Беременность после лапароскопии
Содержание:
- Ведение многоплодной беременности
- Трубное бесплодие: что это такое и почему развивается
- Причины рождения двоен
- Ведение беременности двойней
- Часто задаваемые вопросы
- Советы медиков по питанию во время беременности
- Как увеличить шанс родить двойню
- Роды при беременности двойней
- Как зачать двойню: особенности питания
- Как происходит зачатие двойни или близнецов?
- Прием противозачаточных препаратов
- Рекомендации
- Можно ли увеличить уровень АМГ?
- Простонародные рекомендации
- Как зачать двойню естественным путем народные рекомендации
- Схватки и роды при беременности двойней
- Как зачать двойню: факторы, способствующие наступлению двойной беременности
- Многоплодная беременность, ранние признаки
Ведение многоплодной беременности
Даже если ваша беременность протекает идеально, вам все равно придется посещать врача чаще, чем с одним малышом. Это и профилактика осложнений, и контроль веса и давления, и подготовка к родам. В первом триместре вы будете посещать врача раз в 3-4 недели. А со второго триместра ваши визиты в консультацию станут частыми — раз в 10 дней, в третьем — еженедельно. Врач будет тщательно следить за вашими жизненными показателями — давлением, пульсом, частотой дыхания. Потребует особого контроля вес — во время многоплодной беременности его прибавка должна составлять не более 15 кг. Здесь вы и сами должны будете постоянно следить за своим питанием. Частыми станут и анализы, особенно крови и мочи, кровь вы будете контролировать ежемесячно, мочу — при каждом визите к врачу. Малейшие отклонения от нормального течения беременности потребуют госпитализации, так как риски для мамы близнецов гораздо выше. Не отказывайтесь! Не стоит рисковать здоровьем детей и своим собственным.
С вами проведут психологическую и физическую подготовку к родам, а госпитализация в роддом осуществляется за 2 недели до предполагаемого срока родов.
Трубное бесплодие: что это такое и почему развивается
Трубное бесплодие – состояние, при котором женщина не способна самостоятельно зачать ребенка из-за непроходимости фаллопиевых (маточных) труб.
Возможна ли беременность без труб? Чтобы ответить на этот вопрос, нужно рассмотреть их строение и физиологическое назначение.
Фаллопиевы трубы – орган, расположенный в области малого таза и выполняющий важную функцию в процессе зачатия: его внутренние ворсинки захватывают вышедшие при овуляции из яичника яйцеклетки. Именно здесь они оплодотворяются сперматозоидами. В дальнейшем яйцеклетка направляется по фаллопиевым трубам в полость матки, где происходит ее закрепление.
Есть истории из жизни о беременности без труб, но это единичные и далеко не успешные случаи.
Непроходимость этого парного органа возникает при появлении в его просвете рубцов, спаек или жидкости, которые препятствуют попаданию яйцеклетки в матку, а также в результате его деформации или перегиба из-за наличия спаек в брюшной полости и области малого таза.
Патология связана с такими причинами, как:
- оперативные прерывания беременности;
- инфекции, передающиеся половым путем (особую опасность представляют гонорея и хламидиоз, провоцирующие воспаления фаллопиевых труб);
- гинекологические оперативные вмешательства в анамнезе;
- гормональный дисбаланс;
- гинекологические заболевания (миома матки, эндометриоз, фибромиома).
В некоторых случаях проводят операцию по удалению маточных труб. Такое оперативное вмешательство называют сальпингэктомией или тубэктомией. Оно проводится при патологических изменениях одной или обеих маточных труб, вызванных:
- Внематочной беременностью, сопровождающейся внутренними кровоизлияниями. (внематочная беременность без удаления трубы может возникнуть при необильном кровотечении, если место крепления эмбриона находится близко к выходу из этого органа.)
- Скоплением большого количества крови или гнойного экссудата в их просвете.
- Образованием кист большого размера или грубых спаек, которые невозможно удалить.
- Злокачественными новообразованиями матки или ее придатков.
Случаи беременности после удаления труб единичны за всю историю медицины, и лишь один из них завершился успешным рождением ребенка.
Женщинам, которым был поставлен диагноз «трубное бесплодие», на помощь приходят современные вспомогательные репродуктивные технологии. Беременность без труб возможна благодаря методу экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), при котором яйцеклетка оплодотворяется «in vitro», то есть в пробирке, а затем переносится искусственным путем в матку женщины. Такой способ эффективен даже в том случае, если удалены сразу обе трубы, но остался хотя бы один яичник.
Впервые метод ЭКО был испробован в 1978 году, британскими учеными. 25 июля 1978 года появилась на свет «девочка из пробирки» Луиза Браун, которая в 2004 году родила ребенка, зачатого естественным путем. С тех пор искусственный метод оплодотворения широко применяется в случаях женского или мужского бесплодия. Успех ЭКО без маточных труб с первой попытки составляет 35-40%. Результат напрямую зависит от возраста пациентки: чем она моложе, тем больше шансов.
Причины рождения двоен
Для того, чтобы понять, как забеременеть двойней, нужно разобраться в причинах такой аномалии. Есть 2 основных варианта развития событий, которые приводят к многоплодию.
Созревание нескольких яйцеклеток. При обычной беременности ежемесячно в яичниках появляется лишь одна женская клетка, готовая ко встрече со сперматозоидом. Но иногда происходит созревание сразу нескольких яйцеклеток. После оплодотворения они прикрепляются к стенке матки и развиваются обособленно друг от друга. Через 9 месяцев на свет появятся разнояйцевые близнецы. Их называют двойняшками. Они могут быть разного пола и иметь внешнюю схожесть, как обычные братья и сестры.
Развитие особой яйцеклетки. К середине месячного цикла у женщины созревает одна яйцеклетка. Вроде бы ничего необычного. Но после оплодотворения, она расщепляется на две (иногда 3 и 4) половинки. Каждая превратится в ребенка. Таких детей называют близнецами или однояйцевыми близнецами. Они всегда одного пола и имеют портретное сходство.
Ведение беременности двойней
Женщины, которые носят сразу двух и более детей, причисляются к группе высокого риска. Их должны наблюдать врачи особенно внимательно. До 28-й недели посещать гинеколога нужно каждые 2 недели. После этого срока посещения увеличиваются — каждые 7-10 дней. При одноплодной беременности в декретный отпуск женщина может уйти с 30-й недели. А при беременности двойней отпуск положен с 28-й недели. Больничный лист составляет 160 суток.
Внимание при вынашивании нескольких детей нужно обратить и на питание. Общая прибавка в весе при обычной беременности — от 9 до 13 кг
При вынашивании двух плодов прибавка может быть до 20 килограмм. Потому калорийность на сутки должна также быть больше, в среднем это от 4000 до 4500 ккал.
Организму будущей матери двоих детей нужно больше минералов и витаминов, чем матери одного ребенка. Потому врачи назначают специальные медицинские комплексы, как только факт беременности подтвержден. Фолиевая кислота при беременности двойней пьется в суточной дозировке 1мг/ (при одноплодном вынашивании это 0,4 мг). Чтобы предупредить анемию, беременная должна принимать препараты железа в суточной дозировке от 80 до 100 мг с 15-20-й недели.
Часто задаваемые вопросы
Когда становится известно, что будет двойня?
Иногда на шестой неделе беременности при трансвагинальном УЗИ можно зафиксировать биение сердца (или даже двух!). Тем не менее с какой-либо точностью о присутствии второго ребенка можно будет говорить только после УЗИ на 12-й неделе.
Какой набор веса можно считать нормой при беременности двойней?
Если до беременности ваш вес был в норме, общий привес за беременность должен составлять от 16,5 до 24,5 кг. Врач сможет дать вам индивидуальные рекомендации, поскольку набор веса и его темпы зависят от многих факторов.
С близнецами может быть сложно, но это с лихвой окупается радостными эмоциями. Можно сказать, хлопот в два раза больше, но и удовольствия тоже. Естественно, двое новорожденных дома требуют огромного количества времени и усилий, но радость от общения с малышами все затмит. Вы справитесь!
Советы медиков по питанию во время беременности
- минимум жареной, маринованной, пряной, жирной пищи;
- для профилактики малокровия кушать говяжью печень, гранаты, петрушку;
- для восполнения аскорбиновой кислоты: грейпфрут (если нет аллергии), томаты, цветная капуста;
- блюда лучше варить, запекать, тушить, готовить в пароварке, но не жарить. Употреблять теплыми;
- полезен микс из овощных и фруктовых соков.
Некачественная еда может осложнить ход беременности, даже привести к выкидышу. Поэтому врачи дополнительно прописывают поливитамины. Через 2-3 месяца после зачатия назначается фолиевая кислота, препараты, содержащие железо. В клинике репродукции «АльтраВита» гинекологи имеют богатый опыт успешного ведения многоплодной беременности. Женщины, вынашивающие двойню, могут пройти в медцентре комплексную диагностику, проконсультироваться у терапевта, эндокринолога, диетолога, психолога. Беременная может связаться с лечащим врачом в любой момент и получить высококвалифицированную помощь.
Как увеличить шанс родить двойню
Для начала попробуйте пообщаться с врачом, который может дать несколько советов. К разговору подготовьтесь заранее: возьмите медицинские карты (свою и мужа), узнайте, есть ли генетические заболевания у родственников, случалась ли у кого-то многоплодная беременность. Иногда специалисты рекомендуют принимать фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), но помните, что любые подобные препараты могут представлять риск для вашего здоровья.
ЭКО — это еще один способ стать счастливыми родителями близнецов. Во время процедуры врач переносит несколько эмбрионов, чтобы хотя бы один из них смог прижиться в полости матки. Успешный результат зависит также от возраста женщины: чем она моложе, тем больше шансов забеременеть.
Если женщина пытается зачать двойню, лучше на этот период полностью отказаться от алкоголя, курения и других вредных привычек. Постарайтесь оградить себя от стрессов и лишних переживаний. Также рекомендуется принимать витаминные комплексы, а еще прекратить прием противозачаточных средств.
Роды при беременности двойней
Чаще всего двойняшки появляются на свет на 34-36 неделе беременности. Гораздо реже роды происходят на 38-40 неделе.
Оптимальный метод родоразрешения доктор выбирает на основании таких факторов, как состояние матери, предлежание плодов, объем околоплодных вод, риск гипоксии (кислородного голодания). По статистике, кесарево сечение проводится в 2 из 3 случаев.
Если женщина ожидает рождения двойни, ее госпитализируют в дородовое отделение за 2 недели до предполагаемой даты родов.
Если дети появляются на свет задолго до срока, могут потребоваться реанимационные мероприятия и квалифицированный уход.
Как зачать двойню: особенности питания
Считается, что протеин способствует выделению женских гормонов, необходимых для зачатия двойни. Поэтому рекомендуется принимать продукты с большим количеством белков. Мясо должно быть постным (телятина, говядина), а вот от копченостей, сосисок и консервов лучше вообще на этот период отказаться. Полезной также будет птица — гусь, курица, индейка. Рыбу кушать можно, но о морепродуктах (мидии, креветки, крабы) на время нужно забыть.
Постарайтесь также добавить в свой ежедневный рацион питания следующие продукты:
- свежие фрукты (кроме слив) — груши, яблоки, киви, манго, персики, нектарины, виноград, абрикосы;
- свежевыжатые соки;
- разные сорта сыров;
- кисломолочная продукция любой жирности, которую можно отлично сочетать с фруктами;
- семечки подсолнуха, кунжут, орехи, бобы;
- печень;
- красная рыба — продукт, который содержит витамин B9 в большом количестве.
Как происходит зачатие двойни или близнецов?
Для начала необходимо, обратившись к основам эмбриологии, разобраться: как происходит зачатие близнецов и двойняшек, и в чем разница между двумя этими терминами. Так, в зависимости от того, сколько яйцеклеток было задействовано при оплодотворении, выделяют:
- однояйцевых;
- разнояйцевых близнецов.
Механизм зачатия выглядит так:
- Однояйцевые близнецы. В этом случае развитие эмбриона происходит из одной женской половой клетки. При этом многоядерную яйцеклетку оплодотворяет сразу несколько сперматозоидов. Также однояйцевые близнецы могут образовываться и при разделении плодного яйца на две части. В результате в процессе развития из каждой части формируется отдельный эмбрион. Однояйцевые близнецы растут вместе. Их объединяют общие наружные оболочки и одна плацента. Кроме того, кровообращение ту таких плодов тоже общее. Из-за схожей генетики, младенцы часто одного пола и внешне похожи между собой.
- Разнояйцевые близнецы (двойняшки) рождаются на свет в результате одновременного оплодотворения нескольких яйцеклеток разными сперматозоидами. При этом каждый плод имеет собственные оболочки, свою систему кровообращения, отдельную плаценту. Из-за различий в наборе хромосом, дети нередко имеют разный пол (могут быть и однополыми), а их внешность имеет отличия.
Чем отличается зачатие двойни от близнецов?
Рассказывая о том, как происходит зачатие близнецов, репродуктологи обращают внимание будущих мам на особенности процесса оплодотворения. При зачатии двойни происходит оплодотворение сразу двух яйцеклеток
В отдельных случаях в женском организме происходит суперовуляция, когда одновременно созревает и выходит из фолликулов несколько яйцеклеток. При их одновременном оплодотворении и успешной дальнейшей имплантации, развивается многоплодная беременность. В результате этих процессов рождаются двойняшки.
Какая вероятность забеременеть двойней?
Точно ответить на вопрос женщины, касающийся того, какова вероятность забеременеть двойней у нее, не может ни один врач. При этом медики замечают, что существует факторы, оказывающие влияние на данную способность. Первым из таковых они называют возраст. Установлено, что у дам после тридцати пяти лет в организме чаще происходит суперовуляция. Это обусловлено повышенным синтезом половых гормонов. Из-за этого шанс забеременеть двойней у таких женщин выше.
Кроме того, большое значение имеет наследственный фактор. Если в поколении есть близнецы, то существует вероятность повторного их рождения. Однако вероятность забеременеть двойней уменьшается, по мере отдаления по времени поколения, в котором произошло рождение близнецов. При этом необходимо учитывать, что способность к зачатию двойни передается исключительно по женской линии.
Можно ли специально зачать двойню?
Зачатие близнецов и двойняшек может быть спрогнозировано. Для этого женщине рекомендуется посетить центр по планированию семьи. В условиях медицинского учреждения врачи проводят полный сбор информации, начиная с наследственности потенциальной мамы, заканчивая ее комплексным обследованием. По результатам проведенных тестов и исследований, женщина получает конкретные рекомендации по тому, как забеременеть близнецами, узнает благоприятное время для зачатия близнецов. Кроме того, возможно и проведение ЭКО.
Прием противозачаточных препаратов
Если родители поставили перед собой цель, во что бы то ни стало сделать двойняшек, можно попробовать использовать противозачаточные препараты. Данный метод редко рекомендуют специалисты. Ведь назначать препараты, которые не дают женщине забеременеть, тем, кто планирует малыша, нелогично.
Суть данного метода заключается в том, чтобы принимать несколько месяцев до планирования беременности предписанные врачом противозачаточные средства. После чего прием следует резко прекратить. В период употребления таблеток от нежелательной беременности яичники отдыхают, и овуляция не наступает.
Их резкая отмена приводит к усиленной выработке гормонов, которые стимулируют работу яичников. Поэтому одновременно может созреть яйцеклетка как в правом, так и в левом яичнике.
Однако в некоторых случаях происходит обратный эффект. Яичники впадают в спячку, и овуляция отсутствует несколько месяцев после отмены контрацептивов. Поэтому применять данный метод стоит попробовать только в том случае, если женщина не только мечтает о двойне, но и имеет проблемы с овуляцией.
При соблюдении рекомендаций специалиста у женщины могут родиться здоровые дети и без использования гормональных препаратов, хотя данный метод считается достаточно эффективным.
Рекомендации
Во время беременности нужно чутко относиться ко всем проявлениям, а с двойней — в особенности. Но излишне напрягаться не нужно, иначе можно «заработать» невроз, а стрессы и отрицательные эмоции плохо сказываются на протекании беременности. Если утомление и волнение выражены сильнее обычного, может понадобиться постельный режим. При угрозах прерывания будет предложено лечь на «сохранение».
То, что рекомендует врач, нельзя при беременности игнорировать тем более если ожидается двойня:
- пребывание на природе. Но если есть склонность к аллергическим реакциям, то лучше выбирать открытые места для отдыха. Не забывать о защите от клещей, надевать одежду из натуральной ткани с длинным рукавом;
- ходьба на свежем воздухе, особенно вечером;
- нельзя загорать на солнце, но и полностью изолироваться от ультрафиолета не стоит. Нужно дозировать солнечные ванны, выходить на улицу в утренние или вечерние часы;
- гулять или далеко отъезжать от дома только с провожатым, особенно в позднем периоде беременности, ведь роды могут начаться в любой момент. Рекомендуется брать с собой личные и медицинские документы;
- посещение бассейна снизит нагрузку на лобковую зону. Не плавать одной;
- не поднимать тяжесть, это может спровоцировать выкидыш;
- контроль осанки. Доктор научит, как правильно нагибаться, чтобы не было искривления позвоночника. Позвоночный столб и так при беременности перегружен, а с двойней – тем более. Это поможет ослабить боли в пояснице, а после родоразрешения — избежать проблем с опорно-двигательным аппаратом;
- ночью хорошо высыпаться. Днем обязательно прилечь, но сохранять относительную физическую активность, если нет противопоказаний и не назначен постельный режим;
- не следует париться в банях, саунах, принимать тепловые процедуры;
- купание в открытых водоемах может привести к инфицированию половых органов и осложнению беременности;
- следить за прибавлением массы, контролировать давление, отеки;
- обращаться за помощью при малейших подозрениях, появлении неприятных или непривычных симптомов, о которых не были предупреждены.
Особое внимание нужно уделить питанию. При вынашивании двойни женскому организму нужно больше полезных веществ, белков, жиров, углеводов
Но это не означает, что нужно потреблять удвоенное количество пищи, просто она должна быть качественнее и потребуется режим.
Суточная потребность в калориях при ношении двойни – до 3500. Для сравнения беременной с единственным ребенком нужно 3000 ккал, с тройняшками – около 4500. Чтобы легче было дышать и переполненный желудок не подпирал диафрагму, порции должны быть маленькими, но частотность приема нужно увеличить, чтобы поступало достаточно минералов.
Можно ли увеличить уровень АМГ?
Реальных методов изменить уровень АМГ не существует. Потому что, как я уже говорила, основная причина снижения АМГ — уменьшение уровня преантральных фолликулов, т.е снижение фолликулярного резерва. Способов восстановить фолликулярный запас не существует. Но в разных лабораториях результат анализа может быть разным, поэтому бывают случаи, когда пересдача анализа дает женщине ложную надежду, потому что результат оказывается немного выше предыдущих значений. Но если АМГ меньше, чем 0.6, то принципиальной разницы нет — 0.1 или 0.5 нг/мл. И то, и другое — крайне низкие показатели, которые говорят о существенном снижении ресурса яичников. Поэтому, если результат АМГ менее 0.5 нг/мл, его можно не мониторить.
Простонародные рекомендации
Если в вопросе, как зачать двойню или близнецов, таблица оказалась не эффективной, то можно рассмотреть другие рекомендации.
С помощью способов народной медицины можно активизировать жизненные силы и привести в норму гормональный фон. Издавна проблемы бесплодия решались с помощью трав. Многие знахари утверждают, что повысить шансы на зачатие двойни или близнецов можно, используя специально подобранные травяные сборы. Пить отвары из них рекомендуется в определенные дни луны. К самым эффективным травам стоит отнести: шалфей, облепиху, боровую матку, спорыш, красную щетку и зерна пшеницы.
Как зачать двойню естественным путем народные рекомендации
Народные методы забеременеть двойней: альтернативные методы.
Второй момент, помимо травяного лечения, на который чаще всего обращают внимание люди заинтересованные в рождении двойни, но не желающие приложить достойные усилия, которые в итоге окажутся наиболее эффективными, нежели народная медицина – услуги так называемых целителей. Такие специалисты предлагают за значительную денежную сумму произвести обряд заговора, гадания, и предсказания судьбы с помощью кофейной гущи
Сюда же можно добавить использование таблиц зачатия – представляют собой помесячное расписание «значимых» дат, по мнению целителей, если запланировать половой акт именно в эти дни – гарантия 100 процентов что родится двойня или даже тройня, можно сказать что подобные таблицы используются в качестве «народные приметы как зачать двойню», связывая какие-либо события из календаря с благоприятным днем для зачатия двойни.
Схватки и роды при беременности двойней
Считается, что потенциально многоплодные беременности чреватыми осложнениями. При беременности двойней роды часто бывают преждевременными. Более 50% близнецов появляются на свет на сроке до 37 недель. В ряде случае, чтобы избежать осложнений, врач может порекомендовать стимуляцию родов до предполагаемой даты.
При беременности двойней повышается вероятность того, что вам потребуется кесарево сечение. Но если нет осложнений, а дети находятся головками вниз по отношению к шейке матки, противопоказаний к естественному родоразрешению нет. Врач подберет вам самый безопасный вариант. При естественных родах близнецов схватки, которые могут быть одним из признаков начала родов, обычно длятся дольше, чем при одноплодной беременности.
Не забывайте, что, если близнецы рождаются раньше срока, им придется какое-то время провести под наблюдением врачей, прежде чем вы все вместе сможете отправиться домой.
Как зачать двойню: факторы, способствующие наступлению двойной беременности
Ученые до сих пор не знают точно, откуда берутся идентичные близнецы, то есть почему в тот или иной момент делится оплодотворенная яйцеклетка.
В случае появления двойняшек, то есть практически одновременного выхода из яичника матери двух яйцеклеток, все немного проще.
Этому могут способствовать:
- Та же генетика. Тоже повышает вероятность возникновения гиперовуляции и, как следствие, рождения двойни, как и в случае с близнецами.
- Возраст матери. У женщин старше 35 лет повышается уровень фолликулостимулирующего гормона, а значит, повышается вероятность выхода более одной яйцеклетки в период овуляции.
- Лишний вес. Актуально только для женщин! Если у вас есть несколько лишних килограммов, шансы на двойню выше, чем у стройняшек. Все дело в том, что жировая ткани синтезирует эстрогены — гормоны, повышающие фертильность женщин. Однако нужно помнить о том, что уже при наличии ожирения эстрогены могут сыграть, скорее, противоположную роль.
- Этническая принадлежность. Выше всего вероятность рождения двойни у жителей африканских стран, а ниже — в Японии. Скорее всего, здесь играют роль особенности питания и климата. Еще говорят, что летом забеременеть двойней проще, чем зимой.
- Период лактации. Иногда гиперовуляция появляется, если женщина кормит грудью предыдущего ребенка. Связано это с соответствующими изменениями гормонального фона.
Неужели «виноват» мой лишний вес? Думаю, что дело совсем не в этом)
Многоплодная беременность, ранние признаки
Ранняя диагностика беременности двойней чрезвычайно важна для нормального протекания беременности, ведь она требует особого внимания и постоянного наблюдения.
В целом, женщина вначале никак не ощущает, что беременна двойней. Чаще всего об этом узнают на первом ультразвуковом исследовании при постановке на учет в женской консультации.
Обратите внимание на некоторые ранние признаки, при которых можно заподозрить наличие многоплодной беременности:
- Обостренное обоняние, непереносимость ароматов, токсикоз
- Ярко выраженное набухание молочных желез
- Появление пигментных пятен на лице и груди
- При первом осмотре наличие двух плодов может заподозрить гинеколог по размеру матки и ее быстрому увеличению на следующем приеме. Иногда, беременным на первом приеме ставят неправильный срок из-за того, что размеры матки не соответствуют сроку
- На сроке 10 недель многоплодную беременность может обнаружить электрокардиография
- Повышенный уровень ХГЧ, который можно обнаружить при помощи анализа крови
Срок беременности (в неделях) | Норма для одноплодной беременности |
1-2 | 50-300 |
3-4 | 1500-5000 |
4-5 | 10000-30000 |
5-6 | 20000-100000 |
6-7 | 50000-200000 |
7-8 | 20000-200000 |
8-9 | 20000-100000 |
9-10 | 20000-95000 |
Признаки беременности двойней