Пупочная грыжа у новорожденных: симптомы, причины, лечение

Как лечат в России пупочную грыжу у детей

Народное лечение

Народные методы лечения пупочной грыжи у детей хорошо прижились в историческом сознание населения России. Из поколения в поколение бабушки и тётушки малыша с синдромом пупочной грыжи рассказывают их мамочкам обнадёживающие истории о «чудесном» избавлении от грыж с помощью деревенских целителей. Среди этих изобретательно-находчивых врачеваний выделяются три метода:

• Заговоры с мануально-тактильными действиями в области пупка;
• Прикладывание к пупку кусочка сплава цветных металлов, в просторечье: «медных монеток»;
• Употребления в виде заварок смеси сушёных трав, авторство которых манерно приписывается отшельникам из христианско-церковного пантеона.

Здравый смысл обходит стороной эмпирическое содержание этих «методов», не обнаружив никаких причин обсуждать невозможное. Известно, что подобные общественные феномены являются предметом изучения специалистами юридического права и социальной психиатрии.

Феномен существования этих диких суеверий, в современном образованном обществе, врачи объясняют способностью организма ребёнка самостоятельно избавиться от симптомов пупочной грыжи (так называемое, самоизлечение). В классической медицине это факт является научно-обоснованной гарантией надежды родителей на самоизлечение от грыжи, для врачевателей же — это повод подменить истинную причину своими доморощенными приёмами.

Хорошая рекомендация для ответственных родителей заключается в обязательном посещении врача педиатра, если у вас есть подозрения на первые признаки приобретаемой пупочной грыжи. Если же вашему малышу поставили диагноз пупочной грыжи в роддоме, то через несколько недель запишитесь на приём к детскому-хирургу в Вашем муниципальном медицинском учреждении (направление дает педиатр на первом патронаже).

Чтобы Вы ничего не упустили из ценных рекомендаций специалиста, возьмите с собою и папу малыша. Мужчины лучше справляются с новой информацией и его дополнения к вашей памяти будут полезными. Строго соблюдайте рекомендации врача, помните, что Ваша старательность вместе с родительской любовью — это надежная гарантия ожидаемого результата лечения.

Сегодня в нашей стране система медицинского патронажа за детским здоровьем позволяет эффективно лечить многие заболевания на ранних стадиях. И приятная обязанность родителей всемерно пользоваться этим цивилизационным преимуществом перед прошлыми поколениями.

Консервативное лечение – или лечения пупочной грыжи без операции

До 5 лет пупочную грыжу не оперируют, так как существует возможность самостоятельного закрытия дефекта. Многие врачи считают, что грыжи, имевшие потенциал к самоизлечению, исчезают у детей в возрасте до 3, максимум до 4 лет; некоторые авторы говорят о возможности закрытия ПГ до 6-летнего возраста. Но и те, и другие специалисты сходятся во мнении, что у детей 6 лет и старше оперировать грыжи пупка нужно обязательно.

Лечение в домашних условиях

Если до года симптомы заболевания не исчезают, то как правило, в возрасте трех лет показана хирургическая операция сшивания пупочного кольца. К счастью, только незначительная часть всех диагностируемых пупочных грыж у новорожденных осложняется. Подавляющее число детей (по статистике это от 95 до 99%) к возрасту одного года расстается с диагнозом. Заболевание проходит без оперативного вмешательства и заканчивается полным выздоровлением. Что для этого требуется?

Существуют общие правила консервативного, не оперативного, лечения пупочной грыжи у новорожденного в домашних условиях.

Первое, и очень важное, правило не только лечения, но и профилактики возникновения пупочных грыж, это раннее выкладывание на живот. По некоторым источникам, рекомендуется проводить данную манипуляцию после того, как заживет пупочная ранка. Большинство родителей, которые выкладывали своих детей на живот с первых дней после рождения, отметили значительное уменьшение признаков беспокойства по поводу кишечных газов

А значит и уменьшение периодов напряженного плача малыша

Большинство родителей, которые выкладывали своих детей на живот с первых дней после рождения, отметили значительное уменьшение признаков беспокойства по поводу кишечных газов. А значит и уменьшение периодов напряженного плача малыша.

Важно! Выкладывание на живот существенно укрепляет мышцы передней брюшной стенки, способствует укреплению боковых мышц живота, мышц спины. Второе, не менее необходимое условие — коррекция питания малыша, с целью профилактики запоров и излишнего газообразования. Кормящим мамам следует помнить о режиме питания, о разнообразии рациона, чтобы дитя получало все для эффективного пищеварения и регулярного стула

Кормящим мамам следует помнить о режиме питания, о разнообразии рациона, чтобы дитя получало все для эффективного пищеварения и регулярного стула

Второе, не менее необходимое условие — коррекция питания малыша, с целью профилактики запоров и излишнего газообразования. Кормящим мамам следует помнить о режиме питания, о разнообразии рациона, чтобы дитя получало все для эффективного пищеварения и регулярного стула.

Третьим элементом результативного консервативного лечения пупочной грыжи является массаж и лечебная физкультура для мышц живота. Проводить их должен специалист. Со временем, когда малыш подрастет, приемам может обучиться мама, чтобы самостоятельно осуществлять лечебные сеансы массажа.

Начинать курс можно только, если нет никаких противопоказаний в состоянии маленького пациента:

• отсутствие признаков каких-либо простудных заболеваний;
• отсутствие проявлений аллергии и кожных заболеваний новорожденных (потница. опрелости, раздражения кожи, мацерация);
• не зажившая рана пупка;
• наличие других видов грыж (паховая, бедренная);
• отсутствие осложнений пупочной грыжи.

Массаж проводят примерно за 30 минут до кормления, количество сеансов до трех раз за день. Продолжительность, в общей сложности, около 5-10 минут каждого сеанса. Некоторые массажные приемы приведены ниже.

1. Первое движение «Горка». Собирательные движения пальцами от боковых поверхностей к пупочку, 12-17 раз.
2. Второе движение «Пощипывание». Делать пощипывающие движения пальцами вокруг пупка, время продолжительностью до полуминуты.
3. Третье движение. Ладони обеих рук движутся навстречу друг другу (снизу и сверху), при этом умеренно нажимаем на белые линии живота, 12-25 раз.

Как можно заклеить пупочную грыжу

Выполняя массаж пупочной грыжи у новорожденного желательно добавить следующие манипуляции:

1. Вправление грыжи: указательным пальцем надавить на грыжу – она «спрячется» внутрь брюшной полости.
2. Сведение краев пупочного кольца: указательным пальцем левой руки вправьте грыжу. В это время большой и указательный пальцы левой руки, находящиеся на противоположных краях пупка нужно соединить вместе и удерживать в таком положении, предотвращая выход содержимого грыжевого мешка под кожу.

Включать в число обязательных дневных процедур общий массаж и гимнастику для новорожденных. Это будет способствовать укреплению всех групп мышц, усилению кровотока в тканях организма, содействовать гармоничному физическому развитию ребенка.

Лечение

Методы лечения и операции при выявлении диафрагмальной грыжи у новорожденных являются достаточно сложными и направлены на сохранение жизни маленького пациента. Лечение может осуществляться во время беременности или уже после рождения малыша.

Лечение в течение беременности

При беременности детская хирургия при диафрагмальной грыже включает в себя фетоскопическую коррекцию трахеальной окклюзии. В ткани образовывается небольшое отверстие, что позволяет выполнить операцию. Есть смысл назначать такое вмешательство на 26-28 неделях беременности. В трахею плода будет введен специальный баллон, который поможет нормально сформироваться легким, а после рождения будет извлечен.

Пупочная грыжа у новорожденных лечение

Нередко происходит самоизлечение при маленьком пупочном кольце. После появления грыжи, как правило, спустя несколько недель или месяцев. Большое пупочное кольцо в основном закрывается полностью к 3-4 годам.

Однако родителям надо позаботится, чтобы не развилось осложнение грыжи пупка. Ущемление явление редкое, но надо принимать меры для его предотвращения.

Педиатр обязательно заметит пупочную грыжу ребенка при осмотре, возможно надо будет дополнительно проконсультироваться с хирургом.

◍ Основным методом лечения считается бандаж для удержания грыжевого дефекта. Пупочный бандаж является консервативным лечением грыжи у малышей. Изделие сделано из мягких гипоаллергенных материалов, регулируется по объему животика. Комфортно для тела ребенка при длительном использовании. Поэтому подходит детям от О до 3 лет.

Пупочный бандаж предотвращает ущемление грыжи у детей до года, ускоряет зарастание пупочного кольца.

Бандаж одевается на ребенка, когда он лежит на спинке, после аккуратного вправления пальцем выпячивания. На внутренней стороне расположен круглый пелот, который должен лечь на пупок. Ошибочно некоторые родители пытаются заменить медицинский бандаж на пластырь для детской грыжи. Пластыри не дадут необходимой фиксации мышцам живота младенца.

◍ Важно не допускать долгого крика ребенка. Некоторые мамы в «воспитательных» целях не спешат подходить к плачущему ребенку

Думая, что покричит и успокоиться. Но помимо нервного напряжения малышу такие меры вредны и опасны из-за риска осложнения грыжи.

◍ Положительно влияет на укрепление мышц детского живота гимнастика. С малышом проводятся регулярные упражнения. При переодевании детей, воздушных ваннах их выкладывают на живот.

В этом положении малыши находятся несколько минут, шевелят ножками, ручками. Так задействуются мышцы живота в нужной мере, укрепляется пресс.

Ребенку с полугода полезно поднимать ножки из положения лежа. Также попытки малыша садиться способствуют тренировке мышц вокруг пупка. Помогайте ребенку, немного поддерживая под спинку. Сделайте регулируемую перекладину в кроватке, чтобы ребенок при помощи рук приподнимался.

◍ Рекомендован ежедневный массаж живота ребенка. Удобно совмещать массаж с гимнастикой. Если вы будете делать массаж хотя бы дважды в день, эффект будет заметнее.

Продолжительность занятий три-пять минут. Мама делает поглаживающие движения по направлению часовой стрелки.

◍ Проконсультироваться с педиатром для предупреждения запоров у крохи. Установив причину проблем со стулом малыша, отрегулировав рацион, вы сможете избежать перенапряжения пупочных мышц, выпячивания грыжи.

Если к 4 годам кольцо около пупка полностью не закрылось, проводится хирургическое вмешательство. Если грыжа ущемляется у ребенка проводится срочная операция.

Причины болезни и предрасполагающие факторы

Чаще недугу подвержены недоношенные малыши. По статистике, каждый третий ребенок, который появился на свет раньше срока, предрасположен к появлению пупочной грыжи. Патология обнаруживается у новорожденных детей, годовалых и даже у тех, чей возраст от 6 до 8 лет. Разберемся в вопросе «пупочная грыжа у детей – причины» детально.

Врожденное заболевание может быть спровоцировано такими факторами:

• появление на свет раньше срока;
• наследственность;
• заражение инфекцией в утробе матери;
• негативные факторы окружающей среды, плохая экология в регионе;
• переданная по наследству через гены слабость мышц живота ребенка.

Чем вызывается приобретенная патология? Заболевание может возникнуть вследствие таких предпосылок:

• колики в животе;
• проблемы с ЖКТ (запоры, газы, вздутие живота);
• лактазная недостаточность;
• раннее хождение;
• надрывный плач или сильный и частый кашель, другие причины.

Болезнь может появиться и без определенных предпосылок.

В каких зарубежных странах и клиниках проводится лечение экстрофии?

Лечение экстрофии проводится хирургами в разных странах. В Европе и США лечением экстрофии занимаются специалисты, работающие в многопрофильных клиниках. И это оправдано, так как для достижения результата и обучения родителей всем нюансам обращения со сложными пациентами нужна команда специалистов. При лечении в небольших частных клиниках, например в Израиле, Сербии и др. операции выполняются одним хирургом , не делаются реконструкции костей таза, резко сокращается срок пребывания в больнице. Все это экономит деньги, но экономия нередко оборачивается осложнениями и лишними операциями.

Осложнения

Логично, что грыжи являются эстетическим дефектом. К тому же, они вызывают психологический дискомфорт и переживания. Но есть и осложнения, которых нужно опасаться.

воспалительный процесс

Когда начинается воспаление, что бывает очень редко, угроза здоровью может быть весьма серьезной. В основном происходит развитие острого аппендицита, воспаления половых органов (протекает в острой форме) и колита. При этом может отмечаться незначительный подъем температуры, при относительно нормальном общем состоянии пациентки.

Если проявления воспаления незначительны, всё равно формируются спайки, и грыжу в таких случаях уже невозможно вправить обратно. При резком существенном ухудшении состояния девушку тошнит, может быть рвота, сильная боль. Это может говорить, в том числе, об остром воспалении в аппендиксе. Тогда нужно срочно делать операцию.

закупорка

Есть произошло выпячивание части толстой кишки, может отмечаться такое осложнение как каловая закупорка. Испражнения накапливаются в кишке, не могут выйти наружу. Очевидно, что это нарушения пищеварения. Если его вовремя не устранить, то в определенный участок кишечника не будет поступать кровь, что повлечет за собой некротизацию его. В основном такое осложнение отмечают в случаях паховой грыжи у толстых женщин пожилого возраста (при невправимой грыже).

В части случаев врачи советуют применять слабительные и ходить на специальный массаж. Но в основном рекомендуется операция, чтобы каловые массы больше не скапливались в выпяченном участке кишечника.

ущемление

Это опасное осложнение, которое начинается внезапно, а развивается быстрыми темпами. Оно значит, что органы, которые выпятились, сдавливаются, потому к ним не поступает кровь, и их нервы передавлены. 15% всех паховых грыж, как гласит статистика, осложняются именно ущемлением. Симптомы:

— сильная боль в паховой области, а в части случаев и боль всего живота

— грыжа перестала вправляться

— тошнота, рвота

— грыжа плотная и напряженная, если ее потрогать

— боль нестерпимая, часто приводящая к шоку при ущемлении яичников и матки

— повышение температуры тела в части случаев

Что такое водянка яичка?

Водянка яичка, иначе гидроцеле или водянка оболочек яичка представляет собой накопление жидкости в оболочках яичка, которое приводит к увеличению мошонки, и иногда припухлости в паховой области.

Встречается изолированная водянка оболочек яичка, когда жидкость окружает яичко и не может перетекать в другие полости, и сообщающаяся водянка.

Сообщающееся гидроцеле отличается тем, что водяночная жидкость может перетекать в брюшную полость и обратно через особый проток — вагинальный отросток брюшины. Водянка яичка нередко сочетается с паховой грыжей.

Лимфоцеле — близкое к водянке яичка понятие, означающее скопление в оболочках яичка лимфы, возникающее при повреждении или сдавлении лимфатических сосудов яичка. Обычно лимфоцеле сопровождается застоем лимфы в яичке и его оболочках – лимфостазом.

Симптомы пупочной грыжи

Пупочная грыжа выглядит как мягкий «бугорок» пупка или тканей рядом с пупком. Иногда грыжа видна и в спокойном состоянии, но обычно только тогда, когда ребенок или взрослый человек напрягает живот (например, кашляет). 

На фото у ребенка 3х месяцев большая пупочная грыжа

Пупочные грыжи у детей, как правило, не вызывают боли или дискомфорта. Пупочные грыжи, которые появляются во взрослом возрасте, способны вызывать дискомфорт со стороны желудочно-кишечного тракта. 

Когда следует обращаться к врачу 

Если Вы подозреваете  у ребенка пупочную грыжу, Вам следует обсудить эту проблему во время ближайшего планового визита с врачом. 

Однако, в некоторых случаях пупочная грыжа требует немедленной консультации хирурга, попасть к которому можно или самостоятельно обратившись в больницу или вызвав бригаду «скорой помощи». Обратитесь к врачу немедленно, в любое время суток, если: 

• Есть уверенные основания считать, что ребенок испытывает боль в животе, в области грыжи 
• Если боли в животе сопровождаются рвотой 
• Если выбухание в области пупка стало жестким, ткани вокруг него отекли, и нажатие на эту область вызывает резкую боль. 

Вышесказанное относится и к взрослым людям. Если у Вас появились симптомы пупочной грыжи – обсудите это со своим врачом в ближайшие дни. Однако если выбухание около пупка стало резко болезненным, плотным и его не удается вправить легким нажатием – обратитесь к врачу немедленно. Своевременная диагностика и лечение могут предотвратить осложнения. 

Симптомы

Пупочная грыжа у детей выглядит как круглое или овальное выпячивание в области пупочного кольца. При надавливании оно легко вправляется в брюшную полость. Величина грыжи зависит от размеров мышц, окружающих пупок. При небольшом пупочном кольце грыжу можно заметить только в моменты, когда ребенок напрягает живот: плачет, смеется, кашляет. При больших размерах кольца выпячивание постоянно хорошо заметно, от натуживания оно еще больше увеличивается.

Беспокойство родителей должны вызывать грыжи, которые доставляют ребенку дискомфорт. Такими проявлениями могут стать болезненность образования, тошнота, частые капризы ребенка в процессе массажа и другие. В любом случае, не зависимо от симптомов, необходимо обратиться к врачу-педиатру.

Операция при водянке яичка (гидроцеле). Варианты хирургических вмешательств.

Вид операции зависит от возраста пациента и особенностей водянки.

Операция при сообщающейся водянке яичка. Операция Росса.

При сообщающейся водянке, как правило, используется методика Росса – выделение из элементов семенного канатика, иссечение и перевязка у внутреннего пахового кольца брюшинного отростка, а также формирование «окна» в оболочках яичка. Операция выполняется из небольшого разреза в паховой области.

Операция деликатная, требующая хорошей техники — аккуратного и бережного препарирования с сохранением всех анатомических образований семенного канатика — семявыносящего протока и сосудов яичка, а также пахового нерва.

Иногда используются лапароскопические операции при водянке яичка, однако травматичность, риск рецидивов и осложнений при их использовании выше, а продолжительность наркоза больше, поэтому широкого распространения они не находят.

Операции при изолированной водянке оболочек яичка и лимфоцеле у детей и подростков.

Изолированная водянка и лимфоцеле служат показаниями к операции Бергмана – иссечению внутренних оболочек яичка из мошоночного доступа. В случаях объемных гидроцеле и лимфоцеле нередко в ране оставляют дренажи и накладывают давящие повязки.

Операция Винкельмана – рассечение оболочек яичка спереди и сшивание образовавшихся краев оболочек позади придатка. В настоящее время используется редко в связи с изменением вида мошонки и контуров яичка.

Среди осложнений наиболее часто встречается рецидив водянки (5-20%), который при лимфоцеле может достигать 70%. Особенно высокий процент рецидивов отмечается при несвоевременном выполнении операций.

Лечение пупочной грыжи

До 5 лет пупочную грыжу не оперируют, так как существует возможность самостоятельного закрытия дефекта. С целью излечения пупочной грыжи у детей рекомендуется общеукрепляющая терапия, массаж грыжевого кольца, лечебная физкультура.

У взрослых лечение пупочной грыжи проводится только хирургическим путем в условиях стационара.

Виды операций (герниопластика):

1. Традиционная пластика местными тканями производится по методам Сапежко и Мейо. Техника проведения: края апоневроза пупочного кольца ушиваются в два слоя, либо в вертикальном, либо в поперечном направлении. В большинстве случаев в ходе данных операций приходиться удалять пупок, а у больных с ожирением возможно удаление избыточного жирового фартука.

Основные недостатки операции:

• длительный период реабилитации (ограничение физической нагрузки до 1 года);
• большой риск рецидива грыжи (повторного появления грыжи на этом же месте).

1. Пластика с применением сетчатых имплантов. Существует два способа установки сеток.

а) Сетка помещается над апоневрозом (над пупочным кольцом), непосредственно под кожей. Такая операция выполняется в тех случаях, когда невозможно ушить грыжевые ворота из-за их больших размеров.

б) Сетка помещается под апоневроз (под пупочное кольцо). Это наиболее оптимальный способ лечения пупочной грыжи. Недостатков у данного метода оперативного лечения нет.

Преимущества:

• короткий период реабилитации (не более 1 месяца даже для спортсменов);
• низкий процент рецидива (менее 1%);
• операция выполнятся под любым видом анестезии.

Диагностика пупочной грыжи

Грыжи обычно диагностируются во время медицинского осмотра врачом. Хирург будет искать и чувствовать выпуклость или припухлость в области пупка. Отек может быть более заметным, когда ребенок плачет, и может уменьшиться или исчезнуть, когда ребенок расслабляется или отдыхает на спине. Во время обследования врач определит, можно ли уменьшить грыжу — можно ли ее отодвинуть обратно в брюшную полость.

Врач также исследует и заполнит историю болезни, чтобы определить, не стала ли пупочная грыжа заключенной (зажатой в брюшной полости), серьезное заболевание, при котором выпячивающаяся кишка оказывается захваченной и лишенной кровоснабжения. Кишка может быстро стать некротической, если ее не исправить, что требует хирургического удаления пораженной кишки.

Симптомы сдавленной пупочной грыжи включают в себя:

• Боль в животе и повышенная чувствительность
• Запор
• лихорадка
• Полный, круглый живот
• Красная, фиолетовая, темная или обесцвеченная выпуклость
• Рвота

Хирург может назначить анализы крови на наличие признаков инфекции, вызванной удушением кишечника. Он также может заказать рентгеновское исследование, ультразвуковое исследование, МРТ или КТ бария для более тщательного изучения кишечника, особенно если грыжа уже не может быть устранена.

Виды и симптомы гипоспадии

Виды гипоспадии классифицируют, основываясь на расположении меатуса мочеиспускательного канала:

• Головчатая – наиболее простая форма гипоспадии полового члена, при которой канал уретры находится на головке, но с небольшим смещением к основе пениса.
• Венечная гипоспадия – меат расположен в области венечной борозды.
• Стволовая – канал размещен на стволе пениса.
• Члено-мошоночная – отверстие уретры располагается в нижней трети полового органа, рядом с мошонкой, что значительно осложняет лечение.
• Мошоночная – меат находится в зоне мошонки.
• Промежностная гипоспадия – наиболее сложный вид патологии, при которой мошонка расщеплена, а меат находится в самой нижней точке – в области промежности. 

Также классифицируют гипоспадию дистальную, дистально-стволовую, промаксимальную. Есть виды заболевания с согнутой формой полового органа и без. 

Чем дальше от головки пениса находится отверстие уретры, тем тяжелее патология и тем серьезнее может повлечь функциональные нарушения в будущем. 

Детские хирурги ADONIS убеждены, что любой вид гипоспадии требует обязательного оперативного лечения. В отделении детской хирургии медицинского центра есть все условия для качественной помощи маленьким пациентам, включая комфортное пребывание в круглосуточном стационаре для детей.  

При мошоночном и промежностном виде гипоспадии мужской орган схож с женскими гениталиями, и могут даже возникнуть сложности при идентификации пола. Отсутствие операции у малыша до 2 лет приводит к прогрессированию заболевания в более старшем возрасте (мальчик вынужден мочиться сидя) и психологической травме ребенка.

Бывают редкие случаи, когда гипоспадией болеют девочки. В этом случае отверстие уретры расположено сбоку от влагалища или смещено внутрь влагалища. 

ПРИЗНАКИ И СИМПТОМЫ

Проявления патологии зависит от размера грыжевого мешка, общего состояния здоровья (спайки или заболевания органов брюшной полости) и еще ряда факторов. Наиболее часто появляются следующие признаки пупочной грыжи:

• мягкая «шишка» в районе пупка, которая может иметь различные размеры, но всегда исчезает или сильно уменьшается в положении лежа на спине;
• тянущие боли в животе, появляющиеся при физических усилиях, кашле, натуживании во время опорожнения кишечника:
• запоры и метеоризм;
• интоксикация, которая возникает из-за длительных запоров (проявляется тошнотой и рвотой).

При пальпации хирурги отмечают диастаз прямых мышц брюшной стенки (расслоение мышечных структур) и расширение пупочного кольца.

Диагностика Пупочной грыжи у детей:

Пренатальная диагностика пупочной грыжи

После рождения ребенка диагностика пупочной грыжи, в большинстве случаев, не представляется трудной. Однако в случае малой пупочной грыжи в родильном доме во время обработки пуповины могут быть допущены ошибки, которые будут иметь тяжелые последствия. Чаще всего при этом типе аномалии в грыжевых оболочках находятся одна или две петли кишки, а это значит, что объем образования небольшой, и такая пупочная грыжа может выглядят как утолщенная пуповина. Если врач или акушерка не распознают малую пупочную грыжу и наложат на границу между тенями пуповины и кожей раздавливающую клемму или лигатуру стенка, а остаток пуповины отсекут, возможно повреждение кишки.

Поэтому в неоднозначных случаях (при дисплазии сосудов пуповины, толстой пуповине) важно помнить о возможном заболевании и накладывать лигатуру не менее, чем в 10-15 см от кожного края. Такой новорожденный нуждается в незамедлительном переводе для обследования в хирургический стационар

Рентген обследование при пупочной грыже

Подтвердить или исключить диагноз «Пупочная грыжа малых размеров» может рентгенологическое обследование в боковой проекции. При пупочной грыже за пределами передней брюшной стенки в оболочках пуповины диагностируют кишечные петли (газовые пузыри). А если отсутствует сообщение между оболочками пуповины и брюшной полостью, на рентгенограмме целостность передней брюшной стенки не будет нарушена.

Поскольку при пупочной грыже часты сочетанные пороки развития, кроме рентгенографии брюшной полости в вертикальном положении и органов грудной клетки в обязательный протокол обследования больного должна входить ультрасонография головного мозга, забрюшинного пространства и брюшной полости и УЗИ крупных сосудов сердца.

Как появляется пупочная грыжа у новорожденных

Пупочная грыжа у новорождённых любого типа, появляется из-за ослабления брюшной стенки и образования в ней отверстия. В таком случае брюшная полость не в состоянии удержать внутри себя внутренние органы, в результате чего они выходят из нее наружу, но при этом не повреждают кожу и подкожные ткани. Если расхождение тканей или мышц является большим, то оно считается патологическим, если нет (к примеру, пупочное отверстие) — то специалисты признают его естественным.

Когда малыш развивается в материнской утробе, его связь с плацентой поддерживает пуповина: ребенок получает из нее кислород, необходимые витамины и питательные вещества, чтобы расти и набираться сил. Через пуповину осуществляется не только доставка питания и кислорода, но и выведение отработанного «материала» — продуктов жизнедеятельности. Пуповина состоит из вены и пары артерий: вене отведена функция выведения  продуктов метаболизма и углекислого газа, а артериям — функции обогащения кровью матери, которая содержит кислород и питательные вещества. Когда ребенок рождается, пуповина становится ненужной, поскольку с этого моментра малыш начинает дышать собственными легкими, а не с помощью плаценты, да и способ питания младенца становится иным. Пришедшую в негодность пуповину отрезают, а место отсекания завязывают, чтобы ребенок не терял кровь.

Но даже после пресечения пуповины ее внутренняя часть остается в брюшной полости, это явление называется пупочным кольцом. Как правило, пупочное кольцо постепенно, на протяжении первого месяца жизни новорожденного ребенка, зарастает соединительной тканью. Но так происходит не всегда, и в результате влияния многих факторов оно не закрывается полностью. Оставшись открытым, пупочное кольцо представляет собой выход в брюшную полость, в которой расположены внутренние органы (сальник или кишечные петли). Поэтому в любой момент эти органы могут выскользнуть из брюшной полости через кольцо наружу и оказаться под кожей в зоне пупка. Такое возможно только в том случае, когда сопротивление мышц брюшной стенки не в состоянии выдержать давления со стороны брюшной полости.

Пупочная грыжа у грудничка представляет собой грыжевой мешочек, который  является частью ослабленной брюшной стенки с внутренним содержимым — органами, выпавшими наружу через «ворота», образованные пупочным кольцом

Родителям малыша очень важно понимать все эти процессы, чтобы в случае необходимости осознанно оказывать ребенку помощь

Цифры статистики показывают, что пупочная грыжа у грудничка встречается довольно часто — у каждого пятого ребенка, рошившегося в срок. Что касается недоношенных малышей, то с ними патология случается еще чаще — в каждом третьем случае.

Хорошей новостью является то, что пупочная грыжа относится к тому типу патологий, которые способны пройти самостоятельно, так что большинство родителей к годовалому возрасту ребенка уже забывают о своих переживаниях по поводу грыжи. Разумеется, «самостоятельно» — не значит без помощи: родителям в любом случае необходимо будет придерживаться определенных правил, чтобы помочь ребенку вернуться в нормальное состояние. И все же остается небольшая категория малышей (около 3-5%), у которых пупочная грыжа сохраняется до 5-летнего возраста. В таком случае врачи предлагают родителям возможности современной медицинской помощи.

Лечение гипоспадии

Существует единственный способ лечения гипоспадии. И это оперативный. Любая форма патологии требует хирургической коррекции. В редких случаях при головчатой гипоспадии достаточно наблюдения эндокринолога до периода половой зрелости. 

Оптимальный возраст ребенка для операции – 9-18 месяцев. Маленькие дети легче ее переносят и быстрее забывают. 

Позже после 2,5-3 лет ребенок преимущественно по половым органам и процессу мочеиспускания осознает свою принадлежность к мужскому полу. Если малыш вынужден мочиться сидя или у него существуют анатомические отличия члена, это может вызвать психологические трудности с адаптацией в садике или школе. 

В процессе операции хирург устраняет функциональные и косметические патологии полового органа, а именно:

• Формирует отверстие уретры в центре головки пениса 
• Восстанавливает недостающую часть канала
• Восстанавливает естественную форму мужского органа (выпрямляет)
• Устраняет косметические дефекты

При гипоспадии возможно замедление роста полового члена. Своевременная хирургическая помощь обеспечит дальнейшее нормальное развитие полового органа, сохранность его сексуальной функции в будущем и предотвратит осложнения в почках и мочеточниках.

Длительность операции по коррекции гипоспадии, как и вид обезболивания, зависит от степени нарушения. В среднем операции длятся от 1,5 до 5 часов и чаще под общим наркозом. Наши врачи отдают предпочтение одноэтапному хирургическому лечению, особенно, если речь идет о легких нарушениях мочеполовой системы.  

Существует более 200 методик хирургического лечения гипоспадии. 

Для устранения тяжелых форм гипоспадии наши урологи-хирурги успешно выполняют сложные реконструктивно-пластические операции с использованием современного микрохирургического инструментария. Такие операции требуют от них большого мастерства и терпения. Врачами детской хирургии ADONIS проведено более 1000 успешных операций по лечению гипоспадии у детей. У 98% наших пациентов патология исчезает полностью – и это очень хорошие результаты. Вероятность возникновения осложнения в виде свища после операций по гипоспадии сводится к минимальному проценту. 

Цены на коррекцию гипоспадии доступные и соответствуют высокому профессионализму хирургов и качеству предоставляемых услуг. Они значительно ниже цен на эту услугу в других частных клиниках Киева и Украины.

Статья подготовлена детским урологом высшей категории, хирургом, кандидатом медицинских наук Баруховичем Вадимом Яковлевичем. Записаться на консультацию можете на сайте или через колл-центр.

Один день и грыжи нет !

Операции проводятся под общим обезболиванием, специально разработанным для стационаров одного дня. Все лекарственные препараты, используемые во время операции и с целью послеоперационного обезболивания, не вызывают побочных или извращенных реакций, что дает возможность проводить лечение детей с повышенной аллергизацией и сопутствующими заболеваниями. После операции маленького пациента привозят в палату в состоянии медикаментозного сна, где его ожидают родители или другие близкие люди, и где он находятся под наблюдением медицинского персонала до полного пробуждения. Этим достигается психологический комфорт и детей, и их родителей, обеспечивается безопасность послеоперационного пробуждения, а так же нивелируются элементы возбуждения, свойственные посленаркозному периоду. Заканчивается лечение через неделю визитом в наш Центр для контрольного осмотра ребенка и снятия шва.

Диагностика пупочной грыжи

Это заболевание поражает мужчин, женщин, детей. Чаще всего встречается у младенцев и пациентов среднего, пожилого возраста. Симптомы грыжевого выступания внутренних органов:

• увеличение размеров пупочного кольца;
• появление уплотнения или шишки возле пупка;
• тошнота, нарушение аппетита;
• боль в средней части живота при физических нагрузках;
• боли при кашле.

Первичное обследование пациента проводит терапевт, выполняющий визуальный осмотр больного в вертикальном, горизонтальном положении. Живот пациента пальпируют, при подозрении на патологию проводят дополнительные обследования.

• Выполняют ультразвуковое исследование брюшины, кишечника.
• Для дифференциальной диагностики может потребоваться герниография, исследование с введением контраста.
• Если у пациента диагностированы заболевания ЖКТ, применяют ФГДС.