Анатомия тазового дна

Другие консервативны методы лечения пролапса тазовых органов

При установлении диагноза пролапс тазовых органов рекомендуется выполнять охранительные мероприятия, направленные на снижение повышенного внутрибрюшного давления.

Профилактические мероприятия

• Изменение образа жизни и борьба с лишним весом;
• Уменьшение интенсивности физических нагрузок (ограничение подъёма тяжестей);
• Смена рода деятельности — перевод на легкий труд;
• Профилактика запоров и респираторных заболеваний, сопровождающихся хроническим повышением брюшного давления.

Упражнения на укрепление мышц тазового дна

В начальных стадиях опущения стенок влагалища возможно выполнение упражнений по укреплению мышц тазового дна (упражнения Кегеля). Данные упражнения эффективны только на ранних стадиях заболевания при сохранённых мышцах тазового дна и сухожильного центра промежности. При несостоятельности мышц тазового дна эти упражнения только навредят — приведут к прогрессированию опущения тазовых органов.

Физиотерапия

Существуют различные методики воздействия физическими факторами (лазер, магнитное поле) на стенки влагалища и подлежащие ткани. Данный метод способен привести к уменьшению степени опущения за счет улучшения питания тканей — повышение тонуса тазового дна. Применение физических факторов эффективно на ранних стадиях заболевания, когда, жалобы еще отсутствуют и диагноз ставится только при осмотре на кресле.

Физиотерапия широко используется как восстановительный этап после хирургического лечения и в профилактике развития пролапса в послеродовом периоде.

Объёмообразующие методы на основе гиалуроновой кислоты

Метод используется для лечения недержания мочи на ранних стадиях заболевания. Заключается в создании дополнительной поддержки уретры при стрессовом недержании мочи посредством натяжения тканей за счет создания дополнительного объёма. Эффект временный, от 6 до 8 мес. для филлеров гиалуроновой кислоты, до года и более для липофилинга.

Инъекции и филлеры гиалуроновой кислоты применяются для лечения дистрофических процессов в тканях промежности и тазового дна, эффект весьма выраженный но так же временный.

Все перечисленные методы назначаются при установленном диагнозе, после предварительного обследования, потому как имеют противопоказания. Максимально выраженный эффект можно достигнуть при сочетании данных методик, с учётом противопоказаний к каждой из них. Самостоятельно сделать это не возможно! Мы рекомендуем всем женщинам из групп риска пройти специализированный прием гинеколога в Андро-гинекологической клинике для выявления пролапса тазовых органов

Механизм миофасциальной тазовой боли

Симптомы МТБ могут быть связаны с МТТ в мышцах тазового дна. Обычно эти триггерные точки порождают боль в соседних участках. Паттерны отраженной боли не привязаны к дерматомам или зонам иннервации конкретных нервов. При пальпации МТТ определяются как болезненные уплотнения или узелки в мышцах («натянутые ленты») или связанной с ними соединительной ткани, известной как фасция. 

Они классифицируются как активные, вторичные или латентные:

Активные триггерные точки 

Генерируют местную или отраженную боль или сенсорные нарушения без стимуляции. Всегда чувствительны и болезненны. Боль усиливается при пальпации, надавливании, растяжении и мобилизации мышц.

Латентные триггерные точки

Возникают внутри зоны отраженной боли первичной триггерной точки. Не вызывает симптомов, если не активируется обостряющим физическим, эмоциональным или другим связанным стрессором. Они становятся активными при активации.

Вторичные триггерные точки

Появляются в ответ на сокращение мышц-агонистов и антагонистов, которые пытаются компенсировать поврежденную мышцу.

Упражнения Бубновского

Гимнастика по Бубновскому предупреждает последствия опущения органов и рецидивы заболевания. Зарядка в целом улучшает работу всех систем и самочувствие женщины, в том числе в пожилом возрасте. 

Комплекс состоит из следующих физических упражнений.

1. Поднятие таза. Лечь на пол, ноги согнуть в коленях, руки расположить вдоль туловища. Медленно поднять бедра вверх, немного задержаться, медленно опуститься 5–10 раз.

1. Поднятие таза и плечевого пояса. Лечь на спину, руки завести за голову, пальцами сцепиться в замок на затылке. Ноги приподнять на 45 градусов, сделать выдох, локтями дотянуться до коленей. Плечи и таз в это время приподнимаются. Вернуться в ИП (исходное положение), ноги остаются приподнятыми. Повторить 5–10 раз.

1. «Виляние хвостом». Поза «на четвереньках», ступни приподняты. Делать раскачивания, поворачивая бедра и ступни в противоположные стороны, 10–15 раз в каждую.

1. «Бабочка» лежа. Положение — на спине, ноги согнуты в коленях, ступни прижаты к друг другу и подтянуты к паху. Колени развести в стороны, делать ими легкие махи 15–20 раз.

1. «Ножницы». Лежа на спине, ноги поднять на 45 градусов и имитировать ножницы. Выполнить 10–15 раз.

1. «Велосипед». После «ножниц» можно сразу «пересесть» на «велосипед». ИП — на спине, ноги приподняты. Поочередно сгибать ноги в коленях и вытягивать носок. Сделать 10–15 повторов.

Внимание! Важное условие для правильного выполнения зарядки — дыхание: глубокий вдох через нос на расслабление, медленный выдох ртом — на нагрузку

Лечение

Фармакотерапия в основном направлена на проблему недержания мочи, нежели на несостоятельность мышц. Цель препаратов – увеличить давление закрытия уретры за счет воздействия на гладкие и поперечнополосатые мышцы уретры. Некоторые пациенты для облегчения симптомов могут использовать болеутоляющие средства или инъекции кортикостероидов. Впрочем, основную проблему с несостоятельностью МТД и болью в нижней части спины эти лекарства не решат.

Хирургическое лечение

Операция показана тем пациенткам со слабостью МТД и болью в
нижней части спины, кому не помогли консервативные методы (например, физическая
терапия) и которые имеют симптомы, значительно влияющие на качество их жизни.

Для решения проблемы, связанной с дисфункцией малого таза,
выполняют следующие операции:

• Лобково-влагалищные слинговые операции.
• Имплантация искусственного сфинктера мочевого
  пузыря.
• Мидуретральный слинг.

Физическая терапия

Из методов физической терапии применяются тренировка МТД,
мануальная терапия, тренировки с биологической обратной связью (бос-терапия),
двигательное обучение, поведенческая психотерапия. Мануальная терапия и
бос-терапия используются, чтобы помочь пациентке лучше осознать эту область
своего тела и улучшить ее возможности сокращать и расслаблять мышцы в
дополнении к их укреплению.

Контроль МТД – ключ к профилактике недержания мочи и способ
снизить боль в области таза. Дисфункцию органов малого таза можно лечить
укреплением МТД и улучшением контроля этой области. Тренировкой МТД,
совмещенной с бос-терапией можно добиться больших результатов, чем одной только
тренировкой МТД. Кроме того, согласно ряду исследований, эффект также может
быть сильнее, если к указанным техникам добавить электрическую стимуляцию.

Исследование Xia B и соавторов показывает, что обычное
лечение проигрывает по эффективности тому же лечению, но в сочетании с
упражнениями для тазового дна: во втором случае наблюдается снижение болевого
синдрома и улучшение трудоспособности. Фасилитации МТД можно добиться с помощью
совместной активации брюшного пресса и наоборот. Мышцы пресса сокращаются в
ответ на сокращения МТД, а мышцы тазового дна – в ответ на команду
абдоминальных мышц «сжаться или расслабиться».

Рандомизированное контролируемое исследование, проведенное
на 20 женщинах с хронической болью в нижней части спины, выявило, что
физиотерапия, проводимая совместно с тренировкой МТД, оказывала больший
положительный эффект на силу и выносливость указанных мышц. Кроме того, при
таком подходе значительно снижалась боль и функциональная недееспособность. Однако
значительной разницы между контрольной и экспериментальной группами найдено не
было. Можно предположить, что тренировка МТД в сочетании с обычным лечением не
превосходила по эффективности обычное лечение только у пациенток с хронической
болью в нижней части спины.

Современные данные подтверждают эффективность предыдущего протокола упражнений. Цель каждого тренировочного протокола — восстановление нервно-мышечного контроля тазового дна и глубоких мышц живота в функциональном отношении. Также существуют серьезные доказательства, что тренировка МТД может являться консервативным методом лечения стрессового недержания мочи.

Последовательность упражнений при боли в нижней части спины и дисфункции тазового дна

Упражнения на стабилизацию поясничного отдела

Лечение для такого пациента также должно включать
консультирование по ведению здорового образа жизни. Новыми здоровыми привычками
могут стать поддержание правильной осанки, контроль за весом, подходящая диета,
регулярные физические нагрузки и воздержание от курения.

Упражнения Кегеля в домашних условиях: для беременных

Беременность – самый важный период в жизни любой женщины. От правильной подготовки к родовой деятельности зависит не только сам процесс появления на свет малыша, но и женское здоровье вообще.

Упражнения Кегеля для женщин дома очень эффективны как раз для подготовки к благополучному родоразрешению. Увеличивающаяся в размере матка постоянно растягивает мышцы, за счет чего их эластичность снижается. А ведь именно мышцы будут способствовать продвижению малыша из матки во внешний мир во время родов. Благодаря тренировкам роды пройдут легко, без разрывов.

Комплекс упражнении, позволяющих подготовиться к родовому процессу.

1. Медленные сжатия из базового комплекса. Они укрепят мышечные волокна. Один подход – пять сжатий, полный цикл – десять подходов. Выполнять, лежа на боку.

2. Второе упражнение выполняется аналогично, но из положения лежа на спине.

3. Принять позу, имитирующую положения в родах: руки положить вдоль туловища, ноги согнуты и разведены в стороны. Под спину и под голову нужно положить плоские подушки или сложенные в несколько раз полотенца. Напрячь интимные мышцы так, как будто нужно прекратить ток мочи. Задержаться на десять секунд (если слишком сложно, начните с пятисекундной задержки). Расслабиться, сделать два-три вдоха, повторить. Выполнять по восемь подходов.

4. Сложное упражнение под названием «Подъем на лифте». Представьте, что влагалище – это несколько (три-четыре) мышечных колец, или «шахта лифта». Мысленно поднимайтесь от «этажа» к «этажу», начиная с нижнего кольца. Задерживаясь на каждом «этаже» по три-пять секунд, постепенно наращивайте давление. Добравшись до «верха», сожмите мышцы максимально сильно, зафиксируйте положение на пять-семь секунд. Теперь начинайте «спуск» в обратной последовательности, постепенно ослабляя напряжение мышц.

5. Упражнение «Волнение на море». Сильно сжать влагалищные мышцы, расслабить. Сразу же напрячь мышцы ануса, расслабить. Выполнить волнообразный цикл из пяти-шести волн, отдохнуть. Повторить до пяти раз.

6. Тренировка мышц для натуживания по время родов (выполняется в опорожненным кишечником и мочевым пузырем). Встать на колени, опершись руками и телом на фитбол или диван с горкой подушек – так вы примете одну из родовых поз. Напрячься так же, как при опорожнении кишечника, одновременно стараясь выпятить влагалищные мышцы вперед и вниз, кнаружи. Чтобы хорошо почувствовать выпячиваение мышц, приложите ладонь к промежности. Расслабиться, повторить пять-десять раз. Это упражнение учит тужиться правильно, помогая продвижению младенца из матки через родовые пути.

Тренировка интимных мышц в период беременности помогает значительно снизить боль во время родов, быстро восстановиться после рождения малыша, избежать проблем с дефекацией и мочеиспусканием в послеродовой период. Роды пройдут быстро и безболезненно.

Кроме того, упражнения Кегеля для женщин в домашних условиях – это лучший способ не дать угаснуть своей сексуальной жизни, что, к сожалению, часто случается после рождения малыша и вредит семейной жизни. Тренировки стимулируют синтез женских половых гормонов, а значит, продлевают молодость и дарят красоту.

Важно, что тренироваться по методике американского гинеколога беременная женщина должна только после консультации со своим врачом! Бывают ситуации, при которых напряжение интимных мышц в период вынашивания ребенка противопоказаны и могут спровоцировать выкидыш. После 18-й недели беременности упражнения следует выполнять только в положении стоя или сидя: так нижняя полая вена будет испытывать меньшее напряжение

Какие проблемы можно устранить при помощи укрепления дна таза?

После родов (иногда проблемы проявляются только через 4-6 месяцев) часто проявляются следующие осложнения:

• Нарушения мочеиспускания. Многие взрослые пациенты в той или иной степени сталкиваются со случаями недержания мочи. И далеко не всегда это связано с родами. Женщины, страдающие недержанием, теряют мочу при физ. нагрузке, во время чихания или кашля, смеха. Выражаются нарушения мочеиспускания по-разному: иногда, даже когда мочевой пузырь пуст, позывы к мочеиспусканию очень сильны. В других случаях наоборот, сложно опорожнить мочевой пузырь. К сожалению, большинство пациентов (и преимущественно пациенток) не обращаются за помощью в медицинские учреждения так как не информированы как доступно решение таких проблем. Многие случаи нарушения мочеиспускания связаны с ослаблением мышц промежности (в основном — мышцы m. bulbospongiosus). Эта мышца передними волокнами формирует сфинктер уретры и служит опорой для половых органов. Слабость мышцы m. bulbospongiosus ведет к растяжению сфинктерного кольца и пролапсу стенок влагалища и слизистой, что и является причиной большинства случаев недержания мочи.
• Если у женщины при родах было проведено рассечение промежности или были разрывы, то есть вероятность появления регулярных болевых ощущений, даже при полном заживлении разрывов. Такая боль может быть снята укреплением мышц, так как она связана с напряжением мышц дна таза.
• Некоторые женщины после родов не достаточно четко контролируют отхождение газов и даже кала. Эта проблема также успешно решается укреплением мышц промежности. 
• Иногда следствием родов и беременности является ослабление мышц, осуществляющих поддержку важных органов; мышц тазового дна. В результате ослабления мышц, под давлением опускающихся органов, происходит опущение стенок влагалища (пролапс гениталий). Упражнения для мышц промежности с помощью электромиостимуляции предотвращают или заметно улучшают это состояние. 
• Боль в тазовой области. После родов у некоторых женщин появляются болевые ощущения во время полового акта. Иногда боль становится хронической, появляются ощущение жжения в тканях окружающих влагалище и зуд. Порой боль в тазовой области возникает при опорожнении кишечника. Такая боль может сделать невозможным ношение узкой, обтягивающей одежды, нижнего белья. Провокатором таких болей часто является также напряжение мышц промежности; оно в некоторых случаях ведет к воспалению нервных окончаний и тканей.

Как это лечится?

В настоящее время наиболее распространенным способом решения проблемы недержания мочи у женщин являются слинговые операции. При такой операции вводится синтетическая струна и подвешивает уретру, создавая поддерживающий замыкательный механизм. Увы, операции такого типа не воздействуют на патологические механизмы, не устраняют дискоординацию и слабость мышц, ответственных за акт мочеиспускания. При таких операциях через некоторое время проблема недержания мочи может вернуться. Кроме операции, частым методом лечения является упражнения Кегеля. Но это уже давно далеко не все, что может предложить современная высокотехнологичная медицина!

Лечение

Лучшим подходом к ведению пациентов с МТБ является мультидисциплинарный подход. Команда может состоять из следующих медицинских специалистов: 

• Уролог, урогинеколог, гастроэнтеролог и другие специалисты (по мере необходимости).
• Физический терапевт: если есть подозрение, что в основе МТБ лежит поражение мышечно-скелетной системы.
• Психолог: чтобы помочь справиться с психологическими/эмоциональными проблемами.
• Сексолог: чтобы помочь с сексуальными проблемами.

Медикаментозная поддержка

Она может включать в себя следующие препараты: 

• Антибиотики (при воспалительных заболеваниях малого таза). 
• Антидепрессанты/антиконвульсанты. 
• Местная анестезия (для инактивации триггерных точек). 

Физическая терапия

Полный анамнез, в частности, в отношении характера, прогрессирования и стабильности боли и связанных с ней мочевых, желудочно-кишечных или половых симптомов, может быть получен на основе жалоб и осмотра пациента. Кроме того, медицинский осмотр служит для определения первичных и вспомогательных источников боли, установления исходного состояния с использованием объективных мер, включая инструментальные мероприятия для будущей переоценки, а также для инициирования соответствующего плана лечения.

Реабилитация тазового дна

Реабилитация тазового дна является составной частью лечения МТБ. Лечебные мероприятия включают в себя:

• Миофасциальный релиз триггерных точек тазового дна.
• Упражнения на растяжку мышц бедер, ягодичных мышц, мышц тазового дна и живота. 
• Техника сокращение-расслабление с последующей дополнительной растяжкой. 

Обучение пациентов

Пациенты должны быть информированы о действиях, которые могут усугубить симптомы (например, упражнения Кегеля, сокращения мышц живота, ношение плотной одежды). Кроме того, при лечении МТБ полезно обучать пациентов сохранению правильной постуры, методам самоконтроля и релаксации. Обучение пациентов может также включать когнитивные копинг-стратегии совладания с психологическими факторами, которые могут вызвать боль в этом состоянии. 

Эффективные упражнения с тренажером

Допускается приступить к ним и при отсутствии тренировок мышц Кегеля, но это может вызвать определенный дискомфорт на начальных этапах. Тренажеры для упражнений различаются по строению и принципу работы.

Мышцы тазового дна

Мышцы тазового дна у мужчин

Мышцы тазового дна образуют куполообразную структуру, похожую на гамак. Они отвечают за поддержку тазовых органов, работу кишечника и мочевого пузыря, а также сексуальную функцию. Мышцы тазового дна состоят из 3 слоев и имеют сложные взаимоотношения с окружающими костями таза, фасциями, связками и нервами.

Поверхностный слой состоит из луковично-губчатой мышцы, седалищно-пещеристой мышцы, поверхностной поперечной мышцы промежности и наружного анального сфинктера. Этот слой мышц участвует в эякуляции, мочеиспускании и опорожнении прямой кишки. 

Следующий слой — это так называемая мочеполовая диафрагма, которая состоит из глубокой поперечной мышцы промежности и сфинктера уретры. Этот слой ответственен за удержание мочи при повышении внутрибрюшного давления (например, при кашле или чихании).

Самый глубокий слой включает лобково-копчиковую, лобково-прямокишечную, лобково-уретральную, подвздошно-копчиковую и седалищно-копчиковую мышцы. Эти мышцы особенно ответственны за поддержку тазовых органов и работу механизма удержания. 

Опущение и выпадение влагалища: причины

Основная причина данного заболевания – это ослабление мышечного тонуса и структуры органов малого таза, что и вызывает нарушение нормального расположения внутренних органов мочеполовой системы и ее нормального функционирования.

Также причинами опущения и выпадения матки и влагалища у женщин являются:

• частые беременности и роды;
• рождение крупного плода;
• тяжелые роды (осложненные и длительные, а также родовые травмы и разрывы промежности);
• тяжелые физические нагрузки (спорт, поднятие тяжестей и т.д.);
• возрастные изменения (после 40 лет, в климактерический период);
• ослабление мышц брюшной полости и эластичности связок;
• врожденные аномалии;
• хронические запоры и хронический кашель, что приводит к повышению внутрибрюшного давления;
• лишний вес, ожирение или резкое похудение;
• наличие опухолей и новообразований;
• недобросовестное оперативное вмешательство (удаление матки без фиксации влагалищного купола);
• курение;
• нарушение работы печени и скопление жидкости в брюшной полости;
• увеличение селезенки;
• нарушения гормонального фона и т.д.

Очень важно своевременно установить причины выпадения матки у женщины: будь то опущение стенок влагалища или матки после родов или изменения в результате нарушения выработки гормонов в климактерический период. Точно диагностированное заболевание и выявленная причина позволяют достичь хороших результатов при лечении

Главное здесь – не заниматься самолечением и обратиться к врачу.

Первое действие, когда вы почувствовали любой из перечисленных выше симптомов, это запись на прием и консультацию врача. Если вы не посещаете регулярно кабинет гинеколога, то желательно проверить и общее состояние организма.

Эректильная функция

Органы малого таза у мужчин

Эрекция возникает за счет сложного взаимодействия сосудистой, гормональной и нервной (вегетативная, периферическая и центральная нервная системы) систем с мышцами, которые также играет важную роль. 

Эрекция становится возможной, когда кровь течет в кавернозные тела (грубо говоря, трубки внутри пениса) быстрее, чем она может его покинуть — это обеспечивается за счет своеобразной гидравлической системы. 

Было показано, что луковично-губчатая и седалищно-пещеристая мышцы имеют значительное влияние на эректильную функцию, а укрепление мышц тазового дна может привести к увеличению жесткости полового члена. Вместе с тем, спазм этих мышц может привести к ограничению кровотока и вызвать эректильную дисфункцию. 

Упражнения Кегеля для женщин от А до Я в домашних условиях

Клиники и лаборатории ЦИР

01.07.201511:12

Упражнения Кегеля: как выполнять? Целью упражнений Кегеля является укрепление мышц тазового дна. Выполнять эти упражнения для женщин можно в домашних условиях. Ослабление этих мышц возможно вследствие таких обычных жизненных процессов, как беременность, роды, набор веса. Но не отчаивайтесь! Мышцам тазового дна можно вернуть силы. Они похожи на любые другие мышцы, и укрепление их возможно при регулярном выполнении упражнений Кегеля.Анатомия тазового дна Тазовое дно состоит в основном из двух главных групп мышц: мышц, поднимающих задний проход и копчиковых мышц. Представляйте себе тазовое дно в виде гамака, натянутого между крестцом (большой костью в основании спины) и лобковыми костями (они расположены примерно в десятке сантиметров под пупком). Совместная работа мышц поднимает тазовое дно.Почему надо заботиться о здоровье мышц тазового дна Как и на многое другое в жизни, мы не обращаем внимания на мышцы тазового дна, пока они функционируют нормально. Тем не менее, здоровье мышц тазового дна необходимо в повседневной жизни. Они контролируют мочеиспускание, особенно когда мы смеемся, кашляем, чихаем или бегаем. Кроме того, они обеспечивают произвольный контроль над влагалищем и анальным сфинктером. Неадекватная работа этих мышц может стать причиной конфуза, особенно в публичном месте.Пренебрежение тазовыми мышцами после рождения ребенка может привести к их провисанию. Слабость тазового дна может стать причиной недержания мочи (непроизвольное мочеиспускание), затруднению с удержанием тампона, притуплению ощущений самой женщины и её партнера во время полового акта, а также чревато выпадением матки.Как уже отмечалось, проблемы тазового дна не всегда связаны с деторождением, поэтому при возникновении серьезных неприятностей и/или непроходящих необычных симптомов рекомендуется обратиться к врачу.Упражнения Кегеля – укрепление тазового дна Поскольку мышцы тазового дна не тренируются в обычной жизни, для их укрепления требуется прилагать специальные дополнительные усилия. Известно, что свыше 1/3 женщин, практикующих упражнения Кегеля, выполняют их неправильно. Если у Вас возникли проблемы, или Вы не уверены в правильности выполнения упражнений, обратитесь к врачу или консультанту.Основные изометрические упражнения Кегеля Начинать осваивать упражнения следует в положении лежа на спине или на боку. По мере усиления тазовых мышц переходите к выполнению упражнений стоя или сидя. Кроме того, более эффективное укрепление мышц происходит в положениях с разведенными ногами.Перед началом упражнений обязательно опорожните мочевой пузырь. После этого примите исходное положение и напрягите мышцы тазового дна так, как будто Вы хотите задержать мочеиспускание. Чтобы убедиться, что Вы напрягаете правильную группу мышц, сконцентрируйтесь на мышцах, окружающих мочеиспускательный канал и влагалище. Сохраняйте напряжение в течение 5 секунд, повторите упражнение 10 раз, дышите при этом нормально (не задерживая дыхание!).Мышцы тазового дна быстро утомляются, и Вы начнете перекладывать их функцию на ягодичные, внутренние бедренные мышцы и мышцы живота. Количество повторений упражнения, которое Вы можете выдержать, не утомляясь, увеличивается медленно и постепенно.Упражнение Кегеля «в лифте» (изометрические* с переменной нагрузкой) Представьте себе, что Вы едете в лифте. Напрягайте мышцы тазового дна чуть сильнее при подъеме лифта к каждому новому этажу, пока не достигнете самого верха. Затем понемногу расслабляйте мышцы, представляя, что лифт возвращается обратно на первый этаж. Это научит Вас управлять своими мышцами.Чтобы не было проблем Защитить тазовые мышцы от повреждения можно, подумав заранее и вовремя сконцентрировавшись. Если Вы знаете, что собираетесь чихнуть, кашлянуть, подняться или подпрыгнуть, — подготовьтесь, напрягая мышцы тазового дна как описано выше и не расслабляйтесь, пока не закончите чихать, кашлять, подниматься или прыгать. С тех пор, как это войдет в привычку, Вам не понадобится даже специально думать об этом – все будет происходить естественно.* Изометрические упражнения — это такие физические упражнения, при которых мышцы напрягаются, но движения в суставах не происходит. Например, вы стоите перед зеркалом и напрягаете бицепсы в течение 10-20 секунд, а затем расслабляетесь — типичное изометрическое упражнение.  

Анатомия

Кости и связочный аппарат, сократительная сила мышц и
нервная система – все это формирует пояснично-тазовую стабильность. К костям и
связкам относятся поясничный отдел позвоночника и поддерживающие его связки,
таз, лобковый симфиз и крестцово-подвздошные суставы. Такая конструкция
переносит вес тела с верхней части туловища к головкам бедренных костей.
Диафрагма, поперечная мышца живота, мышцы тазового дна и многораздельные мышцы
работают как синергисты, оказывая влияние на положение тела через регуляцию
внутрибрюшного давления и напряжение пояснично-грудной фасции. Нервная система просчитывает
необходимые условия для поддержания пояснично-тазовой стабильности, определяет
текущее состояние этого региона и запускает необходимые механизмы, чтобы
оптимально реализовать имеющиеся функциональные запросы.   

Тазовое дно формирует нижнюю границу живота и таза. Данная
мышечная структура поддерживает органы малого таза и брюшной полости. Это
единственная группа мышц с поперечными волокнами, способных нести на себе
нагрузку.  Данные мышцы функционируют как
одно целое и не сокращаются по отдельности. Они играют важнейшую роль в поддержании
и увеличении внутрибрюшного давления во время поднятия тяжестей, чихания,
кашля, смеха. Их задача – не допустить подтекания мочи или кала во время этих
действий.

МТД совместно с мышцами брюшной стенки и многораздельными мышцами используют механизм упреждающего нервного сигнала, чтобы стабилизировать туловище, а также отрегулировать внутрибрюшное давление в ответ на изменения положения тела.

Корригирующие упражнения

При неэффективности местного лечения или в ситуации, когда улучшение становиться лишь временным, необходимо исключение возможности пищевых расстройств и прочих системных факторов, которые обусловливают продолжительное существование триггерных точек в мышцах тазового дна. У пациентов с триггерными точками в поднимающей задний проход мышце, а также копчиковой мышце, следует выявить и исправить по возможности все изменения в суставах: крестцово-подвздошных, крестцово-копчиковых и пояснично-крестцовых. Устранению боли, в таких случаях, способствует лечение хронических воспалительных заболеваний тазовых органов, мочеполовых инфекций, также необходима коррекция осанки в положении сидя.

При наличии внутреннего геморроя, триггерные точки в сфинктере заднего прохода не поддаются лечению. Пациентам назначают препараты, которые способствуют размягчению каловых масс. Показано повышение потребления жидкости и диета с высоким содержанием клетчатки. Назначается местное применение обезболивающих и противовоспалительных препаратов, а также клизмы с детским вазелиновым маслом перед сном. Если консервативная терапия не эффективна, то назначают перевязку, либо хирургическое удаление внутренних геморроидальных узлов.