Артроз внчс, причины заболевания и лечение

Причины возникновения хондроза

Существует ряд факторов риска, которые значительно повышают риск развития хондроза поясничного отдела позвоночника, усугубляют симптомы болезни и осложняют ее лечение. Некоторые из них мало зависят от человека. К таким факторам относятся:

• плоскостопие;
• сосудистые заболевания и болезни эндокринной системы;
• слабость поддерживающих поясничный отдел позвоночника связок;
• тяжелые травмы позвоночника.

Снизить риск появления хондроза поясничного отдела позвоночника, ослабить его симптомы и сделать лечение более эффективным, если болезнь уже начала развиваться, поможет исключение ряда факторов риска. Все они связаны с образом жизни.

Недостаточная физическая активность

Малоподвижный образ жизни приводит к ослаблению мышц и связок, которые поддерживают позвоночник. В таком состоянии даже вес собственного тела может пагубно сказаться на межпозвоночных дисках.

Стрессовые ситуации

Стресс держит тело в постоянной готовности к непредвиденным ситуациям и заставляет мышцы непроизвольно напрягаться на продолжительные промежутки времени. Из-за этого затрудняется доставка питательных веществ и кислорода к тканям. Это приводит к появлению поясничного хондроза, симптомы которого начали проявляться все у более молодых и здоровых людей, а лечение становится все менее эффективным.

Избыточный вес

Лишний вес добавляет нагрузку на позвоночник. Вкупе с малоподвижным образом жизни, который ведет большинство страдающих избыточным весом людей, это несет самые серьезные последствия для позвоночника.

Острый хондроз: разновидности, симптоматика и диагностирование болезни

Различают несколько разновидностей патологии. Хондроз может быть шейным, грудным и поясничным. Помимо этого, выделяют также острый хондроз голеностопа, локтевого и коленного сустава.

Самыми часто диагностирующими являются поясничный и шейный хондроз. В большей степени возникновению патологии подвержены представительницы слабой половины общества 40-55 лет.

Каждый вид заболевания имеет характерные проявления. Однако, как у острого хондроза, так и хронического имеется общая симптоматика.

Симптомы

Заболевание на ранних этапах вовсе никак не проявляется. При прогрессировании патологического процесса отмечается появление малоприятной симптоматики.

Как острый хондроз, так и хронический может характеризоваться:

• болезненностью в области сердца, грудной клетке;
• болезненностью, иррадиирущей в руки и ноги, лопатки;
• онемением рук и ног;
• беспричинным повышением АД;
• недомоганием;
• скованностью движений;
• сильной не проходящей болезненностью в позвоночнике;
• одышкой;
• предобморочными и обморочными состояниями;
• частыми болями в голове;
• аритмией.

Прогрессирование недуга и его трансформация в следующую стадию, сопровождается присоединением симптоматики сдавливания нервных корешков спинного мозга. В данном случае диагностирование недуга существенно облегчается. На раннем этапе выявить поражение межпозвоночных дисков можно с помощью рентгенографии, КТ и МРТ.

Проявления шейного хондроза

Этот вид недуга считается наиболее опасным, так как острая форма хондроза и дальнейшее прогрессирование процесса чревато сдавливанием сосудов, нарушением кровообращения и ущемлением нервов.

Этот вид патологии сопровождается:

• ухудшением зрения и слуха;
• хронической усталостью;
• появлением шума в ушах;
• мигренями;
• дискомфортом и болезненностью в шее и области затылка.

Симптоматика грудного хондроза

Этот вид патологии диагностируется редко.

Обусловливается это малой активностью грудного отдела, из-за чего почти не отмечается травмирование дисков и появление патологического процесса.

Проявления патологии появляются медленно, а на начальных стадиях симптоматика вовсе может отсутствовать.

Именно поэтому выявить недуг очень сложно.

Сопровождается грудной хондроз, как правило:

• дискомфортом и болезненностью в спине;
• болезненностью в сердце, грудине;
• иррадиацией боли в левую лопатку или руку и шею.

Симптоматика этой разновидности недуга часто маскируется под иные патологии, в частности невралгию, стенокардию и даже недуги легочной системы. Чтобы правильно поставить диагноз, необходимо провести тщательное обследование.

Дифференцировать хондроз от болезней ССС можно по следующим признакам:

1. При хондрозе невозможно купировать боль употреблением нитроглицерина.
2. При хондрозе выраженность и характер болезненности изменяется во время наклона, дыхания и поворота.
3. При хондрозе, во время простукивания выявляется боль в грудине и вдоль ребер.

Поясничный хондроз

Сопровождается недуг, как правило, выраженной болезненностью в поясничной области. Болезненность может появляться из-за переохлаждения, продолжительного пребывания в неудобном положении. Острый хондроз характеризуется иррадиацией болей в область ягодиц, крестца, ноги, а также усилением болезненности при кашле.

Из-за прогрессирования заболевания, пациентам сложно вставать с кровати, наклоняться или брать что-то с пола. В дальнейшем недуг осложняется понижением чувствительности в ногах, частичным онемением в области голени, бедер и ягодиц.

Диагностирование

С целью постановки правильного диагноза, доктор проводит обследование и осматривает позвоночник в разных положениях тела. Симптоматика некоторых недугов схожа с проявлениями дегенеративных и дистрофических изменений в позвоночном столбе, поэтому доктор назначает терапию только после постановки точного диагноза. Для уточнения диагноза назначается проведение таких методик, как рентгенография, компьютерная томография и магнитно-резонансная томография.

Механизм развития

Хондрозом поражаются те отделы позвоночника, которые наиболее подвержены воздействию интенсивных статических и динамических нагрузок — шейный и пояснично-крестцовый. Грудные позвонки лучше защищены от деструктивно-дегенеративных изменений вследствие их крепления к ребрам. Независимо от локализации, патология имеет четко очерченную патоморфологическую картину.

На начальной стадии его развития происходит усыхание межпозвонковых дисков. Они состоят из хрящевых тканей, не имеющих собственной системы кровообращения. Питательные вещества гиалиновые хрящи получают из синовиальной жидкости по принципу диффузии.

Повышается и их чувствительность к механическим нагрузкам. Истончаются расположенные по периферии фиброзные кольца, в них образуются радиальные трещины. Сквозь них центральные части дисков (пульпозные ядра) постепенно смещаются к краям. В результате формируется протрузия, происходит выбухание межпозвонкового диска в позвоночный канал без разрыва фиброзного кольца.

На этом этапе возможно образование межпозвоночной грыжи, для которой характерны специфические болезненные клинические проявления.

По мере прогрессирования болезни механическая стабильность позвоночного столба восстанавливается. На его конечной стадии возникает защитно-компенсаторная реакция организма — начинают истончаться и патологически разрастаться края костных пластинок с образованием наростов — остеофитов. Одновременно утолщаются связки, наблюдается фиброз хрящевых тканей и капсул.

Что происходит?

Изменения в позвоночнике

Для понимания сути патогенеза хондроза спины необходимо понимание строения и особенностей питания межпозвоночных дисков. Они представляют собой хрящевые прокладки между смежными позвонками. Уникальная структура диска позволяет ему выполнять амортизирующие функции, обеспечивать подвижность и гибкость позвоночника. Внутреннюю часть диска составляет насыщенная водой и протеогликанами гелеобразная масса – пульпозное ядро. Внешняя часть – это фиброзное кольцо с прочной волокнистой структурой, функцией которой является удерживание пульпозного ядра на месте.

Поскольку диск не имеет собственной кровеносной системы, питательные вещества он получает из окружающих тканей. Вследствие возрастных изменений, некоторых заболеваний и других факторов питание межпозвонковых структур нарушается, они постепенно лишаются влаги и теряют свои качества. При дополнительном воздействии динамических и статических нагрузок на шейный, грудной или поясничный отдел позвоночника фиброзное кольцо может не выдержать и покрыться трещинами. Начинают проявляться симптомы хондроза. Дальнейшее развитие патологического процесса приводит к расплющиванию ядра и его выдавливанию наружу. В результате компенсаторной реакции позвоночника происходит его деформация,  формирование остеофитов и ряд других осложнений.

Клиническая картина

Первое и ведущее клиническое проявление острого хондроза — боль в области позвоночника с разрушенными межпозвонковыми дисками. Характер болевого синдрома может существенно варьироваться у разных пациентов. Дискомфортные ощущения бывают резкими, колющими, режущими, постоянными или возникающими только во время перемены положения тела. Боль появляется на определенном участке тела или иррадиирует в шею, грудную клетку, поясницу, плечи, предплечья. Характерные симптомы острого хондроза — скованность движений по утрам и снижение чувствительность отдельных участков тела.

КТ. Справа хорошо видно состояние больного позвоночника.

Частое появление острых болей приводит к развитию мышечно-тонического синдрома. Он служит своеобразной компенсаторной защитной реакцией организма. Спазм скелетной мускулатуры, ограничивающий движения, возникает в ответ на острую боль. Это становится причиной еще большего ухудшения трофики хрящевых тканей, нарушения кровообращения и микроциркуляции.

Если обострение хондроза происходит на стадии значительного истончения межпозвонковых дисков, то патология осложняется неврологическими расстройствами. Диск опускается, проседает, а нервные окончания защемляются позвонками. Врачи считают этот этап отправной точкой развития остеохондроза, так как в патологию вовлекаются костные ткани.

Шейный хондроз

Неврологические расстройства наиболее часто диагностируются при обострении патологии, локализованной в шейном отделе. Разнообразие симптомов объясняется его расположением вблизи головного мозга, общностью иннервации. Что может ощущать человек, кроме острой боли:

• хруст, потрескивание при попытке повернуть голову или наклонить ее к плечу;
• ощущение постоянной спазмированности мышц, расположенных на задней поверхности шеи, напряжение в затылке;
• снижение остроты слуха, шум в ушах.

Острые боли иррадиируют в предплечья, ключицы, грудную клетку. Возникают головокружения из-за нарушения координации движений. При пережатии сместившимся диском позвоночной артерии человек страдает от мучительных головных болей, по интенсивности схожих с мигренями.

Перечень сопутствующих симптомов.

Грудной хондроз

Симптоматика грудного острого хондроза менее разнообразна, но может затруднять диагностику. Резкие боли иррадиируют в поясницу, шею, внутренние органы. Если воспалительный процесс поражает нервные корешки, то не происходит полноценного проведения нервных импульсов. Из-за нарушения иннервации боль ощущается в печени, желудочно-кишечном тракте. Иногда она иррадиирует в кардиальную область, напоминает приступ стенокардии.

Поясничный хондроз

Ведущий признак патологии — люмбалгия, или болевой синдром, развивающийся в области поясницы. Она проявляется внезапно, заставляя человека застывать в одном положении. При попытке повернуться, прилечь или присесть возникает новый болезненный приступ. Нередко люмбалгия сочетается с ишиалгией. Так называется комплекс симптомов и ощущений, которые возникают при сдавливании составляющих седалищного нерва. Боль иррадиирует на ягодицы, ноги, нарушая их чувствительность и подвижность. При повороте или наклоне корпуса слышится хруст, а в ряде случаев возникают болезненные ощущения в органах малого таза.

Лечение заболевания

На начальных стадиях грудного хондроза лечение медикаментами может привести к полному избавлению от заболевания. Особенно эффективно медикаментозное лечение, если пациент следует всем рекомендациям врача и меняет образ жизни, борется с лишним весом, делает прописанные физические упражнения. Нередко на начальных стадиях грудного хондроза лечение заключается в устранении симптомов. В этом случае пациенту прописывают болеутоляющие средства и хондропротекторы – препараты для защиты хрящей. На более поздних стадиях заболевания позвоночные диски истончаются и деформируются, позвоночный столб теряет гибкость и эластичность, появляются боли, слабость, головокружение. Неправильное лечение может травмировать ослабленный болезнью организм. Поэтому подсказать способы, как и чем лечить грудной хондроз в домашних условиях, могут только специалисты. Дома больной может попробовать бороться с особенно неприятными симптомами – воспалением и болями. При грудном хондрозе прописывают лечение симптомов нестероидными противовоспалительными препаратами и анальгетиками (обезболивающими). Часто применяются наружные средства – согревающие мази

Однако важно помнить, что грудной хондроз требует серьезного, взвешенного лечения. Поэтому при первых признаках болезни нужно обязательно обратиться к врачу.

Диагностика

При появлении головокружения, в особенности при нарастании симптома не стоит сидеть сложа руки. Только консультация с квалифицированным специалистом и полноценное диагностическое исследование помогут провести дифференциально-диагностический поиск и определить конкретную патологию. На базе Клинического Института Мозга работает целое отделение, занимающееся лечением остеохондроза шейного отдела позвоночника и связанных с ним осложнений. Комплексный подход к диагностике позволяет точно оценить тяжесть неврологических нарушений и локализацию патологического воспалительного процесса. В Клиническом Институте Мозга применяют следующие диагностические методы:

• Томографическое компьютерное или магнитно-резонансное исследование, которое позволяет детально оценить локализацию и степень воспалительного процесса в межпозвоночных дисках и позвонках.
• Рентгенография шейного отдела позвоночника;
• Ультразвуковое доплеровское картирование сосудов шеи;
• Комплексный анализ вестибулярной функции больного. 

Причины и провоцирующие факторы

Причины развития хондроза до конца не выяснены. Ведущим этиологическими факторами патологии считаются естественное старение организма и повышенные физические нагрузки. После 40-45 лет замедляются восстановительные процессы, снижается выработка коллагена, что приводит к ухудшению состояния сухожильно-связочного аппарата. Поэтому при обследовании пациентов этой возрастной группы патология различной степени диагностируется в 20-30% случаях.

Предпосылкой к развитию хондроза может стать любое воспалительное или дегенеративное заболевание опорно-двигательного аппарата. Это подагра, псориатический, инфекционный или ревматоидный артрит, остеопороз, остеоартроз, спондилез, сколиоз. Нередко хондроз возникает, как осложнение эндокринных, сосудистых патологий — тиреотоксикоза, надпочечниковой недостаточности, сахарного диабета. Спровоцировать поражение межпозвонковых дисков могут чрезмерные физические нагрузки, ожирение, переохлаждение, дефицит в рационе продуктов с достаточным количеством микроэлементов, водо- и жирорастворимых витаминов. В группу риска входят люди, ведущие малоподвижный образ жизни. При низкой двигательной активности позвонки и диски плохо снабжаются кровью и питательными веществами.

Питание

Одним из важных способов лечения хондроза шейного отдела считается нормализация питания. Соблюдение диеты позволит сохранить оптимальный баланс полезных веществ и витаминов, поможет поддержать оптимальный вес, не допускающий нагрузки на разные отделы позвоночного столба. Поддержание рациона питания помогает уменьшить риск склеротических изменений в сосудистых тканях, что предотвратит нарушения кровообращения в мозге.

Нормализация питания — один из важных методов лечения хондроза

Диета при остеохондрозе считается важным компонентом комплексного лечения наряду с приёмом препаратов, позволяет устранить неблагоприятные факторы.

Принципы диеты:

• низкая калорийность;
• поддержание оптимального питьевого режима — ежедневно рекомендуется пить 1,5-2 л воды, летом больше;
• ограничение соли в рационе — необходимо учитывать, что вещество входит в состав многих продуктов;
• ограничение содержащих сахар и крахмал продуктов.

В рацион больного можно и нужно включить желе и холодец

Из рациона следует исключить алкоголь, жареные мясные блюда, трансжиры, кондитерские изделия, острые блюда, специи. В меню должны обязательно присутствовать рыба, морепродукты, легко усваивающиеся продукты растительного и животного происхождения. В их состав должны входит белки, клетчатка, сложные углеводы

Особое внимание следует уделить продуктам, в состав которых входят витамины группы В, полиненасыщенные кислоты

Симптомы и синдромы

Симптомы шейного остеохондроза появляются далеко не сразу и, зачастую, маскируются под другие заболевания.

К наиболее частым признакам относятся:

• головокружение: как правило, при остеохондрозе оно является системным, т.е. человеку кажется, что окружающие предметы вращаются перед его глазами;
• боль в области затылка, шеи, воротниковой зоне: ее интенсивность зависит от степени развития заболевания; легкая и эпизодическая на ранней стадии, она распространяется на всю голову и приобретает постоянный характер; периодически приступы становятся невыносимыми, в результате чего человек не может даже пошевелить головой;
• шум или звон в ушах: возникают при смене положения после длительного периода неподвижности, часто сопровождаются головокружением;
• ощущение нехватки воздуха, невозможности сделать глубокий вдох; в тяжелых случаях развивается сильная одышка;
• тошнота и рвота: связаны с нарушением кровообращения в определенных зонах головного мозга, усиливаются при попытках повернуть голову;
• снижение остроты зрение, мелькание мушек или туман перед глазами: свидетельствуют о недостаточном снабжении кровью головного мозга; возникают при запущенных стадиях заболевания;
• колебания артериального давления, плохо поддающиеся коррекции препаратами;
• внезапные обмороки, обусловленные спазмом сосудов;
• ощущение комка в горле, першение, сухость, проблемы с глотанием: нередко являются одним из первых признаков патологии.
• боль в плечевом суставе
• онемение пальцев рук

Помимо общих признаков шейного остеохондроза, различают несколько синдромов, характерных для этого заболевания.

Вертебральный синдром

Комплекс симптомов связан с поражением костей и хрящей позвоночного столба. Он включает в себя:

• нарушение подвижности в шейном отделе;
• боли при поворотах головы;
• рентгенологические признаки поражения самих позвонков и пространства между ними.

Синдром позвоночной артерии

Симптоматика обусловлена сужением или спазмом позвоночных артерий, частично отвечающих за кровоснабжение головного мозга. Проявляется следующими признаками:

• шум в ушах;
• головокружение;
• скачки артериального давления;
• тошнота и рвота;
• головные боли;
• нарушения зрения;
• снижение работоспособности;
• сонливость;
• обмороки.

Кардиальный синдром

Напоминает состояние при поражении сердечной мышцы и включает в себя:

• боль или ощущение жжения за грудиной;
• слабость и утомляемость;
• учащенный пульс.

Корешковый синдром

Состояние связано с поражением (сдавлением или защемлением) нервных корешков, выходящих из позвоночного столба в шейном отделе. В зависимости от уровня поражения человек может ощущать:

• онемение или боль в области затылка;
• онемение языка;
• боль в ключицах, затруднения глотания, икота;
• дискомфорт в области плеч, усиливающийся при движениях рук;
• болезненность в области лопаток и предплечий;
• онемение указательного и среднего пальцев;
• онемение безымянного пальца и мизинца.

Чаще всего в патологический процесс вовлекается сразу несколько нервных корешков, в результате чего наблюдается сразу несколько характерных симптомов.

Что нужно знать о хондрозе поясничного отдела позвоночника?

Хондроз считается одной из наиболее распространенных причин болей в спине и одним из наиболее часто встречающихся заболеваний позвоночника. Болезнь характеризуется дистрофическими изменениями в хрящах межпозвонковых дисков и проявляется из-за нарушения обменных процессов. Часто хондрозы протекают на фоне других болезней, например при сахарном диабете. В условиях воздействия негативных факторов межпозвоночные диски могут деформироваться и истончаться. Это приводит к потере гибкости позвоночника и оказывает серьезное влияние на весь организм. По локализации патологии хондрозы подразделяют на:

• шейный;
• грудной;
• поясничный.

Последний встречается наиболее часто. Ведь основной причиной хондроза поясничного отдела позвоночника, проявлений его симптомов и трудности лечения является нагрузка на поясницу от веса собственного тела. Болезнь одинаково часто встречается у мужчин и женщин и может появиться как в преклонном, так и в довольно молодом возрасте. Обычно лечение хондроза поясничного отдела не требует оперативного вмешательства. Однако нередко болезнь сопровождается осложнениями – грыжами. В этом случае без хирургического лечения не обойтись.

Что такое хондроз?

Хондроз – это заболевание, характеризующееся развитием дегенеративно-дистрофических изменений в межпозвонковых дисках определенного отдела позвоночника. Опасность болезни заключается в том, что на ранней стадии она развивается бессимптомно.

Симптомы могут отсутствовать и на более поздних стадиях. Когда проявляются первые признаки хондроза, избавиться от него уже бывает довольно сложно. Еще до недавнего времени считалось, что заболевание обусловлено лишь возрастными изменениями в позвоночнике.

В этом есть определенная доля правды, поскольку симптоматика хондроза в той или иной мере наблюдается примерно у 80% людей старше 55 лет. Однако характерные изменения в межпозвоночных дисках встречаются также у многих людей молодого и среднего возраста.

Хондроз и остеохондроз: есть ли разница? Этот вопрос до сих пор остается предметом споров. Результаты поиска в википедии по запросу «хондроз» перенаправляют на страницу со статьей об остеохондрозе. Тем не менее разница между заболеваниями есть.

По сути хондроз является начальной стадией остеохондроза, в течение которой дегенеративные изменения происходят только в межпозвонковых дисках, не распространяясь на костную ткань и окружающие позвоночник ткани. Дистрофические изменения в хрящах приводят к истончению дисков, потере тургора с дальнейшем заменой гиалинового хряща волокнистым.

Дальнейшее прогрессирование патологического процесса становится причиной формирования фиброзной ткани, обызвествления и окостенения прилежащих к позвонкам слоев. Хондроз поражает диски шейного, грудного или поясничного отделов, но в принципе он может развиваться везде, где присутствует хрящевая ткань – например, на хрящевых участках ребер. В этом случае проявляются симптомы межреберного хондроза.