Паратгормон

Результаты теста на паратиреоидный гормон

В норме паратиреоидный гормон выявляют в небольшом количестве, концентрацией от 1,6 до 6,9 пмоль/л, независимо от пола и возраста пациента. Возможны отклонения физиологической природы при беременности и в период лактации, а также вследствие потребления молочных продуктов перед лабораторным тестом.

Хотите быть уверены в том, что лабораторные исследования будут проведены правильно? Обращайтесь в ЦЭЛТ!

• Ферритин
• Витамин 25 (OH) D

Причины нарушений выработки паратгормона

Состояние организма, при котором наблюдается избыточное продуцирование паращитовидными железами паратгормона в ответ на повышение уровня кальция в крови, называется гиперпаратиреозом. Он бывает первичным, вторичным и третичным. Каждая форма гиперпаратиреоза развивается по определенным причинам. Первичная образуется в результате следующих патологий:

• диффузной гиперплазии желез;
• новообразований (карцином, аденом, гиперплазий), затрагивающих паращитовидные железы.

Вторичный гиперпаратиреоз развивается на фоне заболеваний других внутренних органов, которые не связаны с околощитовидными железами. К таким относятся следующие патологии:

• хронический дефицит витамина D (кальциферола);
• деминерализация костей;
• хроническая почечная недостаточность (ХПН);
• миелома;
• нарушения всасывания кальция в кишечнике из-за того, что почки не могут обеспечить нормальное образование кальцитриола.

Самой редкой формой гиперпаратиреоза является третичная. Она встречается при аденоме (опухоли) околощитовидных желез или их гиперплазии. Причинами третичной формы могут выступать и следующие патологии:

• врожденные пороки ПЩЖ;
• недостаточное кровоснабжение желез;
• удаление или повреждение ПЩЖ;
• инфекционное поражение околощитовидных желез.

Лечение гипопаратиреоза

Лечение заболевания в первую очередь направлено на купирование приступа — тетания требует быстрого оказания помощи. Долгосрочная терапия подразумевает восстановление обмена кальция, магния и в некоторых случаях прием гормональных препаратов. Лечение сочетают с диетотерапией и витаминотерапией. Если наблюдается дисфункция ЦНС, то терапия направлена на поддержку нервной системы. Рекомендуется сочетать прием препаратов с получением физиотерапевтических процедур.

Купирование приступа проводится как можно быстрее. Это необходимо из-за высокой опасности развития осложнений, вызванных нарушением кровообращения в коронарных сосудах. Пациент во время приступа может пострадать от асфиксии. Своевременная терапия предполагает введение препаратов кальция. Чаще всего используют 10% раствор соли кальция. В зависимости от объема введенного раствора эффект держится от 2 до 8 часов. Неотложную помощь могут осуществлять только медицинские работники или лица, прошедшие специальное обучение. Введение кальция хлорида и кальция глюконата имеет свои особенности. Объем определяется по состоянию пациента. Необходимо осуществлять постоянный контроль во избежание передозировки.

Кроме внутривенного введения растворов, возможен пероральный прием лекарств. Кроме кальция, часто назначают препараты, содержащие экстракт паращитовидной железы. Они позволяют поддержать естественный контроль уровня кальция в крови — то есть выполняют функцию эндогенного паратгормона. Подобные лекарства всегда назначают на фоне терапии солями кальция.

Основа долгосрочной терапии — это прием препаратов кальция и магния для восстановления нормального обмена веществ. Как правило, начинают с крупных дозировок, постепенно снижая их в соответствии с улучшением состояния. Такая схема приема позволяет в короткие сроки купировать симптомы заболевания и обеспечить нормальную жизнедеятельность. Впоследствии для каждого пациента подбирают индивидуальную поддерживающую дозировку

Важно принимать препараты кальция совместно с витамином D — он улучшает всасывание кальция в кишечнике

Рекомендуется употреблять лекарства после еды — действующее вещество обладает раздражающим действием на слизистую желудка. Вместе с этим используют препараты, связывающие фосфор — это альмагель или гидроксид алюминия. Кроме кальция, осуществляется прием сульфата магния. На фоне терапии необходимо контролировать артериальное давление.

Тянемся ввысь

Еще недавно диагноз «гипофизарный нанизм» звучал как приговор. И ребенок был обречен со временем стать лилипутом, маленьким человечком, рост которого не превышает 130-140 см. Но в начале 90-х годов прошлого века был синтезирован гормон роста, на основе которого разработаны очень эффективные препараты. Чем раньше школьник начнет их принимать, тем больше шансов, что он сумеет достичь нормального роста. Реально подрасти на 60-80 сантиметров, то есть из лилипута превратиться в довольно рослого человека и жить полноценной жизнью. Вот почему важна своевременная диагностика этого тяжелого заболевания.

Если в начальной школе ребенок значительно (на 7-10 см) ниже сверстников и прибавляет в год по 2-3 см (при норме 6-8 см) — это серьезный повод показать его хорошему врачу-эндокринологу. Если рост школьника находится на нижней границе нормы или чуть-чуть ниже, врачи за ним будут пристально наблюдать в течение полугода и тогда примут окончательное решение. Скорее всего, понадобится диагностическое обследование.

Помимо общих анализов, УЗИ, ЭКГ, оно состоит из двух основных этапов. Сначала определяют так называемый костный возраст. Известно, что по мере роста хрящевые части костей (собственно, зоны роста) заменяются плотной костной тканью. По степени окостенения и определяют костный возраст — тот возраст ребенка, которому соответствует строение его кости. Для этого делают рентгеновский снимок лучезапястных суставов, выясняют, насколько количество ядер окостенения соответствует возрастной норме. Затем при помощи специальных тестов выявляют уровень гормона роста в крови. Если диагноз подтвердится, школьнику подбирают индивидуальный курс лечения, который достаточно длителен. Помимо гормонов, он включает стероидные препараты, витамины, минералы.

Особенности сдачи крови

Сдача анализа происходит утром натощак. Специалист для исследования забирает венозную кровь. Чтобы результат был достоверным, накануне вечером нельзя есть позже 8 часов вечера. В целом, последний прием пищи должен быть не позднее 8 ч до взятия крови для исследования. Разрешается употреблять только негазированную очищенную воду. Дополнительно перед анализом необходимо:

• за 3 дня до сдачи исключить алкоголь и уменьшить физическую активность;
• не курить за час до исследования;
• непосредственно перед анализом полчаса посидеть спокойно;
• предупредить специалиста, который берет кровь, о наличии инфекций, беременности и лактации, поскольку они могут повлиять на результаты;
• отказаться от Л-тироксина за 10 часов до процедуры.

Лекарства, вызывающие отклонения

L-тироксин не относится к лекарствам, которые сильно влияют на результаты анализа на паратгормон. Кроме того, он очень медленно выводится из организма – за 8-10 дней. В связи с этим отказываться от него за 1-2 дня до исследования нерационально, потому как часть препарата все равно будет в крови. Концентрация Л-тироксина достигает в организме максимума спустя 6-7 часов после приема, из-за чего от данного препарата и рекомендуют отказаться за 10 часов до анализа на паратгормон. Более существенно на концентрацию паратгормона влияют следующие лекарственные средства:

• тиазидные диуретики;
• противосудорожные препараты;
• фосфаты;
• витамин D;
• стероиды;
• комбинированные оральные контрацептивы;
• Рифампицин;
• Изониазид;
• препараты лития.

Как проводится профилактика остеопороза?

Профилактика должна включать в себя сразу несколько направлений, нацеленных на устранение перечисленных ранее факторов риска остеопороза.

Важно обеспечить достаточное поступление кальция и витамина D с пищей – для этого следует использовать в пищу молочные и другие перечисленные выше богатые кальцием продукты. Следует снизить потребление алкоголя и кофеин-содержащих напитков и продуктов.. Существует ряд научных исследований, доказывающих, что длительный прием препаратов кальция и витамина D с целью профилактики позволяет снизить риск развития остеопороза

Прием умеренных доз кальция с витамином D в течение 3-4 лет не приводит к развитию побочных эффектов, но позволяет улучшить плотность костной ткани. Достаточно приема кальция карбоната в дозе 500 мг с 200 МЕ витамина D дважды в день (например, кальций Д3 Никомед по 1 таблетке 2 раза в сутки; или кальцемин-адванс также по 1 таблетке 2 раза в сутки). Прием препаратов кальция и витамина D безопасен даже при наличии мочекаменной болезни. Вместе с тем, вопрос о профилактической терапии следует все же решать после консультации эндокринолога.

Существует ряд научных исследований, доказывающих, что длительный прием препаратов кальция и витамина D с целью профилактики позволяет снизить риск развития остеопороза. Прием умеренных доз кальция с витамином D в течение 3-4 лет не приводит к развитию побочных эффектов, но позволяет улучшить плотность костной ткани. Достаточно приема кальция карбоната в дозе 500 мг с 200 МЕ витамина D дважды в день (например, кальций Д3 Никомед по 1 таблетке 2 раза в сутки; или кальцемин-адванс также по 1 таблетке 2 раза в сутки). Прием препаратов кальция и витамина D безопасен даже при наличии мочекаменной болезни. Вместе с тем, вопрос о профилактической терапии следует все же решать после консультации эндокринолога.

Физическая нагрузка – следующий фактор, позволяющих предотвратить развитие остеопороза. Профилактика с использованием физических нагрузок позволяет увеличить нагрузку на кость и стимулировать ее укрепление.

Для женщин в период менопаузы важным фактором профилактики остеопороза является использование заместительной гормональной терапии, позволяющих длительное время «имитировать» нормальную функцию яичников и снизить риски, связанные с угасанием естественной гормональной функции яичников. Такая терапия также является и эффективным фактором лечения остеопороза, если он уже возник. Конечно, что подбор лечения проводится эндокринологом.

Следует не забывать о необходимости контроля функции щитовидной железы при подозрении на развитие остеопороза. Для этого достаточно выполнить УЗИ щитовидной железы
и сдать базовый набор анализов (обычно для первого осмотра достаточно сдать кровь на ТТГ, Т4 св., антитела к тиреопероксидазе). При сдаче анализов не забывайте о необходимости ежегодно контролировать уровень ионизированного кальция! Вовремя выявленное повышение или снижение уровня кальция крови значительно облегчает лечение.

Описание

Паратгормон — регулятор метаболизма кальция и фосфора, процудируемый паращитовидными железами. Полипептидный гормон, один из основных регуляторов кальциевого обмена в организме.
Синтезируется паращитовидными железами и обеспечивает поддержание стабильной концентрации кальция и фосфора во внеклеточной жидкости. Снижает выделение кальция и увеличивает выделение фосфора из организма с мочой, действуя на канальцы почек. Способствует поступлению кальция и фосфата из костей в кровь, угнетая активность остеобластов; активируя остеоциты и остеокласты, способствует увеличению пула остеокластов. Опосредованно усиливает всасывание кальция в кишечнике.Увеличение уровня паратгормона
Повышение ПТГ способствует активации остеокластов, резорбции костной ткани и высвобождению кальция из костей, усиливает всасывание кальция из кишечника, задерживает выделение кальция почками и ингибирует обратную реабсорбцию фосфора. Антагонистом ПТГ является гормон кальцитонин, секретируемый С-клетками щитовидной железы. В норме при достижении нормальной концентрации кальция в крови продукция ПТГ снижается. Нормальное изменение уровня характеризуется циркадным ритмом с максимальными значениями в 14–16 часов и снижением до базального уровня в 8 часов утра.
При патологии и избыточном синтезе ПТГ (гиперпаратиреозе) развивается гиперкальциемия, гиперфосфатурия, генерализованный остеопороз, кальцификация сосудов, поражение слизистой желудочно-кишечного тракта. Недостаточная секреция ПТГ (гипопаратиреоз) сопровождается гипокальциемией и гиперфосфатемией, может привести к судорогам, тетании.Показания:

• гиперкальциемия;
• гипокальциемия;
• остеопороз, кистозные изменения костей, псевдопереломы длинных костей, остеосклероз тел позвонков;
• мочекаменная болезнь (рентгено-позитивные камни);
• подозрение на МЭН 1,2 (множественная эндокринная неоплазия типа 1, 2);
• диагностика нейрофиброматоза.

Подготовка
За 3 дня до взятия крови необходимо исключить спортивные тренировки, за сутки — исключить приём алкоголя, за 1 час до взятия крови — курение.
Кровь рекомендуется сдавать утром, в период с 8 до 12 часов. Взятие крови производится натощак или спустя 6–8 часов голодания. Допускается употребление воды без газа и сахара. Накануне сдачи исследования следует избегать пищевых перегрузок.
Пациент должен находиться в полном покое в течение 30 минут перед взятием крови.Интерпретация результатов
Единицы измерения: пмоль/л.Повышение уровня паратгормона:

• первичный гиперпаратиреоз (гиперплазия паращитовидных желез, рак паращитовидных желез, множественная эндокринная неоплазия 1 и 2 типа);
• вторичный гиперпаратиреоз (хроническая почечная недостаточность, гиповитаминоз D, рахит, неспецифический язвенный колит, болезнь Крона);
• третичный гиперпаратиреоз (автономия);
• синдром Золлингера–Эллисона — псевдогипопаратиреоз (периферическая резистентность).

Понижение уровня паратгормона:

• первичный гипопаратиреоз;
• вторичный гипопаратиреоз (осложнение хирургического лечения заболеваний щитовидной железы, гипомагниемия, гипервитаминоз D, саркоидоз);
• активный остеолиз.

Паратиреоидный гормон (Паратгормон)

Регулятор метаболизма кальция и фосфора.

Полипептидный гормон один из основных регуляторов кальциевого обмена в организме. Вырабатывается паращитовидными железами, секреция гормона находится под влиянием изменений уровня кальция крови. Снижает выделение кальция и увеличивает выделение фосфора из организма с мочой, действуя на канальцы почек. Способствует поступлению кальция и фосфата из костей в кровь, угнетая активность остеобластов; активируя остеоциты и остеокласты, способствует увеличению пула остеокластов. Опосредованно усиливает всасывание кальция в кишечнике. Нормальное изменение уровня характеризуется циркадным ритмом с максимальными значениями в 14 — 16 часов и снижением до базального уровня в 8 часов утра.

Пределы определения: 0,127 пмоль/л-530 пмоль/л

Строго натощак после ночного периода голодания от 8 до 14 часов. Следует обсудить с лечащим врачом целесообразность проведения исследования на фоне текущего приема лекарственных препаратов

Важно! В случае, если пациент получает терапию с высокими дозами биотина (более 5 мг/день), пробу для исследования нельзя брать в течение, по крайней мере, 8 часов после последнего введения биотина. Накануне исследования необходимо исключить повышенные психоэмоциональные и физические нагрузки (спортивные тренировки), приём алкоголя, за час до исследования – курение

Пациент должен находиться в покое 20-30 мин перед взятием крови.
С общими рекомендациями для подготовки к исследованиям можно ознакомиться .

• Гиперкальциемия.
• Гипокальциемия.
• Остеопороз, кистозные изменения костей, псевдопереломы длинных костей, остеосклероз тел позвонков.
• Мочекаменная болезнь (рентгено-позитивные камни).
• Подозрение на МЭН 1,2 (множественная эндокринная неоплазия типа 1, 2).
• Диагностика нейрофиброматоза.

Интерпретация результатов исследования содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Единицы измерения в медицинском центре СТУДИЯ ДОКТОР: пмоль/л.

Альтернативные единицы измерения: пг/мл.

Перевод единиц: пг/мл = пмоль/л х 9,43.

Референсные значения: 1,6 — 6,9 пмоль/л.

Повышение уровня паратгормона

1. Первичный гиперпаратиреоз (гиперплазия паращитовидных желез, рак паращитовидных желез, множественная эндокринная неоплазия I и 2 типа).
2. Вторичный гиперпаратиреоз (хроническая почечная недостаточность, гиповитаминоз D, рахит, неспецифический язвенный колит, болезнь Крона).
3. Третичный гиперпаратиреоз (автономия).
4. Синдром Золлингера — Эллисона Псевдогипопаратиреоз (периферическая резистентность).

Снижение уровня паратгормона

1. Первичный гипопаратиреоз.
2. Вторичный гипопаратиреоз (осложнение хирургического лечения заболеваний щитовидной железы, гипомагниемия, гипервитаминоз D, саркоидоз).
3. Активный остеолиз.

Описание

Паратгормон — регулятор метаболизма кальция и фосфора, процудируемый паращитовидными железами. Полипептидный гормон, один из основных регуляторов кальциевого обмена в организме.
Синтезируется паращитовидными железами и обеспечивает поддержание стабильной концентрации кальция и фосфора во внеклеточной жидкости. Снижает выделение кальция и увеличивает выделение фосфора из организма с мочой, действуя на канальцы почек. Способствует поступлению кальция и фосфата из костей в кровь, угнетая активность остеобластов; активируя остеоциты и остеокласты, способствует увеличению пула остеокластов. Опосредованно усиливает всасывание кальция в кишечнике.Увеличение уровня паратгормона
Повышение ПТГ способствует активации остеокластов, резорбции костной ткани и высвобождению кальция из костей, усиливает всасывание кальция из кишечника, задерживает выделение кальция почками и ингибирует обратную реабсорбцию фосфора. Антагонистом ПТГ является гормон кальцитонин, секретируемый С-клетками щитовидной железы. В норме при достижении нормальной концентрации кальция в крови продукция ПТГ снижается. Нормальное изменение уровня характеризуется циркадным ритмом с максимальными значениями в 14–16 часов и снижением до базального уровня в 8 часов утра.
При патологии и избыточном синтезе ПТГ (гиперпаратиреозе) развивается гиперкальциемия, гиперфосфатурия, генерализованный остеопороз, кальцификация сосудов, поражение слизистой желудочно-кишечного тракта. Недостаточная секреция ПТГ (гипопаратиреоз) сопровождается гипокальциемией и гиперфосфатемией, может привести к судорогам, тетании.Показания:

• гиперкальциемия;
• гипокальциемия;
• остеопороз, кистозные изменения костей, псевдопереломы длинных костей, остеосклероз тел позвонков;
• мочекаменная болезнь (рентгено-позитивные камни);
• подозрение на МЭН 1,2 (множественная эндокринная неоплазия типа 1, 2);
• диагностика нейрофиброматоза.

Подготовка
За 3 дня до взятия крови необходимо исключить спортивные тренировки, за сутки — исключить приём алкоголя, за 1 час до взятия крови — курение.
Кровь рекомендуется сдавать утром, в период с 8 до 12 часов. Взятие крови производится натощак или спустя 6–8 часов голодания. Допускается употребление воды без газа и сахара. Накануне сдачи исследования следует избегать пищевых перегрузок.
Пациент должен находиться в полном покое в течение 30 минут перед взятием крови.Интерпретация результатов
Единицы измерения: пмоль/л.Повышение уровня паратгормона:

• первичный гиперпаратиреоз (гиперплазия паращитовидных желез, рак паращитовидных желез, множественная эндокринная неоплазия 1 и 2 типа);
• вторичный гиперпаратиреоз (хроническая почечная недостаточность, гиповитаминоз D, рахит, неспецифический язвенный колит, болезнь Крона);
• третичный гиперпаратиреоз (автономия);
• синдром Золлингера–Эллисона — псевдогипопаратиреоз (периферическая резистентность).

Понижение уровня паратгормона:

• первичный гипопаратиреоз;
• вторичный гипопаратиреоз (осложнение хирургического лечения заболеваний щитовидной железы, гипомагниемия, гипервитаминоз D, саркоидоз);
• активный остеолиз.

Показания к анализу

При подозрении на патологию паращитовидных желез и нарушения обмена паратгормона проводят анализ крови на уровень этого гормона. Показания для проведения исследования:

• снижение или повышение уровня кальция в плазме крови,
• частые переломы костей,
• остеопороз,
• склеротические процессы в области тел позвонков,
• кистозные изменения в костях,
• подозрение на опухолевые процессы в области паращитовидных желез,
• мочекаменная болезнь с кальциево-фосфатными камнями.

Подготовка к исследованию

Для анализа берут кровь из вены, утром, натощак, последний прием пищи должен быть не позднее восьми часов до сдачи анализа. За трое суток стоит отказаться от физических нагрузок, приема алкоголя, в день исследования – отказаться от курения. Перед сдачей анализа необходимо полчаса посидеть в спокойном состоянии.

Как правильно подготовиться к исследованию ПТГ?

Процедура направлена на забор венозной крови и требует от пациента правильной подготовки, а именно:

• Отказ от потребления пищи не менее чем за 10 часов до проведения и посещение клиники в период с 7-ми до 9-ти часов утра;
• Исключение физических нагрузок, стрессов и потребления спиртных напитков за 24 часа до теста;
• Отказ от курения за три часа до забора крови;
• Исключение из рациона молочных продуктов на несколько дней до процедуры;
• Проведение аппаратных обследований и физиотерапии после теста.

Помимо этого, пациенту нужно поставить врача в известность о приёме им любых фармакологических препаратов и беременности.

Показания к тесту на ПТГ

Процедура не имеет противопоказаний, поскольку не оказывает негативного воздействия на организм и является безболезненной.