Колопроктология

Овечий кал у детей

Дети более подвержены запорам и образованию овечьего кала, чем взрослые. Это обусловлено особенностями анатомического строения кишечника ребенка, незначительной массой тела, в результате чего организм более подвержен обезвоживанию.

При эпизодическом появлении овечьего кала можно говорить о нарушении питания, его режима. Также это может указывать на недостаток жидкости. Обычно для детей бывает достаточно только смены рациона, после чего стул сразу же приобретает нормальную консистенцию.

В целях профилактики, необходимо обеспечить постоянный контроль над питанием ребенка. Рацион должен содержать достаточное количество всех необходимых веществ. Обязательно наличие свежих фруктов и овощей, ягод.

При появлении у ребенка овечьего кала, необходимо проконсультироваться с гастроэнтерологом и проктологом. Самолечение может быть опасно. Лечение обычно направлено на устранение первопричины и укрепление состояния иммунной системы.

Овечий кал у грудничка

Если у новорожденного наблюдается овечий кал – вам ни в коем случае нельзя медлить с посещением врача. У грудничка овечий кал может быть признаком опасных для здоровья, и даже жизни нарушений, таких, как сахарный диабет, менингит.

У новорожденного овечий кал может быть обусловлен анатомическими особенностями кишечника. Кишечное кольцо и сигмовидная кишка могут быть излишне удлиненными. Также могут сказываться сфинктерные функциональные нарушения.

Также овечий кал может указывать на дисбактериоз. Чаще всего кишечник поражается микроорганизмами рода Стафилококк, Клебсиелла. Овечий кал и дисбактериоз у грудничка чаще всего бывают следствием применения антибиотиков.

Также негативное воздействие оказывает стресс, нервное перенапряжение, психическая травма. У грудничков овечий кал может возникнуть в результате высокой температуры, как последствие простудных заболеваний. В этом случае ребенку требуется обильное питье. Как правило, по истечении суток консистенция стула становится нормальной.

ilive.com.ua

Как развивается рак поджелудочной железы

Поджелудочная железа – это орган длиной около 15 сантиметров, похожий на грушу, завалившуюся на бок. У органа две основные функции: он должен производить гормоны (в том числе инсулин, необходимый для переработки сахара) и пищеварительные ферменты, без которых кишечник не сможет переварить еду и усвоить из неё питательные вещества.

Рак поджелудочной железы развивается, когда в ДНК клеток органа происходят изменения – мутации. Образно говоря, ДНК – это инструкция, которая содержит алгоритм действий и указывает клеткам, что делать. Из-за мутаций клетки начинают бесконтрольно расти и продолжать жить, в то время как нормальные клетки умирают. «Обезумевшие» клетки-мутанты могут образовывать опухоль, распространяться на близлежащие органы и кровеносные сосуды, а также на более отдалённые участки организма.

Лечение

Поскольку нет научного консенсуса относительно того, что такое веревочный червь на самом деле, нет и стандартного лечения. Также не ясно, нужно ли вообще лечение.

По мнению исследователей, которые считают, что эти черви являются паразитами, лечение веревочных червей заключается в клизме с использованием эвкалипта и лимонного сока. Удаление веревочного червя, как сообщается, уменьшает запор и связанные с ним симптомы.

Считается, что веревочный червь является разновидностью кишечного паразита, человек может извлечь пользу из противопаразитарных препаратов, таких как Альбендазол и Мебендазол. CDC рекомендует эти препараты при других типах кишечного червя, называемого аскаридой.

Диагностика

Диагностировать ректальный пролапс и степень выпадения кишки проктолог может даже не основании осмотра и анализа симптоматики. Выпавший участок органа имеет конусообразную, цилиндрическую или шарообразную форму, окрашен в ярко-красный или синюшный оттенок. Слизистая оболочка отличается выраженной отечностью, кровоточит при контакте. На ранних стадиях можно вправить кишку и восстановить нормальное состояние тканей. Если на момент осмотра пролапс не наблюдается, пациенту предлагают натужиться, чтобы спровоцировать выпадение.

В ходе пальцевого исследования врач определяет тонус сфинктера, дифференцирует заболевание от геморроя и анальных полипов. После этого для точной постановки диагноза, выявления осложнений и точной стадии болезни проводят инструментальную диагностику, которая включает:

  • колоноскопию – для выявления причин, по которым появилась патология;
  • ирригоскопию – чтобы обнаружить функциональные изменения в толстой кишке;
  • дефектографию (проктографию) – для определения степени пролпаса;
  • аноректальную манометрию – с целью оценки функций мышц;
  • эндоскопическое обследование (ректороманоскопию) – для выявления инвагинации, наличия язв;
  • эндоскопическую биопсию с исследованием тканей – назначается при обнаружении солитарной язвы для исключения онкологии прямой кишки;
  • гинекологический осмотр – для женщин.

Методы терапии и профилактики

Обнаружение каловых залежей в кишечнике нуждается в немедленном лечении, так как даже незначительные по размеру копролиты могут спровоцировать интоксикацию организма.

Каловые камни, расположенные в толстом кишечнике, не перекрывающие просвет кишки и небольших размеров, подлежат консервативной терапии.

Показано использование сифоновых клизм, при неэффективности очистительных и микроклизм. Принцип воздействия сифонных клизм, заключается в многократном промывании толстого кишечника. За одну процедуру в кишечник больного вливают общей суммарностью 15-20 литров жидкости по 1- 2 литра постепенно.

Глубоко очищает толстый кишечник от зашлакованности процедура гидроколоноскопия.

Применение слабительных препаратов не должно быть длительным, с целью исключения привыкания организма к внешней стимуляции опорожнения.

Предупреждение возникновения копролитов, заключается в правильном питании, активном и здоровом образе жизни.

  • Не занимайтесь самолечением, прием любого препарата должен быть обговорен со специалистом.
  • Воздерживайтесь от вредных привычек.
  • Употребляйте в пищу, качественные продукты и домашнюю еду, не злоупотребляйте «фаст-фудом» и полуфабрикатами.
  • Оберегайте маленьких деток от мелких предметов, которые можно легко проглотить.

Каловые камни (копролиты)

. Каловые камни или копролиты — это уплотненные камнеподобные каловые массы. Они бывают разных, часто крупных размеров и очень твердые. Кишечные камни (энтеролиты). Кишечные камни значительно меньше размером каловых. Они состоят из органического ядра (косточка вишни и др.), на которое нарастают кристаллы минеральных солей — фосфаты, трипельфосфаты.

Кишечные камни бывают различных форм: типичные кишечные камни, тяжелые, твердые, шарообразные; на разрезе ясно видна слоистость и инородное тело — ядро, вокруг которого наслаивалась постепенно вся масса камня.

Более легкие камни

, однородные, без слоистости. Камни, состоящие из смеси непереваренных остатков растительной пищи с фосфорнокислыми солями.

Камни

, образующиеся из принятых внутрь лекарств. Они обычно состоят из нерастворимых или плохо растворимых лекарств, принимаемых в виде порошков, таблеток (салол, магнезия и др.).

Лечение сухого запора

Чтобы устранить проблему, нужно пересмотреть свой рацион. Твердый сухой стул может появиться из-за недостаточного употребления жидкости, или чрезмерного употребления некоторых медикаментов.

Рекомендуется пройти обследование у проктолога и гастроэнтеролога, а также сдать анализ мочи и кала. После диагностики, врач сможет определить причину, вызвавшей появление запора и сухого кала. Для устранения недуга чаще всего назначается комплексная терапия. Таким образом, лечение сухого запор избавит от недуга, и он не будет мучить пациента.

Врач чаще всего назначает следующие препараты:

  • Мебеверин, способный ликвидировать спазмы;
  • Лактусан, являющийся слабительным веществом;
  • Линекс, способствующий нормализации микрофлоры кишечника.

Помимо медикаментозной терапии рекомендуется пересмотреть свой рацион и исключить из меню продукты, влияющие на правильное функционирование кишечника. Нужно употреблять пищу богатую клетчаткой. Лучше всего если доктор поможет составить правильную диету.

В том случае, если запор с обезвоженным калом не проходит, врач назначает дополнительно полное гастроскопическое обследование. Таким образом, можно будет понять, нужно ли изменить диету или назначить дополнительное лечение, способствующие ликвидации основного заболевания.

Чтобы у здорового человека не появился сухой стул и запор, рекомендуется проводить профилактику. Для этого следует ежедневно гулять на свежем воздухе, чтобы кишечник легко функционировал. Также не следует забывать о достаточном употреблении жидкости. Вода или соки будут способствовать размягчению кала, тем самым позволят нормализовать дефекацию.

zhkt.guru

Копрограмма: расшифровка анализа кала у детей

Копрограммой называется анализ физических и химических свойств каловых масс, их разнообразных компонентов и включений различного характера, проводимый в лабораторных условиях.  Данное высокоинформативное исследование представляет собой часть диагностического обследования состояния органов и функций пищеварительного тракта.С помощью анализа кала у детей можно выявить:- нарушения в работе пищеварительных органов;- инфекционные заболевания и воспалительные процессы;- наличие скрытой крови, которая свидетельствует о внутреннем кровотечении;- глистную инвазию.Особое диагностическое значение копрограмме уделяется в педиатрической практике – не всегда малыш может объяснить, что его беспокоит и где у него болит. Исследование помогает квалифицированным специалистам своевременно обнаружить заболевание и назначить эффективное лечение.

        Когда делают копрограмму

Проведение копрограммы практикующие гастроэнтерологи, хирурги, педиатры, неонатологи, инфекционисты рекомендуют при наличии у ребенка клинической симптоматики патологий органов пищеварительного тракта:

  • распространенных болевых ощущений в животе;
  • рвоты;
  • тошноты;
  • нарушений стула;
  • изменения цвета кала;
  • появления в каловых массах крови;
  • отсутствия аппетита;
  • потери веса;
  • желтушности кожных покровов и склер;
  • метеоризма.

Как правильно подготовиться к анализу

Для получения точных результатов копрограммы важно правильно подготовиться к анализу:

  1. За 3 суток до собирания биологического материала необходимо отменить прием антибиотиков и препаратов, воздействующих на моторику и перистальтику кишечника.
  2. За 2 суток исключить из рациона питания продукты, окрашивающие экскременты (свеклу, шпинат, ревень, помидоры, тыкву).
  3. Ограничить количество каш, кисломолочных продуктов, фруктов.

Как осуществляется анализ

Каловые массы собирают в специальную стерильную емкость — одноразовый контейнер с ложечкой для собирания биоматериала и плотно закрывающейся крышкой (продается в аптечной сети). Перед началом отбора фекалий необходимо, чтобы ребенок помочился (не допускается попадания мочи в образец для исследования), после чего тщательно вымыть гениталии и зону ануса. Акт дефекации производится в чистую сухую емкость. Собрать биологический материал необходимо из разных участков в объеме 10-15 граммов. Доставить образец в лабораторный центр не позднее четырех часов после отбора.В лабораторных условиях производят макроскопическое (осмотр, определение цвета, запаха, консистенции), химическое (определение кислотности, белка, гемоглобина, пигментов) и микроскопическое (выявление форменных элементов, остатков пищи, наличие паразитов) исследование экскрементов.

Расшифровка копрограммы у детей

 Показатель Норма для детей раннего возраста (до года) Норма для детей старшего возраста Отклонения
Количество (грамм/сутки) 30 – 50 100 — 250  Поли-фекалия наблюдается при поносе, энтерите, панкреатите; олиго-фекалия – запоре, колите
Цвет Желтовато-горчичный Желтый или коричневый Потемнение характерно для желтухи, запоров, диспепсии; светлый оттенок – гепатита, панкреатита, ускорения перистальтики
Консистенция Кашицеобразная Замазко-образная Плотные комки появляются при запоре, стенозе кишечника; жидкий стул – диарее, проблемах с перевариванием пищи
Запах   Кисловатый Специфичный каловый Зловонный стул характерен для бродильных процессов
 рН 4,5 – 6,5 6,0 – 8,0 Кислая среда указывает на бродильные процессы, щелочная – колит и запор
Слизь  Незначительно   — Значительное количество наблюдается при кишечной инфекции, полипах, дефиците лактазы
Лейкоциты   Единичные Единичные  Более 10 в п/зр. указывает на инфекционно-воспалительный процесс
Эритроциты  —  — Внутреннее кровотечение, дизентерия, полипы
 Билирубин  + Дисбактериоз
Белок  —  — Диспепсия, болезнь Крона, язвенный колит
Стеркобилин + + Дискинезия желчных путей
Мышечные волокна Незначительно Незначительно Гастрит, панкреатит, диспепсия
 Мыла Незначительно Незначительно Бродильная диспепсия, патологии печени и поджелудочной железы
Остатки непереваренной пищи  — Ускорение перистальтики кишечника, недостаток ферментов
 Жирные кислоты Незначительно  — Диарея, дефицит желчи и ферментов
Волокна соединительной ткани  — Гастрит со сниженной функцией, панкреатит
Переваренная клетчатка  — Диарея, гастрит, гнилостная диспепсия
 Яйца глистов  — Паразитарная инвазия

Как подготовить образцы кошачьего кала для анализа

При каждом ежегодном осмотре ваш ветеринарный врач может попросить вас принести образец кала для лабораторных анализов. Образцы лучше всего собирать в специальные пластиковые контейнеры, которые можно купить как в ветеринарной, так и в «человеческой» аптеке. Просто запомните: лаборатории нужен свежий образец, поэтому собирайте эти «сокровища» из лотка непосредственно в день посещения ветеринарного врача. Как только вы соберете фекалии в утвержденный пластиковый контейнер для образцов, обязательно подпишите дату и время забора, чтобы у ветеринарного врача была точная информация.

Таблетки, капли и порошки, разжижающие кал

Препараты, размягчающие каловые массы, увеличивают содержимое кишечника в объема за счет удержания воды

Таким образом, опорожнение происходит безболезненно, что особенно важно при геморрое

Размягчить каловые массы при запоре можно при помощи препаратов лактулозы. Лекарственные средства на основе этого компонента считаются самыми безопасными и разрешены в качестве слабительных для пожилых. Обладают мягким слабительным действием.

На основе лактулозы выпускают таблетки Послабин, сироп Нормазе, Дюфалак, Лактулоза форте, Порталак и др.

К слабительным средствам, размягчающим твердый кал при запорах, относят препараты на основе сенны: фиточай Сенны листья, таблетки Сенаде, Сенадексин. Лекарства этой категории не рекомендованы людям в преклонном возрасте, так как могут вызывать обезвоживание организма.

Беременным, кормящим женщинам, а также пациентам с патологиями печени и почек слабительные с сенной назначают с осторожностью. Среди побочных действий пользователи отмечают спастические боли в области живота, развитие диареи, метеоризма

Сенну нельзя использовать при спастическом запоре, цистите, внутренних воспалительных процессах и кровотечениях.

Профилактика

В связи с тем, что отсутствует единое мнение о том, что такое веревочные черви на самом деле, в связи с этим  неясно, можно ли их предотвратить.

Однако в целом люди могут избежать инфицирования паразитическими червями путем:

  • Питьевая чистая вода: при посещении районов с потенциальным загрязнением воды люди должны пить воду только из запечатанных бутылок и избегать добавления льда в свои напитки.
  • Тщательное мытье рук: люди должны мыть руки после обработки почвы или работы с животными.
  • Купание в чистой воде: люди должны плавать только в хлорированных бассейнах и избегать любых водоемов, которые могут содержать сточные воды.

Симптомом какого заболевания является овечий кал?

Боль при испражнении может указывать на запущенную форму нарушений. Нужно пройти обследование, начать комплексное лечение.

Твердый овечий кал может указывать на 2 показателя: недостаточный питьевой режим и запущенность патологического процесса.

По овечьему калу можно предположить наличие у человека глистов. Это связано с тем, что глисты являются раздражающим фактором, который раздражает стенки кишечника, способствует дополнительному синтезу иммуноглобулина А. Как следствие, может развиться раздражаться кишечник, развиваться другие патологии.

Черный овечий кал может указывать на воспаление 12-ти-перстной кишки, желудка. У некоторых пациентов при УЗИ обнаруживался загиб желчного пузыря. Иногда овечий кал может быть признаком кровотечения из верхних отделов ЖКТ, язвы. Некоторые лекарства также могут окрашивать кал в черный цвет.

Если у человека наблюдается сначала овечий кал, а потом он приобретает нормальную консистенцию, можно предположить стрессовое воздействие. Такой стул может быть признаком колита. Также такой стул встречается при предменструальном синдроме.

У взрослых овечий кал может проявляться наряду с запором довольно внезапно, даже не смотря на то, что человек питается полноценно. Чаще всего причиной является систематическое нервно-психическое напряжение, постоянные стрессы. Смена событий, обстановки, могут усугублять ситуацию.

Потребуется смена режима питания, соблюдение диеты и медикаментозная терапия. У взрослых овечий кал может быть признаком гастрита, язвенной болезни, колита.

В каких случаях назначается обследование?

Многие функциональные расстройства в работе
желудочно-кишечного тракта потенциально обладают сходными проявлениями.
Наиболее часто появляются неприятные ощущения после обильной еды, признаки
ферментации в виде вздутия, нарушения стула. Преображается даже сама структура
и консистенция каловых масс. На основании подобной симптоматики можно лишь
сделать предположение о характере явно патологического процесса.

Анализ копрограммы потенциально обнаружит присутствие
непереваренных остатков еды, присутствие белка, непереваренных комочков жира –
что случается при атрофическом гастрите, воспалительных заболеваниях кишечника,
ускоренном пассаже каловых масс. Но настоящие же симптомы наблюдаются и при
нарушении ферментативной активности поджелудочной железы. Определение уровня
фекальной эластазы обычно позволяет подтвердить или опровергнуть первоначальный
диагноз.

Анализ кала на такой маркер – наиболее показательный
доклинический метод дифференциальной диагностики источника диспепсических
явлений. При стертой симптоматике сложно определить, нарушения пищеварения
имеют воспалительный или ферментативный генез. Обыкновенная копрограмма
помогает оценить общую ферментативную активность и переваривающую способность
желудочно-кишечного тракта, а уровень маркера в кале – секреторную
недостаточность поджелудочной железы.

Состояния, при которых изменение содержания фермента в кале
является важным диагностическим критерием:

  • Генетически детерминированное поражение
    экзокринной системы (муковисцидоз);
  • Воспалительно-деструктивные процессы в железе;
  • Нарушение пассажа желчи с обтурацией выводных
    протоков;
  • Сахарный диабет;
  • Болезнь Крона (гранулематозный энтерит);
  • Онкологические процессы в поджелудочной железе;
  • Криптогенный абдоминальный синдром;
  • Кистозный фиброз поджелудочной железы.

Несколько кошек — несколько проверок

Если у вас несколько кошек, не обязательно собирать образцы для каждого отдельного животного, если только ваш ветеринарный врач не попросит об этом. Однако если вы обнаружите кровь в стуле, скорее всего вам придется покараулить лоток, чтобы определить, у какой кошки проблемы со здоровьем. Конечно, если болеет одна кошка, остальные тоже могут быть нездоровы. Если вы заметили серьезную проблему с одной кошкой, постарайтесь изолировать ее и ее лоток от остальных животных, пока не сможете показать ее ветеринарному врачу.

Хотите верьте, хотите нет, но стул вашей кошки может многое рассказать о ее самочувствии. Проверяя его при ежедневной уборке лотка, вы можете следить и поддерживать ее здоровье и обеспечить ей чистую, здоровую окружающую среду.

ОБЩИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ЛЕЧЕНИЮ

На первых этапах проявления овечьего кала справиться с проблемой можно самостоятельно. Домашнее лечение подразумевает выполнение нескольких обязательных условий:

  • Увеличение количества потребляемой в течение дня воды – минимум до 1,5 литров (обезвоживание – первый шаг на пути к проблемам с кишечником и, как следствие, запорам);
  • Коррекция рациона питания (исключение продуктов быстрого приготовления, обогащение рациона клетчаткой и пектинами);
  • Нормализация образа жизни (увеличение физических нагрузок, исключение стрессов).

Во время лечения необходимо отказаться от кофе, чая и некоторых газированных напитков, так как они провоцируют запоры. “Встряхнуть” кишечник можно с помощью несложных физических упражнений – достаточно просто побольше ходить пешком или начать бегать. Также можно попробовать мягкие слабительные средства, которые отпускаются аптечными сетями без рецепта.

Овечий стул лечат диетой, слабительными и прокинетиками

Овечий кал: лечение запора

Лечение овечьего кала, как правило, начинают с устранения спровоцировавшей его причины. Предварительно для постановки правильного диагноза пациенту назначают ряд анализов и обследование у проктолога и/или гастроэнтеролога. Исходя из их результатов, подбирается терапия. Она предполагает комплексный подход, целью которого является устранение основного заболевания, ликвидация проблем с дефекацией, а также очищение организма.

Следует, однако, помнить, что эффект от лечения будет отмечаться лишь при условии пересмотра режима и рациона питания. Диету рекомендует врач, обычно она подразумевает увеличение в повседневном меню количества круп, клетчатки и жидкостей.

Возможные причины запоров

Каждое патологическое состояние имеет свои причины, которые могут быть как субъективными, так и объективными:

  • неправильное питание – самая простая и легко устраняемая субъективная причина запоров. В рационе мало продуктов, богатых грубой клетчаткой, которая стимулирует работу кишечника и способствует выведению шлаков и токсинов с каловыми массами;
  • сидячий режим работы, низкая физическая активность приводят к неправильной работе всего желудочно-кишечного тракта, снижается перистальтика кишечника, нарушаются моторные и транспортные функции, что и приводит к запорам;
  • лекарственная зависимость возникает в случае, ели человек бесконтрольно длительное время пользовался слабительными средствами. Кишечник просто «отказывается» выполнять свои функции по выведению переработанных продуктов без посторонней помощи. У взрослого человека (особенно в возрасте) может возникнуть зависимость от механических способов воздействия на акт дефекации – если для того, чтобы вызвать стул часто (практически регулярно) делается клизма. Это особенно свойственно пожилым людям с выраженными депрессивными состояниями. В случае запущенного процесса может возникнуть даже каловая перфорация кишечника;
  • снижение тенезм (позывов к дефекации), происходящее на психологическом уровне. Попадая в особые условия (пребывание в транспорте, на работе или в другом общественном месте) человек самопроизвольно сокращает мышцы наружного анального сфинктера. Иногда такое явление связанно с болезненным актом дефекации, который вызывает очень твердый и сухой кал;
  • подверженность стрессам, нервные нагрузки, вызывающие депрессивные состояния. В таких случаях весь организм работает в «авральном» режиме, что сказывается также на системе пищеварения и выделения;
  • частое употребление алкоголя, особенно крепкого, даже в небольших количествах может вызвать не только запоры, но и кишечную непроходимость в случае несвоевременного устранения причины;
  • дисбактериоз – нарушение нормальной микрофлоры кишечника, которое может вызывать как твердый стул, так и поносы с массой других неприятных симптомов;
  • заболевания желудочно-кишечного тракта: колиты различной этиологии, энтероколиты, энтериты, патологии поджелудочной железы;
  • онкологические заболевания желудочно-кишечного тракта, особенно толстого кишечника.
  • подверженность стрессам, нервные нагрузки, вызывающие депрессивные состояния. В таких случаях весь организм работает в «авральном» режиме, что сказывается также на системе пищеварения и выделения;
  • частое употребление алкоголя, особенно крепкого, даже в небольших количествах может вызвать не только запоры, но и кишечную непроходимость в случае несвоевременного устранения причины;
  • дисбактериоз – нарушение нормальной микрофлоры кишечника, которое может вызывать как твердый стул, так и поносы с массой других неприятных симптомов;
  • заболевания желудочно-кишечного тракта: колиты различной этиологии, энтероколиты, энтериты, патологии поджелудочной железы;
  • онкологические заболевания желудочно-кишечного тракта, особенно толстого кишечника.

Во время беременности и после родов (в период лактации) у женщин могут наблюдать запоры, вызванные гормональной перестройкой организма, возрастающей нагрузкой на ЖКТ (в частности кишечник), послеродовым геморроем, трещинами толстой кишки во время родов и некоторыми другими факторами. В таком положении женщина непременно должна проконсультироваться со специалистом, чтобы прием препаратов (даже народных средств) не повредил здоровью малыша.

Заключение

Некоторые ученые считают, что веревочные черви являются паразитическими червями, в то время как другие утверждают, что они представляют собой просто скопление слизи и кишечного мусора. Существует очень мало научных доказательств в поддержку обеих теорий.

Человек может обнаружить «веревочного червя» во время клизмы или другой процедуры при очищении толстого кишечника.

Поскольку неясно, являются ли веревочные черви паразитами или длинными нитями слизи, не существует и стандартного лечения. Также не ясно, нужно ли вообще лечение.

Научная статья по теме: паразиты повышают риск развития колита.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector