Варикозная болезнь нижних конечностей — причины, симптомы, стадии, диагностика и лечение

Варикозное расширение вен нижних конечностей при беременности

Беременность не вызывает варикозную болезнь, но нередко оказывается пусковым фактором для появления варикозного расширения вен у тех женщин, которые предрасположены к ней. Например, у людей с врожденной недостаточностью или даже отсутствием венозных клапанов. Этот факт установлен совершенно определенно, ведь у многих беременных женщин никаких варикозно-расширенных вен на ногах не появляется. Иногда варикозное расширение появляется только при четвертой, пятой беременности. А у некоторых женщин они, появившись во время беременности, исчезают сразу после рождения ребенка.

Беременность выступает в качестве пускового фактора для варикозной болезни в связи с тем, что при беременности повышается внутрибрюшное давление (давление которое оказывает плод на органы брюшной полости). А также, резко повышается содержание в крови женщины половых гормонов — эстрогена и прогестерона. Эти гормоны в большой концентрации способствуют размягчению венозных стенок, вены растягиваются, и клапаны не могут из-за этого нормально смыкаться.

При отсутствии надлежащей коррекции возникает развернутая картина хронической венозной недостаточности.

Группы риска

В эту группу входят люди, имеющие наследственную предрасположенность к варикозному расширению вен, и те, чья профессиональная деятельность и образ жизни сопровождаются влиянием провоцирующих факторов. Так, продавцы, парикмахеры, преподаватели, оперирующие хирурги, имеющие высокую нагрузку на ноги, очень часто страдают от варикоза. Женщины чаще мужчин страдают варикозным расширением вен.

Факторы риска варикозной болезни:

• беременности и роды;
• длительные статические нагрузки;
• избыточная масса тела;
• травмы ног;
• прием гормональных препаратов;
• малоподвижный образ жизни и др.

Симптомы варикозного расширения вен:

• расширение вен на ногах;
• тяжесть в ногах, «гудение» ног к концу дня;
• отечность голеней;
• болевые ощущения в икроножных мышцах;
• ночные судороги и др.

1

Консультация врача-флеболога МедикСити

2

Врач-флеболог МедикСити смотрит, есть ли варикозно расширенные вены на ногах

3

Врач-флеболог МедикСити проводит УЗИ вен нижних конечностей пациентке

4

Врач-флеболог МедикСити проводит УЗИ вен нижних конечностей пациентке

Симптомы варикозного расширения вен

• На I-й стадии варикоза жалоб обычно практически нет. Появляются первые внешние, косметические признаки – «сосудистые звездочки» (сеточки из проступивших на коже венозных сосудов) или небольшие выпячивания (бугорки) по ходу вен.
• На II-й стадии возникают чувство тяжести в ногах, как правило, после длительного пребывания в положении стоя или сидя. Ноги начинают «гореть», возможны распирающие боли. По ночам могут быть судороги в икроножных мышцах. Появляются множественные варикозные вены и узлы.
• III-я стадия характеризуется множественными отеками, чувством распирания, возникают участки с избыточной пигментацией, уплотнениями кожи и подкожной клетчатки.
• На IV-й стадии развиваются осложнения – флебит, тромбофлебит, образуются трофические язвы.

Сосудистые звездочки

Появление на ногах сосудистых звездочек – сеточек из проступивших на коже мелких венозных сосудов – один из первых симптомов варикозной болезни.

Выпячивания по ходу вен

В начале развития варикозной болезни по ходу вен возникают небольшие выпячивания (бугорки). Со временем выпячивание вен увеличивается. Проявляются типичные варикозные вены – извитые, багрового или темно-синего цвета, образующие узлы.

Тяжесть в ногах

Чувство тяжести в ногах, возникающее после длительного пребывания в положении стоя или сидя, может указывать на развивающийся варикоз. При этом другие типичные для варикоза симптомы ещё могут отсутствовать.

Сводит мышцы

При варикозе по ночам в ногах (икроножных мышцах) могут быть судороги.

Отёки ног

Развитие варикозной болезни приводит к отёчности ног.

Боль в ногах

Могут наблюдаться распирающие боли по ходу варикозных вен.

Гиперпигментация кожи

Развитие варикоза приводит к образованию участков с гиперпигментацией кожи. Эти участки обычно также характеризуются уплотнениями кожи и подкожной клетчатки.

Как можно распознать у себя варикозную болезнь?

Самый общие признаки варикозной болезни это:

• распирание в ногах,
• тупые боли,
• чувство тяжести
• усталость.

Особенно эти признаки выражены после длительной статической нагрузки (сидя или стоя без движения) или подъема и переноса тяжестей. Нередко эти симптомы появляются или усиливаются в вечернее время. При этом обычно невозможно точно определить, где именно болит. Если эти неприятные симптомы (усталость,тяжесть и боли) проходят после отдыха с приподнятыми ногами, значит, они действительно с большой вероятностью вызваны варикозным расширением вен.

Однако, такими же симптомами могут проявляться и некоторые другие болезненные состояния. Для точной диагностики причин описанных симптомов необходимо пройти осмотр сосудистого хирурга.

Общие рекомендации при варикозной болезни

При варикозной болезни важно постоянное наблюдение врача-флеболога, соблюдение всех рекомендаций и прием необходимых медикаментов. Варикозное расширение вен требует внесения серьезных изменений в привычный образ жизни

Без них эффект от медикаментов будет не таким заметным, вероятны осложнения. Рекомендовано:

Как можно больше двигаться, по возможности отказаться от сидячей работы и малоподвижного образа жизни.
Ограничить тяжелые физические нагрузки, подъем тяжестей, натуживание и повышение внутрибрюшного давления.
Скорректировать питание таким образом, чтобы предотвратить запоры и диарею. Они негативно влияют на кровообращение в венах малого таза и нижних конечностей

Рациональное питание не менее важно и для получения всех необходимых нутриентов, витаминно-минеральных компонентов, ограничения поступления пустых калорий, ведущих к лишнему весу.
Отказаться от вредных привычек, которые отрицательно влияют на тонус сосудов и кровообращение.

• Носить компрессионное белье, если это рекомендовано лечащим врачом.
• Полноценно отдыхать, спать не менее 8 часов. Во время сна и отдыха ноги должны находиться в приподнятом положении. Это облегчает отток крови от нижних конечностей.
• Выполнять гимнастику, контрастные ножные ванны, чтобы тонизировать стенки вен.
• Применять все прописанные врачом препараты в строгом соответствии со схемой лечения, не меняя лекарства на свое усмотрение.
• Отказаться от попыток самолечения варикозной болезни сомнительными народными рецептами. Любые лечебные мероприятия нужно обсуждать с врачом.

Симптомы и проявления варикоза на начальной стадии

Симптоматика начального варикоза зависит от диаметра пораженных сосудов и их значимости для общего венозного оттока.

«Косметический» тип заболевания характеризуется наличием только внешних дефектов в виде сосудистых звездочек (телеангиоэктазий) или поверхностной мелкой сеточки. Иных жалоб быть и не может, так как пораженные сосуды имеют очень малый диаметр и отвечают за отведение крови лишь от отдельных участков кожи.

При классическом варианте варикоза симптоматика более явная, хотя физический дискомфорт на ранних этапах заболевания еще носит не постоянный характер. Качество жизни существенно не ухудшается, серьезных осложнений не возникает. В такой форме варикоз может существовать достаточно долго, декомпенсируясь и прогрессируя при присоединении дополнительных факторов риска.

Выраженные симптомы варикоза

Симптоматика варикоза с поражением подкожных вен ног включает (, англ.):

• Усиление венозного рисунка на нижних конечностях. Отмечается изменение хода видимых поверхностных сосудов, их выбухание. Но при ожирении этот симптом нередко маскируется чрезмерно развитой подкожной клетчаткой. Явная узловатая деформация сосудов развивается обычно на более поздних этапах болезни.
• Появление тяжести, чувства наполнения и усталости в ногах – признаков декомпенсации венозной недостаточности. Они обычно сопровождаются склонностью к небольшой отечности (пастозности) голеней. Такие жалобы могут появляться к концу рабочего дня, особенно если профессиональная деятельность сопряжена с продолжительным стоянием или сидением. На ранних стадиях варикоза дискомфорт и отечность проходят вскоре после принятия горизонтального положения с приподнятыми ногами. Облегчает состояние и выполнение комплекса упражнений для включения в работу мышечной помпы голеней.
• Повышенная утомляемость мышц голеней, а у некоторых пациентов еще и склонность к судорогам. Это объясняется начинающимися метаболическими изменениями в тканях, которые обусловлены нарушениями микроциркуляции на фоне флебостаза.

Выраженность симптомов может быть различной. У одних пациентов варикоз в начальной стадии дебютирует с видимых изменений поверхностных вен. У других первично появляются признаки венозной недостаточности, что является признаком уже присоединившейся патологии клапанов, служит индикатором менее благоприятного течения варикоза.

Появление шишек на венах

Варикозная болезнь может по-разному — прогрессировать медленно или быстро. Этот процесс сопровождается появлением новых варикозных узлов, которые выглядят как шишки, выпячивания на коже в области расширенной вены. По мере развития, варикоз может осложниться воспалением венозной стенки и образованием тромба, который закупоривает ее просвет. Чем больше размер варикозного узла, тем выше вероятность образования тромба.

Если не обратиться за профессиональной медицинской помощью, то тромбофлебит приобретает восходящий характер. А поскольку подкожные вены соединяются с глубокими, то тромботические массы могут «дорасти» до них и на этом этапе кусок тромба может оторваться и попасть в сердце и далее в легочную артерию.

Диагностика и лечение варикозного расширения вен

На рисунке видно, как в варикозной вене при
нерабочих клапанах кровь сваливается вниз, создавая
тяжесть в ногах

Варикозная болезнь, появившись однажды, не может быть полностью и навсегда излечена. Однако
в силах современной медицины зафиксировать развитие варикоза на ранних этапах, не допуская дальнейшего ухудшения
состояния вен. Чем раньше будет диагностирована болезнь и начато лечение варикозного расширения, тем меньше
вероятность развития тромбофлебита и острых тромбозов глубоких вен.

Центр Инновационной Флебологии располагает современным медицинским оборудованием, которое соответствует уровню передовых флебологических клиник Европы. Если вам был поставлен диагноз «варикоз», лечение нужно начинать незамедлительно. Необходимо обратиться в клинику к флебологу, если вы обнаружили хотя бы один из следующих симптомов:

• тяжесть в ногах после длительной ходьбы;
• отеки по вечерам, исчезающие утром;
• ночные судороги;
• часто возникающие синяки на ногах;
• появление сосудистых «звездочек» (телеангиэктазий);
• появление выступающих участков вен на ногах;
• изменение цвета кожных покровов, появление трофических язв.

Мы занимаемся лечением варикозного расширения вен и любых других венозных патологий. Ведем лечение варикоза ног от начальных и до самых тяжелых степеней болезни. Клиника обладает собственной лабораторией для исследований и точной диагностики.

В нашем распоряжении — комфортабельное и оснащенное современной медицинской техникой стационарное отделение, где выполняются оперативные вмешательства любой сложности. Оказываем услуги по операционному лечению варикозного расширения вен на ногах исключительно на амбулаторном уровне — выполняем эндовенозную радиочастотную облитерацию поверхностных вен нижних конечностей.

• Эндовазальная лазерная облитерация (считается приоритетным направлением в лечении варикозного расширения вен
  любой стадии).
• Радиочастотная абляция (РЧА VNUS Closure).
• Стволовая склеротерапия.
• Микросклеротерапия.

Традиционные хирургические методы лечения

Надо понимать, что варикозно расширенная вена не выполняет свою основную функцию, не обеспечивает отток крови от ног к сердцу. Наоборот, такая вена несет в себе угрозу осложнений. Поэтому удаление варикозно расширенных вен — флебэктомия является радикальным методом хирургического болезни и самой часто выполняемой операцией на сосудах. Это радикальный метод лечения варикозной болезни. За почти вековой период существования этой операции она значительно эволюционировала. Длинные, по всей длине ноги, разрезы по Маделунгу ушли в прошлое и забыты как страшный сон. На смену им пришла методика Бэбкока, когда вена удаляется после введения в неё специального зонда через два небольших разреза. Современная флебэктомия не предполагает удаление ствола большой подкожной вены на голени, из-за высокой вероятности повреждения нервных окончаний, что доставляет большой дискомфорт в послеоперационном периоде. Методика удаления ствола большой подкожной вены на бедре, известная как короткий стриппинг, позволяют выполнить операцию фактически через один разрез, удаление вены происходит инвагинационно (похоже на выворачивание чулка), что также снижает травматичность флебэктомии. Еще одна из разновидностей флебэктомии — криостриппинг (примораживание вены к поверхности специального зонда), также позволяет удалить вену всего через один разрез в паховой области.

Причины варикозного расширения вен и факторы риска?

Кровеносные сосуды в организме обеспечивают канал для потока крови. С точки зрения кровеносных сосудов нижних конечностей, артерии несут кровь высокого давления, обогащенную кислородом от сердца к нижним конечностям. Вены, следовательно, имеют более тонкие и менее эластичные стенки, чем артерии. Если в венах поднимается давление по любой причине в течение длительного периода времени – это может стать основной причиной варикозного расширения вен нижних конечностей. Также заболеванию способствует нарушение работы или повреждение клапанов, которые помогают проталкивать кровь вверх.

Работа венозных клапанов в норме и при варикозном расширении вен

Около 30% взрослых во всем мире страдают от болезни. Риск сильно зависит от возраста и пола. Ниже перечислены факторы риска:

• Ожирение. Ожирение является основным фактором риска развития варикозного расширения вен нижних конечностей. Чрезмерный вес повышает давление в венах и усугубляет их состояние.
• Наследственность. Наследственность играет важную роль в определении восприимчивости к расширению вен, но конкретные факторы, ответственные за это не были идентифицированы.
• Бездействие. Длительное бездействие или наоборот повышенная активность увеличивают давление в венах.
• Пол. Женщины особенно подвержены варикозному расширению вен нижних конечностей из-за влияния прогестерона на вены, а также последствия беременности. Женщины имеют в 3 раза выше риск к заболеванию.
• Беременность. Варикозное расширение вен нижних конечностей при беременности возникает вследствие гормонального влияния. Однако часто увеличенные вены возвращаются к норме в течение одного года после родов. Также может наблюдаться варикоз малого таза.
• Возраст. Варикозное расширение вен нижних конечностей обычно влияет на людей в возрасте от 30 до 70 лет. С возрастом, эластичная оболочка вены начинает ослабевать, что повышает шансы для увеличения вен.

Фактором риска является все, что может увеличить шансы человека к развитию болезни. Это может быть деятельность, например, курение, диета и многие другие причины.

Лечение флебита

Лечение воспаления вен зависит от его типа и выраженности. Сначала врач выясняет, поражены ли глубокие вены.

Многие пациенты с тромбофлебитом обнаруживают, что охлаждение воспаленной области облегчает боль. В зависимости от расположения и размера тромба существуют различные методы лечения. Возможно лечение антикоагулянтами для растворения тромба. Также тромб может быть удален хирургическим путем. В ряде случаев достаточно симптоматического лечения.

Основное лечение: Использование медицинского компрессионного трикотажа при флебитах

Основное лечение включает в себя использование правильно подобранного медицинского компрессионного трикотажа. Он особенно эффективен в сочетании с физическими упражнениями: компрессионный трикотаж чулки и активация мышечно-венозной помпы гарантируют, что диаметр вен уменьшается. Это означает, что кровь в направлении сердца движется быстрее и не скапливается в сосудах ног. Такие симптомы как боль, отек и чувство давления значительно уменьшаются, что приводит к повышению качества жизни.

Что случится если флебит не лечить?

Легко диагностируемый поверхностный флебит хорошо лечится и часто регрессирует в течение нескольких дней без каких-либо осложнений. Если же флебит не лечить, то он может прогрессировать и вызывать длительный болевой синдром продолжительностью до нескольких недель. Ситуация становится особенно опасной, если пораженная флебиом вена соединяется с глубокой венозной системой. Если в таком случае своевременн не начать лечение, то может развиться тромбоз глубоких вен с высоким риском тромбоэмболии легочной артерии.

Лечение ретикулярного варикоза вен

При лечении ретикулярной формы варикозной болезни на ранней стадии исход благоприятный.

Сначала флеболог назначает медикаментозную терапию для улучшения кровотока вкупе с компрессионной терапией.

Медикаментозная терапия включает в себя прием венотоников на основе рутозида, гепарина, троксерутина, диосмина. Они корректируют отток лимфы, укрепляют стенки сосудов, нормализуют проницаемость сосудов, повышают тонус вен, предотвращают судороги и развитие трофических нарушений.

В зависимости от количества ретикуляров врач подбирает компрессионные чулки. При подкожных венах на голенях рекомендуется ношение колгот лечебного действия. Если появились паутинки на задней стороне колен, подойдет бинтование эластичным бинтом или ношение колгот компрессии класса А.

Если увеличивается число ретикуляров и сосудистая сетка заметна даже после отдыха, то приступают к лечению нижних конечностей аппаратным методом.

Лазеротерапия заключается в воздействии пучка света на сосудистое сплетение. Лазер нагревает вену, за счет чего внутренняя поверхность сосуда разрушается. Кровь перестает поступать по этой вене. Для достижения результата требуется пройти 2-3 процедуры с интервалом в 2-3 недели. После обработки 12 часов нельзя нагружать конечность, загорать на солнце, принимать душ и ходить в баню. Лазерная коагуляция имеет недостаток. Если доктор долго будет воздействовать на один и тот же участок, можно получить ожог. Метод эффективен при диаметре сосудов меньше 1 мм.

При расширении вен более чем на 3 мм назначается склеротерапия. Она заключается во введении специального склерозанта в просвет вены под контролем УЗИ. Вещество склеивает стенки, за счет чего кровоснабжение по патологическому участку прекращается. Для лечения внутрикожного варикоза используется вещество в виде пены. Процедура безболезненна, т. к. уколы делаются тончайшими иглами. Возможно жжение в момент введения препарата. После инъекций натягивается тугая повязка. Принять прохладный душ и снять компрессионное белье разрешается этот же день. 

Микрофлебэктомия не проводится при ретикулярном типе болезни.

Лечение не будет эффективным, если не устранить первопричину. Людям с ожирением нужно корректировать вес для снижения нагрузки на ноги. Офисным работникам нужно делать паузы, вставать и прогуливаться каждый час. Любителям обуви на высоких каблуках следует носить удобную обувь с широкой колодкой и высотой каблука не более 5 см.

Лечение ретикулярного варикоза в клинике доктора Груздева:

Эндовазальная лазерная коагуляция (ЭВЛК)

Если у вас варикоз, то это еще не значит, что придется делать операцию! Новые медицинские технологии позволяют избавиться от этого недуга без хирургического вмешательства.

Подробнее

Склеротерапия

Склеротерапия – это методика лечения варикоза посредством введения в пораженные вены склерозанта (специального медицинского препарата).

Подробнее

ЭХО-склеротерапия

Методика применяется в случаях, когда нужно «запаять» крупные вены.

Подробнее

Foam-form склеротерапия

Технология Foam-form (пенная склеротерапия) используется для «склеивания» варикозно-расширенных вен диаметром до 6 мм.

Подробнее

FILM-склеротерапия

Новейший и уникальный метод борьбы с варикозными изменениями сосудов любого размера.

Подробнее

Клеевая облитерация вен VenaSeal

Безоперационное лечение хронической венозной недостаточности и варикозного расширения вен с помощью биоклея VenaSeal.

Подробнее

Варикоз вен нижних конечностей — как лечить мазями

В аптеке можно найти огромное количество мазей от варикоза вен нижних конечностей. В их основе лежат вещества, которые улучшают трофику тканей, снимают отеки и укрепляют сосудистую стенку. Варикоз вен нижних конечностей, фото и отзывы о мазях есть на страницах препаратов в сети.

Лечение варикоза мазями и гелями 

На ранних этапах развития заболевания применение различных мазей позволяет улучшить состояние венозной системы и замедлить прогрессирование болезни, но окончательно так не удастся победить варикоз вен нижних конечностей. Результаты будут только после посещения врача.

Видео: как вылечить варикоз на ногах?

Для точной диагностики обращайтесь к специалисту.

1. Кохан Е.П., Заварина И.К. Рецидивы варикозной болезни / Военно-медицинский журнал. 1989. (2).

2. Вилянский М.П., Проценко Н.В., Голубев В.В., Енукашвили Р.И. Рецидив варикозной болезни. М.

3. Варикозная болезнь вен нижних конечностей: Стандарты диагностики и лечения (совещание экспертов). М., 2000.

4. Покровский А.В. Клиническая ангиология: Руководство в двух томах. М., 2004.

5. Dwerryhouse S., Davies B., Harradine K., Earnshaw J.J. Stripping the long saphenous vein reduces the rate of reoperation for recurrent varicose veins: fiveyear results of a randomized trial / J. Vasc. Surg. 1999. 29. (4).

Сколько стоит лечение варикозного расширения вен в Москве?

В нашей клинике вы получите эффективное лечение варикозного расширения вен и других венозных патологий ног на выгодных условиях. Узнать стоимость можно по телефону в Москве +7 (499) 391-97-41.

Центр инновационной флебологии — это:

• лечение варикозного расширения вен ног и других заболеваний;
• квалифицированные специалисты;
• новейшее оборудование и применение современных методик;
• внимательный и вежливый персонал;
• доступная стоимость лечения.

Центр Инновационной флебологии оснащен на сегодня самым универсальным и на сегодняшний день мощным оборудованием для лечения варикозного расширения вен и самой варикозной болезни. Вы можете не поверить в это: так как написать можно все что угодно… Пройдите у нас консультацию и, надеюсь наши слова будут не просто — словами.
Руководитель клиники

Доктор Соломахин Антон Евгеньевич

Главный Хирург-флеболог ЦИФ Руководитель Центра Инновационной Флебологии

• Эксперт в области ультразвуковой диагностики.
• Кандидат медицинских наук.
• Член Ассоциации Ангиологов Флебологов и Сосудистых Хирургов.
• Действительный член «Ассоциации Флебологов России» («АФР» — Москва)
• Действительный член «Евро-Азиатской ассоциации ангиологов и сосудистых хирургов»
• Действительный член «Научного общества клинических флебологов» («НКФ»)
• Действительный член «»Санкт-Петербургской ассоциации флебологов» SPSP)

Подробнее>>
Записаться на прием

Самохин Кирилл Михайлович

Хирург – флеболог

Руководитель регионального подразделения Центра Инновационной Флебологии.

Ведущий специалист центра в области эстетической флебологии.

Подробнее>>
Записаться на прием

Тараненко Ольга Владимировна

Хирург-Флеболог

Сердечно-сосудистый хирург

Подробнее>>
Записаться на прием

Бирюлин Дмитрий Викторович

Сосудистый хирург, хирург-флеболог, врач УЗ-диагностики

Ведущий специалист центра по сосудистым патологиям.

Подробнее>>
Записаться на прием

Смирнова Елена Сергеевна

Сосудистый хирург

Флеболог

Подробнее>>
Записаться на прием

Акулова Анастасия Андреевна

Сердечно-сосудистый хирург

Рентгенэндоваскулярный хирург

Флеболог

Подробнее>>
Записаться на прием

Сапелкин Сергей Викторович

Профессор

Ведущий специалист Центра Инновационной Флебологии по проблемам венозно-артериальных дисплазий

Подробнее>>
Записаться на прием

Причины и профилактика варикозного расширения вен нижних конечностей

Причины возникновения варикоза кроются в большинстве случаев в малоподвижном образе жизни: мы подолгу находимся в статичном положении (особенно сидя), не даем необходимую нагрузку мышцам. Также могут сказаться следующие факторы риска:

• чрезмерно обтягивающая одежда (штаны, гольфы),
• неудобная обувь (особенно на высоком каблуке),
• нарушения в гормональном балансе,
• частые приемы горячей ванны, посещения сауны,
• длительные серьезные физические нагрузки, подъем тяжестей,
• ожирение.

Основной профилактикой варикоза является поддержание здорового образа жизни. Даже если у вас сидячая работа – старайтесь не сидеть без движения несколько часов подряд: вставайте, разминайте ноги, побольше ходите пешком; и не забывайте про сбалансированное питание, которое наряду с умеренными физическими нагрузками убережет вас от многих заболеваний.

Беременность также является одним из серьезных факторов риска возникновения варикоза.
А вот генетическая предрасположенность все еще изучается, есть даже ряд исследований, опровергающих ее.

Диагностика

Диагностика варикозной болезни, определение характера и выраженности гемодинамических нарушений в венах ног – прерогатива флеболога.

Диагностика начального варикоза включает (, англ.):

• клинический осмотр с проведением функциональных проб;
• УЗДГ (УЗДС) сосудов нижних конечностей для оценки характера кровотока и выявления клапанной недостаточности в поверхностных венах и перфорантах;
• при необходимости консультации других специалистов (гинеколога, эндокринолога, гастроэнтеролога) и анализы для определения основного причинного фактора развития венозной гипертензии.

Инвазивные диагностические методики в настоящее время практически не применяются, так как получаемая с их помощью информация не имеет столь уж большого клинического значения. Обычно достаточно проведения УЗДГ.

Лечение вен пищевода

Главной задачей врача становится предотвращение кровотечения. Но если сосуд все же разорвался, то нужно срочно остановить внутреннее кровотечение и не допустить повторения ситуации в дальнейшем. Устранить такую угрозу можно лишь, если устранить первопричину – тромбоз, гепатит, стенокардию. К примеру, можно снизить давление путем приема препаратов для лечения сердца (бета-блокаторов и пр.). В основном, гемостатическая (против кровотечения) терапия представляет следующие мероприятия:

• переливание плазмы, эритроцитарной массы, крови;
• прием витаминов, антацидов, вяжущих препаратов;
• назначение коллоидных растворов;
• прием сосудосуживающих и останавливающих кровь средств.

В случае если расширение вен пищевода лечение, указанное выше, не устраняет, то врач может назначить хирургическое или эндоскопическое вмешательство. К эндоскопическим вмешательствам относят:

• бандаж;
• электрокоагуляцию;
• введение зонда для сдавливания вен;
• нанесение клеевой пленки на пораженные вены.

Электрокоагуляция представляет собой удаление пораженных варикозом сосудов с помощью электротока. Бандаж – резиновые диски, которые хирург фиксирует над расширенным сосудом для остановки кровотечения. Перед тем, как лечить варикоз одним из перечисленных способов, врач взвешивает преимущества и недостатки каждого способа в отношении конкретного пациента. Есть противопоказания, особые ситуации и случаи, когда здоровье пациента диктует врачу выбор той или иной методики.

Кровоточащий сосуд можно прижать резиновым зондом, для этого вводят баллоны с помощью зонда в сосуд, раздувают в пораженном участке и таким образом прижимают кровеносный сосуд так, чтобы он не разорвался. Гофрированные зонды применяют и для лечения язвы желудка, но если они не помогают, то выбирают указанный выше способ с тампонирующими баллонами.

https://youtube.com/watch?v=JF4RsrRaUtk

Если у пациента цирроз, непереносимость хирургической операции и другие противопоказания, то практикуются малоинвазивные способы, например, эндоскопическое лигирование расширенных вен. Суть методики сводится к перевязыванию варикозных вен с помощью эластичных колец или нейлоновых петель. В результате такого воздействия вены спадают и склерозируются. Циркуляция крови возобновляется по другим сосудам в обход пораженных и вышедших из строя участков.

Среди хирургических операций широко распространено склерозирование сосудов. Суть операции сводится к введению в пораженные вены специального раствора с помощью инъекций. Спустя 5 дней процедуру повторяют, затем то же проводятся через месяц и через квартал. Чтобы закрепить достигнутый результат нужно за год провести 4-5 процедур склерозирования сосудов. Кроме этого, варикоз пищевода лечат и другими способами:

• обшиванием сосудов;
• портосистемным стент-шунтированием;
• наложением анастомоза (кровоток направляют по анастомозу – новому участку сосуда);
• устранением пораженных вен (если другие методики не дали эффекта).

Профилактика заболеваний вен: Ее можно проводить самостоятельно

«Лучше ходить или лежать, чем сидеть или стоять». Это практическое правило Немецкого венозного сообщества (Deutschen Venen-Liga e.V.) Движения помогают сохранить вены здоровыми и эластичными. Чередующиеся сокращения и расслабления мышц ног поддерживают венозный кровоток, а специальные упражнения помогает поддерживать вены здоровыми. . 

Горячий/холодный душ также улучшает состояние ног.

Пациентам с заболеваниями вен следует, по возможности исключить или, по крайней мере, минимизировать описанные выше «факторы риска, на которые они могут повлиять». Положительное влияние на процесс лечения оказывают: правильное питание, поддержание нормальной массы тела, регулярные физические нагрузки (например, ходьба, плавание, езда на велосипеде). Употребление алкоголя рекомендуется ограничить.  

Чаще заменяйте высокие каблуки на туфли с небольшим каблуком или почти плоской подошвой: на высоких каблуках стопа проявляет только очень ограниченную мышечную активность, так что мышечное давление на венозную систему уменьшается. Ношение обуви на плоской подошве активирует насос икроножной мышцы.

Источники:

1. Жане А.К. Возможности диагностики и лечения хронических заболеваний вен нижних конечностей / А.К. Жане // Кубанский научный медицинский вестник. — 2010. — №9 (123). — С. 78-84.
2. Кенжебеков Е.Т. Хирургическое лечение больных варикозным расширением вен нижних конечностей / Е.Т. Кенжебеков, Е.Н. Жаникулов, М.К. Исмайлов // Вестник КазНМУ. — 2019. — № 1. — С. 299-300.
3. Комарова Л.Н. Результаты лечения больных варикозной болезнью нижних конечностей за 10 лет / Л.Н. Комарова // Архивъ внутренней медицины. — 2018. — № 3. — С. 215-218.
4. Кукеев Т.К. Хроническая венозная недостаточность: современное состояние вопроса / Т.К. Кукеев // Вестник АГИУВ. — 2011. — № 4. С. 35-38.

Варикоз вен нижних конечностей – лечение: операция или все же процедура?

• Внутрисосудистая коагуляция. У вас варикоз вен нижних конечностей? Лечение лазером в Москве – небольшая эндоваскулярная операция, во время которой проводят облитерацию вены лазером. Вам уберут варикоз вен нижних конечностей, лечение лазером основано на введении кровотока в нужную вену. Так и побеждается варикоз вен нижних конечностей. Лечение лазером, стоимость которого не так велика, занимает мало времени и хорошо переносится пациентами, и они забывают, что у них был варикоз вен нижних конечностей, лечение лазером (цена в нашем центре является доступной) очень эффективно. Окончательная цифра зависит от стадии болезни и объема работы врача. Не бойтесь, что потом опять атакует варикоз вен нижних конечностей. Лечение лазером (отзывы весьма многочисленны!) обязательно поставит вас «на ноги»!
• Короткий стриппинг – малоинвазивная методика, при которой удаляется небольшой участок пораженной магистральной вены. Таким образом, удается сохранить как можно больше здоровых участков вен.
• Криофлебэктомия – удаление вены с помощью криозонда. Операция малотравматична – однако, для введения зонда делают один небольшой разрез. После операции вы сразу видите результаты.

Что такое ретикулярный варикоз вен

В организме человека кровь циркулирует по артериям, венам, капиллярам, венулам. Артерии – самые крупные сосуды кровеносной системы. Они соединяются с венами. Самые мелкие сосуды – венулы. На нижних конечностях под кожей заметны поверхностные промежуточные венозные сосуды. Их диаметр больше диаметра капилляров, но меньше диаметра магистральных вен. Такая венозная сетка называется ретикулярной. Другими словами, ретикулярные вены – это мелкие миллиметровые сосуды, которые просвечиваются под кожей на ногах.

В каждой вене есть клапаны. Они фильтруют направление движения крови и ее объем. В ретикулярной вене всего один клапан. Если он деформируется, то вена расширяется, скручивается и проводит больший объем крови. Повышается венозное давление в сетчатом слое коже из-за скопления крови на определенном участке. Развивается клапанная недостаточность и образуется ретикулярный варикоз – сплетение мелких сосудов красного, синего, пурпурного цвета, просвечивающее сквозь кожу. 

Заблуждение 1

Если варикозные вены не очень заметны и не болят, можно не лечить.
Само по себе наличие расширенных вен уже является показанием к лечению, даже если они не болят. В таких венах клапаны не работают, кровь застаивается и вена теряет свою функцию. Чем дольше вы «выращиваете» свои вены, тем больший объем лечения понадобится, кроме того, при наличии расширенных вен есть риск тромбозов. Намного проще и безопасней решить проблему на начальной стадии, чем доводить до операции.
Так же не стоит забывать про возраст. С возрастом даже самое простое лечение может осложняться за счет сопутствующих заболеваний таких, как например, повышенное артериальное давление.

Варикозная болезнь нижних конечностей – профилактика:

Чтобы не допустить варикозного расширения вен нужно внимательно следить за состояние своих ног и проводить профилактику.

Профилактические меры:

• Носите удобную обувь;
• Следите за весом;
• Выполняйте различные упражнения для ног;
• Не стойте долго на ногах;
• Ведите активный и здоровый образ жизни;
• Не забывайте о том, что лучше следить за своим здоровьем, чем изнурять свой организм неприятным лечением.

При проявлении варикоза не оттягивайте свой визит к врачу и не занимайтесь самолечением, полагаясь на отзывы подружек и соседей по подъезду.

Современная медицина поможет вам преодолеть заболевание и возможные осложнения, которые может принести варикозная болезнь нижних конечностей. Как вылечить ее – вы теперь знаете.