Туберкулиновая проба

Норма значений при ультразвуковом исследовании органов брюшной полости

Прежде всего стоит отметить, что каждый организм индивидуален, и норма может быть своя, но средние показатели, как правило, стабильны. Для печени:

• Размер левой доли передне-задней — 6 — 8 см.
• Правая доя переде-задняя — 10 — 12 см.

В нормальном состоянии структура печени однородная, капсула ровная. Если появилась капсула неровная, это уже свидетельствует о гепатите. 
Желчный пузырь, это анэхогенное образование, имеет четкий и ровный контур. Его размеры могут изменяться в зависимости от функционального состояния. Нормальными считаются следующие результаты:

• Длина — 7 — 10 см.
• Ширина — 3 — 4 см.

Поджелудочная железа не всегда хорошо просматривается при УЗИ. Кроме этого затруднен осмотр бывает и при ожирении. Если назначается осмотреть данный орган, то от пациента требуется тщательная подготовка. Кроме этого, на нормальные показатели влияет возраст пациента. У каждой групповой категории он свой. 
Однако капсула в любом возрасте и состоянии органа должна быть четкой и ровной. Изучая кишечник, прежде всего доктор оценивает его эхогенность и размер петель. Как правило, отклонения от нормы, это уже начало развития патологии. Для селезенки норма значений такова:

• Длина — 10 — 12 см.
• Толщина и ширина — 5 см.
• Селезеночная вена в воротах.

Анализ УЗИ внутренних органов позволяет быстро и оперативно выявить изменения в организме, что дает возможность оказать пациенту своевременную помощь и назначить корректное лечение.

Ультразвуковая диагностика аденомиоматоза желчного пузыря

Аденома желчного пузыря, а также аденомиоматоз представляют собой довольно редко встречающиеся патологии, которые характеризуются новообразованием в органе доброкачественного характера. До появления современных диагностических методик аденомиоматоз выявляли случайно при проведении оперативного вмешательства.
В современной медицинской практике данное заболевание диагностируется при тщательном проведении УЗИ желчного пузыря. С помощью УЗИ можно детально рассмотреть на сколько произошло утолщение стенки, имеются ли какие-либо новообразования. Однако данная патология встречается менее чем в 1% проводимых наблюдений.

Причины аденомиоматоза

Данное заболевание встречается довольно редко и представляет собой дегенеративные изменения стенки желчного пузыря, где происходит образование кистозных полостей.
Согласно проведенным наблюдениям, аденомиоматоз наиболее часто встречается:

• у людей с желчнокаменной болезнью;
• у больных с хроническим холециститом;
• преимущественно у женщин разного возраста.

Также имеющаяся доброкачественная опухоль в желчном пузыре может быть и одиночной, и множественной. Среди их разновидностей выделяют следующие: папиллома, аденома, цистоаденома. Данные новообразования не имеют симптомов с ярко выраженным характером. Однако если их размер увеличивается, то это может привести к желтухе, какому-либо воспалительному процессу, а также ноющим болям в правом подреберье.

Лечение после ультразвуковой диагностики

Наличие небольших аденом, толщиной менее 1 см, число которых может быть от 3 и выше, не несет риск малигнизации. В таких случаях оперативное вмешательство назначается при выраженных клинических проявлениях болезни. Однако если имеются аденомы размером 10-15 мм, то здесь специалисты говорят о предраковой стадии болезни. При таком течении заболевания в срочном порядке проводится холецистэктомия совместно с проведением гистологического исследования.
Если же аденомиоматоз сопровождается ярко выраженными клиническими признаками и имеет подтвержденные результаты проведенных обследований, то здесь проводят оперативное вмешательство. При наличии асимптоматического аденомиоматоза желчного пузыря специальное лечение не проводится.
Наш медицинский центр предлагает пройти УЗИ брюшной полости в Красноярске для наиболее точной диагностики заболевания. наличие современного оборудования и высокой квалификации работающих врачей позволяет выявлять патологию внутренних органов на самой ранней стадии ее развития. Сделать у нас ультразвуковое сканировнаие можно в любое удобное время по предварительной записи.

Миф 1. Пробу Манту нельзя мочить!

Происхождение этой легенды до сих пор неизвестно. Ни в учебниках, ни в справочных руководствах не удалось найти ни одного упоминания о легендарном запрете. Возможно, врачи старой советской школы не советовали мочить Манту из опасений, что вода каким-то образом «вымоет» туберкулин, который вводится подкожно. Есть и еще одна версия: мочить Манту запрещали, чтобы не занести инфекцию. И первая, и вторая ситуация — не более чем плод воспаленного воображения. Уже через 15 минут после инъекции место укола можно мочить, не опасаясь последствий. Более того, в брошюре, созданной американским Центром по профилактике ВИЧ/СПИДа, вирусного гепатита, туберкулеза и заболеваний, передающихся половым путем, рекомендуется в случае, если место введения пробы зудит, прикладывать кубик льда или влажную салфетку.

Оценивание результатов

После введения альттуберкулина через 3-4 дня образуется уплотнение кожного покрова, которое называется бляшкой или папулой. По внешнему виду это образование похоже на красный круглый участок эпидермиса, возвышающийся над кожей. При большом количестве лимфоцитов, папула будет иметь большие размеры. Параметры папулы врач измеряет линейкой на 2-3 день после введения препарата. Линейку следует расположить поперечно к продольной оси предплечья. Измерять нужно лишь параметры бугорка.

Отрицательной реакцией считается полное отсутствие уплотнения, небольшое покраснение на месте укола, размер инфильтрата до одного миллиметра. Сомнительным результатом является бляшка размером 2-4 миллиметра, наличие покраснения без папулы. «Положительный» результат теста сопровождается при «пуговке» более 5 миллиметров (от 5 до 9 миллиметров – слабовыраженная реакция, от 10 до 14 миллиметров – средняя, от 15 до 16 миллиметров сильная).

Лучшие материалы месяца

• Коронавирусы: SARS-CoV-2 (COVID-19)
• Антибиотики для профилактики и лечения COVID-19: на сколько эффективны
• Самые распространенные «офисные» болезни
• Убивает ли водка коронавирус
• Как остаться живым на наших дорогах?

Гиперергическая реакция у детей и подростков наблюдается при бугорке, который имеет диаметр более 16 миллиметров. Если у взрослых мужчин и женщин папула имеет размер более 21 миллиметра, то это свидетельствует о сильно выраженном результате. Нередко медики могут наблюдать везикуло-некротическую реакцию (образование гнойников, омертвление тканей, увеличение лимфоузлов).

У некоторых пациентов может быть ложноотрицательная реакция организма. Это связано с недавним заражением, сопутствующим приемом некоторых медикаментов, неправильным хранением альттуберкулина, нарушением технологии проведения процедуры, ранее перенесенными бактериальными и вирусными болезнями, ослабленным иммунитетом.

При «положительной» пробе следует обратиться к фтизиатру и пройти дополнительные исследования, чтобы установить точный диагноз. Рекомендуется обследование всех членов семьи в условиях противотуберкулезного диспансера. Если у пациента действительно подтвердился диагноз туберкулёза, то в обязательном порядке следует провести превентивную терапию со специальными лекарственными средствами под присмотром квалифицированного фтизиатра.

Источники

1. Васильев Н. А. Фтизиопульмонология: Учебник для студентов медицинских вузов. – Курск: ГУИПП «Курск», 1995. – 240 с

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Автор статьи:

Извозчикова Нина Владиславовна

Специальность: инфекционист, гастроэнтеролог, пульмонолог.

Общий стаж: 35 лет.

Образование: 1975-1982, 1ММИ, сан-гиг, высшая квалификация, врач-инфекционист.

Другие статьи автора

Будем признательны, если воспользуетесь кнопочками:

Как проходит проверка Манту?

Изучить полученную реакцию на туберкулин необходимо спустя трое суток после того, как был поставлен укол.

Для этого врачу понадобится прозрачная линейка, на которой имеются деления на миллиметры. Что следует измерять? В первую очередь педиатра интересует именно размер папулы, а покраснение имеет второстепенное значение. Учет размера гиперемированного участка важен, если папула отсутствует вовсе, что в любом случае будет свидетельствовать об отрицательный реакции и здоровом состоянии пациента. Если же у ребенка наблюдается большая и красная Манту, но отсутствует так называемая пуговка посередине, и участок кожи гладкий, то особого повода для беспокойства нет.

Кроме того, врач производит контактный осмотр места укола, осторожно щупает его пальцами, чтобы определить границы пуговки. При нормальной реакции Манту пуговка может совсем отсутствовать

После получения представления о папуле и ее размерах врач сравнивает полученные данные с нормами.

Другая реакция после Манту на туберкулез у взрослых

Помимо положительной реакции на туберкулез, после пробы Манту у взрослого бывают и другие варианты – ложные (ложноположительная и ложноотрицательная), сомнительная, отрицательная, вираж.

Большая проба

Большой результат пробы нередко является нормой

Важно, чтобы при измерении точно был определен размер именно папулы, так как диаметр покраснения не имеет никакого диагностического значения, даже если он превышает 5-7 см. При кожном тесте Манту папула должна быть не более 21 мм у взрослого, чтобы исключить туберкулез

Правильная оценка теста проводится только врачом после осмотра и необходимого обследования.

Чешется

Если проба Манту чешется, то это признак повышенной чувствительности кожи, иногда возбудимости нервной системы. Зуд возникает при склонности к аллергическим и кожным заболеваниям.

Чтобы его уменьшить, нужно принять одну таблетку Кларитина или Супрастина, других антиаллергических препаратов. В питании необходимо ограничить продукты, провоцирующие аллергию (цитрусовые, яйца, орехи, морепродукты).

Смазывать и тереть место укола нельзя, так как проба покажет больший результат, чем на самом деле.

Сомнительная реакция на туберкулез

Сомнительной реакцией на туберкулез считается папула с диаметром от 1 до 4 мм или только покраснение любого размера. У взрослого она считается вариантом нормы и не требует углубленного обследования.

Отрицательная реакция

Отрицательная реакция Манту у взрослого бывает при отсутствии контакта с туберкулезной палочкой, угасании постпрививочного иммунитета и при активном туберкулезе. Последний вариант на практике бывает в виде исключения, потому что при явной болезни врач не дает направление на Манту, так как она ничем не поможет в постановке диагноза.

У здоровых пациентов отрицательная реакция после 18 лет также встречается крайне редко из-за большой распространенности туберкулеза. К этому возрасту практически все люди имели контакты с заболевшими. При отрицательной Манту врач рекомендует в 21 год и 28 лет провести плановую вакцинацию, чтобы сформировать противотуберкулезный иммунитет.

Отрицательная реакция Манту

Очень важно, чтобы пациент с отрицательной Манту не контактировал с больным туберкулезом, если был известный контакт, то назначают медикаменты

Ложноположительная

Ложноположительная реакция Манту – это папула с большим диаметром, чем на самом деле. При этом она всегда имеет размер от 5 мм, но не превышает 21 мм, нет признаков увеличения лимфоузлов, высыпаний.

Причинами повышенной чувствительности могут быть:

• бронхиальная астма;
• аллергические болезни кожи (атопический дерматит, экзема);
• ожирение;
• низкая функция щитовидной железы;
• вирусные инфекции;
• бактериальное воспаление, особенно дыхательных путей (бронхит, пневмония);
• длительное пребывание на солнце;
• введение иммуноглобулина, крови и ее компонентов, применение гормонов, антибиотиков;
• глистные инвазии;
• постоянный контакт с больным туберкулезом;
• питание с большим количеством красителей, консервантов, кофеина, употребление после введения туберкулина продуктов, вызывающих аллергию (особенно часто дают реакцию яйца, икра рыб, лосось, морепродукты).

Ложноположительная реакция после проведения пробы Манту

Если у врача возникает подозрение на ложноположительную реакцию из-за заболеваний, то проводится их лечение, а потом Манту повторяют не раньше, чем через два месяца. Когда проба нужна срочно для постановки диагноза, то вместо нее назначается исследование крови и рентгенологическое обследование.

Ложноотрицательная

Ложноотрицательной реакцией Манту считают диаметр папулы до 5 мм при наличии туберкулезной инфекции. Это может быть на фоне:

• гриппа, кори, малярии, вирусного гепатита;
• ВИЧ-инфекции;
• опухолевого процесса;
• выраженного недостатка витаминов, истощения, голодания;
• облучения;
• возраста от 65 лет;
• беременности;
• использования противотуберкулезных препаратов, противоопухолевых, гормонов, антиаллергических;
• падении иммунитета у больного активным туберкулезом легких, менингитом.

Ложноотрицательная реакция Манту

При подозрении на инфекцию нужно пройти анализы крови.

Вираж

Вираж пробы Манту у взрослого можно обнаружить только при ежегодном проведении кожного теста, он проявляется в увеличении диаметра папулы на 6 мм и более по сравнению с прошлым годом. Такая реакция означает риск заражения туберкулезом. Пациенту с виражом реакции на туберкулин в обязательном порядке нужно обследование у фтизиатра.

Диаскинтест

Существуют аналогичные методы для диагностики туберкулёза, один из них – диаскинтест.

Это синтетический препарат, что не может не радовать мам, опасающихся введения туберкулина. Так же, как и при постановке пробы Манту, возникает местная аллергическая реакция, но только в случае заболевания туберкулёзом или заражения им, которое может и не перейти в болезнь. Проведение диаскинтеста схоже с проведением пробы Манту, проверка также происходит через 72 часа. 

Проводить его можно с 1 года, и одним из плюсов этого метода является отсутствие риска заразиться туберкулёзом. Этот препарат специфичен и не реагирует на другие бактерии, а также исключена реакция по поставленную ранее вакцину БЦЖ. К тому же, диаскинтестом проводят оценку эффективности лечения туберкулёза.

Детям до 8 лет, в анамнезе имеющим аллергические реакции и аллергические дерматиты, рекомендуют проводить диаскинтест. Желательно предварительно проконсультироваться у фтизиатра. В настоящее время детям с 8 лет в целях туберкулинодиагностики уже проводится диаскинтест. Но и для этого теста существуют противопоказания: обострение аллергических дерматитов, эпилепсия, обострение хронических заболеваний и острые инфекционные заболевания, за исключением подозрения на туберкулёз.

В любом случае, в связи со стёртой клинической картиной в начале заболевания туберкулёзом, разнообразием его форм, а также снижением социальной ответственности населения, туберкулинодиагностику необходимо проводить обязательно! А выбор метода нужно доверить грамотному специалисту, учитывая возрастные особенности, аллергоанамнез и состояние пациента на момент осмотра. 

Опытные педиатры клиники «Семейный доктор» разъяснят вам различия между методами, подберут оптимальный вариант и проведут быструю и качественную диагностику в комфортных условиях. Чтобы записаться к специалисту клиники «Семейный доктор» на удобное для Вас время, позвоните по телефону единого контакт-центра в Москве +7 (495) 775 75 66, воспользуйтесь сервисом  к врачу или обратитесь в регистратуру клиники.

Информацию для Вас подготовила:

Петрова Оксана Ивановна — врач-педиатр, ведущий специалист клиники, медицинский директор Детского корпуса на Усачева.

Бывает ли аллергия на Манту?

Проба Манту – это метод профилактики заболевания туберкулеза у детей до 14 лет. Большинство родителей думают, что Манту — это прививка от туберкулеза. Ответ неверный. Проба Манту делается детям в возрасте от 12 месяцев до 14 лет. Частота проб Манту зависит от того, болеет ли кто-то в семье туберкулезом, или контактирует ли ребенок с носителями заболевания. Для детей, не состоящих в каких-либо группах риска, проба Манту проводится ежегодно. Контактирующие с носителями проверяются дважды в году. Те, у кого присутствует постоянный контакт с заболевшими туберкулезом, проба Манту проводится один раз в 3-4 месяца. Бывает ли аллергия на Манту у детей, которые никогда не контактировали с носителями заболевания – да, безусловно. И на это влияет масса факторов. Аллергия на Манту может проявляться даже у здоровых детей, которые были вакцинированы еще при рождении. Тут роль играет наследственность, предрасположенность к разного рода аллергенам.

Техника проведения пробы Манту

Проба Манту выполняется путем введения 2 единиц туберкулина (ТЕ) в кожу на внутренней поверхности предплечья. Инъекция проводится специальным туберкулиновым шприцем в положении иглы срезом вверх.

Туберкулиновая проба — это внутрикожная инъекция. При правильном выполнении она должна вызвать образование бледного возвышения кожи (волдырь) от 6 до 10 мм в диаметре сразу после процедуры.

При этом, поскольку туберкулин вводится непосредственно в кожу, пробу Манту можно подвергать контакту с водой — она не способна проникать внутрь кожных покровов и взаимодействовать с туберкулином. Действительно важным ограничением является минимизация механического воздействия, которое может повлиять на размер области индурации. Иными словами, место пробы не следует чесать и даже трогать лишний раз.

Можно ли отказаться от Манту?

Проба Манту является добровольной диагностической процедурой, которая может проводиться ребенку только с согласия родителей. Также от нее можно отказаться, ссылаясь ст. 20 Закона об основах охраны здоровья граждан.

Часто проба требуется в школах и детских садах перед допуском детей к посещению занятий. Если по медицинским показаниям или личностным убеждениям родителей ребенку не проводиться туберкулинодиагностика, в учебное заведение должны быть предоставлены результаты альтернативных обследований (Диаскинтест, ПЦР-тест, Т-SPOT, флюорография) и заключение врача о том, что ребенок здоров.

Об этом говориться в п. 5.7 Санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулеза», утв. Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 22 октября 2013 г. № 60.

Когда обращаются к специалисту?

Если у ребенка 3 лет положительный результат – это не является достоверным фактом, что малыш инфицирован.

Консультация фтизиатра требуется в следующих случаях:

• чувствительность кожи увеличивается с каждой процедурой;
• папула резко увеличилась, один год уплотнение не превышало 10 мм, в следующем покраснение – более 16 мм, такое проявление называют вираж.
• проживание или временное пребывание в области повышенного риска заражения;
• тесное общение с больным открытой формой болезни;
• в семье находится зараженный больной или бывший инфицированный.

Эти патологические отклонения нуждаются в консультации специалиста, пациента направляют в туберкулезный диспансер. Диагноз подтверждают после рентгеновского снимка, исследования мокроты. В случае неподтверждения болезни рекомендуют профилактическую терапию.

Результат манипуляции не позволяет точно установить диагноз, введение туберкулина недостоверный метод диагностики. Процедура позволяет выявить заражение микобактериями. На результат влияет индивидуальная особенность организма, правильный уход за местом укола.

Чтобы исключить ложноположительный результат, необходимо придерживаться рекомендаций врачей:

Какой должен быть нормальный размер Манту?

• лучше не мочить место инъекции на протяжении трех дней, если случайно не уследили можно промокнуть кожу полотенцем, но не тереть;
• запрещается смазывать укол зеленкой, перекисью, одеколоном или различными мазями;
• нельзя клеить пластырь;
• следить, чтобы малыш не чесал кожу;
• перед процедурой не менять рацион, чтобы отличить аллергию на препарат от других проявлений.

Детям с повышенной чувствительностью за три дня до процедуры назначают антигистаминные средства.

Многие родители отказываются от манипуляции из-за побочных действий, нецелесообразности препарата. Серьезные отклонения проявляются очень редко, инъекцию делают полностью здоровому человеку, соблюдают все технологии процедуры.

Профилактика аллергии на Манту

Профилактика аллергии на Манту возможна в домашних условиях. Поскольку проба Манту – это реакция иммунитета на раздражитель – занимайтесь укреплением иммунитета ребенка. Чем здоровее ваш малыш, тем проще он будет переносить пробу Манту. Разумным было бы послушать мнения разных врачей, иммунолога, терапевта, аллерголога, на предмет надобности в пробе Манту каждый год. Ведь лучшая профилактика аллергии – это исключить возможность попадания аллергена в организм. В данном случае аллерген – туберкулин. Проверяйтесь на наличие туберкулеза другими способами, и вы защитите ваше чадо от возможности возникновения аллергии.

Аллергия на Манту, не более чем обычная аллергия, купируется. Напишите в местной поликлинике, детском саду, или школе отказ от проведения у вашего ребенка пробы Манту. Если есть риск заражения туберкулезом, регулярно проверяйтесь в местной тубдиспансере. И проверяйте ваших детей.

Источник

Какие факторы влияют на результаты?

Например, хронические болезни, аденоиды, насморк, простуда, грипп – все это скажется на величине папулы

Есть и другие основания, которые берутся во внимание меньше всего. Но их нужно учитывать для получения нормального результата пробы

Другие прививки

После других прививок ставить Манту нет смысла, так как итог будет искажен. «Пуговка» окажется большой из-за того, что с предыдущей вакциной в организм доставлена своя инфекция. Проба покажет инфицирование. Кроме этого, во всех препаратах есть консерванты, которые способны вызывать аллергию. После Манту аллергическая реакция будет сильно выраженной.

Аллергические реакции организма

Укол пробы имеет в составе аллерген – фенол. А если ребенок склонен к аллергии на некоторую пищу, бытовую химию, шерсть, пыль или что-то еще, то папула будет очень большой и может достигнуть более 2 см в диаметре.

Нарушения кишечной флоры и заражение гельминтами

Когда в кишечнике ребенка поселились паразиты или патогенные бактерии, они выделяют в него продукты своей жизнедеятельности. Это вызывает аллергические симптомы, в результате чего проба Манту дает увеличенную папулу. Поэтому перед проведением вакцины не помешает пропить курс препаратов от глистов и нормализовать флору кишечника.

Неблагоприятная экология

Загрязненность воздуха, почвы и продуктов питания ведет к тому, что вредные вещества проникают в организм и вызывают токсическое отравление. В результате проявляются воспалительные и аллергические реакции. Проба Манту может дать сильный положительный итог.

Как правильно ухаживать за «пуговкой»?

Запрещается что-либо делать с папулой до оценки результатов. Неправильное обращение с местом укола может дать неблагоприятный исход. Не рекомендуется совершать следующее:

• мочить прививку;
• протирать перекисью, зеленкой, йодом и др.;
• заклеивать пластырем, забинтовывать;
• тереть, чесать.

Техника проведения пробы Манту

Проба Манту выполняется путем введения 0,1 мл туберкулина в кожу на внутренней поверхности предплечья. Инъекция проводится специальным туберкулиновым шприцем в положении иглы конусом вверх.

Туберкулиновая проба — это внутрикожная инъекция. При правильном выполнении она должна вызвать образование бледного возвышения кожи (волдырь) от 6 до 10 мм в диаметре сразу после процедуры.

При этом, поскольку туберкулин вводится непосредственно в кожу, пробу Манту можно подвергать контакту с водой — она не способна проникать внутрь кожных покровов и взаимодействовать с туберкулином. Действительно важным ограничением является минимизация механического воздействия, которое может повлиять на размер области индурации. Иными словами, место пробы не следует чесать и даже трогать лишний раз.

Как читать реакцию на манту

Чтение кожного теста осуществляют спустя 2 дня или максимум 72 часа с момента постановки пробы манту. Результаты могут иметь несколько вариантов:

​Отрицательный — характеризуется отсутствием каких-либо следов от инъекции. Нет шишечки, гиперемии, только след от укола. Размер папулы не превышает 2 мм.

​Сомнительный — на месте теста отмечается ограниченное покраснение различного диаметра, без бугорка. Размер 2-4 мм.

​Положительный — определяется возникновением шишечки более 5 мм.

Подозрительными результатами реакции, которые указывают на возможность развития симптомов туберкулеза в организме, считаются:

​Обнаружение папулы размером более 5 мм после предыдущих отрицательных.

​Появление большого бугорка, свыше 12 мм.

​Разница в результате теста с прошедшим годом на 6 мм и более.

​Огромная папула до 17 мм и свыше, присутствие некротических процессов, увеличение размеров лимфоузлов и их подозрительное уплотнение.

При возникновении подобных симптомов на фоне кожного теста, окончательный диагноз не ставят. Необходимо подтверждение болезни фтизиатром, для этого пациентов направляют на консультацию и все необходимые медицинские обследования.

Оценка результатов

Результаты исследования проверяют через три дня после проведения теста, именно через этот срок ответ иммунитета на туберкулин максимальный. Осуществление контроля результатов делает медицинская сестра или врач с помощью прозрачной линейки

Важно измерить именно папулу, а не покраснение вокруг нее, по ее размеру и определяются результаты исследования.

Отрицательным считается результат, при котором на месте введения туберкулина нет папулы, возможно небольшое покраснение. Отрицательный результат может быть у людей без прививки БЦЖ или у детей и взрослых с вакцинацией, проведенной более пяти лет.

Отсутствие реакции на туберкулин, говорит о том, что человек здоров и у него нет бактерий туберкулеза.

Если прививка БЦЖ была сделана менее 5 лет, а реакция отрицательная, то организм не выработал необходимых антител.

Также если человек давно болеет туберкулезом, при введении туберкулина организм может не дать реакции, тогда результат называют ложноотрицательным. Поэтому данную методику не используют для контроля процесса выздоровления.

Результат пробы называют сомнительным, если размер папулы составляет от 2 до 4 мм, положительным – более 5 мм. Оценка результатов должна происходить с учетом динамики размера пробы в течение последних лет и давности прививки БЦЖ.

Для лиц, имеющих прививку от туберкулеза, результат до 10 мм считается нормой и говорит о наличии антител к бактериям-возбудителям туберкулеза. Дополнительные исследования могут потребоваться при гиперергической реакции на тест (свыше 17 мм) или при увеличении результата больше 6 мм относительно предыдущего года.

Коричневый цвет папулы и наличие гнойничков могут говорить о заражении человека туберкулезом.

Состав препарата

В составе туберкулиновой пробы имеется стабилизатор твин-80. Также содержится консервант фенол. Компонентами препарата являются фосфаты натрия и калия. В содержание входит хлористый натрий и вода.

С какой периодичностью требуется вакцинировать деток? В медицинских учреждениях манту производится один раз в год. Делать это чаще не имеет никакого смысла. Более частая иммунизация приводит к возрастанию ответа по отношению к туберкулину. В итоге может сформировать ложноположительный ответ.

Суть исследования

Эта проба состоит в подкожном введении туберкулина. Такое вещество является экстрактом возбудителя болезни. За счет него развивается гиперемия на участке кожи, в который был введен укол. Над кожей появляется уплотнение, его именуют папулой. Иммунологический тест является обязательным в следующих ситуациях:

• Выявление тех, кто заражен палочкой Коха первый раз;
• Диагностика лиц, которые носят эту палочку, но болезнь не проявляется симптоматикой;
• Обнаружение пациентов инфицированных более года;
• Определение категории деток, которые подлежат прививке вакциной от этой болезни.

Результаты вакцинации можно узнать спустя 72 часа после введения инъекции. Решив норму манту у детей в 7 лет, доктор может подвести окончательный итог – есть ли возбудитель в организме у ребенка. Медицинские работники относят деток к группе риске восприимчивости к туберкулезу по сравнению с взрослыми людьми. Поэтому их обследование относится к наиболее значимым процедурам. Впервые вакцинация детей осуществляется до 1 года.

Какие могут быть результаты исследований

Измеряют результат теста только в хорошо освещенном помещении. Это надо делать, чтобы границы уплотнения достаточно хорошо были видны. Для этого необходимо направить на ручку ребенка лучи лампы или сесть поближе к дневному свету. Медики меряют показатель реакции пирке после 49-74 часа. Замеры производятся с использованием стандартной линейки. Она позволит в полной мере просмотреть черты уплотнения. При замерах уплотнения требуется выполнять правила.

Прежде всего, дети должны комфортно сидеть. Их рука должна быть положена на столик или на другую какую-либо поверхность. В итоге происходит оценка толщины кожи. Линейку нужно зафиксировать от пуговки к предплечью. Только после соблюдения этих требований производится фиксация полученных результатов.

Диагноз может быть отрицательным. Он проявляется специфическим уплотнением и гиперемией на коже, где была введена инъекция. Это является явным признаком исключения контактов с антигенами болезни. При этом нельзя сбрасывать со счетов, что контактирование может произойти в будущем. Но в этом случае возбудитель будет угнетен иммунной системой. Таким образом, можно исключить негативные последствия болезни на здоровье ребят.

Результат на реакцию пирке может быть и положительным, как и у Диаскинтеста. В этом плане ситуация противоположная отрицательному диагнозу. Такая реакция свидетельствует об контактировании организма ребенка с возбудителями туберкулеза. В этом случае происходит накапливание специфических лимфоцитов, которые в полной мере могут противостоять возбудителям.

Действия при положительном итоге

Если зафиксирован положительный итог, то врач направляет ребенка в туберкулезный диспансер. В этом заведении врачи проведут дополнительные исследования. Доктора могут назначить проведение повторного диаскинтеста. Такая проба аналогична пирке. Ее отличительная особенность то, что медицинский препарат является менее аллергенным от предыдущего лекарства. Такую пробу можно выполнить параллельно с туберкулином на обеих ручках ребенка.

Популярно Надо ли бояться виража туберкулиновой пробы у ребенка

В редких случаях такая реакция наблюдается у здоровых деток. В этом случае нужно осуществить дополнительные методы исследования. Часто отклонение от нормы на несколько миллиметров (1-2 мм) не квалифицируется, как наличие болезни. Родители не должны переживать, если отклонение наблюдается у годовалого малыша. У него иммунитет имеет свои нюансы, поэтому не существует никакой опасности.

Также ответ может быть и сомнительным. В этой ситуации размер пирке не составляет больше 4 мм. Выявить этот диагноз можно по незначительной гиперемии на участке введения укола. Если зафиксирована подобная реакция, то пробу необходимо повторить по истечении одного месяца. Обязательно врачи назначают рентген. Это позволит детально рассмотреть состояние легких ребенка.

Показания

В РФ проба Манту ставится раз в год детям с 12 месяцев до наступления совершеннолетия. Некоторым детям туберкулин вводят два раза в год, показаниями делать пробу чаще могут стать:

• отсутствие прививки от туберкулеза;
• контакт с больным туберкулезом;
• сомнительные результаты Манту;
• наличие хронических болезней, повышающих риски при заражении туберкулезом;
• проживание в социальной группе риска.

Пробу Манту часто ставят для диагностики болезни. При возникновении у ребенка симптомов туберкулеза или при подозрительных результатах планового Манту делают дополнительную пробу.

Основная цель проведения пробы – это распознавание туберкулеза на начальных стадиях у детей и подростков. Взрослым также могут делать эту процедуру, но для лиц старше 18 лет более информативна флюорография и анализ мокроты.

Альтернативы пробе Манту

При подозрении на ложноположительный или ложноотрицательный результат пробы Манту и в некоторых других случаях может возникнуть необходимость использования альтернативных методов ранней диагностики туберкулеза. Наиболее распространенными вариантами являются:

• Диаскинтест. Как и проба Манту, представляет собой внутрикожный тест, при котором происходит реакция исключительно на антигены M. tuberculosis. Менее распространенные возбудители туберкулеза и условно-патогенные микобактерии не вызывают образование индурации.
• T-SPOT. Основывается на выявлении в венозной крови специфических иммунных клеток (Т-лимфоцитов), синтезирующихся в ответ на инфицирование M. tuberculosis.
• Квантиферон (QuantiFERON-TB Gold). По принципу проведения схож с T-SPOT, но в ходе теста оценивается не количество Т-лимфоцитов, а уровень гамма-интерферонов.

Нужно ли делать пробу в 2 года

Проба Манту подразумевает введение под кожу вещества туберкулина, в составе которого есть обработанные бактерии. При попадании в организм они вызывают ответную реакцию защитных сил. Цель пробы:

• выявить пациентов, имеющих реакцию на введенный препарат для дальнейшего исследования с целью определения тех, кто инфицирован палочкой Коха;
• отследить реакцию ребенка на препарат в течение нескольких лет подряд, поэтому туберкулин вводят и в первый год жизни и в последующие годы;
• выявить тех, кто не имеет иммунитета к данному заболеванию.

Несмотря на риск возникновения симптомов интоксикации после введения туберкулина, прививка Манту считается безопасной в любом возрасте. Главное – учитывать состояние ребенка, наличие противопоказаний.

По мнению педиатра Комаровского, нужно обязательно делать Манту в два года за исключением следующих случаев:

• заболевания кожи – в таком случае папулы могут стать больше, покраснения – распространиться на большую площадь, что сделает невозможным измерение реакции на Манту;
• инфекционные патологии в острой форме – организм ребенка будет слишком истощенным, из-за чего на сделанный укол может развиться негативная реакция, что исказит результаты анализа;
• в период обострения хронических болезней, при эпилепсии, патологии суставов – в последнем случае введенный туберкулин может стать причиной обострения болезни;
• после недавно проведенных вакцинаций;
• в течение 2-3 недель после процедуры переливания крови.

Делать пробу можно только спустя 1-1,5 месяца после исчезновения симптомов заболеваний, когда организм ребенка восстановится. Родителям нельзя давать разрешение на Манту, если в детском саду введен карантин – организм ребенка после сделанного укола становится более восприимчивым к инфекциям, что повышает риск заражения.