Иридоциклит (передний увеит). симптомы, причины, диагностика и лечение заболевания

Симптомы и диагностика

Выраженность и проявление симптомов увеита глаза зависит от его локализации (переднее или заднее), степени патогенности возбудителя и общего состояния организма больного.

Передний увеит в острой форме проявляет себя ярким покраснением, так называемой перикорнеальной инъекцией – венчик гиперемии вокруг роговицы. Возможна смешанная инъекция – тотальное покраснение всего глазного яблока. Нарастает болезненность, затуманивается зрение, глаз слезится, больно смотреть на свет. Врач, осматривая пациента, отмечает сужение зрачка, выпот, клеточную взвесь в переднем отрезке. В большинстве случаев наблюдается офтальмогипертензия.

При подостром течении или обострении хронического увеита глаза симптоматика менее выраженная, сглаженная – отмечается незначительное покраснение глаза, слабая болезненность, плавающие помутнения в поле зрения.

Частые осложнения переднего увеита глаза – спайки зрачкового края радужки с капсулой хрусталика – задние синехии, вторичная глаукома, катаракта, отек макулярной зоны сетчатки.

При локализации преимущественно в задних отделах – заднем увеите глаза – симптоматика включает в себя ухудшение зрения, большое количество плавающих помутнений в поле зрения, меняющих свое расположение при перемене взгляда, искажение формы и размеров предметов.

Осложненния задних форм локализации увеита – отек и недостаток кровоснабжения в центре сетчатки, нарушение кровоснабжения сетчатки, ее отслойка, поражение зрительного нерва.

Исходом тяжелых форм заднего увеита или панувеита нередко становятся слепота или слабовидение, что ведет к инвалидизации пациента.

Диагностика

Диагностические мероприятия обязательно включают в себя не только осмотр офтальмолога, но и консультации смежных специалистов – терапевтов, ревматологов, дерматологов, аллергологов и пр.

В кабинете офтальмолога в обязательном порядке проводят:

• авторефрактокератометрию и проверку зрения без коррекии/с коррекцией;

• тонометрию – измерение внутриглазного давления;

• осмотр переднего отрезка глаза под микроскопом (биомикроскопию). На этом этапе выявляют признаки переднего увеита – клеточную взвесь, экссудат, преципитаты на эндотелии роговицы, изменения в радужной оболочке, наличие спаечного процесса, изменения в секловидном теле;

• офтальмоскопию –осмотр глазного дна. Наиболее информативна офтальмоскопия, проведенная после расширения зрачка. Кроме того, закапывание мидриатиков при увеите глаза, расширяя зрачок, «рвет» сращения между радужной оболочкой и хрусталиком, улучшая циркуляцию внутриглазной жидкости и служит профилактикой офтальмогипертензии. При осмотре глазного дна уточняют «заинтересованность» заднего отрезка в воспалительном процессе: очаговые изменения в сетчатке, ее отек, ишемию, вовлеченность диска зрительного нерва и т.п.

При непрозрачности оптических сред проводят УЗИ. Из дополнительных диагностических манипуляций при необходимости выполняют гониоскопию (определяют наличие экссудата, спаек, новообразованных сосудов в углу ПК), при прозрачных оптических средах — ОКТ (оптическую когеррентную томографию сетчатки и зрительного нерва).

Гониоскопия – осмотр угла передней камеры — при увеитах позволяет выявить экссудат, сращения, неоваскуляризацию радужки и угла передней камеры глаза.

Для адекватного лечения увеита крайне важна лабораторная диагностика: ИФА (определение антител классов M, G) к возбудителям токсоплазмоза, цитомегаловирусной, герпесной, хламидийной, микоплазменной и др. инфекциям. Выполняют общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи и пр.

При подозрении на туберкулезную этиологию процесса к диагностике и лечению увеита глаза привлекают фтизиатров, назначают рентгенографию легких, пробу Манту.

Иридоциклит

Иридоциклит или передний увеит — воспаление, поражающее радужку и цилиарное тело глаза. Острый иридоциклит вызывает покраснение глаза, обильное отделение слез, изменение цвета радужной оболочки, изменения формы и размера зрачка, ухудшение остроты зрения и появление преципитатов.

Иридоциклит вместе с иритом, кератоувеитом, циклитом входит в семейство передних увеитов (воспалений сосудистой оболочки глаза). Острый иридоциклит длится около 4-6 недель, хронический иридоциклит — нескольких месяцев.

Классификация

Выделяют

• по клинической картине — острый и хронический иридоциклиты;
• по типу воспалительний —геморрагический, серозный, фибринозно-пластический и экссудативный;
• по происхождению — аллергический неинфекционный, инфекционный, инфекционно-аллергический, посттравматический, имеющий неопределенную этиологию.

Происхождение иридоциклита

Возбудить заболевание могут переохлаждение, переутомление, плохая работа эндокринной системы. Иридоциклит может провоцироваться вирусными инфекциями, бактериальными заболеваниями, болезнями ревматической природы, нарушением обмена веществ в организме, травмами глаза и неудачными операциями на глазном яблоке.

Клиническая картина и симптомы

Иридоциклит диагностируется преимуществованно у лиц в возрасте от 20 до 40 лет. Основные признаки — боль в глазах, сильное слезотечение, болезненная реакция глаз на яркий свет, изменение ВГД, снижение уровня зрения, появление синехий и отчетливое помутнение стекловидного тела.

Диагностика заболевания

• осмотр;
• биометрия;
• ультразвуковое исследование;
• тест остроты зрения;
• измерение уровня ВГД (обычно пониженного);
• различные иммунологические исследования.

Лечение иридоциклита

Терапия включает витамины, антигистамины, дезинтоксикационные и гормональные средства, имуномодуляторы и препараты, расширяющие зрачки. Цель консервативной терапии при лечении иридициклита — предотвратить формирование задних спаек, и устранить возможные осложнения. На первом этапе болезни могут назначаться антигистаминные препараты и кортикостероиды.

Для исключения сращения хрусталика и радужки выполняется инстилляция растворов мидриатиков. При лечении иридоциклита также используются лазерная терапия и электрофорез.

При вторичной глаукоме или для разделения спайки радужки делается операция. При осложнениях гнойного иридоциклита может потребоваться проведение энуклеации глаза.

Осложнения

Иридоциклит, протекающий без своевременного лечения, может спровоцировать отслойку сетчатки, вторичную глаукому, хориоретинит, фтизис глаза и др. Может принимать хроническую форму со снижением зрения. Запущенный иридоциклит может вызвать эндофтальмит, катаракту, вторичную глаукому, заращение зрачка и др.

Прогноз

Прогноз в целом благоприятный. По статистике каждый пятый пациент полностью выздоравливает, в каждом втором случае иридоциклит протекает повторно на фоне основного заболевания.

Отдельные формы иридоциклита

Травматический иридоциклит развивается после проникающих ранений, контузии глазного яблока, ожогов, язв роговицы, а также внутриглазных операций. Он осложняет ок. 60% всех проникающих ранений. Развивается вследствие внедрения экзогенной инфекции, хим. реакции при попадании инородных тел, выраженных процессов пролиферации и швартообразования, возникновения аутоиммунных реакций. Тяжелым осложнением травматического И. является развитие симпатического воспаления и двустороннего факогенного И.

Клиника травматического И. характеризуется теми же признаками воспаления, что и эндогенные И. Выраженность воспалительных явлений при травматическом И. может быть различной. При легких формах И. воспалительные явления постепенно стихают и исчезают через 10— 15 дней. При тяжелых формах, протекающих с явлениями экссудации и пролиферации, течение И. может быть длительным и возникает опасность развития симпатического воспаления.

Факогенный иридоциклит развивается в основном после проникающих ранений или операций, связанных с повреждением хрусталика. В редких случаях причиной возникновения его могут быть эндогенные факторы.

В дифференциальной диагностике травматического и факогенного И. определенное значение имеет нарушение целости капсулы хрусталика и наличие на задней поверхности роговицы крупных рыхлых белого цвета преципитатов (так наз. хрусталиковые преципитаты). В некоторых случаях возникает двусторонний факогенный И., который по клин, картине, течению и исходу отличается от симпатического воспаления. В патогенезе факогенного И. большое значение имеет развитие сенсибилизации к хрусталиковому белку. В связи с этим экстракция травматической катаракты или удаление остатков хрусталикового вещества является необходимым условием для успешного лечения факогенного И.

Симпатический иридоциклит имеет аутоиммунную природу, поэтому особое значение в его профилактике имеет своевременное и правильное лечение кортикостероидами травматического И., протекающего с аутоиммунными реакциями (см. Симпатическая офтальмия).

Библиография Ангел В. И. Состояние неспецифической реактивности организма и некоторые биохимические показатели при эндогенных иридоциклитах, Офтальм, журн., № 3, с. 193, 1973; Гаркави Р. А. К вопросу о факогенном увеите, там же, № 2, с. 76, 1960; Зайцева Н. С. и др. Патогенез эндогенных увеитов в свете экспериментального анализа, Вестн, офтальм., № 5, с. 45, 1974; Зайцева Н. С. и др. Значение некоторых иммунологических показателей в диагностике и клинике эндогенных увеитов, там же, № 3, с. 52, 1978; Золотарева М. М. Избранные разделы клинической офтальмологии, с. 5, Минск, 1973; Ковалевский Е. И. Детская офтальмология, с. 189, М., 1970; Лебехов П. И. Прободные ранения глаз, Л., 1974; Многотомное руководство по глазным болезням, под ред. В. Н. Архангельского, т. 1—2, М., 1960—1962; Подгорная H. Н. и Соколовский Г. А. Флюоресцентная ангиография радужной оболочки, Вестн, офтальм., № 3, с. 9, 1973; Самойлов А. Я., Юзефова Ф. И. и Азарова Н. С. Туберкулезные заболевания глаз, с. 109, М., 1963; Стукалов С. Е. Иммунологические исследования в офтальмологии, Воронеж, 1975; Campinchi R. e. а. L’uveite, phenom^nes immunologiques et allergiques, P., 1970; Dinning W. J. a. Perkins E. S. Immunosuppressives in uveitis, Brit. J. Ophthal., v. 59, p. 397, 1975; Perkins E. S. Recent advances in the study of uveitis, ibid., v. 58, p. 432, 1974; Schlaegel T. F. Progress in uveitis, 1959—1969, Surv. Ophthal., v. 15, p. 25, 1970; S mi t h R. E., Godfrey W. A. a. K i m u r a S. J. Complications of chronic cyclitis, Amer. J. Ophthal., v. 82, p. 277, 1976; System of ophthalmology, ed. by S. Duke-Elder, v. 9, L., 1966; W i t-m e r R. Diagnostik der Uveitis, Ther. Umsch., Bd 26, S. 342, 1969; Woods A. C. Endogenous uveitis, Baltimore, 1956.

Патогенез

При внедрении инфекционных агентов, воздействии иных повреждающих факторов реакции специфического клеточного и гуморального иммунитета имеют решающее значение. Иммунный ответ на инородные субстанции проявляется в быстром воздействии неспецифических факторов, интерферона и воспалительной реакции.

В иммунном ответе организма немаловажная роль принадлежит специфической реакции антигенов с антителами и сенсибилизированными лимфоцитами. Она направлена на ограничение, инактивацию антигена, а также на его деструкцию с вовлечением в процесс лимфоидных клеток глаза. Сосудистая оболочка, которая, по мнению ученых, изучающих эту проблему, является точкой приложения для иммунных реакций, в определённом роде выполняет функцию лимфатического узла в глазу, а повторяющийся увеит можно расценить как своеобразное проявление лимфаденита.

Сосудистая оболочка способна депонировать иммуноактивные клетки. Значительное скопление тучных клеток в хориоидее и высвобождение ими иммунных факторов содействует перемещению в депо и выведению Т-лимфоцитов из этого депо. Причиной повторного обострения может стать циркулирующий в крови антиген. К немаловажным причинам формирования хронического увеита относится ослабление гематоофтальмического барьера (эндотелий сосудов, пигментный эпителий, эпителий цилиарного тела), удерживающего антигены.

В определенных эпизодах возникшее заболевание имеет взаимосвязь с перекрестно-реагирующими антигенами эндотелия сосудов, которые вступают во взаимодействие с антигенами увеального тракта, сетчатки, зрительного нерва, капсулы хрусталика, конъюнктивы, почечных клубочков, синовиальной ткани и сухожилий суставов. Этим можно объяснить формирование вторичного поражения глаз при болезнях суставов, почек.

Некоторые формы увеитов имеют взаимосвязь с присутствием в генотипе больного определённого лейкоцитарного антигена HLA

Это играет немаловажное значение при возникновении заболевания с неуточненной этиологией, болезненных состояниях с упорным хроническим течением и иммунологическими изменениями

Наиболее часто иридоциклит имеет взаимосвязь с HLA-B27. У больных с иридоциклитом в кишечнике нередко выявляются грамотрицательные бактерии. Имеется предположение, что структурные составляющие их стенок, эндотоксины довольно часто становятся причиной иридоциклита.

Вместе с тем, некоторые микроорганизмы отличаются нейротропностью (токсоплазма и многие вирусы герпетической группы), спровоцированные ими воспалительные процессы развиваются в виде ретинита с дальнейшим поражением хориоидеи.

Как диагностируют иридоциклит?

Чтобы установить причину заболевания, проводят комплексное обследование больного. Оно включает в себя различные способы проверки:

• рентген;
• клинические анализы;
• иммунологическое обследование.

Диагностика проводится в стационаре. Глаза исследуются также при помощи щелевой лампы и пальпации. Обычно зрачок сужен и плохо реагирует на свет. Нередко он имеет неправильную форму.

Визуальное исследование позволяет определить изменение цвета радужной оболочки по сравнению со здоровым глазом. После сбора всех данных врач определяет причину появления иридоциклита. В некоторых случаях он бывает неясной этиологии. Внутриглазное давление при иридоциклите обычно снижено, но если происходит сращение передней капсулы хрусталика и радужной оболочки, то нормальный процесс оттока внутриглазной жидкости нарушается. Такое состояние может привести к повышению внутриглазного давления, и, как следствие, — к развитию вторичной глаукомы.

Обязательно проводят также сравнительный анализ с другими глазными заболеваниями со сходной симптоматикой, например, конъюнктивитом. При необходимости назначаются консультации других узких специалистов: стоматолога, оториноларинголога, эндокринолога фтизиатра, аллерголога, инфекциониста.

Лечение иридоциклита

Прежде всего, лечение иридоциклита должно быть своевременным, что существенно повысит шансы избежать серьезных осложнений. Сам процесс лечения редко укладывается в пару недель, обычно требуется несколько месяцев. Необходимо принять меры по снятию воспаления, также параллельно направить усилия на избежание появления рубцов и спаек, которые и могут вызвать осложнения.

Для снятия воспаления используются гормональные препараты (обычно преднизолон, гидрокортизон) – применяются в виде таблеток или местно. При гнойном иридоциклите назначаются сильные антибиотики.

Для профилактики образования спаек назначаются мидриатики – медицинские препараты, которые расширяют зрачок и предотвращают сращение радужной оболочки с хрусталиком. Дополнительно применяется нестероидные противовоспалительные средства, электрофорез, прогревание, облучение ультрафиолетом, лазерная терапия.

Для лечения иридоциклита инфекционной или аутоиммунной природы применяют кортикостероиды. Дополнительно назначаются антисептики, противовирусные препараты, иммуностимуляторы, цитостатики, антигистамины в виде капель или внутривенных инъекций.

Для лечения ревматического, туберкулезного, токсоплазмозного иридоциклита привлекаются профильные врачи, поскольку основные меры необходимо направить на лечение основного заболевания. Это же касается и сахарного диабета, гонореи, сифилиса. Если не лечить основное заболевание, ставшее причиной иридоциклита, то простая изолированная терапия глаза будет эффективна только в краткосрочном периоде и, скорее всего, в будущем возникнут рецидивы.

Иногда необходимо использовать хирургическое лечение иридоциклита, которое направлено на разделение образовавшихся спаек. При тяжелой гнойной форме болезни иногда проводится эвисцерация глаза – удаление содержимого глазного яблока.

Прогноз излечения тем выше, чем своевременней было начато лечение. В целом, прогноз благоприятный: полное выздоровление наступает в 20% случаев, частичное – в 60% случаев (периодически возникают рецидивы, также появляется воспаление при обострении основной болезни). Хронический иридоциклит может постепенно снижать зрение. После выздоровления обязательно нужно проводить регулярный профилактический осмотр глаз у офтальмолога. При запущенной болезни возможна атрофия глазного яблока, катаракта, глаукома, эндофтальмит, снижение остроты зрения и даже слепота.

Профилактика

• Профилактика инфекционных, вирусных заболеваний.
• Своевременно принятые меры по лечению основного заболевания.
• При первых признаках воспалительного процесса в глазу необходимо обратиться к окулисту.
• Избегание травм глаза.
• Избегание переохлаждения организма.
• Укрепление иммунитета.

В целом, чаще всего иридоциклит является следствием или симптомом другого серьезного заболевания в организме. Наиболее опасен в холодные месяцы года. Самостоятельное лечение мало эффективно, требуется помощь специалистов. Своевременное лечение существенно повышает шансы на полное выздоровление, помогает предотвратить тяжелые осложнения болезни – возникновение катаракты, глаукомы и даже слепоты.

Болезни радужной оболочки

Классификация увеитов

По локализации можно выделить следующие виды заболеваний:

• передний увеит (ирит, иридоциклит, передний циклит);
• задний увеит (хореоретинит, ретинит, хориоидит, нейроувеит);
• срединный (переферический увеит, задний циклит, парс-планит);
• генерализованный.

При переднем увеите воспалительным процессом охвачены радужка и ресничное тело. Этот тип заболевания встречается чаще всего.

При срединном увеите происходит воспаление не только ресничного тела и хориоидеи, но и стекловидного тела с сетчаткой.

При заднем увеите патологическим процессом охвачены сетчатка, хориоидея, а также зрительный нерв.

В случае поражения всего увеального тракта появляется генерализованный увеит.

По типу воспаления увеиты могут быть серозными, фибринозными, гнойными, смешанными.

По характеру течения воспалительного процесса заболевание разделяется на:

• острый увеит — длительность заболевания около 3 месяцев;
• хронический увеит (или вялотекущий увеит) — продолжается дольше 3 месяцев;
• рецидивирующий увеит (чередование выздоровлений и воспалений).

По причине возникновения различают первичное (появившееся в здоровом глазу) и вторичное, развившееся на фоне системного заболевания (например, ревматоидный увеит), поражение.

По изменению сосудистой оболочки заболевание бывает гранулематозным (очаговое метастатическое поражение) или негранулематозным (диффузное инфекционно-аллергическое поражение).

1

Увеиты (ирит, иридоциклит, хореоретинит)

2

Увеиты (ирит, иридоциклит, хореоретинит)

3

Увеиты (ирит, иридоциклит, хореоретинит)

Направления медпомощи

В отделениях многопрофильного детского центра диагностики и лечения имени Н.А. Семашко к Вашим услугам специалисты более 30 направлений медпомощи, кабинеты с современным оборудованием:

• общие виды медицинской помощи — терапевт, хирургия, гинекология
• специализированные направления — кардиология, пульмонология, неврология, фтизиатрия
• узкоспециализированные виды — аллергология, гематология

Смотрите далее полный перечень направлений медпомощи в клинике Семашко.

Акушерство и гинекология
Аллергология-иммунология
Гастроэнтерология
Гематология
Дерматология
Диетология
Инфекционные болезни
Кардиология
Колопроктология
Неврология
Логопедия. Психологическая помощь
Неонатология
Нефрология
Онкология
Оториноларингология
Офтальмология
Педиатрия
Психиатрия, психотерапия
Пульмонология
Ревматология
Рентгенология
Рефлексотерапия
Стоматология
Терапия
Травматология-ортопедия
Урология
Фтизиатрия
Хирургия
Эндокринология, диабетология

Лечение и диагностика конъюнктивита, кератита, увеита, иридоциклита. Лечение в клинике «Эхинацея»

Лечение воспаления глаз будет проводить врач-офтальмолог, дополнительно подготовленный по иммунологии.

Рецидивирующие воспалительные заболевания глаз (особенно хронический иридоциклит, гнойный кератит)  говорят о слабости иммунного обеспечения слизистой оболочки. Как и чем снять и вылечить воспаление глаз (грибковый кератит, грибковый конъюнктивит, вирусный кератит), верхнего века, воспаление вокруг глаз, воспаление железы глаза:

Приведем в порядок иммунную систему, что бы обеспечить адекватный ответ организма на вторжение микробов. Иммунная система – сложный механизм, и мы должны помочь именно тому звену иммунитета, которое ослабло и не переактивировать то звено, которое и без того работает хорошо

Здесь важно избежать ненужной стимуляции иммунитета, которая выжала бы из него «последние соки». Часто именно ослабленная иммунная система становится причиной развития иридоциклита, конъюнктивита у беременных и лечение, соответственно, должно быть построено на коррекции иммунитета

Лечение вирусного, аденовирусного конъюнктивита обязательно построено на коррекции ослабленных звеньев иммунитета. Чаще всего вопросы «почему не проходит конъюнктивит?» и «как лечить конъюнктивит?» чаще всего возникают при вирусном и аденовирусном конъюнктивите (он может длиться около месяца). Мы предложим Вам консультацию иммунолога, если это будет необходимо.  Дисбаланс в работе иммунной системы часто выступает причиной хронического иридоциклита и других воспалительных заболеваний глаз, поэтому и лечение иридоциклита (хронического конъюнктивита, увеита и т.д.) построено на коррекции работы иммунитета. Воспаление глаз (в т.ч. конъюнктивит) у беременных женщин часто связан с физиологическим снижением иммунитета во время беременности и требует более мягкого подхода к лечению иридоциклита, конъюнктивита, увеита и др. воспаления.

Пролечим инфекцию, вызвавшую воспаление. Для этого мы подбираем индивидуальную антибактериальную терапию. Это актуально при болезнях: грибковом и бактериальном конъюнктивите, гнойном кератите. Гнойный кератит, конъюнктивит при беременности мы лечим исключительно безопасными препаратами, разрешенными в этот период жизни.

Проведем противовоспалительное лечение. Здесь могут быть использованы противовоспалительные капли от воспаления глаз и более серьезные лекарственные препараты.

Во время беременности лечение конъюнктивита (глазного аденовирусного, герпесного, грибкового острого и хронического) кератит (вирусный, герпесный (герпетический), гнойный, острый и хронический) строится по отдельным принципам. Ваш лечащий врач ответит на все Ваши вопросы, в том числе «почему не проходит конъюнктивит? Как лечить конъюнктивит?», «почему возникает болезнь кератит?».Мы планируем лечение в зависимости от диагностических находок:

1. Каков источник инфекции и чем ее проще и безопаснее уничтожить;
2. Где в иммунной системе слабое звено, и как ему помочь. Здесь на помощь в диагностике приходит исследование иммунного статуса и антител к инфекциям, ПЦР и микробиологических посевов, аллергологические тесты при необходимости.

Лечение и рекомендации

Лечение иридоциклита осуществляется врачом-офтальмологом и направлено на  устранение основной причины возникновения и снижение риска осложнений. Для этого применяется комплексное лечение с применением медикаментозных, хирургических и профилактических методик. Нередко применяют физиотерапия при иридоциклитах – электрофорез, магнитотерапию, лазерное лечение.

Консервативное лечение иридоциклита заключается в оказании неотложной помощи и плановой терапии. Пациенты часто спрашивают, чем лечить иридоциклит, какие лекарства применять в начале заболевания. Иридоциклит лечится только специалистом-офтальмологом, он не поддается самостоятельному лечению. только в этом случае возможно полное выздоровление, иначе заболевание перейдет в хроническую форму с менее выраженными симптомами и станет более трудным для лечения. Возможно появление опасных осложнений и снижение остроты зрения вплоть до полной слепоты.

Первая помощь при остром иридоциклите состоит в назначении антигистаминных, кортикостероидных препаратов, глазных капель, расширяющих зрачок.Плановое лечение хронического иридоциклита следует проводить  в стационарных условиях. Основные лечебные мероприятия состоят в применении антибактериальных, противовирусных, антисептических средств. Пациенту для лечения назначают гормональные и кортикостероидные препараты в форме глазных капель, внутримышечных и внутривенных инъекций. Обязательно назначаются антибиотики при гнойном иридоциклите. Обязательно назначают препарат, расширяющий зрачок, для предотвращения образования спаек. Во время лечения необходимо следить за изменением формы зрачка и как только зрачок перестает сужаться или расширяться, теряет круглую форму после закапывания капель, следует обратиться к врачу, не дожидаясь запланированного визита.

Подбор препаратов производится на основе диагностических исследований с учетом разновидности иридоциклита. Для лечения сложных случаев заболевания туберкулезной, сифилитической, токсоплазмозной, ревматической этиологии привлекаются узкие специалисты соответствующего направления.

Хирургическое вмешательство необходимо при развитии вторичной глаукомы, а также в случае тяжелого осложнения иридоциклит глаза.

Из народных средств я допускаю применение только общеукрепляющих отваров и настоев. Местное лечение только средствами домашней медицины абсолютно недопустимо. Профилактика недуга состоит в своевременном лечении основных проблем со здоровьем, избавлении от инфекционных очагов, укреплении иммунной системы, отказе от вредных привычек.

Лечение иридоциклита

Лечение иридоциклита осуществляется в стационарных условиях. На догоспитальном этапе для оказания первой медицинской помощи применяют лекарственные препараты, расширяющие зрачок. Применение этих препаратов без назначения врача противопоказано!

В стационаре после проведения обследования назначается лечение иридоциклита направленное в первую очередь на устранение вызвавшей его причины. Например, при инфекционном иридоциклите показаны антибиотики, а при аллергическом – антигистаминные препараты и кортикостероиды. При тяжелом течении аутоиммунных иридоциклитов может потребоваться назначение цитостатических средств и иммуномодуляторов. Для скорейшего рассасывания воспалительного экссудата и предотвращения образования спаек применяют ферментные препараты. Хороший эффект в лечении иридоциклита оказывают физиотерапевтические методы (УВЧ, электрофорез). Если на фоне иридоциклита развивается вторичная глаукома, то назначаются препараты, понижающие внутриглазное давление. 

На фоне активного воспаления радужной оболочки и цилиарного тела контактные линзы носить противопоказано. В дальнейшем возможность использования контактной коррекции зрения рассматривается индивидуально, с учетом частоты рецидивов и общей клинической картины иридоциклита. В некоторых случаях врач может посоветовать пробное ношение контактных линз.

При своевременном и активном лечении прогноз при иридоциклите благоприятный. Он ухудшается при развитии таких осложнений заболевания как атрофия глазного яблока и симпатическое воспаление, способных привести к полной утрате зрительной функции.

Симптомы иридоциклита

Степень выраженности и особенности течения иридоциклита зависят от природы и длительности воздействия антигена, уровня проницаемости гематоофтальмического барьера, генотипа и иммунного статуса организма. При иридоциклите обычно наблюдается одностороннее поражение глаз. Первыми признаками острого иридоциклита являются общее покраснение и боль в глазу, с характерным значительным усилением болевых ощущений при надавливании на глазное яблоко. У больных с иридоциклитом возникает светобоязнь, слезотечение, незначительное (в пределах 2-3 строчек) снижение остроты зрения, появление перед глазами «тумана».

Течению иридоциклита свойственно заметное изменение цвета воспаленной радужной оболочки (зеленоватый или ржаво-красный) и снижение четкости ее рисунка. Возможно появление умеренно выраженного роговичного синдрома, перикорнеальной инъекции сосудов глазного яблока. В передней камере глаза может обнаруживаться серозный, фибринозный или гнойный экссудат. При оседании гнойного экссудата на дне передней камеры глаза образуется гипопион в виде серой или желто-зеленой полоски; при разрыве сосуда в передней камере выявляется скопление крови — гифема.

Воспалительный процесс в ресничном теле при оседании экссудата на поверхности хрусталика и волокнах стекловидного тела может привести их помутнению и к снижению остроты зрения.

На задней поверхности роговицы при иридоциклите появляются серовато-белые преципитаты из точечных отложений клеток и экссудата, при рассасывании которых долго отмечаются пигментные глыбки. Отек тканей радужки и ее тесный контакт с передней капсулой хрусталика при наличии экссудата приводит к формированию задних спаек (синехий), вызывающих необратимое сужение (миоз) и деформацию зрачка, ухудшению его реакции на свет. При сращении радужки и передней поверхности хрусталика на всем протяжении образуется круговая спайка. При неблагоприятном течении иридоциклита синехии создают риск развития слепоты из-за полного заращения зрачка.

Часто внутриглазное давление при иридоциклите бывает ниже нормы за счет угнетения секреции влаги передней камеры. Иногда, при остро начинающемся иридоциклите с выраженной экссудацией или сращении зрачкового края радужки с хрусталиком, наблюдается повышение внутриглазного давления.

Различным видам иридоциклита свойственны свои особенности клинической картины. Вирусные иридоциклиты характеризуются торпидным течением, образованием серозного или серозно-фибринозного экссудата и светлых преципитатов, повышенным внутриглазным давлением.

Туберкулезный иридоциклит протекает со слабовыраженной симптоматикой, проявляется наличием крупных «сальных преципитатов», желтоватых туберкул (бугорков) на радужке, опалесцированием влаги передней камеры, образованием мощных задних стромальных синехий, затуманиваем зрения или полным заращением зрачка.

Аутоиммунному иридоциклиту присуще тяжелое рецидивирующее течение на фоне обострений основного заболевания с частым развитием осложнений (катаракты, вторичной глаукомы, кератита, склерита, атрофии глазного яблока). Каждый рецидив протекает тяжелее предыдущего и часто приводит к слепоте.

При травматическом иридоциклите может развиться симпатическое воспаление здорового глаза (симпатическая офтальмия). Иридоциклит при синдроме Рейтера, обусловленный хламидийной инфекцией, сопровождается конъюнктивитом, уретритом и поражением суставов с незначительными проявлениями воспаления сосудистой оболочки.

Анализы, диагностика, процедуры

Клинико-диагностические лаборатории всех наших отделений оснащены разнообразным современным оборудованием, что позволяет в сжатые сроки проводить до 70 групп анализов: общеклинические исследования, биохимические и иммунохимические исследования, ПЦР-диагностику.

У нас вы можете сделать плановые и рекомендованные прививки, пройти рентгенологические, ультразвуковые исследования и уточнить диагноз с помощью нагрузочных проб (тредмил тест и др.). Ежедневно (в будни и праздничные дни) доступны такие исследования, как ЭКГ, мониторирование ЭКГ, АД, электроэнцефалографическое исследование головного мозга, в том числе во сне, определение плотности костной ткани с последующей консультацией эндокринолога и лечения остеопороза. К вашим услугам массаж, ЛФК, разнообразные лечебные и оздоровительные процедуры.

Цены на анализы
Процедурный кабинет
Лабораторная диагностика
Вакцинопрофилактика
Массаж, ЛФК
Услуги партнеров (МРТ, КТ)
Физиотерапия
Функциональная диагностика
Эндоскопические исследования
Ультразвуковые исследования

Симптомы

В норме у здорового человека край роговицы соприкасается с наружным краем соединения век. В случае же, когда этого не наблюдается, присутствует патология нерва.Симптомами патологии являются:

1. ограниченная подвижность глазного яблока
2. вторичное отклонение глаза
3. головокружение
4. нарушение ориентации в пространстве
5. неуверенная походка
6. диплопия (раздвоение изображений одного объекта)
7. вынужденное, непроизвольное положение головы.

При легкой форме пареза симптоматика мало выражена, и практически не причиняет никакого дискомфорта Эти признаки характерны как для правого, так и для левого глаза.