Диффузный спазм пищевода

Общие рекомендации

• За 3 дня до исследования отменить прием активированного угля, препаратов железа, висмут содержащих препаратов (Де-нол).
• Последний прием пищи должен быть до 13:00 часов накануне исследования, в небольшом количестве. Рекомендуются блюда из яиц. После этого принимать только разрешенные жидкости в любом количестве.
• При запорах — за 5-7 дней до исследования необходимо начать/продолжить ежедневный прием слабительных препаратов (Форлакс, Бисакодил и др).
• Выполнить подготовку кишечника одним из препаратов. На выбор: Мовипреп, Пикапреп, Эзиклен или Фортранс.
• В подготовку кишечника добавить препарат Симетикон (пеногаситель): раствор Саб-симплекс, Эспумизан, Боботик (НЕ таблетки и НЕ капсулы).
• Запрещается дополнительно делать очистительные клизмы.
• Прием жизненно необходимых препаратов (например, гипотензивная терапия) в день исследования разрешен с глотком воды или рассосать за 4-5 часов до исследования.
• Если колоноскопия будет под наркозом, то прекратить прием любых жидкостей за 6 часов до исследования.

лечение дисфагии пищевода

Лечение дисфагии зависит от типа или причины вашего расстройства глотания.

Орофарингеальная дисфагия

Для орофарингеальной дисфагии ваш врач может направить вас к речи или проглатыванию терапевта, и терапия может включать:

• Обучающие упражнения. Определенные упражнения могут помочь скоординировать ваши глотающие мышцы или рестимулировать нервы, которые вызывают глотательный рефлекс.
• Изучение методов глотания. Вы также можете изучить способы поместить пищу в рот или поместить свое тело и голову, чтобы помочь вам проглотить. Вам могут быть преподаны упражнения и новые методы глотания, чтобы помочь компенсировать дисфагию, вызванную неврологическими проблемами, такими как болезнь Альцгеймера или болезнь Паркинсона.

Дисфагия пищевода

Подходы к лечению дисфагии пищевода могут включать:

• Дилатация пищевода. Для плотного пищеводного сфинктера (ахалазии) или стенокардии пищевода ваш врач может использовать эндоскоп со специальным воздушным шаром, прикрепленным к мягко растягиваться, расширять ширину пищевода или проходить гибкую трубку или трубки, чтобы растянуть пищевод (дилатация).
• Хирургия. Для опухоли пищевода, ахалазии или фарингософагального дивертикула вам может потребоваться операция, чтобы очистить ваш путь пищевода.
• Лекарственные препараты. Сложность проглатывания, связанная с ГЭРБ, может быть обработана оральными препаратами по рецепту, чтобы уменьшить желудочную кислоту. Возможно, вам придется принимать эти лекарства в течение длительного времени. Если у вас эозинофильный эзофагит, вам могут потребоваться кортикостероиды. Если у вас есть спазмы пищевода, то могут помочь смягчающие средства с гладкой мышцей.

Если затруднение при проглатывании не позволяет вам правильно питаться и пить, ваш врач может порекомендовать:

• Специальная жидкая диета. Это может помочь вам поддерживать здоровый вес и избегать обезвоживания.
• Подающая трубка. В тяжелых случаях дисфагии вам может понадобиться подающая трубка, чтобы обойти часть вашего механизма глотания, которая не работает нормально.

Хирургия при дисфагии пищевода

Хирургия может быть рекомендована для облегчения проблем с глотанием, вызванных сужением или закупоркой горла, включая костлявые выросты, паралич вокального шнура, дивертикул фарингосафаза, ГЭРБ и ахалазию или лечение рака пищевода. Речь и глотательная терапия обычно полезны после операции.

Тип хирургического лечения зависит от причины дисфагии. Вот некоторые примеры:

• Лапароскопическая миоматоза Хеллера, которая используется для резания мышц в нижнем отделе пищевода (сфинктера), когда он не открывается и не отпускает пищу в желудок у людей с ахалазией.
• Дилатация пищевода. Ваш врач вставляет освещенную трубку (эндоскоп) в ваш пищевод и раздувает прикрепленный баллон, чтобы мягко растянуть и расширить его ширину (расширение). Эта обработка используется для узкой мышцы сфинктера в конце пищевода (ахалазия), сужения пищевода (стриктуры пищевода), аномального кольца ткани, расположенного на стыке пищевода и желудка (кольцо Шацки) или подвижности расстройство. В качестве альтернативы, ваш врач может пропустить гибкую трубку или трубки разных диаметров вместо воздушного шара.
• Размещение стента. Врач может также вставить металлическую или пластиковую трубку (стент), чтобы открыть сужение или закупорку пищевода. Некоторые стенты являются постоянными, например, для людей с раком пищевода, в то время как другие являются временными и удаляются позже.

Дисфагия может возникать в любом возрасте, но это чаще встречается у пожилых людей. Причины проблем с глотанием меняются, и лечение зависит от причины.

Суть

Заболевание проявляется в затруднении перистальтики гладкой мускулатуры. Если она работает нормально, то комок пищи легко проходит в желудок. Мышцы пищевода поступательно и слаженно сокращаются для передвижения пищи.

При затруднениях же перистальтики пища проходит по пищеводу с трудом, при этом наблюдаются болевые ощущения. Пищеводные сфинктеры при спазмах не дают нормально продвигаться еде. При судорогах таких мышц наблюдаются выраженные болевые ощущения.

Человек часто ощущает комок в горле, груди, давление и тяжесть в указанных участках. Длительность такого явления может быть различной.

Ребенок икает после смеха – причины и способы устранения

Длительная икота у ребенка, особенно грудного, вызывает закономерное беспокойство мамы. Икота – это дыхательный рефлекс, который провоцируют яркие эмоциональные переживания: и испуг, и волнение, и длительный смех. Понимая природу этого явления, можно успешно прекратить икоту либо своевременно обратиться за врачебной помощью.

Причины

Икота не совсем безобидна – она по существу является двигательным расстройством мышечного отдела дыхательной системы. Каждый его вдох и выдох обеспечивают движения диафрагмы – особой мышцы, регулирующей объем грудной клетки. В обычных условиях эти движения ритмичны и не зависят от нашего сознания.

Длительный сильный смех представляет собой длинную серию мелких выдохов, нарушающих привычный ритм движения этой мышцы.

Хотя икота, как правило, начинается и заканчивается внезапно, ей предшествует образование особых очагов возбуждения в коре головного мозга в результате нарушений так называемой нервной проводимости.

В этом случае, упрощенно говоря, диафрагма теряет управление и начинает рефлекторно сокращаться, подергиваться в определенном ритме.

Так возникает икота – серия мышечных спазмов, вызывающая непроизвольное втягивание в легкие воздуха по причине резких движений диафрагмы вниз.

В силу незрелости нервной и мышечной системы у детей подобные состояния возникают с большей вероятностью, чем у взрослых, и в большинстве случаев это чисто физиологическое, временное явление.

Патологические причины

Причиной длительной икоты после смеха у детей могут выступать и серьезные неврологические расстройства:

1. при развитии инфекционных заболеваний (менингита, энцефалита, миэлита);
2. при нарушениях мозгового кровоснабжения (в случае ущемления кровеносных сосудов);
3. при травмах позвоночника, головы и их отложенных последствиях;
4. вследствие поступления нервных сигналов с воспаленной брюшины или органов, расположенных в брюшной полости;
5. при заболеваниях центральной нервной системы (ЦНС), ущемлении диафрагмальных нервов.

Причиной икоты у ребенка также может стать длительное пребывание в душном или прокуренном помещении, а у младенцев – переохлаждение, лихорадка.

Когда обращатся к врачу

Различить физиологическую и патологическую икоту позволит анализ поведения и состояния ребенка до и после ее приступа. Тревожными симптомами являются:

• непрекращающаяся в течение нескольких часов икота;
• явное беспокойство малыша, развитие лихорадочного состояния;
• обильное слюнотечение;
• икота, переходящая в рвоту или тяжелый надсадный кашель.

Обратите внимание! Обильный проливной пот и синюшность ногтей могут выступать симптомом опасного внутреннего кровотечения, часто сопровождающегося икотой. Поскольку неотложные состояния у детей развиваются стремительно, не стоит тянуть с вызовом врача

Поскольку неотложные состояния у детей развиваются стремительно, не стоит тянуть с вызовом врача.

Как прекратить икоту у ребенка

Если причина икоты у ребенка после смеха имеет физиологический характер, то остановить ее можно путем расслабления диафрагмальной мышцы или фиксирования надгортанника в определенном положении. Эффективное расслабление диафрагмальной мышцы вызывает напряжение мышц плечевого пояса — при поднятии рук, опоре на них, заведении за спину.

Большинство предложенных способов не подойдет для грудных младенцев

Чтобы прекратить икоту, их стоит успокоить, переключить внимание, согреть и поносить определенное время в вертикальном положении

Способы прекращения икоты у детей постарше:

1. прием теплого питья мелкими глотками. Особенно эффективно питье из чужих рук при наклоне корпуса вперед;
2. сознательная задержка дыхания, хотя бы на несколько секунд;
3. серия медленных наклонов корпуса вперед;
4. серия глубоких протяженных вдохов, каждый из которых сменяют мелкие «порционные» выдохи.

Важно! В борьбе с икотой ни в коем случае нельзя пугать ребенка! У впечатлительного малыша испуг может вызвать заикание или другие нервные расстройства, спазм гортани и даже удушье. Следует предельно внимательно отнестись к процессу питья во время икоты, чтобы вода не попала с воздухом в дыхательные пути

«Дюспаталин»: механизм действия, преимущества

Под воздействие лекарства попадает только сфинктер Одди и гладкая мускулатура пищеварительного тракта, что отличает его от иных спазмолитиков. «Дюспаталин» снимает спазм пищевода, по которому затруднено движение пищевого кома, а также нормализует естественную функцию пищеварительного тракта, т. е. медикамент не оказывает отрицательного влияния на работу кишечника, та как не полностью подавляет сокращения и не нарушает нормальную перистальтику.

Основными преимуществами считаются:

• медленное высвобождение;
• постоянная концентрация лекарства в крови в течение 15–18 часов;
• избирательное действие;
• отсутствие нежелательных реакций, присущих другим спазмолитическим средствам;
• не накапливается в организме и может использоваться длительный период;
• в пожилом возрасте не требует корректировки дозы.

Таким образом, препарат «Дюспаталин» снимает спазм пищевода благодаря последовательному запуску следующих процессов:

• Уменьшает проницаемость мышечных клеток кишечника.
• Закрывает канал входа ионов натрия в клетку.
• Препятствует обратному захвату норадреналина.
• Оказывает анальгезирующее действие.
• Расслабляет гладкую мускулатуру кишечника.
• Способствует лучшему впитыванию жидкостей.
• Улучшает работу кишечного тракта.
• Устраняет колики, спазмы и боль.

Прием этого медикамента позволяет купировать симптомы и при этом сохранить естественную перистальтику ЖКТ. Он показан при всех видах расстройств пищеварительной системы, которые сопровождаются спастическими болями.

Общие сведения

Рак пищеварительной системы – это злокачественные поражения пищеварительной трубки, а также желез, участвующих в процессе переваривания пищи. Этот вид онкологии опасен тем, что длительное время может никак себя не проявлять, повреждает большой объем тканей и способен к метастазированию в соседние и отдаленные органы. Раковые опухоли имеют разные размеры и локализацию, гистологический тип и форму, но приводят к нарушению работы ЖКТ и формированию осложнений.

Проблема еще и в лечении данного типа рака. Обычно требуется комбинированный подход с удалением опухоли, а также лучевыми и химиотерапевтическими методами. Это достаточно тяжело для организма, поэтому нужно подбирать терапию индивидуально и тщательно, с учетом стадии и локализации рака.

Как подготовиться к визиту к врачу, если у вас спазм пищевода?

Что лучше сделать перед визитом к врачу?

Вам нужно будет рассказать доктору обо всех беспокоящих вас симптомах. Чтобы ничего не забыть, лучше выпишите их на листок бумаги. Перечислите даже те симптомы, которые, как вам кажется, не связаны с пищеводом.
Вспомните, что обычно вызывает у вас симптомы? Что вы обычно едите/пьете, когда у вас возникает спазм?
Составьте список всех лекарств, витаминных препаратов и биологически активных добавок, которые вы принимаете сейчас или закончили принимать недавно.
Вспомните, какие у вас есть хронические заболевания, какие болезни вы перенесли недавно

Это может быть важно.
Подумайте, какие события из вашей личной жизни могут быть связаны с заболеванием. Например, если вы часто испытываете стрессы – это один из факторов, который способен приводить к спазмам пищевода и усилить их.
Запишите все вопросы, которые вы хотите задать врачу

В кабинете доктора вы можете растеряться и что-то забыть. Пусть блокнот с «напоминалками» будет под рукой, не стесняйтесь заглядывать в него.

Какие вопросы может задать врач?

• Когда вы начали испытывать симптомы? Насколько они сильные?
• Симптомы беспокоят постоянно, или только время от времени?
• Что улучшает/ухудшает ваше состояние?
• Возникают ли у вас боли в груди?
• Если возникала боль в груди, отдавала ли она в руку, челюсть, шею, сопровождалась ли одышкой, тошнотой и другими симптомами?
• Ваши симптомы возникают во время еды? Связаны ли они с каким-то конкретным видом пищи?
• Возникают ли у вас после еды такие симптомы, как кисловатый привкус во рту и жжение в груди?
• Есть ли у вас сложности с проглатыванием пищи? Приходилось ли из-за этого менять рацион питания?

Какие вопросы вы можете задать врачу?

• Что, скорее всего, является причиной моих симптомов?
• Какие исследования и анализы необходимы в моем случае? Нужно ли как-то специально к ним готовиться?
• Мое заболевание, скорее всего, временное или хроническое?
• Какие продукты мне можно употреблять, чтобы облегчить симптомы? От какой пищи мне лучше отказаться?
• Что будет включать мое лечение? С какой целью вы назначаете мне эти препараты и процедуры?

Общая информация

Эзофагоспазм, или по-другому спазм пищевода – это болезнь, в результате которой время от времени возникает сбой перистальтики, т. е. в нижнем пищеводном сфинктере происходит повышение давления и спастические сокращения его стенок. Выставляют диагноз на основании диагностических мероприятий, которые включают в себя: pH- и манометрию пищевода, рентгенографию, эндоскопию. Заболевание проявляется загрудинными болями, отрыжкой, дисфагией, изжогой. Лечение в основном консервативное, направленное на снижение внутрибрюшного давления и миотонуса пищевода, а также показано диетическое питание.

Почему спазм пищевода возникает на нервной почве?

Поскольку одна из причин возникновения спазма – это нарушение в работе нервной системы, то этой болезни больше подвержены мнительные и эмоциональные личности. Часто заболевание развивается у людей, страдающих неврозом, депрессией или находящихся в стрессовом состоянии. Сильные эмоциональные переживания негативно влияют на здоровье человека.

За иннервацию пищевода отвечает Х пара черепных нервов, которая вызывает его сужение и симпатический нерв, который вызывает расслабление мускулатуры. Обычно они работают слажено и сбоя не возникает. Но при сильных эмоциональных нагрузках этот баланс нарушается, и преобладают процессы сужения. В результате этого возникает спазм пищевода.
Спазм иногда вызван самовнушением. В этом случае говорят о психосоматическом заболевании, когда психическое состояние нарушает работу различных органов и вызывает серьезные заболевания.

Клинические проявления

Приступ может длиться несколько секунд, часов или дней. Дискомфорт проявляется ощущением кола в горле или за грудиной. Боль острая или режущая иррадиирует в руки, спину, нижнюю челюсть, уши. Любая нагрузка приводит к сжимающему дискомфорту. Во время приступа трудно разогнуться. Спазм пищевода иногда путают со стенокардией. Чтобы отличить эти два состояния, нужно принять пищу. Если у человека спазм в пищеводе, любую еду будет трудно проглотить.

Боль локализуется в диафрагме, между лопаток. Внезапный дискомфорт возникает во время еды, проглатывания слюны. Приступ может случиться при выполнении физических упражнений и даже в состоянии покоя или сна.

Дисфагия (невозможность глотать) распространяется не только на твердую, но и на жидкую пищу. Боль и трудности с прохождением еды могут появляться отдельно друг от друга. Особенности проявлений зависят от вида приступа и его происхождения.

Анатомические особенности

Пищевод – полая трубка, соединяющая глотку с желудком. Еда по нему продвигается автоматически, с помощью рефлекторных сокращений мускулатуры. Длина пищевода – 22-30 см. Полая трубка начинается в нижней области шеи, проходит за грудиной и открывается в желудок. В начале и конце органа есть соединительные клапаны в виде колец – сфинктеры. Они рефлекторно пропускают еду в пищевод и затем – в желудок.

При внезапном спазме мышцы сильно сокращаются. Это приводит к частичному сжатию или полному закрытию просвета. Непроизвольные движения мышц пищеводной трубки провоцирует болезненные ощущения.

Нарушение моторики обычно возникает на входе или выходе эластичной трубки в сегменте верхнего и нижнего сфинктеров. Именно в этих зонах расположено больше всего нервных окончаний. Несфинктерные спазмы пищевода могут наблюдаться в разных его частях. Зачастую они происходят из-за болезней желудочно-кишечного тракта.

Другие виды эзофагоспазма

В медицинской практике встречаются и иные разновидности спазма пищевода:

• На нервной почве – для него характерно лихорадочное сокращение мышц по причине психического расстройства (депрессии), нарушения сна, стресса, повышенной склонности к тревожности, страху. Приступ по времени длится всего несколько минут.
• При глотании – указывают на такой спазм следующие симптомы: ощущение комка в горле сопровождает паническую атаку; при судорогах возникает чувство удушья; при резких неожиданных звуках начинаются рвотные позывы; при неврозоподобном состоянии спазм способен помешать проглотить даже слюну; частыми спутниками невроза считаются приступы тошноты и рвоты; в области грудной клетки болевые ощущения по типу кардиалгии, причем интенсивность их непостоянна и меняется от незначительных до резких.
• Кардиоспазм – бывает острым и хроническим. Для острого – характерны боли за грудиной и в области эпигастрия; чувство, что пищевой ком задерживается над желудком. При этом употребление воды не приносит облегчения. По окончании приступа возникает срыгивание или отрыжка. При легком волнении боль усиливается. Поздно начатая терапия опасна резкой потерей веса, пищеводной рвотой. Не исключается развитие воспаления легких. Одной из основных причин спазма пищевода, симптомы которого описаны выше, считается длительно текущее язвенное поражение. Главными провокаторами являются табакокурение, вдыхание ядовитых паров, употребление крепкого алкоголя.
• Нижних отделов – при таком спазме расширяется на всей протяженности трубка органа.
• Несфинктерный – поражается одновременно несколько его отделов на всем протяжении. Индивиды жалуются на срыгивание слизью, боль за грудиной, эпизоды дисфагии, длительность которых – от нескольких секунд до нескольких недель.

Спазм пищевода возникает и при иных аномалиях. Например, как симптом он наблюдается при туберкулезе, сифилисе, скарлатине, воспалении плевры или аорты.

Симптомы спазма пищевода

Спазм может возникать на входе или в конце пищевода, в области сфинктеров. Эти участки богаты нервными окончаниями и поэтому первыми реагируют на нарушения работы нервной системы. Также их задача не пропустить в пищеварительный тракт неподходящую пищу. Поэтому они могут сократиться от слишком горячего чая или жесткого куска мяса. В других случаях может сократиться мускулатура на всем протяжении пищевода.

У одних пациентов боль может быть острой и режущей. Другие испытывают ее в виде кола или комка за грудиной. Такие ощущения могут ошибочно быть приняты за боли в сердце. Неприятные ощущения могут длиться от нескольких секунд до 20-30 минут, а в некоторых случаях до часа.

Признаки спазма пищевода

1. Боль в грудной клетке за грудиной, между лопаток
2. Невозможность глотать твердую или жидкую пищу – дисфагия
3. Боль отдает в спину, уши, нижнюю челюсть, руки
4. Сжимающая боль в груди , которая возникает при нагрузке

Затруднение глотания может быть связано с приемом не только твердой, но и жидкой пищи. Иногда боль и дисфагия возникают отдельно друг от друга.

Боли могут появиться во время еды, при выполнении активных физических действий, в состоянии покоя, при проглатывании слюны или даже во сне.

Спазм пищевода может быть острый или хронический. Хроническая форма развивается в том случае, если по какой-то причине нарушено жевание и у людей с повышенной тревожностью. При этом возникает неприятное ощущение сдавленности в верхней части пищевода и необходимость запивать даже жидкие блюда.

Разделяют два вида спазма пищевода

1. Диффузный спазм пищевода. Он возникает в том случае, когда нескоординирована робота гладких мышц на всем протяжении пищевода.
2. Сегментарный спазм пищевода. Сильное сокращение мускулатуры произошло на определенном участке. При этом пища не может пройти дальше.

Прием слабительного препарата – Фортранс (4 литра)

• Принимать препарат по инструкции: 1 пакетик на 20 кг веса (60 кг веса — это 3 пакетика, от 100кг веса — это 5 пакетиков.)
• Раствор Фортранса готовится из расчета 1 пакетик на 1 литр воды. 
• Принимать по 250 мл каждые 15 мин. или отдельными глотками. При быстром приеме может появиться тошнота. Для облегчения приема пить раствор охлажденным, через трубочку, рассасывать леденцовую карамель, можно запивать чаем с медом и лимоном, прозрачным яблочным соком, в раствор можно добавить сок лимона. 
• Слабительное действие начинается в течение первого часа и прекращается через 1,5-2 часа, последний стул должен иметь вид прозрачной желтой или зеленоватой жидкости.  

Схемы подготовки раствором Фортранса

Исследование завтра до 13:00 — вечерняя схема подготовки.
Полученный раствор выпить в промежуток времени с 19.00 до 24.00. Между вторым и третьим литрами препарата выпить 15 мл симетикона + 0,5 литра воды.

Исследование завтра после 13:00 — утренняя схема подготовки.
Полученный раствор начать пить с 6.00 и закончить прием за 6 часов до исследования. Между вторым и третьим литрами препарата выпить 10-15 мл симетикона + 1-1,5 литра воды.

Спазм пищевода: лечение

Чтобы начать лечение нужно установить исходную причину патологии. Если спазм носит единичный характер, либо связан он с механическими причинами — особого лечения не требуется. Достаточно оказать первую помощь. Во всех остальных случаях показано медикаментозное лечение.

Какие препараты для этого применяют:

• Спазмолитики (способствуют расслаблению гладкой мускулатуры): Но-шпа, Дюспаталин, Дротаверин и т.д. Цена варьируется от 30 до 300 рублей. Помогают избавиться от боли и дискомфорта.

• Блокаторы кальциевых каналов. Они снижают сократительную способность мышц. Среди препаратов: Дилтиазем, Верапамил и др. Эти препараты вызывают массу побочных эффектов, потому применение их допустимо строго по показаниям и под контролем врача.

Если причина спазма пищевода кроется в психосоматических причинах, стоит использовать седативные препараты:

• Экстракт валерианы, Ново-пассит и др.

Когда установлено, что спазм пищевода возникает как реакция на забрасывание желудочного сока в пищевод, назначаются антацидные препараты. Они нейтрализуют кислоту:

• Рутацид, Гастал, Альмагель и др.

В подавляющем большинстве случаев специализированное лечение не требуется. Достаточно снять основную симптоматику. Как помочь самому себе?

• В первую очередь, необходимо полностью успокоиться. Нервное напряжение только усугубит ситуацию.

• Если боли и дискомфорт возникли во время еды, можно попробовать выпить небольшое количество негазированной воды (температура должна быть комнатной).

• В ряже случаев помогает правильное дыхание: необходимо сделать вдох, сосчитать до четырех, выдохнуть и вновь сосчитать до четырех. Продолжать так в течение 1-2 минут.

• Можно принять успокоительное, выпить чай из ромашки.

• Если перечисленные методы не помогли можно пожевать жевательную резинку с интенсивным мятным вкусом или рассосать мятный леденец.

Медикаментозные методы (в том числе уколы атропина и т.д.) нужно применять с осторожностью. Нередко на атропин развивается аллергия

К счастью, 99% спазмов могут быть сняты перечисленными способами

Важно помнить, спазм пищевода явление неприятное, крайне болезненное, но в целом безобидное

Таким образом, спазм пищевода случается не так редко, как может показаться на первый взгляд. Чаще всего он обусловлен недостаточным пережевыванием пищи либо является ответом на стрессы и повышенную тревожность. Установить исходную причину спазма может только врач. Лечение, в основном, симптоматическое. Как правило, достаточно самостоятельных действий. В любом случае, не стоит паниковать. Спазм пищевода не опасен для жизни.

Полезные ссылки:

Как снять спазм пищевода (первая помощь)?

Если вы ощутили внезапный приступ боли за грудиной, прежде всего, необходимо успокоиться. Чаще всего спазм пищевода проходит в течение нескольких минут.

1. Если спазм пищевода возник во время еды, то попробуйте запить пищу негазированным напитком комнатной температуры.
2. Сделайте дыхательное упражнение. Мысленно считайте от 1 до 4 и в это время делайте вдох. Задержите дыхание на секунду и сделайте такой же медленный выдох.
3. Положите под язык нитроглицерин или примите успокоительное (Персен). Выпейте чай из ромашки, мяты или мелисы.
4. Если под рукой не нашлось лекарства, попробуйте пососать мятный леденец, подойдет и жвачка с интенсивным ментоловым вкусом.
5. Если вышеперечисленные меры не помогают, то рекомендуется сделать укол атропина.

Спазм пищевода явление довольно неприятное и болезненное. Однако в большинстве случаев не опасное для жизни. Поэтому, если у вас возникли признаки этого заболевания – не паникуйте. Ведь страх и тревожность, это факторы, которые могут вызвать повторный приступ. Доверьте лечение этой болезни врачу и придерживайтесь его рекомендаций.
 

Лечение спазма пищевода

Лечение болезни пищевода основывается на соблюдении диеты, нормализации психоэмоционального фона, назначении немедикаментозных и медикаментозных методов лечения. К немедикаментозным методам относятся мероприятия, направленные на профилактику повышения внутрибрюшного давления. Для этого необходимо избегать переедания, подъёма тяжестей и частых наклонов туловища.

Доктора

специализация: Гастроэнтеролог / Терапевт / Хирург

Романова Елена Владиславовна

2 отзываЗаписаться

Подобрать врача и записаться на прием

Лекарства

Омез
Нольпаза
Атропин
Нитроглицерин

Комплексная терапия направлена на устранения спазмированности в гладкомышечной ткани и восстановление нормальной, здоровой перистальтики пищевода. Именно с этой целью пациентам назначаются антихолинергические препараты (Платифиллин, Атропин) за 30-40 минут до приёма пищи.

Как снимать спазм пищевода? В экстренных случаях показан приём нитратов (Нитроглицерин, Моночинкве). Пациент должен находится в горизонтальном положении или сидя из-за риска резкого снижения кровяного давления.

Также до сих пор остаётся спорным вопрос об эффективности применения прокинетиков. Для лечения таких осложнений, как рефлюкс-эзофагит, применяются антацидные средства (Фосфалюгель, Рутацид), антисекреторные (Омез, Нольпаза), цитопротекторы.

Хирургия не является основным методом лечения эзофагоспама. К хирургическому лечению прибегают только в исключительных случаях при отсутствии эффекта от комплексной лекарственной терапии с соблюдением диеты. Наилучшие результаты от оперативного лечения регистрируются у эмоционально стабильных пациентов.

Какие методы диагностики применяются при спазме пищевода?

• Эндоскопия. Эндоскопическое исследование пищевода и желудка называется гастроэзофагоскопией. Врач вводит пациенту в пищевод через рот специальный прибор – эндоскоп, представляющий собой гибкую трубку с видеокамерой и источником света на конце.

Биопсия. Иногда во время эндоскопии врач обнаруживает на слизистой оболочке пищевода подозрительные участки. Можно получить из них фрагмент ткани при помощи специального инструмента и отправить в лабораторию для исследования под микроскопом.

• Рентгеноконтрастное исследование. Пациенту дают выпить раствор контрастного вещества и делают рентгеновские снимки пищевода. Контраст остается на стенках органа, благодаря чему на снимках хорошо видны его контуры.

Манометрия пищевода (эзофагоманометрия). Это специальное исследование, во время которого измеряют сокращения стенки пищевода, когда пациент глотает воду. Можно проводить манометрию нижнего, верхнего пищеводного сфинктера, тела пищевода.

Суточная рН-метрия. Процедура, которая помогает определить, попадает ли кислое желудочное содержимое в пищевод (происходит ли желудочно-пищеводный рефлюкс).

Действия при спазме пищевода

Как его снимать? В случае появления загрудинной боли надо успокоиться и прилечь. Если в течение пяти минут не прошел спазм, то выполняют следующие действия:

• При возникновении боли во время приема пищи выпить стакан обычной воды.
• Выполнить от четырех до шести раз следующее упражнение – глубоко вдохнуть, буквально секунды на две задержать дыхание и медленно выдохнуть.
• Принять успокоительное средство. В случае его отсутствия приготовить чайный напиток с мятой или рассосать мятный леденец.
• Если предыдущие манипуляции не дали результата, то показана инъекция «Атропина».

Главное – это справиться с паникой и помнить, что угрозы жизни нет.