Рубцы на коже

Классификация рубцов

Коррекция или удаление рубцов методами пластической хирургии

Современная пластическая хирургия предлагает нексолько способов коррекции или удаления рубцовой ткани. Не смотря на это, полностью рубец невозможно удалить, это надо понимать, возможно только существенно уменьшить его в размерах, перенаправить натяжение, улучшить его внешний вид, сделать почти не заметным, но все же он останется навсегда на теле. Суть хирургической коррекции заключается в следующем: рубец иссекают, а затем либо сшивают там же, удалив больные участики кожи, либо перемещают немного окружающей кожи или даже смещают шрам полностью, чтобы сделать его не заметным. В каждом конкретном случае необходима консультация опытного пластического хзирурга, который проведет полный анализ шрама, его историю возникновения, состояние, местонахождение и какие органы еще затронуты при заживлении и образовании рубцовой ткани.

Хирургические методы удаления рубцов

Существует несколько методик в пластической хирургии для коррекции рубцов, Результатом таких опраций является удаление страшного рубца, вместо которого остается тонкий, едва заметный шрам, рубцовая ткань удаляется, а здоровая сшивается, за счет этого уменьшается напряжение, шрам становится более эластичным и подвижным.

Z-пластика

Метод Z-пластики применяется для изменения направления шрама, чтобы направление сделать более естственным, параллельно природным линиям и складкам. Технология заключается в том, что рубец иссекают, а новые разрезы выполняют под углом 60 градусов от каждого конца, образовывая небольшие треугольники, это создает зигзагообразную форму разреза, откуда и пошло название Z-пластика. В результате напряжение рубца перенаправляется и перераспртеделяется, что уменьшает рубцовую контрактуру. Для улучшения эффекта выполняют множественную Z-пластику маленькими кусочками. Такая технология позволяет уменьшить очень грубые рубцы.

W-пластика

W-пластика применяется также при грубых рубцах, технология заключается в следующем: вокруг рубца иссекается кожа маленькими треуголниками, грубая, болная кожа рубца удалается, а треуголные лоскуты кожа соединяются в виде зубьев и рана закрывется новыми куском кожи. Маленькие разносторонние кусочки не повзоляют образованию большого толстого рубца, ткань заживает более равномерно, не создавая сильного натяжения.

Пересадка кожи

Пересадку кожи применяют чаще всего при ожогах или очень больших шрамах по размеру, это очень сложный и серьезный метод удлаения рубцов. Рубец или целый участок кожи иссекают, а с другого места берут донорский участок и покрывают больное место. При этой технологии шрамы остаются и в участках пересадки, и в доносрких участках.

Лоскутная пластика

Это наиболее сложная операция по коррекции рубцов, так как предполагает пересадку не только куска кожи, но подкожной жировой клетчатки с кровеносными сосудами, а иногда и мышцами. Здесь задействованы не только пластические хирурги, а еще и сосудистые, так как для восстановления кровоснабжения, необходимо переподключение сосудов на новом месте. Но по опыту считается, что лоскутные операции дают лучший косметический результат, чем пересадка только кожи.

После операции

Удаление рубцов по любой технологии сопровождается кровоподтеками, течностью, покраснением и дискомфортом в течение некоторого времени

В этот промежуток времени важно соблюдать все рекомендации лечащего врача, быть очень осторожным в движениях, швы удалят через несколько дней, но кожа — живой организм и должно пройти время для ее заживления и реабилитации. Полый срок исцеления кожи после оперций по коррекции рубцов может варьироваться от 6 до 12 месяцев, в зависимости от от величины и расположения шрама, свойств кожи и качеству соблюдения рекомендаций врача

Операции по коррекции рубцов — плод совместной деятельности врачей хирургов многих специализаций, уровень компетенции которых должен быть на самом высоком уровне. В клинике «Семейная» на базе Научно-практического центра хирургии  скоцентрированы лучшие хирурги, Москвы, обладающие высшими научными званиями, постоянно повышающие свой профессиональный уровень, а так же занимающиеся исследовательской работой, что говорит о том, что мы прменяем только самые новейшие технологии и методы лечения во всех направлениях.

Подготовка к операции по иссечению рубцов и её проведение

Поскольку иссечение — полноценная операция (подчас непростая), она требует комплексной подготовки. Помимо посещения предварительной консультации и обсуждения желаемых результатов с пластическим хирургом, пациенту нужно пройти диагностические исследования:

• Общий анализ крови и урины;
• Электрокардиография;
• Тест на аллергическую реакцию на препараты анестезии;
• Анализы на ВИЧ и гепатит.

Пациенту важно понимать, что полное удаление рубца невозможно — он всё-равно останется — однако, во власти хирурга сделать его практически незаметным и уменьшить размеры. За две недели до оперативного вмешательства нужно исключить приём препаратов, разжижающих кровь, а также от курения

Если планируется применение общего наркоза, последний приём пищи должен состояния не позже чем за десять часов до посещения хирурга.

Методика хирургического иссечения подбирается индивидуально, на основании следующих параметров:

• Показания и пожелания пациента;
• Особенности рубца;
• Функциональные нарушения, причиной которых стало его наличие;
• Расположение рубца.

В зависимости от объёма вмешательство проводится под местной или общей анестезией. Действия хирурга направлены на воссоздание разреза, перемещение кожного покрова вокруг него с целью минимизации напряжения. Удаление осуществляется за счёт иссечения таким образом, чтобы можно было легко сопоставить раневые края, после чего накладывают косметический шов. Его снимают через три‒четыре дня.

Для того, чтобы реабилитация проходила легче, а операция дала наилучший результат, пациенту назначают ряд процедур. После операции на коже остаётся тонкий шов, который практически не виден.

Хотите наилучшего результата? Обращайтесь в ЦЭЛТ! Наши пластические хирурги уже не первый год успешно удаляют шрамы от ожогов, травм, операций.

Чем отличается рубец от шрама

С научной точки зрения, оба эти понятия означают одно и то же:

• В русском языке есть слово «рубец», произошедшее от слова «рубить», которым называли следы после ран, ожогов, заживших язв и других поражений кожи. Позже это название распространилось и на послеоперационные изменения тканей.
• Слово «шрам» пришло из немецкого языка, где оно также означает следы на коже, оставшиеся после травмы.

Шрам

Рубцы

Поэтому никакой разницы, с точки зрения медицины, между двумя этими понятиями нет.

Давно прошли времена, когда шрамы считались украшением, особенно у сильного пола. Сейчас никто не хочет иметь на коже следы от операции или травмы, что объясняет популярность различных методов удаления рубцовой ткани.

Виды рубцов

Очень важно правильно определить тип рубца для определения срока и выбора метода лечения. Различают следующие виды рубцов:

Нормотрофические рубцы

Нормотрофические рубцы находятся на одном уровне с окружающей кожей, имеют бледный или телесный цвет и обладают эластичностью, близкой к нормальным тканям. Они чаще всего не беспокоят пациента. Как правило, их не рекомендуется лечить радикально, то есть прибегать к хирургии. Но это не значит, что ими не нужно заниматься. Здесь на помощь доктору приходят поверхностные( иногда срединные) химические пилинги. При своевременно начатой терапии нормотрофические рубцы можно сделать практически незаметными.

Атрофические рубцы

Атрофические рубцы — часто такие рубцы называют «минус ткань», в силу того, что они располагаются ниже уровня окружающей кожи. Такие рубцы, остающиеся, как правило, после акне или ветряной оспы, формируются в результате недостаточного образования соединительной ткани. Одним из примеров атрофических рубцов являются так же стрии (растяжки).

Гипертрофические и келоидные рубцы

Гипертрофические и келоидные рубцы, напротив, являются избыточными. Их формирование связано с чрезмерно интенсивной работой клеточного матрикса. Такие рубцы образуются на месте нарушения целостности кожи: вследствие ран, ожогов, хирургических вмешательств, прокалывания ушей или сведения татуировок. Гипертрофические рубцы выступают над поверхностью кожи, ограничены травмированной областью и спонтанно регрессируют в течение двух лет, хотя регресс может быть и неполным. Лучший косметический результат достигается при хирургическом лечении — иссечении рубцовой ткани и дальше этот рубец ведется дерматокосметологами как нормотрофический. Если рубец небольшого размера, то прекрасно проходит лечение химическими пилингами. В последние годы все большую популярность завоевывает фракционный фототермолиз в устранении как атрофических, так и нормотрофических рубцов.

Келоидные рубцы

Келоидные рубцы появляются в результате индивидуальных патологических изменений в структуре рубцовой ткани. Келоидные рубцы могут иметь различную форму и размеры, часто не совпадающие с линиями операционного разреза или травмы. Такие рубцы доставляют много неприятностей. Они начинаются с небольшого узелкового уплотнения, затем быстро растут и увеличиваются в размерах, сохраняя склонность к росту в течение многих лет. Формирование и рост келоида сопровождается зудом, болезненностью, жжением и напряжением тканей. Поверхность келоидного рубца резко отграничена от здорового кожного покрова. Сам рубец выпуклый, блестящий, имеет багровый или синюшный цвет

В случае с келоидными рубцами процесс лечения длительный, требующий осторожного выбора метода коррекции. Тактику ведения келоидных рубцов имеет смысл рассмотреть отдельно.

Успешную коррекцию может гарантировать только максимально верная диагностика вида рубца, с анализом данных анамнеза, выбор адекватного метода коррекции и грамотным и тщательным домашним уходом. Выраженного результата всегда легче достичь при коррекции свежих рубцов (существующих до 1 года).

Определившись с тем, к какому типу относится рубец, на какой он стадии хронологического и гистологического развития, мы можем подобрать оптимальную лечебную программу.

Поговорим подробнее о методах коррекции.

Мастер татуажа – лучший помощник в борьбе со шрамами

При выполнении данной процедуры во многом успех зависит от поиска действительно хорошего специалиста. Мастерство и профессионализм – львиная доля получения безупречного результата. Хороший исполнитель также будет пользоваться качественным оборудованием и пигментами в широком ассортименте. Это облегчит и процесс введения краски, и подбор идеально подходящего тона. Данный аспект актуален и для выбора анестетиков, безопасных для здоровья, хорошего самочувствия клиентов.

Именно такого специалиста вы найдете в лице мастера перманентного макияжа Елены Ольшанской. Преимущества сотрудничества с нашим салоном очевидны:

1. Камуфляж рубцов выполняется в специально оборудованном помещении персоналом, подготовленным для осуществления подобного вида работы.
2. Используются лучшие европейские пигменты, способные безупречно повторить натуральные оттенки кожи. Для вас доступно сотрудничество с ведущими профессионалами, которые могут не просто подобрать тон, но еще и учесть исходный цвет соединительной ткани для получения подходящего оттенка.
3. Представлен широкий ассортимент пигментов, машинок и анестетиков, позволяющий гарантировать индивидуальный подход клиентам.
4. Работа осуществляется в приятной и доброжелательной атмосфере с учетом ваших пожеланий и предпочтений.
5. Качество услуг предварительно можно оценить, ознакомившись с отзывами посетителей, уже забывших о данной проблеме, благодаря татуажу. На сайте размещены фотографии с примерами работ.
6. Стоимость процедуры обоснована, она полностью соответствует заявленному качеству, результативности и надежности.

Студия Елены Ольшанской – уникальный шанс безболезненно, быстро и по доступной цене распрощаться с рубцами и наслаждаться красотой своей кожи!

Summary

Article Name
Камуфляж рубцов. Какие рубцы можно изменить и насколько эффективно?

Description
Деликатное предложение для желающих – камуфляж рубцов. Полученные в детстве от неудачной попытки оседлать велосипед или же в результате хирургического вмешательства, несущие за собой положительные или негативные воспоминания, – шрамы остаются с нами на долгие годы, а то и на всю жизнь.

Author

Publisher Name
Elena Olshanskaya

Publisher Logo

Плазмолифтинг – от шрамов избавит плазма крови

При проведении этой процедуры у пациента берётся кровь из вены, которая помещается в центрифугу. Там из нее отделяется жидкая желтоватая часть – плазма и кровяные тельца – тромбоциты. Этот состав богат полезными веществами – витаминами, микроэлементами, ферментами, аминокислотами, белками.

Плазма при введении в область шрама вызывает регенерацию клеток, стимулируя рост новых клеточных структур. Ткани насыщаются питательными веществами, усиливающими кровообращение и обменные процессы. Клетки кожи обновляются, и уже после второго сеанса плазмотериапии шрамы нередко становятся менее заметными. Для получения выраженного эффекта нужно сделать несколько таких процедур, после чего рубцы станут меньше или исчезнут совсем.

Исследования на предмет появления рубцового выпадения волос

Обследование на предмет рубцовой алопеции в основном начинается с трихограммы. При этом исследуется тип кожи на голове пациента, состояние фолликул, стержней волос, плотность волосяного покрова, общее количество больных и здоровых волос и т.д.

Также применяется и биопсия скальпа, при которой обследуется небольшой участок кожи – примерно 3-5 мм с использованием микроскопа для уточнения диагноза. В результате выясняется причина разрушения фолликул и образования рубцовой ткани, которые привели к выпадению волос.

Врач-трихолог

Квалификация врача

В 2011 году окончила РНИМУ им. Н.И. Пирогова по специальности «Лечебное дело».

В 2012 Интернатура по специальности дерматовенерология на базе РНИМУ им. Н.И.Пирогова.

Клиническая Ординатура по специальности «Дерматовенерология» на базе РНИМУ им. Н.И. Пирогова.

Повышение квалификации

Прошла курс повышения квалификации на базе Медицинского Института им.Сеченова по специальности «Косметология».

В 2015 году прошла курс повышения квалификации на базе Института Пластической Хирургии и фундаментальной косметологии по специальности «Трихология».

В 2019 году повышение квалификации на базе ГБУЗ МО МОНИКИ им. Владимирского по специальности «Дерматовенерология».

Дипломированный специалист, постоянный участник международных и российских тематических профессиональных семинаров, форумов, конгрессов по вопросам эстетической медицины.

Соискатель ученой степени кандидата медицинских наук.

Постоянный участник профессиональных тематических семинаров, форумов/

Типы

• Нормотрофические – эластичны, практически незаметны, бледные или натурального кожного цвета, не углублены и не возвышаются над тканями. При желании пациента возможно удаление с помощью химического пилинга или микродермобразии.
• Атрофические – возникают чаще всего вследствие неквалифицированного удаления папиллом или родинок, а также как следствие угревой болезни. Углублены внутрь кожи, являются заметным косметическим дефектом.
• Гипертрофические – обладают насыщенным розовым цветом, возвышаются над кожей. В течение 2 лет иногда пропадают без постороннего вмешательства, однако своевременное лечение помогает устранить гипертрофический рубец более эффективно. Возможно гормональное лечение, химическая или лазерная шлифовка. Также применяется ультра- и электрофонофорез, дермабразия.
• Келоидные – явственно выступают над кожей, могут причинять неприятные ощущения, после лечения иногда появляются на прежнем месте.

Виды рубцов

Кожные рубцы подразделяют на несколько типов в зависимости от количества соединительнотканного образования:

Особенности лечения атрофических рубцов

Перед тем как приступать к удалению атрофических рубцов необходимо проконсультироваться со специалистом. Способ лечения выбирается с учетом причин образования рубца, его размера и общего состояния пациента.

К наиболее действенным способам удаления атрофических рубцов относятся:

• Микродермабразия. Она представляет собой шлифовку кожи микроскопическими твердыми кристаллами. Подача кристаллов на поверхность кожи с атрофическим рубцом осуществляется при помощи вакуума. В результате такой процедуры происходит обновление кожи.
• Мезотерапия. Удаление атрофического рубца осуществляется при помощи инъекций, которые стимулируют выработку новых клеток и усиливают образование коллагена.
• Хирургическое иссечение. Применяется при больших выраженных атрофических рубцах, когда другие средства не могут помочь. За счет уменьшения ширины шрама и коррекции внешнего вида рубцы становятся практически незаметными.
• Химический пилинг. Данная процедура основана на снятии верхних слоев кожи в области атрофического рубца, с последующей ее регенерацией.
  Пилинг бывает поверхностным, срединным и глубоким. Какой вид пилинга следует применить в конкретном случае определяет косметолог в зависимости от глубины рубцовых изменений в коже.
• Лазерная терапия. Этот метод считается одним из популярных и действенных в лечении атрофических рубцов. Для этих целей можно использовать несколько видов лазером: СО2-лазер, неодимовый лазер, эрбиевый лазер и др.
• Медикаментозное лечение. Его применение возможно, если рубцы не сильно выражены. Обычно для коррекции атрофических рубцов используют средства на основе коллагена и гиалуроновой кислоты.

Рис. 2. Атрофические рубцы характеризуются западением кожи

Преимущества лазерного лечения атрофических рубцов заключаются в следующем:

• Возможность удалить атрофические рубцы быстро и безболезненно.
• Результат заметен уже после первой процедуры.
• Вам не потребуется никакой специальной подготовки.
• Удаление атрофических рубцов можно проводить и на деликатных участках кожи.
• Эффективность лечения подтверждена для любого типа кожи.
• Вы можете вести обычный образ жизни уже сразу после процедуры.
• Здоровые участки кожи не затрагиваются в ходе проведения процедуры.

В большинстве случаев удается добиться полной коррекции атрофических рубцов, но иногда для достижения желаемого результата требуется проведение нескольких процедур с комбинацией нескольких видов лазеров, что требует терпения от врача и пациента.

Ждём Вас в Центре Лазерной хирургии АТЛАНТиК! Лучшие лазерные хирурги готовы помочь вам 7 дней в неделю!

Звоните: 8-495-415-71-79

Лечение

Профилактика келоидных рубцов у пациентов с известной предрасположенностью к ним включает предотвращение ненужных травм или операций (таких как прокалывание ушей и плановое удаление родинок), когда это возможно. Любые кожные проблемы у предрасположенных людей (например, угри, инфекции) следует лечить как можно раньше, чтобы минимизировать области воспаления.

Доступные методы лечения (как профилактические, так и терапевтические) включают терапию давлением, силиконовое гелевое покрытие, триамцинолона ацетонид (TAC) внутри очага поражения , криохирургию (замораживание), лучевую терапию, лазерную терапию ( PDL ), IFN , 5-FU и хирургическое удаление, а также множество экстрактов и средств местного действия

Обратите внимание, что лечение келоидного рубца зависит от возраста: лучевая терапия, антиметаболиты и кортикостероиды не рекомендуется использовать у детей, чтобы избежать вредных побочных эффектов, таких как аномалии роста.. У взрослых кортикостероиды в сочетании с 5-ФУ и PDL в тройной терапии улучшают результаты и уменьшают побочные эффекты.

У взрослых кортикостероиды в сочетании с 5-ФУ и PDL в тройной терапии улучшают результаты и уменьшают побочные эффекты.

Криотерапия (или криохирургия) — это применение сильного холода для лечения келоидов. Этот метод лечения прост в исполнении, эффективен и безопасен и имеет наименьшую вероятность рецидива.

Хирургическое удаление в настоящее время по-прежнему является наиболее распространенным методом лечения значительного количества келоидных поражений. Однако при использовании в качестве одиночной формы лечения частота рецидивов составляет от 70 до 100%. Также известно, что при рецидиве он вызывает образование более крупных поражений. Хотя хирургическое удаление не всегда успешно само по себе, в сочетании с другими методами лечения резко снижает частоту рецидивов. Примеры этих методов лечения включают, но не ограничиваются ими, лучевую терапию, терапию давлением и лазерную абляцию. Прессотерапия после хирургического иссечения дала многообещающие результаты, особенно при келоидах уха и мочки уха. Механизм действия прессотерапии в настоящее время неизвестен, но многие пациенты с келоидными рубцами и повреждениями получили от нее пользу.

Внутриочаговая инъекция кортикостероида, такого как Кеналог (триамцинолона ацетонид), действительно помогает снизить активность фибробластов, воспаление и зуд .

Масло чайного дерева, соль или другое масло для местного применения не влияет на келоидные поражения.

Особенности келоидных рубцов

Успешность лечебных методик всякого заболевания во многом зависит от правильности поставленного диагноза. Это правило не является исключением и в случае с коррекцией и устранением келоидных рубцов. Избежать ошибок в лечебной тактике возможно лишь после точного определения типа рубца, так как по внешним признакам келоидные рубцы нередко похожи на гипертрофические рубцевания. Серьезной разницей между данными типами рубцов является то, что размеры гипертрофических рубцов всегда совпадают с размерами поверхности повреждения, тогда как келоидные рубцы в большинстве случаев выходят за границы полученной травмы, и по своей площади могут превышать размеры травматического кожного повреждения. Келоидные рубцы в процессе своего развития проходят через четыре стадии:

1. Стадия эпителизации. После получения травмы участок повреждения покрывается тонкой пленкой эпителия, которая в течение 10 дней грубеет и уплотняется, затем приобретает бледный оттенок и остается в подобном виде сроком до 2,5 недель;

2. Стадия набухания. Далее рубец начинает увеличиваться, он возвышается над прилегающими к нему кожными покровами, при пальпации ощущается боль. В течение месяца болезненность проходит, а рубец приобретает яркую агрессивную окраску;

3. Стадия уплотнения. Рубец уплотняется, в его отдельных зонах появляются плотные образования, а поверхность становится рельефной;

4. Стадия размягчения. Рубец приобретает келоидный характер окончательно, он становится бледным, мягким, безболезненным и достаточно подвижным.

Успешность лечебных методик всякого заболевания во многом зависит от правильности поставленного диагноза. Это правило не является исключением и в случае с коррекцией и устранением келоидных рубцов. Избежать ошибок в лечебной тактике возможно лишь после точного определения типа рубца, так как по внешним признакам келоидные рубцы нередко похожи на гипертрофические рубцевания.

При выборе лечебной тактики важную роль играет срок давности келоидного рубца. Если рубец появился раньше 5 лет назад, то устранить его будет намного проще, чем застарелый рубец.

Келоидные рубцы могут возникать по причине вакцинаций, укусов зверей и насекомых, хирургических вмешательств, татуировки и ожоги. Келоидный рубец может появиться без травмы.

Лейкоплакия – это поражение слизистых оболочек, которое проявляется в виде очагового ороговения плоского многослойного эпителия. Сероватый и белый цвет …
Читать далее >>