Рак тела матки

Факторы риска

Большинство случаев рака шейки матки вызвано продолжительной инфекцией одним из вирусов папилломы человека (ВПЧ). ВПЧ-инфекция очень распространена, и у большинства людей с ВПЧ-инфекцией рак не развивается. Существует более 100 типов ВПЧ, и только определенные типы связаны с раком.

Свою роль в возникновении рака шейки матки играют следующие факторы:

• курение
• наличие нескольких сексуальных партнеров
• ослабление иммунной системы (пациентка после пересадки органов, ВИЧ-положительная и пр.)
• прошлая или текущая хламидийная инфекция, а также если были/есть другие инфекции, передающиеся половым путем (ИППП)
• избыточный вес
• наличие трех или более доношенных беременностей
• долгий прием (пять и более лет) пероральных контрацептивов (противозачаточных таблеток)
• наличие первой доношенной беременности до 17 лет
• ранняя половая жизнь
• низкий социальный статус
• семейная предрасположенность к онкологическим заболеваниям и, в частности, к раку шейки матки

Лечение аденокарциномы матки

Тактика лечения аденокарциномы матки в каждом случае выбирается индивидуально и зависит от стадии заболевания, возраста пациентки, а также наличию процессов метастазирования.

Хирургические методы

Органосохраняющие оперативные вмешательства при аденокарциноме матки проводятся очень редко, так как достаточно высок риск рецидива. Такие операции применяются только в случаях, когда пациентка молодого возраста, еще не рожала детей и имеет первую стадию заболевания.

Еще одна достаточно редкая операция – иссечение части шейки матки. Данное хирургическое вмешательство проводится при локализации аденокарциномы в области шейки матки и заболевание имеет первые стадии.

Чаще всего выполняются операции, предусматривающие полное удаление органов репродуктивной системы.

Химиотерапия

Применение цитостатических препаратов, которые способны уменьшить риск рецидивов. Химиотерапия является вспомогательной терапией в борьбе с аденокарциномой.

Гормонотерапия

Подразумевает прием гормональных препаратов, которые оказывают влияние на прогестероновые и эстрогеновые рецепторы, которые расположены в области аденокарциномы. Такая терапия способна скорректировать гормональный фон в организме.

Радиотерапия

Данный метод используется в качестве предоперационной подготовки или послеоперационного лечения. Рентгеновские лучи в высокой дозе способны воздействовать на злокачественные клетки, уничтожая их.

Лечение аденокарциномы матки в соответствии со стадией заболевания:

I стадия –проводится полная резекция матки, а также фаллопиевых труб и яичников.

II стадия – оперативное вмешательство, заключающееся в полной резекции матки, маточных труб, яичников, а также регионарных лимфоузлов.

III стадия – хирургическое вмешательство не всегда оправдывает себя, т.к. риск рецидива очень высок. Если операция проводится, то лечение всегда комбинируется с химиотерапией или радиотерапией. Процент благоприятного прогноза маленький.

IV стадия – опухолевый процесс широко распространен, поэтому хирургическое вмешательство чаще всего не проводится. Может быть использована химиотерапия, гормонотерапия и лучевая терапия. Прогноз неблагоприятный. Показана паллиативная помощь, направленная на поддержание жизненно важных функций и облегчение страданий.

Прогноз

Прогноз заболевания напрямую зависит от стадии онкологического процесса, возраста, а также общего состояния организма пациентки.

Профилактика

Специфической профилактики, направленной на предотвращение развития аденокарциномы матки, не существует

Важно устранить действие предрасполагающих факторов, а именно:

• Ведение здорового образа жизни.

• Коррекция режима и рациона питания.

• Устранение вредных привычек.

• Санация очагов хронической инфекции в органах малого таза.

• Прохождение профилактических гинекологических осмотров не реже одного раза в год.

Другие заболевания из группы Болезни мочеполовой системы:

Также в разделе

Особенности рака матки на 3 стадии

К особенностям рака матки на 3 стадии следует отнести:

1. Выраженность клинической симптоматики. В силу прогрессирования заболевания отмечаются не только местные симптомы (боль, выделения и др.), но и общие, нарушающие трудоспособность женщины, существенно сказывающиеся на ее самочувствии.
2. Вариабельность местных проявлений. В зависимости от характера распространения опухоли, жалобы, обусловленные местным действием опухоли, могут существенно различаться.
3. Частоту выявления сопутствующей патологии. Чаще всего рак матки 3 стадии диагностируется у тех женщин, которые не подвергаются ежегодным осмотрам гинеколога и регулярному ультразвуковому исследованию. В силу отсутствия медицинского контроля у этой категории больных чаще, чем в популяции, встречаются иные патологии женских половых органов, включая инфекционные и воспалительные заболевания.

Запись на консультацию круглосуточно

+7 (495) 151-14-53+7 (861) 238-70-54+7 (812) 604-77-928 800 100 14 98

Классификация

Новообразования такого типа подразделяют в зависимости от ряда характеристик.

Аденокарцинома желудка

Согласно гистологическому признаку выделяются такие типы аденокарциномы:

• Высокодифференцированная – при такой форме болезни опухолевые клетки напоминают здоровые. Поэтому такая разновидность является наименее опасным эпителиальным раковым заболеванием. Метастазы при такой форме рака желудка, поджелудочной железы и других органов развиваются редко, а лечение чаще всего является успешным. Высокодифференцированная опухоль растет медленно.
• Умеренно дифференцированная – является переходной формой, для которой характерно образование большого количества опухолевых клеток и, соответственно, более агрессивное их распространение. Развивается со средней скоростью.
• Низкодифференцированная – такая форма опухоли является наиболее опасной, так как перерождение клеток в злокачественные происходит очень быстро. Клетки теряют свою морфологическую структуру, и опухоль очень быстро распространяется в другие ткани. Низкодифференцированная аденокарцинома желудка и других органов плохо поддается лечению, для нее характерно быстрое распространение метастазов.

Выделяется пять стадий аденокарциномы в зависимости от этапа ее развития:

• Нулевая – появившись в эпителии, злокачественные клетки не выходят за его пределы.
• Первая – размер опухоли составляет в диаметре до 2 см.
• Вторая – диаметр опухоли составляет до 4 см. В ближайшие лимфоузлы на этой стадии уже могут распространяться метастазы.
• Третья – образование развивается на всю толщину стенок пораженного органа, после чего распространяется на соседние органы и начинает давать метастазы.
• Четвертая – метастазы начинают распространяться в отдаленные органы.

Подразделяется это заболевание на разные виды и в зависимости от тех органов, в которых развивается новообразование.

• Аденокарцинома легкого. Чаще всего эта разновидность заболевания развивается у людей, которые курят. Опухоли развиваются в виде узла или имеют форму дерева. Опухоль легких стелящегося характера развивается с полиферацией вдоль поверхности интактных стенок альвеол и не имеет признаков инвазии стромы или сосудов. Если опухоль обнаруживают на 2-3 стадии, то ее лечение эффективно в 40-60% случаев.
• Опухоль молочной железы. Развиваясь, опухоль поражает протоки и дольки, постепенно видоизменяет ткань молочной железы. Образование чаще всего диагностируется у женщин после 45 лет, так как ее провоцируют гормональные изменения. Опухоль обнаруживают в виде уплотнения или узла. Если заболевание диагностировано на ранних стадиях, лечение успешно в 90% случаев.
• Аденокарцинома толстой кишки. Опухоль толстого кишечника чаще всего развивается в прямой кишке. Важную роль в развитии этого заболевания играют частые запоры, геморрой, полипы, неправильное питание. Высокодифференцированная опухоль – очень опасное состояние. Но даже умеренно дифференцированная аденокарцинома толстой кишки лечится эффективно только на ранних стадиях. Диагностируется также аденокарцинома сигмовидной кишки. Опухоль сигмовидной кишки чаще всего развивается у людей после 50 лет, которые злоупотребляют алкоголем и вредной пищей.
• Аденокарцинома предстательной железы. Образования развиваются в каналах железы, а также в альвеолах, в которых хранится секрет простаты. Ацинарная аденокарцинома предстательной железы – это наиболее часто встречающееся образование такого типа. Их диагностируют в 90-95% случаев. Определяются мелкоацинарная, крупноацинарная и другие разновидности такого типа опухоли. Рак простаты чаще всего выявляется на поздних этапах развития. Протоковая, мелкоклеточная, муцинозная и другие типы опухоли встречаются значительно реже.
• Аденокарцинома желудка. Развивается в антральном и пилорическом отделах желудка. Опухоль может выглядеть как инфильтрат, язва, полип. Такие образования прогрессируют медленно и могут достигать размера до 10 см. Иногда бессимптомное течение продолжается несколько лет. Активно прорастает в ткани, расположенные рядом и плохо лечится.
• Рак матки. Аденокарциномы формируются внутри матки. Провоцирующими факторами могут быть гормональные колебания, аборты, прием противозачаточных средств. Патологию часто определяют на поздних стадиях.

Диагностика Рака матки:

Распознавание рака матки начинают с изучения жалоб больной и течения болезни. Во всех подозрительных по анамнезу случаях больные подлежат немедленному обследованию у гинеколога. Совершенно недопустимо назначать какое-либо лечение таких больных без детального обследования.
Обследование включает влагалищное двуручное исследование, ректальное двуручное исследование и осмотр с помощью зеркал.
При влагалищном исследовании в случаях достаточно выраженного опухолевого процесса удается определить те или иные изменения в шейке в зависимости от типа роста опухоли (экзофитный, эндофитный и смешанный). Как правило, исследование сопровождается кровоточивостью в результате травмирования опухоли исследующим пальцем. При распространенном раке матки дополнительно проводят исследование через прямую кишку для уточнения перехода опухоли на стенки таза и крестцово-маточные связки.
Для выявления начальных стадий рака шейки матки нельзя ограничиваться только влагалищным исследованием; обязательно проведение осмотра с помощью зеркал. Для выявления ранних форм рака во всех случаях тех или иных изменений на шейке матки берут мазки для цитологического исследования или биопсию. При подозрении на рак шеечного канала или полости матки проводят диагностическое раздельное выскабливание шеечного канала и полости матки и последующее гистологическое исследование.
Все эти исследования могут быть проведены уже в поликлинике при наличии необходимого инструментария и соблюдения правил асептики

Для иллюстрации важности комплексного обследования достаточно указать, что рак шейки матки остается нераспознанным более чем у половины больных, обследование которых состояло только в двуручном влагалищном исследовании. В то же время при осмотре с помощью зеркал число ошибок в диагнозе уменьшается почти в 5 раз, а при использовании биопсии они наблюдаются лишь в единичных случаях.
В последнее время широкое распространение и большое значение приобрела ультразвуковая диагностика (УЗИ), позволяющая выявлять изменения в матке недоступные другим методам исследования и ставшая обязательным методом исследования при подозрении на любые доброкачественные и злокачественные образования в матке.
Для установления поражения лимфатических узлов и метастазов, что весьма часто сопровождает рак шейки матки, прибегают к рентгенологическим методам — лимфографии и илеокаваграфии

С этой же целью проводят рентгенографию органов грудной клетки, внутривенную пиелографию, ирригографию, цистоскопию и ректороманоскопию. Возможно проведение КТ, МРТ, лимфангиографии, биопсии опухоли тонкой иглой.
Эти исследования весьма важны при раке матки для выработки плана лучевого или комбинированного лечения.

Симптомы Рака эндометрия:

Классификация рака тела матки в зависимости от его распространенности основывается либо на клинических, либо на клинико-гистологических данных.

Клиническая классификация (FIGO, 1971) используется до операции или у неоперабельных больных:

• Стадия 0 — рак in situ.
• Стадия I — опухоль ограничена телом матки.
• Стадия II — опухоль распространяется на шейку матки, не выходя за пределы матки.
• Стадия III — опухоль распространяется в пределах малого таза.
• Стадия IV — опухоль прорастает соседние органы или распространяется за пределы малого таза.
  • IVA — опухоль врастает в мочевой пузырь или прямую кишку.
  • IVB — отдаленные метастазы.

Интраоперационные данные и гистологическое исследование позволяют выделить морфологические стадии рака тела матки (FIGO, 1988):

• Стадия IA — опухоль в пределах эндометрия.
• Стадия IB — инвазия в миометрий не более чем на 1/2 его толщины.
• Стадия IС — инвазия в миометрий более чем на 1/2 его толщины.
• Стадия IIА — распространение на железы шейки матки.
• Стадия IIВ — распространение на строму шейки матки.
• Стадия IIIА — прорастание опухолью серозной оболочки матки, метастазы в маточные трубы или яичники, опухолевые клетки в смывах из брюшной полости.
• Стадия IIIВ — распространение на влагалище.
• Стадия IIIС — метастазы в тазовые или поясничные лимфатические узлы.
• Стадия IVA — прорастание слизистой оболочки мочевого пузыря или прямой кишки.
• Стадия IVB — отдаленные метастазы и в паховые лимфатические узлы.

Опираясь на данную классификацию и результаты гистологического исследования, у больных после операции планируют последующие этапы лечения.

Гистологически рак эндометрия может быть представлен:

• аденокарциномой (папиллярной, секреторной, с плоскоклеточной метаплазией);
• муцинозным раком;
• папиллярным серозным раком;
• светлоклеточным раком;
• плоскоклеточным раком;
• недифференцированным раком.

Более 80% случаев рака матки приходится на аденокарциному, остальные гистологические варианты встречаются значительно реже (муцинозный — 5%, папиллярный серозный — 3-4%, светлоклеточный — менее 5%, плоскоклеточный — менее 1%.

В зависимости от выраженности тканевого и клеточного атипизма выделяют 3 степени дифференцировки рака тела матки (FIGO, 1989):

• высокодифференцированный рак (G1);
• умеренно дифференцированный рак (G2);
• низкодифференцированный рак (G3).

Клиническая картина рака тела матки в некоторой степени зависит от менструальной функции. У менструирующих женщин рак эндометрия может проявляться обильными длительными менструациями, часто нерегулярными, ациклическими кровотечениями. Однако в 75% случаев рак эндометрия возникает у женщин в постменопаузе и обусловливает кровяные выделения из половых путей, которые называют кровотечением в постменопаузе. Кровяные выделения могут быть скудными, мажущими или обильными. Кровяные выделения в постменопаузе беспокоят 90% больных раком эндометрия, в 8% при диагностированном раке клинические проявления отсутствуют. Помимо кровяных выделений, у больных могут наблюдаться гнойные выделения, а при стенозе цервикального канала может формироваться пиометра. Боли, если они не обусловлены пиометрой, появляются поздно, при распространенном раковом процессе с инфильтратами в малом тазу. При сдавлении мочеточника инфильтратом с возникновением блока почки боли локализуются в области поясницы. В отдельных наблюдениях может формироваться асцит или объемные образования в малом тазу (при метастазах в яичники, большой сальник).

Что такое рак шейки матки?

Рак шейки матки встречается достаточно часто, занимая среди всех гинекологических онкозаболеваний второе место после рака тела матки.

В нижней части матки находится шейка, которая соединяет ее и влагалище (родовой канал). Первые изменения в этой части матки, которые в последующем могут перерасти в рак, часто возникают в возрасте 20–30 лет. Этот вид онкологии считается медленно прогрессирующим. 45-50 лет – таков средний возраст женщин, которым поставлен диагноз «рак шейки матки». Лечение, начатое вовремя, позволяет предотвратить развитие болезни.

9 из 10 случаев рака шейки матки – плоскоклеточный. Он развивается из плоскоклеточных клеток в той части шейки матки, которая ближе всего к влагалищу. Еще один вид рака шейки матки – аденокарциномы, которые развиваются в железистых клетках наиболее близкой к матке части.

Следует знать, что раку шейки матки предшествуют доброкачественные и предраковые процессы.

К доброкачественным изменениям относятся:

• простая эктопия;
• эндоцервикоз;
• лейкоплакия;
• эндометриоз;
• рубцовая деформация шейки матки и др.

К предраковым — дисплазия шейки матки различной степени тяжести.

Какие диагностические процедуры необходимо пройти при подозрении на рак тела матки?

• установление диагноза злокачественного новообразования;
• определение точной локализации первичной опухоли;
• оценка стадии развития заболевания (распространенность опухолевого процесса, наличие пораженных опухолью лимфатических узлов и отдаленных метастазов);
• выяснение степени дифференцировки опухолевой ткани;
• исследование общего состояния организма (наличие осложнений и сопутствующих заболеваний, которые могут быть противопоказаниями к тому или иному виду лечения).

Характерные жалобыГинекологический осмотрАспирационная биопсияУЗИультразвуковое исследование

• точную локализацию новообразования в полости матки;
• тип роста опухоли (экзофитный – в полость матки или эндофитный – прорастание в стенку органа);
• глубину прорастания опухоли в мышечный слой матки;
• распространенность процесса на шейку матки и окружающую клетчатку;
• поражение опухолевым процессом придатков матки.

компьютерноймагнитно-резонансной томографииГистероскопияфлуоресцентное исследованиераздельным гинекологическим выскабливанием матки. общее исследование организма

Online-консультации врачей

Новости медицины

Устройство и принцип работы магнитной мешалки,
26.05.2021

Быстрая доставка лекарств на сервисе mednex.com.ua,
30.04.2021

6 простых привычек, чтобы круглый год не болеть простудами: рекомендуют все врачи,
17.03.2021

Морепродукты становятся вредными для здоровья?,
05.01.2021

Новости здравоохранения

Эксперт назвала три отличия простуды от COVID-19,
05.01.2021

В мире более 86 миллионов случаев COVID-19,
05.01.2021

Скорость распространения COVID-19 зависит от климатических условий,
11.06.2020

Исследователи насчитали шесть разновидностей коронавируса,
11.06.2020