Причины близорукости (миопии)

Хирургическое вмешательство

Оперативное лечение детской близорукости, как правило, не производится. Существуют различные методики рефракционной хирургии, способствующие исправлению глазных аномалий у взрослых, например склеропластика, лазерная коррекция и прочие, однако к детям они неприменимы. В подавляющем большинстве случаев это связано с отсутствием предсказуемого результата и риском возникновения различных осложнений. Несмотря на доказанную эффективность и безопасность хирургических методов лечения, при которых зрение восстанавливается, детям не назначают их до момента, пока они не достигнут совершеннолетнего возраста.

Как лечится близорукость у детей школьного возраста?

При определении подходящих методов, которыми будет производиться лечение детской близорукости, важным аспектом является определение степени отклонения показателей рефракции. Перед тем как назначить лечение, врач постарается максимально точно установить, насколько близорукость прогрессирует, есть ли текущие осложнения.
В раннем возрасте полностью вылечить детскую близорукость не представляется возможным, поэтому основной упор медики делают на то, чтобы стабилизировать соответствующие показатели, не дать патологии прогрессировать. Коррекция близорукости у детей очковой оптикой или контактными линзами поможет предупредить развитие осложнений.

Чем раньше начать корректировать заболевание, тем выше шансы, что во взрослом возрасте у человека стабилизируется зрение. В лечении детской миопии применяется, как правило, комплексный подход, помогающий добиться хороших результатов.

Коррекция стационарной миопии без оптических средств

Коррекция стационарной близорукости может проводиться не только с помощью очков или контактных линз. Еще одним методом коррекции стационарной близорукости является оперативное вмешательство. Процедура проводится с помощью лазерного оборудования. Луч меняет форму роговицы, благодаря чему изображение фокусируется точно на сетчатке. Такой способ восстановления зрения является быстрым и безболезненным.

Кроме того, при стационарной близорукости будут полезны элементарные упражнения для глаз. Гимнастика помогает улучшить кровоснабжение мышц, главная функция которых — в фокусировке глаза. Многие специалисты предлагают особые авторские методики, которые позволяют восстановить зрение при слабой степени близорукости.

Лазерная коррекция близорукости

Лазерное лечение является одним из самых современных способов устранения близорукости и восстановления нормальной остроты зрения. Как проводится такая коррекция? С помощью лазера офтальмолог уменьшает кривизну центрального отдела роговицы, что, в свою очередь, приводит к понижению ее преломляющей способности и восстановлению нормального зрения. Лазерную коррекцию прописывают при слабой и средней степени близорукости.

Вся процедура, начиная от сбора информации, расчета данных и контроля по время самого процесса, проводится с помощью компьютера, что сводит к минимуму возможные ошибки. Всего несколько минут, никакого реабилитационного периода, и через пару-тройку часов пациент начинает видеть самостоятельно. 

Основные симптомы близорукости

Однозначно диагностировать состояние близорукости для опытного врача-офтальмолога не составит труда. Впрочем, при средней или сильно выраженной степени заболевания подозревать о проблеме может и сам больной.

В качестве основных признаков и симптомов выделяют:

• Снижение четкости дальнего зрения;
• Размытость контуров и нечеткость расположенных вдали предметов;
• Быстрая утомляемость глаз;
• Частые головные боли и пр.

Бывает, что близорукость протекает на фоне астигматизма. В таких ситуациях больные не только видят объекты размытыми, но также могут ощущать чувство двоения перед глазами. При близорукости и астигматизме прямые лини часто кажутся изогнутыми, изображение искажается.
При высокой степени миопии люди иногда не могут четко различить то, что находится перед ними на расстоянии вытянутой руки. В большинстве случаев близорукость корректируется оптикой, однако, если по каким-то причинам человек не может воспользоваться очками или контактными линзами в конкретный момент, он будет дезориентирован в пространстве

Именно поэтому современная медицина уделяет особое внимание изучению близорукости, а ведущие научные деятели стремятся разработать новые эффективные способы лечения этой болезни

Общеукрепляющие методы профилактики близорукости у детей

Чтобы получить максимальный эффект по мере того, как проводится лечение детской близорукости, следует поддерживать организм ребенка в хорошей форме и здоровом состоянии. В этом поможет соблюдение режима дня, сбалансированное питание, умеренная активность, прогулки на свежем воздухе, которые, по возможности, должны заменить времяпровождение за компьютером или телевизором.
Признаки близорукости у детей разного возраста могут появляться на фоне несоблюдения правил гигиены

Важно научить малыша правильно организовывать рабочее пространство, помочь в настройках освещения, а также уберечь ребенка от потенциальных рисков развития и прогрессирования близорукости (на зрение негативно влияет привычка читать во время движения транспорта, неправильная осанка, злоупотребление вредными продуктами, например, такими как чипсы и газировка)

Осложнения при высокой степени близорукости

Как правило, миопия продолжает прогрессировать до 20-30 лет. После этого возраста зрение прекращает падать и переходит в стационарную форму, поэтому прибегать к лазерной коррекции разумнее всего в зрелости. Если же прогрессирование близорукости не останавливается, это приводит к серьезным последствиям, в числе которых слепота.

Вместе с тем нужно подчеркнуть, что осложнения могут возникнуть и при уже стабилизировавшейся близорукости, потому как форма глазного яблока не меняется и по-прежнему остается удлиненной.

Осложнения близорукости высокой степени:

• Отслоение сетчатки, что может привести к слепоте. Удлинение глазного яблока и истончение сетчатки повышают зрительную нагрузку, в результате чего сетчатка рвется или отслаивается от сосудистой оболочки. В таких случаях требуется незамедлительно обратиться за помощью к медикам, чтобы не допустить потери зрения.
• Высокое внутриглазное давление и сопутствующая этому глаукома. Данное заболевание также часто становится причиной резкой потери зрения.
• Дистрофия сетчатки — при данном осложнении центральная область сетчатки, функция которой в обеспечении четкости изображения, подвергается воздействию дегенеративных процессов.
• Катаракта — заболевание, вызванное помутнением хрусталика глаза, которое ведет к ухудшению остроты зрения.

Данные осложнения близорукости высокой степени могут возникнуть у пациентов любого пола и возраста. Проблемы с сетчаткой могут появиться даже после лазерной коррекции зрения. Это, как уже говорилось выше, связано с формой глазного яблока, которая никак не меняется даже во время оперативного вмешательства.

Осложненная близорукость высокой степени требует систематических визитов в кабинет к офтальмологу. Специалист должен оценивать состояние сетчатки, чтобы своевременно выявить ее истончение или разрыв и принять меры. Если возникла пелена или вспышки в глазах, стоит незамедлительно обратиться к врачу. Промедление в данном случае может стоить зрения.

Симптомы

При любом виде близорукости происходит патологическая фокусировка изображения перед сетчаткой. Это приводит к возникновению снижения зрения.

При сильной степени миопии человек расплывчато видит вдали, отчетливая картинка – только перед глазами. При этом возникают следующие симптомы:

• размытое изображение;
• головная боль;
• повышенное слезотечение;
• усталость глаз и дискомфорт;
• напряжение, зрительная утомляемость за короткий период;
• затуманивание, потемнение перед глазами;
• усиленная реакция на свет;
• диплопия, или двоение в глазах;
• искажение очертаний и оттенков предметов;
• ощущение «мушек» перед глазами.

Профилактика прогрессирования близорукости

Для близоруких людей очень важно соблюдение правил, которые помогут избежать появления провоцирующих факторов, способствующих ухудшению зрения. Особенно эти правила важны для тех, кто имеет наследственную миопию, которая при негативном влиянии может начать резко развиваться.
Очень важно с детства приучить ребенка читать и писать на правильном расстоянии, которое должно составлять не менее 30 сантиметров от лица

Также нужно обеспечить хорошее освещение и правильную осанку. Привычки, выработанные в детстве, затем помогут сохранять качество зрения во взрослом возрасте.

Близоруким людям следует правильно выбирать виды спорта: им противопоказаны дисциплины, в которых могут быть удары по голове, резкие прыжки или повороты: бокс, баскетбол, силовые виды спорта. Зато хорошим укрепляющим средством для здоровья глаз могут быть занятия лыжами, плаванием, катание на коньках, активные прогулки на свежем воздухе.
Для профилактики прогрессирования близорукости нужно правильно подобрать средства коррекции — очки или контактную оптику, а также соблюдать предписанный режим ношения. При высоких зрительных нагрузках нужно давать отдых глазам: пациентам со слабой или средней степенями миопии каждые 15 минут, а при высокой степени — с промежутком 10 минут.

Необходимо проверять остроту зрения минимум каждые полгода, чтобы узнать об изменениях, если они будут происходить. Возможно, придется купить более сильные очки или средства контактной коррекции. Близоруким людям следует также внимательно относиться к рациону питания, включать в него полезные для здоровья глаз продукты, несколько раз в год принимать курсом витаминные препараты.
Хорошо помогает для укрепления мышц специальная гимнастика для цилиарной мышцы при осевой близорукости, которую необходимо делать регулярно, чтобы она оказала нужное действие. Также можно периодически проходить аппаратное лечение: так, сеансы лазерной терапии с использованием инфракрасного лазера, которые способствуют хорошей микроциркуляции в тканях глаз, снятию напряжения в мышцах, стимулируют работу нервных клеток сетчатки. Применяется также магнитотерапия, электростимуляция, вакуумный массаж и другие виды воздействия.

Причины развития прогрессирующей близорукости могут быть разные, и  пациентам с миопией следует помнить о бережном отношении к здоровью своих глаз. Мы рассказали о том, какие профилактические меры следует соблюдать близоруким людям, чтобы избежать начала прогрессирования заболевания. При появлении симптомов ухудшения зрения следует немедленно обратиться к офтальмологу для проведения диагностики. Своевременное выявление патологии поможет предотвратить ее резкое развитие и подобрать подходящий метод лечения.
 

Чем обусловлено

Главная причина, по которой бывает зрение минус 3 – генетический фактор. Если у одного из родителей диагностирована близорукость, вероятно, сын/дочь унаследует ее. Если миопия выявлена у матери и отца, то риск резко возрастает.

Есть и вторичные причины, по которым развивается патология:

1. Помутнение хрусталика, из-за которого световой поток подвергается неправильному преломлению, попадает не на сетчатку.
2. Повышение внутриглазного давления, вызванное скоплением жидкости в камерах. Они повышают давление на сетчатку и глазной нерв.
3. Помутнения, механические травмы, воспалительные процессы в роговичной оболочке.
4. Помутнение, травма стекловидного тела.
5. Нарушенное питание сетчатки, обусловленное патологией русла микроциркуляции. Подобное состояние вызывается образованием тромбов, атеросклеротической бляшкой, ишемией, последствиями диабета.
6. Заболевания глазного нерва.
7. Нарушенный гормональный фон.
8. Механические травмы мозга, черепа, глазного яблока.

Не во всех случаях генетический фактор приводит к ухудшению зрительной функции. Нередко случается так, что на пациента действуют отрицательные факторы, активизирующие наследственную предрасположенность:

• Длительное пользование ПК, смартфоном, планшетом, ТВ;
• Длительное чтение книг при недостаточной освещенности помещения или в лежачем положении;
• Работа в комнате, где недостаточно освещения;
• Неправильно сформированная осанка, при которой наблюдаются смещение позвонков, сдавливание капилляров, нервной ткани.

Что делать если зрение минус 3? Доктору нужно определить причину патологии, потому что при ухудшении зрительной функции не всегда достаточно назначить очковую/контактную оптику. Если патология вызвана системными болезнями, то после излечения от них можно будет восстановить работу органов зрения.

Причины близорукости

Существует ряд причин, способствующих развитию близорукости:

• перенапряжение глаз, которое возникает после непрерывной и долгой работы (недостаток освещения, неправильно подобранное расстояние до компьютера, книг, тетрадок, гаджета);
• наследственная расположенность к заболеванию миопией;
• врожденные причины, такие как слабость мышц глаза, которые отвечают за изменение кривизны хрусталика;
• косоглазие, астигматизм и другие глазные заболевания;
• недостаток витаминов (особенно группы В и С), микроэлементов, минералов может сказываться на неправильном формировании склеры глаза;
• отсутствие своевременной коррекции зрения при начальной миопии;
• повышение внутричерепного и внутриглазного давления;
• сбои в гормональной системе, родовые и черепно-мозговые травмы, инфекционные заболевания.

1

Диагностика и лечение близорукости

2

Диагностика и лечение близорукости

3

Диагностика и лечение близорукости

Степени близорукости:

• миопия слабой степени, зрение не превышает 3 диоптрий, длина глаза увеличена на 1,5 мм от нормы. Человек может отлично видеть все предметы вблизи, дальние же будут немного размыты;
• миопия средней степени, зрение от 3 до 6 диоптрий, длина глаза увеличивается на 3 мм. При средней степени близорукости сосуды внутри глазного яблока растянуты, имеют меньшую толщину. Нередко это состояние провоцирует начало дистрофических процессов на сетчатке глаза. Человек четко видит объекты вблизи, т.е. на расстоянии около 30 см. Но при удалении картинка размывается, контуры становятся нечеткими.
• миопия высокой степени, зрение превышает 6 диоптрий. При высокой степени близорукости в глазу появляются серьезные изменения, сетчатка и сосуды заметно истончаются. Зрение снижено настолько, что больной может видеть только крупные предметы на расстоянии вытянутой руки. Чем больше степень миопии, тем сильнее вытянуты глаз и сосуды.

Виды близорукости

Можно выделить следующие виды близорукости:

• истинная близорукость;
• ложная близорукость.

При истинной близорукости поражаются хрусталик, роговица и глазное яблоко. Истинная близорукость может быть врожденной или приобретенной. Если миопию не лечить, зрение будет все больше ухудшаться, и это приведет к различным осложнениям.

Ложная близорукость развивается у молодежи в случае перенапряжения зрения.

При продолжительной работе за компьютером происходит длительное сокращение и спазмирование ресничной мышцы. Поэтому далекие предметы видны нечетко. Если не устранить причину ложной близорукости, она со временем может перейти в истинную близорукость.

1

Диагностика и лечение близорукости

2

Диагностика и лечение близорукости

3

Диагностика и лечение близорукости

В зависимости от причины выделяются следующие типы заболеваний:

• наследственная близорукость (если кто-то из родителей страдает миопией, то и ребенок обычно рождается с этой патологией);
• приобретенная близорукость (развитие заболевания под влиянием факторов внешней среды).

Миопия способна сильно помешать учебе или трудовой деятельности человека. Но если у вас наблюдается прогрессирующая миопия, то со временем, без соответствующего лечения, это может привести к полной потере зрения! Обязательно обратитесь к врачу-офтальмологу, и он подберет вам оптимальный вид коррекции близорукости — очки, линзы или ортокератологические (ночные) линзы.

Степени близорукости

Тяжесть такой рефракционной аномалии, как миопия может быть нескольких степеней:

• слабой — до -3 диоптрий;
• средней — от -3 до -6 диоптрий;
• высокой — от -6 диоптрий.

При слабой степени близорукости (от -0,2 до -3 дптр.) происходят незначительные изменения формы глазного яблока. При этом пациент хорошо видит вблизи, а объекты на дальних расстояниях воспринимаются им слегка размыто. Близорукость средней степени — это патология, для которой характерны дистрофия сетчатки и высокое натяжение сосудов. Длина по переднезадней оси глазного яблока увеличивается до 3 мм. Человек хорошо видит объекты в пределах 30 см, вдаль зрение значительно ухудшается.

Признаки близорукости

Для того, чтобы вовремя выявить заболевание, необходимо каждый год проходить осмотр у офтальмолога, даже при отсутствии жалоб.

Первый прием у детского специалиста совершается в возрасте три месяца

На данном этапе изучается величина, форма и положение глазных яблок, обращается внимание на то, как малыш реагирует на яркие цвета.
Через три месяца проводится следующий осмотр. Этот момент очень важен, поскольку в таком возрасте может развиться косоглазие, а родители подобное нарушение не замечают

Если близорукость была выявлена ранее, то важно не пропустить симптомы прогрессирования заболевания. Когда ребенку исполняется год, могут появиться первые признаки миопии

А именно:

Когда ребенку исполняется год, могут появиться первые признаки миопии. А именно:

• прищур при разглядывании предметов вдали;
• изучение объектов на более близком, чем раньше расстоянии;
• частое моргание.

Следующий прием у офтальмолога назначается ровно через три года. В этом возрасте, помимо указанных методов обследования, подключается еще один — с помощью хорошо известной нам таблицы.
Если снижение остроты наблюдается, то подбирается корригирующая оптика с отрицательными линзами.

С того момента, как ребенок начинает посещать школу, обследование следует проходить каждый год, так как нагрузка увеличивается постоянно. Часто у детей миопия бывает слабая или средняя, которая иногда растет. Среди первых признаков выявляют снижение остроты зрения на дальние расстояния. Но нередко такой симптом сигнализирует о повышенной усталости глаз

Важно не пропустить признаки прогрессирования заболевания и вовремя начать профилактику. В случае необходимости нужно поставить ребенка на учет к офтальмологу

Причины близорукости

Близорукости или, как по-научному называют заболевание специалисты, миопии подвержены люди абсолютно в любом возрасте. Она может проявиться у младенцев или пожилых людей в связи с утратой хрусталиком эластичности и способности преломлять световые лучи. Однако наиболее часто близорукость наблюдается у детей 10-12 лет, когда зрительная система на этапах своего формирования (которое протекает до 18 лет) подвержена большим нагрузкам в виде письма, чтения, использования различных гаджетов, просмотра телевизора и т. д. Также миопия распространена среди людей, чья деятельность связана с регулярным использованием компьютера и работой с мелкими предметами.

Офтальмологи объясняют проявление близорукости тем, что пучок световых лучей, попадающих на сетчатку глаза, рассеивается, не достигая палочек и колбочек. Это происходит потому, что у людей, страдающих миопией, удлиняется переднезадняя ось глазного яблока. Из-за рассеивания света человек видит удаленные предметы размыто, чем длиннее эта ось, тем сильнее степень близорукости. В том время как в нормальных условиях, пучок света падает напрямую в центральную область сетчатой оболочки зрительных органов, что позволяет людям со здоровым зрением хорошо видеть объекты на разных расстояниях.

Итак, к ключевым анатомо-физиологическим факторам, влияющим на развитие миопии, относятся:

• Удлиненная переднезадняя ось глазного яблока. Как упоминалось ранее, такая аномалия влияет на преломляющую оптическую силу в зрительной системе, что приводит к передаче размытого изображения с последующим напряжением задней стенки глаза и серьезным изменением макулярной области, порой отслоением сетчатки.
• Чрезмерное преломление лучей света. В зрительной системе за преломление отвечают хрусталик (двояковыпуклая естественная линза) и роговичная оболочка, которые могут менять (увеличивать) угол преломления световых пучков даже при стандартном размере глазного яблока.

Таким образом, они не достигают сетчатки и фокусируются перед ней, поэтому человек не отчетливо видит объекты.

Помимо вышеописанных причин развития близорукости существуют сопутствующие. Среди них:

Наследственность — если у обоих родителей наблюдается миопическая рефракция, с вероятностью в 50% ребенок родится с такой же патологией. При наличии близорукости только у одного из родителей заболевание проявится в 25% случаев. Идиопатические возникновение отклонения встречается с вероятностью 8%.
Повышенная нагрузка на зрительную систему — в большинстве случаев близорукость возникает из-за перенапряжения глаз во время регулярного чтения, письма, работы с мелкими предметами, в особенности при плохой освещенности, использовании гаджетов, компьютера и отсутствии перерывов при этих процессах.
Неверная коррекция близорукости или ее полное отсутствие — если пациент не выполняет все предписания офтальмолога (нерегулярно носит очки или контактные линзы, не проходит плановые осмотры, не распределяет нагрузку на глаза и т

д.), либо несвоевременно обращается к нему за помощью при наличии соответствующих симптомов, заболевание будет прогрессировать.
Неверно подобранные средства для коррекции зрения — важно понимать, что показатели зрения могут изменяться как в лучшую, так и в худшую сторону. Если пациент чувствует дискомфорт во время ношения очков, необходимо пройти повторную диагностику зрительной системы и получить актуальный рецепт для очков или контактных линз.
Механические травмы глаз и головы, а также повышенное давление.
Отсутствие витаминов и микроэлементов — как правило, связано с несбалансированным питанием.
Другие дефекты зрения, например, косоглазие и астигматизм.
Инфекционные патологии и гормональные сбои в организме.
Возрастные изменения в зрительной системе.

Таблица Сивцева

Советский офтальмолог Д. А. Сивцев в 1925 году создал собственную методику проверки зрения. В ней применяется таблица, названная впоследствии в честь врача. Ее видел каждый, кто был в кабинете окулиста. Она состоит из 12 рядов, в которые в разном порядке вписаны 7 букв: Ш, Б, И, К, Ы, М, Н. Верхняя строка состоит всего из двух оптотипов «Ш» и «Б». Они очень крупные. Их при 100-процентной остроте зрения видно с 50 метров. Нижний ряд с оптотипами очень маленьких размеров можно прочитать с 2.5 метров. В ходе проверки пациент находится на дистанции 5 метров от таблицы. Она висит на стене и освещается двумя лампами. Комфортное освещение — это один из принципов правильного определения показателей зрения. Один глаз обследуемый прикрывает заслонкой, а вторым читает буквы в ряду, на который указал врач указкой. С 5 метров человек должен прочитать 10-ую строку. В этом случае его острота зрения равна единице.

Справа от букв в таблице можно увидеть букву V, под которой понимается величина, характеризующая остроту зрения. Слева от оптотипов расположена буква D — расстояние, с которой различается тот или иной ряд в таблице. Десятому соответствуют параметры V=1.0 и D=5.0.

Если пациент не может прочитать даже верхнего ряда с пяти метров, врач позволяет ему приблизиться к таблице на 0.5 м. Так происходит, пока оптотипы не будут названы верно. В таких случаях острота зрения рассчитывается по формуле: V = d/D. d и D — это реальная дистанция хорошего зрения и расстояние в 5 метров, которое было задано изначально.

Таблица Сивцева очень удобная и дает точные результаты. Недостатков у нее практически нет. Однако некоторые пациенты могут заранее запомнить расположение оптотипов на плакате. Всего на нем изображены только 7 букв в произвольном порядке. С симуляцией сталкиваются врачи в ходе военной комиссии или обследования для получения водительского удостоверения. По этой причине таблица Сивцева располагается на стене рядом с таблицей Головина.

С. С. Головин вместо привычных для всех букв решил поместить на плакат кольца Ландольта — круги, разорванные с одной стороны. Запомнить расположение таких оптотипов практически невозможно. Кроме того, величина разрыва очень небольшая. Человек с плохим зрением может его и не увидеть. Ему будет казаться, что на плакате одни круги без каких-либо пробелов.

Российскими врачами применяется еще одна похожая на описанные ранее таблица, которую создала врач-офтальмолог Орлова. В качестве оптотипов здесь выступают различные символы и картинки: животные, транспорт, утюги, кольца Ландольта, грибы, звездочки, деревья и пр. Метод подходит для обследования детей дошкольного возраста, которые могут не знать алфавита. Проводится проверка с 5 метров. Но сначала ребенка подводят к плакату ближе, показывают ему картинки и объясняют, что он должен будет называть. Нужно попросить маленького пациента определить представленные символы. Так он будет понимать, что от него требуется. Дети быстро утомляются, поэтому им обычно указывают всего на один символ в строке. Если ребенок не может разглядеть ни одну из картинок в том или ином ряду, окулист показывает на строку выше, пока не будут даны правильные ответы.

Представленные методики могут проверить остроту зрения достаточно точно, но не с показателями от 0.01 до 0.09. Для получения таких данных используются оптотипы, разработанные советским врачом Б. Л. Поляком в 50-е годы для призывников и военных. Подходит его метод и для обследований, которые проводятся для присвоения инвалидности. Под оптотипами Поляка понимаются картинки, на которых изображены вертикальные линии (штрихи) и кольца Ландольта. Проверка выполняется с 3 или 5 метров. Расшифровать данные такого теста может только специалист.