Беременность после 45 лет

Фетоплацентарная система — как новая эндокринная железа

После имплантации зиготы в полости матки  в организме женщины начинает формироваться новая эндокринная железа — плацента (детское место).

Плацента имеет две части: плодную и материнскую, кровообращение которых никогда не смешивается. Эти части плаценты максимально сближены, что позволяет совершать обмен веществ между организмом матери и плода, т.е., по сути, позволяет ребенку «кушать, писать и дышать», а, значит, расти и развиваться.

Обмен веществ между организмом матери и плода является основным фактором для его развития. Осуществляется обмен за счет проницаемости плаценты, которая нарушается при большинстве острых и хронических осложнений в течение беременности. Нарушение целостности частей плаценты и ухудшение ее проницаемости ведет к гибели плода и прекращению беременности.

Гибель плода и прекращение беременности возможно и еще по одной причине, когда организм матери вдруг решит, что плод — это чужеродный белок для него. Но это на самом деле так. Однако природа предусмотрела защитный механизм, который не позволяет иммунной системе матери распознать антигены отцовского происхождения, заложенные в ребенке.

Этот защитный механизм представляет из себя некие факторы, блокирующие иммунную систему матери и обеспечивающие локальный иммунологический комфорт. При самопроизвольных абортах блокирующие факторы в крови матери снижаются или отсутствуют.

Плацента вырабатывает широкий набор гормонов и специфических белков, которые поступают в кровь матери и в амниотическую жидкость. Они регулируют нормальное течение беременности и развитие плода путем изменения функции других эндокринных желез, органов жизнеобеспечения в целом.

По уровню гормонов и специфических белков плаценты, определяемых в крови матери, в крови плода или в амниотический жидкости можно оценивать состояние плода и функцию плаценты, чем и занимается акушерская эндокринология. Т.о., изучение эндокринной функции фетоплацентарного комплекса позволяет существенно улучшить диагностику состояния плода в различные сроки беременности.

Изменяется внешний облик женщины. Появляется:

• пигментация кожных покровов (лба, щек, подбородка, верхней губы, белой линии живота, сосков и околососковых зон), которая связана со значительной стимуляцией образования пигмента клетками кожи. Образование пигмента зависит от меланоформного гормона надпочечника, повышенная продукция которого имеет место во время беременности;
• отмечается субфебрильная температура тела, которая может продолжаться до 16—20 недель беременности и связывается с гормональными колебаниями.

С момента начала продуцирования прогестерона плацентой температура снижается и приходит к норме.

• отмечается нагрубание и болезненность молочной железы за счет увеличение ее объема в результате разрастания железистой ткани, увеличение сосков и выпячивание ареолярных желез. Во второй половине беременности может отмечаться выделение молозива;
• нарушение пропорций лица (увеличение носа, губ, подбородка, щитовидной железы, особенно во второй половине беременности), некоторое увеличение конечностей;
• растяжение тканей передней брюшной стенки, молочной железы, бедер и возникновение стрий («полос беременных») на этих участках (striagravidarum). Их возникновение связано с чрезмерным растяжением брюшной стенки; это чаще наблюдается у лиц с большим объемом живота (крупный плод, многоводие, многоплодие) или при некотором недостатке эластических волокон в коже;
• усугубляется или впервые проявляется варикозное расширение вен, особенно нижних конечностей;
• «Гордая осанка и походка» беременной женщины обусловлены смещением центра тяжести туловища, увеличением подвижности суставов таза и ограничением подвижности тазобедренных суставов.
• Прогрессивное увеличение массы тела, что обусловлено как ростом плода и матки, так и особенностями метаболических процессов, задержкой жидкости в тканях. Средняя прибавка массы тела за период беременности составляет 10-12 кг, из них 5-6 кг приходится на плодное яйцо (плод, послед, околоплодная жидкость), 1,5-2 кг на увеличение матки и молочных желез, 3-3,5 кг — на прибавку непосредственно массы тела женщины.

Перед родами (за 3—4 дня) масса тела беременной женщины падает на 1,0-1,5 кг, в связи с особенностями обменных процессов.

При каких патологиях могут быть менструальноподобные кровотечения

Часто преждевременные месячные сопровождаются дискомфортом или болями внизу живота, ухудшением самочувствия. Месячными они называются условно, на самом деле это кровотечения, которые считаются симптомами болезни. Причинами, вызвавшими нарушение цикла, могут быть:

1. Новообразования в органах половой системы. Они могут быть злокачественными или доброкачественными. В первом случае характерным признаком выделений считается их водянистость, во втором – алый цвет. Независимо от характера опухоли, она требует срочного лечения и вызывает изменения гормонального фона, а именно чрезмерное выделение эстрогена и недостаток прогестерона. Это влияет на механизм обновления эндометрия – его клетки нарастают гораздо быстрее, соответственно он должен выходить чаще. Так появляются месячные, которые могут начаться уже через неделю после предыдущих и повторяться 2 раза и больше. Статистические исследования утверждают, что чаще всего опухолевые заболевания возникают в климактерический период, то есть после 45 лет.
2. Воспалительные заболевания яичников, маточных труб, эрозия шейки матки, инфекции. В среднем месячные при таких патологиях приходят через 10 дней после предыдущих, но частота зависит от индивидуальных особенностей каждой девушки. Воспаление яичников и маточных труб может негативно сказаться на способности выносить и родить ребенка, поэтому требует обязательного лечения. Эрозия чревата нарушением местной микрофлоры. Инфекционные заболевания возникают как результат несоблюдения личной гигиены или контрацепции и могут давать серьезные осложнения.
3. Внематочная беременность. Разрыв маточной трубы эмбрионом сопровождается резкими сильными болями, кровотечениями, принимаемыми за месячные, появившиеся второй раз, и требует немедленного хирургического вмешательства.
4. Выкидыш – когда возникшие менструальноподобные выделения выталкивают плод, не прижившийся в организме. Это может произойти с подростком, чья половая система еще недостаточно зрелая для вынашивания ребенка. Если выделения не слишком обильные, без примесей сгустков крови и гноя, продолжаются не более 7 дней, а девушка не живет половой жизнью, то месячные 2 раза в месяц у подростка свидетельствуют о налаживании процесса полового созревания и характерных для него гормональных скачков.
5. Проблемы со свертываемостью крови. Могут провоцировать месячные после месячных. Подтвердить патологию можно, только сдав анализы крови.

Популярные вопросы

Обнаружили миому 45мм (Субмукозная) идут кровяные выделения после месячных. Уже 2 недели. Врач говорит про операцию. Жду комиссии. Какая операция делается в этом случае? Меня напугали что возможно удаление матки. Мне 38 еще хочу родить.
О своих репродуктивных планах Вам следует сказать лечащему врачу. Это позволит решить вопрос в пользу органосохраняющей операции- консервативной миомэктомии. Метод- гистероскопический или полосная операция решается коллегиально с учётом технических возможностей , врачебной практики, типа субмукозного узла, его локализации и т.д.

У меня сейчас 7 неделя беременности. Сегодня на малой половой губе обнаружила небольшой прыщик, при прикосновении немного болезненные ощущения, совсем немного, а так не беспокоит никак. Что это может быть? Возможно ли это из-за того, что неделю назад перенесла простуду. Если угроза для будущего ребенка?Чем можно быстрее вывести?Очень переживаю, помогите, пожалуйста.
Из описания не очень понятно, что именно вы обнаружили. В данной зоне могут формироваться фурункулы( как результат травмы, переохлаждения или потертости в данной области), герпетические высыпания, кондиломы и т.д. Разные заболевания требуют дифференцированного лечения. На данном этапе можно воспользоваться местно гелем Гинокомфорт с маслом чайного дерева, нанося средство на измененный участок 1 раз в день на протяжении 5-7 дней. В кратчайшие сроки обратитесь на прием к акушеру- гинекологу для уточнения характера заболевания и назначения специализированного лечения.

Добрый день, мне 31 год, у меня миома. Назначили спрей Бусерелин на 2 мес. Скажите при проявлении побочных эффектов существуют ли какие либо препараты. Очень боюсь т.к по отзывам очень страшный препарат. И через сколько примерно начинают проявляться побочные эффекты?
Здравствуйте! Вам следует придерживаться рекомендаций лечащего врача. При применении данного препарата возникает медикаментозная менопауза. Это может сопровождаться вегетативными проявлениями — жаром, приливами, колебанием настроения, нарушением сна и генитоуринарным синдромом — сухостью в половых путях. Самочувствие поможет улучшить применение климафемина Гинокомфорт, а справится с сухостью гель Гинокомфорт с экстрактом мальвы.

Здравствуйте, мне 47 лет, у меня множественная миома матки, две миомы большая и средняя (76 мм и 40 мм) были с кровотоком по периферии, вчера прошла УЗИ на том же аппарате и тем же врачом, оказалось, что большая в размерах не изменилась, но нет кровотока, может ли такое быть, до вчерашнего дня проходила узи там же 2 раза, раз в полгода и кровоток был ИР 0,5 и ИР 0.55 по периферии, чем это чревато, не может ли быть некроза из за нарушения питания? Может ли она уменьшиться в размерах без кровотока?
Здравствуйте! Уменьшение кровообращения в узлах миомы матки свидетельствует о процессах завершения роста образования. Это требует УЗИ контроля через 3 месяца. При отсутствии болевого синдрома, повышения температуры , УЗИ изменений в узле , описанных как некроз, предположить данный процесс невозможно.

Можно ли увеличить уровень АМГ?

Реальных методов изменить уровень АМГ не существует. Потому что, как я уже говорила, основная причина снижения АМГ — уменьшение уровня преантральных фолликулов, т.е снижение фолликулярного резерва. Способов восстановить фолликулярный запас не существует. Но в разных лабораториях результат анализа может быть разным, поэтому бывают случаи, когда пересдача анализа дает женщине ложную надежду, потому что результат оказывается немного выше предыдущих значений. Но если АМГ меньше, чем 0.6, то принципиальной разницы нет — 0.1 или 0.5 нг/мл. И то, и другое — крайне низкие показатели, которые говорят о существенном снижении ресурса яичников. Поэтому, если результат АМГ менее 0.5 нг/мл, его можно не мониторить.

Риски поздней беременности

Отношение к «возрастным» беременностям с ростом их количества становится лояльнее, в том числе и со стороны медиков. Но стоит знать и помнить, что чем старше женщина, планирующая стать матерью, тем с большими проблемами при беременности и родах она может столкнуться.

С угасанием репродуктивных функций, при беременности после 40-45 лет растет риск:

• Обострения хронических заболеваний у будущей матери.
• Раннего и позднего токсикоза.
• Развития диабета беременных, гипертонии, гестоза и эклампсии.
• Генных мутаций и врожденных пороков физического и умственного развития у плода, в том числе синдрома Дауна.
• Невынашивания беременности и внутриутробной смертности.
• Недоношенности, преждевременных родов и рождения ребенка с малым весом.
• Предлежания и преждевременной отслойки плаценты, неправильного положения и гипоксии плода, слабости родовой деятельности и других причин, требующих оперативного родоразрешения путем кесарева сечения.
• Послеродовых осложнений и долгого восстановления после родов.

Мнение эксперта С возрастом растет также вероятность многоплодной беременности – а это дополнительная нагрузка. Кроме того, рождение ребенка подразумевает необходимость быть физически активными еще минимум 10-15 лет.

Абдуллина Алина Артуровна Врач репродуктолог, акушер-гинеколог Опыт работы 6 лет

Задать уточняющий вопрос

Рисков много, но многое зависит от здоровья и настроя будущей матери. Патологии беременности и родов возникают и у 18-20-летних женщин, а 40-45-летние могут забеременеть и легко родить здорового ребенка, особенно если он не первый. Методики современной медицины и пренатальной диагностики позволяют оздоровить и укрепить организм перед беременностью, повысить шансы зачатия, своевременно выявить проблемы и свести к минимуму осложнения и риски.

Влияние на зачатие ребенка

Когда женщина узнает о диагнозе “миома матки”, она начинает паниковать: “возможно ли зачатие?”, “рожают ли с миомой матки”, “опасно ли это?”.

Часто миома матки не оказывает никакого влияния на репродуктивную функцию женщины. Тем не менее, около 3% женщин были диагностированы с проблемами зачатия из-за наличия больших миом в матке. Женщины с большими опухолями, которые начали свой рост на внешней поверхности матки, могут иметь проблемы, связанные с компрессией маточных труб. Это может частично или полностью блокировать прохождение яйцеклетки по трубам. Возникает проблема спуститься вниз и встретиться со сперматозоидами, что в конечном итоге предотвращает беременность.

Когда миома занимает все пространство матки, оплодотворенная яйцеклетка не может прикрепиться к стенке и погибает .В случае когда оплодотворенной яйцеклетке все же удается прикрепиться к внутренней стенке матки с рядом растущей миомой, начинается конфликт за питание и пространство. В результате эта борьба заканчивается выкидышем.

Статистика клинических проявлений после лечения

Страхи в ожидании кесарева сечения

При слове «кесарево» сразу вспоминалось, как родственница через двое суток после операции стонала от боли в душной палате и постоянно просила вколоть обезболивающее, а ей говорили, что больше нельзя, уже все, что можно, вкололи…  И как подруга, выслушав мой рассказ о родовых мучениях и швах, заметила: «Ты как из роддома вернулась? Прямо шла, на своих ногах? А я вот так, скрючившись, еле ноги передвигала»…

Но больше всего пугало, что придется минимум сутки провести в палате интенсивной терапии без пищи (это еще полбеды) и связи с внешним миром — гаджеты перед родзалом изымают и вместе с вещами закрывают в шкафчик. Дадут ли мне возможность позвонить родным после операции, сможет ли семья дозвониться в больницу и получить информацию о состоянии моем и ребенка? А у мамы слабое сердце, неизвестность для нее губительна…

Отправлять меня в роддом гинеколог не хотела до последнего — видимо, необоснованное направление грозило ей неприятностями. Тебе, говорит, главное не допустить потуг, чтобы не навредить глазам. Вот как начнется родовая деятельность, так и поедешь. Но я стояла на своем: надо заранее, чтобы спокойно оформить документы, пройти осмотр, подготовиться к операции, а не делать все второпях, мучаясь от схваток. А если честно, то хотелось бы и вовсе избежать схваток, раз уж мне все равно предстояла операция.

И снова Запад мы берем за образец…

И вдохновляются россиянки глянцевыми фото западных звезд – сияющих улыбками мам с очаровательными малышами. «Молодых» мам в возрасте 40, 42, 46, 50(!) лет… А если могут они – почему не могу и я? – резонно задается вопросом наша женщина. Но есть одно огромное НО.

Да, можно в сорок лет выглядеть, как в двадцать пять. Но забеременеть и родить с той же легкостью, что и в двадцать пять, невозможно. И это не зависит от того, насколько здоровый образ жизни вы будете вести все эти годы. Генетически любая женщина «запрограммирована» на то, чтобы родить в промежуток примерно от 19 до 33 лет. А после тридцати пяти ваша репродуктивная система начинает стремительно «сворачивать» свою работу по всем фронтам – начиная от гормонального дисбаланса и нарушений месячного цикла до истончения эндометрия, истощения запаса и снижения качества яйцеклеток. Тренд последнего десятилетия – рожать ближе и после сорока, – не сможет переломить миллионы лет эволюции, создавшей женскую репродуктивную систему такой, какая она есть.

Не напрасно врачи в развитых странах обозначают границы оптимального женского возраста для беременности и родов – от 20 до 35 лет. Не напрасно возраст, в котором женщина может вступать в брак (и родить) – с 18 лет. Не напрасно и то, что в нашей стране беременных в возрасте после тридцати пяти лет называют «старородящими» и держат под особым контролем.

Но вернемся к вдохновляющему примеру «западных» мам. Если не просто разглядывать фото, а хоть немного углубиться в вопрос – очевидным станет, что практически все рожающие после 35 лет дамы были вынуждены прибегнуть к помощи вспомогательных репродуктивных технологий. И смогли родить далеко не с первой попытки, потратив на это годы и здоровье. Минимум – требовалось экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). Или более того – суррогатное материнство, когда сам организм не готов к вынашиванию. Или донорство яйцеклеток – когда собственных яйцеклеток больше не осталось…

…Конечно, можно понадеяться на мощь современной медицины, вспомогательные репродуктивные технологии, «волшебное» ЭКО. Можно быть уверенной, что к сорока годам вы будете настолько обеспечены, что сможете позволить себе любое, самое высокозатратное и эффективное лечение, и у вас точно будет несколько свободных миллионов на суррогатную маму. Но лучше не забывать о том, что бывают случаи, когда медицина абсолютно бессильна.

Потенциальные осложнения

Возраст увеличивает риск бесплодия, поскольку качество яйцеклеток снижается. Повышается также риск развития заболеваний, связанных с бесплодием. К ним относятся:

• эндометриоз
• миома матки
• нарушения функций маточных труб

У женщин старше 40 лет повышается риск развития осложнений беременности, таких как высокое артериальное давление, преэклампсия и гестационный диабет.

Частота врожденных аномалий или генетических заболеваний у ребенка также увеличивается. В возрасте 40 лет вероятность рождения ребенка с синдромом Дауна составляет примерно 1 к 100, а к 45 годам 1 к 30.

Исторически сложилось так, что исследования возрастных осложнений беременности и фертильности были сосредоточены на женщинах. Однако новые исследования показывают, что бесплодие увеличивается с возрастом как у мужчин, так и у женщин.

Исследование 2019 года показало, что:

1. Пожилые отцы имеют более высокие показатели бесплодия 
2. Мужчины старше 45 лет чаще становятся отцами детей с врожденными аномалиями, низким весом при рождении и низким уровнем по шкале Апгар — показателем общего состояния здоровья ребенка при рождении.
3. Успешность лечения бесплодия также снижается с возрастом. После 40 лет вероятность наступления беременности у женщин составляет 5% за цикл внутриматочного оплодотворения (ВМС). Показатель успешности каждого цикла экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) составляет менее 20%.

Контрацепция при климаксе

Календарный метод контрацепции в климатический период является не информативным из-за отсутствия регулярной менструации.

Женщинам после 40, как правило, назначаются оральные гормональные контрацептивы, которые не только помогут предотвратить зачатие, но и снижают симптоматику, которая характерная для всех периодов климакса.

Во время менопаузы женщина все же может забеременеть, поэтому важно следить за состоянием своего организма и не отказываться от контрацепции до окончания климатического периода. При появлении первых симптомов беременности следует обратиться за консультацией к гинекологу, так как в этот период существует высокая вероятность осложнений, которые опасны для организма матери и эмбриона

Функция желудочно-кишечного тракта

Имеют место изменения функции желудочно-кишечного тракта. У ряда женщин наблюдается извращение вкусовых ощущений по типу отвращения к определенным видам пищи (мясу, жирам), появления вкусовых прихотей (желание есть даже глину, мел), повышение аппетита, а в отдельных случаях его снижения. В связи с уменьшением желудочной секреции замедляется эвакуаторная способность желудка. Функция кишечника у беременных женщин характеризуется снижением тонуса и уменьшением перистальтики кишечника, что определяет склонность к вздутию живота, запорам, заболеванию геморроем.

Обмен веществ

Характеризуется повышением процессов метаболизма.

• Основной обмен и потребление кислорода повышаются, особенно во второй половине беременности и в родах.
• Изменения водно-электролитного обмена характеризуются жидкости.
• Углеводный обмен характеризуется повышением глюкозы в крови, а при перегрузке организма углеводами — появлением ее в моче (глюкозурия). Во время беременности проявляются скрыто протекающие формы сахарного диабета.
• В крови увеличивается содержание жиров и холестерина, но патологического проявления этого состояния не наблюдается. Отмечается усиленное отложение жира с характерным распределением его в подкожной клетчатке, молочных железах, нижней части живота, бедрах, ягодицах. Жиры расходуются на построение тканей организма матери и плода, являются также энергетическим материалом.
• Во время беременности отмечается повышенная потребность в витаминах (А, В, D, С, Е, К, РР).
• У некоторых женщин в связи с беременностью повышается потливость и увеличивается выделение из влагалища жидких солей, которые являются смесью слизи и транссудата сосудистой сети половых органов.

Многообразие внешних и внутренних изменений в организме женщины нарастают с увеличением срока беременности, свойственны только состоянию беременности и направлены на создание оптимальных условий для развития плода и течения родового акта.

Именно поэтому нормы, свойственные небеременным женщинам нельзя переносить на беременных.

Нормой беременности принято считать среднестатистические показатели функциональных тестов, характерных для не осложненного развития беременности.

Каждому триместру беременности свойственны свои нормы. Знание норм позволяет избежать необоснованных действий, способных вызвать нарушение физиологического равновесия, установившегося между плодом и организмом матери.

Изменения в женском организме во время климакса

Первым признаком гормональных изменений, когда у женщины наступает период климакса является олигоминорея. Это нарушение регулярного менструального цикла. Причем изменение интервалов происходит как в сторону увеличения, так и уменьшения количества суток.

Учитывая средние показатели, на рубеже примерно после сорока лет в яичниках существенно снижается количество яйцеклеток, а также выработка ФСГ, ЛГ и других гормонов.

Падение прогестерона происходит наиболее резко по сравнению с другими гормонами. За три — четыре года (и более) до климакса приблизительно 50% МЦ проходят без овуляции.

Именно по этой причине возникают вопросы типа может ли женщина забеременеть во время или после климакса или какова вероятность зачатия после 50 лет.

Как правило, при помощи гормональных или фитопрепаратов удается убрать неприятные симптомы, которые порой мешают вести привычный образ жизни

Гормональные изменения в первую очередь оказывают влияние на половые функции у женщин, что обычно приводит к дефициту половых гормонов.

Данные изменения в женском организме протекают на протяжении всего климактерического периода. Признаки условно классифицируются на три категории: ранние, средневременные и поздние.

Ранние изменения характеризуются такими симптомами, как описанные ниже:

• вазомоторные – начинаются приливы, жар, озноб, гипергидроз (повышенная потливость), цефалгия, скачки артериального давления, приступы аритмии;
• эмоционально-вегетативные – психоэмоциональная лабильность, немотивированная смена настроения, чувство тревоги, депрессивные состояния, быстрая утомляемость, расстройство сна, когнитивные нарушения, снижение либидо.

Средневременные симптомы проявляются в течение первых нескольких лет во время климакса:

• урогенитальные – вагинальные нарушения (сухость, зуд во влагалище), болевые ощущения при половой близости, дизурия(разные виды расстройств мочеиспускания), инфекции мочеполовых путей;
• внешние – кожа становится менее эластичная сухая, появляются первые морщины и седина, могут выпадать волосы, ломаются ногти.

Осложнения во время родов

1. Аномальное положение плода.

Физиологичное положение плода, подходящее для родов, это голова вниз и ягодицы в матке. Если опухоль находится в нижней части матки, ребенок не сможет повернуться, и голова не будет находиться в нижней части матки. Естественные роды в данной ситуации невозможны.

2. Расположение в нижней части матки миоматозных узлов может привести к блокировке родовых путей. В этом случае необходимо будет выполнить кесарево сечение.

3. То же самое относится и к множественным миомам, которые могут помешать нормальному сокращению матки, массивному послеродовому кровотечению и задержать роды.

Риск для ребенка

Существует влияние миомы на рост и развитие плода. Большая миома в полости матки может привести к нехватке места и затруднить развитие ребенка, что в большинстве случаев приводит к врожденным деформациям у ребенка. Часто у плода развивается кривошея и деформация костей черепа.

Миома также влияет на плацентарное кровообращение, что заставляет плод страдать от нехватки кислорода и питательных веществ.Это приведет к снижению веса при рождении или преждевременному разрыву околоплодного мешка, вызвав преждевременные роды.

Признаки и симптомы преждевременных родов у беременных с болезнью:

1. Вагинальные кровянистые выделения или кровотечение.

2. Выраженные боли в области живота, таза и пояснице. 

3. Ощущение, что ребенок давит на внутренние органы. 

4. Ощущение спазмов в животе, как при менструации. 

5. Водянистые выделения из влагалища. 

6. Диарея, тошнота, озноб, рвота.

Статистические данные и прогнозы медиков

Учитывая мнение врачей про беременность в 42 года, следует отметить тот факт, что чем старше возраст родителей, тем выше вероятность хромосомных отклонений — это основной аргумент против поздних родов. Причины этой патологии окончательно еще не изучены. Возможно, это старение репродуктивных половых клеток или воздействие на протяжении жизни патогенных факторов и различных токсических веществ. Но по статистике, если женщина рожает в 25 лет, вероятность синдрома Дауна 1/1250, а после 40 возрастает до 1/106. Ближе к 50 этот вообще неутешительная цифра — 1/11. Однако несмотря на такую мрачную картину, 97% беременных женщин среднего возраста после медицинского исследования получают хороший прогноз и рожают здоровых полноценных деток.

Сегодня прогнозы медиков весьма оптимистичны, несмотря на бытующее среди обывателей мнение про беременность в 42 года. По результатам многочисленных исследований, подавляющее большинство беременных зрелого возраста способны произвести здоровое потомство, что они и демонстрируют, рожая здоровых детей. Многих женщин, решившихся родить после сорока, интересует мнение медиков относительно поздних родов. Рассмотрим этот вопрос отдельно.

Цифры и только цифры

Отставим в сторону эмоции. Посмотрим на неумолимые данные статистики. Начнем с возможности естественно забеременеть в возрасте после 35 лет. Вероятность зачатия – 15% в течение первого месяца попыток. У женщин от 35 до 45 лет овуляция происходит примерно каждый второй цикл, а после 45 – каждый четвертый (то есть всего три-четыре раза в год!). Вероятность выкидыша увеличивается до 17% — в возрасте до 40 лет, и до 35% — в возрасте от 40 до 45 лет. К операции кесарева для родоразрешения после 35 лет приходится прибегать в 40% случаев, после 40 лет – в 45-50% случаев. После 45 лет врачи оценивают вероятность наступления естественной беременности всего в 3-4%.

Теперь о возможности забеременеть при помощи ЭКО. И если мы берем за образец Запад, обратимся к отчетам американского Общества вспомогательных репродуктивных технологий (SART) за 2015 год. Рождение ребенка после ЭКО у женщин до 35 лет – 37,6% случаев. В 40 лет – 18,6% (за пять лет – уже в два раза меньше!). А после 42 лет – всего 2,9%. При использовании донорских яйцеклеток у женщин до 35 лет дети рождались в 37,6% случаев, после 42 лет – в 5,7% случаев.

Как видите, и в случае естественной беременности, и в случае ЭКО рубеж в 35 лет является решающим. После – проблемы с деторождением гарантированы если не в ста процентах случаев, то очень близко к тому…

Эндометриоз в климактерии: симптомы

Опасность данного заболевания заключается в том, что довольно часто оно никак себя не проявляет. Если же признаки эндометриоза в период климактерия все-таки имеются, они могут быть следующими:

• Тянущие боли в нижней части живота.
• Болезненность во время полового акта – диспареуния.
• Незначительные мажущие выделения из половых путей перед и после менструаций.
• Кашель с кровянистыми выделениями (при наличии эндометриальных очагов в легких
• Затрудненные, болезненные процессы дефекации и мочеиспускания с примесью крови в период менструаций (при локализации очагов поражения в кишечнике и мочевом пузыре).
• Появление хронической постгеморрагической анемии, которая проявляется в виде субфебрилитета (продолжительного повышения температуры тела), слабости, бледности кожных покровов, ломкости ногтей и волос.

Так как обновление эндометрия носит цикличный характер, проявление симптомов эндометриоза у женщин во время климакса также циклично. 

Усиление признаков заболевания обычно наблюдается примерно в одно и то же время месяца и систематически повторяется.

Советы для женщин старше 40 по планированию беременности

Планируя позднюю беременность, обратите внимание на следующие советы:

• начните с полного обследования себя и партнера, дабы не было сюрпризов и непредвиденных осложнений;
• постарайтесь привести в порядок фигуру за год до беременности, чтобы исключить вредные факторы;
• питайтесь здоровой пищей и соблюдайте правильный режим питания;
• никакого алкоголя или курения;
• физическая активность до и во время беременности — выберите заблаговременно комплекс упражнений, которые сможете выполнять, будучи беременной, ведь для успешных родов нужно укрепить брюшной пресс и спину;
• ограничьте далекие поездки и перелеты;
• исключите высокие каблуки;
• внимательно слушайте рекомендации врачей и неукоснительно их выполняйте.

Показания для прерывания беременности при климаксе

Гинеколог назначает аборт при наличии следующих показаний:

• жизнь женщины находится под угрозой;
• у ребенка имеются тяжелые пороки в развитии;
• беременность протекает с осложнениями в виде сердечной недостаточности, сахарного диабета, острой гипертонии;
• наличие в анамнезе генетических патологий;
• у женщины диагностирована дисфункция печени или почек, деформация костей таза, диффузный токсический зоб, злокачественная анемия, неврит зрительного нерва, слабоумие, хронические болезни легких, онкология;
• у беременной обнаружены болезни влагалища, матки, яичников, которые связаны с возрастными особенностями организма.

Аборт при меностазе также опасен для женщины, как и беременность. Может стать причиной сильного кровотечения из-за атрофии шейки матки

Поэтому в период менопаузы важно предохраняться, чтобы избежать незапланированной беременности

Чтобы избежать беременности при климаксе, стоит принимать ОК

Беременность после искусственного климакса

Женщинам рекомендуется наблюдаться у гинеколога, а зачатие должно быть после тщательного обследования.

Искусственный меностаз используется для лечения различных заболеваний половых органов (миоме, фиброме, эндометриозе, онкологии).

Искусственный климакс предполагает резкое прекращение репродуктивной функции у женщины. Для этого используются 3 способа:

• хирургический – наиболее радикальный и является необратимым, так как удаляются яичники;
• лучевой – частично обратимый, предполагает облучение желез рентгеновскими лучами;
• медикаментозный – обратимый, так как проводится при помощи синтетических гормональных препаратов.

По окончанию медикаментозной терапии работа репродуктивной системы восстанавливается и женщина может забеременеть после климакса, вызванного лекарственными средствами. Однако даже искусственная менопауза может иметь негативные последствия, такие как:

• варикоз;
• гипертония;
• патологии опорно-двигательного аппарата;
• нарушение обмена веществ;
• недостаток витаминов и минералов.

Как правило, организм женщины после климакса, вызванного медикаментозно, восстанавливается в течение 4-6 месяцев. Вэто время возвращаются месячные, восстанавливается цикл, появляется половое влечение и возможность зачатия.

В случае отсутствия беременности в течение длительного времени может использоваться гормональная терапия для стимулирования репродуктивной функции или искусственное оплодотворение.

Беременность более вероятна при раннем климаксе

Чего ожидать во время беременности после 40 лет

Большинство женщин испытывают целый ряд симптомов в течение первого триместра, включая утреннюю тошноту. Нет никаких доказательств того, что эти симптомы хуже или отличаются у женщин старше 40 лет.

Однако первый триместр может быть более напряженным по другим причинам. Возраст несет в себе высокий риск потери беременности, особенно для женщин, у которых ранее были выкидыши. Исследование показало, что риск выкидыша составляет 53% у женщин старше 45 лет по сравнению с 10% у женщин в возрасте 25-29 лет.

Женщины старше 45 лет имеют повышенный риск возникновения осложнений, связанных с беременностью, таких как:

• гестационный диабет
• высокое кровяное давление
• преждевременные роды

По этой причине врачи могут рекомендовать усилить медицинский контроль. 

Некоторым женщинам также могут назначить генетическое тестирование для оценки вероятности рождения ребенка с врожденной аномалией. Несмотря на повышенные риски, женщины старше 40 лет могут иметь здоровую беременность. Исследование 2015 года не выявило повышенного риска осложнений беременности у здоровых женщин старше 40 лет. 

Беременность и роды у женщин старше 40 лет существенно не отличаются от молодых женщин. Однако частота кесарева сечения выше среди женщин старше 40 лет.

Другие исследования показали, что частота осложнений у женщин старше 40 лет выше. Исследователи из Берлина сравнили результаты родов у женщин старше 45 лет и у 29-летних женщин. Результаты исследования показали, что:

• только 3% молодых женщин нуждались в лечении бесплодия, по сравнению с 34% в старшей группе.
• 28% взрослых женщин, по сравнению с 11% молодых женщин, имели преждевременные роды.
• 59% взрослых женщин имели кесарево сечение, по сравнению с 29% молодых женщин.

Кесарево сечение может иметь повышенный риск дополнительных осложнений, особенно для женщин после 40 лет. Исследование 2019 года связало кесарево сечение с высоким риском тяжелых осложнений, таких как инсульт, эмболия и кровоизлияние.

Хотя кесарево сечение может спасти жизнь, беременным женщинам следует обсудить потенциальные осложнения со своим лечащим врачом. Отказ от планового кесарева сечения может уменьшить осложнения родов.