ритм для зачатия. При воздержании, начиная с пятого-шестого дня, эта возможность уменьшается.

Симптомы и лечение

Опасность заболевания заключается в том, что из-за невыраженности симптомов и неправильно поставленного диагноза болезнь может переходить в запущенную форму, что чревато бесплодием.

Интересно, что признаки эндометриоза в большинстве случаев имеют циклический характер. Они могут начаться за пару дней до наступления месячных и прекратиться спустя 1-2 дня после их окончания. Это обусловлено тем, что перемещенные клетки эндометрия подчиняются тем же законам, что и слизистая оболочка матки, то есть начинают обновляться в строго определенное время.

Среди признаков и симптомов эндометриоза матки и других органов малого таза стоит отметить:

• Длительные (более недели) обильные менструации.
• Тянущие боли во время месячных, а также за несколько дней до их начала.
• Коричневые мажущие выделения, появляющиеся в середине менструального цикла – один из главных симптомов болезни.
• Ощущение наполненности, распирания в животе, боли в пояснице.
• Боль во время полового акта.
• Проблемы с зачатием ребенка.
• Резкие боли при дефекации и мочеиспускании.
• Достаточно часто эндометриоз сопровождается такими заболеваниями, как миома матки, вегетативные нарушения, нейропсихические отклонения.

Интенсивность симптомов зависит от количества, локализации и характера очагов поражения. Обычно проявляется 1-2 из названных выше симптомов. Однако в тяжелых случаях могут присутствовать все описанные выше признаки эндометриоза.  

Как именно лечить эндометриоз должен решать врач акушер-гинеколог. Причем в выборе подходящей терапии врач должен учитывать также результаты обследования пациентки другими специалистами – эндокринологом, терапевтом, невропатологом (при наличии у нее вегетативных расстройств).

Если нет показаний к хирургическому удалению очагов поражения, показано консервативное лечение, в частности – прием гормональных препаратов при эндометриозе

Его важность объясняется тем, что данное заболевание является гормонозависимым, поэтому без нормализации гормонального фона добиться длительного положительного результата невозможно. Суть терапии сводится к снижению уровня эстрогенов

Назначением гормональных препаратов должен заниматься исключительно врач, так как их бесконтрольный прием может еще больше усугубить ситуацию.         

Женщина должна понимать, что заболевание требует длительного лечения (особенно при наличии значительных очагов поражения и при многолетнем течении заболевания), сочетания хирургических и медикаментозных методов. Кроме того, стоит учитывать тот факт, что как наружный, так и внутренний эндометриоз имеет склонность к рецидивам.

К выбору оптимальной схемы лечения эндометриоза нужно подходить с учетом результатов диагностических исследований, речь о которых пойдет ниже.

Возможна ли беременность при низком АМГ?

Да, но возможность достижения беременности определяется не только уровнем АМГ, но еще и целым рядом показателей.

В первую очередь, это возраст. Если возраст женщины до 35 лет, шансы на достижение беременности достаточно велики, даже если уровень АМГ крайне низкий. У меня была пациентка 27 лет, после нескольких операций на яичниках по поводу эндометриоза, у которой АМГ был 0.1 нг/мл. На ЭКО мы с ней получили всего 1 клетку, 1 эмбрион. Но эмбрион был качественный и беременность наступила с первой попытки и закончилась благополучными родами.

Второй момент — регулярный менструальный цикл. Если менструация регулярная, через 28–30 дней вместе с остальными факторами это дает хороший шанс на успех.

Очень важный фактор — уровень ФСГ (фолликулостимулирующего гормона гипофиза). Если он в норме, значит, работа яичников не нарушена и есть шанс на получение качественных клеток и наступление беременности.

Один из основных критериев — картинка узи: количество фолликулов диаметром до 10 мм на 2–3 день менструального цикла. Если в яичниках не менее 5 фолликулов с каждой стороны — это очень хороший задел для успешной программы ЭКО, даже если уровень АМГ составляет 0.1 нг/мл. Напрашивается вопрос: а возможно ли такое вообще? Как ни странно, возможно. И в моей практике есть целый ряд подобных успешных примеров.

Еще важный показатель — уровень ингибина В более 40–100 пг/мл.

Итак, АМГ — далеко не единственный фактор, определяющий перспективы достижения беременности, поэтому паниковать из-за его снижения не стоит. Множественные успешные протоколы у пациенток со сниженным уровнем АМГ — еще одно постоянно обновляющееся доказательство. Надеюсь, у всех все получится и количество успешных программ будет только расти!

Сравнительный анализ цикла с использованием и без использования таблеток

Можно ли заниматься сексом «в эти дни»?

Статистика показывает, что секс во время менструального кровотечения исключает более половины пар. Можно ли в этом случае забеременеть при месячных – вопрос риторический. Отсутствие полового акта – самый надежный метод контрацепции.

Гинекологи говорят своим пациенткам, что интим во время менструального кровотечения не только непригляден, но и опасен. Другие партнеры предпочитают заменять традиционный секс анальным в менструальные дни, что также делает зачатие невозможным.

Для очищения матки необходимо несколько дней менструации на протяжении всего цикла. В этот период репродуктивный орган под действием гормонов отторгает эндометрий, который необходим для прикрепления оплодотворенной клетки. Во время менструации слизистая оболочка «обнажается», становится более восприимчивой к инфекциям. Если во время полового акта в орган попадут вредные микроорганизмы, начнется воспалительный процесс. В будущем женщина столкнется с эндометритом, аднекситом, метритом или другими заболеваниями.

Аднексит

Не следует заниматься сексом даже в последние дни менструации, так как дополнительное возбуждение и усиление сократительной функции гениталий могут вызвать кровотечение. Предполагаемая причина эндометриоза – регулярный половой акт во время менструации. При этом кровяная слизь выталкивается по маточным трубам в брюшную полость, где впоследствии начинает расти.

Если ваш цикл начался, то интим допустим при соблюдении следующих правил:

• у женщины есть постоянный партнер;
• во время полового акта используется презерватив;
• у пары нет инфекций, передающихся половым путем;
• у женщины нет репродуктивных заболеваний.

Возможно ли забеременеть сразу по окончании критических дней

В идеальном варианте длиной 28 дней при нормальных условиях фолликул созревает на 14 день. Но даже здесь существует высокий риск сбоев по разным причинам. Также вероятность увеличивается при нерегулярных периодах, коротких, продолжительных кровотечениях.

Благоприятные для зачатия дни можно определить с высокой точностью, если правильно использовать специальные методы. Они подтвердили свою эффективность у многих женщин.

Методы определения благоприятных для зачатия дней

Указать на приближающуюся овуляцию могут:

• УЗИ;
• график базальной температуры;
• тест.

Также рекомендуют сдавать кровь на уровень гормонов и наблюдать за собственными ощущениями.

УЗИ

Фолликулометрия ― это процедура, которая позволяет:

• грамотно спланировать зачатие на основе определения овуляции;
• спрогнозировать лютеиновую фазу;
• обнаружить несоответствия;
• подготовиться к ЭКО.

Дата проведения зависит от длительности фаз, начиная примерно с восьмого дня ежедневно или через 1-2 суток. Процедура проводится трансабдоминальным и вагинальным датчиками и занимает не больше 15 мин. Расшифровывают результаты по порядку осуществления так:

1. Диаметр фолликулов от 6 мм при толщине эндометрия 3 мм, структура однородная.
2. Один из ооцитов доминирует, если нет, УЗИ в этом месяце больше не проводят. Слизистый слой матки утолщается до 8–12 мм, обладает линейной структурой.
3. Граафов пузырек увеличивается до 20–30 мм, внутриутробная оболочка ― до 12 мм при трехслойной структуре (иначе не произойдет имплантация). Налицо признаки овуляции в течение 12–24 ч.
4. Вместо лидирующей гаметы ― окружность с неровными краями, в дугласовом пространстве скопилась жидкость.
5. Проводится при условии наблюдения предыдущих признаков. Желтое тело напоминает звезду, в матке все остается по-прежнему.
6. Если произошло оплодотворение, то на 21–23 сутки эндометрий становится однородным, зигота ― больше.

Измерение базальной температуры

Если хотите узнать, в какие дни можно забеременеть, рекомендуют составлять график температуры после сна в течение месячного наблюдения. Не поднимаясь, не совершая лишних движений, предпочтительно ректальным способом ежедневно определяют отметки на градуснике и составляют линейную диаграмму.

Использовать базальную температуру для прогнозирования фертильного периода предложил в 1953 году английский профессор Маршалл. Он обнаружил, что в это время при условии правильного наблюдения она поднимается на 0,25–0,5С.

Этот метод требует высокой точности и регулярности измерения. Необходимо приучить себя к тому, что каждое утро будет начинаться одинаково и в одно и то же время. Исказить значения могут:

• предварительно выпитый алкоголь;
• секс;
• сон меньше 6 ч;
• сильные переживания;
• заболевания;
• понос.

Если проводить замеры ректальным способом невозможно, допустимы оральный или влагалищный, но на протяжении графика менять его нельзя. Градусник на основе ртути стряхивают перед сном, чтобы не сбить показатели.

Использование тестов на овуляцию

Тест-системы, которые продаются в аптеке, реагируют на изменение уровня лютеотропина в моче или слюне. Чтобы состоялся выход яйцеклетки и разрыв стенок, необходим резкий скачок этого гормона.

Определение ЛГ в моче напоминает тест на беременность. Полоску с лакмусовым слоем опускают в контейнер с жидкостью на 20 секунд или подставляют под струю на 5 секунд. Через 3 минуты появится черта, цвет которой нужно сравнить с контрольной. Если первая светлее, овуляция произойдет нескоро. Необходимо продолжать ежедневный контроль состояния ЛГ.

Сигналом к началу фертильного периода будет такой же цвет тестовой линии или темнее по сравнению с контрольной. В таком случае выброс лютеинизирующего гормона прошел, на протяжении двух суток начнутся дни повышенной возможности забеременеть.

Системы могут быть одноразового или многоразового использования. Последние изготавливают из пластика, внутрь вставляется сменная одноразовая диагностическая полоска. Результат выводится на табло.

Диагностика на основе слюны проводится с помощью изучения под микроскопом ее высохшего слоя. Лютеотропин повышенного уровня нарисует на стекле листья папоротника, обычного ― точки.

Когда можно забеременеть: «залетные дни»

Даже дети знают, что у людей зачатие происходит только в одном случае, когда яйцеклетка женщины и сперматозоид мужчины встретились и «поцеловались». Это возможно исключительно в момент, который называют овуляцией. Овуляция – сравнительно короткий период жизни яйцеклетки, когда она перемещается из яичника в матку женщины. В среднем овуляция у женщин может происходить всего раз за 20-30 дней. Иными словами, «залетные» для женщины только пара дней в месяц.

Овуляция, при условии, что цикл стабильный, случается примерно в середине менструального периода. Высчитать длительность цикла достаточно легко: отсчет начинается от начала месячных и длится до начала следующих выделений. К примеру, если менструальный цикл у женщины составляет 30 дней, то овуляция произойдет на 15 день. Жизнь яйцеклетки составляет всего 2 дня. После чего она погибает и выводиться из организма при месячных, которые длятся в среднем 5-7 дней.Просто? На самом деле не очень. Ведь если бы все было именно так, женщины не ходили бы на аборт и не покупали бы противозачаточные таблетки. И если забеременеть при месячных нельзя, то с чего бы это уже несколько столетий ходит такой миф?

Когда наступит беременность, если цикл сбился

Если ваш цикл сбился (или вообще не отличается регулярностью), то определение фертильных дней становится очень сложной задачей. Попробуем понять, как влияет на фертильность разные нарушения цикла.

Спонтанная овуляция и беременность после месячных

Спонтанной овуляцией называют выход двух женских половых клеток за цикл. При спонтанной овуляции первая яйцеклетка может выйти из яичника намного раньше обычного, иногда даже в 1–3 день цикла. Естественно, в этом случае к концу месячных возможность оплодотворения приблизится к 100%.

Долгая менструация и беременность

Если месячные длятся дольше обычного, то вероятность беременности сразу после них сильно возрастает, ведь период кровотечения может захватывать и то время, когда яйцеклетка созревает и выходит из яичника. При незащищённом половом акте зачатие может наступить уже в первые дни после окончания менструации.

После долгих месячных забеременеть вероятнее

Скудные месячные и беременность

Если скудные месячные не являются симптомом серьёзных болезней, то они никак не влияют на способность забеременеть после них, так как овуляция не зависит от количества крови, выделяющейся при менструации.

Но если вы не знаете причину такой особенности своих критических дней, то обязательно посетите врача, чтобы исключить бесплодие и другие проблемы со здоровьем.

Что же происходит?

Для понимания того, что происходит в организме женщины сразу после прекращения кровяных выделений, рассмотрим нормальный менструальный цикл. Он начинается именно с того дня в какой появилась кровь и ожидались предполагаемые менструации. В этот период начиная с первого дня появления кровяных выделений наступает первая фаза цикла, именуемая фолликулиновая. В ее период происходит следующее:

• Состоит она из трех процессов. В первую фазу цикла формируется рост, созревание фолликула, который затем станет готов для оплодотворения.
• В этот период яйцеклетка заметно увеличивается в размерах.
• Происходит ряд изменений посредством деления.

В результате к середине цикла фолликул выпячивается из яичника, ткань которого начинает постепенно истончаться. В результате возникает овуляция, при которой созревший фолликул выходит в брюшную полость и который готов к оплодотворению.

Цикл в 28 дней

Овуляция

Овуляция — это процесс, который определяет время наступления оплодотворения. То есть при появлении овуляции, организм готов к наступлению беременности. Получается, что данное время наиболее благоприятное для зачатия ребенка. Именно в данный период происходит следующее:

• Формируется незначительное открытие зева матки.
• Увеличивается количество выделяемой слизи.
• Происходят различные гормональные изменения.

Все эти процессы необходимы для того, чтобы сперматозоиды легче продвигались к яйцеклетки. В среднем период овуляции продолжается несколько суток. В учебниках по гинекологии встречаются цифры, которые говорят, что длительность овуляции составляет 36 часов. После этого времени, яйцеклетка запрограммированно разрушается.

Время наступления овуляции

Вторая фаза цикла

После овуляции наступает вторая фаза цикла. В ее период происходит образование желтого тела, повышение количества прогестерона. Заканчивается этот период появлением кровянистых выделений. То есть с момента образования крови начинается следующий новый цикл. В среднем вторая часть цикла длиться две недели, если его продолжительность равна 28 дням.

Фазы цикла

Как определить резерв яичников

Женщины, планирующие ребенка, могут оценить вероятность зачатия,  сделав несколько тестов:

• Анализ ФСГ;
• Анализ АМН;
• УЗИ яичников;
• Анализы на гормоны: эстрадиол, прогестерон, ингибин В.

Анализ ФСГ (фолликулярный стимулирующий гормон)

Тест, определяющий уровни фолликулостимулирующего гормона (также называемого фолликулостимулирующим гормоном), вырабатываемого гипофизом. Именно благодаря ФСГ созревают фолликулы. 

ФСГ тест

Этот гормон обнаружен не только в организме женщин, но и у мужчин, поэтому анализ ФСГ для диагностики бесплодия проводится у обоих полов. Тест ФСГ у женщин включает взятие крови на 3-й день цикла. 

Результаты уровня ФСГ интерпретируют так:

• менее 3 мМЕ / мл – гипофизарная недостаточность;
• 3-9 мМЕ / мл – удовлетворительный резерв яичников;
• 9-12 мМЕ / мл – низкий запас яичников;
• 12-18 мМЕ / мл – запас значительно снижен – яичники практически истощены; 
• выше 18 мМЕ / мл – истощенный запас яичников.

У женщин, в дополнение к диагностике бесплодия, ФСГ может также помочь диагностировать заболевания яичников, такие как синдром поликистозных яичников или другие гормональные нарушения, а также определить, вступила ли женщина в менопаузу.

Анализ АМН (концентрация антимюллеровских гормонов в сыворотке)

AMH — анализ концентрации антимюллеровских гормонов в сыворотке крови. Этот гормон вырабатывается фолликулами, окружающими яйцеклетку, и чем меньше яйцеклеток, тем ниже его концентрация. Тест проводится на любой стадии цикла.

Интерпретация результатов уровня AMH:

• выше 3,0 нг / мл – высокий уровень гормонов, что может свидетельствовать о синдроме поликистозных яичников;
• выше 1,0 нг / мл – нормальный уровень;
• менее 1,0 нг / мл – низкий уровень, который может указывать на низкий резерв яичников, включая менопаузу.

УЗИ яичников с подсчетом антральных фолликулов

Ультразвуковое исследование, определяющее количество антральных фолликулов, которые готовых расти под воздействием природных гонадотропинов, вырабатываемых гипофизом, или гормонов, вводимых во время лечения. Если таких пузырьков меньше 4, есть небольшая вероятность, что вы забеременеете.

УЗИ яичников

Анализы на гормоны: эстрадиол, прогестерон, ингибин В

• Эстрадиол. Если тест на концентрацию эстрадиола на 3-й день цикла показывает концентрацию E2 <75 пг / мл, это означает низкий запас яичников или наличие кист.
• Прогестерон. Если тест на концентрацию прогестерона во второй фазе цикла составляет ≤3 нг / мл, это означает отсутствие овуляции.
• Ингибин B. Это гормон, вырабатываемый зернистыми клетками, расположенными в фолликуле. Результат ниже 45 пг / м (нг / л) на 3-й день менструального цикла указывает на низкий резерв яичников или менопаузу. У женщин в постменопаузе результат будет уже <10 пг / мл (нг / л).

Анализы на гормоны

Наступление беременности

Если фаза овуляции закончилась, то для успешного зачатия необходимо ждать следующего цикла. Вероятность забеременеть в дни после овуляции крайне мала. Это вызвано разрушением яйцеклетки, которая в период овуляции не встретилась со сперматозоидом. Беременность возможна в случаях, когда у женщины произошла поздняя овуляция перед месячными. Наступление беременности в дни после овуляции наступает не во всех случаях. Рассмотрим причины:

1. Овуляция не наступила. Как правило, женщины рассчитывают период наступления овуляции по календарю. Если наступление этой фазы не было подтверждено УЗИ или тестом то, возможно, овуляции в предполагаемый срок не было. Ее отсутствие могут спровоцировать гормональные сбои, воспалительные процессы, сильные стрессы. В таких случаях в дни после овуляции, которая предположительно была, беременность не возникает.
2. Яйцеклетка не вызрела. У женщин несколько раз в году бывает месяц, в котором яйцеклетка не вызревает. В ранний послеродовой период или при вскармливании ребенка грудью шансы забеременеть снижаются даже в дни овуляции.
3. Низкое качество спермы. Если беременность в дни после овуляции так и не наступила, то мужчинам необходимо сделать спермограмму для определения количества сперматозоидов, их подвижности и морфологических характеристик.
4. Гинекологические заболевания. У здоровой женщины шанс забеременеть в день овуляции крайне высок. Если же в дни после овуляции долгожданная беременность так и не наступила, это может свидетельствовать о наличии гинекологических заболеваний. Зачатие ребенка становится возможным лишь после прохождения курса лечения.
5. Иммунологическая несовместимость. Если в дни после овуляции беременность не наступает, а через две недели начинается менструация, значит яйцеклетка и сперматозоид не встретились. Причиной этому могут послужить антитела в цервикальной слизи, отторгающие сперматозоиды данного мужчины.
6. Психологические причины. Нередко врачи ставят пациентам диагноз – ложное бесплодие. Беременность в дни после овуляции не наступает без каких-либо объективных причин — женщина здорова, овуляция происходит. Такой диагноз может быть вызван стрессами или сильной зацикленностью на проблеме.
 

Контролировать свой вес

Как избыточный, так и недостаточный вес значительно влияет на функционирование гормонального фона. У будущих мам это может выразиться в нарушении менструального цикла: женщины часто жалуются на слишком обильные, длительные или нерегулярные месячные.

Мужчины, имеющие лишний вес, подвержены опасности излишней выработки женских половых гормонов, в частности, эстрогена, который способствует накоплению жировой ткани.

В норме показатель индекса массы тела (ИМТ) находится между 20 и 25, он самостоятельно рассчитывается по формуле, в которой масса тела в килограммах делится на рост в метрах.