Самые важные симптомы диабета. как распознать первые симптомы заболевания?

Методы диагностики и лечение сахарного диабета

При любых признаках и подозрении на развитие болезни подтвердить или опровергнуть диагноз помогает ряд исследований в лабораторных условиях. Кроме опроса пациента, врачом назначается ряд анализов, направленных на определение количество сахара в крови и моче, также потребуется консультация ряда узких специалистов. На основании полученных данных выясняется форма заболевания и подбирается схема лечения каждого вида диабета. В любом случае соблюдение режима лечения при диабете — гарантия минимальных осложнений и хорошее самочувствие.

Основными направлениями в лечении называют восстановление обмена веществ и поддержание нормального уровня глюкозы в организме. Для этого в лечении заболевания используются препараты, содержащие инсулин. Дозировка и схема подбирается с учетом форы патологии и личных особенностей пациента. К препаратам добавляется диета, которая является важным моментом в курсе лечения сахарного диабета.

В методиках есть различия, в зависимости от типа и запущенности патологии. Например, препараты, снижающие содержание глюкозы в организме назначают при диабете с начальным типом. Инсулинотерапия, сочетаемая с диетой, показана при диабете других типов.

Лечение сахарного диабета без специальной диеты — неверное решение. К основным моментам специального стола относится:

• расчет и соблюдение суточной нормы калорий;
• исключение из меню легкоусвояемых углеводов;
• замена продуктов, богатых сахаром, на аналогичные с сахарозаменителем.

При сахарном диабете показаны легкие физические нагрузки, специальные комплексы упражнений.

Сахарный диабет 2 типа — беспомощность инсулина

Сахарный диабет 2 типа (СД2) — многофакторное заболевание, в развитии которого играют роль как генетические факторы, так и образ жизни. На него приходится 90% случаев заболевания сахарным диабетом.

СД2 развивается из-за низкой чувствительности клеток к инсулину, на фоне которой нормальное количество инсулина становится недостаточным. Если сахарный диабет 1 типа начинается после гибели бета-клеток, то при сахарном диабете 2 типа клетки островков Ларгенганса продолжают функционировать, по крайней мере на момент манифестации.

Они продолжают производить инсулин, который так же поступает к клеткам, однако домофон–рецептор перестает на него реагировать. Глюкоза не может попасть в клетку и скапливается у «двери». Такое состояние называется устойчивостью к инсулину или инсулинорезистентностью.

Основная причина заболевания — ожирение. Примерно у трети людей с избыточным весом развивается сахарный диабет 2 типа. К другим факторам, которые повышают риск, относится малоподвижный образ жизни, диета с большой долей жиров и простых углеводов, скопление жировой ткани в области живота, наследственная предрасположенность, возраст.

Классические симптомы сахарного диабета 2 типа похожи на симптомы СД1 — та же хроническая усталость, жажда и обильное мочеиспускание, снижение веса, не связанное с образом жизни, помутнение зрения.

Ранние симптомы, которые также встречаются при сахарном диабете 2 типа:

• Медленное заживление ран и порезов;
• Онемение, покалывание или боль в руках и ногах;
• Кожные инфекции;
• Потемнения кожи в области подмышек, шеи и паха.

Наличие одного из этих признаков — повод обратиться к врачу.

СД2 может развиваться годами и оставаться незамеченным. Чтобы как можно раньше обнаружить признаки сахарного диабета, можно заполнять специальные опросники, а после 40 лет — проходить ежегодное скрининговое обследование.

Профилактическая проверка рекомендуется людям, у которых лишний вес сочетается с одним из следующих факторов:

• Диагноз сахарный диабет 2 типа у родственника;
• Сердечно-сосудистые заболевания в истории болезни;
• Повышенный уровень холестерина в крови;
• Высокое артериальное давление;
• Малоподвижный образ жизни;
• Гестационный диабет во время беременности или роды крупного ребенка (более 3600 г).

В отличие от сахарного диабета 1 типа, риском СД2 можно управлять. Правильное питание, нормальный вес и 150 минут упражнений в неделю снижают риск сахарного диабета 2 типа даже при генетической предрасположенности.

Рекомендуется также сократить время, проведенное в положении сидя. Если у вас сидячая работа — делайте короткие перерывы с разминкой в течение дня, а в обед можно устроить прогулку.

Сахарный диабет 2 типа нельзя полностью вылечить, можно только замедлить его развитие и контролировать осложнения. На ранних стадиях достаточно изменить образ жизни, чтобы обратить ситуацию в свою сторону. Иногда врач может назначить препараты, которые улучшают чувствительность к инсулину и откладывают развитие заболевания.

В следующей части мы подробнее расскажем, как на риск развития сахарного диабета 2 типа влияет генетика и микробиота кишечника.

Фармакологические свойства

Медикаментозное средство Джардинс считается противодиабетическим средством, предназначенным для внутреннего приема. Это результативный, действенный препарат, который поставляет необходимое количество глюкозы в кровь пациента. Медикамент позиционируется препаратом, который эффективен при терапии сахарного диабета второй степени.

Медикамент отлично переносится большинством пациентов, не вызывая побочных признаков и не приводя к интоксикации организма вследствие передозировки.
В состав препарата входит активный действующий компонент эмпаглифлозин, который приводит к нормализации уровня декстрозы в сыворотке крови при сахарном диабете второй степени. Медикамент абсорбируется в почках больного, поэтому медикамент нельзя принимать пациентам, страдающим болезнями почек, так как это способно оказаться причиной необратимых нарушений работы органа. Число поступающей в плазму крови декстрозы напрямую связано с уровнем содержания декстрозы и скоростью клубочковой фильтрации.

Излишняя декстроза выводится из организма почками. При использовании препарата количество выводимой из организма декстрозы почками увеличивается в несколько раз. Результат виден уже сразу после первого употребления препарата пациентами, страдающими сахарным диабетом второй степени. Эффект от принятой таблетки продолжается на протяжении суток.

Такое воздействие медикамента продолжается в течение всего времени лечения. Приблизительный курс терапии составляет, как правило, один месяц. В течение этого срока у пациента нормализуется показатель уровня декстрозы в плазме крови, а также увеличивается количество выводимого вещества почками. Благодаря увеличенному выведению декстрозы из организма, содержание компонента в сыворотке крови нормализуется.
Медикаментозное средство можно принимать вне зависимости от приема пищи. Рекомендуемая суточная дозировка составляет одну таблетку. Не рекомендуется врачами увеличивать принимаемую дозу, так как это оптимальное количество для достижения нужного терапевтического эффекта. Окончательную дозировку и количество принимаемого вещества определяет лечащий врач после проведения обследования, сбора анализов и установления клинической картины заболевания.
Медикаментозное средство воспринимается положительно практически всеми пациентами. Медикамент не рекомендуется назначать детям, не достигшим 18-летнего возраста, пожилым людям, возраст которых превышает 75 лет, женщинам, вынашивающим ребенка и находящимся на грудном вскармливании.
Прием медикамента может спровоцировать понижение веса, что обусловлено потерей калорий из-за воздействия препарата. Приём медикамента может стать причиной образования декстрозы в моче, что приводит учащенному мочеиспусканию, а также к незначительному понижению кровяного давления. Это воздействие прекращается сразу после окончания использования препарата.
Медикаментозное средство можно использовать в качестве монопрепарата, а также для комплексного воздействия на заболевание в сочетании с рядом лекарств:

таблетированным сахароснижающим медикаментозным средством класса бигуанидов Metforminum;
синтетическими гипогликемическими лекарствами;
медикаментом из класса тиазолидиндионов, который способствует понижению концентрации сахара в крови, Pioglitazonum;
пероральным гипогликемическим препаратом Linagliptinum;
сахароснижающим медикаментом из группы сульфанилмочевины 2-ой генерации Glimepiridum;
белковым гормоном поджелудочной железы инсулином;
ингибиторами дипептидил пептидазы-4.

Гликоген и триглицериды — хранилище глюкозы

В организме есть несколько хранилищ энергии: скажем, холодильник, где можно оставить еду на пару дней, и погреб, где хранятся продукты на зиму.

Холодильник, или ближайшее хранилище — это запасы гликогена. Пока глюкоза поступает в клетки, в печени её излишки упаковывают в гликоген. Упаковка требует затрат энергии, а распаковывание — нет. Поэтому гликоген удобно использовать для поддержания энергии, когда уровень глюкозы в крови снижается. Это происходит через несколько часов после еды.

Гормон глюкагон выделяется в отсутствие инсулина и помогает распаковать гликоген и разложить до состояния простой глюкозы. Этот процесс происходит в печени и в мышцах. Из печени глюкоза транспортируется в кровь и затем может быть использована в разных тканях. В мышцах же распакованная глюкоза расходуется сразу.

В печени углеводы трансформируются в жирные кислоты. Потом к ним добавляется глицерол, кислоты превращаются в триглицериды и отправляются на хранение в жировую ткань.

Триглицериды и жирные кислоты могут поступать в организм с едой, в составе жирной пищи. Часть из них транспортируется в печень и затем в кровь; другая часть по лимфатической системе отправляется сразу в жировую ткань. Клетки могут использовать жирные кислоты в качестве источника энергии или отправить их на хранение в жировые ткани.

Чтобы трансформировать молекулы жира в глюкозу, организм тратит очень много энергии. Поэтому к таким мерам он прибегает только после того, как израсходованы все другие источники энергии — и глюкоза, и гликоген.

Обменные процессы в организме позволяют регулировать уровень глюкозы и поддерживать энергоснабжение на нужном уровне не только во время еды, но и на голодный желудок. Как это часто бывает со сложными каскадными реакциями, сбой в работе одного элемента приводит к дисбалансу всей системы.

2.Что такое инсулин и зачем он нужен?

Обычно гормон инсулин вырабатывается в поджелудочной железе в небольших количествах. Когда Вы едите, сахар (глюкоза), содержащаяся в пище, стимулирует поджелудочную железу к выработке инсулина. Его количество пропорционально количество принимаемой пищи. Главная роль инсулина заключается в том, чтобы помочь перемещению некоторых питательных веществ, особенно сахара, в ткани и клетки организма. Клетки используют сахар и другие питательные вещества в качестве источника энергии для своего функционирования.

Количество сахара в крови снижается, когда он попадает в клетки. Обычно это является сигналом для бета-клеток к снижению количества выделяемого инсулина, чтобы избежать гипогликемии (низкого уровня сахара в крови), снижается и количество выделяемого инсулина. Но разрушение бета-клеток нарушает работу всей системы.

Лечение

Выбор стратегии лечения диабетического заболевания зависит от его типа. Распространенные методы лечения включают следование диабетической диете, регулярную физическую активность и прием лекарств. Реже проводят операции по снижению веса для любого типа и трансплантацию искусственной поджелудочной железы или ее части людям с сахарным диабетом 1-го типа.

Диета

При диабетической диете рекомендуют ограничить прием сладких напитков, а вместо сахара использовать заменители. Также ограничивают алкоголь

Некоторым людям с диабетом важно есть примерно в одно и то же время каждый день. В зависимости от рекомендованных лекарств или типа инсулина, больному может потребоваться съедать одно и то же количество углеводов в одно и то же время каждый день

Подробнее о диабетической диете в нашем материале.

Читать статью

Лекарства

Людям с сахарным диабетом 1-го типа необходимо принимать инсулин, чтобы контролировать свой уровень сахара в крови. Некоторые больные с диабетом 2-го типа могут обеспечить его с помощью здорового выбора в питании и физической активности. Если этого недостаточно, нужно принимать лекарства.

Выбор лекарств основывается на типе диабета, ежедневном графике, стоимости и других условий здоровья.

Важно! Различные типы инсулина начинают работать с разной скоростью, и действие каждого из них длится разное время. Инсулин можно принимать с помощью шприца, инсулиновой ручки или помпы

Инсулиновая помпа дает небольшие дозы в течение всего дня. Менее распространенные способы приема инсулина включают ингаляторы, инъекционные порты и струйные инжекторы.

Для лечения диабета 2-го типа также существует несколько видов лекарств. Если со временем больному человеку требуется больше одного лекарства, врач может рекомендовать комбинированное средство.

Физические нагрузки

Физическая активность важна для контроля уровня глюкозы и поддержания здоровья. Если человек страдает от избыточного веса, сочетание активности с низкокалорийной диетой может улучшить состояние здоровья.

Специалисты рекомендуют хотя бы 30 минут умеренной или интенсивной физической активности в течении 5 дней в неделю. Прежде чем выбрать свой уровень физической нагрузки при диабете, необходимо проконсультироваться с врачом — он поможет рассчитать оптимальный уровень нагрузки и приема инсулина, если это необходимо.

Инсулинотерапия

Люди с сахарным диабетом 1-го типа обычно начинают с двух инъекций инсулина разного типа в день. Обычно это число со временем вырастает до трех или четырех инъекций инсулина различных типов в день. Типы инсулина зависят от уровня глюкозы в их крови. Три или четыре инъекции инсулина в день обеспечивают наилучший контроль уровня глюкозы в крови и могут предотвратить или отсрочить большинство диабетических осложнений.

Большинству больных с сахарным диабетом 2-го типа может потребоваться одна инъекция в день без приема дополнительных лекарств. Некоторым хватает однократной инъекции инсулина вечером (за ужином или перед сном) вместе с таблетками от диабета. В зависимости от прогрессирования заболевания, постепенно может понадобиться увеличить количество доз инсулина.

Психологическая помощь

Следовать здоровому образу жизни очень важно для людей с сахарным диабетом. Психолог может помочь человеку изменить свое поведение, чтобы постепенно улучшить пищевые привычки и увеличить уровень активности

Людям с диабетом может понадобиться помощь в эффективном планировании. Им нужно регулярно тестировать уровень глюкозы в крови, принимать лекарства и обеспечивать самоконтроль диабета.

Люди, больные диабетом, чаще страдают от депрессии, чем те, у кого диабета нет. Если больной находятся в депрессии, он скорее будет игнорировать свое лечение и не сможет выработать здоровые привычки в поведении. Справиться с такими состоянии может помочь психолог.

Народные средства

На данный момент не существует эффективных «народных» средств лечения сахарного диабета. Это опасное, неизлечимое заболевание, знание о котором каждый год совершенствуется и дополняется учеными. Не нужно полагаться на средства, у которых отсутствует доказательная база, или которые противоречат официальным рекомендациям диабетических сообществ.

Симптомы

Когда обратиться к врачу?

Если вы подозреваете, что у вас или у вашего ребенка диабет. Если вы заметили какие-либо симптомы диабета, обратитесь к врачу. Чем раньше будет диагностировано заболевание, тем раньше можно будет начать лечение.

Если вам уже поставили диагноз диабет. После того, как вы получите диагноз, вам потребуется тщательное медицинское наблюдение, пока уровень сахара в крови не стабилизируется.

Общие признаки, характерные для сахарного диабета любого типа:

• полидипсия — когда постоянно хочется много пить;
• частое и обильное мочеиспускание;
• чувство голода, возникающее на фоне резких перепадов уровня сахара в крови;
• повышенная утомляемость;
• при отсутствии лечения – снижение остроты зрения;
• порезы и ушибы плохо заживают;
• покалывание, боль, онемение в руках или ногах.

Важно! Если ребенок давно перестал мочиться в постель, но вдруг снова начал — причиной этого мог стать диабет

Обратите внимание, что причиной этого может быть не только сахарный диабет, но ещё и несахарный и почечный — исключить их может врач во время диагностики

Начальные признаки сахарного диабета

В самом начале заболевание может протекать бессимптомно. Но когда у пациента появляются первые признаки (при сахаре 9-13 мМоль/литр), по ним легко заподозрить диабет.

Основные симптомы:

• Учащённое и обильное мочеиспускание;
• Зуд кожи и промежности;
• Пациент постоянно хочет пить из-за сухости во рту;
• Незаживающие ранки на теле;
• Частые грибковые инфекции;
• Нарушение зрения;
• Снижение половой функции у мужчин;
• Запах ацетона изо рта;
• Понижение температуры тела;
• Иногда может быть тошнота, рвота, головокружение;
• Тяжесть в ногах, иногда боли, судороги, покалывания;
• Резкая потеря в весе при повышенном аппетите.

Стоит задуматься о диабете и сдать анализы, если у человека внезапно произошёл инсульт или инфаркт. Также необходимо обследование на сахар женщинам, которые резко худеют при обычном образе жизни или никак не могут избавиться от молочницы.

Признаки заболевания

Специалистами выведен ряд признаков характерных всем формам болезни. К ним относятся непреходящая сухость во рту, отчего человека преследует жажда. Наблюдаются частые позывы по малой нужде, человек испытывает необъяснимую слабость, апатию, легко утомляется. Симптомами развивающегося сахарного диабета становится отсутствие интереса к половой жизни, снижается потенция

Долго заживающие порезы, резкий сброс веса при хорошем аппетите — другие признаки сахарного диабета, на которых стоит заострить внимание

Интенсивность общих признаков для каждой формы сахарного диабета зависит от разных факторов. Кроме общих признаков, существует ряд симптомов, характерных для каждого отдельного типа диабета:

• Диабету в первой форме свойственна сниженная температура тела, учащенное мочеиспускание, неприятный запах в ротовой полости, отдающий ацетоном. К этим симптомам добавляется проблемы с сосудами: судороги и головокружения.
• Для диабета второй степени характерны такие же признаки, как для первой группы заболевания. Симптомы также включают проблемы с кожей, грибковые заболевания, язвы на конечностях, долго заживающие раны, выпадение волос, разрушение зубов.

Классификация диабета

Исходя из гетерогенности заболевания, в медицине очень важна классификация сахарного диабета, для которой врачи во всем мире стараются применять унифицированный подход, основанный на классификации Всемирной организации здравоохранения. ВОЗ в 1980 и 1985 годах предлагала и другие классификации патологии, однако на сегодняшний день они полностью потеряли свою актуальность.

Современная медицина применяет этиологическую классификацию сахарного диабета, которую разработали в Американской диабетической ассоциации и применяют в ВОЗ с 1999 года. Согласно данной классификации сахарный диабет может быть 1 или 2 типов, специфическим либо гестационным. Диабетом 1 типа принято считать заболевание, возникшее из-за нарушения структуры большинства бета-клеток организма, что привело к резкому дефициту инсулина. Диабет 2 типа характеризуется инсулинорезистентностью и некоторой относительной инсулиновой недостаточностью либо нарушением секреции инсулина с или без инсулинорезистентности. К другим специфическим формам диабета, которые полностью изучены в медицинской науке, относят патологии экзокринного характера поджелудочной железы, генетические дефекты функционирования β-клеток, эндокринопатии, генетические патологии воздействия инсулина, лекарственный либо химический диабет, инфекционную патологию, некоторые разновидности иммуноопосредованного диабета. К гестационному сахарному диабету относят патологическое состояние отсутствия толерантности по отношению к глюкозе в организме, которое выявляется впервые при беременности.

Типы сахарного диабета

I тип патологии

Основой сахарного диабета I типа является патогенетическая недостаточность секреции и синтеза эндокринными клетками поджелудочной железы инсулина (так называемыми β-клетками). Такая недостаточность вызывается разрушением β-клеток из-за вирусных инфекций, аутоиммунной агрессии, стрессовых состояний и других факторов.

Распространенность диабета такого типа среди населения достигает 10-15% от всех зарегистрированных случаев подобной патологии. Такой тип болезни характеризуется манифестацией основной симптоматики в подростковом либо даже детском возрасте, быстрым прогрессированием осложнений из-за декомпенсации углеводного обмена. Лечится первый тип сахарного диабета инсулиновыми инъекциями, которые позволяют нормализовать обменные процессы. Вводят инсулин подкожно при помощи специальных помпы-дозатора, инсулинового шприца, шприца-ручки. Данный тип диабета требует постоянной терапии, поскольку без нее он очень быстро развивается, прогрессирует, вызывая всевозможные осложнения типа кетоацидоза либо диабетической комы.

II тип диабета

Основой патогенеза диабета II типа является снижение чувствительности тканей, зависимых от инсулина, к его воздействию, то есть формирование инсулинорезистентности. На старте болезни инсулин способен синтезироваться в необходимом либо даже повышенном количестве. Снижение веса и соблюдение диеты на начальном этапе заболевания позволяют нормализовать процесс обмена углеводов, восстанавливают чувствительность тканей к инсулину, снижают печеночный синтез глюкозы. Но, если патология начинает прогрессировать, β-клетки поджелудочной железы снижают синтез инсулина, что приводит к необходимости назначения заместительной инсулиновой гормональной терапии.

Второй тип диабета встречается у 85-90% всех страдающих данной патологией лиц во взрослом возрасте. Манифестация чаще всего случается в возрасте после 40 лет и обычно сопровождается ожирением. Развитие у данной патологии медленное, протекает она достаточно легко. Клиническая картина обычно сопровождается сопутствующей симптоматикой, достаточно редко развивается кетоацидоз. Устойчивость гипергликемии с течением долгого времени провоцирует различные осложнения в виде: ангиопатии, нефропатии, нейропатии, ретинопатии и прочие.

Гестационный сахарный диабет

Гестационная форма сахарного диабет возникает у женщин во время вынашивания ребенка, а после родов она либо полностью исчезает, либо в значительной степени облегчается. Механизм развития гестационного диабета аналогичен подобному механизму при патологии второго типа.

Среди беременных гестационный диабет может возникать с частотой до 5% случаев. В ходе вынашивания ребенка данная патология приносит много вреда как женщине, так и плоду. Также у женщин, которые перенесли гестационный диабет, много шансов в будущем обнаружить у себя сахарный диабет II типа.

Влияние гестационного типа болезни на ребенка выражается чаще всего в его чрезмерной массе тела при рождении, врожденных уродствах и пороках развития. Вся эта симптоматика описана в медицинских источниках в виде диабетической фетопатии.

MODY-диабет как форма болезни

MODY-диабет – это неоднородная группа аутосомно-доминантных патологий, которые вызываются генетическими дефектами, способствующими ухудшению секреторной функции β-клеток поджелудочной железы.

Данный тип заболевания может встречаться у 5% всех переносящих патологию пациентов. Особенностью MODY-диабета является старт его развития в раннем возрасте. Потребность в инсулине у таких больных есть, однако, в отличие от пациентов с первым типом диабета, она довольно низкая и вполне успешно подлежит компенсации. Кетоацидоза при данном типе заболевания не наблюдается, а показатели С-пептида находятся в пределах нормы.

MODY-диабет условно считается промежуточным типом болезни между первым и вторым, поскольку обладает чертами и одного, и другого заболевания.

Неопределенный тип

Неопределенный тип диабета является относительно новым понятием в медицине. В последние годы все чаще стали встречаться случаи, когда определить изученный тип заболевания у пациента невозможно. Эксперты Всемирной организации здравоохранения предложили ввести новую категорию в классификацию сахарного диабета с индикатором «неопределенный тип», чтобы ускорить выработку эффективной методики лечения подобного заболевания.

Отличительной особенностью неопределенного типа сахарного диабета является совокупность клинических проявлений патологии, которые могут присутствовать у всех ранее изученных типов сахарного диабета вместе взятых.