Основные причины поражения электрическим током

Причины получения электротравм

Получить травму от электрического тока можно при взаимодействии с источником в быту, на производстве или при ударе молнии. Прямой удар молнии – это стихийный, форс-мажорный фактор, от которого человек застраховаться не в состоянии.В остальных случаях причины быть следующими.

— Психофизиологического характера. То есть травма может быть следствием ослабленного внимания, стрессовой ситуации, чрезмерной усталости, состояния здоровья, нахождения человека под действием лекарственных средств, алкогольных напитков.

— Технического характера. К таким причинам можно отнести неисправность электрического оборудования, в результате чего может возникнуть напряжение в металлических частях устройства; использование электрических приборов не по их прямому назначению; перебои в подаче напряжения; нарушения правил эксплуатации приборов.

— Организационного характера. Причины электротравм организационного характера могут заключаться в халатности при работе с приборами, подключенными к электросети, пренебрежении элементарными правилами техники безопасности на работе и в быту.

На электрические травмы приходится лишь 2-2,5% всех травм и в большинстве своем их получают люди, чья профессия непосредственно связана с электричеством, то есть электрики, монтеры высоковольтных конструкций, строители.

Возникнуть электротравмы могут при наличии опасного для человека электрического напряжения или тока, вследствие особенностей организма и состояния здоровья человека, условий окружающей природы.

Причины электротравм

Правила безопасности

Для того, чтобы избежать травм от воздействия электрического тока, уменьшить бытовой электротравматизм, нужно знать и соблюдать несложные правила электробезопасности в бытовых условиях:

• Монтаж электропроводки должны производить специалисты, имеющие допуск для выполнения таких работ;
• Нельзя прикасаться к оборванным проводам, которые лежат на земле, и подходить к ним ближе 8-10 метров;
• Запрещается устраивать временную электрическую проводку;
• Нельзя использовать самодельный электроинструмент и нагревательные приборы;
• Нельзя одновременно прикасаться к электрическим устройствам и металлическим частям, к которым подключено заземление;
• Необходимо постоянно поддерживать в исправном состоянии электропроводку, розетки, выключатели, патроны электроламп, шнуры электроприборов, распределительные щитки и т.д.

Неотложная помощь при электротравме

Электробезопасность 2 группа

Обязанности электрика

Расчетные таблицы мощности и сечения

Монтаж и эксплуатация автоматических выключателей

Как замерить силу тока мультиметром

Лечение. Первая помощь при поражении электрическим током

Оказание первой помощи при поражении электрическим током базируется на определенном стандарте мер, который (кратко) включает:

Освобождение пострадавшего от действия электрического тока с обязательным соблюдением правил безопасности. Первые действия при электрическом ударе — необходимо разомкнуть электрическую цепь используя выключатель или выдернув из штепсельной розетки вилку. Если сделать это невозможно, необходимо использовать различные изолирующие предметы (одежду, сухую деревянную палку, веревку, резиновые/кожаные перчатки и др).

Осмотр пострадавшего и выявление признаков недостаточности кровообращения и расстройств дыхания. Что делать после удара если пострадавший в сознании или пришел в себя? Его необходимо оставить в положении лежа на мягкой подстилке, укрыть одеялом, обеспечить достаточный доступ воздуха и максимальный покой, продолжая контролировать дыхание и пульс. По возможности напоить крепким чаем и вызвать скорую помощь. При наличии ожогов – наложить асептические повязки. После удара эл. током пострадавшему нельзя позволять двигаться. Если быстро вызвать скорую невозможно, необходимо доставить пострадавшего срочно в ближайший медицинский пункт.

Если пострадавший в бессознательном состоянии, но дыхание и пульс устойчивы: доврачебная помощь заключается в необходимости удобно уложить его на ровную поверхность, расстегнуть одежду, обеспечить приток свежего воздуха, полный покой, наблюдение и срочно вызвать мед. бригаду. Если пострадавший редко и судорожно дышит необходима неотложная помощь — непрямой массаж сердца и искусственное дыхание.

При отсутствии признаков жизни (отсутствие пульса на сонной артерии и дыхания) — оказание доврачебной помощи при ударе электрическим током, которая заключается в проведении сердечно-легочной реанимации. Первая медицинская помощь при поражении электрическим током (ПМП) включает:

• Срочный вызов бригады скорой помощи.
• Уложить пострадавшего на пол/твердую устойчивую поверхность.
• Убедиться в проходимости дыхательных путей, для чего необходимо наклонить набок голову и открыть рот. Если присутствуют инородные тела — очистить дыхательные пути.
• Для проведения искусственного дыхания необходимо запрокинуть голову назад, выдвинуть челюсть кверху/вперед и приоткрыть рот. Мед. помощь начинают с процедуры непрямого массажа сердца, которая проводится путем компрессионных ритмичных сжатий грудины (30 раз без перерыва).
• Глубина компрессии грудной клетки ориентировочно составляет 5-6 см. После 30 компрессионных сжатий проводится искусственное дыхание «рот в рот/нос» — 1 выдох в полость рта на протяжении 2 секунд: необходимо пальцами сжать ноздри пострадавшего и провести выдох, осуществляя при этом визуальный контроль за динамикой грудной клетки (расправление и поднятие). Соотношение надавливаний/вдохов ориентировочно составляет 30:2.

Дальнейшая медицинская помощь оказывается бригадой скорой помощи, которая и определяет перечень и первоочередность мероприятий: дефибриляция (при необходимости), ингаляция кислородом, купирование болевого синдрома (Анальгин, Кетопрофен), проведение инфузионной терапии (Реополиглюкин, Маннитол) и медикаментозная коррекция в зависимости от клинической симптоматики и состояния пострадавшего — адреномиметики (Адреналин), противосудорожные препараты (Оксибутират Натрия, Седуксен), антиаритмические средства (Амиодарон, Лидокаин) и другие.

Дальнейшее лечение и динамическое наблюдение за пострадавшим проводится в специализированном стационаре в зависимости от пораженных органов, а тактику ведения пострадавших согласовывают со специалистами различного профиля (травматологами, кардиологами, хирургами, нейрохирургами, офтальмологами и др.).

Доктора

специализация: Кардиолог / Терапевт / Травматолог / Хирург

Андреева Ирина Дмитриевна

3 отзываЗаписаться

Подобрать врача и записаться на прием

Адреналин
Анальгин
Кетопрофен
Амиодарон
Реополиглюкин

• Адреналин
• Анальгин
• Кетопрофен
• Амиодарон
• Реополиглюкин

Как правило, пострадавшие нуждаются в первичной обработке ожогов и неотложных хирургических вмешательствах — перевязке сосудов, удалении гематом, декомпрессионных разрезах (фасциотомия, некротомия, миофасциотомия), ампутации.

Понятие электротравмы

Online-консультации врачей

Новости медицины

Устройство и принцип работы магнитной мешалки,
26.05.2021

Быстрая доставка лекарств на сервисе mednex.com.ua,
30.04.2021

6 простых привычек, чтобы круглый год не болеть простудами: рекомендуют все врачи,
17.03.2021

Морепродукты становятся вредными для здоровья?,
05.01.2021

Новости здравоохранения

Эксперт назвала три отличия простуды от COVID-19,
05.01.2021

В мире более 86 миллионов случаев COVID-19,
05.01.2021

Скорость распространения COVID-19 зависит от климатических условий,
11.06.2020

Исследователи насчитали шесть разновидностей коронавируса,
11.06.2020

Привила обращения с электрическими приборами

На самом деле правила не сложные, но мы поговорим только о тех случая, которые могут нанести человеку вред в дома. Об этих правилах стоит рассказать детям, но и родителям никогда не стоит о них забывать.

Итак, следующие вещи, используя электрические приборы делать нельзя:

1. Нельзя трогать электрические приборы мокрыми рыками.
2. Если вы видите оголенный провод, ни в коем случае не прикасайтесь к нему.
3. Если вы ремонтируете электрический прибор, нельзя вставлять его в розетку, даже если вы на 100% уверены, что ничего не случится.
4. Нельзя тянуть провод, чтобы вытянуть его из розетки.
5. Всегда проверяйте включенность приборов, когда вы уходите из дома.
6. Не включайте мощные приборы в розетку.
7. Если идет дым или запах, сразу отключайте автоматический выключатель.

Этиопатогенез

Патогенетические механизмы поражения электрическим током окончательно не выяснены, так как изучение развивающихся нарушений в живых органах и тканях во время прохождения через них электрического тока практически невозможно.

Электроток оказывает на человека тепловое, электрохимическое и биологическое влияние.

Электрическая энергия, распространяясь по тканям организма, встречает на своём пути определённое сопротивление и преобразуется в тепловую энергию. Преобразование электрической энергии в тепловую сопровождается повышением температуры тканей и возникновением ожогов (коагуляционного некроза) в местах с повышенным сопротивлением (точки входа и выхода электротока).

Электрохимические нарушения под влиянием электротока сопровождаются агрегацией тромбоцитов и лейкоцитов, перемещением внутри- и внеклеточных ионов, изменением поляризации протеинов, образованием газа и пара, придающих тканям пористую структуру.

Биологическое действие характеризуется нарушением проводимости сердца, нарушением работы нервной системы, сокращением скелетной мускулатуры.

Травматизация тканей возникает по всем путям распространения электротока.

Выраженность и характер повреждения зависит от вида, напряжения и силы электротока, продолжительности его воздействия, сопротивления тканей и пути прохождения.

Постоянный ток представляет меньшую опасность в сравнении с переменным; переменный ток низкой частоты (50–60 Гц) более опасен, чем ток высокой частоты. Поражающая способность тока в большей мере зависит от силы и напряжения электротока.

Невозможность отбросить электропровод возникает при силе тока 10–15 мА, сила тока 0,05–0,1 А считается смертельной, но в определённых случаях смертельное поражение может развиться и при меньшей силе тока.

Различают поражение электротоком низкого (до 1000 вольт), высокого напряжения (свыше 1000 вольт) и поражение электричеством атмосферы (разряд молнии).

Поражение током высокого напряжения может возникать на расстоянии, без непосредственного контакта с электронесущим предметом, «шаговым напряжением» или вольтовой дугой.

«Шаговое напряжение» возникает между двумя пунктами на почве (в среднем на расстоянии 80 см) при её электризации лежащим на почве проводником с высоким напряжением или при попадании в почву разряда молнии.

При возникновении вольтовой дуги развивается перемещение электрического заряда по воздуху от токонесущего предмета с высоким напряжением на расстояние до одного метра, в исключительных случаях и свыше, особенно при повышенной влажности воздуха. Ожоги вольтовой дугой отличаются относительно небольшой площадью и проникновением на большую глубину.

Высоковольтный ток распространяется по самому короткому пути и характеризуется наиболее тяжёлыми поражениями и возникновением ожоговой болезни.

Распространение тока от точки входа до точки выхода происходит по различным анатомическим областям и называется петлёй тока; большую опасность представляет прохождение тока по полной петле, через обе руки – обе ноги. При таком варианте ток в обязательном порядке проходит через сердце, что сопровождается нарушением его работы.

Поражающее действие тока часто зависит от длительности контактирования с проводником. При воздействии тока высокого напряжения из-за спонтанного сокращения всех мышечных групп пострадавшего может быстро отбросить от источника тока. Действие тока меньшего напряжения приводит к продолжительному удержанию пострадавшим проводника из-за сокращения мышц сгибателей, которые сильные разгибателей.

При повышенной влажности окружающей среды поражающее действие электротока в значительной мере возрастает. Результат поражения электротоком зависит от общего и преморбидного состояния пострадавшего, его возраста.

Виды электротравм

• Из-за неисправного электрооборудования, когда электрическая эл. цепь проходит сквозь тело человека;
• При неисправном электрооборудовании, без возникновения цепи, когда поражения вызываются побочными воздействиями тока;
• Травмы смешанного типа, когда на человека воздействует не только ток, но и высокая температура, излучение электрической дуги и т.д.

Очень много людей страдает от бытового электротравматизма. Это травмы, полученные от электротока, проходящего в квартирных, домовых и коммунальных электрических сетях. Почему же такой высокий уровень бытовых травм?

Основная причина этого кроется в том, что бытовые электроприборы имеют менее надежную изоляцию, чем в производственном оборудовании. Кроме того, наблюдается постоянный рост числа различных электрических приборов, которые ежедневно эксплуатируются. Если подсчитать общее количество электрооборудования, установленного во всем многоквартирном доме, то его общая мощность может быть сопоставима с заводским оборудованием средней величины.

Ожог электрическим током: причины и особенности

Патогенез (что происходит?) во время Поражения электрическим током:

Электрический ток проходит по закрытому пути, или по цепи. Для этого необходимо существование разности потенциалов, или вольтажа, между концами этой закрытой цепи. Движение электрического тока прямо зависит от разности потенциалов и обратно пропорционально величине электрического сопротивления между двумя точками цепи (закон Ома). Высокое сопротивление позволяет пройти току небольшой силы, в то время как низкое сопротивление большей силы. При очень высоком напряжении сила тока будет относительно большая, несмотря на то, что сопротивление увеличивается пропорционально напряжению; однако, если’ разность потенциалов между двумя точками буяет минимальной, сила тока тоже будет минимальной, несмотря на сопротивление.

Хотя конечный результат прохождения электрического тока через тело человека непредсказуем в каждом отдельном случае, известно много факторов, влияющих на природу и тяжесть поражений электрическим током. Ткани тела значительно различаются по величине сопротивления движению электрического тока, и их проводимость приблизительно пропорциональна содержанию в них воды. Кости и кожа обладают относительно высоким сопротивлением, в то время как кровь, мышцы и нервы хорошие проводники. Сопротивление нормальной кожи можно снизить, увлажнив ее, что может превратить слабое в обычных условиях поражение в смертельный шок. Во время контакта с током велико значение заземления. Эффективное заземление может свести к минимуму разность потенциалов между двумя точками электрической цепи и уменьшить интенсивность прохождения электрического тока через тело человека.

Путь прохождения электрического тока через тело человека тоже имеет огромное значение. Если несчастный случай характеризуется прохождением электрического тока между точкой контакта на нижней конечности и землей, это вызовет меньше повреждений, чем прохождение электрического тока между головой и нижней конечностью, когда между полюсами электрической цепи находится сердце. Подобным образом небольшая утечка электрического тока, которая будет безвредна, если произойдет на поверхности здорового тела, может привести к смертельной аритмии, если ток проводится прямо к сердцу через обладающий низким сопротивлением внутрисердечный катетер. Длительность контакта также влияет на исход поражения электрическим током.

Переменный ток намного более опасен, чем постоянный, отчасти изза его способности вызывать судорожные мышечные сокращения, что мешает пострадавшему освободиться от контакта с источником электрического тока. Судороги обычно сопровождаются повышенным потоотделением, что уменьшает сопротивление кожи, позволяя току с еще большей интенсивностью проникать в тело. В конечном итоге у пострадавшего развивается смертельная аритмия сердца.

Внезапная смерть, наступившая в результате удара током низкого напряжения, обусловлена прямым действием относительно слабого электрического тока на миокард, вызывающего развитие фибрилляции желудочков. При поражении током высокого напряжения (более 1000 В) остановка сердца и дыхания являются, вероятно, следствием повреждения центров, находящихся в продолговатом мозге.

Кроме того, поражение током высокого напряжения вызывает термические повреждения трех типов. Ток, проходящий по поверхности тела от точки контакта до земли, может генерировать температуру свыше 10 000°С и вызвать обширное обугливание кожи и подлежащих тканей, называемое дуговым электрическим ожогом. При таких ожогах часто воспламеняется одежда пострадавшего или близлежащие предметы, что приводит к развитию ожогов от пламени. И в заключение различают повреждения, вызванные прямым нагреванием тканей электрическим током. По мере его прохождения через кожу энергия электрического тока превращается в тепло, вызывающее коагуляционный некроз в точках входа и выхода электрического тока на коже, а также в поперечнополосатых мышцах и кровеносных сосудах, через которые проходит ток.

Сопутствующие повреждения сосудов приводят к развитию тромбоза, часто в местах, удаленных от поверхности тела. Именно в результате этого при поражении электрическим током происходит более обширное деструктивное повреждение тканей, чем это удается установить при первичном осмотре.

Классификация электротравматизма

Техника безопасности в обращении с электрическим током

Электротравмы классифицируют по следующим признакам:

1. По месту получения травмы электротоком;

В общем случае определены три вида травматических поражений токами различного характера происхождения:

• Производственные электротравмы – если человек пострадал на работе, работая с оборудованием, задействованным от электричества;
• Бытовые травмы от электричества, полученные в бытовых условиях. В основном, бытовому электротравматизму подвержены домохозяйки и маленькие дети. Основные причины – игнорирование требований техники безопасности в обращении с бытовой техникой (стиральными машинами, электромикроволновками, утюгами);
• Природные электротравмы – как результат воздействия природного электричества. Классический пример – удар молнией, представляющий собой разряд атмосферного электричества.

На рис. ниже показана типовая бытовая электротравма – ожог руки после удара током от неисправного электроприбора.

Бытовая электротравма

1. По характеру действия тока (длительность воздействия);

Временной характер воздействия тока приводит к двум видам электротравматизма:

• Мгновенным электротравмам, полученным от действия электрического разряда в течение короткого промежутка времени (так называемый удар током). Для них присущи опасные для жизни повреждения, требующие оказания срочной медицинской помощи;
• Хроническому протеканию электротравматизма, связанному с длительным и незаметным влиянием электрических полей на человека. Например, хроническим электротравмам подвержен персонал, работающий вблизи мощных высоковольтных генераторов. Симптомы поражения хронического характера проявляются в повышенной утомляемости, треморе, повышенном артериальном давлении, нарушении сна, ухудшении памяти.

1. По характеру поражения определены:

• Местные электротравмы, характеризующиеся местным (локальным) повреждением определенной части тела;
• Общие электротравмы, представляющие собой обширные поражения организма в результате протекания через него электрического тока. При общих электротравмах возможны остановки сердца и дыхания, приводящие к клинической смерти пострадавшего человека.

Согласно статистическим данным, повреждения от ударов током распределены следующим образом:

• 20% всех случаев приходятся на местные электротравмы;
• 25% – травмы общего характера;
• 55% являются смешанными, в которых одновременно проявляются местные и общие поражения организма.

Каким бывает поражение

Как видите, воздействие может быть разнообразным. Различают несколько разновидностей электротравм:

• местные — вызывающие точечное повреждение;

• общие — в том случае поражается все органы. При этом происходит нарушение жизнедеятельности всего организма.

Под определением электротравмы понимают ранение, вызванное действием электродуги или тока.

Под местной электротравмой понимают видимое действие разряда. При этом, можно увидеть ярко выраженные нарушения целости человеческих тканей. Вызывается такая травма проникновением заряда или дуги. От степени воздействия на мягкие ткани электротоком зависит способ лечения такой травмы. Учитывается их характер и место воздействия разряда. Учитывается реакция организма на произошедшее. Местные травмы легче поддаются излечению. После получения такого повреждения пострадавший полностью или частично сохраняет способность обслуживать себя.

Чаще всего, поражения, вызванные воздействием электроразряда, характеризуются как: ожоги, металлизация, пятна тёмного цвета. Ярко выделяющиеся на коже, внешние повреждения или электроофтальмия.

Чаще всего разделяют дуговые контактные ожоги.

Тёмно-серые пятна на коже ещё называют «электрическими метками». Различают ещё и пятна бледно-жёлтого оттенка. Такие метки появляются у человека, перенёсшего удар электротоком.

Под металлизацией кожного покрова понимается попадание внутрь неё оплавившихся частиц железа. Появляется эта травма после воздействия электродуги.

Под механическим ранением подразумевается резкое и неожиданное сокращение мышц. Проявляется оно после воздействия на человека электрического разряда. После таких непроизвольных сокращений мышечной ткани могут возникнуть разрывы кровеносных сосудов, вывихи конечностей и прочие повреждения пострадавшего. Под определение электротравмы не попадают ранения, полученные после падения с большой высоты или ушибов, полученных в результате столкновения с различными конструкциями.

Под электроофтальмией подразумевается воспалительный процесс глазной оболочки — конъюнктивы и роговицы. Вызывается это повреждение мощным действием лучей ультрафиолета, поглощаемых раненым в момент получения травмы. Облучается организм человека под воздействием электрической дуги. Происходит непроизвольное сжатие мышц человеческого тела. В результате пострадавшего мучают судороги.

Результат поражения человека разрядом может быть самым непредсказуемым. Всё зависит от времени его прохождения человеческого тела или индивидуальных особенностей организма. Влияет на это и сила тока, проходящего через человеческое тело. Даже если повреждения не привели к смерти, то организм человека может получить серьёзные поражения, выражающиеся в дальнейшем нарушении его функций. Последствия могут проявиться не сразу. Иногда проявляются заболевания спустя определённый период. После поражения током у человека проявляются заболевания сердечно-сосудистой системы или поражение нервной системы.

Все несчастные случаи поможет предотвратить обучение по электробезопасности. Пройдя обучающий курс, человек будет иметь элементарные знания о безопасном обращении с электроприборами и не допустит смертельной ошибки.

Виды местных электротравм

Диагностирование и первая помощь

Симптомы электротравмы помогают в их диагностике. Происходит она на основании истории болезни и видимых признаков электроожога. Более точное исследование внутренних органов раскрывается при помощи компьютерной томографии, рентгенографии, ЭКГ и т.д.

Результатом травмы является контакт с работающими электрическими установками, которые немедленно необходимо обесточить и приступить к оказанию неотложной помощи травмированному. Для этого необходимо выключить приборы, пробки, рубильники и т.д., при этом необходимо позаботиться о собственной безопасности.

Категорически запрещается:

• убирать провода от пострадавшего без помощи заизолированных инструментов, при этом необходимо пользоваться резиновыми перчатками.
• прикасаться к пострадавшему, если не отключен источник тока.

Получившего электротравму, необходимо уложить на гладкую и твердую поверхность, вызвать «Скорую помощь» и предпринять некоторые меры:

• как правило, травма приводит к потере сознания, в некоторых случаях к остановке сердца. Для этого, под строгим контролем должен быть пульс и дыхание пациента;
• при необходимости проводится массаж сердца и искусственное дыхание. Для этого пострадавшего укладывают на живот, голову при этом поворачивают на бок. Это дает ему возможность беспрепятственно дышать и не захлебнуться появляющимися в полости рта естественными жидкостями и рвотными массами;
• на раны от ожога накладываются стерильные повязки, смоченные в специальных растворах и средствах;
• пострадавшего необходимо осмотреть на наличие дополнительно возникших повреждений мягких и костных тканей при падении от сильной волны тока. Предпринять меры по недопущению связанных с ними осложнений;
• травмированный пациент нуждается в обильном питье.

Важно своевременно передать пострадавшего в надежные руки медиков. Это могут быть хирурги, травматологи или, в зависимости от степени тяжести электротравм, ожоговые хирурги (комбустиологи), которые проводят прием пациентов в специализированных ожоговых центрах