Узи малого таза: этапы подготовки к процедуре

Симптомы эндометриоза

• Тазовая боль. Возникает у 16-24% пациенток. Может иметь как точечную, так и разлитую локализацию, возникает и усиливается в корреляции от менструального цикла, может быть и постоянной. Зачастую она вызвана с воспалением и спаечным процессом, развивающимися при поражении эндометриозом.

• Дисменорея — боль во время менструации. Наиболее частая жалоба, которая доставляет больше всего страданий и дискомфорт, возникает у 40-60% женщин. Максимальный проявления выражены в первые несколько дней регул. Эндометриозные очаги часто кровоточат в полость кисты яичника, усиливая них давление, раздражая брюшину, вызывая сокращение гладкой мускулатуры маточных кровоснабжающих сосудов.

• Болезненный половой акт. Болезненность при опорожнении мочевого пузыря или прямой кишки. Наблюдается у 2-16% больных. При локализации эндометриозных очагов в органах малого таза в вульве, маточно-прямокишечном пространстве, в области крестцово-маточных связок, в стенке прямокишечно-вагинальной перегородки — может вызывать дискомфорт и даже боль во время полового акта или при опорожнении прямой кишки и мочевого пузыря. Эти симптомы могут также сопровождать аденомиоз и многие другие заболевания: миому матки, поликистоз яичников и др.

• Постгеморрагическая анемия. У 25-40% пациенток из-за значительной хронической кровопотери во время менструаций может возникнуть состояние малокровия. Постепенно нарастает слабость, бледность или желтушность кожных и слизистых покровов, головокружение, утомляемость, сонливостью раздражительность и психической возбудимостью.

• Бесплодие. Точно дать оценку тому, как и почему возникает бесплодие при поражении эндометриозом, ученые и врачи сегодня не в силах. Связывают это с процессами в придатках матки при эндометриозе, с перебоями в функционировании общего и местного иммунного статуса организма в целом, и как итог- сбои в овуляторных процессах. Не абсолютна, но достаточно высока при эндометриозе возможность не наступления беременности. Эндометриоз и сопутствующие ему процессы могут провоцировать самопроизвольные аборты, которые в свою очередь, кардинально и значительно сокращают шансы не только на наступление беременности, но и на нормальное её течение. Поэтому беременные с эндометриозом в анамнезе должны постоянно наблюдаться у врача.15- 56% пролеченных от эндометриоза пациенток беременеют в течение 6-12 месяцев.  

Ультразвуковое исследование. Суть метода

УЗ-диагностика — это метод исследования размеров, структуры, формы, положения, а также движения органов и тканей с помощью ультразвука в режиме реального времени.

В основе метода лежит способность ультразвуковых волн проходить через различные ткани организма, по-разному отражаясь от структур различной плотности. Эти «отражения» фиксируются чувствительным датчиком и с помощью специального программного обеспечения преобразуются в изображение на мониторе УЗИ-сканера.

Существуют различные виды узи-диагностики. Наиболее часто используются сканирование (то, что традиционно понимается под понятием УЗИ) и доплерография (вид УЗ-диагностики, позволяющий изучать скорость, направление и иные характеристики кровотока).

В продвинутых клиниках сегодня проводится также УЗИ с эластографией — исследование жесткости и эластичности тканей, позволяющее не только обнаруживать новообразования, но и дифференцировать злокачественные от доброкачественных, тем самым снижая число болезненных и небезопасных диагностических пункций (биопсий).

Какие методики проведения УЗИ органов малого таза существуют?

Трансвагинальное УЗИ

Особенной подготовки такой метод УЗИ органов малого таза не требует. Он подходит пациенткам, которые ведут половую жизнь. Не стоит стесняться и бояться такого УЗИ. Это наиболее точный и быстрый способ диагностики большинства гинекологических заболеваний. Методика его достаточно проста: опорожнить мочевой пузырь за один-полтора часа до исследования, за день исключить из рациона газообразующие продукты. Если вы впервые выполняете такое исследование, то лучше его сделать на 5-8ой день от начала менструации. Пациентка в кабинете снимает одежду ниже пояса, укладывается на кушетку и сгибает ноги в коленях. Врач УЗИ надевает на трансвагинальный датчик одноразовую насадку и выполняет исследование. Длится оно от 15 до 30 минут. Процедура безболезненная и не требует дополнительного времени нахождения в медицинском центре. Сразу после этого вы можете отправиться на работу или домой.

Трансабдоминальное УЗИ

Выполняется трансабдоминальным датчиком, то есть через переднюю брюшную стенку. Данный метод менее информативен предыдущего, но необходим, когда пациенка ранее никогда не вела половую жизнь. В таком случае до начала исследования нужно наполнить мочевой пузырь. Предлагается выпить за один час (не в течение часа!!!) до процедуры один литр негазированной жидкости, чтобы пациенка испытывала желание сходить в туалет. Трансабдоминальный метод используется и при диагностике беременности обычно в конце первого триместра, во втором и третьем. Малые сроки беременности лучше рассматривать с помощью трансвагинального датчика.

Трансректальное УЗИ

Выполняется такое обследование ректальным датчиком через прямую кишку. Показанием для него является невысокая диагностическая значимость при проведении трансабдоминального УЗИ и невозможность провести исследование трансвагинально.

Что означает УЗИ гинекологическое

Чтобы врач смог детально обследовать все процессы, происходящие в репродуктивных органах женщины, сегодня в большинстве случаев используется процедура гинекологического УЗИ. Она основана на применении ультразвука. Высокочастотные волны посредством датчика проникают внутрь организма и, отражаясь от тканей, появляются в виде изображения на мониторе. Таким образом, специалист видит любые изменения структуры матки и придатков, а также нарушения и патологии их развития. Такая гинекологическая ультразвуковая процедура необходима для того, чтобы отслеживать и контролировать прохождение беременности. Помимо этого, гинекологическое УЗИ используется и в профилактических целях, его назначают подросткам, чтобы понять, наблюдаются ли патологии при развитии у девушки мочеполовых органов.

Расшифровка УЗИ малого таза: о чем говорят результаты

Расшифровкой полученных данных – они отражаются в протоколе диагностики, оформляемом по специальной форме, — занимается врач, выдавший направление на УЗИ. Только он может с большой долей уверенности сказать о том, имеются ли патологии в обследуемом органе, и сделать вывод о состоянии здоровья пациента. Вот примеры того, что может увидеть специалист при проведении УЗИ малого таза и расшифровке его результатов у женщины.

• Эхогенность однородная. Традиционно несколько уменьшается в размерах у женщин старшего возраста в постсменопаузальный период.
• Отклонена назад – положение ненормальное. Во время беременности может привести к осложнениям.
• Контуры неровные – развивается миома или опухоль, размытые – идет воспалительный процесс (параметрит, эндометрит, гиперплазия эндометрия).  
• Размер уменьшен – недоразвитость (инфантилизм) матки,  увеличен – признак беременности,  миомы, рака, аденомиоза.

Гипоэхогенность – возникает  при полипах, миомах, раковых опухолях. У женщин, достигших периода  менопаузы, изменение толщины эндометрия  может свидетельствовать о начале  гиперплазии и рака.В остальное время говорит о  наличии воспаления или опухоли.

Таблица расшифровки УЗИ малого таза: нормы и отклонения

Таким образом, УЗ-диагностика органов малого таза у женщин позволяет уже на ранних стадиях выявить наличие и развитие таких серьезных заболеваний, как миома матки; эндометриоз; различные воспаления (аднексит – придатки, эндометрит – слизистая матки и др.); дисфункции в работе яичников, в том числе, приводящие к бесплодию; кисты и опухоли, а также выявить раннюю беременность, проследить за развитием плода и состоянием половых органов после аборта и др.

Что не покажет исследование

Единственным недостатком УЗИ можно назвать лишь то, что путем только одной подобной диагностики врачу трудно будет отличить миому от новообразования. Именно поэтому, выявление любой патологии органов малого таза во время УЗИ — первопричина назначения дополнительного комплексного обследования. Оно может включать проведение всевозможных анализов и диагностик.

Когда и сколько раз делают УЗИ при миоме

С учетом всех факторов, врач принимает решение, на какой день цикла делать УЗИ малого таза у женщин при миоме. Оптимальное время, когда делать УЗИ при миоме матки – это первая фаза месячного цикла, в это время можно получить наиболее достоверные результаты. В конце первой стадии результаты уже искажаются, так как начинается подготовка к следующей овуляции, а с ним отек тела матки, также под действием гормона прогестерона сама миоматозная опухоль может увеличиться в размерах, что исказит результат. Кроме того, утолщающийся эндометрий образует складки, которые маскируют опухоль, а еще специалиста-диагноста может сбить с толку увеличенное желтое тело или фолликул яичника.

Какие органы обследуют на УЗИ ОМТ

Центр эстетической медицины Реновацио предлагает мужчинам и женщинам пройти процедуру узи малого таза в Красноярске.

Женщин принимает врач-гинеколог. Он проверяет состояние следующих органов:

• стенок и полости матки;
• цервикального канала;
• маточных труб;
• яичников;
• мочевого пузыря;
• почек.

Также врача интересует наличие жидкости в малом тазу и новообразований. В обязательном порядке в протоколе УЗИ описывают структуру эндометрия. Она зависит от периода менструального цикла.

Узи малого таза у мужчин проводит врач-уролог. При обследовании визуализируются:

• мочевой пузырь;
• предстательная железа;
• семенные пузырьки;
• почки.

Результаты исследования врач заносит в протокол УЗИ.

Особенности УЗИ при миоме матки у беременных

Миома матки не считается противопоказанием в зачатии, вынашивании и рождении ребенка. Но, тем не менее, быстрый рост новообразования и его расположение близко от места, где крепится плацента, могут стать причиной фетоплацентарной недостаточности и угрозы выкидыша

Определение наличия миомы, динамика ее роста определяется  при плановых УЗИ-осмотрах на 12-14, 22-24 и 32-34 неделях беременности. И только если будет обнаружено резкое увеличение узлов или ухудшение самочувствия будущей мамы, появление кровянистых выделений, контрольные УЗИ-осмотры могут проводиться каждые 2-3 недели, а женщина заранее готовится к кесареву сечению.

Можно ли обращаться к женскому врачу во время менструации?

Если брать во внимание этическую сторону вопроса, то плановый осмотр лучше проходить после месячных. Но иногда менструация нужна как важный элемент для выполнения определенных манипуляций

К примеру, идти к гинекологу во время месячных нужно в следующих случаях:

• установка внутриматочной спирали. Считается, что наиболее подходящими для её крепления являются вторые сутки месячных. На данном этапе шейка матки пребывает в приоткрытом состоянии, что позволяет ввести спираль. Кроме этого, происходит восстановление клеток матки, благодаря чему снижается болезненность её реакции на инородное тело.
• участие в программе экстракорпорального оплодотворения, в коротком протоколе которой упоминается о том, что внутреннее вагинальное ультразвуковое исследование надо пройти на вторые сутки месячных.

Кроме врачебных назначений, обратиться к гинекологу во время менструации рекомендуется при наличии следующих симптомов:

• неприятный запах выделений, изменение их состава и цвета (идут кусками);
• выделения продолжаются после завершения менструации;
• головокружение и чувство слабости, которые могут быть признаками появления кровотечения;
• сильный зуд с высыпаниями, которые могут свидетельствовать о наличии грибка либо герпеса, нуждающегося в незамедлительном лечении.

Особенности диагностической методики

Трансвагинальное исследование отличается от трансабдоминального лишь тем, что в первом случае ультразвуковые волны подаются через датчик, который находится в непосредственной близости от исследуемых органов или плодного яйца: их разделяет лишь тонкая стенка влагалища. При трансабдоминальном УЗИ датчик двигают по нижней части живота, при этом такая методика не дает четкой обзорной картины, если у пациентки есть ожирение или она страдает повышенным газообразованием в кишечнике.

Внутриполостной датчик (трансдюсер) выглядит как стержень длиной 12 см, а его диаметр не превышает 3 см, поэтому его проникновение во время исследования не вызывает неприятных ощущений. Датчик имеет скошенный обзор относительно своей оси, что необходимо для лучшей визуализации матки с учетом ее анатомического расположения. На конце имеется канал с иглой, которая может понадобиться в случае проведения биопсии тканей.

Интравагинальное ультразвуковое обследование абсолютно безопасно, поэтому его можно делать многократно. Иногда ТвУЗИ назначают несколько раз за один менструальный цикл. 

МЫ ДЕЛАЕМ ВСЕ ВИДЫ УЗИ 2Д, 3Д, 4Д с ДОПЛЕРОМ / We do all kinds of ultrasound — 2D, 3D, 4D diagnostics with Doppler
Мы используем один из лучших ультразвуковых сканеров УЗИ с доплером SonoAce X8 от компании SAMSUNG MEDISON. Этот аппарат сочетает в себе максимальный набор функций и широкий спектр диагностических возможностей — в нем представлены все виды чувствительного допплера, он отличается отличной степенью визуализации, возможностью панорамного сканирования органов и построения изображения в реальном времени в форматах 2Д, 3Д и 4Д. В комплекте есть все датчики, необходимые для проведения УЗИ любого типа — трансавагинального, трансабдоминального и трансректального.

We use one of the best ultrasound scanners with the SonoAce X8 doppler from the company SAMSUNG MEDISON. The device for the diagnostic combines the maximum set of functions and a wide range of diagnostic capabilities. SonoAce represents all kinds of sensitive Doppler, has an excellent degree of visualization, the possibility of panoramic scanning and the construction of images in real time in 2D, 3D and 4D formats. The kit includes all necessary ultrasound sensors of any type – transvaginal, transabdominal and transrectal.

ATTENTION! IN THE CLINIC IS A DOCTOR SPEAKING IN ENGLISH LANGUAGE!

Стоимость услуг

Как подготовиться

Проведение УЗИ особенной подготовки не требует, как, например, в случае исследований брюшной полости или органов малого таза. Исключением является категория пациентов, у которых обострен рвотный рефлекс, а также люди пожилого возраста, дети. Для них лучше не употреблять предварительно пищу и делать УЗИ на голодный желудок.

Иногда врач может дать рекомендации относительно ограничений употребления йодсодержащих добавок, некоторых лекарственных препаратов. Это уже исключительные требования для подготовки к процедуре.

В период месячных, а также в самом начале цикла, может присутствовать чувство тревоги, раздражение и эмоциональное напряжение, что объясняется гормональными изменениями, а предстоящая процедура может обострить состояние.

УЗИ щитовидной железы один из информативных видов исследования и проходить его должна каждая женщина не менее раза в год, особенно при наличии предрасположенности к патологиям эндокринной системы.

Что показывает УЗИ малого таза

Сделать УЗИ малого таза женщине могут рекомендовать в самых разных случаях, например, когда необходимо оценить состояние пациентки, подтвердить поставленный диагноз или отследить динамику лечения.

Сканирование органов малого таза дает возможность:

• собрать информацию о расположении матки, ее структуре и толщине стенок, оценить состояние эндометрия;
• определить запас фолликулов в яичниках (при планировании беременности или при диагностике бесплодия);
• обнаружить беременность/ подтвердить факт беременности;
• выявить возможные проблемы в мочевом пузыре или толстом кишечнике;
• установить причину расстройств мочеиспускания;
• обнаружить образования в яичниках и матке;
• выявить причины болей в малом тазу;
• определить причину сбоев менструального цикла, межменструальных кровотечений, нетипичных выделений и др.

Среди заболеваний, для выявления которых пациентке может быть назначено УЗИ малого таза, можно выделить:

• цистит (воспаление мочевого пузыря);
• эндометрит (воспаление в слизистой оболочке шейки матки);
• вульвовагинит (воспаление наружных половых органов и слизистой влагалища);
• цервицит (воспаление шейки матки);
• аднексит или сальпингоофорит (воспаление маточных труб и яичников);
• бартолинит (воспаление большой железы влагалища) и др.

Подготовка к процедуре

Стандартное гинекологическое УЗИ малого таза не требует специальной подготовки. Для улучшения визуализации полых органов при использовании трансабдоминального датчика в рамках комплексного УЗИ малого таза нужно пить достаточно жидкости и не мочиться минимум за 60 минут до процедуры. Для выполнения трансвагинальному УЗИ особой подготовки не нужно, мочевой пузырь должен быть пустым.

Чтобы исключить снижение визуализации внутренних половых органов, лучше отказаться за сутки до исследования от газообразующих продуктов. Вздутые петли кишечника могут «смазывать» получаемую картинку.

Виды УЗИ при подозрении на миому

Как называют УЗИ при миоме матки и чем отличаются эти виды обследования? Для диагностики новообразований матки применяют три способа:

• Трансабдоминальный осмотр. Выполняется по передней стенке брюшной полости. Назначается в первичной диагностике в обследовании всех органов малого таза для определения точного места расположения патологии. Такая УЗИ диагностика миомы шейки матки и ее тела помогает узнать точное месторасположение новообразования, его предполагаемые размеры на всех стадиях.
• Трансвагинальный осмотр. Осуществляется через влагалище, путем помещения туда датчика, женщина находится в гинекологическом кресле. Так миома шейки матки на УЗИ определяется точно по месту расположения, размеру и ее воздействию на окружающие ткани и органы. Этот метод предпочтителен на начальных стадиях заболевания, когда размеры новообразований небольшие.
• УЗИ-сканирование матки. Самая сложная методика, при которой зонд-датчик вводится в саму матку вместе с физиологическим раствором. Этот метод используется крайне редко, с применением анестезии, чтобы исключить болевые ощущения. Показания к УЗИ-сканированию – подозрение на субмукозную миому, которая расположена рядом с эндометрием и другие методами не определяется. Выполняется на гинекологическом кресле.
• Трансректальное УЗИ выполняется введением датчика через прямую кишку. Его применяют для девушек-подростков, девственниц и женщин с обильной кровопотерей во время месячных. Выполняется на столе в позиции – лежа на боку.

Выбор, какое УЗИ делают при миоме матки, остается за лечащим врачом, исходя из стадии, месторасположения, размера опухоли, общего состояния пациентки, наличия беременности или менопаузы, других параметров.

Подготовка к диагностике

Гинекологическое исследование выполняют после предварительной подготовки. Для выполнения трансабдоминального исследования пациенту необходимо:

• За день до УЗИ исключить из своего рациона любые продукты, которые способны вызвать брожение, образование излишних газов в кишечнике.
• При назначении диагностики наутро следует поесть часов в 18 – 19 00.
• В день обследования обязательно нужно выпить 1 л. воды пред процедурой.

При выполнении обследования трансвагинально подготовка учитывает особенности метода. Больному нужно придерживаться таких правил:

• Стоит исключить продукты, вызывающие излишнее образование газов в кишечнике.
• Перед обследованием запрещено есть в течение 4 часов.
• Мочевой пузырь к моменту ультразвукового исследования должен быть обязательно пуст.

Трансректальная подготовка заключается в следующих правилах:

• Соблюдение диеты для исключения излишнего газообразования.
• Вечером желательно выполнить очистительную клизму. Это необходимо для того, чтобы прямая кишка на момент обследования была пуста.

Когда стоит обратиться

Результаты УЗИ малого таза у женщин важны в следующих ситуациях:

• профилактика воспалительных и опухолевых заболеваний половой системы;
• симптомы патологии репродуктивных органов (боли внизу живота, нехарактерные выделения, сбои цикла и пр.);
• уточнение изменений, выявленных при гинекологическом осмотре;
• выяснение причин бесплодия;
• подготовка к операции и контроль результативности хирургического лечения;
• подозрение на беременность;
• комплексная диагностика эндокринных нарушений.

Множество серьезных заболеваний способны протекать бессимптомно, из-за чего акушеры-гинекологи рекомендуют ежегодно делать УЗИ женских органов малого таза с целью профилактики.

Когда к гинекологу после рождения ребёнка?

Если роды прошли естественным путем и никаких осложнений не возникло, идти к врачу рекомендуется через 8 недель после рождения малыша. Наличие лохий — не повод для того, чтобы откладывать посещение гинеколога. Если накладывались швы либо родовой процесс сопровождался различными дополнительными действиями врачей, обращаться к специалисту нужно через 14-21 дней после появления ребенка на свет. После первого визита врач определяет оптимальное время следующих посещений с учетом индивидуальных особенностей.

Если роды происходили путем кесарева сечения, обращаться к врачу нужно с учетом иных рекомендаций. Самостоятельное перемещение женщины после рождения ребёнка в таком случае возможно через 6-12 часов. Однако проходить гинекологический осмотр в случае нормального заживления швов необходимо через 30 дней. Гинеколог проверяет процесс рубцевания полости матки и осматривает половые органы.

Каждый случай индивидуален, поэтому сроки могут отличаться. У некоторых женщин наблюдаются проблемы со швами, другие проходят кесарево сечение не первый раз. В связи с этим в процессе выписки из роддома специалист определяет оптимальную дату следующего осмотра.

Как проходит процедура?

Современная медицина использует разные методы ультразвукового исследования органов малого таза. Трансабдоминальное обследование, которое осуществляется через переднюю брюшную стенку, наиболее комфортно для пациента: сонолог передвигает по нижней части живота сканер, предварительно смазанный гелем. Трансвагинальное УЗИ органов малого таза назначают женщинам и проводят методом введения специального сканера во влагалище. Проведение трансректального УЗИ органов малого таза подходит и мужчинам, и женщинам и осуществляется введением в прямую кишку специального тонкого сканера.

Список литературы и библиографических ссылок:

На какой день цикла делают УЗИ матки и придатков?

Обычно УЗИ женского репродуктивного аппарата делают в отсутствие месячных. В первую очередь потому, что врачу-диагносту осмотреть маточную полость и оценить состояние эндометрия будет гораздо сложнее из-за кровянистых сгустков. Трудно просматриваются в период менструации различные новообразования. Соответственно, диагноз может быть выставлен ошибочный.

Назначают эхографию матки, ее придаточных структур, как правило, на 5 – 10 день менструального цикла, когда у подавляющего большинства женщин месячные уже проходят. В матке формируется новый слизистый покров. На момент обследования он еще не уплотнился, а потому его можно качественно осмотреть, исключить или подтвердить патологические образования.

Еще одной причиной, по которой плановое исследование органов половой системы желательно перенести до момента окончания месячных, является психологический дискомфорт – женщине неприятно в «особые» дни показываться доктору.

Как расшифровывается гинекологическое УЗИ

С помощью ультразвукового исследования специалист внимательно изучает состояние внутренних репродуктивных органов и делает заключение по этому поводу. В нем обязательно указываются данные о состоянии самой матки и яичников, размеры и форма матки

При обследовании беременной женщины врач обращает внимание на диаметр шейки матки, проверяет, нет ли кисты матки, опухолевых образований или патологий развития. Созревание фолликулов в яичниках также способно спровоцировать возникновение кисты, причем ее диаметр может достигать 3 см

Такие кисты являются нормальными пока не начинают патологически увеличиваться в размерах.

Сегодня УЗИ проводят во многих медицинских центрах. Если вас интересует цена на УЗИ в гинекологии, то можно узнать о ней в самой клинике. Стоимость такой процедуры зависит от того, какое именно исследование осуществляется и какие органы подвергаются осмотру. Цена может существенно различаться и в зависимости от сложности проведения самой диагностики.

Мнение пациенток о диагностике

Те женщины, которым по определенным показаниям было назначено УЗИ в гинекологии, отзывы оставляют положительные. Это обусловлено тем, что процедура не сопряжена с болезненными ощущениями, а также не требует серьезной предварительной подготовки.

Стоимость диагностики напрямую зависит от выставленного диагноза, а также уровня выбранного медицинского учреждения. При проведении исследования на современном оборудовании уровень результативности достаточно высокий. В зависимости от клиники и полноты обследования цена на УЗИ малого таза может варьироваться от 1500 до 22 000 рублей