Энцефалит головного мозга: причины, симптомы и лечение

Лечение

Лечение должно быть комплексным. Показана гормональная и симптоматическая терапия. Положительный эффект получают при назначении кортикостероидов. Лечение глюкокортикоидами (преднизолоном) следует начинать в ранней стадии патологического процесса с учетом ритма гормональной деятельности надпочечников. Гормональная терапия дополняется противоаллергическими (димедрол, пипольфен, супрастин, диазолин) и противосудорожными препаратами. Показаны препараты, снижающие мышечный тонус (мидокалм, амедин, мидантан, циклодол и др.), витамины группы В и другие симптоматические средства. Применение активной терапии может задерживать течение болезни и способствовать ремиссиям на несколько лет.

Дальнейший ход

Воспалительный процесс энцефалитного характера может вызывать огромное множество серьезных последствий, в частности формирование отечности головного мозга и образование дислокационного нарушения, провоцирующее сдавливание главного органа в зоне столба. Такой процесс может стать основным фактором летального исхода. В случае развития коматозного состояния человек переходит на вегетативный режим. Смерть пациента в некоторых моментах связанна с подсоединением микроорганизмов интеркуррентной природы, прогрессированием сердечных сбоев и дыхательной недостаточности.

При вирусном энцефалите у больного начинает возникать эпилепсия, устойчивая неврологическая нехватка, тугоухость, психические нарушения и прочее. Согласно полученным сведения дальнейший прогноз людям с подобным заболеванием зависит от формы, тяжести развития и общего состояния в начале лечения. Исходя из информации после проведения опросов многих медицинских работников — практически 30% пациентов с клещевой форме болезни заканчиваются летальным вариантом. Японская стадий выделяется большим количеством гибели людей и высоким процентов остаточных последствий у переболевших. Поствакцинальный вид, зачастую, обладает благоприятным прогнозом. Единственным исключением является недуг, который распространяется после проведения антирабической инъекции по типу восходящего паралича Ландри и провоцирует риск смерти в результате бульбарных деформаций.

Для того, чтобы предотвратить поражение организма подобным заболеванием, необходимо придерживаться следующих медицинских рекомендаций:

• Применять защитные мероприятия от насекомых, являющихся активными переносчиками воспаления.
• Своевременное обращение за квалифицированной помощью специалистов при возникновении инфекции.
• Следить за уровнем иммунитета.
• Тщательно выбирать докторов для проведения прививок.
• Соблюдать нормы дозировки и ввода препарата.

Признаки и симптомы клещевого энцефалита

Обычно в месте присасывания клеща не возникает никаких изменений. Инкубационный (скрытый) период длится от 2 до 21 дней. Признаки энцефалита появляются спустя это время.

Когда вирус проникает в кровь, то появляются симптомы энцефалита, напоминающие грипп: усталость, утомляемость, слабость, снижение аппетита, может быть ломота в костях, повышение температуры. Это так называемая лихорадочная форма болезни. Считается, что она протекает достаточно легко, не оставляя последствий.

В мозг вирус попадает через гематоэнцефалический барьер. Если это происходит, то к лихорадке добавляются неврологические симптомы клещевого энцефалита.

Диагностика

Фото: medobr.com

Для диагностики вирусных энцефалитов используют ряд инструментальных, лабораторных и физикальных методов исследования. Немаловажным является сбор анамнеза пациента. При опросе необходимо уточнить следующие пункты: наличие контактов с больными, имеющими аналогичные симптомы, укусы насекомых и животных, пребывание в странах дальнего зарубежья с богатой фауной. Укусы насекомых и животных могут передавать Лайм-боррелиоз, клещевой энцефалит, арбовирусные инфекции.

Лабораторные методы исследования: общий анализ крови, биохимический анализ крови, исследования цереброспинальной жидкости, иммунологические исследования. Количество лейкоцитов в результатах общего анализа крови может указывать на бактериальную (число лейкоцитов повышено, лимфоциты снижены) или вирусную инфекцию (количество лейкоцитов снижено, лимфоциты повышены). Исследования цереброспинальной жидкости также помогают отличить вирусный энцефалит от бактериального. Если причиной развития заболевания являются бактерии, то количество клеток крови в ликворе будет повышено с преобладанием нейтрофилов. Цереброспинальную жидкость отправляют на бактериологические и вирусологические исследования для определения антител и возбудителя.

Как правило, вирусы размножаются и находятся в основном внутри клеток. Для выявления вирусного агента, находящегося в клетке, применяется метод иммунофлуоресценции. При проведении данного исследования забираются биологические жидкости (кровь, ликвор, моча, слюна). В полученный материал добавляются антитела к предполагаемому вирусу, помеченные флуоресцентными молекулами. Анализ проводится визуально с помощью люминесцентного микроскопа. Результаты можно получить через два часа после забора биологического материала. Данное исследование относится к методам экспресс-диагностики.

Для выявления вирусов и бактерий применяется метод ПЦР-диагностики (полимеразная цепная реакция). Исследуются биологические жидкости, которые в норме стерильные (кровь, спинномозговая жидкость). Суть метода заключается в добавлении праймеров (последовательности нуклеиновых кислот) к забранному биологическому материалу и проведении множества циклов реакции полимеризации. В итоге при исследовании полученного материала обнаруживается большое количество генетического материала искомого инфекционного агента.

Для диагностики также применяют электроэнцефалограмму, магниторезонансную томографию, забирают ткани мозга для гистологических исследований.

Гнойный менингит

Гнойный менингит– тяжелое микробное воспаление мозговых оболочек. Это лептоменингит, вызываемый менингококковой инфекцией, стрептококками, стафилококками, пневмококками и другими микробами – микробы кишечной группы, синегнойная палочка…

Факторы риска гнойного менингита: интоксикация – курение, алкоголь, инфекции, стрессы, переохлаждение, инсоляция  – все, что ослабляет защитные возможности организма.

Источник заболевания – носители первого порядка (не болеющие, но носят микроб), второго порядка (болеющие ОРЗ, ангины, фарингиты).

Болеют менингитом в любом возрасте.

Менингококк попадает на мозговые оболочки из носоглотки гематогенным путем. Это конвекситальный менингит – тяжелый воспалительный процесс, гнойное содержимое распространяется, образуя «гнойный плащ».

Симптомы гнойного менингита

Гнойный менингит имеет бурное начало – быстро повышается температура, нарастает головная боль, тошнота, неоднократная рвота, возможно развитие эпиприступа, появляются симптомы поражения черепных нервов, поражаются все внутренние органы – менингококкцемия – перикардит, язва, пиелит, цистит, поражаются суставы. Больной принимает характерную позу с согнутыми ногами и запрокинутой головой. Возможны герпетические высыпания и геморрагическая сыпь, розеолезная сыпь на коже и слизистых. На 2-3 день может развиться кома.

Сыпь при менингите

Больного осматривает окулист – на глазном дне развиваются застойные явления. Ведущее значение имеет люмбальная пункция – определяется повышение давления ликвора, увеличивается содержание нейтрофилов.

Невролог видит менингеальные знаки – ригидность затылочных мышц (невозможность нагнуть голову и прикоснуться к грудине), симптом Кернига (невозможность разогнуть согнутую в тазобедренном и коленном суставах ногу), болезненность при надавливании на глазные яблоки, симптом Брудзинского (при попытке наклонить голову вперед в положении лежа ноги сгибаются в коленях, при надавливании на лобок ноги сгибаются в коленных суставах).

Необходимо исследование крови  — обнаружится высокий лейкоцитоз и COЭ, сдвиг лейкоцитарной  формулы влево. В тяжелых случаях, при снижении защитных сил организма  — лейкопения.

Молниеносное течение чаще бывает у новорожденных – ребенок кричит, потрясающий озноб, высокая температура и умирает (от часов до 3 суток). У взрослых  течение острое, подострое. Протекает 4-5 недель с хорошим выходом. Подострое течение чаще у пожилых людей – медленное развитие с длительным периодом предвестников. У пожилых людей возможно атипичное течение, присутствуют только симптомы назофарингита или эпиприпадок. Возможно легкое, средней тяжести и тяжелое течение менингита.

Характерная поза больного с запущенным менингитом.Голова запрокинута назад

Осложнения гнойного менингита

Возможно развитие осложнений: сепсис, гидроцефалия, гипоталамический синдром, нарушения зрения, слуха, астено – невротический синдром, поражение внутренних органов.

Лечение гнойного менингита

Чем раньше установлен диагноз и начато лечение, тем благоприятнее исход заболевания. Поэтому не стоит затягивать обращение к врачу и заниматься самолечением.

При назначении лечения особо важную роль играет точное определение возбудителя. От этого зависит специфическая терапия и исход заболевания.Лечат больных гнойным менингитом в инфекционных больницах массивными дозами антибиотиков (пенициллины, аминогликозиды, цефалоспорины), сульфаниламидных препаратов, проводят мощнейшую дегидратацию (гормоны, мочегонные), дезинтоксикацию. Симптоматическое лечение назначают терапевт, окулист, пульмонолог, лор.

Диспансерное наблюдение после выздоровления и выписки из инфекционной больницы осуществляет невролог.

Самолечение недопустимо и приведет к смертельному исходу. Средства народной медицины не применяются.

Профилактика гнойного менингита

В качестве профилактики уделяется внимание санации очагов хронической инфекции – заболевания полости носа и придаточных пазух, уха, зубов. Всех контактных с больным наблюдают, проводится дезинфекция помещения

Симптомы энцефалита

Как и с любой другой болезнью, энцефалит важно быстро отследить и приступить к лечению. Основные симптомы энцефалита:

• головная боль,
• головокружение,
• боязнь света,
• высокая температура (38ºС или выше),
• тошнота и рвота,
• боль в суставах,
• мышечная слабость,
• невозможность пошевелить рукой или ногой.

Когда болезнь прогрессирует, могут проявляться изменения в психическом состоянии (галлюцинации, спутанность сознания, изменения в личности и поведении, бред), дезориентация, иногда происходят судороги.

То, как будет протекать болезнь, во многом зависит от ее причины. Энцефалит может быть:

• инфекционным, когда он возникает при первичном поражении головного мозга инфекцией, например, вирусом, ,
• постинфекционным, когда воспаление мозга развивается как осложнение иного инфекционного процесса. Очень редко энцефалит становится результатом поствакцинальных осложнений,
• аутоиммунным, из-за неожиданной реакцией иммунитета,
• хроническим, когда причину выявить трудно из-за медленного развития патологического процесса .

Виды энцефалита и его симптомы

Энцефалит – вирусное заболевание, способное передаваться не только при укусе клеща. Инкубационный период зависит от способа передачи. Минимален период скрытого течения при оральном заражении (сырое молоко и молокопродукты). При таком пути заражения инкубационный период составляет 4-7 дней.

При укусе клеща, то есть непосредственной передаче вируса от носителя человеку, скрытый период болезни 1-2 недели. За это время жертва успевает забыть об укусе и не придает значения появившимся симптомам.

Течение европейского подтипа энцефалита проходит в 2 этапа:

• в течение 2 дней человек испытывает лихорадку, тошноту, боль в мышцах, головную боль;
• улучшение состояния на 8 дней;
• вторая фаза наступает у 30% больных и сопровождается поражением ЦНС.

Клещевой энцефалит

Дальневосточный подтип отличается быстрым протеканием. Болезнь проходит все стадии вплоть до поражения центральной нервной системы за 3-5 дней.

Лечению энцефалит не поддается.

Развитие заболевания

Инкубационный период энцефалита составляет 3 недели, но в некоторых случаях первые признаки проявляются уже на 2-3 день после нападения насекомого. Возбудитель начинает активно размножаться в месте укуса, затем проникает в общий кровоток и разносится по всему организму. Степень выраженности симптомов после укуса энцефалитного клеща зависит от иммунитета пострадавшего и наличия сопутствующих патологий.

Начальная стадия заболевания напоминает грипп и характеризуется следующими признаками:

• резкое повышение температуры тела до 39-40 °С;
• лихорадка, озноб, ломота в мышцах;
• умеренная боль в суставах;
• угнетенное состояние, слабость, сонливость;
• учащенное сердцебиение;
• покраснение кожных покровов, в особенности на лице и шее.

В некоторых случаях отмечается потеря аппетита, рвота, диарея. У многих пациентов наблюдается нарушение координации движений, обморочное состояние, в тяжелых случаях развивается кома.

Выделяют несколько форм клещевого энцефалита:

• Лихорадочная. Самая легкая разновидность заболевания, при которой возбудители не проникают через гематоэнцефалический барьер, оставаясь в крови. Полное выздоровление наступает в течение 10-14 суток. Кроме повышения температуры отмечаются умеренные головные и мышечные боли, ощущение «мурашек» под кожей. На протяжении 4-5 недель после излечения большинство пострадавших жалуются на слабость и отсутствие аппетита.
• Менингеальная. Тяжелая форма патологии, характеризующаяся проникновением вируса в мозг, в результате чего развивается менингитоподобное состояние. К основным симптомам энцефалита присоединяется болезненность кожных покровов, запрокидывание затылка, устойчивое сгибание ног в голеностопном суставе, паралич.
• Менингоэнцефалитическая. Возбудители также проникают в ткани головного мозга, но не вызывают общее воспаление его оболочки, а локализуются в некоторых отделах. Заболевание сопровождается нарушением координации движений и мимики, неустойчивостью походки, бессонницей, судорогами, психическими расстройствами разной степени тяжести.
• Полиомиелитическая. Вирус клещевого энцефалита поражает спинной мозг, приводя к потере чувствительности конечностей, частичному параличу, сильным мышечным болям.

В некоторых случаях выраженные симптомы отсутствуют, и пострадавший может даже не догадываться о возможном инфицировании. Обычно это отмечается у лиц с высоким иммунитетом и отсутствием хронических патологий. После выздоровления формируется устойчивость к возбудителю заболевания.

Энцефалит является серьезным заболеванием, последствием которого может стать поражение головного мозга

Последствия укуса энцефалитного клеща зависят от нескольких факторов.

• Место и площадь участков поражения головного мозга. При очаговой локализации чаще всего отмечаются неврологические нарушения разного характера, в том числе постоянные головные боли, ухудшение памяти, расстройства сна. При одновременном поражении нескольких участков мозга развиваются более тяжелые осложнения (паралич, не поддающиеся медицинской коррекции психоэмоциональные расстройства).
• Место укуса. Вероятность развития опасных последствий и поражения мозга при укусе энцефалитного клеща тем выше, чем ближе к голове он присосался.
• Подтип вируса клещевого энцефалита:
  • европейский – сопровождается бифазной лихорадкой (острый период сменяется восьмидневной ремиссией, после которой примерно у 25-30% пострадавших развивается поражение головного мозга разной степени тяжести), в большинстве случаев завершается выздоровлением;
  • дальневосточный – характеризуется более бурным течением, коротким инкубационным периодом и высоким уровнем смертности (до 40% случаев).

У взрослых пациентов чаще всего отмечается легкое и умеренное течение патологии, в большинстве случаев завершающейся полным выздоровлением и коротким реабилитационным периодом. Наибольшую опасность энцефалит представляет для детей раннего возраста. За счет слабости иммунной системы и других физиологических особенностей организма, болезнь обычно тяжело протекает и сопровождается такими осложнениями, как вялый паралич верхних конечностей, частичная атрофия мышц, нервный тик разного характера, нарушения психического развития.

Современные лабораторные методы диагностики вирусного менингита

Вирусы, которые вызывают воспаление мозговых оболочек, можно обнаружить в разных биологических материалах:

• мазки из носа или из глотки;
• стул;
• кровь;
• спинномозговая жидкость.

При помощи специальных исследований – реакции связывания комплемента (РСК), полимеразной цепной реакции (ПЦР) – можно обнаружить вирусные антигены, ДНК, или антитела, которые вырабатывает организм в ответ на внедрение возбудителей.

Для анализа спинномозговой жидкости необходимо выполнить люмбальную пункцию – процедуру, во время которой между соседними позвонками в пространство вокруг спинного мозга вводят специальную иглу. Анализируя состав спинномозгового ликвора, можно предположить наличие вирусной инфекции.

Менингит – опасное заболевание. Даже если на данный момент самочувствие больного относительно хорошее, никогда нельзя сказать, как оно может измениться в ближайшее время. Только своевременная диагностика в условиях клиники поможет назначить правильное лечение и минимизировать риски. Обратитесь к врачу: +7 (495) 230-00-01

Диагностика и лечение заболеваний головного мозга

Каждое заболевание, безусловно, требует определенной методики лечения. Поэтому, если вы заметили у себя вышеперечисленные симптомы, необходимо записаться на консультацию к врачу-неврологу. Самолечение опасно для жизни.

Диагностика болезней мозга может выглядеть так:

• Общий и клинический анализ крови;

• Анализ мочи;

• МРТ (магнитно-резонансная терапия) с внутривенным контрастированием;

• КТ (компьютерная томография) головного мозга;

• Эхо КТ (УЗИ сердца);

• ЭКГ;

• Ультразвуковая допплерография (инструментальный метод исследования при помощи ультразвука, который позволяет прояснить характер и скорость тока крови в артериях и венах);

• Ангиография сосудов головного мозга (рентген, который позволяет увидеть сосуды головного мозга).

Лечение болезней головного мозга может быть медикаментозным (с помощью препаратов), немедикаментозным (соблюдение пациентом определенных правил) и хирургическим.

Чтобы снизить риск этих заболеваний, следует придерживаться простых, но очень важных правил:

• не менее двух раз в год сдавать анализы;

• вести здоровый образ жизни (физические нагрузки и отказ от спиртного и сигарет);

• соблюдать диету (кушать здоровую, нежирную пищу);

• избегать стресса;

• следить за своим состоянием и не игнорировать плохое самочувствие.

В клинике Expert Clinics вы сможете качественно и оперативно диагностировать состояние вашего здоровья, а также получить пошаговую инструкцию лечения.

Благодаря тесному сотрудничеству с врачами и профессорами ведущих клиник Европы, США и Азии мы определяем современные возможности лечения, чтобы в итоге выбрать оптимальный вариант.

Наши высококвалифицированные врачи постоянно совершенствуются в профессии, в том числе, и за рубежом. Они подойдут к вашей проблеме сугубо индивидуально и комплексно. С Expert Clinics вы найдете эффективное решение в кратчайшие сроки.

Что провоцирует / Причины Токсоплазмозного энцефалита:

Возбудитель — Toxoplasma gondii относится к простейшим. Тип Protozoa. Подтип Sporozoa (обычно образуют споры; реснички, жгутики или псевдоподии отсутствуют). Класс Telosporea (имеется фаза полового размножения). Подкласс Coccidea (трофозоиты располагаются внутриклеточно, имеют «верхушечный комплекс»). Отряд Eucoccideia (жизненный цикл включает чередование бесполого — шизогония и полового размножения — спорогония). Подотряд Eimeriina (половая стадия в эпителии кишки у позвоночных животных; один хозяин или чередование двух хозяев; спорозоиты находятся в «споре»). Вид Toxoplasma gondii. Существует в трех основных формах: трофозоиты (эндозоиты), цисты и ооцисты. Трофозоиты имеют размеры 4-7 мкм в длину и 2-4 мкм в ширину, по форме напоминают полумесяц, хорошо окрашиваются по Романовскому. Они размножаются внутриклеточно во всех клетках млекопитающих за исключением безъядерных (эритроциты) и обнаруживаются в тканях в острой стадии инфекции. Скопление трофозоитов внутри одной клетки называют псевдоцистой. На трофозоиты активно воздействуют различные химиопрепараты (хлоридин, сульфаниламиды, макролиды и др.), они нестойки вне клетки и во внешней среде, быстро погибают при высушивании, прогревании, под влиянием дезинфицирующих средств.
Цисты формируются в организме хозяина, имеют собственную плотную оболочку. Размеры их до 100 мкм, внутри содержится 3000-5000 паразитов и более. Через плотную оболочку цист не проникают ни антитела, ни лекарственные препараты. Они очень устойчивы к различным воздействиям и в организме хозяина сохраняются десятки лет. Большая часть их локализуется в скелетных мышцах, миокарде, центральной нервной системе.
Ооцисты представляют собой образования овальной формы диаметром 10-12 мкм. Они формируются в слизистой оболочке тонкой кишки некоторых представителей семейства кошачьих и выделяются с испражнениями. Сроки появления ооцист в испражнениях кошки зависят от характера инфицирования и составляют от 3 до 24 дней. Экскреции продолжаются от 7 до 20 дней, за сутки с испражнениями может выделяться до 10 млн ооцист. Споруляция в выделенных фекалиях происходит через 2-3 дня (при температуре 24°С); она не реализуется при температуре ниже 4°С и выше 37°С. Ооцисты при благоприятных условиях сохраняются во внешней среде до 1 года и более. Именно они играют основную роль в передаче инфекции.
Культивируются токсоплазмы путем заражения лабораторных животных (белые мыши, морские свинки, кролики, хомяки), в развивающихся куриных эмбрионах, а также в культуре тканей. Имеются различные штаммы токсоплазм, некоторые из них отличаются высокой вирулентностью (штамм RH) и быстро приводят к гибели лабораторных животных, другие — маловирулентные (авирулентные) обычно не вызывают заметных клинических проявлений болезни.

Люмбальная (поясничная, спинномозговая) пункция

Симптоматика

Первый этап аномалии выделяется такими жалобами, как:

• Лихорадочное состояние.
• Проявление недомогания.
• Болезненные ощущения в мышцах.
• Першение в горле.
• Жидкий стул.
• Сдавливание в районе брюшной полости.

Вторым этапом выступают такие проблемы:

• Боль в области головы.
• Тошнотные позывы несвязанные с приемом пищи.
• Рвотные рефлексы.
• Особая чувствительность к яркому свету.
• Головокружение.
• Психосенсорные сбои.
• Заторможенность общего состояния.
• Эпилептические припадки и прочее.

Одновременно с этими проявлениями прогрессируют очаговые невралгические нарушения. При этом человек начинает испытывать:

• Нарушения в чувствительности конечностей.
• Трудности в координации произвольной мышечной активности.
• Проблемы с речевым аппаратом.
• Источники повреждения ЧМ-невров.
• Изменение походки.
• Тремор.

Описываемые симптомы могут диагностировать при различных формах заболевания. Но некоторые проявления вирусного воспаления обладают особенным типом выраженности, например:

• Серьезные сбои в сознании.
• Галлюцинации.
• Психомоторные припадки и т.д.

Лечение

Фото: peoplespharmacy.com

Специфическое лечение зависит от факторов, вызвавших заболевание. При вирусной этиологии (цитомегаловирус, вирус простого герпеса, вирус ветряной оспы) применяется ацикловир. Для приема внутрь предпочтительнее использовать валацикловир. Терапия энцефалита при Лайм-боррелиозе требует приема антибиотиков. Для профилактики болезни Лайма после клещевого укуса рекомендуется прием доксициклина (детям до 8 лет – амоксициллина).

В терапии энцефалита важное значение имеет симптоматическое лечение. Оно включает в себя снятие отека мозга (нормализация внутричерепного давления), устранение неврологических нарушений (головные боли, судорожный синдром), применение глюкокортикостероидов:

• Дегидратационная терапия. Энцефалит влечет за собой увеличение продукции ликвора, а также нарушение циркуляции и оттока цереброспинальной жидкости. Эти факторы способствуют росту внутричерепного давления. Для снижения ВЧД в первую очередь необходимо придать голове пациента возвышенное положение. Дегидратационная терапия включает в себя прием петлевых диуретиков. В виду необходимости детоксикации организма проводится инфузионная терапия путем внутривенного вливания специально приготовленной жидкости. Из-за необходимости снижения внутричерепного давления инфузию проводят в количестве 75% от суточной потребности. При отсутствии эффекта прибегают к использованию осмотических диуретиков.
• Глюкокортикостероиды. При стартовом лечении хорошим дополнением к дегидратационной терапии является применение глюкокортикостероидов. Препараты данной группы обладают противовоспалительным действием, что в итоге способствует уменьшению отека и нормализации внутричерепного давления.
• Иммунотерапия человеческими иммуноглобулинами для клещевого энцефалита является единственным способом борьбы непосредственно с вирусом. Данная терапия предусматривает внутримышечное введение противоклещевого иммуноглобулина. Лечение проводят в течение трех дней. Также иммунокоррекция применяется для терапии цитомегаловирусного энцефалита. В этом случает используют антицитомегаловирусный иммуноглобулин цитотек.
• Судорожный синдром. Для симптоматической терапии судорожного синдрома применяют анксиолитики (диазепам, мидазолам). При стойком судорожном симптоме назначают тиопентал натрия. Судороги проявляются при повышении внутричерепного давления из-за сдавливания структур головного мозга. Судорожный синдром обычно проходит сразу после нормализации внутричерепного давления.