Внутривенная инъекция: алгоритм выполнения, правила, возможные осложнения

Инструментарий для процедуры

Итак, самое первое и главное для правильного совершения укола в ягодицу без каких-либо последствий — это подготовка. Все инструменты должны быть удобно расположены под рукой для большего удобства. И среди инструментов будут стерильные перчатки, которые продаются в любой аптеке.

Потребуется хорошо очищенная и продезинфицированная тарелочка, на которую вы и сложите все, что потребуется. Необходимо будет несколько спиртовых салфеток, а именно шесть штук.

В современности таких ампул большинство. Кроме этого всего потребуется шприц с иглой и дополнительная стерильная игла, они в большом количестве есть в аптеках.

Для обработки рук после укола подготовьте хозяйственное мыло и антисептик, а так же полотенце. И обязательно в месте, где будет набираться лекарство приготовьте емкость под сборку мусора.

О том, как самой сделать укол в ягодицу себе лучше не думать, но если уж это требуется, постарайтесь выполнить следующие действия с точностью.

Витамин B 12

До недавнего времени стандартной терапией дефицита витамина B12 — было его исключительное внутримышечное введение. (31 — 35) Такая практика была основана на научных данных, указывающих на то, что при мальабсорбции витамина B12 (дефиците внутреннего фактора Касла) кишечник способен поглотить лишь 1-2% витамина B12, принятого внутрь. (32 — 35). Однако в последние годы было проведено несколько исследований, предложивших лечить таких пациентов высокими дозами перорального витамина В12. (31 — 35)  

Эти исследования показали, что эффективность пероральной высокодозовой терапии витамином В12 не уступает его внутримышечному введению в краткосрочной перспективе. (31 — 35) В одном исследовании, витамин B 12 вводили перорально в дозировке 2000 мкг в сутки в течение четырех месяцев. (36) Это привело к трехкратному увеличению уровня сывороточного витамина В12, в сравнении с ежемесячным курсом инъекций витамина В12. Однако другие исследования, в которых витамин В12 вводился перорально в дозах менее 500 мкг в сутки, не достигали желаемого результата, что подтверждает необходимость ежедневного введения именно высоких доз препарата. (37, 38) Следует отметить, что пока нет исследований, посвященных сравнению долгосрочных результатов эффективности внутримышечного и перорального пути введения витамина В12 в лечении или профилактике анемии. 

Есть несколько причин, по которым следует предпочесть пероральное введение витамина В12 внутримышечному введению. Во-первых, инъекции требуют визитов в больницу, что может быть затруднительным для пациентов с ограниченной подвижностью и пожилых пациентов. Во-вторых, инъекции сопровождаются более высокой частотой осложнений и травм. (31 — 35) В-третьих, инъекции этого препарата весьма болезненны. Прием витамина B12 внутрь является безболезненной, эффективной, безопасной, экономически выгодной и технически удобной формой введения препарата, подходящей для большинства пациентов. (31 — 33) 

Внутривенная инфузия: проведение процедуры

• Сменить перчатки на стерильные.
• Убедиться в удобстве позы пациента.
• Под место предполагаемой венепункции положить подушку для внутривенных инъекций.
• Пропальпировать место предполагаемой венепункции, чтобы убедиться в отсутствии повреждений, гематом и инфильтратов. При наличии таковых сообщить об этом врачу и выбрать другой место венепункции.
• Наложить венозный жгут на среднюю треть плеча через рубашку или пеленку таким образом, чтобы на лучевой артерии пальпировался пульс.
• Попросить пациента сжать кисть в кулак и держать ее в этом положении.
• Область локтевого сгиба обработать антисептическими салфетками (не менее 2-х) движениями от центра к периферии. Отработанные салфетки поместить в лоток для отработанного материала.
• Снять колпачок с иглы, большим пальцем одной руки зафиксировать вену, натянув кожу. Другой рукой пунктировать вену иглой с подсоединенной к ней системой, держа иглу срезом вверх параллельно коже. При попадании иглы в вену появится ощущение попадания в пустоту. Иглу ввести в вену не более чем на 1/2 длины.

• При появлении в канюле крови попросить пациента разжать кулак и расслабить руку. Одновременно снять или ослабить жгут.
• Открыть винтовой зажим и отрегулировать скорость капельного вливания согласно  назначению врача.
• Зафиксировать иглу и трубку системы к коже пациента с помощью узкого лейкопластыря. Иглу прикрыть сухой стерильной салфеткой.
• Снять перчатки и поместить их в контейнер для отходов класса «Б». Вымыть руки гигиеническим способом, высушить одноразовым полотенцем.
• Вымыть руки с мылом гигиеническим способом, высушить их полотенцем, обработать кожным антисептиком. Когда руки высохнут, надеть перчатки.
• Закрыть винтовой зажим, приложить асептическую салфетку к месту венепункции, извлечь иглу из вены наиболее безболезненно.
• Иглу с подсоединенной системой положить в лоток с отработанным материалом.
• Асептическую салфетку сменить на стерильную марлевую салфетку, на которую наложить фиксирующий бинт, как сухую давящую повязку.

• Убедиться в отсутствии наружного кровотечения из места венепункции.
• Использованную иглу поместить в непрокалываемый контейнер для колющих и режущих отходов класса «Б», систему и другие отработанные материалы, контактировавшие с кожей пациента, а также все перчатки — в контейнер для отходов класса «Б».
• Пустой флакон и другие отработанные материалы, не контактировавшие с кожей пациента, помещаются в контейнер для отходов класса «А».
• Лотки, использовавшиеся во время процедуры, подвергаются дезинфекции, предстерилизационной очистке и далее — стерилизации.
• После окончания процедуры вымыть руки и обсушить их полотенцем.

Достоинства

Несомненным достоинством внутривенных струйных инъекций является сила и быстрота действия лекарств. Препарат не всасывается в кишечнике, в мышечной ткани или в подкожной жировой клетчатке – он напрямую попадает в кровь, с которой разносится далее по органам и тканям.

Поэтому внутривенные струйные введения – единственный выход при тяжелых, экстренных состояниях, когда нужно добиться эффекта немедленно, здесь и сейчас. В отличие от внутримышечных и подкожных инъекций внутривенные струйные введения более управляемы. При малейших изменениях самочувствия пациента их можно тотчас же прекратить.

Иногда требуется вводить лекарство очень медленно с заданной объемной скоростью. Для этого используют специальные приборы-инфузоматы.

Возможные осложнения

Некорректное выполнение внутримышечного укола может спровоцировать появление различных осложнений: от незначительных до болезненных. Поэтому лучше ознакомиться с возможными из них еще до того, как они появятся:

• Гематома. Образуется, когда игла затрагивает кровеносный сосуд, либо в том случае, когда препарат вводят слишком быстро. Профилактикой небольших кровоизлияний является использование для уколов достаточно острых игл и соблюдение правильной техники. Если гематома уже образовалась, к ней нужно приложить спиртовой компресс. Для ускорения рассасывания гематом нужно наносить специально предназначенные для этого мази.
• Инфильтрат. Признак инфильтрата – это уплотнение и болезненность на месте укола. Они возникают при многочисленных инъекциях в одно и то же место и из-за неправильной техники введения лекарства. Чтобы не провоцировать возникновение инфильтрата, необходимо внимательно выбирать места для инъекции, менять их, контролировать температуру вводимых препаратов и правильно проводить все манипуляции. Если инфильтрат возник, рекомендуется приложить к нему согревающий компресс. Также ускоряет рассасывание уплотнений сетка из йода.
• Поломка иглы. Это может произойти из-за сильной напряженности в мышцах в процессе инъекции, из-за плохого качества иглы, а также из-за введения иглы до самой канюли. Чтобы не сломать иглу, ее нужно вводить на глубину не более 2/3 ее длины. Во время процедуры пациент должен лежать. Если игла сломалась, чтобы ее вытащить, нужно воспользоваться пинцетом. Если обломок попадет слишком глубоко под кожу, необходимо обратиться к врачу для его хирургического извлечения.
• Абсцесс. Если не следовать правилам обеззараживания, может развиться абсцесс – гнойное воспаление. Признаками являются покраснение кожи, боль, повышение общей температуры. Чтобы не допустить абсцесса, необходимо соблюдать правила асептики. Если осложнение уже произошло, назначается оперативное вмешательство.

Если от постинъекционного осложнения не удается избавиться самостоятельно, обязательно покажитесь медицинскому работнику.

Желаем, чтобы необходимые уколы проходили для вас всегда легко и безболезненно.

Источник

Внутривенно – струйные инъекции: особенности и преимущества

Во время проведения процедуры пациент может находиться в положении сидя или лёжа. К особенностям данного метода инъекции можно отнести то, что введение препарата может производиться как быстро, так и медленно, это зависит от свойств лекарства. Инъекция может производиться при помощи шприца либо системы для переливаний.

К преимуществам струйного введения можно отнести следующие факты:

• Лекарственный препарат действует быстро и эффективно;
• Препарат попадает прямо в кровь и по ней поступает к органам и тканям. Всасывание лекарства кишечником, жировой клетчаткой и мышечными тканями исключено;
• Такой инъекцией легко управлять. Если препарат вызовет негативную реакцию организма, то его введение можно мгновенно остановить;
• Препарат можно вводить с нужной объёмной скоростью.

Когда делать уколы в ягодицу без помощи медицинского работника не стоит?

Существую некоторые ситуации, в которых самостоятельно делать инъекции нельзя.

Для выполнения укола в ягодицу лучше обратиться за помощью к медицинскому работнику при таких условиях:

• препарат, используемый для инъекции, больной подобрал себе самостоятельно и не обращался для его назначения к специалисту;
• пациент болен инфекциями, передающимися через кровь, – ВИЧ, гепатит и прочие;
• препарат будет вводиться впервые, поэтому неизвестно, как организм его воспримет.

Укол в ягодицу – простая процедура, которая широко применяется при лечении различных заболеваний. Освоить технику ее выполнения под силу каждому. Но если Вы переживаете перед выполнением инъекции, если Вам страшно проводить манипуляцию, лучше также довериться специалисту. Трясущиеся руки, чрезмерное волнение могут привести к тому, что Вы просто забудете один из этапов правильной подготовки и введения укола в ягодицу. А это уже опасно для здоровья больного.

Кортикостероиды

Для терапии обострения бронхиальной астмы, при ложном крупе и других заболеваниях — рекомендуется системная терапия кортикостероидами. (18 — 27) Доказано, что кортикостероиды приводят к облегчению симптомов, снижению частоты госпитализаций, и уменьшению количества визитов к врачу. (18 — 27). И хотя большая часть данных о лечении астмы и крупа связаны с неотложной медицинской помощью, появляется все большее количество данных о том, что пероральное введение и внутримышечное введение имеют абсолютно равную эффективность. (22 — 27) Кроме того, одно исследование показало, что пероральный преднизолон не уступает внутримышечному преднизолону по эффективности лечения обострений хронической обструктивной болезни легких. (28) 

Многочисленные исследования, сравнивающие внутримышечное введение кортикостероидов с пероральным введением не нашли никаких существенных различий в результатах между группами. (20, 22 — 26) Несмотря на многочисленные исследования, оценивающие величину доз, кратность введения доз и пути введения различных кортикостероидов, до сих пор нет четких доказательств преимущества той или иной формы введения этих препаратов. (20, 22 — 26) 

У детей, которые не в состоянии глотать таблетки, или которые категорично отказываются от приема препарата из-за плохого вкуса, внутримышечное введение кортикостероидов длительного действия, таких как дексаметазон или метилпреднизолона ацетат позволяет устранить риск нерегулярного приема препаратов. (24) При плохой переносимости пероральных кортикостероидов внутримышечное введение является разумной альтернативой. (23, 29) Пероральное введение кортикостероидов исключает боль, беспокойство, многие побочные эффекты, и расходы, связанные с проведением инъекций; а также хорошо переносятся пациентами всех возрастов. (22, 25, 26) 

Некоторые врачи считают, что при лечении острой анафилаксии внутримышечное введение кортикостероидов более эффективно, чем пероральный прием. Это предположение основано, по-видимому, на аналогии с внутримышечным введением адреналина при анафилаксии. Однако на сегодняшний день нет убедительных научных данных, доказывающих преимущества такой тактики над пероральным введением кортикостероидов. 

Внутримышечная инъекция: алгоритм действий при выполнении процедуры

• Выбрать место для инъекции.
• Кожу пациента обработать салфетками с антисептиком дважды. Первая обработка — площадь около 10*10 см протирается салфеткой в одном и том же направлении. Затем вторая обработка — второй салфеткой так же площадь 5*5 см.
• Кожу пациента в районе намечаемого прокола растянуть большим и указательным пальцем одной руки для увеличения объема мышцы и облегчения ввода иглы.
• В другую руку взять шприц (указательный палец на поршне, мизинец — придерживает канюлю иглы, остальные — на цилиндре), расположить его перпендикулярно поверхности тела пациента. При внутримышечных инъекциях в бедро и в плечо шприц необходимо держать под углом, как писчее перо, для предупреждения повреждения надкостницы.
• Быстрым легким движением ввести иглу шприца под углом 90 градусов на 2/3 ее длины. Слегка оттянув поршень, убедиться в отсутствии крови в шприце.
• Придерживая канюлю иглы и нажимая на поршень, медленно ввести лекарственный раствор в мышцу.
• Прижимая салфетку с антисептиком к месту прокола, быстрым движением извлечь иглу.
• Продолжая прижимать салфетку, слегка помассировать место инъекции.
• Салфетку и шприц поместить в лоток для отработанного материала.
• При необходимости наложить лейкопластырную стерильную повязку на место прокола.

Перчатки и набор лекарства

Надевать стерильные перчатки необходимо по особенному алгоритму, чтобы не повредить их стерильность до набора лекарства. В аптеках такие вот перчатки продаются с уже завернутыми краями, чтобы человек при надевании брался за внутреннюю нестерильную часть.

Берем первую перчатку за внутреннюю часть и надеваем. Вторая берется уже за наружную сторону, так как на одной руке перчатка уже стерильна.

После того, как перчатки надеты, берем ампулу и хорошенько протираем ее спиртовой салфеткой. Теперь ею же открываем, отламывая верхнюю часть ампулы. Ставим ампулу на уже обработанную тарелочку и открываем шприц.

Вставляем иглу в ампулу и зажимаем ее между указательным и средним пальцами. Остальными пальцами руки удерживаем нижнюю часть шприца, второй рукой держась за поршень.

Переворачиваем резко ампулу дном вверх, а игла должна оставаться в верхней части ампулы, там где лекарство.

Теперь остается только надеть на иглу чехол и отсоединить ее, надев новую — стерильную. На видео, как сделать укол в ягодицу все это будет отлично видно.

Этапы проведения уколов

Процедура внутримышечных инъекций делится на следующие этапы:

Готовятся медицинские расходные материалы. Нужны: стерильный шприц, лекарственный препарат в ампуле, салфетки спиртовые для инъекций (или спирт + ватные диски). Шприц нужно проверить на свободную проходимость иглы, пропустив через нее воздух посредством движением поршня. Если медикамент находится не в готовом растворе, а в порошке, то его нужно развести в правильных пропорциях специальным растворителем. Проводятся асептика ампулы и набор лекарства. Ампула дезинфицируется спиртовой салфеткой в месте вскрытия, после чего раствор набирается внутрь шприца. Нужно стараться, чтобы игла не касалась стенок ампулы. Выбирается место укола на теле пациента. После оно обрабатывается проспиртованной салфеткой – круговыми движениями наружу от центра. Это обязательная манипуляция в целях предотвращения осложнений внутримышечных инъекций. Шприц очищается от воздуха. Шприц поднимается иглой вверх и из него выпускается воздух. Надавливать на поршень нужно, пока из иглы не появится маленькая капля препарата. Делается инъекция. Она выполняется быстрым движением, под прямым углом. Лекарство нужно вводить постепенно, с равной силой надавливая на поршень шприца. Шприц извлекается. После введения лекарства иглу резко достают под тем же углом, под которым она была введена, приложив к месту укола салфетку со спиртом и слегка помассировав ею кожу

Это так же важно сделать после укола, как и до него

Методика

Типичное место для внутривенных инъекций – это вены локтевого сгиба или кубитальные вены. Перед проведением процедуры врач или медсестра надевает стерильные перчатки, а затем обрабатывает стерильным ватным шариком, смоченным спиртом или другим антисептиком, место предполагаемой инъекции.

Сама инъекция осуществляется в положении сидя или лежа, в зависимости от состояния пациента. Под локтевой сгиб подкладывают специально предназначенную для этого клеенчатую подушечку. Затем на среднюю треть плеча накладывают жгут. Обязательное условие: жгут должен быть наложен на одежду или на слой ткани (полотенце, пеленка, салфетка), но не на голое тело.

После того как жгут наложен, просят пациента сделать серию сжиманий-разжиманий кисти, собранной в кулак. После таких движений вены, сдавленные сверху жгутом, хорошо контурируются. При этом находят наиболее рельефную вену, которую пунктируют, прокалывают иглой.

Во время пункции шприц удерживают правой рукой, а иглу располагают срезом вверх и под углом 150 к поверхности кожи. При этом II пальцем фиксируют канюлю иглы, а остальными – цилиндр шприца. В момент пункции вены (венепункции) просят пациента зажать кисть в кулак. Вхождение иглы в вену сопровождается ощущением провала, когда игла идет более легко.

После того, как срез иглы вошел в вену, ее продвигают еще на 1-1,5 см. Затем, чтобы убедиться, что просвет иглы действительно в вене, оттягивают на себя поршень пальцами левой кисти. Наличие крови в шприце говорит о том, что венепункция выполнена правильно.

После этого снимают жгут, просят разжать кулак, и медленно вводят лекарство. По окончании введения иглу извлекают, место пункции вновь обрабатывают ватным шариком. Просят согнуть руку в локте, зажав шарик на 2 мин., чтобы не было гематомы.

Как правильно подготовиться к выполнению укола в ягодицу?

Для начала следует подготовить все необходимые инструменты и материалы. Их нужно разместить на столе, чтобы все предметы были доступны. Делать процедуру следует в теплом и хорошо освещенном помещении. Пациенту следует занять лежачее положение, чтобы избежать мышечного напряжения. Это поможет расслабиться и минимизировать болезненные ощущения во время укола в ягодицу
Далее стоит уделить внимание безопасности инъекции – провести обработку рук, ампул и кожи больного. Предварительно руки следует хорошо вымыть с мылом и высушить, затем – надеть перчатки
Если их нет, необходимо дополнительно обработать кожу антисептиком. Переходим к подготовке ампул, которые также следует обработать спиртом либо иным антисептиком, чтобы убрать возможные патогенные микроорганизмы

Важно отметить, что обрабатывать ампулу нужно до и после вскрытия. Причем использовать для этого разные шарики ваты

После вскрытия ампулы с лекарством освободите от упаковки шприц, соедините его с иглой и наберите в него раствор. Затем желательно сменить иглу на стерильную, после чего – выпустить из шприца пузырьки воздуха. Открывать иглу можно непосредственно перед ее введением в мышцу. И последнее – обработка кожи в месте укола. Выполняется она в два этапа: обеззараживание широкого поля (всего верхнего наружного квадранта ягодицы); обработка малого поля – непосредственно в области запланированной инъекции.

Далее можно приступать к введению лекарства в ягодицу.

Подготовка к процедуре

В соответствии с современными требованиями, перед проведением внутримышечной инъекции медицинская сестра должна:

• Пригласить пациента в процедурную или подойти к нему в палату, представиться самой, идентифицировать пациента и проинформировать его о цели и ходе предстоящей процедуры, подчеркнуть, что все делается по назначению лечащего врача
• Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на внутримышечное введение лекарственного средства с отметкой о переносимости вводимого препарата. При отсутствии документации уточнить ход дальнейших действий у врача.
• Вымыть руки гигиеническим способом, осушить одноразовым бумажным полотенцем. Кожу рук обработать специальным антисептиком, не осушать, ждать, когда обсохнут. Надеть маску и нестерильные перчатки.
• Взять флакон или ампулу с лекарственным средством, проверить срок годности, сверить название с назначением врача, убедиться в отсутствии внешних повреждений, оценить прозрачность раствора.
• Взять шприц необходимого объема с достаточной длиной и толщиной иглы, проверить срок годности и целостность упаковки, вскрыть шприц.
• Набрать лекарственное средство в шприц.
• При наборе препарата из ампулы: проверить название, внешний вид, дозировку и срок годности лекарственного средства, встряхнуть ампулу, чтобы раствор оказался в ее широкой части, надпилить шейку, протереть шейку салфеткой с антисептиком, надломить горлышко, набрать препарат.
• При наборе лекарственного средства из флакона: проверить название, внешний вид, дозировку и срок годности лекарственного средства, ножницами или пинцетом отогнуть часть крышки, закрывающую резиновую пробку, протереть пробку салфеткой с антисептиком, поместить иглу через пробку во флакон под углом 90 градусов, чтобы срез находился внутри флакона, перевернуть флакон вверх донышком, набрать раствор в шприц.
• Заменить иглу шприца на стерильную, выпустить из шприца воздух, не снимая колпачка с иглы, положить шприц в стерильный лоток. В тот же лоток положить салфетки для обработки инъекционного поля.
• Предложить пациенту занять удобное положение лежа на кушетке.
• Выбрать место инъекции, осмотреть и пропальпировать его на наличие признаков воспаления и инфильтрации. При их наличии поменять место инъекции, сообщить лечащему врачу.

Внутривенная инъекция: осложнения

Внутривенная инъекция — очень ответственная процедура. Ниже приводятся возможные осложнения данной манипуляции. В скобках обозначены наиболее частые причины их возникновения.

• Подкожная гематома (прокол стенок вены насквозь, недостаточное прижатие вены после инъекции)
• Подкожный инфильтрат (попадание под кожу лекарственного вещества)
• Флебит, тромбофлебит (раздражающее действие раствора, частые инъекции в область одной вены)
• Отрыв тромба (венепункция в месте образования тромба)
• Некроз мягких тканей (попадание под кожу лекарственных веществ, вызывающих ожог тканей)
• Пирогенная реакция (использование просроченных растворов)
• Обморок, коллапс (быстрое введение лекарственного раствора, инъекция натощак)
• Аллергические реакции — крапивница, отек Квинке, анафилактический шок (разные причины)
• Воздушная эмболия (введение пузырьков воздуха в вену)
• Масляная эмболия (ошибочное введение масляных растворов в вену)
• Остановка сердца (струйное введение лекарственных препаратов, предназначенных только для капельного вливания)

Медицинская сестра должна осознавать серьезность такого метода лечения, как внутривенная инъекция. Чтобы с наибольшей вероятностью предупредить возникновения осложнений, следует соблюдать:

• все правила асептики и антисептики
• предписания нормативных документов, регламентирующих проведение процедуры

Предлагаем посмотреть видео наших коллег по рассматриваемой теме.

4.1. Внутрикожные и подкожные инъекции

Для внутрикожных инъекций применяются иглы с малым диаметром, короткие, для подкожных введений — иглы среднего размера с большим диаметром.

Подготовка рук медицинского персонала производится следующим образом. Руки моют стерильной щеткой с мылом в течение 3-5 мин., протирают стерильной марлевой салфеткой и обрабатывают марлевым или ватным стерильным тампоном, пропитанным 70-градусным спиртом.

Кожу на месте предполагаемой инъекции тщательно протирают спиртом или эфиром и смазывают йодом. При инъекциях следует строго соблюдать правила асептики и антисептики. Подготовка к процедуре должна быть произведена в отсутствие больного.

Внутрикожные инъекции обычно применяются как при производстве кожных разрезов, так и при воспроизведении каких-либо проб или реакции Каццони. Правильность введения лекарственного вещества определяют на глаз (появление так называемой лимонной корочки) (рис. 4.1).

Внутрикожное введение лекарств

1. Обработать руки.

2. Собрать шприц и набрать лекарство.

3. Насадить маленькую иголку и выпустить воздух.

4. Обработать спиртом внутреннюю поверхность средней трети предплечья.

5. Подождать пока просохнет кожа.

6. Иглу держать срезом вверх, натянуть кожу в месте инъекции.

7. Медленно ввести иглу в кожу на 0,3мм параллельно её поверхности.

8. Ввести лекарственное средство.

9. При правильном выполнении инъекции образуется «пуговка».

Рис. 4.1. Техника внутрикожной инъекции.

При подкожных инъекциях раствор различных лекарственных веществ вводят в те места, где наиболее развит подкожный жировой слой: в наружную поверхность бедра, в нижнебоковые отделы брюшной стенки, ниже угла лопатки, в наружную поверхность плеча и др. При назначении частых инъекций следует менять места, придерживаясь известного порядка (плечо, брюшная стенка, бедро и др.) и избегать тех мест, где проходят крупные нервы или подкожные вены.

Производят широкую обработку кожи дезинфицирующими растворами и смазывают йодом намеченные для инъекции места. В 2- или 5-грамовый шприц с подобранной для него иглой набирают соответствующее лекарственное вещество и выпускают воздух из шприца. Пальцами левой руки берут кожу больного в складку, а правой супинированной кистью со шприцем, лежащим на II и III пальцах и поддерживаемым большим пальцем, быстро производят прокол в основание складки, куда медленно вводят содержимое шприца, опустив левую руку. Более удобно делать инъекцию сверху вниз или снизу вверх.

Так как игла свободно находится в подкожной жировой клетчатке, ее можно легко и осторожно передвигать в различных направлениях, что бывает иногда необходимо при введении значительных количеств лекарственных растворов (рис. 4.2)

1. Обработать руки, собрать шприц (1,2,5 мл), надеть иглу и набрать лекарство.

2. Снять иглу, выпустить воздух, взять пинцетом со стерильного стола шарик, смочить его 96% спиртом, переложить в руку.

3. Обработать среднюю треть наружной поверхности плеча спиртом.

4. Вторым пальцем правой руки держать иглу, 5 пальцем поршень, а остальными цилиндр.

5. Левой рукой собрать кожу в складку треугольной формы, основанием вниз.

6. Быстрым движением ввести иглу в основание треугольника под углом 45° на глубину 1см между 1 и 2-ым пальцами левой руки.

7. Ввести лекарство.

8. Быстрым движением извлечь иглу.

9. Приложить ватный шарик, смоченный спиртом.

Рис. 4.2. Техника подкожных инъекций.

Процедура внутримышечной инъекции

Таковая чаще всего производится в ягодицу.

Перед уколом

Важно проследить, чтобы посредством инъекции в организм не попали никакие микробы. Для этого подготовьте отдельно чисто блюдо или судок, в который положите ватные тампоны и продезинфицированный шприц

Смочите ватный тампон спиртом или спиртовой настойкой и протрите им место инъекции.

Во время укола

Укол необходимо делать в расслабленную мышцу, а потому настоятельно рекомендуется уложить больного на живот или на бок. Условно разделите ягодицу на четыре части и делайте укол в верхний наружный квадрат.

Взрослым рекомендуется растянуть кожу в месте укола, а детям, наоборот, собрать ее в складку. Отведите руку со шприцем, а затем резким движением введите иглу на 3/4 в мышцу. Игла должна быть погружена в тело взрослого человека на 3 см, а в тело ребенка на 2 см, если ввести лекарство не в мышцу, а в подкожный жировой слой, это чревато, во-первых, бесполезностью процедуры, а во-вторых, возникновением уплотнения, шишки. Вводить лекарство нужно медленно, затем приложить смоченную в спирте ватку к месту инъекции и резким движением извлечь иглу.

После укола

Спустя минуту-вторую сделайте легкий массаж мышце. В одно и то же место не рекомендуется делать укол чаще двух раз в неделю. При длительном курсе уколов, выбирайте то левую, то правую часть ягодиц для уколов.

Внутривенная инфузия: показания, цели, места пункции

Внутривенное капельное введение лекарственных и питательных веществ проводится при наличии показаний у пациента. Медицинская сестра строго следует врачебному назначению.

Показания и цели:

• восстановление объема циркулирующей крови (ОЦК)
• дезинтоксикация организма
• нормализация водно-электролитного баланса и кислотно-щелочного равновесия в организме
• парентеральное питание

Места венепункции

Капельная система для инфузий устроена таким образом, что на одном конце ее находится игла воздуховода для прокалывания крышки флакона, на другом — канюля для соединения с инъекционной иглой. Чтобы ввести раствор в просвет вены, необходимо провести венепункцию (из латинского vena — вена, punctio — колоть).

Наиболее легко пунктируются хорошо выраженные вены. Ближе всего к коже находятся вены:

• внутренней поверхности локтевых сгибов
• предплечья
• тыльной стороны кисти

При прокалывании вены важно учитывать длительность процедуры и располагать иглу так, чтобы пациенту было максимально комфортно. Неоднократная внутривенная инфузия, введение большого объема жидкости могут служить показаниями к применению внутривенного катетера вместо иглы

Особенности внутримышечных инъекций

Их применяют для введения суспензий, маслянистых и водных лекарственных растворов. За один укол можно ввести до 10 мл лекарства. На усвоение препарата уходит от 10 до 30 минут.

Для проведения процедуры подходят только крупные мышцы нашего организма, это:

• дельтовидная мышца (плечо)
• четырехглавая мышца бедра
• большая ягодичная мышца

Для проведения внутримышечных инъекций чаще используют большую ягодичную мышцу. У нее хорошая капиллярная сеть для усвоения лекарства. Она достаточно толстая, что исключает вероятность задеть кровяной сосуд или нерв. Чтобы определить место для инъекции, ягодичную мышцу нужно условно разделить на 4 части. Ставят укол по центру верхне-наружного квадранта.

Если нельзя сделать укол в ягодичную мышцу (на каждой из них имеются уплотнения, абсцессы или повреждения кожного покров), используют четырехглавую мышцу. Инъекцию делают на переднебоковой поверхности бедра. Приблизительное место для инъекции определяют, положив ладонь на бедро, при этом кончиками пальцев нужно касаться колена. Внутримышечный укол можно поставить в область под ладонью, расположенную ближе к запястью.

Реже всего внутримышечную инъекцию делают в дельтовидную мышцу. Обычно колят туда вакцины против инфекционных заболеваний и анатоксины — препараты, которые способствуют выработке антител против определенных заболеваний (столбняк, дифтерия).

Внутримышечные инъекции делаются по назначению врача и при оказании экстренной помощи. Абсолютным противопоказанием для них является непереносимость пациентом препарата, относительным — повреждение кожного покрова в местах, пригодных для инъекции.

Подготовка пациента

Пациент может занять любое удобное положение: он может лечь на спину, живот или бок, сидеть или стоять. Главное, чтобы у него была расслаблена мышца, куда будут делать инъекцию. Как правило, пациента просят лечь на живот, поскольку так ему проще всего будет расслабить ягодичную мышцу.

Обязательно расскажите врачу до начала процедуры об аллергических реакциях. Займите комфортное положение и расслабьтесь. Так все пройдет без боли и напряжения.

Возможные осложнения после внутримышечных инъекций

• Гематомы — небольшие подкожные кровоизлияния (неправильная техника проведения внутримышечных инъекций, использование старых, тупых или деформированных игл).
• Инфильтраты — подкожные уплотнения в местах укола (частые инъекции в одну и ту же мышцу, введение в мышцу не подогретых маслянистых препаратов, введение лекарства больше допустимого объема).
• Поломка иглы — игла частично или полностью остается в теле пациента (использование некачественных или старых игр, глубокое введение иглы, укол в напряженную мышцу).
• Масляная эмболия — попадание в кровоток маслянистых препаратов и дальнейшая закупорка сосуда (во время укола игла попала в сосуд, а не в мышцу).

Большинство осложнений возникает, когда вам неправильно делают укол. Поэтому не доверяйте ваше здоровье случайным людям. Без медицинской подготовки они могут усугубить ситуацию: если что-то пойдет не так, они не смогут оказать вам оперативную помощь, а это может привести к неприятным последствиям.

Если вам нужны внутримышечные инъекции, их можно сделать в нашей клинике. Мы сделаем это быстро, безопасно и безболезненно. Записаться на прием можно по контактным телефонам, которые вы найдете на нашем сайте.