Рак кожи

Пограничное новообразование на коже

Пограничные или предраковые поражения — это опухоли, которые трансформируются из доброкачественных в злокачественные. К ним относятся следующие новообразования.

Болезнь Педжета

Патология выявляется у женщин старше 40 лет. Опухоль находится в области ареолы. Чешуйчатая кожа и небольшие уплотнения вокруг соска. При развитии болезни появляется шелуха, выделяется жидкость. На развитие опухолей уходят годы. Онкологи ориентируют болезнь Педжета на начальную стадию рака, но это официально не подтверждено.

Ксеродерма

Пигментная ксеродермия — это наследственное заболевание, впервые проявляющееся в возрасте трех лет или раньше. Классифицируется как редкое заболевание. Врачи определяют это как предраковую кожную патологию. Ксеродермия возрождается весной и летом. Это связано с чрезмерной чувствительностью к ультрафиолету. Заболевание поражает кожу шеи, лица и головы.

Болезнь Боуэна

Отечность возникает на половых органах, руках, висках и коже лба. Визуально это выглядит как пятно с шероховатой поверхностью. Цвет варьируется от розового до коричневого. Образование имеет слегка выпуклые края, достигающие пяти сантиметров. Переход от доброкачественного образования к раку можно определить самостоятельно — на месте появились язвы.

Актинический кератоз

Эта патология поражает людей в возрасте от сорока пяти лет, но известны случаи, когда ею заболевали и молодые люди. Симптомы болезни — сыпь, появившаяся на незащищенных от солнца участках тела. Опухоль представляет собой небольшую шершавую пластинку красного цвета. Опухоль имеет следующие формы:

• Роговой;
• болезненный;
• Гипертрофический;
• Эритематозный;
• пигментированный.

При обнаружении аномального роста на теле необходима консультация специалиста. Врач, пройдя собеседование и поставив диагноз, поставит диагноз и назначит схему лечения заболевания.

Лечение и профилактика кожных новообразований

Определенной профилактики онкологических заболеваний не существует. Но к таким мерам можно отнести удаление родинок и бородавок в начальной стадии их возникновения, а особенно если их много. Также лицам, предрасположенным к онкологическим заболеваниям, следует избегать инсоляции, выбирать тщательно место работы и следить за своим рационом, так как исключив продукты, которые провоцируют онкопроцесс, можно значительно уменьшить риск заболевания. Необходимо уменьшить время пребывания на солнце и посещение солярия. С десяти утра и до четырнадцати нельзя выходить на улицу, так как в это время самое активное солнце. Солнцезащитный крем является отличным средством от солнечных лучей. Также учеными доказано, что во второй половине двадцатого века процент заболеваемости меланомой возрос в несколько раз, в связи с последними модными тенденциями загорелых тел.

Лечение рака кожи основано на его подвиде. Чаще применяют хирургическое удаление образовавшегося изменения. Далее все будет зависеть от стадии заболевания, а также от вида и подвида новообразования. Процент выздоровления выше, если рак кожи диагностирован раньше.

При лечении новообразований часто прибегают к удалению участка с поражениями. При помощи лазера удаление дает меньший процент повтора заболевания, так как в процессе происходит прижигание тканей. Еще может применяться электрокоагуляция доброкачественных новообразований или радиоволновой метод удаления.

Если же новообразование находится в неоперабельной стадии, применяют лучевую либо химиотерапию. Химиотерапия часто используется при диагнозе рак кожи, при лечении применяют мази на основе химических веществ, которые разрушают раковые клетки. Но существует риск поверхностного действия и быстрого рецидива заболевания. Системная химиотерапия имеет большое количество побочных действий для того, чтобы считаться стандартной процедурой. Лечение меланомы системной химиотерапией дает низкие результаты и не увеличивает шансы продления жизни.

Новообразование может быть первоначально злокачественным, в таком случае прогноз неутешителен, потому что раковые клетки по лимфоузлам быстро проникают по всему организму, поражая все внутренние органы, даже если внешне проявления незначительны. Высокий процент летального исхода, больной умирает от внутренних кровотечений и аутоинтоксикации.

Лечение доброкачественных опухолей и своевременное хирургическое вмешательство позволит практически полностью исключить повтор заболевания.

Стоит напомнить о важности своевременного обнаружения опухоли. Огромное значение имеют профилактические мероприятия

Такая профилактика включает в себя несколько важных элементов: внимательное слежение за изменениями новообразований, избегание длительного пребывания на солнце и срочное обращение к квалифицированным специалистам при появлении любых сомнений и изменений.

Доброкачественные новообразования на коже

Также постоянное пребывание на солнце повышает риск возникновения рака кожи. Плохое воздействие солнечных лучей на кожу является главной причиной заболевания. Обычно люди, которые много времени находятся на солнце, чаще страдают раком кожи. Случившийся однажды солнечный ожог, в основном у деток, во много раз увеличивает процент развития меланомы.

Симптомы рака кожи бывают очень разными. У одних пациентов выявляют малозначимые блестящие кожные заболевания. У других такие новообразования бывают красными и твердыми на ощупь, а иногда могут и кровоточить. При появлении таких симптомов необходим осмотр врача.

Новообразования также могут рецидивировать, они являются метастазами злокачественных опухолей. Также они могут быть первыми симптомами рака, помогающими его диагностировать. Метастазы указывают на локализацию опухоли, так как возникают довольно близко от нее. В большинстве случаев метастазы дают рак легких, толстого кишечника, рак ротовой полости, рак почки или желудка, рак молочной железы.

К наиболее встречающимся доброкачественным новообразованиям относят фибромы, папилломы, лимфангиомы, липомы и лейомиломы.

Папилломы отличаются небольшими размерами на тоненькой или широкой ножке. Они имеют неровную поверхность, белый либо коричневый цвет. Размещаются на коже как по отдельности, так и в скоплении.

Фибромы возникают на любой части тела и бывают твердыми или мягкими. Твердые фибромы состоят из волокон и имеют небольшое количество клеток. Возникают в основном во влагалище или в стенках грудной клетки. Мягкая форма фибромы образовывается в подкожной клетчатке и встречается на половых органах. Удаляют такие образования чаще всего хирургическим путем.

Лимфангиомы обнаруживают в основном при рождении и делят их на кистозные, кавернозные и капиллярные. Они могут приобретать синеватую окраску. Возникают лимфангиомы на верхней части туловища, голове или на руках.

Липома состоит из жировой ткани. Развивается медленно и достигает иногда больших размеров. На ощупь мягкая и имеет капсулу. Удаляется также при помощи хирургического вмешательства.

Лейомилома возникает из мышечной ткани в основном в результате травматизации. Образовывается в тканях мошонки или половых губ.

Ангиофиброматоз кожи наблюдается у молодых людей или детей. Возникает в брюшной или грудной стенке, развивается медленно или, наоборот, достаточно быстро.

Неврогенные опухоли возникают на разных частях тела и отличаются особой болезненностью.

Жировики — это доброкачественные изменения подкожной жировой ткани, которые довольно редко превращаются в злокачественные образования. На вид уплотнение имеет круглую форму. Чаще всего их удаляют по эстетическим соображениям.

Разновидность заболевания

Рак клеточного типа – патология, возникающая из меланоцитов (меланома), отличается отсутствием метастазов. Имеет способность разрастаться и проникать в кровеносную и лимфатическую системы, после чего быстро заражает здоровые органы. Продолжительность жизни сокращается до одного года.

Рак базального типа – наиболее распространенный вид новообразований кожи. Зачастую при этом заболевании возникают рецидивы, но практически отсутствуют метастазы. Опухоль растет очень медленно, а располагается обычно под волосяным покровом головы или в области эпидермиса. Внешние характеристики: слегка выступает над поверхностью кожи, имеет округлую форму, в основном темно-красного или розового цвета.

Рак плоскоклеточного типа – может сформироваться где угодно, однако, чаще диагностируется на открытых участках или нижней губе. Новообразования данного вида наблюдаются в большинстве случаев у пожилых людей. Плоскоклеточная опухоль имеет узелковый характер. Новообразование со временем начинает часто кровоточить и становится неподвижным.

Кожная саркома – достаточно редкий вид недоброкачественной опухоли. Образовывается в основном на туловище, руках и ногах. Формируется из соединительных тканей эпидермиса.

Рак клеток Меркеля – новообразование находится обычно на голове или лице больного, чаще наблюдается у пожилых людей. Зачастую метастазирует.

Лечение меланомы кожи у детей

Хирургический метод является основным при лечении локальных (местных) форм меланомы кожи. У больных с более распространенным процессом операция применяется как первый этап лечения.

Лучевая терапия может быть использована при сомнительной радикальности оперативного вмешательства, рецидиве опухоли или метастазах меланомы.

Химиотерапия — основной метод лечения широко распространенных форм меланомы. Из противоопухолевых препаратов применяются: дакарбазин, араноза, проспидин, производные нитрозометилмочевины и платины.

Для лечения меланом применяются как отдельные противоопухолевые препараты, так и их комбинации. Однако известно, что эффективность комбинированной химиотерапии на 25-30% выше, чем лечение одним препаратом.

Криохирургия (лечение низкими температурами) применяется для воздействия на подкожные метастазы меланомы.

Иммунотерапия препаратами интерферона (интрон, роферон) может назначаться в сочетании с химиотерапией для увеличения продолжительности ремиссии.

Алгоритмы дерматоскопии

В классическом подходе, сформулированном на первом конгрессе по дерматоскопии в Риме в 2001 году, диагностику принято разделять на два этапа. В первую очередь необходимо определить, является ли образование меланоцитарным по наличию характерных признаков и типов строения: пигментной сеточки и ее производных (псевдопод, полос, радиального потока), глобул, либо сочетаний ретикулярного, глобулярного и гомогенного строения. В случае наличия убедительных признаков меланоцитарной природы элемента, для дальнейшего анализа (определения, злокачественный это элемент или нет), был разработан целый ряд так называемых «упрощенных алгоритмов». Следует помнить, что они применимы только к меланоцитарным образованиям:

«Правило 7 признаков»

Алгоритм был предложен профессором Джузеппе Аргенцйано в 1998 году9, автор назвал свой подход «чек-лист». Он состоит из семи пунктов: большие и малые признаки имеют разное количество баллов, сумма которых не должна превышать 3 единиц. К признакам относятся:

• атипичная пигментная сеть (2 балла),
• бело-голубая вуаль (2 балла),
• атипичные сосуды (2 балла),
• полосы, представленные неравномерно по периферии образования (сегментарно) (1 балл),
• структуры регресса (1 балл),
• неравномерная пигментация (1 балл),
• точки/глобулы нерегулярные(1 балл).

При наличии хотя бы двух признаков (два больших или один большой и один малый – сумма баллов более двух) образование расценивается как «подозрительное» в отношении меланомы.

ABCD-правило профессора В. Штольца

Для уточнения дерматоскопической природы меланоцитарного образования может использоваться ABCD-правило профессора В. Штольца, предложенное в 1994 году. Оцениваются следующие параметры, каждому из которых дается количественная оценка (количество баллов, которое умножается на соответствующий весовой коэффициент и суммируется для определения общего дерматоскопического индекса – TDS total dermoscopy score):

А – в первую очередь ассиметрия структуры, но и цвета (не столько форма, сколько однородность картины). Устанавливается по отношению к оси симметрии и перпендикулярной оси (полностью симметрично – 0 баллов, асимметрия по одной оси – 1, по двум – 2 балла).
В – края – по наличию четкой границы пигментной сети в 8 сегментах (0–8).
С – варианты цвета – окраски (буквально – количество цветов). Чем больше цветов – тем больше потенциальный риск. При оценке определяют красный, белый, светло- и темно-коричневый, серо-синий и черный цвета (1–6).
D – дерматоскопические признаки: пигментная сеть, радиально ориентированные структуры, бесструктурные участки (1–6).

11-балльная оценка по Menzies S. et al.7

Отрицательные признаки (при меланоме не должны определяться):

• присутствие только одного цвета,
• симметрия дерматоскопической структуры.

Положительные признаки (достаточно наличия одного признака):

• бело-голубая вуаль,
• коричневые точки разного диаметра,
• псевдоподы («пальцевидные» или «булавовидные» полоски по краю элемента),
• «радиальные лучи»,
• рубцово-подобная депигментация,
• черные точки и глобулы по периферии,
• многоцветность – наличие 5–6 цветов,
• множественные серо-голубые точки разного диаметра («молотый перец»),
• расширенная пигментная сеть.

Оценка результата: отсутствие двух отрицательных признаков и наличие одного из девяти положительных признаков указывает на меланому.

Использование классических алгоритмов применимо только к меланоцитарным образованиям и не является абсолютно точным. Так, при алгоритме ABCD, в зависимости от квалификации и опыта врача, возможна неправильная оценка, неверная интерпретация набора признаков и, как следствие, диагностическая ошибка7.

Тем не менее в случае обнаружения подобных дерматоскопических симптомов в исследуемом новообразовании косметологу следует направить пациента на дополнительную консультацию к онкологу.

Относительно универсальным алгоритмом является разработанное в 2001 году Джузеппе Аргенцйано «правило трех признаков», которое применимо для любого варианта новообразований, однако в силу низкой специфичности, оно не должно использоваться для экспертной оценки, а только для скрининга. В данном случае подозрение на рак кожи оправдано при наличии любых двух признаков из предложенных трех: асимметрия структуры и цвета по одной или двум перпендикулярным осям, атипичная пигментная сеть, бело-голубые структуры (любые стуктуры белого или голубого цвета).

Профилактика рака кожи

Лучшей профилактикой рака кожи будет защита кожи от воздействия неблагоприятных факторов (ультафиолетовых лучей, радиационных, химических, травматических и термических факторов). Врачи настоятельно рекомендуют избегать прямого попадания ультрафиолета, а в случае пребывания на солнце необходимо использовать солнцезащитные средства. Работники химической промышленности и лица, которые связаны напрямую с радиоактивным излучением, должны соблюдать правила безопасности, используя при этом всевозможные защитные средства.

Большое значение имеет наблюдение за самими пациентами, которые имеют раковую предрасположенность или явные предраковые заболевания кожи. Регулярные осмотры у дерматолога будут обязательны, так как они позволяют своевременно выявить возможное возникновение раковых клеток. Правильно выбрать лечебную терапию и способ устранения опухоли — верный путь предупреждения трансформирующихся меланоовидных невусов.

Хирургическое иссечение рака кожи

Главной задачей в лечении рака кожи является радикальное удаление опухоли. Часто удаление осуществляется при помощи хирургического иссечения тканей, которые успели видоизмениться. Операцию проводят, захватывая при этом здоровую ткань на пару сантиметров.

Проводят операцию, минимально захватывая здоровую ткань, при этом, максимально удаляя все возникшие опухолевые клетки. Помогает провести данную операцию микроскопическое интраоперационное обследование зоны удаляемого образования. Устранить рак кожи можно с помощью углекислого лазера. Последнее позволит уменьшить кровотечение и даст отличный косметический результат.

Прогноз и дальнейшая профилактика

Без соответствующего лечения цилиндрома неуклонно растет и развивается, что может привести к ее дальнейшему изъязвлению и злокачественной трансформации. При проведении адекватного лечения единичные очаги цилиндромы редко рецидивируют, прогноз благоприятный.

Пациенты с множественными цилиндромами даже после успешного лечения требуют врачебного наблюдения с целью предупредить возобновление процесса.

Специфической профилактики для данного заболевания не разработано. Основными мерами являются щадящее отношение к коже в зоне развития заболевания, минимизация попадания прямых солнечных лучей и химических агентов.

В Европейской клинике пациентам с цилиндромами уделяется особое внимание, поскольку наши специалисты в каждом случае стремятся не только вылечить пациента, но и достичь приемлемого косметического результата. Запись на консультацию круглосуточно

+7 (495) 151-14-53+7 (861) 238-70-54+7 (812) 604-77-928 800 100 14 98

Запись на консультацию круглосуточно

+7 (495) 151-14-53+7 (861) 238-70-54+7 (812) 604-77-928 800 100 14 98

Удаление доброкачественных новообразований кожи

К доброкачественным новообразованиям кожи относят пигментные невусы (родинки), папилломы, липомы, фибромы, гемангиомы, бородавки, контагиозные моллюски и др. Основные показания для их удаления:

• Высокий риск злокачественного перерождения. Например, родинка, которая выглядит «неправильно»: асимметричная, с неровными нечеткими краями, неоднородной окраской, если она быстро растет.
• Образование, которое находится в местах, где оно постоянно подвергается травмам, трению одеждой.
• Образование, которое находится в заметном месте, вызывает эстетический дефект.

Существуют разные методы удаления доброкачественных опухолей кожи. Врач подбирает подходящий, в зависимости от типа, размеров, локализации новообразования:

• Иссечение скальпелем — классическая методика. В настоящее время к ней прибегают редко, так как она довольно травматична, после нее остаются выраженные рубцы. Классическая хирургия может быть показана в случаях, когда новообразование имеет большие размеры, и врач сомневается в его доброкачественном характере. Если доброкачественное новообразование возвышается над кожей, хирург может срезать его с помощью лезвия или изогнутых ножниц, предварительно захватив пинцетом и оттянув.
• Электроэксцизия. Вместо скальпеля используют специальный инструмент, например, в виде иглы, на которую подают электрический ток. Он рассекает и сразу прижигает ткани.
• Радиоволновая хирургия — вместо скальпеля применяется пучок радиоволн высокой интенсивности. Они рассекают ткани, сразу останавливают кровотечение. После вмешательства обычно достигается отличный косметический эффект, на коже остается едва заметный рубец. Удаленные ткани сохраняются — их можно отправить в патоморфологическую лабораторию, где они будут исследованы на предмет наличия злокачественных клеток. С помощью радиоволновой хирургии можно удалять новообразования в любых, даже труднодоступных местах — например, на слизистой оболочке ротовой полости.
• Лазерная хирургия — удаление новообразований кожи с помощью лазера. Он также обеспечивает минимальную кровопотерю, отличный косметический эффект, исключает риск инфицирования. Недостатком данной методики является то, что лазер полностью уничтожает ткани новообразования, и их не получится изучить в лаборатории. В то же время, лазерная хирургия зачастую является предпочтительной. С помощью нее можно удалять практически любые доброкачественные новообразования, расположенные в любых местах. Ее широко используют в косметологии, потому что она хорошо подходит для удаления образований на коже лица, шеи, зоны декольте, рук.
• Криодеструкция — уничтожение новообразования с помощью низкой температуры. Для этого используют жидкий азот или лед угольной кислоты. Замораживающий агент просто прикладывают к коже. При этом ткань получает сильное обморожение, жидкость в клетках замерзает, образуются кристаллы льда с острыми краями, которые повреждают клеточную мембрану. При этом окружающие здоровые ткани остаются неповрежденными. Существуют разные виды криодеструкции: можно сделать аппликацию ватным тампоном, использовать охлажденный металлический аппликатор, распылить криоагент с помощью специального аппарата. Главное преимущество криодеструкции в том, что после нее не остается заметных рубцов.

Иссечение опухолей кожи в среднем продолжается 15–20 минут. Его выполняют под местной анестезией, в амбулаторных условиях, без госпитализации в стационар.

При больших и множественных новообразованиях может потребоваться несколько операций, такой пациент может быть госпитализирован в стационар.

Какой метод удаления доброкачественных новообразований кожи самый лучший? На этот вопрос не существует однозначного ответа. Хирург выбирает подходящий метод, в зависимости от характера, локализации, размеров новообразования.

Запишитесь на прием к врачу в клинике Медицина 24/7. После осмотра и обследования он расскажет, какая методика наиболее предпочтительна в вашем случае.

Как убрать бородавки на лице?

Удаление бородавок на лице должно происходить только под контролем специалиста. Использование народных рецептов или аптечных составов и пластырей, нежелательно в силу высокой вероятности формирования шрама или рубца на месте бородавки. Особенно аккуратно следует относиться к удалению бородавок на носу, глазах, губах и подбородке. Современная медицина предлагает несколько аппаратных методик, позволяющих избавиться от бородавок на лице:

Лазерное удаление;

• Криодеструкция;
• Электрокоагуляция;
• Радиоволновое удаление.

Наиболее безопасным, простым и эффективным является способ воздействия на эпидермальное новообразование направленным лазерным лучом. Данная методика обладает рядом преимуществ перед всеми вышеперечисленными методами коррекции эстетических дефектов. В первую очередь, лазерная деструкция является строго избирательным вариантом воздействия, то есть затрагивает только патологическую ткань, не оказывая влияния, на окружающие эпидермальные структуры. Во-вторых, такой способ дает возможность специалисту регулировать глубину воздействия. Кроме того, использование лазера гарантирует эффективное удаление бородавок на лице. И наконец, такой способ может быть произведен безболезненно для пациента, что достигается применением местных анестезирующих составов.

Клиника «НЕОМЕД» предлагает своим клиентам лазерное удаление бородавок любой локализации, с применением профессионального лазерного оборудования «Ланцет» по наиболее приемлемым ценам.

Плоскоклеточный рак кожи

Главными проявлениями плоскоклеточного рака кожи является быстрый рост и быстрое распространение по поверхности и в глубину. Процесс прорастания опухоли в ткани, которые располагаются под кожей (костная, мышечная или хрящевая), а также возникновение нового воспаления протекают параллельно с болевым синдромом. Данный вид заболевания выражается в виде бляшек, узлов или язв.

Если говорить о язвенном варианте плоскоклеточного рака кожи, то он имеет вид кратерообразной язвы, которая окружена особым валиком, имеющим плотные и приподнятые края. Язва характеризуется довольно неровным дном, покрытым корочкой, образованной из засохшей серозно-кровянистой жидкости. Последняя отличается довольно резким и неприятным запахом.

Что касается бляшки плоскоклеточного рака кожи, то она отличается ярко-красным цветом, достаточно плотной консистенцией и особой поверхностью в виде бугорков. Такая бляшка очень часто может кровоточить, быстро увеличиваясь в своих размерах.

Крупнобугристая поверхность в случае развития плоскоклеточного рака кожи становится похожей на цветную капусту. Для нее характерна большая плотность, ярко-красный или коричневый цвет. Поверхность может быть эрозированной.