Остеопороз. как не стать жертвой «тихой» болезни?

Факторы, указывающие на необходимость обращения за медицинской помощью

Данная патология имеет несколько стадий. Диагностирование на ранних стадиях усложняется отсутствием специфических признаков, поэтому их появление свидетельствует об усугубившихся процессах. По этой причине откладывать визит в медучреждение для уточнения диагноза не стоит.

Существуют прямые и косвенные признаки нарушения фосфорно – кальциевого обмена.

Основными симптомами считаются:

• Болевые ощущения длительного и неинтенсивного характера. Самая частая локализация – поясничный или шейный отдел позвоночного столба. Такие ощущения приурочены к периодам продолжительного нахождения тела в вынужденном положении без возможности перемещения (30 и более минут) или после длительных пеших прогулок (около часа);
• Значительное уменьшение показателей роста. Центральная зона каждого из позвонков истончается, они деформируются и становятся меньше по высоте, что обусловливает общее уменьшение длины позвоночника, вызывая в нём деформационные процессы;
• Заметное изменение осанки, выражающееся в наклоне тела по направлению вперёд и сутулости. Эти проявления вызваны тем, что позвонки с усугублением симптомов принимают клинообразную форму;
• Резкое уменьшение веса человека при незначительном уменьшении объёмов тела или полном отсутствии изменения объёмов;
• Переломы позвоночника, шейки тазобедренного сустава или лучезапястного сустава без действия повреждающих факторов.

Остеопороз характеризуется клинической картиной, при которой женщины не жалуются на острые боли, указывающие на иные патологии скелетных структурных элементов. Это явление объясняется медленным темпом разрушительных процессов, присущих данному заболеванию, из-за чего пациенты часто затягивают с визитом к врачу.

Косвенные признаки:

• Периодические судороги в икроножных мышцах, усиливающиеся в вечернее и ночное время;
• Хрупкость и повышенная ломкость ногтевых пластин;
• Преждевременное возникновение седины;
• Патологические явления зубной ткани и дёсен: усугубление пародонтоза, резкое истончение эмали, быстрое отложение зубного камня;
• Повышенная утомляемость и усиление метеозависимости;
• Аритмия и учащение сердечного ритма.

Причины возникновения остеопороза в пожилом возрасте

Немаловажную роль в появлении болезни решает образ жизни, но наличие здорового гормонального фона может компенсировать многие недостатки, включая дефицит кальция или злоупотребление кофеином. Когда же после наступления возрастного гипогонадизма человек сталкивается со сниженной выработкой эстрогена или тестостерона, то это приводит к проблемам с костной тканью – она ускоренно разрушается, появляются проблемы с зубами, а при незначительном повреждении возникают переломы, часто незаметные для пациента.

Какие факторы играют не последнюю роль в ускорении развития остеопороза у пожилых женщин:

1. Наличие аутоиммунных заболеваний, ассоциированных с артритом. Нередко к старости некоторые пациенты приобретают тяжелые расстройства работы иммунитета, включающие ревматоидный, псориатический артрит или анкилозирующий спондилоартрит. Эти заболевания часто приводят к осложнениям, связанным с разрушением костной ткани в ответ на системное воспаление. Чтобы снизить риск возникновения остеопороза в пожилом возрасте, требуется адекватный подбор терапии основного заболевания.
2. Прием кортикостероидов, некоторых видов иммуносупрессантов и противоэпилептических средств. При длительном использовании данные медикаменты, в особенности гормональные средства, способствуют ускоренной резорбции костной ткани, что при длительном приеме способствует возникновению остеопении или остеопороза. Чтобы минимизировать риск последствий, нужно использовать минимальные дозы лекарств в максимально допустимые короткие сроки. Если требуется длительный прием медикаментов, следует дополнительно принимать витамин Д и кальций.
3. Отказ от гормональной заместительной терапии. ЗГТ в старшем возрасте является лучшей профилактикой появления остеопороза, но терапию половыми гормонами не могут всегда назначить, ввиду профиля безопасности такой терапии. К 60 годам в большинстве случаев человек уже имеет несколько хронических заболеваний, которые не совместимы с применением гормональных лекарств. Примеры – атеросклероз, болезни сердца в анамнезе, повышенное давление, склонность к новообразованиям, тяжелое состояние печени и почек. Если противопоказаний к назначению гормональной терапии нет, то ее назначают на некоторое время, длительностью до 5-10 лет, под тщательным контролем анализов.
4. Наличие вредных привычек – злоупотребления кофе, алкоголем и никотином. Если человек часто употребляет вредные вещества, то они снижают усвоение кальция в организме и ускоряют его выведение. В результате такой пациент рискует заработать серьезные проблемы с кальциево-фосфорным обменом.
5. Недостаточность витамина Д в осенне-зимний период. Лица, проживающие в северных широтах, в холодное время года рискуют столкнуться с недостаточностью витамина D в организме, так как он синтезируется под кожей исключительно при контакте с прямыми солнечными лучами. Естественным путем из пищи дефицит восполнить в это время невозможно, поэтому врач должен назначить для коррекции состояния профилактические дозировки препарата Д3. Помимо регуляции кальциево-фосфорного обмена, витамин Д улучшает настроение, повышает мышечную силу, препятствует возникновению саркопении (возрастная мышечная слабость), снижает риск заражения ОРВИ.
6. Плохое питание. Если человек вынужден отказаться от молочных продуктов по собственным убеждениям или из-за плохого состояния здоровья (непереносимость лактозы), то при недостаточном попадании кальция в организм, наблюдается его дефицит. Это приводит к усиленной резорбции костной ткани, что чревато осложнениями со стороны кальциево-фосфорного обмена. В старшем возрасте из-за диеты быстрее развивается остеопороз.

В группе риска по развитию остеопороза входят такие пациенты:

1. Женщины, в особенности, часто рожавшие и долго кормящие грудью.
2. Лица с принадлежностью к европеоидной и монголоидной расе.
3. Все люди, проживающие в северных широтах. Чем отдаленнее страна от экватора – тем выше риск.
4. Лица, ранее получавшие переломы.
5. Пациенты, у чьих близких родственников ранее обнаруживали остеопороз.
6. Люди, имеющую врожденную хрупкость костей, связанную с особенностями астенического телосложения. Если от природы хрупкие кости, то с возрастом шансы на появление остеопении существенно возрастают.

Немного о климаксе

Климактерический период занимает достаточно большой промежуток времени в жизни женщины. Он начинается (в среднем) в возрасте 45 лет и продолжается до 65-70 лет и заключается в перестройке организма, соответствующей переходу женщины из детородного периода к старости. Основные изменения, запускающие все остальные процессы, связанные с климактерием, происходят в репродуктивной (половой) системе женщины. Они характеризуются постепенным снижением, а затем и полным прекращением выполнения яичниками своей функции. Эти изменения называют репродуктивным старением.

Как известно, яичник – это парная половая железа, в которой происходит образование женских половых гормонов (эстрогенов и прогестеронов) и развитие женских половых клеток (яйцеклеток). В климактерическом периоде вначале прекращается развитие яйцеклеток (что проявляется потерей способности женщины к зачатию и деторождению), а затем нарушается гормональная функция яичников (что проявляется нарушением регулярности и постепенным прекращением менструаций).

Однако снижение вплоть до полного прекращения образования половых гормонов сказывается не только на менструальной функции. Женские половые гормоны (прежде всего – эстрогены) принимают активное участие в жизнедеятельности организма. Они влияют на состояние и функцию практически всех органов. Наиболее чувствительными к эстрогенному влиянию являются кожа и волосы, мозг и печень, сердце и сосуды, молочные железы, органы мочевыводящей и половой системы, кости, мышцы и суставы. Причем влияние эстрогенов на организм женщины, в основном, положительное – они обеспечивают гладкость и эластичность кожи, красоту волос и ногтей, женственность фигуры, наличие либидо (полового влечения), защищают женщин от заболеваний сердечно-сосудистой системы (атеросклероза и ишемической болезни сердца), повышают активность иммунитета, укрепляют кости и мышцы. Исчезновение эстрогенного влияния, характерное для климакса, приводит к значительному изменению в структуре и работе перечисленных органов, что нередко осложняет течение климактерия и приводит ко многим нежелательным последствиям. Одним из серьезных нежелательных последствий климакса является остеопороз.

Как предупредить развитие остеопороза

На вероятность развития остеопороза влияют многие факторы, которые называются факторами риска. Факторы риска делятся на непредотвратимые (которые нельзя изменить) и предотвратимые (влиять на которые можно и нужно).

Непредотвратимые факторы риска:

• женский пол и принадлежность к белой расе;
• наследственная предрасположенность к развитию остеопороза (особенность генетического аппарата);
• пожилой возраст;
• поздняя первая менструация (после 16 лет);
• раннее прекращение менструаций (ранняя или преждевременная менопауза) – до 40-45 лет;
• нарушения менструального цикла в виде скудных менструаций или их длительного отсутствия (не связанные с беременностью);
• бесплодие, связанное с нарушением овуляции;
• низкая масса тела (менее 60 кг);
• операция по удалению яичников, выполненная в молодом возрасте.

К предотвратимым факторам риска относятся:

• курение, злоупотребление алкоголем или кофеином;
• малоподвижный образ жизни;
• чрезмерные физические нагрузки;
• низкое потребление продуктов, содержащих кальций;
• дефицит витамина Д (недостаточная инсоляция, нерациональное питание);
• избыточное потребление мяса.

На непредотвратимые факторы повлиять невозможно – это факт. Однако уменьшить риск развития остеопороза можно путем устранения предотвратимых факторов риска – это должно быть целью профилактических мероприятий. Итак, для профилактики остеопороза необходимо:

1. Придерживаться принципов рационального питания. Целью должно быть поддержание в течение всей жизни нормальной массы тела и обязательное достаточное потребление кальция (до 1000 мг/сутки). Наибольшее количество кальция содержится в твердом сыре, вяленой рыбе с костями, сельдерее, молоке, твороге, кефире, сардине с костями, зернах подсолнечника, зеленых овощах и листьях зелени. Также рекомендуется прием с профилактической целью препаратов, в состав которых входит кальций и другие минералы (см. ниже).
2. Поддерживать достаточную (соответствующую возрасту) физическую активность в течение всей жизни. Адекватные физические нагрузки жизненно необходимы, в том числе, и для женщин пожилого и старческого возраста. Для них должны подбираться специальные комплексы физических упражнений, способствующие нормальному обмену веществ, укреплению мышечного корсета, нормализации работы вестибулярного аппарата, профилактике падений.
3. Своевременно выявлять и устранять заболевания, которые могут стать причиной остеопороза. Речь идет, в первую очередь, о заболеваниях эндокринной системы (нарушения менструального цикла, болезни щитовидной железы, надпочечников, сахарный диабет).
4. Отказаться от курения, приема алкоголя и злоупотребления кофе. Полностью исключить из рациона газированные напитки (даже минеральную воду следует пить только после того, как из нее выйдет газ).
5. Активно использовать лекарственные препараты, в состав которых входит витамин Д, а также пребывать в течение достаточного времени на свежем воздухе с целью обеспечения необходимого уровня инсоляции, которая способствует нормальному уровню синтеза витамина Д клетками организма.

Как было сказано выше, предупреждению остеопороза способствует прием препаратов, содержащих витамин Д, кальций и другие минералы, участвующие в костном обмене.

Кальций — основной структурный компонент костной ткани недостаток которого и приводит к развитию остеопороза. Кроме того, кальций обеспечивает нормальную проницаемость сосудистой стенки, участвует в процессах передачи нервных импульсов, в работе сердца и сокращении мышц, процессе свертывания крови. В состав Кальцемина кальций входит в виде двух солей – цитрата и карбоната – что позволяет обеспечить максимальное поступление элемента в организм (не зависимо от состояния органов пищеварения), улучшить усвоение кальция и вовлечение его в процессы формирования костной ткани.

Витамин Д3 способствует нормальному усвоению кальция и его участию в построении и восстановлении костной ткани.

Цинк является составляющей более 200 ферментов, принимающих участие в различных сферах деятельности организма, в том числе в процессах образования и функционирования костной ткани.

Медь принимает участие в синтезе компонентов соединительной ткани, препятствуя вымыванию минералов – компонентов костной ткани.

Марганец нормализует синтез гликозаминогликанов – веществ необходимых для формирования костной и хрящевой ткани.

Бор регулирует активность гормона паращитовидных желез, играющего важную роль в обмене кальция, магния и фосфора.

Какой врач лечит остеопороз у женщин и мужчин

С годами наши костные ткани сокращаются, кости становятся хрупкими. Недостаток кальция в организме приводит к нарушениям в работе многих органов. Игнорирование проблемы может привести к летальным последствиям. При первых признаках остеопороза, если вы не знаете, к какому врачу обращаться, то вам помогут травматолог, ревматолог, эндокринолог, а также ортопед.

Травматолог

Первые симптомы заболевания – это повод обратиться к травматологу. При остеопорозе этот врач выпишет направление на прохождение нужного обследования, а также разработает соответствующий план лечения. Часто специалисту, помимо назначения медикаментозной терапии, приходится накладывать повязки и проводить операции.

Эндокринолог

Врачом, лечащим остеопороз, выступает и эндокринолог. Сбои в работе эндокринной системы приводят к развитию этого недуга. Человек, который страдает от сбоев в работе щитовидной железы или у которого диагностирован сахарный диабет, должен регулярно проходить обследование у этого специалиста.

Ревматолог

Врач по остеопорозу, который занимается лечением поражений соединительной ткани, как называется? Ревматолог. Костная система и суставы – это составляющие соединительной ткани. С какими симптомами обращаются к специалисту? Боли в костях и нарушение работы суставов.

Ортопед

Специалист может установить предварительный диагноз на этапе осмотра. Ортопед пояснит, какие кости и суставы наиболее подвержены разрушению и какие патологии могут возникнуть. При обнаружении остеопении (понижении уровня кальция), ортопед назначит профилактические медикаменты.

Лечение

На основании полученных данных лечащий врач может определить индивидуальную стратегию лечения остеопороза.

Назначается несколько типов препаратов:

• обезболивающие, которые снимают болезненные ощущения;
• препараты кальция и витамина D;
• гормоны щитовидной железы, если болезнь вызвана их дефицитом;
• эстрогены и прогестероны в период менопаузы;
• тестостероны в терапии мужчин;
• бисфосфонаты для улучшения плотности костей;
• противовоспалительные стероиды, способствующие регенерации костей.

Одновременно проводится лечение и реабилитация имеющихся переломов. При переломе бедренной шейки иногда необходимо полное или частичное протезирование бедренной кости. При переломах запястья или позвонков место травмы иммобилизуют и назначают анальгетики.

Одним из эффективных направлений лечения является физиотерапия. Применяют кинезитерапию (специальную двигательную активность), фонофорез, электрофорез и пр. ЛФК улучшает состояние пациента и приостанавливает прогресс патологии.

Для профилактики этого заболевания необходимо правильно питаться, вести активный образ жизни и своевременно проходить осмотры у специалистов.

Консультации с врачом онлайн

Забота о здоровье это жизненный приоритет у каждого. Общайтесь с врачами онлайн и получайте квалифицированную помощь, не выходя из дома.

Попробовать

Причины, провоцирующие заболевание

Эти причины необходимо знать, чтобы контролировать своё состояние и самостоятельно своевременно определять целесообразность консультации врача на предмет дегенерационных процессов опорно – двигательного аппарата и применения профилактических мер, позволяющих их предотвратить.

• Заболевания ревматического происхождения: артриты, бурситы, остеоартроз;
• Патологии желудочно-кишечного тракта, приводящие к ухудшению всасывания и усваивания кальция;
• Гормональные изменения в период менопаузы и климакса;
• Сбои в работе эндокринной системы;
• Возрастные изменения организма;
• Наследственные факторы;
• Медикаментозная терапия препаратами, влияющими на усваивание минералов, ответственных за надлежащее состояние костей;
• Недостаток холекальциферола и минералов;
• Курение, частое употребление алкоголя, несбалансированное питание.

К кому обращаться

Обнаружив у себя симптомы остеопороза, больной должен знать, что ему нужно делать для выявления патологии. В первую очередь следует идти в поликлинику на консультацию к терапевту. Если клиническая картина вызовет подозрения по поводу наличия переломов, то больного направят к травматологу-ортопеду, который с помощью рентгеновского снимка выявит нарушение плотности кости.

Чтобы провести квалифицированное лечение, необходимо установить первоначальную причину заболевания, поэтому пациенту придётся пройти консультации у целого ряда врачей узкой специализации:

• эндокринолога – для определения сбоев эндокринной системы;
• ревматолога – для определения патологий, вызывающих хрупкость костной ткани;
• гастроэнтеролога – для избавления от нарушений пищеварения (иногда нужна консультация диетолога).

Если причина заключается в защемлении мотонейронов спинного мозга, то лечение проводит вертебролог. Кроме того, могут потребоваться консультации гинеколога, стоматолога, аллерголога или иммунолога.

Что такое остеопороз

Остеопороз – это недуг, который сопровождается снижением целостности костной ткани и приводит к регулярным переломам. При возникновении заболевания из костной ткани вымываются минеральные элементы, кости становятся пористыми. Это состояние охватывает все части скелета и вызывает переломы при самых небольших нагрузках. Недугу подвержены женщины в возрасте 55 лет и старше, в период менопаузы. Кроме того, нарушение целостности костей наблюдается у людей с высоким уровнем потоотделения, маленьким весом, малоподвижным образом жизни.

Какой же врач лечит остеопороз у женщин? При первых признаках заболевания лучше обратиться к ортопеду или травматологу. Эти врачи специализируются на костях и смогут сразу диагностировать, какие кости и суставы находятся в зоне риска. После 30 лет количество кальция начинает сокращаться. После 50 лет у женщин перестает вырабатываться гормон, контролирующий баланс кальция. Клетки-разрушители ничего не сдерживает, и они поражают кости.

Какие признаки указывают на развитие остеопороза

Если подозрительная симптоматика возникла, нужно выяснить, относится ли человек к группе риска по заболеванию. Пример – возраст старше 60 лет, наличие менопаузы, вредных привычек, принадлежность к женскому полу. С большей долей вероятности заболевание возникнет при наличии таких факторов.

На какие проявления стоит обратить внимание:

1. Снижение роста. В критических случаях за год пациент может уменьшиться на 10-15 см.
2. Возникновение выраженных болевых ощущений, на которые практически не влияют анальгетики и НПВС.
3. В нижних конечностях часто появляются судороги. Дискомфорт обостряется ближе к ночи либо под утро.
4. Внешний вид ногтей и волос портится. Ногтевая пластина истончается, приобретает нездоровый вид, слоится. Волосы выпадают, приобретают тусклый вид.
5. Может ухудшиться качество зубов. Они крошатся, на них появляется кариес, могут даже выпасть.
6. Патологические переломы в неожиданных местах либо при незначительных травмах. Это указывает на тяжелое течение заболевания.
7. Нередко возникают неприятные ощущения в грудном или поясничном отделе позвоночника. Обычно они усиливаются при длительном сидении на одном месте.
8. Происходит видимая деформация позвонков, часто заметная при обследовании с помощью рентгена, КТ или МРТ.

Почему скелет становится хрупким

Дословный перевод названия болезни — «дырчатая кость», что с точностью определяет состояние твердых тканей. Из-за скрытого течения врачи называют патологию «безмолвной эпидемией». Распространенными формами являются постменопаузальный и сенильный синдромы. На их долю приходится до 85% диагнозов.

Патологический процесс у женщин активно прогрессирует после снижения количества эстрогена в климактерический период. В возрасте 50+ риск перелома позвонков составляет 16%, шейки бедра — 18%, запястных суставов — 16,0%. Сенильную форму выявляют у лиц старше 65 лет. Она отличается быстрой резорбцией (разрушением) структур в губчатых тканях и кортикальных слоях. Если при менопаузе соотношение заболевания между мужчинами и женщинами в пределах 1: 6, при сенильном синдроме показатели меняются и составляют 1:2.

Основные причины

Главный провоцирующий фактор — истончение твердой обызвествленной ткани, состоящей из остеобластов, остеоцитов и остеокластов. Аномалия возникает из-за:

• увеличения объема соединительнотканных структур;

• снижения выработки коллаген I и V типов, неорганических веществ как гликозаминогликаны (углеводсодержащие биополимеры), фосфата кальция;

• нарушения их соотношений;

• уменьшения остеобластов — клеток, образующих костный матрикс, возрастающей активности многоядерных крупных остеокластов, которые его разрушают;

• медленной регенерации клеточных элементов;

• снижения андрогенного статуса;

• дефицита витамина Д.

Болезни подвержены люди с гиперпаратиреозом, тиреотоксикозом, ревматоидным артритом. Патология возникает у мужчин и женщин после резекции желудка, с билиарным циррозом печени, миеломной болезнью, рено-паренхиматозными аномалиями.

Что такое остеопения

Это — родственное заболевание, отличающееся меньшей потерей костной массы. У некоторых она развивается в более молодом возрасте. Скорость потери минерала и витамина зависит от факторов, контролирующих ремоделирование твердых структур и кальциевого гомеостаза. У тех, у кого они менее плотные от рождения, изменений в микроархитектонике не происходит. К общим факторам риска развития обеих патологий относят:

• вредные привычки;

• длительную обездвиженность;

• химиотрепию;

• плохое всасывание минералов при целиакии;

• длительные приемы определенных лекарств — кортикостероидов (Преднизалона), противосудорожных препаратов (Фенитоина), цитостатиков (Бусульфан), препаратов с алюминием.

Кто лечит остеопороз

Поскольку причины болезни бывают разные, проблемой занимаются профильные врачи:

• при поражении позвонков терапию назначает вертебролог;

• нарушение функций ЖКТ корректирует гастроэнтеролог;

• с болезнями суставов направляют к ревматологу;

• проблемой у женщин занимается эндокринолог-гинеколог.

Лечение локтевого сустава
Записаться на лечение

Лечение и профилактика ортопедических заболеваний у пожилых

Есть четыре основных направления лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата в пожилом возрасте:

• медикаментозная терапия;
• физиотерапия;
• санаторно-курортное лечение;
• хирургические операции.

Медикаментозная терапия предполагает как симптоматическое лечение (например, назначение обезболивающих средств), так и борьбу непосредственно с причинами заболевания. При помощи медикаментов удается эффективно устранить боль, воспаление, отечность, снизить местную и общую температуру. Отметим, что в любом случае лечение должен назначать квалифицированный специалист, самолечение лекарствами недопустимо.

Правильно подобранное физиотерапевтическое лечение дает возможность приостановить развитие патологий суставов, снизить боль и отек. Нормализовать состояние пациента помогут лечебная физкультура, массаж и санаторно-курортное лечение. Кстати, Израиль предоставляет прекрасные возможности для такого лечения, поскольку в стране имеются морские курорты на любой вкус.

Если меры консервативной терапии оказались недостаточно эффективными, назначается хирургическое вмешательство. Специалисты центра «Рамат-Авив» предлагают разнообразные методы хирургического лечения ортопедических заболеваний у пожилых, от артродеза (создание неподвижного соединения костей в области сустава) до эндопротезирования (замена пораженного сустава искусственным имплантатом). Для профилактики и лечения заболеваний суставов большое значение имеет нормализация питания, снижение веса, отказ от вредных привычек, регулярные занятия физкультурой и спортом.

Помните, что пожилой возраст вовсе не означает бесконечных болезней — человек, следящий за своим здоровьем, и в старости может рассчитывать на полноценную счастливую жизнь.