Алт и аст норма у женщин в крови

Содержание:

Лейкоциты

Лейкоциты — это большая группа разноплановых клеток, задача которых обеспечить защиту организма. В международной медицине часто фигурируют, как WBC — white blood cells (белые клетки крови). Именно этой аббревиатурой обозначается общее содержание лейкоцитов в бланке анализатора. Причиной повышения WBC служат различные повреждающие факторы: инфекции, травмы, ишемия и некроз тканей и другие. Проще говоря, повышение числа лейкоцитов говорит, что иммунная система активно включилась в борьбу с повреждением. В то же время низкие значения показателя могут говорить о недостаточности иммунитета под воздействием радиации, медицинских препаратов, некоторых вирусных инфекций, а также при заболеваниях, которые сопровождаются нарушениями образования или повышенным разрушением лейкоцитов.

Лейкоцитарные индексы

Помимо этого, в оценке содержания лейкоцитов используются лейкоцитарные индексы, или в старых бланках — лейкоцитарная формула. Общий клинический анализ с последней называется развернутым. Существуют несколько видов лейкоцитов, которые отличаются друг от друга по морфологии и функциональным особенностям. Лейкоцитарная формула отражает их процентное соотношение к общему числу, а в современных анализаторах выводится также абсолютное содержание каждого вида этих клеток. В бланке их можно распознать по следующим аббревиатурам:

  • LYM —  лимфоциты;
  • MXD — агранулоциты (моноциты, базофилы и эозинофилы);
  • NEUT — нейтрофилы;
  • MON — моноциты;
  • EO — эозинофилы;
  • BA — базофилы.

Если после аббревиатуры стоит знак “%”, то речь идет о процентном, а знак “#” — об абсолютном их содержании. Изменения в лейкоцитарной формуле могут служить индикатором самых различных проблем в организме. Рассмотрим их подробнее.

Главной задачей нейтрофилов является фагоцитоз — поглощение чужеродных объектов и их разрушение. Они всегда устремляются к участкам воспаления и распада тканей, где и выполняют эту работу, поэтому повышенное их содержание свидетельствует об активном воспалении.

Помимо нейтрофилов функцию фагоцитоза выполняют макрофаги, в которые, в процессе своего развития, превращаются моноциты. Высокий уровень последних также служит маркером воспаления, обычно инфекционного характера.

Эозинофилы принимают участие в реакциях, связанных с аллергическим компонентом. Повышение их числа наблюдается при аллергозах, паразитарных инвазиях, некоторых инфекциях и онкологических заболеваниях.

Базофилы принимают участие в воспалении и аллергии, выделяя гепарин, гистамин и серотонин. Они крайне редко повышаются изолированно, хотя подобное явление при некоторых формах лейкоза несет тяжелое прогностическое значение.

Лимфоциты принимают активное участие в самых различных состояниях, включая иммунодефициты, аллергию, воспаление, аутоиммунные нарушения. Их высокое содержание может являться признаком детских инфекций, вирусных гепатитов, мононуклеоза, туберкулеза и целого ряда других заболеваний.

Оценка лейкоцитарных индексов, и лейкоцитарной формулы, требует понимания патологических и физиологических процессов в организме, и не должна проводиться только лишь на основании табличных данных. Категорически нельзя ставить себе диагноз, опираясь только лишь на результаты анализа.

Норма АСТ в крови

В норме АСТ синтезируется в организме внутриклеточно и находится в митохондриальной или цитоплазматической форме. В кровь выделяется лишь небольшое количество фермента. Но при повреждении печени, миокарда или скелетных мышц клетки разрушаются, и в кровь выделяется значительное количество АСТ, указывающее на развитие патологии.

Рассмотрим нормы АСТ в крови в зависимости от возраста и пола в таблице.

Возраст

Норма АСТ, Ед/л

до 5 дня после рождения

менее 97

с 5 дня до 6 месяцев

менее 77

6-12 месяцев

менее 82

1-3 лет

менее 48

3-6 лет

менее 36

6-12 лет

менее 47

Женщины

12-17 лет

менее 25

от 17 лет

менее 31

Мужчины

12-17 лет

менее 29

от 17 лет

менее 37

Что может повлиять на результаты

Интенсивные физические нагрузки накануне и даже за несколько дней до сдачи анализа могут привести к повреждению мышечной ткани (так называемому надрыву мышечных волокон) и, соответственно, повышению уровня АлАТ. По той же причине неинформативен анализ, сданный после получения травмы.

Прием алкоголя, некоторых лекарственных средств (антибиотиков, нестероидных противовоспалительных, противоопухолевых препаратов, оральных контрацептивов и др.) часто искажают результат исследования. Перечень принимаемых лекарств следует обсудить с врачом, назначившим анализ, отменить те из них, которые возможно — без риска для здоровья.

Биохимический анализ определения уровня АЛТ (аланинаминотрансфераза) в крови


АЛТ (аланинаминотрансфераза) считается внутриклеточным ферментом, относящимся к подгруппе аминотрансфераз. АЛТ катализирует взаимное превращение аминокислот и карбоновых кислот с помощью переноса аминогруппы (-NH2). Фермент способствует катализу аланина на альфа-кетоглутаровую кислоту, в результате которого образуется пировиноградная и глутаминовая кислоты. Процесс переаминирования осуществляется с помощью производного витамина В6 (пиридоксальфосфата).Фермент аланинаминотрансфераза проявляет наибольшую активность в почках и печени,  наименьшую —  в сердечной мышце, поджелудочной железе и эритроцитах. Концентрация АЛТ у женщин в кровеносном русле немного ниже, чем у мужчин. Содержание АЛТ в крови относительно невысокое, так как аланинаминотрансфераза считается внутриклеточным эндогенным ферментом.В процессе разрушения и апоптоза клеток, содержащих АЛТ в высокой концентрации (печень или почки), фермент попадает в сыворотку крови в большом количестве. Так как АЛТ не имеет органной специфичности, степень его активности в крови не всегда совпадает с тяжестью некроза тканей пораженного органа.

Показания для проведения биохимического исследования

Квалифицированные специалисты терапевты, кардиологи, гастроэнтерологи назначают биохимический анализа крови на определение уровня аланинаминотрансферазы при заболевании следующих органов:

  • почек (пиелонефрит, гломерулонефрит, нефрит, почечная колика);
  • печени (гепатит, цирроз, печеночная недостаточность);
  • сердца (гипертоническая болезнь, стенокардия, инфаркт миокарда);
  • поджелудочной железы (холецистит, панкреатит, стеатоз);
  • скелетной мускулатуры.

Когда повреждаются ткани вышеперечисленных органов, то в АЛТ начинает поступать в кровеносное русло. Если в организме человека все ткани здоровые, то фермент отсутствует или находится в крови в низкой концентрации.Также биохимический анализ на определение содержания АЛТ в крови назначают донорам.

Методика проведения анализа

Биоматериал для исследования — сыворотка крови.Материал исследуют с помощью биохимического анализа, для которого используют сыворотку без гемолиза. Срок хранения — не более 24 часа.При гемолизе биоматериала нужно сделать повторный забор крови, так как активность АЛТ в эритроцитах выше, чем в сыворотке.Рекомендации перед биохимическим анализом:

  1. Исключить физические нагрузки и перенапряжение организма.
  2. Не следует употреблять спиртные напитки и курить перед анализом.
  3. Ужинать следует до 22.00 часов, утром не завтракать.

Интерпретация результата анализа

Показатели нормы могут отличаться в разных лабораториях в связи с использованием разных марок оборудования при проведении анализа.

Таблица 1. Референсные значения АЛТ (аланинаминотрансфераза)

Возрастная категория Норма АЛТ, ед/л
1.  новорожденные до 5 дней 49
2.  малыши с 5 дня жизни до 6 мес. 56
3.  с 6 мес до года 54
4.  с года до 3 лет 33
5.  с 3 до 6 лет 29
6.  с 6 до 12 лет 39
7.  с 12 до 17 лет для мальчиков — 27для девочек — 24
8.  взрослые для мужчин — 41для женщин — 31

Понижение показателей свидетельствует о циррозе или некрозе тканей печени, а также о недостаточном количестве витамина В6.Повышение показателей наблюдается при:

  • апоптозе печеночных клеток в результате гепатита;
  • серьезных травмах, ожогах, шоковом состоянии;
  • нарушении работы сердца и его патологиях;
  • злокачественных болезнях печени;
  • миодистрофии или миозите.

Аланинаминотрансфераза (АЛТ) немного повышена у женщин во время беременности, и это считается нормой. Во всех остальных случаях повышение является признаком патологического процесса в каком-либо из органов.

Биохимический анализ ГГТ (гамма — глютамилтрансфераза) крови

Гамма — глютамилтрансфераза (ГГТ) — фермент, индикатор застоя желчи в желчевыводящих протоков (холестаза), участвующий в обмене аминокислот. Активность этого фермента свидетельствует о процессе продвижения желчи по протокам и накоплении ее в важных органах. Последствия этого специфического явления могут нарушить процесс пищеварения, это может повлечь за собой распространение воспаления на другие органы человека. Биохимический анализ крови определит концентрацию ГГТ.В человеческом организме постоянно протекают процессы обмена веществ и микроэлементов. Безостановочные биохимические реакции происходят при помощи специфических катализаторов — ферментов, имеющих диагностическую ценность при самых различных патологических процессах. Одним из таких веществ является Гамма-Глутамилтранспептидаза, который выстилает цитоплазму и лизосомы головного мозга, печени, селезенки, поджелудочной железы и почек. При патологическом разрушении их клеток, фермент попадает в кровоток и активируется, в результате повышается его концентрация при биохимическом исследовании крови.

Показания для проведения биохимического исследования

Опытные специалисты терапевты, кардиологи, гастроэнтерологи назначают биохимический анализ крови на определение уровня ГГТ при наличии у пациента жалоб на:

  • боли в правом подреберье;
  • общую слабость;
  • нарушение аппетита;
  • тошноту;
  • осветленные фекалии и мочу темного цвета.

Анализ также применяют при:

  • диагностировании печеночных патологий;
  • мониторинге течения инфаркта миокарда, цирроза, онкологического процесса в поджелудочной железе, хронических гепатитов;
  • выявления пациентов с хроническим алкоголизмом и контроле проводимого лечения этой проблемы;
  • оценивании токсического воздействия некоторых лекарственных средств на печень.

Методика проведения анализа

Исследование проводят из сыворотки крови, отбор осуществляют из вены в лечебном учреждении.Обязательные требования для пациента:

  1. За 12 часов до анализа ограничить физическое и моральное напряжение, исключить прием спиртного.
  2. Последний прием пищи должен быть до 19 часов.
  3. В утреннее время не рекомендовано пить кофе, сок, курить.

Для выполнения анализа используется ферментативно-колориметрическая методика. Ее суть заключается в количественном измерении активности ГГТ при помощи специфических реагентов.

Интерпретация результата анализа

Показатель нормы у женщин — от 1 до 38 Ед/л, у мужчин — до 42 Ед/л.Повышение концентрации ГГТ свидетельствует о:

  • инфекционном мононуклеозе;
  • обструктивном (закупоривающем) холецистите;
  • печеночном холестазе;
  • остром и хроническом панкреатите;
  • гепатитах;
  • ожирении;
  • остром периоде пиелонефрите и гломерулонефрита;
  • злокачественной патологии поджелудочной железы и предстательной железы;
  • сахарном диабете;
  • алкоголизме.

Повысить уровень содержания в крови ГГТ может не контролированный прием некоторых медикаментов: гормональных контрацептивов, антибактериальных и противомикробных препаратов, антидепрессантов и средств, стимулирующих выработку тестостерона.

Показания

Наличие клинических проявлений заболеваний печени:

  • повышенная слабость, быстрая утомляемость;
  • снижение аппетита (вплоть до полной потери);
  • диспептические явления (тошнота, рвота);
  • болезненность и чувство тяжести в правом подреберье (область печени);
  • повышенное газообразование в кишечнике (вздутие живота);
  • изменение цвета кожи и слизистых (пожелтение);
  • потемнение мочи, обесцвечивание кала;
  • зуд и сухость кожных покровов.

Наблюдение за пациентами из группы риска:

  • имеющими неблагоприятную наследственность;
  • злоупотребляющими алкоголем;
  • переболевшими или контактировавшими с больным гепатитом;
  • страдающими сахарным диабетом и/или ожирением;
  • получающими длительное или интенсивное лечение медикаментами с гепатотоксическим действием.

Дополнительно:

  • обязательное обследование доноров;
  • патологии миокарда;
  • заболевания скелетной мускулатуры.

Зачем назначают анализ

  • Диагностика вирусных, токсических и других поражений печени;
  • Контроль эффективности лечения и прогнозирование исхода заболевания;
  • Оценка повреждения ткани печени при вирусных и токсических гепатитах (вместе с анализом на АСТ);
  • Оценка функции печени при приеме лекарственных препаратов.

Назначают и интерпретируют результаты биохимического анализа крови специалисты: врач общей практики, эндокринолог, гастроэнтеролог, гепатолог, инфекционист, гематолог, хирург.

Подготовка к анализу

Забор крови для биохимического анализа, в рамках которого определяется уровень АЛТ, предполагает соблюдение некоторых требований к подготовке. Подробнее об этом можно узнать .

Показания

Наличие клинических проявлений заболеваний печени:

  • повышенная слабость, быстрая утомляемость;
  • снижение аппетита (вплоть до полной потери);
  • диспептические явления (тошнота, рвота);
  • болезненность и чувство тяжести в правом подреберье (область печени);
  • повышенное газообразование в кишечнике (вздутие живота);
  • изменение цвета кожи и слизистых (пожелтение);
  • потемнение мочи, обесцвечивание кала;
  • зуд и сухость кожных покровов.

Наблюдение за пациентами из группы риска:

  • имеющими неблагоприятную наследственность;
  • злоупотребляющими алкоголем;
  • переболевшими или контактировавшими с больным гепатитом;
  • страдающими сахарным диабетом и/или ожирением;
  • получающими длительное или интенсивное лечение медикаментами с гепатотоксическим действием.

Дополнительно:

  • обязательное обследование доноров;
  • патологии миокарда;
  • заболевания скелетной мускулатуры.

Зачем назначают анализ

  • Диагностика вирусных, токсических и других поражений печени;
  • Контроль эффективности лечения и прогнозирование исхода заболевания;
  • Оценка повреждения ткани печени при вирусных и токсических гепатитах (вместе с анализом на АСТ);
  • Оценка функции печени при приеме лекарственных препаратов.

Назначают и интерпретируют результаты биохимического анализа крови специалисты: врач общей практики, эндокринолог, гастроэнтеролог, гепатолог, инфекционист, гематолог, хирург.

Подготовка к анализу

Забор крови для биохимического анализа, в рамках которого определяется уровень АЛТ, предполагает соблюдение некоторых требований к подготовке. Подробнее об этом можно узнать здесь.

Анализ крови АЛТ и АСТ – расшифровка при некоторых заболеваниях

Незначительное увеличение трансфераз показательно для жирового повреждения печени по неалкогольному типу, в том числе и «жирная печень», неалкогольный стеатогепатоз, вирусный гепатит в хронической форме.

Умеренное увеличение может существовать при вирусном или алкогольном воспалении печени и разных хронических болезнях печени с цирротическим повреждением или без него.

Повышенный уровень типичен для острого гепатита тяжелой степени, токсического или лекарственного некроза, шоке или печеночной ишемии.

Излишне высокий уровень (больше 2000-3000 Ед/л) существует при передозировании ацетоаминофена и при использовании средства у алкогользависимых пациентов, при шоке или/и печеночной ишемии.

Следует отметить, так как АЛТ находится в эритроцитах, необходимо предотвратить их распад при подготовке сыворотки к анализу. АЛТ может снизиться при хранении сыворотки на протяжении нескольких дней.

ОБЩИЙ АНАЛИЗ КРОВИ ДЕТЯМ

Лабораторное исследование назначается для проверки слаженной работы организма и позволяет выявить широкий спектр патологий, воспалительных и инфекционных процессов, а также с целью определения вирусов и злокачественных новообразований. Показатели ОАК позволяют установить эффективность проводимого лечения.

Соблюдайте рекомендации для получения точных результатов проводимого анализа:

  1. Сдавать нужно в утренние часы и обязательно натощак.
  2. С вечера недопустимо есть жирную пищу и продукты, насыщенные углеводами.
  3. Не принимать следующие препараты – ацетилсалициловую кислоту, НПВС (нестероидные противовоспалительные средства) и антикоагулянты.

В Экстренных ситуациях (хроническом или остром состоянии) общий анализ крови проводят в любое время суток и независимо от приема пищи.

Интерпретация результатов

Интерпретацию результатов анализа доверьте врачу-педиатру, который по показателям совокупно оценит результат и прочтет его как «карту здоровья» вашего малыша.
ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ: в каждом возрастном периоде разные нормы показателей ОАК.
В некоторых случаях во внимание берется половая принадлежность

Важно! Общий анализ крови (ОАК) подразумевает забор крови из пальца утром натощак

Важно! Общий анализ крови (ОАК) подразумевает забор крови из пальца утром натощак. В общий анализ включено 5-24 показателей, главные из которых приведены в таблице:

В общий анализ включено 5-24 показателей, главные из которых приведены в таблице:

Показатели, сокращения Нормальные величины – общий анализ крови
Дети возраста Взрослые
1 день 1 мес 6 мес 1-2 года 2-4 года 4-6 лет 7-15 лет мужчина женщина
Эритроциты
RBC (/л)
4.3-7.6 4.8-5.6 3.5-4.8 3.6-4.9 3.5-4.5 3.5-4.7 3.5-5.1 4-5.1 3.7-4.7
Гемоглобин
Hb (г/л)
180-240 115-175 110-140 110-135 110-140 110-145 115-150 130-160 120-140
Цветовой показатель MCHC 0.85-1.15 0.85-1.15 0.85-1.15 0.85-1.15 0.85-1.15 0.85-1.15 0.85-1.15 0.85-1.15 0.85-1.15
Ретикулоциты RTC (%) 2-15 2-15 2-15 2-15 3-12 3-12 2-11 0.2-1.2 0.2-1.2
Тромбоциты
PLT (/л)
180-400 180-390 180-390 180-390 160-380 160-360 180-490 180-320 180-320
СОЭESR (мм/ч) 2-4 4-8 2-10 2-12 2-12 2-12 2-11 1-10 2-15
Лейкоциты
WBC (/л)
8.5-24.5 8-13.8 8-12.5 8-12 6-12 4.5-10 4.3-9.5 4-9 4-9
Палочкоядерныенейтрофилы (%) 1-17 0.5-4 0.5-4 0.5-4 0.5-5 0.5-5 0.5-6 1-6 1-6
Сегментоядерныенейтрофилы (%) 45-80 15-45 15-45 15-45 25-60 40-50 40-65 47-72 47-72
Эозинофилы
EOS (%)
0.5-6 0.5-6 0.5-6 0.5-5 0.5-5 0.5-5 0.5-5 0-5 0-5
Базофилы
BAS (%)
0-1 0-1 0-1 0-1 0-1 0-1 0-1 0-1 0-1
Моноциты
MON (%)
2-10 2-10 2-10 2-10 2-10 2-10 2-10 2-9 2-9
Лимфоциты
LYM (%)
12-36 40-76 42-74 38-72 26-60 34-48 25-50 18-40 18-40

АНАЛИЗ МОЧИ ПО НЕЧИПОРЕНКО ДЕТЯМ

Данное исследование выявляет наличие воспалительных процессов мочевыводящих путей и определяет количество форменных элементов крови (эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров). Анализ проводят с целью определения функции почек.

Заболевания, которые позволяет выявить анализ по Нечипоренко:

  • мочекаменная болезнь
  • пиелонефрит
  • гломерулонефрит

Порядок подготовки к исследованию:

  1. Проведение гигиенических процедур перед забором мочи.
  2. Сбор анализа в утренние часы, сразу же после пробуждения.
  3. Забор только средней порции мочи.

Соблюдайте рекомендации для получения более точных результатов проводимого анализа:

  • Откажитесь от фруктов и овощей, в состав которых входят пигмент каротин, например свекла, морковь за сутки до сдачи анализа
  • Уведомите врача о приеме медикаментозных препаратов, не принимайте мочегонные препараты
  • Избегайте чрезмерной физической активности и стрессовых ситуаций накануне исследования

НОРМЫ ПОКАЗАТЕЛЕЙ

Клеточный элемент мочи Допустимое содержание в 1 мл субстрата
Лейкоциты
Эритроциты
Гиалиновые цилиндры
Восковидные цилиндры отсутствуют
Зернистые цилиндры отсутствуют
Эпителиальные цилиндры отсутствуют
Эритроцитарные цилиндры отсутствуют

Интерпретация результатов

Отклонения показателей от нормы будут обозначены на бланке результата. Интерпретацию анализа доверьте врачу-педиатру.

Диагностика аминотрасфераз у женщин

Обнаружение концентрации аминотрасфераз проводят при помощи лабораторного метода диагностики – биохимического анализа крови. Кроме АСТ и АЛТ определяют фракции билирубина (общий, прямой, непрямой), содержание белков, аминокислот, щелочной фосфатазы и др. Комплексный анализ позволяет дифференцировать заболевания, которые сопровождаются повышением трансаминаз в периферической крови.

Для обследования делают забор венозной крови утром на голодный желудок. После последнего приема пищи должно пройти не менее 8-10 часов. Накануне диагностики не следует употреблять спиртные напитки, жирную и острую пищу. За день до анализа рекомендуют воздержаться от физической работы и психического перенапряжения. В день забора крови за час до процедуры необходимо отказаться от курения. Результаты исследования выдают на следующий день. Для срочной диагностики используют экспресс методы с выдачей результата анализа в течение часа.

Причины отклонения от нормы фермента АСТ и коэффициент Риттиса

Трансаминаза АСТ в большой концентрации содержится в клетках миокарда. В остальных клетках организма фермент находится примерно в том же количестве, что и АЛТ, за исключением печени. В диагностических целях исследуют концентрацию АСТ для выявления болезней сердца: миокардитов, миокардиодистрофии, инфаркта миокарда. При инфаркте миокарда уровень трансаминазы увеличивается в десятки раз в первые сутки после сердечного приступа. В случае стенокардии, которая имеет схожие клинические признаки с инфарктом, не обнаруживают превышение нормальных показателей АСТ.

Кроме заболеваний сердечно-сосудистой системы, аминотрансфераза попадает в кровь при таких же заболеваниях, как и АЛТ. Патология печени протекает со значительным превышением концентрация АЛТ, а повреждении миокарда – АСТ. В остальных случаях содержание трансаминаз в периферической крови увеличивается приблизительно одинаково.

Описание

Аланинаминотрансфераза (АЛТ) — внутриклеточный фермент из группы аминотрансфераз, играющий одну из ключевых ролей в обмене аминокислот и обеспечении клеток энергией.
АЛТ катализирует реакцию трансаминирования между аланином и альфа-кетоглутаратом.
Наиболее высокая активность АЛТ выявляется в печени и почках, меньшая — в сердце, скелетной мускулатуре, поджелудочной железе, селезенке, легких, эритроцитах. Активность фермента в сыворотке крови у женщин несколько ниже, чем у мужчин.  Содержание АЛТ в сыворотке крови здоровых людей невелико, поскольку фермент находится внутри клетки. Но при повреждении или разрушении клеток, богатых АЛТ, происходит выброс фермента в кровяное русло, что приводит к повышению его активности в крови. Поскольку фермент не обладает органной специфичностью, уровень его сывороточной активности не всегда коррелирует с тяжестью поражения органа.АЛТ при вирусных гепатитах
При вирусных гепатитах степень увеличения активности АЛТ, как правило, пропорциональна тяжести заболевания. Несмотря на сочетанное повышение уровня трансаминаз при повреждении печеночных клеток, АЛТ является более специфичным маркером заболеваний печени, чем ACT. В острых случаях активность фермента в сыворотке крови может превышать нормальные значения в 50–100 раз и более. При вирусном гепатите повышение активности фермента происходит в очень ранние сроки — ещё до появления желтухи в продромальный период (отмечается у 50% пациентов — за 5 дней, у 90% — за 2 дня до клинической манифестации заболевания). Активность фермента повышена и у больных с безжелтушной формой заболевания. В динамике, при благоприятном течении процесса, активность АЛТ медленно снижается до исходных значений в течение нескольких недель.АЛТ при алкогольных гепатитах
Токсические гепатиты дают картину, сходную с инфекционными гепатитами, с очень высокими значениями АЛТ и ACT в тяжелых случаях.
Более умеренное повышение активности АЛТ наблюдается при алкогольных гепатитах. Уровни трансаминаз при циррозах печени варьируют в зависимости от стадии цирротического процесса, обычно в пределах от верхней границы нормы до 4–5-кратного повышения. 5–10-кратное повышение активности АЛТ и ACT наблюдается у пациентов с первичными или метастазирующими карциномами печени (ACT выше, чем АЛТ), хотя уровни трансаминаз могут быть в пределах нормы на ранних стадиях злокачественной инфильтрации органа.АЛТ и инфаркт миокарда
При инфаркте миокарда АЛТ в сыворотке крови увеличивается в значительно меньшей степени, чем ACT, поскольку активность АЛТ в кардиомиоцитах составляет лишь небольшую часть от активности ACT. При неосложненных инфарктах миокарда уровни АЛТ могут быть лишь слабо увеличены или в пределах нормы. Увеличение содержания АЛТ в сыворотке при инфаркте миокарда может указывать на развитие застойных явлений в печени.Показания:

  • диагностика болезней печени;
  • обследование контактных лиц в очаге вирусного гепатита;
  • мониторинг пациентов с гепатитами различной этиологии;
  • обследование доноров.

Подготовка
Кровь рекомендуется сдавать утром, в период с 8 до 11 часов. Взятие крови производится натощак, спустя 6–8 часов голодания. Допускается употребление воды без газа и сахара. Накануне сдачи исследования следует избегать пищевых перегрузок.Интерпретация результатов
Соотношение активностей АСТ/АЛТ в норме около 0,8–1, при ферментемии печёночного происхождения (острых вирусных и токсических гепатитах) он может снижаться до 0,2–0,5, при инфаркте миокарда — больше 1.1Повышение значений АЛТ:

  • острые и хронические заболевания печени;
  • острый и хронический панкреатит;
  • острый инфаркт миокарда, миокардит;
  • травма, некроз скелетных мышц, миопатии, миозит;
  • гемолитические болезни;
  • тепловой удар;
  • почечная недостаточность.

Понижение значений АЛТ:

  • дефицит B6;
  • механическая желтуха;
  • терминальная стадия почечной недостаточности.

Что значат повышенные показатели

В первую очередь, при повышении АлАТ следует подозревать проблемы с печенью: жировой гепатоз, гепатит вирусной или токсической этиологии, цирроз печени, рак печени — первичный или метастатический.

Степень повышения АлАТ обычно связана с объемом или выраженностью поражения печени, однако не может рассматриваться в качестве определяющего фактора для прогноза заболевания. Максимальные уровни АлАТ (и АсАТ) — более, чем в сто раз превышающие норму, наблюдаются у пациентов с острым вирусным и лекарственным гепатитом.

Значительное повышение аланинаминотрансферазы может наблюдаться при остром холецистите, желчнокаменной болезни, при остром деструктивном панкреатите. Другой причиной может стать прием гепатотоксичных препаратов, которые повреждают клетки печени.

Рост уровня АлАТ выявляют при обширных травмах скелетной мускулатуры, тяжелых миозитах и миодистрофии, частых внутримышечных инъекциях.

Менее значимое повышение АлАТ фиксируется при остром инфаркте миокарда и миокардите.

Отклонения от нормальных показателей

Отклонения показателей АлАт от нормы не обязательно свидетельствуют о специфически патологическом процессе в организме. Существуют различные факторы, способные сдвинуть эти показатели. Это могут быть агенты химической природы (например, лекарственные средства, такие как аспирин, парацетамол, препараты на основе валерианы, эхинацеи), или следствия инвазивного вмешательства (например, внутримышечные иньекции).

Этому могут также способствовать повышенные эмоциональные или мышечные нагрузки.

Важно. У женщин повышение АлАт может быть физиологическим следствием приема оральных контрацептивов.

Як підготуватися і здати кров

На концентрацію печінкових ферментів можуть вплинути фізичні навантаження, вживання їжі, прийом медикаментозних препаратів та інших токсичних речовин (етанолу, нікотину та ін). Для отримання максимально достовірного результату слід дотримуватися правил підготовки, що виключають вплив цих факторів.

Потрібно знати, як правильно здавати аналізу крові на АСТ і АЛТ:

  • протягом 8 годин до забору біоматеріалу (крові з вени) використовувати тільки негазовану воду, прийоми їжі виключити;
  • за 2-3 доби до обстеження скоротити інтенсивність спортивних навантажень, виключити силові вправи і уникати стресів;
  • за 3 дні до взяття крові відмовитися від жирної їжі, копченостей, м’яса промислової обробки, фастфуду та інших шкідливих продуктів;
  • протягом тижня до здачі аналізу утримуватися від куріння і вживання алкогольних напоїв;
  • за 8-9 діб призупинити прийом БАД та медикаментозних засобів (антибіотиків, НПЗЗ та ін), якщо терапія передбачає можливість перерви.

Перед парканом біоматеріалу слід інформувати лікаря про ліки, що приймаються тривалим курсом.

Щоб не допустити прихованого перебігу захворювань, біохімічний аналіз крові необхідно здавати щорічно при проходженні профілактичного огляду.

Для чего делают тест на АлАТ

Эндогенный фермент АлАТ служит надежным маркером печеночных проб — патологий печени в диагностической лабораторной практике. Аланинаминотрансфераза образуется благодаря внутриклеточному синтезу, поэтому в крови она присутствует в незначительных дозах.

Исследование крови на содержание АлАТ у здорового человека показывает минимальное значение. Заболевания или повреждения печени вызывают гибель ее клеток, при этом происходит выброс в кровь внутриклеточного печеночного энзима АлАТ, что наряду с другими показателями является достаточно информативным индикатором болезненных процессов. Любые отклонения ферментного индикатора от нормативного диапазона, особенно в сторону повышения, являются неоспоримым признаком начинающегося заболевания печения либо обширного процесса ее разрушения

Показания к назначению анализа

Анализ на аланинаминотрансферазу требуется при наличии характерной симптоматики для диагностики заболеваний печени, сердца, почек и скелетной мускулатуры.

Исследование необходимо в следующих случаях:

  • наличие симптомов (тошнота и рвота, потеря аппетита, слабость, боль в животе, пожелтение склер и кожи, зуд, окрашивание мочи в темный цвет);
  • диагностика заболеваний печени;
  • контроль длительного приема гепатотоксичных препаратов (антибиотики, глюкокортикостероиды, НПВС, цитостатики, диуретики, статины, антикоагулянты, сульфаниламиды, стероиды, некоторые БАДы);
  • контроль эффективности лечения заболеваний печени;
  • обследование контактных лиц в очаге вирусного гепатита;
  • мониторинг пациентов с имеющимися гепатитами;
  • обследование доноров;
  • диагностика заболеваний сердца;
  • диагностика заболеваний скелетных мышц;
  • злоупотребление алкоголем, диабет, ожирение.

Исследование на АЛТ всегда назначается вместе с АСТ. Такой подход позволяет провести дифференциальную диагностику, предварительно определить патологический очаг и спрогнозировать дальнейшее течение заболевания.

Тромбоциты

Основная задача тромбоцитов — участие в остановке кровотечений. Они образуют первичную пробку в области повреждения сосуда и участвуют в формировании кровяного сгустка. В бланках автоматических анализаторов обозначаются аббревиатурой PLT, которая происходит от английского слова platelets (буквально, “блюдца”) за их своеобразную форму.

Снижение числа тромбоцитов может сопровождаться кровотечениями и является следствием таких заболеваний и состояний, как малярия, тромбоцитопеническая пурпура, злокачественные новообразования, ДВС-синдром и некоторых других.

Высокий уровень тромбоцитов может стать причиной чрезмерного тромбообразования и нередко не имеет видимых причин. В таком случае состояние обозначается, как эссенциальная тромбоцитемия. Помимо этого причиной тромбоцитоза могут выступать железодефицитная анемия, гемолиз, некоторые инфекционные и аутоиммунные заболевания, поражение костного мозга.

Работа с тромбоцитами в классическом анализе крови на этом исчерпывается, однако, автоматические анализаторы и в этом случае предлагают дополнительные диагностические возможности в виде следующих показателей:

  • MPV — средний объём тромбоцитов. Показатель, отражающий размеры клеток, которые напрямую зависят от их возраста. Повышенный MPV может свидетельствовать о гематологических заболеваниях, поражении селезенки, тиреотоксикозе, прогрессировании атеросклероза. Снижение показателя отмечается при некоторых генетических заболеваниях, инфаркта миокарда, детских инфекциях, химиотерапии рака и целого ряда других состояний.
  • PCT — отношение общего объема тромбоцитов к плазме крови (тромбокрит). Не является специфическим показателем, широко колеблется физиологически, но позволяет оценить риск развития кровотечений и тромбозов.
  • PDW — распределение тромбоцитов по объёму. Показатель не имеет самостоятельного значения и оценивается в связке с другими индексами.

Почему важно делать Аланинаминотрансферазы (ALT)?

При вирусных гепатитах степень увеличения активности АЛТ, как правило, пропорциональна тяжести заболевания. Несмотря на сочетанное повышение уровня трансаминаз при повреждении печеночных клеток, АЛТ является более специфичным маркером заболеваний печени, чем ACT. В острых случаях активность фермента в сыворотке крови может превышать нормальные значения в 50-100 раз и более. При вирусном гепатите повышение активности фермента происходит в очень ранние сроки — ещё до появления желтухи в продромальный период (отмечается у 50% пациентов — за 5 дней, у 90% — за 2 дня до клинической манифестации заболевания). Активность фермента повышена и у больных с безжелтушной формой заболевания. В динамике, при благоприятном течении процесса, активность АЛТ медленно снижается до исходных значений в течение нескольких недель. Токсические гепатиты дают картину, сходную с инфекционными гепатитами, с очень высокими значениями АЛТ и ACT в тяжелых случаях. Более умеренное повышение активности АЛТ наблюдается при алкогольных гепатитах. Уровни трансаминаз при циррозах печени варьируют в зависимости от стадии цирротического процесса, обычно в пределах от верхней границы нормы до 4-5-кратного повышения (уровень ACT при этом выше, чем АЛТ). 5-10-кратное повышение активности АЛТ и ACT наблюдается у пациентов с первичными или метастазирующими карциномами печени (ACT выше, чем АЛТ), хотя уровни трансаминаз могут быть в пределах нормы на ранних стадиях злокачественной инфильтрации органа. При инфаркте миокарда АЛТ в сыворотке крови увеличивается в значительно меньшей степени, чем ACT, поскольку активность АЛТ в кардиомиоцитах составляет лишь небольшую часть от активности ACT При неосложненных инфарктах миокарда уровни АЛТ могут быть лишь слабо увеличены или в пределах нормы. Увеличение содержания АЛТ в сыворотке при инфаркте миокарда может указывать на развитие застойных явлений в печени.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector