Разное давление на руках

Сравнительная характеристика артериального давления на руках

Если человек правша, а его деятельность не связана с большими физическими нагрузками, на левой руке АД может быть немного выше. Если же человек левша и активно работает, разница между давлением может превышать до 20 мм рт.ст. Это связано с тем, что главная артерия, кровоснабжающая левую руку, отходит от аорты. А артерия, которая снабжает кровью правую руку, идет от менее крупного сосуда.

У активно работающего правши может наблюдаться повышенное давление на правой руке, но отклонение должно быть незначительным. Это происходит из-за того, что плечевые мышцы увеличиваются в объеме (особенно если человек активно занимается спортом), они становятся плотными. Поэтому сосуды сдавливаются, из-за чего повышается давление в них.

Разное давление на правой и левой руке стоит ли паниковать

Правильная техника измерения артериального давления подразумевает проведение исследования на обеих руках (при отсутствии значимой разницы), на «нерабочей» ещё 2 раза для подтверждения показателей.В норме у здорового взрослого человека разность значений допускается в пределах 10 мм.рт.ст для систолического (верхнего) и 5 мм.рт.ст для диастолического (нижнего). Отличия более данных показателей свидетельствуют о нарушении прохождения крови ли изменении тонуса сосудистой стенки.

Чаще всего разница в 10-15 мм.рт.ст – клинически незначимое отклонение, которое может встречаться у:

• пациентов с вегетососудистой дистонией (ВСД). Обострение состояния сопровождается изменением показателей за счет спазма или расслабления мышц артериальной стенки;
• подростков и людей пожилого возраста с нестабильной регуляцией тонуса;
• спортсменов – из-за развитой мышечной массы, которая сдавливает артерию;
• людей, которые работают преимущественно одной рукой (на этой руке, чаще всего более высокие показатели);
• беременных. Психоэмоциональная лабильность женщины на фоне гормонального сбоя часто вызывает периодическое изменение давления;
• людей, принимающих лекарственные средства, влияющие на сосудистый тонус (в том числе, Но-Шпа).

При единичном случае диагностики разного давления на руках не стоит паниковать, поскольку временное колебание показателей может возникнуть и у здорового человека. К врачу необходимо обращаться в случае сохранения разницы при 3-кратном измерении в течение нескольких дней.

Причина

Артериальное давление – сопротивление сосудистой стенки, которое оказывается для поддержания нормального просвета во время прохождения крови. Значение определяется:

• объемом крови (чем меньше жидкости в русле, тем ниже показатели);
• частотой сердцебиения (низкое давление часто сопровождается тахикардией – увеличением количества сокращений в 1 минуту);
• диаметром просвета артерий;
• тонусом гладких мышц в толще стенки.

Нарушение любого из показателей влияет на изменение артериального давления.

Кроме того, важную роль играет используемый тонометр (электронный, механический или полуавтоматический) и техника выполнения измерений. При расположении манжетки на предплечье регистрируются более низкие значения.

Основные причины разности показателей и дополнительные проявления представлены в таблице ниже.

Еще одной важной причиной разности значений считается перенесенная травма или операция в области плеча

От каких заболеваний нужно отличать атопический дерматит

Pityriasis alba, или белый лишай. Он характеризуется красными чешуйчатыми пятнами, которые в конечном итоге рассасываются, оставляя области гипопигментации — более бледной кожи, чем обычно. Проявления белого лишая чаще всего встречаются на лице, верхних конечностях и туловище и становятся более выраженными на солнце, когда окружающая кожа загорает, а пятна белого лишая — нет.

Keratosis pilaris, или фолликулярный гиперкератоз — это безвредное состояние кожи, которое приводит к появлению крошечных выпуклостей — папул — из-за закупорки волосяных фолликул. Пациенты с фолликулярным гиперкератозом жалуются на грубую и «гусиную кожу» на предплечьях, бедрах, щеках и ягодицах.

Ichthyosis vulgaris, или ихтиоз обыкновенный приводит к появлению на коже чешуек, которые плотно прилегают друг к другу наподобие рыбьей чешуи. Кожа при этом становится на ощупь очень сухой. Чаще всего от этого заболевания страдают голени. Примерно у половины больных вульгарным ихтиозом развивается атопический дерматит.

Какие обследования нужно пройти?

Для выяснения причин проблем с давлением необходимо обратиться к врачу – терапевту или кардиологу. Если источником недомогания является нейроциркуляторная дистония, то пациенту следует записаться на прием к невропатологу. При разности показателей кровяного давления на верхних конечностях, вызванной эндокринными нарушениями, лечением занимается эндокринолог.

Какие исследования могут быть назначены пациенту с данной аномалией? После осмотра, сбора анамнеза и тонометрии доктор может отправить больного на следующие диагностические процедуры:

• электрокардиограмму;
• УЗИ сердца и почек;
• МРТ;
• КТ.

Немаловажную роль играют также лабораторные исследования мочи и биохимия крови. Только после тщательного обследования пациента врач сможет определиться с тем, нужно ли проводить лечение, и каким конкретным способом.

Если на одной руке давление нормальное, а на другой нет, в чем причина состояния?

Независимо от разницы, причины всегда одни и те же. Возможны три варианта отклонений: на одной руке давление нормальное, на другой повышенное, на левой высокое, а на правой еще выше, на одной низкое, на другой ниже.

Практической ценности подобные классификации не имеют. Это частные случаи гипертензии или гипотензии. Потому нужно рассматривать конкретные причины патологических состояний указанного рода.

Однако это не предмет рассмотрения в рамках материала. Вопрос в другом: почему наблюдается разница показателей, порой в широких пределах?

Перечень факторов широкий:

• Причина разного давления на руках может крыться в длительно текущей гипертонической болезни. Организм привыкает к постоянно высокому давлению и неравномерно качает кровь по телу. Это приводит к несимметричным показателям АД на разных руках.
• Стрессовая ситуация. Развитие артериальной гипертензии или гипотензии может развиваться в результате значительного выброса кортизола, норадреналина и адреналина в кровеносное русло. Если у всех давление повышается равномерно, это далеко не значит, что у конкретного пациента не может быть асимметрии в показателях.
• Анатомические особенности отдельного человека. Нельзя их списывать со счетов. Например, глубину залегания артерий с одной и с другой стороны. В такой ситуации речь идет о банальной погрешности, которую нужно учитывать до измерения. Потому следует провести тщательное обследование пациента до того, как делать какие-либо выводы.
• Особенности телосложения человека. Спазм мышц плечевого пояса, фиброзные изменения в мускулатуре вполне способны привести к изменению уровня артериального давления на пораженной стороне. Стоит ли удивляться значительным отклонениям в показателях у таких пациентов?
• Травматические поражения сосудистых структур. Операции на сосудах приводят к нарушению уровней артериального давления с конкретной стороны.
• Повышение плотности мускулов, среди которых проходит подключичная артерия. Требуется учитывать этот момент.

Аневризма артерии. Представляет собой мешковидное разрастание или выпячивание стенки кровеносного сосуда.

Требует срочного лечения, поскольку состояние чревато летальным кровотечением в краткосрочной перспективе.

Если образование находится выше манжеты, то давление на этой руке будет ниже, чем на другой и наоборот.

Тромбоз артерий. Это крайне опасное состояние, чреватое ишемией тканей (недостаточным кровоснабжением) и скорым некрозом (отмиранием). Но, к счастью, подобное явление наблюдается редко. Тем не менее, провериться стоит.

Атеросклероз подключичной артерии. Представляет собой стеноз (сужение) или закупорку сосуда холестериновой бляшкой.

Крови приходится преодолевать дополнительное сопротивление. Перед бляшкой давление растет, а после нее будет ниже. Вот почему давление на разных руках сильно отличается.

С течением времени липидные отложение кальцифицируются (затвердевают), образуются петрификаты, такие состояния лечатся уже хирургически. Доводить до подобного не стоит.

Нарушения гемодинамики по причине изменения характера регуляции тонуса сосудов. Обычно обусловлено так называемой вегетососудистой дистонией («мусорный» диагноз, который, как ярлык, вешают на пациентов).

На деле такого состояния не существует. Речь идет о гетерогенной (неоднородной) группе болезней. В том числе нейроэндокринной форме гипоталамического синдрома, энцефалопатии и т.д.

Беременность. В период гестации причин развития асимметрии артериального давления несколько. Эклампсия плода, нарушения физиологии ребенка, поздний токсикоз, гормональный сбой.

Причины разнообразны, нужно искать конкретную и определять этиологию проблемы. Только так можно сказать, норма или патология представлена о конкретном пациенте.

Противопоказания перед процедурой

Перед тем, как измерять давление, нужно выяснить, что нельзя делать за час до процедуры:

• получать физические нагрузки;
• переживать;
• курить;
• есть;
• пить спиртные напитки, а также крепкий чай и кофе.

Измеряется давление спустя несколько часов после употребления гипотензивных средств, чтобы не исказить результаты. По этой причине лечение гипертонии нужно грамотно сочетать с постоянным контролем давления. Сюда же входят любые капли для носа или глаз, способные повлиять на показатели.

При ухудшении состояния из-за артериальной гипертензии крайне важно знать, как измерить артериальное давление в домашних условиях, ведь делать это придется почти каждый час. Все результаты впоследствии необходимо показать врачу, чтобы он смог увидеть динамику развития болезни

Как правильно разобраться норма это или патология

Прежде чем искать причины в собственном здоровье, рекомендуется удостовериться, что разница давления на правой и левой руке, не являются следствием сбоя в исправности тонометра. И стоит ли верить показаниям индивидуального прибора? Если же проблема не в аппарате, то разное давление на руках причина и лечение будут обязательными и безотлагательными моментами, нуждающиеся в своевременном разрешении.

Согласно многочисленным медицинским исследованиям, было установлено, что разница артериального давления на правой и левой руках, превышающая более десяти миллиметров ртутного столба, может обозначать наличие заболеваний сосудистой системы конечностей. Если наблюдается устойчивая разница показаний АД на руках выше пятнадцати единиц, то существует вероятность обширного поражения сосудистой системы головного мозга, а это, в свою очередь, является непосредственным фактором развития инсульта.

Разное артериальное давление на руках провоцирует дискомфортные ощущения, выражающиеся в проявлении слабости, шумом в ушах, заторможенности, быстрой утомляемости, зябкости конечностей. Однако, в большинстве случаев данная патология выявляется исключительно при измерении. При этом разница в давлении в разных руках, бывает и у людей, не страдающих от повышенного АД. Также стоит отметить, что даже в медицинских заведениях довольно редко проводят это сравнение, в основном показания берутся, с одной стороны.

Разность артериального давления, не превышающая пяти единиц, считается нормой и в основном возникает, при следующих факторах:

• возникновение стрессовой ситуации;
• индивидуальная анатомическая и физиологическая конструкция человека. Согласно статистическим исследованиям у более пятидесяти процентов людей, наблюдается повышенное артериальное давление на правой, пониженное на левой;
• наличие атеросклероза сосудов;
• присутствие вегетососудистойдистонии;
• хроническая усталость и недосыпание.

Таким образом, если давление на двух руках, имеет большую разницу, превышающую пятнадцать единиц, то вероятней всего в организме происходят атеросклеротические изменения.

Как искоренить недуг

Лечение ПА начинается с признания своего состояния и осознания того, что человеку действительно нужна медицинская помощь. После обращения к врачу и исключения им реальных заболеваний, он может назначить консультацию невролога, психолога или психиатра.

Терапия состояния объединяет в себе медикаментозное и психотерапевтическое лечение.

Из лекарственных средств назначают:

Седативные средства. Они довольно эффективны, но только в случае легкой степени приступа. Основаны на травах и имеют небольшую концентрацию активных веществ. Быстрее начинают действовать настойки, чем таблетированные формы.
Антидепрессанты (ингибиторы обратного захвата серотонина) в течение 6 месяцев.
Транквилизаторы. Проявляют несколько эффектов: антитревожный, успокаивающий, снотворный, противосудорожный, спазмолитический, вегетостабилизирующий, устраняют страх. Курс лечения  — 2 недели, не более, чтобы не вызвать зависимость.
Нейролептики. Используются как дополнительная терапия. Снимают психомоторное возбуждение, устраняют страх, уменьшают чувствительность по отношению к раздражителям.
Ноотропные препараты. Стимулируют работу ЦНС, активизируют мыслительную деятельность

Улучшают когнитивные функции: память, внимание. Назначаются в комплексе с основной терапией.

Из методов психотерапии наиболее эффективна когнитивно-поведенческая терапия. В ходе ее сеансов психотерапевт поможет своему клиенту воссоздать в безопасной обстановке симптомы ПА, и через некоторое время они не будут казаться человеку такими угрожающими. Страх нахождения в определенной ситуации или месте тоже удастся преодолеть.

Кроме этого, пациент сможет осознать причины своей тревоги и страхов, научиться контролировать их. Например, бывает так, что пациент получает так называемую вторичную выгоду из своего состояния

То есть подсознание специально выделывает подобные фокусы, чтобы не работать, привлечь внимание, получить заботу и т.д. Причин может быть масса

Помимо когнитивно-поведенческой терапии, также применяют семейную и психоанализ.

Оба метода, как медикаментозное лечение, так и психотерапия, по-своему эффективны. Чем раньше начата терапия панических атак, тем более велика вероятность избавиться от них раз и навсегда.

Существуют некоторые хитрости, которые позволят сократить частоту приступов, став своего рода профилактикой процесса. Во-первых, избегайте приема веществ, возбуждающих нервную систему: крепкий чай, кофе, алкоголь, наркотики. Во-вторых, необходимо привести в гармонию вашу нервную систему, нормализовать режим дня: высыпаться, заниматься спортом, гулять на свежем воздухе, правильно питаться. Посещайте группы поддержки, созданные для людей с данным типом расстройства.

И самое последнее, но самое важное: соблюдайте лечение, назначенное врачом. Приступы панической атаки не приведут вас к смерти, но существенно исказят ваше существование

Наиболее действенный метод борьбы с ними – раннее, вовремя начатое лечение. Не стоит откладывать его, стараясь преодолеть болезнь самостоятельно. Подобные попытки только усугубят процесс, трансформируя его в более глубокие и тяжелые расстройства

Приступы панической атаки не приведут вас к смерти, но существенно исказят ваше существование. Наиболее действенный метод борьбы с ними – раннее, вовремя начатое лечение. Не стоит откладывать его, стараясь преодолеть болезнь самостоятельно. Подобные попытки только усугубят процесс, трансформируя его в более глубокие и тяжелые расстройства.

Почему проявляется асимметрия?

Некоторые причины патологии можно приблизительно определить с помощью таблицы. Но поставить правильный диагноз и назначить адекватное лечение сможет только специалист.

Типичные ошибки при измерении давления

Давайте рассмотрим тот вариант, когда не прибор лукавит (хотя и это возможно), а измерение проводится неверно.

Что может привести к ошибочным результатам:

• Рука ниже сердечного уровня. В таком случае обычно результат замера завышен. Нужно изменить положение, чтобы на сердечном уровне оказалась середина плеча.
• Рука выше сердечного уровня. В этой ситуации результат, вероятно, будет заниженным.
• Не имеется опоры для спины. Если вы не сидите на стуле со спинкой, то можете получить завышенные значения измерения.
• Аритмия. Если у вас такая патология, то результаты замеров будут быстро меняться. Тогда врачи говорят сделать несколько замеров и вычислить усредненные данные.
• Очень тугая манжетка. Так вы искусственно завысите свои показатели. Манжету надевайте плотно, но не туго.
• Манжетка поверх одежды. В замере может быть существенная погрешность. Одежду следует снять, ну или, по крайней мере, закатать рукав свитера или рубашки.

Медики отмечают, что на левой и на правой руке разное давление все же чаще фиксируется вследствие причин физиологических. Но чтобы не пропустить тревожного звоночка, даже абсолютно здоровые люди должны делать замеры дважды в месяц. Люди преклонных лет, а также диагностированные гипертоники измеряют АД ежедневно, ведут дневник измерений.

Когда показания тонометра должны насторожить

Как сказано выше, заподозрить развитие патологии можно по стабильно повторяющемуся большому диапазону колебаний показателей на руках. Вызвать такую разницу могут заболевания или дефекты развития сосудистой системы, если речь идет о молодых людях. У пожилых людей разница является следствием ишемической болезни, сердечной недостаточности, снижения кровоснабжения миокарда (после инфаркта). Частой причиной сильного разности показателей является закупорка плечевой или подключичной артерии. Она вызывается:

• атеросклерозом;
• тромбозом или тромбоэмболией;
• аневризмой;
• травмами или операциями на сосудах;
• новообразованиями в районе плеча или грудной клетки.

Атеросклероз На наличие нарушения кровообращения верхней конечности указывают:

• холодность пальцев;
• синюшность кожи кисти;
• снижение мышечной силы в руке;
• онемение пальцев.

Совокупность этих симптомов, а также разница давления указывают на патологические изменения в сосудистой системе. Если кровообращение нарушено в правой руке, то у больного отмечают головные боли, перекос лица, нарушение речи, снижение памяти.

Профилактические меры

Чтобы предотвратить асимметрию артериального давления на двух руках нужно придерживаться простых рекомендаций:

• Больше двигаться, но не перетруждать мышечную систему. В противном случае мускулы ответят
• стенозом. Справиться с подобным состоянием непросто. Нормально питаться.
• Отказаться от вредных привычек и отдать предпочтение здоровому образу жизни. Насколько это возможно.
• Своевременно и под контролем специалиста лечить патологии сердечнососудистой системы. В том числе гипертензию и гипотензию.
• Повторно наведываться к врачу для профилактической консультации и контроля эффективности лечения.
• Регулярно самостоятельно измерять давление. Утром и вечером. При наличии отклонений от нормы сразу же отправляться к кардиологу.

Асимметрия показателей артериального давления на двух руках у взрослых встречается повсеместно в большей или меньшей степени. Это вариант физиологической нормы, если речь идет о перепаде в 10 мм ртутного столба.

Все что больше — уже не нормально и требует выяснения причины. Надеяться понять что-либо самостоятельно не стоит. Это весьма непросто для человека без специальной подготовки. Лучше потратить драгоценное время на посещение лечащего специалиста.

Что это такое

Паническая атака – это беспричинный, изматывающий приступ паники или тревоги, сопровождаемый чувством страха и различными физиологическими симптомами.

Чтобы понять, что человек ощущает в такие минуты, представьте ситуацию. Вы идете по улице и внезапно замечаете, что на вас в бешеном ритме несется здоровенный пес. На его морде – зловещий оскал, десна оголились и видны его острые огромные клыки. Слюни брызжут во все стороны, а в его глазах читается ярость и злоба. Каковы ваши ощущения?

Конечно, вы испытаете просто невероятный страх, почувствуете, что ваше сердце остановилось, ноги стали ватными, на лбу появилась испарина. Примерно то же самое ощущают люди, переживающие панический приступ. Но между вами и ними колоссальная разница: в вашем случае существует реальная угроза жизни, тогда как для них нет никакой объективной опасности. То есть их страхи ничем не подкреплены.

Однако это только на первый взгляд, такие индивиды могут сказать, что приступ начался внезапно. В дальнейшей беседе с ними выясняется, что панике предшествовал проезд в лифте или в общественном транспорте, нахождение в месте с большим скоплением людей или в самолете, или другие подобные причины.

Понятие «паника» берет свое начало от имени бога Пана – повелителя полей, лесов и стада. По легендам, он внезапно появлялся перед человеком весь в шерсти и с козлиными ногами, ввергая последнего в неудержимый страх. Человек пускался бежать, не зная куда, по краю обрыва, не осознавая, что бегство также может грозить смертью.

В литературе можно встретить понятия вегетативного или симпатоадреналового криза, кардионевроза. Они тождественны термину «паническая атака».

Необходимые обследования

Обследоваться необходимо под контролем кардиолога. Если есть необходимость в консультации иных специалистов, врач пошлет больного к неврологу или эндокринологу.

Перечень исследований стандартный:

Оценка жалоб и анамнеза пациента

Важно объективизировать жалобы и установить возможные симптомы.
Электрокардиография для оценки сердечной деятельности
Измерение уровня артериального давления для констатации факта наличия проблемы.
Исследование специфических гормонов в крови. Оцениваются уровни Т3, Т4, ТТГ, кортизола, специфических веществ гипофиза.
Ангиография

В крайних случаях.
Допплерография кровеносных сосудов. Позволяет исследовать скорость и характер кровотока в подключичных и иных артериях со стороны предполагаемого поражения.
Оценка неврологического статуса пациента.
Общий анализ крови.
Исследование венозной крови (биохимия).

Возможно проведение иных обследований в комплексе. Конкретные мероприятия определяются врачом, исходя из необходимости.

Обычно представленных выше достаточно. Суточное мониторирование не применяется ввиду одностороннего характера оценки уровня АД.