Вагинизм. причины, симптомы и лечение

Диагностика вагинизма

Вагинизм диагностируют с помощью тщательного анамнеза, объективного исследования и сбора жалоб. У женщины выясняются особенности полового и физического развития, предшествующий сексуальный опыт, отношение к сексу, подробности половой жизни на момент обращения к врачу. Также уточняется характер болевых ощущений при введении во влагалище какого-либо предмета, планы на беременность и метод используемой контрацепции.

Гинекологический метод исследования помогает выявить непроизвольные спазмы мышц, которые окружают вход во влагалище. Если вагинизм тяжелой степени, то проведение гинекологического исследования возможно только с использованием наркоза.

Почему болит низ живота

В большинстве клинических случаев проявление болевого синдрома в нижней области живота — следствие нарушенной работы мочевыделительных и пищеварительных органов. Но есть и другие серьезные заболевания, которые проявляются подобным симптомом. Независимо от гендерной принадлежности медики выделяют следующие причины подобных болей у женщин и мужчин:

• Аппендицит. Резкая боль появляется в правой подвздошной области. При аномальном расположении внутренних органов синдром может проявиться и с левой стороны. Если причиной дискомфортных ощущений стал аппендицит, у человека кроме боли в животе появляется высокая температура, тошнота и рвота. Если у пациента диагностирован аппендицит в хронической форме, боли внизу живота будут не резкими, а слабыми, часто ноющими.
• Дивертикулит. При перфорации выпячивания на стенке сигмовидной кишки появляются боли, схожие с ощущениями при аппендиците. Но при дивертикулите боли распространяются на весь низ живота.
• Воспаление слизистой мочевого пузыря. Для подобной патологии характерно постепенное нарастание болевого синдрома: человека беспокоят колющие ощущения внизу живота. На фоне патологии появляются высокая температура и учащенное мочеиспускание.
• Острая задержка мочи. Патология характеризуется появлением механической преграды на пути оттока мочи: камни в мочевом пузыре или новообразования в мочевыделительной системе. Резкая боль четко локализована на 2 пальца ниже пупа. Человек хорошо ощущает переполненный мочевой пузырь, но при походе в туалет моча не выходит из него. Состояние требует немедленной помощи медиков, так как есть вероятность разрыва этого органа.
• Цистит. Для клинической картины этого заболевания характерна локализация боли над лобковой областью, их характер обычно острый, при этом синдром может иррадировать в другие зоны живота.
• Хронический уретрит. Дискомфортные ощущения в этом случае описываются как нарастающие, но несильные.
• Ущемление паховой грыжи. Болевой синдром в этом случае развивается быстро, обычно после непривычной физической активности человека – поднятие слишком тяжелого предмета, выполнение упражнений без предварительной подготовки и т. д. Болевой синдром достаточно резкий, но в то же время его расположение смазано, поэтому пациент не всегда может точно указать на место боли. Ущемление сопровождается поносом, который спустя несколько часов переходит в рвоту.
• Воспалительное поражение почек. На фоне сильных болей внизу живота у человека появляется повышенная температура, озноб, может развиться лихорадка.
• Острая непроходимость кишечника. Боли появляются внезапно, пациента мучают запор и повышенное газообразование, при котором газы не отходят и вызывают кишечные колики, развивается слабость.
• Синдром раздраженного кишечника. Это хроническое заболевание, при котором человека часто беспокоят боли внизу живота, нарушения поведения кишечника (беспричинный понос или запор) и метеоризм.
• Патологии толстой кишки воспалительной природы: язвенный колит, болезнь Крона. Характер боли в этом случае ярко выраженный, появляется на фоне повышенной температуры, нередко сопровождается нарушением работы ЖКТ.
• Спаечная болезнь. Такое состояние развивается после проведенных операций в области брюшины или малого таза. Болезненность внизу живота становится хронической и тяжело поддается лечению.
• Злокачественные образования в мочевыделительной системе, кишечнике или брюшной области. Боли являются показателем перехода болезни в тяжелую стадию. Синдром может распространяться и на те области, где появляются метастазы – пах, поясница, позвоночник и т. д.

Причинами подобного симптома могут быть различные заболевания, связанные с поражением многих органов и систем. Кроме перечисленных патологий, провоцирующим боли фактором могут быть обменные, гормональные, психические и многие другие нарушения в организме. Поэтому при возникновении подобного болевого синдрома рекомендуют обратиться к специалисту и пройти комплексную диагностику.

2.Причины

Этиопатогенез вагинизма достаточно сложен, изучен не полностью и связан с нарушениями процессов бессознательной нейромышечной регуляции со стороны центральной нервной системы. Непосредственными причинами чаще всего выступают:

• психотравмы (изнасилование, домогания близких родственников в детстве, внезапное появление посторонних в момент предыдущего коитуса и т.п.);
• реальная, утрированная или мнимая болезненность пережитой дефлорации;
• неправильное гендерное воспитание (ханжество, пуританство, «ограждение» подрастающей девочки от любой информации по проблемам пола и половых отношений, доминирующая гиперпротекция с избыточным контролем и пр.);
• расстройства и заболевания психики (чаще всего это тревожно- или обсессивно-фобические неврозы по типу коитофобии, навязчивого страха беременности и др.);
• особенности личностной и характерологической конституции, развития, деформации (истерический радикал, тревожная мнительность, инфантильность);
• болевой рефлекс при наличии анатомических аномалий, инфекций или иных заболеваний, делающих или могущих сделать коитус болезненным;
• органические поражения контролирующих зон мозговой коры (ЧМТ, менингоэнцефалиты, опухоли и т.д.);
• выраженная неприязнь и крайне негативное восприятие полового партнера, на секс с которым женщина идет под психологическим давлением или шантажом, ради какой-либо выгоды или из иных подобных соображений.

Таким образом, вагинизм может быть истинным или мнимым (псевдовагинизм), абсолютным или сугубо ситуационным, развившимся в результате предшествующего сексуального опыта или «девственным» (известны многочисленные случаи, когда страдающая вагинизмом женщина годами остается virga intacta в браке, практикуя суррогатные формы половой жизни или категорически избегая любых физических контактов такого рода.

Как развивается болезнь вагинизм?

Вагинизм – это сексуальный невроз, частое следствие половой дисфункции. Заболевание защитно-рефлекторного свойства. Девушка боится полового акта, старается избежать боли при дефлорации, из-за чего возникает сильное сокращение мышц бедер, влагалища, ануса. Инстинктивно могут возникать другие защитные движения: например, неконтролируемое отталкивание партнера. Главным симптомом вагинизма является то, что женщина не может расслабиться: спазм проходит самостоятельно спустя 5-15 минут. Секс при вагинизме невозможен: если во время приступа продолжать попытки интимной близости, это вызовет сильную боль и может привести к травмам половых органов.

Специалисты выделяют две формы заболевания:

1. Прекоитальную, когда сокращение мышц происходит только во время интимных ласк.
2. Генерализованную, характеризующуюся спазмом при любом, даже случайном прикосновении к половым органам (например, при попытке ввести тампон).

На прекоитальный вагинизм у женщин похоже другое сексуальное расстройство: коитофобия или страх полового акта. Но при коитофобии мышцы остаются расслабленными, присутствует только психологическое напряжение, мешающее девушке вступать в близость.

Признаки вагинизма появляются при псевдовагинизме. «Ложное» заболевание развивается, если женщина по каким-то причинам испытывает боль во время сексуального контакта или при прикосновении к половым губам (например, из-за полученной травмы). 

Причины

Вагинизм подразделяется на истинный и ложный. Причины ложного вагинизма носят физиологический характер: плотная девственная плева, сухость входа во влагалище, воспалительные заболевания влагалища.

Причины истинного вагинизма – психологические.

• Неправильное половое воспитание, внушившее девушке, что секс – это нечто постыдное и неприемлемое.

• Боязнь боли при дефлорации, страх первого сношения.

• Агрессивное поведение партнера или попытка изнасилования. В результате у женщины вырабатывается условный рефлекс, препятствующий проникновению полового члена во влагалище.

• Иногда толчком к развитию вагинизма могут стать бытовые условия – например, когда в комнате с партнерами находится кто-то третий.

Тем не менее, у большинства женщин, страдающих вагинизмом, половое возбуждение возникает достаточно легко. Увлажнение влагалища происходит нормально, предварительные ласки могут быть приятны и дают удовлетворение; способность к оргазму часто сохраняется.

Как лечится вагинизм

На сегодня существуют четыре способа лечения вагинизма: назначение препаратов, физиотерапия, работа с психотерапевтом, консультирование сексолога. 

Физиотерапия

В основном имеется в виду лечение с помощью расширителей влагалища. Они похожи на фаллоимитаторы — это конусы с длиной приблизительно от 8 до 15 см и диаметром от 1,5 до 3,5 см. Начиная от самого маленького, женщина учится аккуратно вводить в себя расширитель, концентрируется на ощущениях, учится расслабляться и предотвращать спазм. Расширитель можно заменить и на упражнения с собственными пальцами.

Эффективность: под вопросом. Исследования считают метод малоэффективным.

Назначение препаратов

Вагинизм пробовали лечить инъекциями ботокса, использованием мазей с нитроглицерином, гелей с лидокаином. Обезболивание с помощью смазки с лидокаином помогает парам перейти к половому акту и учиться получать удовольствие, а не дискомфорт. Но этим можно воспользоваться только после того, как женщина будет готова к сексу.

Эффективность: местное обезболивание может помочь, остальные методы пока не подтвердили свою эффективность.

Секстерапия и психотерапия

Мы объединим оба метода лечения, так как психотерапия может включать элементы сексуального просвещения, и наоборот. Так и было в исследовании 2006 года с участием 117 пациенток: врачи изучали пользу от лечения вагинизма расслабляющими техниками, консультированием с сексологом и поведенческой психотерапией.

Эффективность: эти два метода зарекомендовали себя как эффективные.

Вам может быть интересно

Диагностика

Фото: matka03.ru

Диагностика начинается с детального опроса женщины. В ходе опроса выясняются особенности физического и полового развития, начало половой жизни, уточняется характер жалоб. Как известно, основным проявлением вагинизма является мышечный спазм. При беседе с пациенткой врач уточняет обстоятельства, при которых возникает спазм. Это может быть как момент интимной близости, гинекологическое обследование, прикосновение к половым органам, так и сама мысль о предстоящем осмотре или половом акте. Уточняя данные обстоятельства, врач оценивает степень проявления вагинизма.

Далее выполняется гинекологическое исследование, в ходе которого обнаруживается непроизвольный спазм мышц, окружающих вход во влагалище. При средней и тяжелой степени выраженности вагинизма влагалищное обследование не удается провести.

Женщинам, страдающим истинным вагинизмом, необходима консультация психотерапевта, который, используя психологические тесты, производит оценку психоэмоционального состояния женщины. В ходе консультации зачастую выявляются неврастенические нарушения, что требует определенной специализированной помощи.

Как рассказывалось ранее, существует понятие псевдовагинизма. Страх перед гинекологическим исследованием или половым актом возникает из-за предстоящего ощущения боли. Для установления причин псевдовагинизма необходимо выполнить забор мазков для бактериологического и микроскопического исследования, ПЦР-диагностики. Бактериологический посев на флору и чувствительность к антибиотикам в гинекологии используется для изучения материала, взятого из половых путей, на предмет наличия возбудителя воспалительного процесса. Кроме того, бактериологический посев позволяет выявить чувствительность к антибактериальным средствам патогенного микроорганизма, явившегося причиной развития инфекционного заболевания. Посев исследуемого материала производится на специальные питательные среды, которые помещаются в благоприятные для роста микроорганизмов условия. Исследование обладает высокой специфичностью, но имеет значительный недостаток: длительный срок исследования. Микроскопическое исследование проводится для определения характера микрофлоры урогенитального тракта. Наибольшей информативностью обладает ПЦР-диагностика. Метод исследования основан на определении участков ДНК патогенных микроорганизмов в исследуемом материале. Преимуществом ПЦР-диагностики является тот факт, что обнаружение патогенных агентов становится возможным еще до появления первых симптомов заболевания, когда остальные методы диагностики еще не дает положительных результатов.

Эффективность гинекологического массажа

Гинекологический массаж причиняет существенные изменения в лимфо- и кровообращении в матке, тканях участка таза, соседних органах и даже полностью в брюшной полости. Под мануальным воздействием раздражаются рецепторы поверхности эндотелия, увеличивается тонус сосудистой системы, в т.ч. брюшной и тазовой полости. Кровь начинает лучше циркулировать.
При усилении кровообращения в тканях с помощью гинекологического массажа, одновременно ускоряется лимфоток, что причиняет скорое всасывание эсскудативной жидкости, которая скапливается в тканях и органах в малом тазу. Воспалительные инфильтраты при этом стают мягче, сращения, особенно плотные становятся меньше и рассасываются. Ввиду значения тока лимфы в устранении остаточных воспалительных явлений, гинекологический массаж осуществляется от периферии в центр, по направлению лимфотока по лимфатическим сосудам к лимфатическим узлам.
Гинекологический массаж имеет не лишь прямое, но также и опосредованное воздействие на маточную мускулатуру. В время массажа последней одновременно выполняется и массаж брюшной стенки, в результате укрепляется ее поперечнополосатая мускулатура, повышается тонус мускулатуры кишечника и усиливается перистальтика данного органа. Это на рефлекторном уровне причиняет тонические сокращения мускулатуры матки и кишечника, что является важным, поскольку у пациенток, которые страдают гинекологическими заболеваниями, обычно имеются и нарушения работы кишечника. При применении гинекологического массажа укрепляется мышечно-связочный аппарат матки, мышц в тазовом дне, его фасций и соединительнотканных пластинок. При этом массаж может иметь двоякий характер.
Обычное приложение силы с помощью двух рук при осуществлении массажа оказывает тонизирующее воздействие на связочный аппарат, а массаж рывками или с большой силой – парализующее влияние. Также следует учитывать, что поглаживания, легкие разминания при гинекологическом массаже размягчают ткани, а удары в виде толчков вызывают их напряжение и сокращение. В связи с этим, при массаже матки, ее аппарата связок, в случае наличия гипотонии тканей, инфантилизма матки, ее неправильного положения (не в связи с воспалением), застойных явлений, нужно в строгом порядке учитывать потенциальную реакцию в зависимости от приложенной силы.
Гинекологический массаж оказывает опосредованное влияние (через нормализацию кровообращения и повышение обмена веществ) на состояние яичников, секреторную и менструальную функции маточного органа. Массаж благоприятно воздействует на вульву и кожные покровы живота: возникает гиперемия кожи, местное повышение температуры, ликвидируются ороговевшие старые клетки эпидермиса, улучшается дыхание кожи, открываются сальные, а также потовые железы. В общем гинекологический массаж увеличивает тонус всей тазовой, а также брюшной полости. Кроме того, нормализуется общее состояние пациенток, уменьшается раздражительность, пропадают боли, увеличивается работоспособность, нормализуются функции мочевого пузыря, кишечника и сон женщины, улучшается ее аппетит. Также отмечается изменение оргазмов в позитивную сторону в результате гинекологического массажа.

Что видит гинеколог при узи. Какие органы осматривает специалист?

Исследование ультразвуковой диагностики у женщин проводится несколькими способами. В зависимости от состояния здоровья выбирается абдоминальный, вагинальный или ректальный путь поставки звуковых волн.

Реже применяется диагностика через область промежности. Наиболее информативным осмотром у небеременных женщин является трансвагинальное УЗИ. Оно не осуществляется у девственниц, во время менструации и при аллергии на латекс.

Что можно увидеть во время диагностики? При помощи датчика-проводника и специального геля, улучшающего контакт, посылаются звуковые волны, не слышимые для человеческого уха.Они отражаются от поверхности органов и образований, после чего в соответствующем виде переносятся на экран прибора. Специалист-сонолог может увидеть эхогенное, гиперэхогенное, анэхогенное и другие очертания. На основании полученных показателей выписывается протокол.

В ультразвуковую диагностику малого таза входят обследование прямой кишки и части толстого кишечника, осмотр мочевого пузыря, мочеточника, но наиболее часто возникает необходимость изучить состояние репродуктивных органов. К таковым относятся матка с цервикальным каналом и шейкой, фаллопиевы трубы с яичниками . Вот то, что показывает УЗИ органов малого таза у женщин.

В ходе проведения обследования исследуются состояние половых органов женщины, таких как матка, яичники,фаллопиева труба и т.д.

Нормы в начале цикла

В основном ультразвуковое сканирование производится сразу после окончания менструации.  Врачи выбирают срок с 3 по 7 день цикла. В зависимости от интенсивности кровотечения и его продолжительности устанавливается определенный срок для манипуляции . Что можно увидеть во время нее?

Если вы хотите узнать, есть ли патологии и сбои в работе репродуктивной функции, то следует сделать УЗИ именно после месячных. Нормальными считаются следующие показатели:

• высота детородного органа составляет около 5 см, а ширина – 5, толщина варьируется от 3 до 4 см; после наступления менопаузы (примерно через 10 лет) высота и ширина сокращаются на 1 см, а толщина остается прежней или уменьшается незначительно;
• детородный орган определяется ровными и четкими контурами, а его эхогенность обычно однородная;
• состояние внутренней полости может меняться с каждым днем (у женщин с длинным циклом эндометрий еще не визуализируется, тогда как при периоде продолжительностью 21 день и меньше он уже заметен), дополнительных включений и новообразований не обнаруживается;
• размер придатков (яичников) составляет 3/2/2,5 см (в норме один орган может быть несколько больше другого);
• цервикальный канал плотно сомкнут, шейка без особенностей и дополнительных включений.

Идеальным можно считать УЗИ, в заключении которого указано «норма» или «без отклонений». Но так бывает далеко не всегда. Если вас направляют на исследование в начале цикла, то предполагают увидеть какие-то патологии. Это самое лучшее время для диагностики таких болезней, как киста яичника, миома, полипы матки. Что можно увидеть при их наличии?

Страх проникновения

Вагинизм — это состояние напряжения, при котором проникновение во влагалище становится невозможным

Важно понимать, что речь идёт о рефлекторной реакции, которую сложно отследить и тем более контролировать. Вагинизм может сопровождаться чувством страха, напряжением мышц тазового дна, болезненными ощущениями в области вульвы при попытке проникновения

При этом зачастую проявление вагинизма вовсе не означает нежелание заниматься сексом или отсутствие возбуждения — страх вызывает именно пенетрация. Различают разные степени тяжести такого синдрома: если в самых тяжёлых случаях невозможно никакое проникновение — женщина не может ввести во влагалище даже собственный палец, — то в других ситуациях она может болезненно реагировать только на какой-то один вид проникновения.

Женщины, вылечившиеся от вагинизма и рассказавшие об этом в Cosmopolitan и Jezebel, признавались, что хотели секса, но не могли контролировать реакции собственного тела. Героиня одной из публикаций столкнулась с вагинизмом после долгой борьбы с психологическими последствиями изнасилования. «Меня изнасиловали, когда я была студенткой, и теперь моё тело не позволяет мне заниматься сексом», — рассказала она. «Честно говоря, я никогда не могла даже вставить тампон — мне кажется, я вообще не знаю, где там вход, и не думаю, что туда вообще хоть что-то может проникнуть; меня пугает боль», — говорит героиня поста на сайте израильского сексолога Тилли Розенбаум.

Почему возникают трещины

Трещины могут появиться у совсем юных девушек, если их первый сексуальный опыт был в грубой форме или же они начали половую жизнь в возрасте до 14 лет

Обращаем ваше внимание, что гиалуроновая кислота редко применяется для лечения пациенток моложе 18 лет. Чаще всего аногенитальные трещины встречаются у женщин детородного возраста, особенно в возрасте 20-30 лет

Трещины могут быть следствием:

• Разрывов во время родов;
• Геморроя. Поэтому необходимо пройти процедуру удаления геморроидальных узлов;
• Неправильной гигиены после родов;
• Наличия инфекций: хламидиоза, микоплазмоза, уреаплазмоза;
• Сахарного диабета, который обезвоживает кожу, в аногенитальной области в том числе;
• Половой жизни с партнером, половой член которого имеет очень крупные размеры.

Кроме того, способствуют появлению аногенитальных трещин и современные средства гигиены, если они пересушивают слизистые.

3.Симптомы и диагностика

Как указано выше, различают несколько степеней вагинизма. В одних случаях спазм наступает лишь при попытке введения фаллоса во влагалище, но не возникает при мастурбации, куннилингусе, в гинекологическом кресле; в других – мускулатура непроизвольно сокращается при любом прикосновении или в ожидании неизбежного прикосновения. В наиболее тяжелых случаях достаточно мимолетной мысли, чтобы наступил болезненный продолжительный спазм.

Очевидным является крайне негативное влияние вагинизма, даже в самой легкой степени, на сексуальную активность, самооценку и, в целом, на психофизиологическое состояние женщины. Проблематичность или невозможность нормальных половых контактов приводит к опасному застою в органах малого таза, чувству постоянной неудовлетворенности, страху и избеганию коитуса, семейным дисгармониям (вплоть до развода), депрессивно-невротическим расстройствам и мн.др.

Диагноз устанавливают анамнестически и клинически. При подозрении на органическую природу спазмов назначают соответствующее обследование (лабораторные анализы, инструментальные исследования и т.п.).

Диагностика.

Прежде чем диагностировать вульводинию, врач расспросит вас о вашем здоровье, половой жизни, хирургических вмешательствах в прошлом, выслушает ваши жалобы, оценит актуальность, характер и степень проявлений симптомов. 

Врач также проведёт: 

Гинекологический осмотр. Визуальный осмотр наружных половых органов и влагалища на наличие признаков инфекции или неинфекционного поражения. Даже если нет визуальных признаков инфекции, врач может взять мазки, например, на обнаружение молочницы или бактериальныого вагиноза.

Ватный тупфер тест. Ваш врач использует смоченный ватный тупфер, чтобы проверить наличие локализованных областей болезненности в полости вульвы. 

Какие вопросы будет задавать Вам врач:

Выявить женщин, нуждающихся в консультации по диспареунии, можно, если при рутинном посещении врача женщине будет задаваться вопрос, получает ли она наслаждение от половых сношений или, наоборот, испытывает дискомфорт.

Чтобы наметить адекватные лечебные мероприятия, полезно бывает выяснить, насколько длительно существует проблема, и повторялись ли подобные нарушения с другими сексуальными партнерами. Нет разумных оснований выносить суждение о моногамном характере половой жизни и о гетеросексуальной ориентации. Целью сбора анамнеза является определение общемедицинских и гинекологических причин боли, а также выявление сексуальных нарушений и сбор психосоциальной информации.

Физикальное исследование

Физикальное исследование органов таза можно отложить, если при первичном визите выяснится значительная сила болей

Исключительно важно позволить больным самим контролировать ситуацию, то есть, больным нужно объяснять, что обследование может быть остановлено в любой момент, по их требованию. Многие женщины не имеют достаточных знаний о строении и функции тазовых органов, поэтому во время исследования им может быть предоставлена возможность с помощью зеркала видеть исследуемую картину, тем самым женщина примет участие в обследовании и получит знания о себе

Если во время обследования появляется боль, врач имеет возможность уточнить, похожа ли эта боль на боль от полового акта

Особое внимание следует уделить наружным половым структурам, отмечая все патологические образования, лейкоплакию или эритему. У больных с заболеванием вульвы, зона вульвы может быть очень болезненна, и женщина может не выдержать введения зеркала

Врач должен тщательно исследовать зону вульвы и бартолиниевы железы, протоки Skene, уретру и наружное отверстие, применяя аппликатор с влажным ватным концом. Необходимо отмечать участки эритемы и болезненности. У некоторых женщин на коже преддверия имеются мелкие сосочки, которые являются вариантом нормы, а не признаком вирусного или какого-либо другого заболевания.

Симптомы неврита лицевого нерва

Чаще всего неврит лицевого нерва прогрессирует постепенно. Сначала возникает боль позади одного уха, а через пару дней становится отчетливо заметна асимметрия лица. Со стороны пораженного нерва опускается уголок рта, исчезает носогубная складка, и все лицо перекашивается на здоровую сторону. Зачастую пациент не может закрыть один глаз – при попытке глаз просто поворачивается вверх.

Ослабление мышц проявляется тем, что пациент не может оскалиться, улыбнуться, приподнять бровь, вытянуть губы трубочкой и вообще совершать любые мимические движения.

Также на больной половине у пациента наблюдается «заячий глаз», или лагофтальм – белая склера между радужкой и нижним веком. Возможно слезотечение или наоборот, сухость глаза. Изредка возникает симптом «крокодиловых слез» — из-за постоянной сухости глаз слезотечение открывается при приеме пищи.

Передняя часть языка, за которую тоже отвечает лицевой нерв, становится абсолютно нечувствительной к вкусовым ощущениям, либо ощущения становятся сильно притупленными. Возможно обильное слюноотделение. Иногда на фоне неврита развивается гиперакузия – повышенная слуховая чувствительность, то есть ухо с больной стороны может воспринимать обычные звуки более громкими.

Вообще клиническая картина неврита лицевого нерва может несколько различаться в зависимости от того, какое именно места нерва поражено:

• Если патология затронула только ядро, то из всех симптомов наблюдается лишь слабость лицевых мышц;
• Если процесс локализуется в мосту головного мозга, то в него вовлекается и отводящий нерв, из-за чего парез лица сочетается со сходящимся косоглазием;
• Если нерв поражается в области выхода из ствола головного мозга, то возможно также поражение слухового нерва, что и провоцирует нарушения слуха. Также слух может быть нарушен при невриноме в районе внутреннего слухового входа;
• Если патология локализуется в костном канале в пирамиде височной кости, то кроме мимического паралича наблюдается гиперакузия, нарушения слюноотделения и вкуса, сухость глаз;
• Если поражается место от отхождения стремянного нерва до отхождения каменистого нерва, то наблюдается не сухость глаз, а напротив, слезотечение.

Также несколько различаются симптомы заболевания в зависимости от того, какая причина спровоцировала неврит лицевого нерва;

• Если неврит вызван свинкой, то наблюдается повышение температуры, головная боль, слабость, ломота в конечностях, а также увеличение слюнных желез;
• При хроническом отите наблюдаются также стреляющие боли в ухе;
• При синдроме Мелькесона-Розенталя, который является наследственной патологией, неврит обычно сочетается с плотным отеком языка и складчатым языком.

В двух процентах случаев неврит лицевого нерва поражает оба лицевых нерва сразу, то есть мимические мышцы парализуются сразу на всем лице.