Лейкоциты повышены у взрослого, о чем это говорит?

Нормальное содержание лейкоцитов

Содержание лейкоцитов в крови при отсутствии каких-либо заболеваний является практически постоянным показателем. Оно может изменяться в зависимости от времени суток, приема пищи, общего состояния организма, однако эти колебания очень незначительны и диагностического значения не имеют.

Показатель содержания лейкоцитов измеряется количеством клеток в пересчете на 1 литр крови. Для взрослого человека норма уровня белых клеток в крови составляет 4-9*109 клеток/литр. У мужчин эта норма немного меньше (с 4,4*109 до 9*109кл/литр), у женщин — чуть больше (3,3-10*109 клеток на литр).

В детском возрасте содержание лейкоцитов постоянно меняется, оно напрямую зависит от возраста ребенка. У новорожденных этот показатель значительно больше, чем у взрослых. Со временем он уменьшается, и в 16 лет становится таким же, как и во взрослом возрасте.

Большое значение при определении содержания лейкоцитов имеет не только общий уровень их содержания в крови, но и лейкоцитарная формула – процентное соотношение разных групп лейкоцитов между собой. В норме она выглядит следующим возрастом:

• Нейтрофилы – 40-75% (в том числе палочкоядерные – 1-5%, зрелые  — 50-72%);
• Базофилы – 0,5-1%;
• Эозинофилы – 0,5-6%;
• Моноцитарные клетки – 4-11%;
• Лимфоциты – 20-39%.

В зависимости от того, какая из групп лейкоцитов, повышена, можно судить о том, какой патологический процесс имеется в организме – бактериальный, аллергический, паразитический.

Химические свойства

Белок. В норме его в моче быть не должно, или там очень мало — меньше 0,002 г/л. Иногда у здоровых людей он все-таки появляется — например, если они поели мяса, или испытали накануне серьезную физическую нагрузку или эмоциональный стресс — но если человек перестает есть мясо, отдыхает и успокаивается, выделение белка прекращается. Если он продолжает выделяться вместе с мочой (это устанавливают, повторяя анализ снова и снова), дело может быть в воспалении почек или мочевыводящих путей. 

Глюкоза. У здоровых небеременных людей глюкозы в моче быть не должно. Как мы уже писали, «сахар» попадает в мочу при нарушениях обмена глюкозы — например, при диабете II типа. 

Кетоновые тела. Эти вещества накапливаются в организме, если телу не хватает углеводов, и для получения энергии оно вынуждено разрушать запасы жира. Поскольку питаться ими для нас не нормально, кетоновых тел в моче здоровых небеременных  людей быть не должно. Как правило, кетоновые тела появляются в моче у голодающих людей или из-за тяжелых физических нагрузок, но чаще всего — на фоне неконтролируемого диабета 1 типа.

Билирубин. У здоровых небеременных людей билирубина в моче быть не должно. Как мы уже писали, билирубин попадает в мочу, если печень не справляется с его утилизацией. Такое бывает при гепатитах и при нарушении оттока желчи — это может случиться, если желчевыводящие пути, например, перекроет желчный камень.

Уробилиноген. Это бесцветный продукт «обезвреживания» вредного билирубина печенью и кишечными бактериями. До 10 мг/л уробилиногена выводится вместе с мочой. Если уровень этого вещества высокий, велика вероятность, что у человека проблемы с печенью — от вирусного гепатита до печеночной недостаточности. Но не исключено, что дело в ускоренном распаде гемоглобина — такое бывает, например, при гемолитической анемии и некоторых других заболеваниях.

Нитриты. Вместе с мочой организм избавляется от соединений азота — нитратов, так что они всегда в ней есть у здоровых людей. Но если в мочевыводящих путях поселяются болезнетворные бактерии — например, кишечные палочки, энтеробактерии или клебсиеллы — в моче появляются нитриты. Дело в том, что эти бактерии питаются нитратами и превращают их в нитриты, так что присутствие этих веществ в моче всегда недобрый знак. При этом отсутствие нитритов не означает отсутствие инфекции. Некоторые стафилококки и стрептококки к нитратам равнодушны, так что их приходится выявлять, просматривая мочу под микроскопом. 

Типы лейкоцитов и их функции

Белые кровяные тельца — это компоненты крови, которые защищают организм от болезней и чужеродных захватчиков. Несколько типов лейкоцитов выполняют различные функции. Большинство людей производят около 100 миллиардов белых кровяных телец каждый день. Обычно в каждом микролитре крови содержится от 4000 до 11000 клеток. Существует несколько различных типов лейкоцитов, каждый из которых несет различную ответственность:

• Лимфоциты: жизненно важны для производства антител, которые помогают организму защищаться от бактерий, вирусов и других угроз.
• Нейтрофилы — это мощные белые кровяные тельца, которые уничтожают бактерии и грибки.
• Базофилы: предупреждают организм об инфекциях, выделяя химические вещества в кровоток, в основном для борьбы с аллергией.
• Эозинофилы: ответственны за уничтожение паразитов и раковых клеток и являются частью аллергической реакции.
• Моноциты: отвечают за атаку и разрушение патогенов, которые попадают в организм.

При необходимости моноциты перемещаются в другие органы, такие как селезенка, печень, легкие и костный мозг, где они превращаются в клетку, называемую макрофагом. Макрофаг отвечает за многие функции, включая удаление мертвых или поврежденных тканей, разрушение раковых клеток и регулирование иммунного ответа.

Методы диагностики

У многих больных лейкопению диагностируют случайно по результатам общего анализа крови. В других случаях причиной для обследования становятся частые, тяжелые инфекции. Онкологическим больным во время курса лечения регулярно назначают анализы.

В общем анализе крови важно не просто подсчитать количество лейкоцитов, но и их отдельных видов, оценить лейкоцитарную формулу. Это даст полную картину

Врач тщательно осматривает пациента, пытаясь выявить признаки инфекций. Затем, для подтверждения инфекционного заболевания, проводят культуральные посевы.

Биопсия красного костного мозга — процедура, во время которой получают ткань с помощью иглы или специального инструмента и отправляют в лабораторию для цитологического, гистологического исследования. Этот метод помогает разобраться, вызвано ли снижение уровня лейкоцитов нарушением их производства в красном костном мозге, диагностировать некоторые причины лейкопении, такие, как лейкозы, апластическая анемия, миелофиброз. В некоторых случаях прибегают к дополнительным исследованиям клеток красного костного мозга: проточной цитометрии, цитогенетическому анализу и др.

Некоторые методы визуализации помогают обнаружить места локализации инфекции:

• Рентгенография грудной клетки — её назначают всем пациентам с лейкопенией.
• Компьютерная томография грудной клетки — по показаниям, при ослабленном иммунитете.
• Компьютерная томография придаточных пазух носа — если есть симптомы синусита.
• Компьютерная томография живота — если беспокоят боли в животе, была перенесена операция на брюшной полости.
• УЗИ брюшной полости может подтвердить увеличение селезенки (спленомегалию).

Чтобы разобраться в причинах лейкопении, могут потребоваться другие анализы и исследования, в каждом конкретном случае они будут разными.

Что такое лейкоциты, их роль, виды

Лейкоциты образуются в костном мозге. Проходя ряд промежуточных стадий развития, в кровь попадают уже зрелые клетки, способные бороться с инфекцией. Однако срок их жизни довольно короткий (варьируется от 4 до 20 дней), поэтому обновление происходит регулярно. Резкое увеличение выработки лейкоцитов происходит в ответ на любое повреждение тканей или возникновение вредоносных агентов для того, чтобы вовремя дать воспалительный ответ, целью которого является изоляция повреждения, уничтожение возбудителя и восстановление тканей.

Клетки лейкоцитарного ряда делятся на 5 типов, каждый из которых обладает индивидуальными особенностями и функциями:

• Базофилы. Эта самая малочисленная группа лейкоцитов, которая не только помогает другим клеткам обнаружить чужеродных агентов, но и препятствует их распространению в организме, нейтрализует токсины и яды и подавляет аллергены;
• Эозинофилы. Являются основными эффекторными клетками при инфекционных, паразитарных, аллергических и онкологических заболеваниях. Именно они выделяют токсичные для тканей медиаторы, которые поддерживают воспаление;
• Моноциты. Это самый большой вид лейкоцитов, основной функцией которых является фагоцитоз, иными словами — поглощение, в том числе и довольно крупных инородных частиц;
• Лимфоциты. Они, пожалуй, выполняют одну из самых важных защитных функций – отвечают за иммунитет. Именно они вырабатывают антитела, которые препятствуют повторному заболеванию. Составляют от 25 до 40% от общей массы лейкоцитов в крови;
• Нейтрофилы. Это своеобразные универсальные бойцы, которые способны покидать кровяной поток и устремляться к инфекции, активно способствуя воспалению. Это самая многочисленная группа лейкоцитов, которые обладают способностью поглощать и разрушать чужеродные частицы.

Лейкоциты выше нормы

Повышенное количество лейкоцитов в крови называется лейкоцитоз. Лейкоцитоз может свидетельствовать о болезнях. Например, при ОРВИ показатель белых телец в крови повышается. Зачастую, после измерения уровня wbc врач способен подобрать конкретные анализы.

Существует несколько несложных способов снизить лейкоциты в крови.

Первый из них — регулярный и качественный сон. То есть не менее восьми часов в сутки и ежедневно.

Ограничить физическую нагрузку. Образ жизни должен быть активным, без перевесов в любую сторону.

Привести в норму распорядок дня — ложиться и вставать в одно время, приемы пищи и спорт тоже в определенные часы.

Важно поддерживать водный баланс и не доводить себя до обезвоживания. Мясные продукты и жирная пища, неравномерное время еды, переедания вызывают резкие колебания количества белых телец крови. Мясные продукты и жирная пища, неравномерное время еды, переедания вызывают резкие колебания количества белых телец крови

Мясные продукты и жирная пища, неравномерное время еды, переедания вызывают резкие колебания количества белых телец крови.

Острые, жареные и жирные блюда не только вредят желудку, но и ухудшают состояние.

Стресс и депрессия тоже повышают количество wbc. Потому стоит привести состояние в норму — самостоятельно или с помощью психолога.

Медицинские офисы KDLmed

• КЛИНИКА 1
• КЛИНИКА 2
• КЛИНИКА 3

АДРЕС:г. Пятигорск, проспект 40 лет Октября, 62/3

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 18:00
сб 7:30 — 14:00 / вс 8:30 — 13:00
Взятие крови: пн-сб 7:30 — 12:00
вс 8:30 — 12:00
Взятие мазка: пн-пт 7:30 — 16:00
сб 7:30 — 13:30 / вс 8:30 — 12:00

ТЕЛЕФОН:(8793) 330-640
+7 (928) 225-26-74

АДРЕС:г. Пятигорск, проспект 40 лет Октября, 14

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 18:00
сб 7:30 — 14:00 / вс 8:30 — 13:00
Взятие крови: пн-сб 7:30 — 12:00
вс 8:30 — 12:00
Взятие мазка: пн-пт 7:30 — 16:00
сб 7:30 — 13:30 / вс 8:30 — 12:00

ТЕЛЕФОН:(8793) 327-327
+7 (938) 302-23-86

АДРЕС:г. Пятигорск, ул. Адмиральского, 6А

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 18:00
сб 7:30 — 14:00
Взятие крови: пн-сб 7:30 — 12:00
Взятие мазка: пн-пт 7:30 — 16:00
сб 7:30 — 13:30

ТЕЛЕФОН:(8793) 98-13-00
+7 (928) 363-81-28

АДРЕС:г. Ставрополь, ул. Ленина, 301

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 15:00
сб 7:30 — 14:00 / вс 8:30 — 13:00

ТЕЛЕФОН:(8652) 35-00-01
+7 (938) 316-82-52

• КЛИНИКА 1
• КЛИНИКА 2

АДРЕС:г. Невинномысск, ул. Гагарина, 19

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 16:00
сб 7:30 — 15:00
вс 8:30 — 14:00

ТЕЛЕФОН:(86554) 7-08-18
+7 (928) 303-82-18

АДРЕС:г.Невинномысск, ул. Гагарина, 60

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 16:00
сб 7:30 — 13:00

ТЕЛЕФОН:8 (86554) 6-08-81
8 (938) 347-42-17

АДРЕС:г. Нефтекумск, 1-й микрорайон, ул. Дзержинского, 7

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 18:00
сб 7:30 — 13:00

ТЕЛЕФОН:(86558) 4-43-83
+7 (928) 825-13-43

АДРЕС:г. Буденновск, пр. Энтузиастов, 11-Б

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 18:00
сб 7:30 — 13:00
вс 8:30 — 13:00

ТЕЛЕФОН:(86559) 5-55-95
+7 (938) 302-23-89

АДРЕС:г. Зеленокумск, ул. Гоголя, д.83

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 18:00
сб 7:30 — 13:00
вс 8:30 — 13:00

ТЕЛЕФОН:(86552) 6-62-14
+7 (938) 302-23-90

АДРЕС:г. Минеральные Воды, ул. Горская, 61, 13/14

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 16:00
сб 7:30 — 16:00 / вс 8:30 — 15:00

ТЕЛЕФОН:(87922) 6-59-29
+7 (938) 302-23-88

• КЛИНИКА 1
• КЛИНИКА 2

АДРЕС:г. Ессентуки, ул. Володарского, 32

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 16:00
сб 7:30 — 14:30 / вс 8:30 — 13:00

ТЕЛЕФОН:(87934) 6-62-22
+7 (938) 316-82-51

АДРЕС:г.Ессентуки, ул.Октябрьская 459 а

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 15:00
сб 7:30 — 14:30

ТЕЛЕФОН:(87934) 99-2-10
+7 (938) 300-75-28

АДРЕС:г. Георгиевск, ул. Ленина, 123/1

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 16:00
сб 7:30 — 14:00 / вс 8:30 — 13:00

ТЕЛЕФОН:(87951) 50-9-50
+7 (938) 302-23-87

АДРЕС:г. Благодарный, ул. Первомайская, 38

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 15:00
сб 7:30 — 13:00

ТЕЛЕФОН:(86549) 24-0-24
+7 (928) 363-81-37

АДРЕС:г. Светлоград, ул. Пушкина, 19 (Центр, Собор)

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 15:00
сб 7:30 — 13:00

ТЕЛЕФОН:(86547) 40-1-40
+7 (928) 363-81-41

АДРЕС:с. Донское, ул. 19 Съезда ВЛКСМ, 4 А

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 16:00
сб 7:30 — 13:00

ТЕЛЕФОН:(86546) 34-330
+7 (928) 363-81-25

АДРЕС:г. Новоалександровск, ул. Гагарина, 271 (пересечение с ул. Пушкина)

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 18:00
сб 7:30 — 13:00

ТЕЛЕФОН:8(86544) 5-46-44
+7 (928) 363-81-45

АДРЕС:с. Александровское, ул. Гагарина, 24

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 15:00
сб 7:30 — 13:00

ТЕЛЕФОН:(86557) 2-13-00
+7 (928) 363-81-35

АДРЕС:с. Кочубеевское, ул. Братская, 98 (ТЦ «ЦУМ»)

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 13:00
сб 7:30 — 13:00
вс 8:30 — 13:00

ТЕЛЕФОН:(86550) 500-22
+7 (928) 363-81-42

АДРЕС:г. Железноводск, ул. Ленина, 127

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 17.30
сб 7:30 — 13:00

ТЕЛЕФОН:(87932) 32-8-26
+7 (928) 363-81-30

АДРЕС:с. Арзгир, ул. Кирова, 21 (Рынок)

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 14:00
сб 7:30 — 13:00

ТЕЛЕФОН:(86560) 31-0-41
+7 (928) 363-81-44

АДРЕС:г.Ипатово, ул. Ленинградская, 54

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 18:00
сб 7:30 — 13:00

ТЕЛЕФОН:8 (86542) 5-85-15
8 (938) 347-42-16

АДРЕС:ст. Ессентукская, ул. Павлова, 17

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 16:00
сб 7:30 — 14:30

ТЕЛЕФОН:8 (87961) 6-61-00
8 (938) 347-42-18

АДРЕС:ст. Курская, ул. Калинина, д. 188

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 18:00
сб 7:30 — 13:00

ТЕЛЕФОН:8(87964) 5-40-10
8(938) 347-43-29

• Пятигорск
• Ставрополь
• Невинномысск

• Нефтекумск
• Буденновск
• Зеленокумск

• Минеральные Воды
• Ессентуки
• Георгиевск

• Благодарный
• Светлоград
• Донское

• Новоалександровск
• Александровское
• Кочубеевское

• Железноводск
• Арзгир
• Ипатово

• Ессентукская
• Курская

Что такое лейкоциты?

Белые кровяные клетки, или лейкоциты (WBC), относятся к иммунным клеткам и помогают организму бороться с инфекцией. Существует 5 типов лейкоцитов – базофилы, нейтрофилы, эозинофилы, лимфоциты и моноциты.

Существуют связь между количеством лейкоцитов и белков в эритроцитах, частотой сердечных сокращений, весом тела, уровнями холестерина, мочевой кислотой, креатинина, мужским или женским полом, этническим происхождением, артериальным давлением, ростом и уровнем глюкозы в крови. ()

ТИПЫ ЛЕЙКОЦИТОВ

Высокий уровень лейкоцитов – это плохо для здоровья, но для некоторых людей, имеющих слишком низкий уровень этих клеток означает снижение возможности эффективно бороться с инфекциями.

Норма лейкоцитов и их значение

Изменение общего количества и состава лейкоцитов происходит постоянно и может зависеть от времени суток, возраста, качества принятой пищи и других факторов.

Каково должно быть в норме количество лейкоцитов в крови?

Возраст	Норма
Новорожденные (первые дни жизни)	От показателя 7 до показателя 32*10^9
До 1 года	От показателя  6 до показателя 17,5*10^9
1-2 года	От показателя  6 до показателя 17*10^9
2-6 лет	От показателя 5 до показателя 15.5*10^9
Мужчины пожилые	От показателя 3.9 до показателя 8.5*10^9
6-16 лет	От показателя 4.5 до показателя 13.5*10^9
Женщины пожилые	От показателя 3.7 до показателя  9*10^9
16-21 лет	От показателя 4.5 до показателя 11*10^9
Мужчины	От показателя 4.2 до показателя 9*10^9
Женщины	От показателя 3.98 до показателя 10.4*10^9

Количество лейкоцитов в крови зависит от множества факторов: возраста, употребляемой пищи, времени суток и тд

Повышение лейкоцитов в крови обычно определяется, как патологическое состояние и носит название лейкоцитоз. Но иногда повышенный уровень лейкоцитов в крови имеет физиологическое значение, т.е. является естественной реакцией организма на внешние факторы и помогает человеку справиться с нагрузками, изменением температурных условий, переварить пищу и т.д.

При физиологическом лейкоцитозе количество лейкоцитов повышается незначительно (примерно на 2-3 тыс. единиц), при этом изменение показателей крови носит временный характер.

На патологический процесс в организме указывает повышение лейкоцитов на 5-20 тыс. единиц, а если количество лейкоцитов увеличилось на сотни тысяч единиц – это может указывать на онкологию крови.

При определении формы и причин лейкоцитоза учитывается, в каких клетках лейкоцитарного ряда наблюдается повышение:

• Повышение лейкоцитов – могут вызывать инфекционные заболевания острого течения (ветрянка, гепатиты, туберкулез, краснуха).
• Повышение нейтрофилов – могут свидетельствовать о бактериологических заболеваниях, воспалительных процессах, интоксикации организма.
• Повышение эозинофилов – чаще указывают на возникновение аллергических реакций.
• Повышение моноцитов – проявляется после перенесения острых форм инфекционных заболеваний.
• Повышение базофилов – может возникать при беременности, проблемах с щитовидной железой, патологиях ЖКТ.

Если в анализах присутствует повышенное количество лейкоцитов в крови, то на этом основании можно сделать выводы о наличии воспалительных процессов в организме, их характере и опасности для человека.

Повышение лейкоцитов могут вызывать в том числе и инфекционные заболевания

Нормальное количество лейкоцитов

Лабораторные результаты количества лейкоцитов обычно отображаются в виде набора значений, известного как опорный диапазон, который иногда называют “нормальным диапазоном”. “Референтный диапазон” включает в себя верхний и нижний пределы результатов лабораторного анализа, основанного на статистически большой группе здоровых людей, которые ранее уже сдавали этот анализ.

Подсчет лейкоцитов может обнаружить скрытые инфекции в вашем теле и предупредить врачей о недиагностированных медицинских состояниях, таких как аутоиммунные заболевания, иммунодефициты и нарушения в крови.

Ваша лаборатория будет сравнивать результаты лабораторных тестов с эталонными значениями, чтобы обнаружить проблемы, если какие-либо из ваших результатов выпадают за пределы диапазона ожидаемых значений. Это позволяет получить подсказки, чтобы помочь определить возможные нарушения в организме или заболевания.

По данным Медицинского центра Университета Рочестера (UMRC) нормальные диапазоны количества лейкоцитов на микролитр крови (мкл):

Возрастной диапазон	Количество лейкоцитов (в мкл крови)
новорожденные	От 9,000 до 30,000 единиц
дети до 2 лет	6,200-17,000 единиц
дети старше 2 лет и взрослые	5,000-10,000 единиц

Участники проспективного когортного исследования с исходным уровнем лейкоцитов менее < 3500 и более > 6000 единиц показывали более высокую смертность, чем те, люди, у кого анализы были в диапазоне от 3500 до 6000 (единиц в мкл) или от  3,5*10/9 до 6,0*10/9 л. ()

В дополнительном независимом исследовании, охватывавшем 7 стран, был сделан вывод, что каждое увеличение лейкоцитов на 1,000 единиц/мкл (1,0*10/9 л) было связано с 21%-ным повышением смертности в течение 5-летнего периода от сердечно-сосудистых заболеваний (после корректировки на факторы риска). ()

В исследовании японских ученых количество лейкоцитов в диапазоне от 9,000 до 10,000 единиц в мкл крови показали увеличение риска смертности от сердечно-сосудистых заболеваний в 3,2 раза по сравнению с теми, у кого эти клетки крови находились в количестве от 4,000 до 4,900 единиц в мкл. ()

Нормальные значения различных типов лейкоцитов в крови обычно находятся в этих диапазонах, согласно Обществу лейкемии и лимфомы (LLS):

Тип лейкоцитов	Норма в % от общего количества лейкоцитов
нейтрофилы	55-73 %
лимфоциты	20-40 %
эозинофилы	1-4 %
моноциты	2-8 %
базофильные гранулоциты	0,5-1%

Кровь после химиотерапии

Применение большинства цитостатиков неблагоприятно отражается на кроветворении пациента, какие-то препараты убивают больше клеток крови, какие-то, как винкаалкалоиды, почти не изменяют анализа. Для каждого противоопухолевого препарата определён процент вероятности тяжелого падения лейкоцитов, но применение комбинаций лекарств, причём неоднократно на протяжении нескольких недель, отметает все прогнозы на благополучный исход — пройти химиотерапию без потерь для кроветворения.

Не все ростки крови повреждаются цитостатиками одинаково, больше всех страдают лейкоциты, не подготовленные природой к долгой жизни — срок их существования чуть меньше двух недель, а потому и нестойкие к превратностям противоопухолевого лечения.

Тромбоциты живут чуть меньше, но приемлемый уровень поддерживается большим числом — их в 30-40 раз больше лейкоцитов. Тромбоцитопения — снижение числа тромбоцитов ниже 150 тысяч развивается при использовании небольшого числа цитостатиков, к примеру, тиофосфамида, часто начинается вместе с лейкопенией, но нормализация численности тромбоцитов задерживается на несколько недель после завершения цикла химиотерапии. Критический уровень тромбоцитов 32-34 тысячи, когда существенно возрастает риск кровотечения.

Красное кровяное тельце — эритроцит должен жить почти 120 дней, только через 3-4 месяца ему на смену из костного мозга выйдет молодая клетка, поэтому он более устойчив к химиотерапии и по организму их циркулирует 2-4 миллиона. Анемия — снижение гемоглобина и числа эритроцитов характерно для очень небольшого числа цитостатиков, как правило, к ней приводят несколько циклов химиотерапии платиновыми производными. Последствия анемии фатальны — не только ухудшается качество, но снижается продолжительность жизни и меняется чувствительность к лекарственному лечению, и при глубокой анемии противопоказано проведение химиотерапии даже для спасения жизни. Особенность постхимиотерапевтической анемии в нормальном содержании железа, то есть она не железодефицитная, я связана с недостаточным воспроизводством популяции красных кровяных клеток.

Устойчивость оболочки эритроцита к внешнему воздействию, в том числе к химиотерапии, определяет скорость их выпадения в осадок, проверяемую реакцией оседания эритроцитов в пробирке за 60 минут — СОЭ. СОЭ возрастает при дефектах красных кровяных телец, химиотерапия способна деформировать эритроцит, но в большей мере от цитостатиков страдает именно воспроизводство клеток крови в костном мозге. В большинстве случаев СОЭ после ХТ изменяется относительно исходного показателя не очень сильно и часто параллельно содержанию в эритроците гемоглобина. Вопреки расхожему мнению, СОЭ мало реагирует на течение онкологического заболевания, но активно изменяется при воспалении или инфекции, нередко сопровождающих распространенную злокачественную опухоль. Высокая СОЭ часто сочетается с анемией.

Активнее всех на химиотерапию реагируют лейкоциты, составляемые пятью фракциями: нейтрофилы, эозинофилы, лимфоциты, моноциты и базофилы. Самые чувствительные к цитостатикам — нейтрофилы, в анализе крови их обозначают, как палочкоядерные и сегментоядерные лейкоциты. В норме нейтрофилов должно быть не менее 1500, то есть не меньше половины всех лейкоцитов, именно они отвечают за противостояние иммунитета воспалению и инфекции.

Снижение фракции лимфоцитов, представленных главными иммунными защитниками Т-лимфоцитами и клетками иммунной памяти В-лимфоцитами, после химиотерапии часто не явное и не столь разительное, как нейтрофилов. Выраженная лимфопения характерна для тяжелых нарушений иммунитета, ВИЧ/СПИД в том числе. После химиотерапии пациенты отмечают некоторое учащение заболеваемости вирусными респираторными инфекциями, но исследований по проблеме не проводилось, неизвестно насколько личное впечатление соответствует действительности. Предполагают, что при успешной химиотерапии злокачественной опухоли показатели иммунитета только улучшаются.

Трансаминазы крови — АЛТ и АСТ отражают не влияние противоопухолевых препаратов на клеточные фракции крови, а повреждающее действие цитостатиков и иммуноонкологических препаратов на печеночную ткань. Химиопрепараты приводят к токсическому гепатиту, а иммунные противоопухолевые лекарства — к аутоиммунному гепатиту. Гепатиты могут протекать бессимптомно и проявляться только изменением уровня трансаминаз, причём в зависимости от тяжести печеночного повреждения АЛТ может повышаться втрое и даже более чем в 20 раз превышать верхнюю границу нормы.

Причины повышенного уровня лейкоцитов

Повышенный уровень лейкоцитов в крови не редкость и часто встречается у совершенно здоровых людей. Это состояние называется физиологическим лейкоцитозом, который возникает, среди прочего:

• в конце беременности и в послеродовом периоде;
• после еды с высоким содержанием белка;
• в результате интенсивных физических нагрузок;
• во время лихорадки;
• после введения наркоза.

Однако стойкий лейкоцитоз может быть сигналом того, что организм страдает от какой-то болезни. Таким образом могут проявляться различные аллергические заболевания, такие как астма, атопический дерматит, аллергический ринит, а также лекарственная аллергия. 

Астма

Лейкоцитоз также может быть симптомом острых бактериальных, паразитарных и вирусных инфекций, а также хронических инфекций, включая малярию, туберкулез, бруцеллез и эндокардит. Увеличение количества лейкоцитов также является распространенным симптомом аутоиммунных заболеваний. Также способствуют повышению уровня лейкоцитов инфаркт миокарда и ожоги. В конце концов, лейкоцитоз может быть свидетельством пролиферативного заболевания костного мозга, такого как лейкоз, и других миелопролиферативных нарушений.

Стоит помнить, что на уровень лейкоцитов также влияют лекарства – гепарин, аспирин или адреналин.

Дополнительные анализы при отклонении от нормы

Для достоверного выяснения причин отклонения количества лейкоцитов в крови у женщин врач назначает дополнительные исследования, к которым относятся:

• Подсчет лейкоцитарной формулы с определением процентного соотношения различных видов лейкоцитов к их общему количеству.
• Определение скорости оседания эритроцитов (СОЭ).
• Определение активности различных классов антител в крови для выявления развития инфекционного процесса в организме, вызванного соответствующими возбудителями.
• Пункционная биопсия красного костного мозга с последующими микроскопическим исследованием клеточного состава.
• Проведение инструментального исследования с целью визуализации возможного наличия опухолевых образований в организме женщины (рентгенография, УЗИ, компьютерная или магнитно-резонансная томография).

Показания к исследованию

Общий анализ крови с определением лейкоцитов, а по показаниям и лейкоцитарной формулы назначается пациентам, проходящим профилактический медицинский осмотр, обратившимся за амбулаторной лечебной помощью или поступившим в стационар. Показаниями для определения концентрации лейкоцитов и их форм служат:

• инфекционные болезни;
• воспалительный процесс любой локализации;
• подозрение на гельминтоз или паразитарную инвазию;
• злокачественные процессы;
• аллергические реакции;
• оценка эффективности проводимого противовоспалительного лечения;
• подозрение/ наличие лейкемии.

Подсчет лейкоцитов может обнаружить скрытые инфекции и скрытые недиагностированные состояния, например аутоиммунные заболевания , иммунодефициты и нарушения в крови .

Как подготовиться к анализу крови после химиотерапии?

Для большей достоверности показателей любой анализ крови сдается натощак и лучше утром после 8-часового перерыва на еду. Перед анализом необходимо пару часов воздержаться от курения. Остальные ограничения определяются лечащим химиотерапевтом.

В анализе крови важны все показатели, отклонившиеся от нормы, потому что каждый отражает какие-то патологические изменения в организме. Ошибки в достоверности показателей возможны, но надо учитывать, что изменения в численности клеток крови не только ежедневные, но и ежечасные, костный мозг не имеет перерывов на обед и выходных, он каждую секунду трудится, рожая новые клеточки и выращивая их для выпуска в кровеносное русло.

Колебания биохимических показателей более стабильны, так как отражают состояние органов и целых систем органов, поэтому исследование делается ежемесячно, если нет повода смотреть чаще.

Уровень лейкоцитов – нормы для каждой группы

• Моноциты (МОНО): 0,21–0,92 тыс. / Мкл.
• Лимфоциты (LYMPH): 1,1–3,5 тыс. / Мкл.
• В-лимфоциты: 0,06–0,66 тыс. / Мкл.
• Т-лимфоциты: 0,77–2,68 тыс. / Мкл.
• CD4 + Т-лимфоциты: 0,53–1,76 тыс. / Мкл.
• CD8 + Т-лимфоциты: 0,30–1,03 тыс. / Мкл.
• Гранулоциты : 1,8–8,9 тыс. / Мкл.
• Нейтрофилы (нейтрофилы) (NEUT): 1,5–7,4 тыс. / Мкл.
• Эозинофилы (ЭОС): 0,02–0,67 тыс. / Мкл.
• Базофилы (basophils) (BASO): 0–0,13 тыс. / Мкл.

Следует помнить, что аналитические лаборатории устанавливают свои собственные стандарты, поэтому результаты могут отличаться. Анализируя полученные результаты, следует руководствоваться эталонными значениями, принятыми лабораторией.