Мальабсорбция у детей

К каким докторам следует обращаться если у Вас Мальабсорбция у детей:

Педиатр

Гастроэнтеролог

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Мальабсорбции у детей, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Патогенез (что происходит?) во время Мальабсорбции у детей:

В норме в организме проходит три фазы переваривания пищи:

1. Внутри просвета кишечника ребенка осуществляется гидролиз белков, углеводов и жиров под влиянием энзимов. В этой фазе соли желчных кислот увеличивают солюбилизацию жира.

2. Ферменты клеточных микроворсинок осуществляют переваривание, всасываются конечные продукты.

3. Происходит лимфатический транспорт питательных веществ.

Если нарушена любая из выше описанных фаз, у ребенка возникает мальабсорбция.

Жиры

Неабсорбированные жиры захватывают жирорастворимые витамины и приводят к их дефициту. Чрезмерно развивается микрофлора, что ограничивает всасывание солей желчных кислот. Неабсорбированные соли желчных кислот раздражают толстую кишку, что приводит к возникновению диареи у ребенка.

Углеводы

Микрофлора толстого кишечника ферментирует неабсорбированные углеводы в СО₂, метан, Н и жирные кислоты с короткой цепью. Жирные кислоты приводят к диареи. Формирование газов приводит к такому симптому как вздутие живота, а также к метеоризму.

Белки

Энтерокиназа, фермент микроворсинок энтероцитов активирует трипсиноген в трипсин, который конвертирует многие панкреатические протеазы в их активные формы. Активные панкреатические ферменты гидролизируют белки в олигопептиды, которые непосредственно абсорбируются или гидролизируются в аминокислоты.

3.Симптомы синдрома мальабсорбции

Сиптомокомплекс при СМА обычно сочетает целый «букет» нарушений. Их набор тесно связан с механизмом развития патологии, обуславливающей синдром мальабсорбции. Наиболее характерные проявления, в той или иной степени выраженные при любом генезе кишечных расстройств, носят диспептических характер:

• нарушения стула;
• рвота и тошнота;
• отрыжка;
• метеоризм;
• боли в брюшной полости;
• сниженный аппетит.

Выраженность, частота и тяжесть данных расстройств существенно варьирует и зависит от возраста, анамнеза, сопутствующих заболеваний, наследственности, фенотипа.

Достаточно часто синдром мальабсорбции сочетается с разнообразными аллергическими проявлениями. Наиболее характерна аллергия на белок коровьего молока.

Без должного лечения СМА вызывает общесоматические нарушения:

• потерю веса;
• сухость и трещины кожных покровов;
• анемию;
• выпадение волос и разрушение ногтевых пластин;
• слабость;
• снижение активности и работоспособности;
• постоянную сонливость;
• апатию.

Тяжёлые формы синдрома мальабсорбции приводят к функциональным нарушениям (например, могут стать причиной импотенции, нарушений менструального цикла у женщин, судорожного синдрома).

Что такое Мальабсорбция у детей —

Мальабсорбция (синдром мальабсорбции) – это синдром нарушенного кишечного всасывания, заболевание, что проявляется в неправильном всасывании питательных веществ, что становится результатом нарушения пищеварительных процессов, всасывания и транспорта их.

Мальабсорбция может касаться микро- или микронутриентов . К первым относят белки, жиры, углеводы, ко вторым – витамины и минералы. Заболевание характеризуется дефицитом питательных веществ, обильным выделением кала, симптомами со стороны желудочно-кишечного тракта.

Болезни, которые включают в себя синдром мальабсорбции:

• Пороки развития поджелудочной железы
• Недостаточность экзокринной функции поджелудочной железы
• Муковисцидоз
• Синдром Швахмана-Даймонда
• Дефицит липазы
• Дефицит трипсиногена
• Синдром холестаза любой этиологии
• Панкреатит
• Врождённая мальабсорбция моносахаров
• Дефицит сахаразы-изомальтазы
• Недостаточность лактазы
• Дефицит энтерокиназы, дуоденазы, трипсиногена
• Первичные заболевания кишечника
• Нарушение всасывания жёлчных солей
• Абеталипопротеидемия
• Натриевая диарея, хлоридная диарея
• Нарушение всасывания микронутриентов: аминокислот, витаминов, минералов
• Воспалительные заболевания кишечника
• Врождённые нарушения структуры энтероцита
• Болезнь Крона
• Кишечные инфекции
• Инфекционные и воспалительные заболевания кишечника при врождённых иммунодефицитах
• Аллергические заболевания кишечника
• Целиакия
• Аутоиммунная энтеропатия
• Синдром короткого кишечника
• Снижение абсорбционной поверхности
• Белково-энергетическая недостаточность
• Синдром слепой петли
• Паразитарные поражения ЖКТ
• Эндокринопатии и гормонпродуцирующие опухоли
• Патология кровеносных и лимфатических сосудов

Диагностика Мальабсорбции у детей:

Мальабсорбцию подозревают у ребенка при наличии таких симптомов: потер в весе, хроническая диарея, анемия. Иногда причины очевидны. У пациентов с целиакией диарея длительная, усиливается, когда они едят продукты с большим количеством клейковины. Если по истории заболевания врач предполагает специфическую причину, то делают специальные исследования на ее диагностику.

Для диагностики мальабсорбции у детей проводят лабораторные исследования крови. Выявление макроцитарной анемии требует определения уровней фолата и В12 в сыворотке крови. Низкий уровень каротина сыворотки (предшественника витамина А) предполагает мальабсорбцию, если его потребление с пищей достаточно.

При неопределенных симптомах и неустановленных причинах заболевания нужны тесты на подтверждение диагноза. Чаще всего оценивают уровень мальабсорбции жира. Стандарт для установления стеатореи – прямое определение жира в стуле за 72 часа. Недостатком такого теста считается его трудоемкость и неприятность процесса.

Содержание жира в стуле показывает такой простой метод как окраска мазка стула Суданом III. Должен быть также выполнен абсорбционный тест на D-ксилозу, если причина заболевания у ребенка не установлена. Он позволяет оценить нормальность слизистой оболочки кишечника и дифференцировать поражение слизистой от заболевания поджелудочной железы.

Диагностика причин мальабсорбции

При подозрении на заболевание тонкой кишки или если выявлены изменения в тесте на D-ксилозу при массивной стеаторее проводят эндоскопию с биопсией слизистой тонкой кишки. Биоптат тонкой кишки посылают на бакпосев и подсчет колоний для определения синдром избыточного роста микрофлоры. Гистологические особенности при биопсии слизистой тонкой кишки могут установить определенное заболевание слизистой оболочки.

Рекомендуется рентген тонкой кишки, который позволяет выявить изменения анатомической структуры: свищи, дивертикулы, анастомозы, слепые кишечные петли, сужения, изъязвления, которые могу повлиять на мальабсорбцию у детей. Иногда врачи назначают пациентам для диагностики исследования панкреатической недостаточности. Избыточный рост микрофлоры обнаруживают с помощью дыхательного теста с Ксилозой. Дыхательный водородный тест с лактозой только подтверждает дефицит лактазы. Тест Шиллинга дает возможность оценить мальабсорбцию витамина В12.

Для исследования более редких причин мальабсорбции используют определение:

• внутреннего фактора и антител к париетальным клеткам
• гастрина сыворотки
• кортизола в плазме
• хлоридов в поте

Диагностика

При появлении вышеперечисленных симптомов нужно записаться на прием к врачу-гастроэнтерологу. Не лишней будет консультация терапевта, а в случае подозрения на развитие данного заболевания у ребенка нужна консультация педиатра.

При обращении к специалистам в запущенной стадии, а также образовании осложнений необходима консультация у эндокринолога и невропатолога.

В качестве диагностических исследований при данной болезни проводят:

• функциональные абсорбционные тесты (особенно в тонком кишечнике);
• копроскопия на наличие остатков непереваренной пищи;
• общий анализ крови;
• биохимический анализ крови;
• анализ кала;
• бактериологическое исследование кала;
• копрограмма;
• биопсия слизистой тонкой кишки;
• рентгенологическое исследование;
• ультразвуковое исследование;
• мультиспектральная компьютерная томография (МСКТ);
• магнитно-резонансной томографии;
• эндоскопия тонкого кишечника.

Дополнительными диагностическими исследованиями являются:

• Тесты на состояние поджелудочной железы (ее внешней секреции): ЛУНД, ПАБК, секретин-церулеиновый, бентриаминовый, определение уровня иммунореактивного трипсина).
• Синдром избыточного бактериального роста (углекислый и водородный дыхательный тесты)

Лактазная проба.

Что такое Мальабсорбция у детей —

Мальабсорбция (синдром мальабсорбции) – это синдром нарушенного кишечного всасывания, заболевание, что проявляется в неправильном всасывании питательных веществ, что становится результатом нарушения пищеварительных процессов, всасывания и транспорта их.

Мальабсорбция может касаться микро- или микронутриентов . К первым относят белки, жиры, углеводы, ко вторым – витамины и минералы. Заболевание характеризуется дефицитом питательных веществ, обильным выделением кала, симптомами со стороны желудочно-кишечного тракта.

Болезни, которые включают в себя синдром мальабсорбции:

• Пороки развития поджелудочной железы
• Недостаточность экзокринной функции поджелудочной железы
• Муковисцидоз
• Синдром Швахмана-Даймонда
• Дефицит липазы
• Дефицит трипсиногена
• Синдром холестаза любой этиологии
• Панкреатит
• Врождённая мальабсорбция моносахаров
• Дефицит сахаразы-изомальтазы
• Недостаточность лактазы
• Дефицит энтерокиназы, дуоденазы, трипсиногена
• Первичные заболевания кишечника
• Нарушение всасывания жёлчных солей
• Абеталипопротеидемия
• Натриевая диарея, хлоридная диарея
• Нарушение всасывания микронутриентов: аминокислот, витаминов, минералов
• Воспалительные заболевания кишечника
• Врождённые нарушения структуры энтероцита
• Болезнь Крона
• Кишечные инфекции
• Инфекционные и воспалительные заболевания кишечника при врождённых иммунодефицитах
• Аллергические заболевания кишечника
• Целиакия
• Аутоиммунная энтеропатия
• Синдром короткого кишечника
• Снижение абсорбционной поверхности
• Белково-энергетическая недостаточность
• Синдром слепой петли
• Паразитарные поражения ЖКТ
• Эндокринопатии и гормонпродуцирующие опухоли
• Патология кровеносных и лимфатических сосудов

Диагноз

Диагноз синдрома нарушенного всасывания должен быть осуществлен как можно раньше с тем, чтобы избежать углубления метаболических сдвигов и нарушения деятельности различных органов и систем.

В. А. Таболиным, Е. И. Щербатовой, Т. И. Корневой, В. П. Лебедевым, Е. К. Кургашевой (1973) предложена многоэтапная система клинико-биохимической диагностики синдромов нарушенного всасывания в кишечнике у детей. Исследование начинают с оценки анамнестических данных, проведения генеалогического анализа (см. Генеалогический метод)

При этом обращают внимание на наличие у родственников заболеваний жел.-киш. тракта (гастрит, язвенная болезнь, холецистит, энтероколит, панкреатит), дыхательной системы (хрон, бронхиты), обменных нарушений (сахарный диабет, гипертиреоз)

Наряду с проведением генеалогического анализа предусматривается проведение скрининг-тестов, таких, как пробы на различные сахара в кале и моче; копрологическое исследование, определение pH кала, реакция фильтрата кала с трихлоруксусной к-той, проба с кипячением. Используют следующие тесты: пробы Бенедикта на сахара, пробу Велька на лактозу и мальтозу, пробу Хельмана на сахарозу, определение содержания углеводов в фекалиях с помощью таблеток «Clinitest» по методу Андерсона. Эти тесты позволяют выявить характерные для отдельных синдромов изменения.

При подозрении на целиакию (см.) наибольшую ценность представляет изучение содержания общего белка, белковых фракций, иммуноглобулинов, общих липидов, холестерина и фосфора, калия и натрия в сыворотке крови, рентгенол. исследование жел.-киш. тракта с взвесью сульфата бария, рентгенография трубчатых костей, а также оценка эффективности проводимой безглютеновой элиминационной диеты — исключение из питания продуктов из ржи, пшеницы, ячменя и овсяной крупы (см. Глютеновая болезнь).

Для подтверждения диагноза М. с. при муковисцидозе (см.) необходимо наряду с определением натрия и хлора в потовой жидкости, ногтевых пластинках, проведением пробы с ДОКС изучать иммунный статус, функциональное состояние печени, а также проксимальных отделов нефрона.

У больных экссудативной энтеропатией (см. Энтеропатия экссудативная) при копрологическом исследовании выявляются мышечные волокна; качественные реакции указывают на наличие плазменных белков в кале. При дисахаридазной недостаточности выявляется снижение pH кала до 5,0 и ниже; в копрограмме обнаруживается внеклеточный крахмал; тесты на сахара в моче и кале положительны. Большое значение в диагностике непереносимости дисахаридов имеют нагрузочные тесты моно- и дисахаридами (глюкозой, Д-ксилозой, лактозой, сахарозой и т. д.) с последующим исследованием крови и их хроматографической идентификацией в кале и моче, а также изучение суточной экскреции с мочой углеводов и белков.

При подозрении на болезнь Хартнупа (см. Хартнупа болезнь) наряду с характерными клин, симптомами большое значение для диагноза имеет определение содержания в моче индикана, аминокислот пролина и аргина. Положительные тесты проверочных исследований дают возможность проведения более углубленных исследований с применением количественных аналитических методов: исследуется кровь, суточная моча, кал; с помощью рентгенопленочного теста и пробы с йодолиполом оценивается активность трипсина и липазы; проводится идентификация белков сыворотки крови и кала. Исследование суточной экскреции углеводов с мочой выявляет мелитурию (см.) при кишечной форме муковисцидоза, дисахаридазной недостаточности, непереносимости глюкозы и галактозы. Идентификация белков сыворотки крови и кала методом иммуноэлектрофореза (см.) дает возможность диагностировать экссудативную энтеропатию. После проведения клинико-биохим. сопоставления полученных результатов предполагаемый диагноз подтверждается целенаправленными клиническими, рентгенологическими и гаст-родуоденоскопическими исследованиями, которые проводятся с учетом данных, полученных ранее.

Все перечисленные методики используются и в практике для установления диагноза М. с. у взрослых. Методы распознавания нарушения всасывательной функции тонкой кишки — см. Кишечник.

Патогенез (что происходит?) во время Мальабсорбции у детей:

В норме в организме проходит три фазы переваривания пищи:

1. Внутри просвета кишечника ребенка осуществляется гидролиз белков, углеводов и жиров под влиянием энзимов. В этой фазе соли желчных кислот увеличивают солюбилизацию жира.

2. Ферменты клеточных микроворсинок осуществляют переваривание, всасываются конечные продукты.

3. Происходит лимфатический транспорт питательных веществ.

Если нарушена любая из выше описанных фаз, у ребенка возникает мальабсорбция.

Жиры

Неабсорбированные жиры захватывают жирорастворимые витамины и приводят к их дефициту. Чрезмерно развивается микрофлора, что ограничивает всасывание солей желчных кислот. Неабсорбированные соли желчных кислот раздражают толстую кишку, что приводит к возникновению диареи у ребенка.

Углеводы

Микрофлора толстого кишечника ферментирует неабсорбированные углеводы в СО₂, метан, Н и жирные кислоты с короткой цепью. Жирные кислоты приводят к диареи. Формирование газов приводит к такому симптому как вздутие живота, а также к метеоризму.

Белки

Энтерокиназа, фермент микроворсинок энтероцитов активирует трипсиноген в трипсин, который конвертирует многие панкреатические протеазы в их активные формы. Активные панкреатические ферменты гидролизируют белки в олигопептиды, которые непосредственно абсорбируются или гидролизируются в аминокислоты.

Также в разделе

	Лечение при диатезах. Профилактика диатезов. В лечении аномалий конституции, как и в их профилактике, основная роль принадлежит диете, уходу и воспитанию. Немедикаментозные методы лечения и профилактики…
	Гемофилии — гемофилия А, гемофилия В. Симптомы гемофилии. Диагностика. Лечение. Гемофилия — наследственное заболевание, обусловленное дефицитом плазменных факторов свёртывания VIII (гемофилия А) или IX (гемофилия В) и характеризующееся…
	Острый облитерирующий бронхиолит. Причины возникновения. Симптомы. Диагностика. Лечение. Острый облитерирующий бронхиолит — распространённое поражение эпителия бронхиол с последующей организацией экссудата и гранулематозной реакцией, а…
	Неревматические кардиты у детей. Врожденные кардиты. Приобретённые кардиты — острый кардит, подострый кардит, хронический кардит. Клиника. Диагностика. Лечение. Неревматические кардиты — воспалительные поражения сердца различной этиологии, не связанные с ревматизмом или иными заболеваниями системного характера….
	Перинатальные поражения центральной нервной системы. Причины. Симптомы. Диагностика. Лечение. Профилактика. Перинатальные поражения нервной системы — группа патологических состояний, обусловленных воздействием на плод (новорождённого) неблагоприятных факторов в…
	Болезнь Кавасаки у детей. Симптомы. Диагностика. Лечение. Болезнь Кавасаки (слизисто-кожно-лимфатический синдром) — острый системный некротизирующий васкулит с поражением крупных, средних и мелких артерий,…
	Кардиомиопатии. Миокардиты новорождённых. Сердечная недостаточность. Кардиомиопатии — заболевания неясной этиологии, сопровождающиеся нарушением функций сердца (систолической сократимости и диастолического расслабления). В…
	Гипертрофия миндалин Гипертрофия миндалин у детей – это патология, которая характеризуется увеличением размеров миндалин. Последнее время случаи заболевания участились….
	Ювенильный дерматомиозит. Симптомы. Диагностика. Лечение. Ювенильный дерматомиозит — заболевание из группы диффузных болезней соединительной ткани с преимущественным поражением проксимальных скелетных мышц,…
	Синдром дыхательных расстройств Синдром дыхательных расстройств (СДР, болезнь гиалиновых мембран, респираторный дистресс-синдром) — прогрессирующее спадение альвеол вследствие дефицита…

Симптомы

Для данного синдрома характерна следующая симптоматика:

• расстройства в работе кишечнике;
• диарея;
• вздутие живота;
• урчание живота;
• кал выходит в увеличенных объемах;
• кал может приобретать жирноватый отблеск, обесцвечиваться;
• общая слабость;
• кожа сухая с пигментными пятнами;
• ломкость, выпадение волос;
• стабильно прогрессирующее уменьшение массы тела;
• отеки, скопление жидкостей в брюшной полости (в тяжелых случаях);
• чувство онемения, покалывания, «мурашек» на коже;
• остеопороз;
• судороги мышц;
• различные нейропатические расстройства.

Клиническая картина синдрома выступает проявлением нарушения обмена веществ (жировой, углеводный, белковый, минеральный, водно-солевой, расстройства метаболизма витаминов). На этом фоне возможно формирование ряда осложнений: расстройства фертильности, анемия, дистрофия, патологии различных внутренних органов, связанные с недостатком витаминов и микроэлементов.

Синдром мальабсорбции: симптомы

Можно заподозрить заболевание, если плохо переваривается пища, беспокоят диарея, стеаторея, боли в животе, гиповитаминоз, потеря веса, астеновегетативный синдром, нарушения электролитного обмена, анемия.

При мальабсорбции происходят изменения со стороны кишечника, которые проявляются также вздутием живота и урчанием, иногда болями в животе. Зачастую боль наблюдается в верхней части живота, может отдавать в поясницу или имеет опоясывающий характер.

Кроме того, в большинстве случаев количество кала увеличено, испражнения имеют водянистую или кашеобразную консистенцию, обладают зловонным запахом. Если нарушается всасывание жирных кислот, кал обесцвечивается и имеет жирный блеск.

Также развивается астеновегетативный синдром — быстрая утомляемость, слабость, апатия. Это вызвано нарушением водно-электролитного обмена и дефицитом веществ, необходимых для нормального функционирования нервной системы.

Синдром мальабсорбции также характерен дерматитами, экземами, сухостью кожи, пигментацией, ломкостью ногтей, выпадением волос — они связаны с нехваткой витаминов и микроэлементов. По этим же причинам зачастую отмечаетсявоспаление языка.

При тяжелых нарушениях у больных наблюдаются выраженные отеки и скопление жидкости в брюшной полости.

Все пациенты с синдромом мальабсорбции склонны к снижению массы тела, которое с течением времени прогрессирует.

Дефицит витаминов ведет к различным расстройствам нервной системы, нарушениям зрения и анемии. Плохой обмен электролитов выражается в судорогах и мышечных болях.

Что провоцирует / Причины Мальабсорбции у детей:

Мальабсорбция считается полиэтиологическим заболеванием. Это значит, что она может быть вызвана множеством причин. Среди распространенных причин называют недостаточность поджелудочной железы в случаях, когда более 90% функции железы у малыша нарушено, холестаз, цирроз печени.

Причины мальабсорбции

Механизм	Причина
Недостаточное смешивание в желудке и/или быстрый пассаж из желудка	Гастроэнтеростомия Желудочно-ободочный свищ Резекция желудка по Бильрот II
Недостаток пищеварительных факторов	Хроническая печеночная недостаточность Дефицит сахаразы-изомальтазы в тонкой кишке Билиарная обструкция Вызванный холестирамином дефицит солей желчных кислот Хронический панкреатит Дефицит лактазы в тонкой кишке Кистозный фиброз поджелудочной железы Резекция поджелудочной железы Рак поджелудочной железы
Острые повреждения эпителия кишечника	Неомицин Острые кишечные инфекции
Изменение среды	Чрезмерный рост микрофлоры — слепая кишечная петля Вторичное нарушение моторики при диабете, склеродермии, гипертиреоидизм Низкий рН в двенадцатиперстной кишке Дивертикулы
Хроническое повреждение эпителия кишечника	Заболевания органов брюшной полости Болезнь Уиппла Амилоидоз Ишемия Болезнь Крона Тропическая мальабсорбция Радиационный энтерит
Нарушение транспорта	Нарушение лимфатического дренажа Аддисонова болезнь Акантоцитоз
Короткая кишка

Особенности и методы диагностики

Диагностика анемии включает в себя не только определение факта снижения уровня гемоглобина. Врач должен разобраться в причинах, оценить общее состояние здоровья, исключить тяжелые патологии, протекающие в скрытой форме, если они не были обнаружены ранее. Для этого могут быть задействованы лабораторные исследования: обязателен развернутый клинический анализ крови. Он поможет оценить размеры, структурные и иные особенности клеток крови.

Оценивается содержание гемоглобина, эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов, несколько расчетных эритроцитарных индексов. Эти показатели позволяют получить данные о величине, насыщенности гемоглобином, однородности эритроцитов. Определение ретикулоцитов (молодых эритроцитов) помогает понять характер анемии, а также оценить реактивность кроветворной системы на патологическое состояние. Это также имеет значение для контроля лечения – врач может оценить реакции на проводимый курс терапии.

Определение эритроцитарных параметров включает в себя оценку следующих показателей:

• количество эритроцитов;

• концентрация гемоглобина;

• средний объем эритроцита;

• гематокрит;

• ширина распределения эритроцитов по объему;

• нормобласты.

Оцениваются также средний объем и диаметр красных кровяных телец. Увеличение этих параметров может говорить о дефиците витамина В12. Снижение свидетельствует о нехватке железа.

Ретикулоцитоз или количественные показатели незрелых эритроцитов может свидетельствовать о тех или иных особенностях активности костного мозга. При апластических анемиях, связанных с угнетением костного мозга, показатель может падать до нуля. Ретикулоцитоз повышается при кровопотерях, гемолитических анемиях.

Врач обратит внимание и на те показатели крови, которые напрямую не связаны с эритроцитами. Например, повышение  уровня тромбоцитов может быть следствием ЖДА на фоне хронических кровопотерь

Если  снижены лейкоциты и тромбоциты, речь может идти об апластической анемии. Обнаружение бластных клеток требует особого внимания, есть высокая вероятность острого лейкоза.

Несмотря на то что лабораторная диагностика имеет решающее значение, важно прибегнуть и к другим методам исследований. В обязательном порядке проводится осмотр — врач оценивает цвет кожных покровов и слизистых

Пальпация помогает заподозрить возможные нарушения внутренних органов и опухоли. Тщательный опрос позволяет выявить особенности образа жизни, вероятные причины, длительность протекания симптомов.

При симптомах анемии важно обратиться к врачу-терапевту или гематологу. Он направит на необходимые анализы и выскажет предположения относительно причин

Для их уточнения иногда необходимо прибегнуть к дополнительным инструментам диагностики:

• фиброгастродуоденоскопия. Оценка состояния слизистых пищевода, желудка поможет в выявлении желудочных кровотечений;

• УЗИ печени и почек;

• исследование органов малого таза у женщин;

• КТ или МРТ по показаниям;

• колоноскопия;

• рентгенография легких и пр.

Всего перечня диагностических методов не потребуется: специалист выяснит возможные причины и направит на те или иные исследования по показаниям. При необходимости он может направить к другому врачу. Так, если причиной анемии выступают обильные и продолжительные менструации или короткий цикл, потребуется осмотр гинеколога. Обнаружение проблем с деснами (кровоточивость) и симптомов пародонтоза потребует визита к пародонтологу. Частые носовые кровотечения являются поводом для консультации отоларинголога, оценки параметров артериального давления и пр.

Симптомы (признаки)

Клинические проявления различны, т.к. нарушения всасывания могут касаться одного или нескольких питательных веществ. Изменённый зловонный кал, на поверхности воды в унитазе можно наблюдать плёнки жира или капли масла. Потеря массы тела . Отёки и асцит, возникающие вторично при гипоальбуминемии. Вторичная анемия вследствие нарушения всасывания железа,
витамина В12, фолиевой кислоты или их сочетания. Боли в костях или переломы вследствие дефицита витамина D. Парестезии или тетания из — за дефицита кальция. Кровоточивость вследствие дефицита витамина К. Невропатии и другие проявления гиповитаминоза Е. Мышечная слабость вследствие дефицита калия.

Управление

Лечение в основном направлено на устранение основной причины:

• Может потребоваться замена питательных веществ, электролитов и жидкости. При тяжелом дефиците может потребоваться госпитализация для нутриционной поддержки и подробных рекомендаций диетологов . Использование энтерального питания через назогастральный зонд или другой зонд для кормления может обеспечить достаточное количество пищевых добавок. Установка трубки также может быть выполнена путем чрескожной эндоскопической гастростомии или хирургической еюностомии . Пациентам, у которых всасывающая поверхность кишечника сильно ограничена в результате заболевания или хирургического вмешательства, может потребоваться длительное полное парентеральное питание .
• Ферменты поджелудочной железы перорально дополняются при панкреатической недостаточности.
• Модификация диеты важна в некоторых случаях:
  • Безглютеновая диета при глютеновой болезни .
  • Избегание лактозы при непереносимости лактозы .
• Антибактериальная терапия для лечения избыточного бактериального роста в тонкой кишке .
• Холестирамин или другие секвестранты желчных кислот помогут уменьшить диарею при мальабсорбции желчных кислот .

Виды

В зависимости от характера происхождения мальабсорбции подразделяется на следующие типы:

• Первичный тип – синдром развивается на фоне врожденных заболеваний ферментной системы, связанных с дефицитным продуцированием определенных ферментов и нарушениями транспорта веществ среди клеток кишечника.
• Вторичный тип – синдром развивается на фоне некоторых приобретенных болезней ЖКТ (цирроз печени, энтерит, синдром короткой кишки, хронический панкреатит).
• Ятрогенный тип – синдром искусственно формируется посредством хирургического вмешательства как один из способов лечения морбидного ожирения.

Также различают несколько степеней в зависимости от выраженности клинических проявлений и уровня потери веса:

Online-консультации врачей

Консультация репродуктолога (диагностика и лечение бесплодия)

Консультация сосудистого хирурга

Консультация гомеопата

Консультация сексолога

Консультация общих вопросов

Консультация семейного доктора

Консультация нарколога

Консультация невролога

Консультация проктолога

Консультация вертебролога

Консультация психиатра

Консультация косметолога

Консультация дерматолога

Консультация диагноста (лабораторная, радиологическая, клиническая диагностика)

Консультация радиолога (диагностика МРТ, КТ)

Новости медицины

Устройство и принцип работы магнитной мешалки,
26.05.2021

Быстрая доставка лекарств на сервисе mednex.com.ua,
30.04.2021

6 простых привычек, чтобы круглый год не болеть простудами: рекомендуют все врачи,
17.03.2021

Морепродукты становятся вредными для здоровья?,
05.01.2021

Новости здравоохранения

Эксперт назвала три отличия простуды от COVID-19,
05.01.2021

В мире более 86 миллионов случаев COVID-19,
05.01.2021

Скорость распространения COVID-19 зависит от климатических условий,
11.06.2020

Исследователи насчитали шесть разновидностей коронавируса,
11.06.2020

Лечение синдрома мальабсорбции

В легких случаях заболевание можно откорректировать при помощи диеты. А в остальных случаях лечение напрямую зависит от течения заболевания, выраженности нарушений всасывания и поступления веществ в кровь.

Если основная причина, вызвавшая развитие этого синдрома, устранена, коррекция последствий длительной дистрофии может занять много времени. Прогрессирование синдрома мальабсорбции грозит развитием опасных состояний и может привести даже к смерти.

Вот почему крайне важно верно установить диагноз и своевременно начать лечение мальабсорбции. Терапия заболевания направлена на устранение причин мальабсорбции, а также витаминной, белковой, микроэлементной и электролитной недостаточности, дисбактериоза

Терапия заболевания направлена на устранение причин мальабсорбции, а также витаминной, белковой, микроэлементной и электролитной недостаточности, дисбактериоза.

Обращайтесь в семейную клинику «Амеда» — наши лучшие специалисты смогут обеспечить высококвалифицированную диагностику и лечение заболевания.

Генетика

SLC5A1 ген содержит инструкции для получения белка сотранспортеров натрия / глюкозы под названием SGLT1 . Этот белок находится в основном в кишечном тракте и, в меньшей степени, в почках, где он участвует в транспортировке глюкозы и структурно подобной галактозы через клеточные мембраны. Белок-котранспортер натрия / глюкозы важен для функционирования эпителиальных клеток кишечника , которые представляют собой клетки, выстилающие стенки кишечника. Эти клетки имеют пальцевидные выступы, называемые микроворсинками, которые поглощают питательные вещества из пищи, когда она проходит через кишечник. По внешнему виду группы этих микроворсинок вместе известны как щеточная кайма. Белок-котранспортер натрия / глюкозы участвует в процессе поглощения глюкозы инстезинальными клетками из-за градиента натрия через мембрану. Это вторичный активный транспорт, потому что градиент натрия, создаваемый для функционирования обменника натрия / кальция, создается насосом натрия / калия, которому требуется АТФ. В этом процессе натрий и вода переносятся через бордюр вместе с сахарами.

Мутации, которые не позволяют белку-котранспортеру натрия / глюкозы выполнять эту функцию, приводят к накоплению глюкозы и галактозы в кишечном тракте. Это нарушение активного транспорта препятствует всасыванию глюкозы и галактозы и обеспечению питания организма. Кроме того, вода, которая обычно переносилась бы через границу щетки с сахаром, вместо этого остается в кишечном тракте и выводится с калом, что приводит к обезвоживанию тканей тела и тяжелой диарее.

Это состояние наследуется по аутосомно-рецессивному типу, что означает изменение двух копий гена в каждой клетке. Чаще всего каждый из родителей человека с аутосомно-рецессивным заболеванием несет одну копию измененного гена, но не проявляет признаков и симптомов заболевания. В некоторых случаях у людей с одним измененным геном снижается уровень абсорбционной способности глюкозы, измеренный в лабораторных тестах, но, как правило, это не оказывает значительного воздействия на здоровье.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Мальабсорбция у детей:

Педиатр

Гастроэнтеролог

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Мальабсорбции у детей, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.