Рак матки

Цитологическое исследование (ПАП-мазок)

Особое значение при диагностике патологических состояний шейки матки придается цитологическому методу исследования. Впервые предложенный E. Pachet в 1847 г. и усовершенствованный до возможности клинического применения С. Стокардом и Г.Н. Папаниколау в 1917 г., этот метод в настоящее время представлен различными модификациями. Цитологическая диагностика — морфологический метод исследования, основанный на микроскопическом изучении характера клеточных изменений в норме и патологии.

Образец результата анализа в лаборатории ЦИР (заключение выдается по международной системе Bethesda)

Онкоцитологическое исследование представляет собой изучение мазков скарификатов с влагалищной порции шейки матки и цервикального канала. Диагностика основана на делении мазков на 5 классов (по Папаниколау) или на выдаче заключения по международной системе Bethesda. Классификация по Папаниколау:

• Отсутствие атипических клеток.
• Клетки с признаками атипии в незначительном количестве.
• Клетки с выраженными признаками атипии.
• Подозрение на злокачественный процесс.
• Убедительные признаки злокачественности.

Основная цель цитологического исследования — выявление морфологических особенностей клеток, характеризующих конкретный процесс. Насчитывают до 80 признаков атипической клетки, при этом около 10 из них наиболее постоянные.

Признаки и симптомы

У патологии отсутствуют специфические клинические проявления, но существует ряд симптомов, которые могут свидетельствовать о наличии патологии шейки матки подобного типа:

• контактные кровотечения (кровянистые выделения при спринцевании, половом акте или после него);
• болезненный секс;
• межменструальные кровотечения.

Зачастую патологию шейки матки диагностируют на приеме у гинеколога, при обращении по совсем другому вопросу. В зависимости от сопутствующих болезней, могут присоединяться и другие симптомы. Такие признаки не нужно оставлять без внимания – необходимо быстрее обратиться за квалифицированной помощью. Раннее диагностирование и лечение патологий шейки матки – гарантия женского здоровья на долгие годы!

Диагностика заболевания

В клинике GMS для диагностики фоновых и предраковых заболеваний шейки матки используется широкий спектр лабораторно-инструментальных исследований. Комплексная диагностика заболевания включает:

• Гинекологический осмотр в зеркалах;
• Видеокольпоскопия;
• Цитологический анализ эндоцервикального соскоба;
• Мазок на микрофлору;
• Биопсия с гистологическим анализом;
• ПЦР-диагностика.

Также пациентке может оказаться необходимой консультация гинеколога-эндокринолога или онкогинеколога.

Методы лечения

Терапевтическую тактику гинекологи GMS Hospital подбирают в зависимости от формы и стадии болезни, наличия сопутствующих патологий, возраста пациентки и других факторов. Лечение носит комплексный характер и включает консервативную терапию и хирургическое вмешательство (по показаниям).

При симптомной эрозии шейки матки и простой лейкоплакии применяется следующая тактика– коррекция гормональных нарушений, а в случае отсутствия эффекта – удаление методом лазерной деструкции, криодеструкции или диатермоконизации. Обязателен кольпоскопический, цитологический и бактериологический контроль через 1 мес. после окончания лечения, далее – 1 раз в год.

Хирургическое вмешательство в Центре оперативной гинекологии GMS Hospital выполняется следующими методами:

• диатермокоагуляция – иссечение пораженных тканей высокочастотными электродами.
• криодеструкция – патологический очаг разрушается под низкотемпературным воздействием.
• радиоволновая хирургия (аппарат Сургитрон) – удаление пораженного участка радиоволной, с одновременной коагуляцией сосудов. При проведении операции врач хорошо видит всю область воздействия и проводит прицельное иссечение тканей, без повреждения здоровых участков.
• лазерная коагуляция – современная методика, при которой иссечение поврежденных тканей выполняется бесконтактно, при помощи лазера, который «выпаривает» патологические ткани, одновременно образуя на ранке тонкую защитную пленку, предохраняющую поверхность от инфекции.

Применение современных малоинвазивных хирургических техник, позволяет минимизировать объем вмешательства, не вовлекая здоровые ткани и в несколько раз сократить время реабилитации. Операция проводится под анестезией, занимает в среднем 15-30 минут и не требует пребывания в стационаре.

В Центре оперативной гинекологии GMS Hospital работают одни из лучших специалистов Москвы, имеющие колоссальный опыт в проведении подобных вмешательств.

Хирургическое лечение фоновых и предраковых состояний шейки матки (дисплазия 2-3 степени, лейкоплакия) основывается на полученных при обследовании результатах и других факторах – возраста, общего состояния здоровья, желания сохранить фертильность и т.д.

У вас есть вопросы?
С радостью ответим на любые вопросы
Координатор Татьяна

Профилактика

С целью предотвращения возникновения фоновых и предраковых заболеваний шейки матки, следует:

• вовремя лечить инфекционно-воспалительные болезни половой системы, гормональную и менструальную дисфункцию;
• избегать абортов и травмирующих гинекологических вмешательств;
• использовать контрацептивы, подобранные гинекологом;
• исключить беспорядочные половые контакты;
• соблюдать личную гигиену;
• избегать стрессов, переохлаждения;
• избавиться от вредных привычек.

Развитие рака шейки матки у большинства пациенток происходит закономерно в результате прогрессии дисплазии. Чрезвычайно важным является обеспечить возможность активной профилактики заболеваемости инвазивным раком шейки матки путем своевременной диагностики CIN и своевременного адекватного лечения.

Возьмите за привычку посещать гинеколога дважды в год, чтобы вовремя обнаружить заболевание. Записаться на консультацию можно онлайн или по телефону.

Что такое Рак шейки матки —

Рак шейки матки занимает второе место в структуре онкологических заболеваний женских половых органов (после рака тела матки (эндометрия)), хотя в возрастной группе от 15 до 54 лет является доминирующим среди женского генитального рака.
Более чем в 70% случаев, независимо от стадии заболевания, рак шейки матки излечим, а диагностирование его на ранних стадиях позволяет излечивать пациенток более чем в 90% случаев.
Рак шейки матки возникает в основном у женщин среднего возраста (35-55 лет). Эти опухоли редко диагностируется у женщин моложе 20 лет. В 20% случаев опухоль выявляется у женщин в возрасте старше 65 лет.
5-летняя относительная выживаемость при ранней стадии рака шейки матки составляет 92%. Общая (включая все стадии) 5-летняя выживаемость при раке шейки матки составляет 71%.

Причины и типы развития онкологии шейки матки

Зачастую такая онкопатология развивается по причине вируса папилломы человека. Однако не всегда при наличии ВПЧ развивается рак. Онкоопасными типами данного заболевания являются 16, 18, 31. Данные разновидности папилломы приводят к возникновению раковых опухолей

Поэтому важно грамотно подходить к своему здоровью, регулярно посещать доктора для проведения диагностических мероприятий.

Исходя из методик распространения ВПЧ можно отметить инфицирование половым путем. Так, слизистые оболочки матки способны впитывать вирус, что приводит к развитию патологии. Из этого следует, что для предотвращения возникновения папилломы необходимо заниматься защищенным сексом.

Онкологами и гинекологами выделяется два типа онкопатологии шейки матки:

• Злокачественная опухоль, которая встречается в 80 % случаев, предусматривает поражение плоской эпителиальной ткани.

• Аденоварценома, которая встречается в 20 % случаев, поражаются клетки, ответственные за выработку слизи.

Особенности развития онкопатологии

Онкология данного типа не развивается у женщин со здоровой шейкой матки, не поврежденной из-за других заболеваний. Зачастую она возникает при повреждениях ткани. Из этого следует, что предотвратить возникновение онкопатологии позволит своевременная профилактика других гинекологических болезней.

Заболевания, которые могут приводить к возникновению онкопатологии

Одним из самых распространенных заболеваний шейки матки становится эрозия. Патология не предусматривает опасности для организма при своевременной терапии. Однако при длительном отсутствии лечения она может приводить к развитию онкологии. При наличии симптомов необходимо обратиться в клинику, где доктор назначит соответствующие терапевтические мероприятия.

Цервикальная интраэпителиальная неоплазия или CIN предусматривает нахождение в шейке матки патологических клеток, которые быстро делятся. При их стремительном делении и накоплении возникает риск образования злокачественной опухоли, онкологии.

Существует три стадии рака шейки матки до момента поражения патологией матки.

Первая и вторая стадия предусматривает достаточно эффективную терапию посредством современных методик. Однако важным аспектом становится своевременная диагностика, грамотный подбор стратегии устранения новообразования. Третья стадия предусматривает предраковое развитие опухоли. При отсутствии лечения рак поражает матку, а также ближайшие органы.

Наибольшая опасность возникает при попадании онкоклеток в кровоток, посредством чего они могут проникать в системы и органы. При развитии метастазов оные также воздействуют на разные органы, что приводит к возникновению других очагов развития опухолей. Процесс развития онкопатологии может длиться в течение длительного времени. Минимальным сроком от начальной стадии до рака становится полгода.

Лечение эрозии и дисплазии шейки матки

Лечение поверхностных эрозий небольших по размеру и дисплазии легкой степени проводят консервативными методами, которые требуют много времени и терпения. При наличии сопутствующих инфекций обязательно назначается противовоспалительное и антибактериальное лечение хламидиоза, уреаплазмоза, генитального герпеса и прочих заболеваний.

Местное лечение с помощью гинекологических ванночек и аппликаций лекарственных средств. Также используют воздействие на шейку матки с применением современных технологий — прижигание шейки матки.

Прижигание эрозии шейки матки относится к физиохирургическим методам лечения. К нему прибегают, если консервативные методы не дают результата, а также при наличии крупных эрозий. Прижигание при дисплазии шейки матки средней и тяжелой степени является единственным лечением.

Кроме того, подход к методу лечения зависит от возраста женщины. Если женщина не рожала, то от прижигания эрозии шейки матки лучше воздержаться, и начать лечение с консервативных методов. Во время родов коагулированная шейка после прижигания эрозии шейки матки плохо раскрывается и легко рвется.

Физиохирургическое лечение (прижигание шейки матки) при дисплазии и эрозии подразумевает воздействие на измененные ткани разными способами:

• электрокоагуляция (диатермокоагуляция), при которой на патологический участок ткани воздействуют электрическим током. Удаляются необходимые ткани, а полное заживление наступает через 2-3 месяца. После такого прижигания эрозии шейки матки возможно появление кровотечений. Шейка матки после прижигания электрическим током теряет эластичность, имеет рубцы, что в дальнейшем может осложнять беременность и роды. Электрокоагуляция применяется для лечения доброкачественных эрозий у рожавших женщин;
• криодеструкция — лечение при помощи жидкого азота. Это более щадящий метод лечения эрозии и дисплазии. Под воздействием жидкого азота происходит охлаждение (замораживание) участков ткани и разрушение клеток. Процедура безопасна и безболезненна. Длительность заживления — 8-10 недель. Криодеструкция не оставляет шрамов или рубцов и может быть рекомендована нерожавшим женщинам или женщинам, планирующим еще одного ребенка в будущем. Однако криодеструкция имеет отрицательные стороны — возможно недостаточное промораживание тканей и не все измененные клетки могут погибнуть;
• лазерная коагуляция, которая является одним из эффективных и безболезненных методов прижигания шейки матки. Репарация места операции происходит за 1-2 два месяца в зависимости от сложности операции. Данный метод прижигания шейки матки практически не дает осложнений и после него не остается рубцов. Данный вид прижигания дисплазии шейки матки абсолютно безболезнен и проводится без обезболивания. Прижигание дисплазии шейки матки лазером проводится в течение нескольких минут и не дает рецидивов;
• радиоволновая деструкция — прижигание шейки матки радиоволнами особой частоты. Радиоволновая хирургия является самым перспективным методом лечения патологии шейки матки, и особенно предраковых заболеваний. Радиоволны стимулируют внутреннюю энергию измененной клетки, с помощью которой клетка разрушается. Этот метод лечения быстрый и безболезненный. Прижигание шейки матки радиоволнами имеет неоспоримые преимущества: минимальное разрушение подлежащих тканей, сокращение времени проведения операции, полное заживление через 30 дней. При прижигании шейки матки радиоволнами устраняются очаги дисплазии, при этом структура мышц шейки матки после прижигания сохраняется. Это является главным достоинством метода — рубец в процессе заживления не возникает. Безрубцовая радиоволновая деструкция при дисплазии — это гарантия отсутствия разрывов шейки матки в родах. Поэтому данный метод лечения рекомендуется применять у нерожавших женщин.
• электроконизация, которая рекомендуется при тяжелой степени дисплазии. Данный метод лечения позволяет удалить атипичные клетки по всей толще эпителия. Конизация — это удаление конусовидного фрагмента шейки матки. К данному методу прибегают в том случае, если физиохирургические методы не устранили патологического очага дисплазии. Операция производится под местной анестезией. Женщина с удаленной частью шейки может выносить беременность, но в данном случае врачи рекомендуют наложение швов на шейку матки, чтобы избежать преждевременных родов.

Online-консультации врачей

Новости медицины

Устройство и принцип работы магнитной мешалки,
26.05.2021

Быстрая доставка лекарств на сервисе mednex.com.ua,
30.04.2021

6 простых привычек, чтобы круглый год не болеть простудами: рекомендуют все врачи,
17.03.2021

Морепродукты становятся вредными для здоровья?,
05.01.2021

Новости здравоохранения

Эксперт назвала три отличия простуды от COVID-19,
05.01.2021

В мире более 86 миллионов случаев COVID-19,
05.01.2021

Скорость распространения COVID-19 зависит от климатических условий,
11.06.2020

Исследователи насчитали шесть разновидностей коронавируса,
11.06.2020

Лечение цервикального рака 4 стадии

Не менее опасным заболеванием является рак шейки матки 4 стадии. Пятилетняя выживаемость приблизительно такая же: этот показатель составляет около 17%. Эта статистика не помогает точно узнать, сколько живут с раком шейки матки 4 стадии. Всё зависит от индивидуальных особенностей заболевания: распространенности опухоли, её размеров, гистологического типа.

Стадии 4А. Используется в основном химиотерапия и облучение. Опухоль в основном располагается в одном месте, отдаленных метастазов нет. Поэтому на неё воздействуют не только системными, но и локальными методами.

Стадия 4В. Представляет собой рак шейки матки 4 стадии с метастазами в отдалённые органы и ткани. При этом первичная опухоль не обязательно имеет большие размеры. Поэтому предпочтение отдается системным методам. Используют химиотерапию, таргетную и иммунную терапию. Некоторым пациентам назначают облучение таза с целью уменьшения новообразования в размерах, снижения риска тяжелых кровотечений и облегчения симптомов заболевания.

Материал подготовлен врачом-гинекологом, онкологом клиники «Медицина 24/7», кандидатом медицинских наук Алимардоновым Мурадом Бекмуротовичем.

Каковы симптомы?

Ранний рак шейки матки обычно не имеет симптомов, поэтому очень важно регулярно проходить цитологическое обследование, по крайней мере, каждые 3 года. Тест включает сбор специальной маленькой щеткой поверхностных клеток

Мазок берется безболезненно и быстро. 

Цитологический мазок

Цитологический анализ позволяет распознать до 80% ранних форм рака. В сочетании с гинекологическим обследованием в настоящее время это лучший метод для выявления ранних форм рака и предраковых поражений.

Более поздние формы рака шейки матки дают симптомы в виде кровянистых выделений (спонтанных или после полового акта), обильных, часто дурно пахнущих выделений из влагалища и чувства боли, которое, к сожалению, проявляется только при запущенном заболевании.

Раковая опухоль шейки матки может расти и постепенно заполнять просвет влагалища или проникать в шейку матки и расти глубоко в ткани таза. В наиболее распространенных формах этот тип рака поражает мочевой пузырь и прямую кишку и может метастазировать в другие органы или отдаленные лимфатические узлы.

Каковы признаки рака шейки матки?

Симптомы рака шейки матки

1. Кровотечения из влагалища.
   • После начала менопаузы
   • Между менструациями
   • После гинекологического осмотра
   • После полового акта
   • После спринцевания
2. Изменения характера менструаций.
   • Удлинение периода кровотечений
   • Изменение характера выделений
3. Изменение выделений из влагалища.
   • Со следами крови
   • Увеличение количества белей
   • На поздних стадиях распада опухоли выделения становятся зловонными и имеют вид мясных помоев
4. Боль во время полового акта.
5. Боли в спине и в нижней части живота.
6. Похудение
7. Отек ног
8. Нарушение мочеиспускания и опорожнения кишечника.
9. Снижение работоспособности, слабость.

Лечение

В лечении аденокарциномы матки используются несколько методов, выбор которых зависит от стадии и особенностей течения заболевания у конкретного пациента. При этом главную роль играет именно оперативное вмешательство. Однако провести его удается не всегда.

Если аденокарцинома выявлена на первой стадии, то назначается хирургическое вмешательство в объеме гистерэктомии с удалением придатков матки (маточных труб и яичников). В случае обнаружения метастазов в яичниках, рекомендуется удалять большой сальник. По показаниям также могут быть удалены тазовые и поясничные лимфатические узлы, так как в них могут находиться вторичные опухолевые очаги. Во время операции рекомендуется провести смыв брюшной полости. Данная процедура носит диагностический характер. Наличие или отсутствие клеток дает врачу возможность оценить распространенность опухолевого процесса. В послеоперационном периоде в случае необходимости может быть назначена химиотерапия — применение специальных цитостатических препаратов, которые блокируют деление клеток, нарушая, таким образом, развитие опухоли и метастазов. После проведенного лечения, за пациентом устанавливается регулярное наблюдение.

На второй стадии аденокарцинома эндометрия матки требует более радикального лечения. Во время хирургического вмешательства удаляется матка, придатки, тазовые и поясничные лимфатические узлы. В некоторых случаях также резецируется параметрий (клетчатка, окружающая орган). После проведения операции обязательно назначается лучевая терапия, иногда в комбинации с цитостатиками.

На третьей стадии аденокарциномы матки лечение начинается с лучевой терапии. Датчик могут вводить в половые органы (такое облучение называется внутриполостным или контактным) либо располагают на расстоянии от пациентки (дистанционное облучение). Продолжительность лучевой терапии зависит от размера опухоли и ее локализации. Затем проводится радикальная гистерэктомия, удаление тазовых и поясничных узлов, сальника. В послеоперационном периоде назначают лучевую терапию или химиотерапию. Наиболее результативной признана схема лечения, при которой данные консервативные методы последовательно чередуются друг с другом. Вначале пациентка получает лучевую терапию, затем переходит на цитостатическое лечение и снова возвращается к лучевой терапии.

На четвертой стадии аденокарциномы матки лечение носит паллиативный характер. Используется несколько видов хирургических вмешательств. Например, если опухоль проросла в мочевой пузырь и/или прямую кишку, но при этом отсутствуют метастазы в тазовой клетчатке и общее состояние пациентки относительно удовлетворительное, производится экзентерация (полное удаление) органов таза. В других случаях операции направлены на максимальное удаление опухолевой ткани. Это позволяет улучшить состояние пациентки и снизить степень выраженности симптомов. В послеоперационном периоде используются различные схемы лучевой и цитостатической терапии.

Что такое рак шейки матки

Рак шейки матки — злокачественное новообразование, которое развивается из эпителиальных клеток. Оно характеризуется разрастанием атипичных клеток, потерей их тканевой дифференциации, приобретением способности к инвазивному росту и метастазированию.

Выделяют два типа рака по гистологическому строению:

• плоскоклеточный — развивается из клеток многослойного эпителия, покрывающего влагалищную часть органа, выявляется в 85-90% случаев;
• железистый (аденокарцинома) — представляет собой разрастание эпителия цервикального канала, гистологически напоминает строение эндометрия, железы в составе новообразования продуцируют секрет.

Каковы причины рака шейки матки?

Следует помнить, что, хотя механизм развития рака шейки матки до конца не изучен, в отношении факторов риска развития этого заболевания нет никаких сомнений. Наибольший риск его развития повышается за счет: ранних половых отношений, большого числа сексуальных партнеров, большого (> 5) числа родов, курения, низкого социально-экономического статуса и дисплазии шейки матки. 

Вероятными последствия для его развития также дают использование гормональных контрацептивов, диета с низким содержанием антиоксидантов, некоторые инфекции репродуктивного органа (хламидиоз, гонорея, вирус герпеса, цитомегаловирус) и ВИЧ-инфекция. Стоит отметить, что семейная предрасположенность к раку шейки матки не доказана.

Использование контрацептивов

В настоящее время считается, что наиболее важный фактор риска развития рака шейки матки — инфицирование вирусом папилломы человека (ВПЧ) эпителиальных клеток. Гораздо реже вирус гнездится во влагалищном эпителии или половых губах, что приводит к заболеваниям этой области. 

Заражение шейки матки ВПЧ протекает полностью бессимптомно и происходит главным образом (хотя и не только) половым путем. В подавляющем большинстве случаев организм женщины удаляет вирус сам, но в определенном проценте случаев происходит постоянная инфекция. Это означает, что вирус постоянно находится в эпителиальных клетках шейки матки, что может привести к их изменениям – так называемой дисплазии, приводящей к нарушениям и функциям и развития, а иногда к злокачественному новообразованию и развитию рака. 

ВПЧ-инфекция не может быть вылечена, так же как лекарства от вируса нет. Пациентка должна находиться под наблюдением, и в случае хронической инфекции контроль должен быть усилен. Если развивается дисплазия,  следует применять соответствующее лечение.

Отсюда следует, что образ жизни оказывает огромное влияние на риск развития рака шейки матки. Соответствующая модификация в сочетании с регулярными цитологическими и гинекологическими исследованиями минимизирует этот риск.

Патогенез (что происходит?) во время Рака шейки матки:

Рак шейки матки обычно развивается медленно – на протяжении нескольких лет (хотя в некоторых случаях его развитие может протекать достаточно бурно). Прежде, чем разовьются клетки опухоли, ткани шейки матки претерпевают изменения на клеточном уровне – появляется дисплазия эпителия. При отсутствии лечения дисплазия прогрессирует от легкой формы (CIN I) до умеренной (CIN II) и тяжелой дисплазии (CIN III). CIN III включает в себя как тяжелую степень дисплазии, так и внутриэпителиальный рак или карциному in situ. Это ранняя стадия неинвазивного рака, требующая специального лечения у онкогинеколога, которое проводится в органосохраняющем объеме и, как правило, заключается в конизации шейки матки.
Прогрессия патологических изменений на шейке матки в инвазивный рак проходит стадию микроинвазивного рака, которую можно определить только при гистологическом исследовании ткани. Опыт наших врачей позволяет молодым женщинам, сохранить генеративную и менструальную функции, также возможно проведение щадящего (органосохраняющего) лечения.
В зависимости от распространенности рак шейки матки подразделяют на клинические стадии.
• Стадия 0 — рак in situ.
• Стадия I — опухоль ограничена шейкой матки.
o 1а — микроинвазивный рак шейки матки, который подразделяется:
o 1а1 — глубина инвазии не более 3 мм (метастазы наблюдаются менее чем в 1%);
o 1а2 — глубина инвазии от 3 до 5 мм при диаметре опухоли 7-10 мм (частота метастазов 4-8%);
o 1b — инвазивный рак шейки матки (глубина инвазии более 5 мм).
• Стадия II — опухоль, распространяется за пределы шейки матки:
o IIа — инфильтрация верхней и средней трети влагалища или тела матки;
o IIb — инфильтрация параметриев, не доходящая до стенок таза.
• Стадия III — опухоль за пределами шейки матки:
o IIIа — инфильтрация нижней трети влагалища;
o IIIb — распространение инфильтрата на стенку таза, инфильтрат с гидронефрозом или вторично сморщенной почкой.
• Стадия IV — опухоль прорастает соседние органы либо распространяется за пределы малого таза.
o IVa — прорастание мочевого пузыря или прямой кишки;
o IVb — отдаленные метастазы.

Лечение рака шейки матки

Лечение зависит от многих факторов, в том числе и от стадии злокачественного новообразования. Распространенные методы лечения – хирургия, лучевая терапия, химиотерапия, таргетная терапия. К участию в них могут быть привлечены разные специалисты, в том числе:

• гинеколог-онколог – врач, который специализируется на лечении рака женских половых органов, в том числе операции по его удалению
• радиационный онколог – врач, который использует радиацию для лечения различных видов онкологии
• медицинский онколог – специалист по применению химиотерапии, других медицинских методов лечения

Стоимость лечения пролапса органов малого таза

Оценить стоимость лечения пролапса органов малого таза в конкретном случае доктор сможет только на очной консультации после осмотра и проведения необходимых исследований. Если речь идет о лазерном методе лифтинга стенок влагалища, то стоимость процедуры составляет от 25 000 руб. за зону внутри до 55 000 руб. за пакет «все включено» с обработкой наружных половых органов до зоны ануса. Поскольку для достижения наилучшего результата курс должен состоять из 3 процедур, мы предлагаем вам специальную цену в сертификатах на интимное омоложение. Вы сэкономите до 13% от стоимости услуг и получите комплекс эффективных процедур для лифтинга влагалища.

Сертификаты на интимное омоложение Fotona

В клинике Марины Рябус процедуру интимного омоложения Fotona проводят гинекологи Екатерина Николаевна Козлова и Ирина Сергеевна Вяткина. Лазер используется как моноинструмент омоложения интимной зоны, так и в сочетании с инъекционными процедурами: контурной пластикой, биоревитализацией. Для максимальной эстетизации лобка, больших половых губ, внутренней поверхности бедер и области вокруг ануса мы предлагаем вам попробовать курс из 2 пилингов ME Line, который также предлагается по специальной цене. Уточняйте подробности у своего доктора.

Стоимость консультаций гинекологов

Заключение

Оценивая методы лечения распространенных процессов рака шейки матки, можно прийти к выводу, что основным способом воздействия является лучевая терапия, как самостоятельный метод и как компонент комбинированного лечения.

Доказано неоспоримое преимущество комбинации лучевого лечения с химиотерапией. Стандартом на сегодняшний день можно считать еженедельное введение препаратов платины в процессе лучевого лечения, а также использование в качестве радиомодифицирующих агентов производных фторпиримидинового ряда.

Вопрос о химиолучевом лечении рака эндометрия остается открытым, и все вышеизложенное лишь подтверждает необходимость дальнейших исследований в этом направлении и, возможно, разработки не только новых режимов введения цитостатиков в комбинации с лучевой терапии у больных РЭ, но и синтеза принципиально новых препаратов.

С.Я. Максимов, К.Д. Гусейнов, СБ. Баранов, 2008 г. ББК P569.714-50ФГУ «НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова Росмедтехнологий», Санкт-Петербург