Гайморотомия

Лечение гайморита

Общепринятое лечение гайморита на сегодняшний день помимо назначения медикаментов, как правило, это антибактериальные и противоотёчные препараты, включает в себя так же и манипуляции проводимые врачом. Эти манипуляции можно разделить на две группы: хирургические и бесхирургические.

Пункция (прокол) верхнечелюстной пазухи

Самая распространённая хирургическая манипуляция это пункция (прокол) верхнечелюстной пазухи. Это процедура широко известна и из-за своей болезненности и часто неэффективности имеет «дурную» славу. Суть процедуры заключается в механической перфорации стенки гайморовой пазухи с помощью специальной стальной иглы (игла Куликовского) через нос. Игла полая внутри, к ней подсоединяется шприц и проводится промывание пазухи и введение в неё лекарственных веществ. В случае блока естественного соустья гайморовой пазухи вследствие выраженного отёка в некоторых случаях приходится делать дополнительный прокол с помощью ещё одной иглы Куликовского, при этом все неприятные ощущения, связанные с этой процедурой умножаются на два.

Кукушка

Что касается бесхирургических манипуляций самая распространённая их них это так называемая «кукушка». Суть процедуры в следующем: пациент ложиться, запрокинув голову свесив её на край кушетки, в преддверие носа слева или справа плотно вводится олива, подключённая к медицинскому электроотсосу, в противоположную половину носа вливается лекарственный раствор, пациент при этом часто повторяет ку-ку (с этим звуком связана название данной процедуры — «кукушка»), при произношении этого звука напрягается нёбная занавеска и отделяет полость носоглотки от полости ротоглотки. Создаётся активное перемещение жидкости в полости носа из левой половины в правую или наоборот образуется вакуум, что способствует эвакуации патологического содержимого из пазух. Очевидный минус этой процедуры в том, что патологическое содержимое, особенно при гнойном гайморите распространяется по всей полости носа, что может вовлечь в воспалительный процесс здоровые околоносовые пазухи и происходит его заброс в устье слуховой трубы, что может привести к отиту.

Катетеризация ЯМИК-катетером В последнее время широкое распространение получила ещё одна бесхирургическая манипуляция для лечения гайморита — это катетеризация, производимая с помощью ЯМИК-катетера.

Видео: катетеризация ЯМИК-катетером

У процедуры ЯМИК — катетеризации есть очевидные минусы, один из них в том что некоторые пациенты которые перенесли и пункцию гайморовой пазухи и ЯМИК-катетеризацию указывают на то что интенсивность болевых ощущений при ЯМИК-катетеризации даже выше чем при классической пункции. Так же правильная установка ЯМИК катетера иногда сопряжена с трудностями, так как у всех людей в той или иной степени всегда есть физиологическое искривление носовой перегородки, что иногда делает невозможным проведение данной процедуры.

Для ЯМИК-катетеризации, так же как и для «кукушки» характерно распространение патологического содержимого особенно при гнойном гайморите по полости носа и вовлечение в воспалительный процесс здоровых пазух.

Диагностика гайморита

Диагностикой и лечением гайморита занимается ЛОР-врач. Первичный диагноз обычно ставится на основе осмотра и расспроса пациента. Симптомы гайморита могут напоминать другие заболевания, и заставляют людей обращаться к врачам самых разных специальностей. Так, головная боль может быть причиной обращения к неврологу, боль в зубах — к стоматологу, простуда, на фоне которой чаще развивается гайморит — к терапевту.

Врачи этих специальностей должны провести дифдиагноз, то есть исключить «свои» причины вашего недомогания. Как правило, в типичных случаях, диагноз гайморита не вызывает затруднений, и врач после осмотра, направит вас к оториноларингологу (ЛОР-врачу). Иногда, врач может самостоятельно назначить вам рентгенографию пазух носа, посоветовав явиться на прием к ЛОРу уже с результатами снимка. В большинстве случаев, это оправдано, так как сбережет вам время.

ЛОР-врач, после расспроса, проведет риноскопию. Это безболезненный метод исследования носа, когда врач осматривает его полость с помощью зеркала и специального расширителя. Обычным диагностическим приемом при гайморите является простукивание пальцами скуловых и лобных костей для выявления болезненности.

Для уточнения диагноза, помимо рентгеновского снимка может потребоваться:

• компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) пазух носа;
• посев отделяемого из пазух для определения вида возбудителя инфекции и подбора эффективного лечения;
• в редких случаях возникает необходимость в эндоскопическом исследовании пазух — осмотре с помощью тонкого гибкого эндоскопа, снабженного камерой и источником света. Его вводят в пазуху через естественное сообщение с полостью носа.

Причины, которые требуют применения антральной хирургии

Верхнечелюстные пазухи относятся к околоносовым пазухам. Они представляют собой полости, выстланные слизистой оболочкой и обычно заполненные воздухом, сообщаются с полостью носа через небольшое отверстие (соустье).

По мере воспаления (синусит, гайморит), слизистая оболочка становится отечной и сужает это соустье. Воздух прекращает свободно циркулировать, и секрет из пазух не может вытекать в нормальном режиме.

Узость соединительного канала может возникать из-за отека слизистой оболочки (например, в случае аллергии или воспаления), анатомических особенностей (например, из-за крупных носовых раковин искривления носовой перегородки) или из-за роста тканей (полипы, аденоидные вегетации).

Симптомы гайморита. Основным признаком при гайморите являются головные боли. Обоняние ослаблено. Часто бывает много выделений, которые всегда выходят из носа или по задней стенке глотки. Слизистая оболочка часто опухает даже в полости носа. Дыхание через нос сильно ограничено.

Диагностика. После опроса пациента проводится тщательное ЛОР-обследование. С помощью риноскопии осматривается слизистая оболочка в носовой полости, выполняется эндскопия входной области пазух. Используются методы визуализации, такие как: ультразвук, рентген или компьютерная томография (КТ). Кроме того, непосредственно перед операцией производят стандартный забор анализов крови и мочи, для оценки общего состояния пациента.

Дифференциальная диагностика. Может быть, злокачественная опухоль с клиникой хронического синусита.

Причины заболевания

Выделяют следующие причины хронического гайморита:

• осложнение ОРВИ – патогенные микроорганизмы разрушают слизистую (не использовались препараты для её восстановления);
• искривление носовой перегородки – как правило, возникает односторонний гайморит;
• после длительного периода стабильной высокой температуры тела – бесконтрольное восстановление слизистой после пересыхания или частички отмершего эпителия закупоривают соустья;
• травмы, механические повреждения носа;
• хронические болезни ЛОР-органов;
• заболевания шейного отдела;
• травмы головы, заболевания головного мозга, связанные с нарушением жидкостного обмена;
• высыхание слизистой носовой полости – вдыхание сухого воздуха, работа на вредном производстве, токсикомания;
• аденоиды – воспалительные процессы носоглотки;
• инородные образования в ротовой полости, носоглотке;
• ослабление иммунитета – переход в хроническую форму в несколько раз быстрее;
• аллергическая отёчность;
• анатомическая особенность носовой перегородки – такой гайморит без пункции редко вылечивают. Причина в  недосягаемости очага воспалительного процесса промывочным инструментом.

В большинстве случаев, все хронические заболевания костной ткани и шейного отдела сопровождаются хронической формой гайморита, который обостряется вместе с основным заболеванием. Головная боль позиционируется как основной симптом костного заболевания. В действительности, её вызывает как гайморит, так и заболевание костей. Курс лечения назначается ЛОРом, вертебрологом или ревматологом коллегиально.

Причины возникновения перфорации.

Далеко не всегда стоматолог виноват в возникновении этого осложнения. Оно нередко может появиться в силу индивидуальных анатомических особенностей пациента. А также оно может быть обусловлено течением воспалительного процесса в ткани, окружающей корень.

Причины возникновения перфорации могут быть следующими:

1. Прободение гайморовой пазухи при удалении зуба возникает чаще всего. Дно её перфорируется при резком удалении зуба с приложением больших усилий.
2. У части больных корни верхних зубов внедряются в полость пазухи. При удалении зубов автоматически происходит нарушение целостности костной пластинки. При лечении возможно попадание материала для пломбирования в полость.
3. При технически сложном эндодонтическом лечении. При таком виде лечения воспалительный очаг находится глубоко в толще десны или под корнем зуба. Вместо удаления больного зуба, стоматолог пытается его сохранить. В процессе такого вида лечения легко повреждается костная пластинка.
4. В процессе установки импланта в кость верхней челюсти с последующим протезированием зуба может быть легко повреждена гайморова полость. Это происходит потому, что имплант похож на шуруп и должен быть ввинчен в кость. При дефектах проведения этой манипуляции или анатомо-топографических особенностях у больного может быть повреждена костная пластинка верхней челюсти (неправильно подобран размер импланта, были дефекты подготовки к имплантированию). Врач не учитывает перед постановкой импланта то, что при удалении зуба толщина костной пластинки быстро уменьшается.
5. Прободение может произойти при хроническом воспалении тканей окружающих зуб (периодонтит). При этой патологии костная пластинка расслаивается и становится тонкой. Если в такой ситуации приходится удалять зуб, перфорация возникает практически всегда.
6. Проведение манипуляции по удалению ретинированного зуба из гайморовой полости.
7. Часто бывает перфорация при проведении процедуры резекции корня зуба. Необходимость в этой манипуляции возникает при экстракции корня с нагноившейся кистой.

Преимущества и недостатки, другие заболевания, которые лечат таким способом

Кроме гайморита, ЯМИК катетер применяется при любом другом синусите (фронтит, этмоидит), рините, аденоидах. Также он используется для получения смывов из полости носа для дальнейших лабораторных исследований.

Преимущества метода:

• контроль эффективности лечения: в конце курса раствор попадает в пазухи значительно быстрее и в большем объеме, что можно задокументировать;
• неинвазивность, атравматичность и безболезненность, возможность применения у детей;
• возможность лечения как в стационаре, так и амбулаторно;
• отсутствие специальной подготовки пациента, техническая простота и высокая эффективность.

Недостатки и ограничения метода:

• невозможность использования при значительной деформации носовой перегородки;
• трудности введения при множественных полипах полости носа;
• необходимость соответствующего навыка у врача, выполняющего процедуру;
• возможность развития сильного носового кровотечения, вплоть до необходимости тампонады носа.

Отделение платных услуг НИКИО приглашает пациентов с острым или хроническим гайморитом, а также другими разновидностями синуситов, на консультацию и лечебные процедуры, в том числе с применением катетера ямик. Эффект обычно заметен уже после первой процедуры, а после полного курса терапии признаки гайморита надолго исчезают.

При необходимости пациенту будут предложены современные хирургические методики лечения гайморита, подготовка к которым также включает промывание пазух с помощью катетера ямик.

Как проводится процедура?

Манипуляцию проводит врач — оториноларинголог. Она состоит из нескольких этапов: анестезии, непосредственно пунктирования и промывания синусов.

Первый шаг — анестезия. За три-пять минут до манипуляции ЛОР-врач орошает сосудосуживающим спреем носовые ходы пациента. Затем непременно проводится местная анестезия. В качестве анестетиков используются лидокаин, новокаин или тетракаин. Не нужно бояться, что анестезия не подействует. Прежде чем приступить к операции, ЛОР-врач проверит насколько место проведения манипуляции обезболено, и, если нужно, введёт дополнительную дозу анестетика. Анестезия местная, апликационная, то есть без укола. По сути, проводится тщательное смазывание места проникновения иглы. Многих пациентов как раз и пугает болезненность процедуры. Отвечаем: больно не будет! Всё, что вы можете почувствовать, а точнее услышать — громкий хруст кости во время ввода иглы. Если справиться с волнением достаточно сложно, следует за двадцать — тридцать минут до процедуры принять успокоительное лекарственное средство.

Второй шаг — пунктирование. Пациент удобно располагается в кресле в положении сидя. Операция проводится с помощью специальной иглы Куликовского, один конец которой изогнут, а на другом конце есть канюля, к которой присоединяется шприц. Игла вводится через нос. Ею ЛОР-врач нащупывает самое тонкое место в стенке верхнечелюстного синуса и прокалывает её.

Третий шаг — промывание гайморовых синусов. Когда игла уже на месте, к её концу присоединяется стерильный стеклянный шприц или пластиковый шприц с переходником, с помощью которого вводится антисептик и откачивается гнойное содержимое. После чего внутрь впрыскивается лекарственный препарат (антибиотик, антисептик, противогрибковый препарат). Промывание делается до тех пор, пока промывочный раствор не станет прозрачным.

Вся манипуляция, не считая времени на анестезию, занимает не больше пяти минут. Никто не растягивает это удовольствие! В руках опытного ЛОР-врача процедура проходит без осложнений. Отверстие в месте прокола достаточно быстро зарастает. По прошествии 5-6 дней найти место прокола невозможно, так что думать, что дырка останется навсегда не приходится. После манипуляции назначаются антибиотики, которые необходимо пропить ровно столько дней, сколько назначит ЛОР-врач.

Многие пациенты ошибочно считают, что если раз согласиться на операцию, то придётся повторять её снова и снова. Это миф! Повторный прокол назначают лишь в случаях развития тяжёлой хронической формы гайморита. Операция безболезненна и абсолютно безопасна — главное выбрать грамотного ЛОР-специалиста, который проводил эту процедуру неоднократно и абсолютно уверен в своих действиях. Главная задача пациента, дать возможность ЛОР-врачу найти самый тонкий и податливый участок кости! Тогда всё пройдёт как по маслу!

Не стоит запускать своё здоровье! Если ваше текущее состояние требует того, чтобы сделать пунктирование, не стоит отказываться от процедуры!

Пожалуйста, записывайтесь на приём и приходите!

Запишитесь на приём прямо сейчас!

Позвоните нам по телефону +7 (495) 642-45-25 или воспользуйтесь формой обратной связи

Записаться

Большой практический опыт наших оториноларингологов, стерильность, использование мощных лекарственных препаратов и современное оснащение клиники позволит провести операцию безболезненно и безопасно!

Диагностика и лечение

Лечение воспалённой верхнечелюстной пазухи, как и любого другого заболевания, начинается с диагностики и определения причин, приведших к воспалительному процессу. Одонтогенный гайморит — коварное заболевание, которое необходимо лечить под контролем врача — оториноларинголога. Он выявит точную причину болезни и расскажет, как лечить недуг.

Диагностика начинается с осмотра пазух. Наиболее эффективный способ изучения носовой полости — это эндоскопия. Для выявления и лечения больного зуба, вызвавшего воспаление, пациента направляют на рентгенологическое исследование, а в особо тяжёлых случаях на компьютерную томографию.

Эффективное лечение состоит из нескольких этапов. Традиционно, первый этап лечения заключается в устранении причины загноения. Если первопричина заболевания — проблемный зуб, то на начальном этапе болезнь лечится удалением зуба. Проводится удаление в стамотологии — прежде чем удалить зуб, нужно со всей ответственностью подойти к выбору клиники, поскольку неопытный врач может только усугубить ситуацию.

Если мы имеем дело с перфорацией гайморовой пазухи и проникновением в неё, например, части материала для пломбирования зуба — в этом случае показано хирургическое лечение. Операция проводится с целью удаления из пазухи инородного тела и последующим устранением места дефекта.

Если гайморит без перфорации, чтобы высвободить из пазухи гнойный массы, проводится пункция (прокол) верхнечелюстной пазухи.

Устрание симптомов заключается в приёме антибактериальных препаратов, промываниях носовой полости, использовании сосудосуживающих капель, а также проведении физиопроцедур.

Лечение всех форм гайморита — это профиль нашей клиники! Высококвалифицированные лор-врачи, современное оборудование и гибкая ценовая политика — вот три составляющих успеха нашей Лор-клиники.

Если вы столкнулись с проблемой гайморита, не затягивайте с визитом к врачу!

Пожалуйста, записывайтесь на приём и приходите!

Мы Вам непременно поможем!

Всегда ваш, .

Об авторе: ЛОР врач высшей категории, кандидат мед. наук.

Операция Колдуэлла-Люка

Эта экстраназальная операция по методу Колуэлла-Люка считается радикальной и проводится при помощи операционных длиннофокусных микроскопов, эндоскопов повышенной жесткости, микрохирургических инструментов. Преимущество метода состоит в том, что он открывает максимальный доступ для полного удаления патологически измененных тканей.

Проводится как под местной, так и под общей анестезией. При выполнении операции по методике Колдуэлла-Люка выполняют вскрытие верхнечелюстной пазухи через переднюю стенку. Содержимое пазухи (некротические массы, патологически измененные ткани, полипы, гнойный секрет) очищается, вскрываются решетчатые ячейки, и пазуха промывается специальным раствором.

Занимает операция от 2,5 до 3 часов. В течение двух дней пациент должен находиться в стационаре для послеоперационного наблюдения. Пазуха носа затыкается марлевым тампоном, пропитанным антисептиком, для предотвращения осложнений и возможного кровотечения.

Виды гайморотомии

Существуют классическая (радикальная) гайморотомия и эндоскопическая гайморотомия.

Радикальная гайморотомия

Операция гайморотомия применяется для вскрытия верхнечелюстной пазухи через рот.

Радикальная гайморотомия проводится с применением местного или общего (по показаниям) наркоза и включает в себя образование доступа, иссечение мягких тканей, вскрытие гайморовой впадины и извлечение полипов или посторонних предметов, формирование соустья, соединяющего верхнечелюстную пазуху с нижним носовым ходом. Время проведения операции — около часа.

1

Радикальная гайморотомия в МедикСити

2

Радикальная гайморотомия в МедикСити

3

Радикальная гайморотомия в МедикСити

Суть операции

При внутриротовой гайротомии врач-отоларинголог делает горизонтальный разрез мягких тканей верхней десны и сдвигает их наверх. Затем с помощью специальных инструментов удаляется часть костной пластины на лицевой стенке верхнечелюстной пазухи. Благодаря сделанному отверстию полость пазухи становится доступной для проведения манипуляции, и врач-отоларинголог удаляет патологическое содержимое с помощью острой ложки.

После выскабливания слизистой происходит формирование соустья с носовой полостью, сглаживание костного дефекта. Из оставшейся свободной слизистой делается лоскуток и укладывается на дно верхнечелюстной пазухи для восстановления эпителизации ее стенок.

В конце операции в пазуху устанавливается тампон, который выводится в носовой ход, и зашивается рана со стороны рта. С помощью тампона достигается стерильность пазухи, предотвращается накопление крови и гноя.

Через 48 часов, после предварительного обезболивания, тампон удаляется, и больному назначаются сосудосуживающие капли и промывание пазухи. Через неделю снимаются швы во рту.

Эндоскопическая гайморотомия

Эндоскопическая гайморотомия пользуется большой популярностью как малоинвазивная и более щадящая методика. При эндоскопической гайморотомии не производится рассечение губы, операция выполняется через нос. Процедура практически безболезненна, характеризуется незначительным отеком после операции и не оставляет рубцов.

Эндоскопическая гайморотомия. Ее преимущество перед обычной операцией:

• малая травматичность;
• минимальные кровопотери;
• возможность проводить операцию в амбулаторных условиях;
• быстрый период реабилитации пациента;
• отсутствие косметического дефекта после операции.

Суть эндоскопической гайморотомии

Этот вид операции проводится под местной анестезией с помощью специального эндоскопического оборудования через нос.

Показанием к эндоскопической гайморотомии, как и к обычной операции, является тяжелый гнойный процесс в гайморовой пазухе, при котором консервативное лечение оказалось неэффективным.

Время проведения эндоскопической гайморотомии — 20 минут. Вскрытие гайморовой впадины происходит через нос, при этом делается не разрез, а минимальный прокол диаметром около 5 мм. В этот разрез вводится эндоскопическая трубка, а удаление чужеродных предметов и патогенного материала происходит методом отсоса. Все манипуляции производятся под контролем эндоскопа.

Существуют следующие методы эндоскопического доступа в гайморову впадину:

• через средний носовой ход;
• через нижний носовой ход;
• через переднюю стеку пазухи;
• через альвеолу зуба (если есть свищ);
• через бугор верхней челюсти.

1

Диагностика ангины

2

Диагностика ангины

3

Диагностика ангины

Использование эндоскопической гайморотомии помогает снизить травматизацию окружающих тканей и ускорить реабилитацию после операции.

С помощью эндоскопической гайморотомии можно избежать чувства онемения в зубах на оперируемой стороне, которое бывает у пациента при проведении  обычной операции.

Высококвалифицированные врачи-оториноларингологи Многопрофильной клиники «МедикСити» помогут Вам в решении различных ЛОР-проблем. Мы владеем всеми современными методами диагностики и лечения болезней уха, горла и носа.

Виды операций

Гайморотомия бывает двух видов – радикальной и эндоскопической.

В первом случае удаляют часть костной пластины, чтобы получить доступ к воспаленным пазухам. После удаления слизи, кисты, или инородного тела пазуху промывают, устанавливают дренаж, который выводится через нос, а рану зашивают. Однако такой подход связан с более высокими рисками нагноения и кровотечений, а послеоперационный период восстановления будет дольше. Обычно радикальную гайморотомию проводят, когда нет других способов помочь пациенту.

При эндоскопической гайморотомии врач введет гибкий зонд с камерой через носовой проход. Этот метод более щадящий для пациента и удобный для хирурга. Повреждение тканей минимально, частота осложнений и рецидивов ниже, а реабилитация проходит быстрее и проще.

Пункция гайморовой пазухи – способ лечения острого гнойного гайморита, когда выполнение плановой операции (радикальной или эндоскопической гайморотомии) противопоказано, а помочь больному необходимо.

Синуссканирование как альтернатива КТ

Как мы видим, компьютерная томография — исследование эффективное, но дорогостоящее и имеющее ряд противопоказаний.

На сегодняшний день в лор-практике применяется альтернативный вид исследования, более доступный по деньгам и не имеющий противопоказаний. Это синуссканирование. Процедура показана даже детям и беременным женщинам.

Исследование проводится с помощью специального прибора «Синускан». Синуссканирование позволяет зафиксировать любые изменения, происходящие в околоносовых синусах. Прибор действует по принципу эхолота: если в околоносовом синусе воспаления нет, и он заполнен воздухом, посылаемый прибором ультразвуковой сигнал отразится только от стенок пазухи. Если в синусе присутствует воспаление, и он заполнен гнойными массами или жидкостью, то сигнал отразится также и от жидкости. Прибор это зафиксирует, и на его экране отразится данная информация в виде специфической кривой.

Синуссканирование проходит быстро, безболезненно. Подходит беременным и кормящим женщинам. Процедуру можно проводить многократно, не боясь лучевой нагрузки, что делает это исследование всё более популярным среди оториноларингологов и пациентов. Стоимость такого исследования в нашей клинике в 6-7 раз меньше по сравнению с КТ.

Если перед вами стоит необходимость проверить состояние пазух и выяснить точную причину своего недуга, записывайтесь на приём и приходите.

Будем рады вам помочь!

Всегда ваш, .

Об авторе: ЛОР врач высшей категории, кандидат мед. наук.

КТ придаточных пазух носа: что это

КТ околоносовых пазух — это один из видов рентгеновской томографии. В процессе исследования рентгеновские лучи проходят через разные области и ткани организма. Рентгеновская трубка делает множество снимков в разных плоскостях, затем компьютер анализирует полученную информацию и создаёт послойное 3d — изображение нужной области.

Компьютерный томограф широко применяется в лор-практике и помогает врачу-оториноларингологу подробно и наглядно увидеть состояние околоносовых синусов и прилегающих к ним областей. КТ носа показывает аномалии в строении носовой полости; помогает распознать зачатки воспалительного процесса или выявить степень его распространения. Компьютерная томограмма пазух носа позволяет лор-врачу сделать правильные выводы по состоянию здоровья пациента, верно диагностировать заболевание и назначить грамотное лечение.

Где в Москве выполнить прокол?

Пункция – широко распространённая процедура, которая присутствует в ассортименте услуг многих медицинских учреждений Москвы. Разные клиники устанавливают свои цены на манипуляцию – всё зависит от уровня клиники и её ценовой политики.

Мы предлагаем проведение пункции по одним из лучших цен в столице. В этом легко убедиться, посетив раздел «Услуги и цены» на нашем сайте. Процедура проводится высоко квалифицированными лор-врачами с большим практическим опытом.

Чтобы получить более подробную информацию о гайморите, способах его лечения и пункции, звоните, пожалуйста, по телефону регистратуры +7 (495) 642-45-25 и приходите на приём. Будем рады вам помочь!

Реабилитация

Спустя 2-3 часа разрешается удалить из носа марлевые тампоны. Сразу же можно сморкаться, но несильно, чтобы не вызвать кровотечение.

Нужно помнить о соблюдении всех предписаний ЛОР-врача в домашних условиях:

• Избегать теплового воздействия – не посещать баню и сауну, не загорать и не принимать горячую ванную в течение недели.
• Избегать переохлаждения, как общего, так и местного.
• Принимать антигистаминные препараты и антибиотики не менее 7 дней.
• Несколько раз в сутки промывать носовые проходы антисептиками на протяжении всего периода лечения.
• Использовать топические глюкокортикостероиды для снятия отека и полного исчезновения заложенности носа.
• Использовать солевые растворы с увлажнителем для предотвращения пересыхания слизистой.

После пункции верхнечелюстной пазухи носа может преследовать повышенная температура 1-2 дня, заложенность ушей, чувство онемения зубов, понижение артериального давления. Этот процесс считается вариантом нормы и исчезает самостоятельно.

В «ЛОР-КЛИНИКЕ в Чертаново» пункция носовых пазух проводится без боли и максимально быстро. Отоларингологи с многолетним опытом работы аккуратно проводят манипуляцию, полностью выводя экссудат и минуя риск негативных последствий. Лечение по завершению операции не заканчивается. Врачи индивидуально подбирают для каждого пациента физиотерапевтические процедуры, улучшающие выздоровление и последующую реабилитацию пациента. Как правило, после одной или нескольких пункций назначается курс санирующих промываний полости носа и придаточных пазух бесконтактным методом с помощью ультразвука на аппарате КАВИТАР (УЗОЛ-терапия), фото-хромо-или-лазеротерапия слизистой полости носа и воздействие инфракрасного лазера на область в/ч пазух.

Применение физиотерапевтических процедур значительно ускоряет процесс восстановления пациента после инвазивного вмешательства и увеличивает процент полного выздоровления при остром процессе или перевода хронического в стадию длительной ремиссии.

Важно помнить, что существующее среди пациентов мнение о вреде пункционного лечения, лишь только миф! Не теряйте драгоценное время! Своевременно обращайтесь к специалисту!

Это поможет Вам и вашим близким быть здоровыми и жить полноценной жизнью!!!

Виды хирургии при синусите

В зависимости от стадии и степени заболевания могут быть рекомендованы различные хирургические процедуры:

• Эндоназальная эндоскопическая хирургия пазух носа;
• Баллонная дилатация;
• Прокол или пункция;
• Лазерные технологии.

Подготовка к операции. Перед операцией полость носа обследуется эндоскопически, выполняются функциональные исследования, тесты на аллергию, общий анализ крови, мочи и компьютерная томография. Эти обследования обеспечивают диагностическую основу для операции. Как правило, операция проводится под наркозом. В основном пациенты должны оставаться в больнице в течение суток после операции.

Эндоскопическая хирургия (назальная эндоскопия)

Если в ходе операции обнаруживаются анатомические отклонения от нормы, то эти аномалии могут быть устранены одномоментно в ходе текущей процедуры.

Осложнения достаточно редки. Но учитывая, что операция происходит в обильно кровоснабжаемой области, возможны осложнения, связанные с кровотечением.

Баллонная дилатация (синуспластика)

Используется специальный баллон, расширяемый воздухом, который вводится в околоносовые пазухи. Это позволяет суженным областям снова механически расширяться. Процедура в основном проводится в простых случаях хронического гайморита. Она достаточно легко выполнима, но является спорным методом из-за нестойкости лечебного эффекта. Возможные осложнения могут быть достаточно тяжелыми, вплоть до перелома костей лицевой части черепа. Кстати, эта процедура не рекомендуется, если пациент страдает от полипов носа.

Лазерные технологии

Лазерная техника используется для уменьшения отека слизистых оболочек. Цель состоит в том, чтобы уменьшить отек слизистой оболочки во время воспаления. Основная идея заключается в том, что симптомы синусита ослабевают, потому что отек не закупоривает пазухи. Не относится к непосредственным методам лечения синуситов, так как не устраняет воспалительную основу патологии.

Пункция или прокол пазухи

Промывание околоносовых пазух возможно через прокол. Врач вводит раствор антибиотика, и из пазух вымываются гнойные выделения. Эта процедура больше не используется (в современных лечебных учреждениях), потому что она довольно болезненная и приводит только к улучшению в краткосрочной перспективе.

Сравнительная таблица методов хирургического лечения синусита (гайморит, фронтит и др.)

Параметр	Эндоскопическая хирургия	Баллонная дилатация	Лазерные технологии	Пункция или прокол пазухи
Рецидив заболеваний	Маловероятно	да	да	да
Осложнения	Минимальны	возможны	минимальны	возможны
Лечение сопутствующих патологии	Одномоментное	нет	нет	нет
Болезненность	Общий наркоз (мин.)	нет	нет	да
Частота проведения	Как правило, однократно	несколько раз	несколько раз	несколько раз
Пребывание в больнице	1-2 дня*	до 10 дней	до 2-х недель	до 2-3 недель

*Указаны средние сроки пребывания в стационаре, при использовании специальных «дышащих» стентов или тампонов, которые минимизируют сроки восстановления пациентов. Полная тампонада полости носа в данном случае не производится.

Какие осложнения гайморита еще могут быть?

Возможны вторичные осложнения. К ним относятся сужение верхних дыхательных путей во время сна, которые приводят к храпу и остановке дыхания во сне (синдром апноэ сна).

Опухоли так же могут быть осложнением гайморита, особенно риносинусита (синусит с сопутствующим воспалением слизистой оболочки носа). При хронических синуситах наблюдается несколько более высокий уровень развития злокачественных опухолей на мягких участках носоглоточного пространства (назофарингеальные карциномы). Но чаще образовываются доброкачественные образования (полипы).

Переход в хроническую форму гайморита

Острый синусит (гайморит) может перерасти в хроническую форму. Хронический гайморит возникает, когда заболевание длится более шести недель или повторяется несколько раз в год.
Это всегда возвращает пациента к головным болям, симптомам простуды и другим проявлениям этого заболевания. Лечение привычными средствами такими, как промывания или антибиотики, обычно перестает быть успешным. И уже назначается хирургическое лечение.

Доказана связь хронического синусита с развитием и других заболеваний, таких как пневмония, астма, ХОБЛ и инсульт.

Версия PDF: https://boklin.ru/pdf/tchem-opasen-gaymorit-ili-oslozhneniya-verhnetchelyustnogo-sinusita.pdf

Прокол пазухи

Рентгенография носовых пазух

Основная цель такой операции – устранение воспаления, удаление гноя и слизи, диагностика содержимого. Лечебная пункция позволяет ввести в носовые пазухи лекарственные средства, оказывающие местный терапевтический эффект. После местной анестезии врач иглой прокалывает перегородку между гайморовым синусом и носовым каналом. К игле подсоединяют шприц и промывают физраствором пазуху.

Пациент наклоняется вперед и открывает рот, через который раствор с слизью вытекает наружу. Затем вводятся антибиотики и противовоспалительные средства. В некоторых случаях в канал вставляют специальный дренаж или катетер, через которые на протяжении еще нескольких дней в синусы вводят регулярно лекарственные препараты, купирующие воспалительный процесс и стимулирующие заживление тканей.