Понимание синдрома сухого глаза

Причины сухости кожи вокруг глаз

Довольно часто покупку крема для области вокруг глаз считают бесполезной тратой денег — и совершенно напрасно. Ухаживать за сухой и уязвимой кожей век не просто желательно, а необходимо.

Екатерина Турубара
Медицинский эксперт Vichy

«В зоне вокруг глаз снижено количество сальных желез, гидролипидная пленка здесь недостаточная, а эпидермис — тонкий и рыхлый. В результате влага легко испаряется из тканей, что может привести к обезвоженности и без того сухой в этой области кожи». 

На состояние кожи вокруг глаз влияют не только особенности ее строения, но и ряд других обстоятельств.

• Погодные условия

  Осенью и зимой холодный ветер вызывает слезы: соленая жидкость, контактируя с кожей, повреждает и без того слабый липидный барьер. Это приводит не только к сухости, но и к раздражению. В солнечную погоду ультрафиолет провоцирует гиперкератоз — защитную реакцию, вследствие которой кожа грубеет.

• Низкая влажность воздуха

  В помещениях с центральным отоплением или кондиционером воздух, как правило, пересушен, и кожа испытывает тотальную нехватку влаги.

• Неправильный уход

  Бездумно подобранная косметика, оставленный на ночь макияж, маски, нанесенные на область вокруг глаз вопреки требованиям инструкции — все это может стать причиной сухости кожи век. Чтобы подобрать оптимальное средство для ухода за кожей вокруг глаз, пройдите наш тест.

• Аллергическая реакция

  Если шелушение кожи вокруг глаз не связано с холодом или последствиями диеты, необходимо проверить, не является ли это реакцией на аллергены.

• Кожные заболевания

  Самые распространенные из них — блефарит, экзема, себорейный дерматит. Если сухость кожи век вызвана заболеванием, не занимайтесь самолечением. Запишитесь на консультацию к специалисту, чтобы уточнить диагноз и обеспечить коже адекватную терапию.

Признаки сухости кожи век – стянутость, покраснение, зуд

Признаки сухости кожи вокруг глаз:

• ощущение стянутости;

• шелушение;

• покраснение;

Советуем почитать:

• Лучшие средства от морщин вокруг глаз
• Увлажнение кожи вокруг глаз
• Уход за кожей вокруг глаз
• Крем для век: почему без него не обойтись

Как вылечить синдром сухого глаза

Зачастую люди думают, что от безобидного симптома могут избавиться самостоятельно и выбирают капли для увлажнения оболочки без рекомендации специалиста. Подобные действия не только могут не оказать эффекта, но и усугубить ситуацию, вызвать осложнения.
После обращения к офтальмологу, проведения диагностики и установления диагноза врач назначает лечение. Оно должно быть направлено на устранение провоцирующего фактора. На начальных стадиях, когда сухость и жжение не носят постоянный характер и не приводят к опасному пересыханию роговицы, врач назначает капли — искусственные заменители слезы

Если причины сухости в глазах кроются в поражении вирусами, бактериями или грибками, то и лечение будет включать соответствующие препараты для уничтожения возбудителей.
Важно помнить, что самолечение в подобных случаях может нанести вред здоровью и спровоцировать серьёзные проблемы со зрением

Диагностика синдрома сухого глаза

Диагностику синдрома сухого глаза возможно проводить не только в специализированных глазных центрах, но и в кабинете оптометриста оптического салона. В среднем она занимает около 20 мин. Практически на всех этапах применяется такой незаменимый в оптометрической и офтальмологической практике прибор, как щелевая лампа. Начинается такая диагностика с биомикроскопии (осмотра с помощью щелевой лампы) свободного края век, роговицы и конъюнктивы. Если при осмотре выясняется, что в зоне роговицы и конъюнктивы присутствуют дегенеративные изменения, то их причиной с довольно большой долей вероятности может оказаться развивающийся синдром сухого глаза. Дальнейшее исследование, как правило, требует проведения двух тестов: пробы Норна и теста Ширмера. Первая позволяет определить стабильность слезной пленки, а второй – измерить суммарную слезопродукцию. Рассмотрим их подробнее.Проба Норна. Пациента усаживают на кушетку и просят посмотреть вниз, после чего специалист оттягивает его нижнее веко и в конъюнктивальный мешок закапывает раствор флуоресцеина натрия. Это позволяет окрасить слезную жидкость. После того как врач убедился, что краситель равномерно распределился по поверхности глаза, он просит пациента моргнуть еще раз, открыть глаза и некоторое время сидеть, не моргая. При этом с помощью щелевой лампы, оснащенной синим фильтром, и секундомера определяется время первого разрыва слезной пленки после моргания. Нормой для пациентов в возрасте от 16 до 35 лет является время разрыва около 21 с. Для людей более зрелого возраста этот показатель может снижаться до 11,6 с. О наличии синдрома сухого глаза может говорить время разрыва слезной пленки менее 10 с. Данная процедура является безболезненной.Тест Ширмера. Проводится одновременно для обоих глаз. За нижним веком каждого из них размещается по бумажной полоске, после чего пациента просят закрыть глаза на 5 мин. Затем полоски извлекаются, и оценивается их степень увлажненности по длине смоченного участка. Порой для объективности результатов измерения перед процедурой применяется местный анестетик, что позволяет предотвратить слезотечение вследствие раздражения конъюнктивы бумагой. В норме у молодых людей через 5 мин длина смоченного участка полоски составляет 15 мм, у здоровых пожилых людей – примерно 10 мм. При наличии проблем с выработкой слезной жидкости длина смоченного отрезка будет менее 5 мм. При всей своей точности данный тест является инвазивным и не совсем безболезненным для пациента.
Диагностика синдрома сухого глаза может включать в себя и другие важные этапы, например осмотр мейбомиевых желез и оценку липидного слоя слезной пленки. На сегодняшний день в распоряжении специалистов есть и такие методы определения этого синдрома, как оценка осмолярности слезной жидкости (осуществляется специальным прибором всего за 30 с) и тиаскопия (проводится с помощью тиаскопа, позволяющего оценить состояние липидного слоя слезной пленки). 

Пройдите тест и узнайте, что могло бы подойти именно Вам

Данный тест несет исключительно информационный характер и не должен использоваться для самостоятельной постановки диагноза и выбора лечения.Для постановки диагноза и выбора соответствующей терапии необходимо обратиться к офтальмологу

Носите ли Вы контактные линзы?



Носите ли Вы контактные линзы более 6 месяцев и/или более 5 дней в неделю и/или более 10 часов в день?

Имеются ли у Вас 2 и более из перечисленных признаков?

• вам более 50 лет;
• используете глазные капли с консервантами, например, от глаукомы;
• имеются хронические заболевания глаз — блефарит, аллергический конъюнктивит;
• применяете гормонзаместительную терапию (гормоны в менопаузу);

Имеются ли у Вас 2 и более из перечисленных признаков?

• вам более 50 лет;
• используете глазные капли с консервантами, например, от глаукомы;
• имеются хронические заболевания глаз — блефарит, аллергический конъюнктивит;
• применяете гормонзаместительную терапию (гормоны в менопаузу);

Вы испытываете сухость глаз

Когда Вы предпочитаете закапывать глазные капли?

Вам мог бы подойти

Вам мог бы подойти

Вам мог бы подойти

Контактные линзы и сухость глаз

Сухость глаз является одной из распространенных причин отказа от ношения контактных линз. Особенно часто сухость глаз при ношении контактных линз ощущается к концу дня, при работе в неблагоприятных условиях (кондиционированный воздух, задымленность и др.), при длительном пребывании за монитором. Если пользователь контактными линзами постоянно сталкивается с проблемой сухости глаз, то следует обсудить эту проблему с врачом-контактологом. Он может порекомендовать перейти на другой тип контактных линз (с другим влагосодержанием или из биосовместимых материалов) или использовать другой многофункциональный раствор для ухода за контактными линзами.

Для устранения или, по крайней мере, уменьшения симптомов сухости глаз применяют также увлажняющие/смазывающие капли.

Отметим также, что нельзя носить контактные линзы при использовании многих глазных капель. Содержащиеся в этих каплях консерванты могут приводить к появлению симптомов сухости глаз. Нельзя также носить контактные линзы, когда пользуетесь глазными мазями.

Что вызывает синдром сухого глаза?

Достаточное и постоянное увлажнение поверхности глаза слезой необходимо для поддержания здоровья и комфорта ваших глаз и хорошего зрения.

Слеза омывает поверхность глаза, увлажняет ее, смывает с нее пыль, инородные частицы и микроорганизмы, которые могут повредить роговицу и привести к инфекции глаз.

Нормальная слезная пленка состоит из трех важных компонентов:

1. Жировой (липидный) компонент

2. Водянистый (водный) компонент

3. Слизистый (муциновый) компонент

Каждый компонент слезной пленки играет важную роль. Например, липиды слезы препятствуют слишком быстрому испарению слезную пленки и обеспечивают смазку, в то время как муцин помогает удерживать и равномерно распределять слезу на поверхности глаза.

Каждый компонент слезы вырабатывается разными железами, расположенными непосредственно в глазу или рядом с ним:

1. Жировой компонент вырабатывается мейбомиевыми железами век.

2. Водянистый компонент вырабатывается слезными железами, расположенными внутри верхних век.

3. Муциновый компонент вырабатывается бокаловидными клетками конъюнктивы, выстилающей белочную оболочку глаза (склеру).

Нарушение в работе любого из этих органов может привести к слезной недостаточности и сухости глаз.

СТРАДАЕТЕ ОТ СУХОСТИ ГЛАЗ? Найти окулиста поблизости.

Причины возникновения

Основная причина — уменьшение выработки слезной жидкости, ухудшение ее качественных характеристик. Из-за этого она слишком быстро испаряется с поверхности слизистой оболочки глаза, а оставшегося объема недостаточно для хорошего увлажнения.

Есть ряд факторов, провоцирующих это явление:

• Общие болезни и синдромы. Это проблемы с эндокринной или мочеполовой системой, заболевания кожи или инфекции, которые нарушают процесс выработки слез.
• Глазные болезни. К развитию ССГ приводят операции на органах зрения, рубцы на роговице или конъюнктиве, нейропаралитический кератит и подобные патологии.
• Возраст. Выработка слез может ухудшиться после 40 лет.
• Пребывание в месте со слишком сухим воздухом. Слизистая быстрее пересыхает при нахождении человека в комнате с кондиционером.
• Длительная работа за экраном монитора, просмотр телевизора.
• Генетическая предрасположенность.
• Период беременности и лактации.

Если синдром появляется из-за сухости воздуха вокруг, достаточно сделать влажный компресс или перейти в другое помещение.

Наиболее распространенные причины можно поделить на несколько направлений.

Особые состояния

В эту группу входят состояния организма, которые повышают испарение слез и снижают их выработку:

• Неправильный подбор компенсирующих препаратов при лечении хронических заболеваний.
• Длительный прием антибиотиков.
• Продолжительный воспалительный процесс.
• Аутоиммунные состояния, которые вызывают разрастание соединительных тканей. Они приводят к закупорке каналов слезных желез, из-за чего появляются проблемы с распределением жидкости по слизистой оболочке.

При эффекте сухого глаза наблюдается самопроизвольное слезотечение. Оно частично компенсирует уменьшение увлажнения слизистой.

Экраны гаджетов

При длительном пребывании перед экраном телевизора, телефона, планшета или монитора роговица постепенно пересыхает. Экран излучает яркий свет, который заставляет человека прищуриваться и более пристально смотреть в одну точку. Из-за этого замедляется рефлекс моргания, который помогает увлажнять слизистую оболочку.

Сухой воздух

Недостаточное количество влаги в воздухе приводит к быстрому высыханию слизистой оболочки глаз. С этой проблемой осенью и зимой сталкиваются жители квартир с центральным отоплением. Батареи не только согревают, но и сушат воздух. В летний период подобный эффект вызывает кондиционер.

Гормоны

Синдром, вызванный изменением гормонального фона, чаще всего встречается у женщин. С приходом климакса в организме уменьшается объем эстрогенов, которые регулируют жировой обмен. Из-за этого состав слез меняется, они становятся более жидкими, хуже удерживаются на поверхности слизистой оболочки, меньше ее увлажняют.

Контактные линзы

При постоянном ношении линз ухудшается состав слез, поверхность глаз пересыхает быстрее. В идеале линзы нужно носить только при необходимости, чередуя с очками.

Лазерная коррекция зрения

Обострение ССГ может развиваться после лазерной коррекции зрения. Причина — неправильная подготовка, при которой пациенту не сделали тест на сухость глаз, пробу Ширмера. При наличии показаний врач должен провести лазерстимуляцию.

Лекарства

Некоторые препараты содержат β-адреноблокаторы, холинолитики и анестетики, которые способствуют пересыханию глаз. К развитию синдрома может привести прием оральных контрацептивов, антидепрессантов. Они воздействуют на гормональный фон, снижая количество жира в слезе. Из-за этого слезная пленка становится менее стабильной.

Чтобы уменьшить негативное воздействие лекарственных препаратов, лучше во время приема препаратов пользоваться увлажняющими глазными каплями.

Хронические заболевания

Некоторые хронические болезни, такие как сахарный диабет или конъюнктивит, вызывают сухость в глазах. При их лечении используются препараты, нарушающие качество слез. Блефарит тоже негативно сказывается на их составе.

Что такое слезная пленка?

Защитная пленка роговицы, смачивает роговицу слезной жидкостью. Эта пленка включает в себя три слоя: поверхностного, срединного и слизистого. Поверхностный слой призван предохранять пленку от испарений, образован он липидами – жирами. Задача срединного слоя – питание, защита и зрительная функция. Этот слой состоит из самой слезной жидкости.

Основой для этих слоев служит слизистый (муциновый) слой, плотно прилегающий к роговице и защищающий ее. Слезная жидкость вырабатывается специальными железами и при моргании смачивает глаза. 

Отток жидкости происходит по слезному каналу, что хорош заметно при плаче – появляются носовые выделения. А та часть, что не успевает отвестись в носовую полость, вытекает из глаз в виде всем хорошо знакомых слез.

3.На что следует обратить внимание?

Родинки глаза никак не влияют на зрение. Тем не менее, пятно в глазу требует особого внимания и консультации офтальмолога. В норме края невуса чётко очерчены, поверхность бархатистая на вид, форма и цвет существенно не меняются. Если рост и изменения пятна становятся заметными, необходимо пройти ряд обследований, при необходимости — лечения или даже удаления пигментного пятна. Также тревожными симптомами должны стать:

• ухудшение зрения;
• ограничение поля зрения;
• ощущение постороннего предмета в глазу.

Даже если невус в глазу стабилен и не доставляет человеку никакого беспокойства, нужно помнить, что, как любую родинку, крайне нежелательно подвергать его ультрафиолетовому излучению и иным воздействиям, провоцирующим мутации. В солнечную погоду очень желательно защищать глаза темными очками ли хотя бы носить головные уборы с козырьком.

Кератит: диагностика

Эффективность лечения кератита напрямую зависит от того, насколько правильно поставлен диагноз, поскольку нередко это заболевание принимают за аллергический конъюнктивит. Методы диагностики предусматривают следующее:

• Тщательный сбор анамнеза, с выявлением сопутствующих заболеваний и данных о наличии травм;
• Проведение наружного осмотра области глаз и глазных яблок, пальпация определённых участков (если это возможно);

• при помощи специальных инструментов с целью оценивания сетчатки, сосудов глазного дна, диски зрительного нерва. При кератите, сопровождающимся помутнением роговицы, выявляется ослабление рефлекса глазного дна;
• Биомикроскопия ― осмотр глазных структур при помощи щелевой лампы, оценивание их прозрачности, рельефа и глубины поражения;
• Флюоресцеиновый тест ― в качестве дополнительной диагностики при подозрении на изъязвление;
• Микробиологические лабораторные исследования ― при инфекционной природе заболевания, направленные на определение возбудителя.

Наши врачи

Махмутов Владимир Юрьевич
Врач-офтальмолог, доктор медицинских наук, профессор
Стаж 33 года
Записаться на прием

Алиева Зайнаб Абдуллаевна
Врач-офтальмолог
Стаж 39 лет
Записаться на прием

Тихонович Марина Валерьевна
Врач-офтальмолог
Стаж 11 лет
Записаться на прием

Будник Александра Петровна
Врач — офтальмолог
Стаж 27 лет
Записаться на прием

Махмутова Татьяна Игоревна
Врач-офтальмолог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории
Стаж 30 лет
Записаться на прием

Кератит: лечение

Лечение кератита подбирают в индивидуальном порядке после проведения диагностических исследований и выявления причины заболевания, глубины воспалительных процессов и тяжести патологии.

Причина	Лечение
Бактериальное заражение	Приём антибиотиков в виде глазных капель, мазей, инъекций в клетчатку вокруг глазного яблока или под конъюнктиву глаза. Назначают «Офлоксацин», «Моксифлоксацин», «Левофлоксацин», «Офтаквикс».
Вирусное заражение	Приём антивирусных средств: «Флореналь», «Ацикловир», «Зовиракс», прочих.
Грибковое заражение	Приём противогрибковых средств: «Пимафуцин», «Амфотерицин В».
Аллергическая реакция	Приём антигистаминов: «Опатанол», «Аллергодил».

В случае, если заболевание сопровождается иридоциклитом, дополнительно назначают капли для расширения зрачков ― мидриатики: «Атропин», «Цикломед», «Тропикамид» и другие. Их приём позволяет исключить формирование задних спаек, что исключит целый ряд нежелательных последствий для пациента.

Для быстрого заживления роговицы глаза назначают восстанавливающие капли и мази для глаз «Корнерегель» или «Таурин». Если у пациента выявлены помутнения, их рассасывание стимулируют такими процедурами, как фонофорез и электрофорез с применением протеолитических ферментов.

Кератит: профилактика

Профилактика данного заболевания достаточно проста и требует соблюдения следующих правил:

• Проведение работ, при которых могут быть травмированы глаза, в специальных защитных очках;
• Строгое соблюдение правил гигиены при пользовании контактными линзами;
• Работа со сваркой в защитной маске, исключение длительного пребывания на солнце;
• Своевременное лечение таких заболеваний глаз, как: конъюнктивит, блефарит, дакриоцистит;
• Своевременное лечение общих патологий, которые стимулируют развитее кератита.

Если Вы всё же отмечаете у себя первые признаки развития этого заболевания, немедленно обращайтесь за профессиональной врачебной помощью! Помните: залог успешности лечения в его своевременности!

Наши услуги в офтальмологии:

Название услуги	Цена в рублях
Прием врача-офтальмолога (первичный)	3 500
Прием врача хирургического профиля (повторный, для комплексных программ) в течение 3-х месяцев после первичного	1 800
Ультразвуковое сканирование переднего отрезка глаза	1 000
Удаление инородных тел роговицы, конъюнктивы	2 000

• Отслойка сетчатки
• Близорукость

Лечение синдрома сухого глаза

Можно ли вылечить ксерофтальмию? Да. Важная роль в лечении синдрома сухого глаза отводится окружающей среде и созданию комфортных условий. Например, нужно следить за температурой воздуха в помещении, уровнем его влажности. Для этого периодически проветривайте комнаты, пользуйтесь увлажнителями.

На ранних этапах патология легко лечится при помощи традиционных методов: массажа век, народных средств или медикаментов. В сложных случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.

Традиционные методы лечения

Чтобы стабилизировать пленку и сбалансировать увлажнение роговицы глаза, врач устраняет факторы, провоцирующие сухость, и назначает лекарственные препараты.

Большая часть медикаментов — это мази или глазные капли (искусственные слезы), в состав которых входят электролиты, карбомер или декспантенол. При назначении капель врач учитывает течение синдрома. Например, при легком течении подбираются препараты с низкой вязкостью. По мере ухудшения симптомов назначаются более вязкие составы. Основной минус капель при сравнении с мазями — более короткий срок действия.

К популярным глазным каплям, которые эффективны при синдроме сухого глаза, относится Гилан. Компоненты препарата уменьшают сухость, избавляют глаза от раздражения и усталости. Его состав похож на состав внутриглазной жидкости, поэтому организм хорошо принимает капли.

Способы лечения зависят от течения заболевания:

• Легкий. Будут полезны гелевые или водные капли для глаз с низкой вязкостью. Они увлажняют и оберегают роговицу.
• Средний. Стоит выбрать гели или капли средней вязкости. Они обладают защитными свойствами, помогают слизистой оболочке восстанавливаться.
• Тяжелый. Требуются составы с высокой вязкостью, которые формируют прочную пленку. Она не позволяет влаге испаряться с поверхности глазного яблока.

Для комплексной терапии нужно принимать витамины, глюкокортикоиды, антигистаминные и метаболические препараты. Для выбора препаратов изучаются симптомы, и лечение подбирается под решение конкретных проблем.

Хирургические методы лечения

В сложных случаях и при отсутствии эффективности медикаментозных методов требуется помощь хирурга, который проводит блокировку оттока слез или тарзорафию.

• Тарзорафия направлена на снижение скорости испарения слез с поверхности слизистой оболочки. Для этого уменьшается глазная щель.
• Блокировка предполагает установку в слезные протоки специального штекера или их прижигание, что позволяет снизить отток слез.

Это довольно радикальные методы лечения синдрома сухих глаз, которые применяются только в крайних случаях.

Массаж век

Процедура проводится врачом и может быть не очень комфортной для пациента. Веко с внутренней стороны сдавливается и аккуратно массируется специальной стеклянной палочкой. Процесс контролируется при помощи микроскопа. Это усиливает выработку слезной жидкости и увлажняет слизистую оболочку.

Причины мейбомита

Точная причина закупорки мейбомиевых желез, которая приводит к мейбомиту, неизвестна.

Исследователи считают, что это может быть бактерия. Текущие исследования изучают бактерии на поверхности глаза и их влияние на мейбум.

Некоторые факторы, связанные с повышенным риском мейбомита:

старение

По мере того, как вы становитесь старше, вы производите меньше мейбума и мейбума с другим составом. Количество ваших мейбомиевых желез также уменьшается.

Экологический стресс

Жить или работать в среде низкая влажность может изменить производство мейбумов. Это включает в себя кондиционер и зимнее отопление.

Контактные линзы

Ношение контактных линз связано с уменьшение meibum и другие аномалии мейбомиевых желез. Чем дольше вы носите контактные линзы, тем сильнее действует на мейбомиевые железы.

Рацион питания

недостаток омега-3 жирных кислот в вашем рационе может способствовать мейбомиту. Эти жирные кислоты содержатся в льняном масле, рыбьем жире и оливковом масле.

Гормоны

Андрогены и эстрогены может повлиять на состав вашего мейбума. Андрогены стимулируют секрецию мейибума и подавляют воспаление. Эстрогены усиливают воспаление.

наркотики

Ретиноевой кислоты может изменить объем мейбомиевых желез и работу мейбомиевых желез. При акне назначают местное применение ретиноевой кислоты.

Адреналин для местного применения и лекарства от глаукомы было обнаружено, что они изменяют функцию мейбомиевых желез. Необходимы дополнительные исследования, чтобы определить влияние консервантов и продолжительность их использования.

Розацеа

В статье 2017 года сообщалось, что исследования людей с розацеа обнаружили больше аномалий мейбомиевых желез по сравнению с контрольными группами.

Использование экрана компьютера

Использование экрана компьютера коррелированных с MGD. Необходимы дополнительные исследования, чтобы определить, способствует ли использование компьютера развитию MGD или усугубляет уже существующее состояние.

Прочие факторы риска

Прочие факторы риска под следствием включают:

• курение
• использование антигистаминных препаратов при аллергии
• заместительная гормональная терапия в постменопаузе
• сахарный диабет

Как рацион питания влияет на признаки и симптомы синдрома «сухого глаза»?

Хорошо известна польза полиненасыщенных жирных кислот (ПНЖК) для поддержания нормального уровня холестерина и уменьшения риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, однако они также влияют на развитие синдрома «сухого глаза». ПНЖК делятся на две группы: омега-3 и омега-6, обе называются незаменимыми жирными кислотами (НЖК), а значит, они не вырабатываются организмом, но необходимы для многих основных процессов в нем, включая воспаление, поддержание здоровья клеток и функции мозга. Исследование показало, что потребление омега-3 жирных кислот с пищей и соотношение омега-3 и омега-6 жирных кислот влияют на общую активность воспалений в организме. Все не так просто, как представляют средства массовой информации: заголовки в таблоидах, кричащие: «Омега-3 полезны, а омега-6 вредны!», не совсем справедливы. В организме омега-3 кислоты практически всегда преобразуются в противовоспалительные медиаторы, а омега-6 могут превращаться как в противовоспалительные медиаторы, так и в медиаторы воспаления в зависимости от пищевого источника и сопутствующего потребления омега-3

Это обусловлено тем, что метаболические процессы обеих жирных кислот конкурируют за одни и те же ферменты, поэтому для контроля воспалительных процессов важно сбалансированное потребление жирных кислот.
Идеальное соотношение омега-3 и омега-6 жирных кислот составляет примерно 1:3. Крупные эпидемиологические исследования продемонстрировали существенное уменьшение риска развития синдрома «сухого глаза» в популяциях с высоким уровнем потребления омега-3

Одно крупное исследование с участием более 32 000 женщин показало, что распространенность синдрома «сухого глаза» ниже при высоком уровне потребления омега-3, она на 68 % ниже у женщин, которые потребляли 5–6 порций тунца еженедельно, по сравнению с женщинами, которые ели тунца лишь раз в неделю. При высоком соотношении «омега-6: омега-3» (больше 15 : 1) отмечалось, что распространенность синдрома «сухого глаза» выше более чем в два раза, если сравнивать с соответствующим показателем при низком соотношении (4 : 1). К несчастью, многие люди отдают предпочтение белой рыбе, например, треске, а не более полезным источникам омега-3 – семге или скумбрии. В семге содержание омега-3 приблизительно в 10 раз выше, чем в треске.

Крупные эпидемиологические исследования продемонстрировали существенное уменьшение риска развития синдрома «сухого глаза» в популяциях с высоким уровнем потребления омега-3
 

Итак, польза дополнительного приема пищевых добавок очевидна

Но качество представленных в продаже продуктов разное: капсулы рыбьего жира легко окисляются под воздействием света или влаги, поэтому продукты премиум-качества выпускаются в виде непрозрачных капсул в индивидуальной блистерной упаковке, которая лежит в светонепроницаемой коробке или флаконе, – это хороший ориентир для покупателей.
Помимо этого важное значение имеет происхождение рыбьего жира: предпочтительнее рыба из незагрязненных морей и сложные способы очистки, и то и другое характерно для линейки продуктов, близких по качеству к фармацевтическим. Жир печени трески, хоть и не столь богатый омега-3, как другой рыбий жир, является хорошим источником (наши бабушки, в конце концов, были правы), она также содержит витамины A, D и E.
Многочисленные опубликованные клинические исследования убедительно доказывают непосредственную пользу приема пищевых добавок омега-3 и омега-6 при синдроме «сухого глаза»

Небольшие рандомизированные исследования, а также модели на животных свидетельствуют о положительном влиянии этих НЖК на поверхность глаза при синдроме «сухого глаза». Рандомизированное двойное слепое клиническое исследование с участием 64 пациентов продемонстрировало пользу омега-3 уже после первого месяца приема: улучшение симптоматики, стабильности слезной пленки и результатов пробы Ширмера отмечалось уже через 30 дней.
В образцах слезной жидкости пациентов с синдромом Шегрена, принимающих пищевые добавки с омега-6, отмечается повышенное содержание противовоспалительных простагландинов и уменьшение клинических признаков и симптомов.
Итак, употребление омега-3 улучшает секрецию мейбомиевых желез и стабильность слезной пленки, уменьшает воспаление и апоптоз, усиливает секрецию, а прием омега-6 (ГЛК) усиливает продукцию слезы. Недоказанным остается риск приема пищевых добавок омега-3: теоретически избыток омега-3 НЖК может вызывать кровотечение из-за их антикоагулянтных свойств, поэтому лица, страдающие нарушениями свертываемости крови, должны предварительно проконсультироваться с врачом. 

Зачем нужны слезы?

Есть такая поговорка: «малая слеза большое горе лечит». Это не совсем так: сам по себе плач – вовсе не лекарство, а побочное действие гормонов, выделяемых организмом для борьбы со стрессом. Ну и, разумеется, – один из мощнейших эмоциональных сигналов окружающим. Вот только изначально природа создавала слезы отнюдь не для демонстрации глубокого горя или бурной радости.

Слезные железы у нас работают постоянно, а не только в моменты всплеска эмоций. Когда человек моргает, веко распределяет слезу по поверхности глаза тонким – в сотую долю миллиметра – слоем. Эта прероговичная слезная пленка просто необходима для нормальной работы наших органов зрения:

• в роговице глаза нет кровеносных сосудов, и поступление в нее кислорода и питательных веществ, а также удаление продуктов обмена происходит именно благодаря слезе;
• слезная пленка защищает роговицу глаза от частиц пыли и болезнетворных микроорганизмов;
• слеза скрадывает неровности роговицы, тем самым помогая глазу четче видеть.

Помимо воды в состав слезы входят муцины (белки, которые участвуют в обменных процессах) и липиды (жиры). Стоит нарушиться соотношению между ними или снизиться выработке слезы в целом – и прероговичная пленка перестает выполнять свои функции.

Ношение контактных линз и сухость глаз

К негативным факторам, способным вызывать или усиливать ощущение сухости глаз, может относиться и ношение контактных линз. Однако сухость в первую очередь вызывают линзы с низкой гидрофильностью поверхности или/и с высокой степенью дегидратации. Они пагубно влияют на физиологию глаза, нарушая структуру и целостность слезной пленки и впитывая в себя слезную жидкость.
Совсем другое дело – современные линзы, при изготовлении которых учтены последние достижения индустрии средств контактной коррекции зрения. Эта продукция настолько физиологична для глаз, что вполне способна устранять даже ярко выраженные симптомы сухости глаз, обеспечивая пользователям длительный комфорт. Речь идет о высокогидрофильных контактных линзах, обладающих устойчивостью к дегидратации и к образованию отложений, а также о средствах для ухода за ними, включая многофункциональные растворы и увлажняющие капли, содержащие, например, такой высокоэффективный природный увлажнитель, как гиалуронат натрия.
Конечно, следует помнить, что любая контактная линза является для глаза инородным телом, и поэтому даже самые современные линзы могут негативно повлиять на состояние роговицы и конъюнктивы и привести к сухости глаз. Ввиду этого желательно побуждать пациентов при необходимости во время ношения линз применять увлажняющие капли или слезозаменители, не забывать снимать их на ночь, а также чередовать ношение линз и очков.
Итак, этиология сухости глаз оказалась не такой простой, как могло казаться еще пару десятилетий назад. Тем не менее хорошая изученность причин развития данного недуга позволяет специалистам не только успешно с ним бороться, но и помогать страдающим от него пациентам продолжать пользоваться контактными линзами, избегая при этом раздражения глаз и дискомфортных ощущений. 

Сухость глаз после сна: причины и лечение

Назначая препараты для лечения ССГ, врачи в первую очередь стараются облегчить симптомы, поэтому чаще всего рекомендуется применять капли-слезозаменители. Используя их, пациент действительно может ощущать улучшение. Но их основная задача – временное увлажнение роговицы. Гораздо эффективнее воздействовать на причину сухости глаз и стимулировать выработку естественной слезы.

Капсулы Дельфанто созданы на основе MaquiBright (стандартизированного экстракта ягод маки). Этот компонент производится в Германии по стандартам GMP, в нем гарантировано содержится от 35% антоцианов. Дельфанто способствует выработке собственной слезы, естественному увлажнению глаз, уменьшению прочих симптомов (жжению, утомлению глаз, пр.).