Гипертоничекий криз

Какое давление считается повышенным?

Кровяное давление (артериальное давление, АД) — это та сила, с которой кровь воздействует на стенки сосудистого русла. Показатель измеряют тонометром и записывают в виде двух значений:

• Систолическое АД — «верхнее». Обозначает уровень давления в момент активного сокращения сердца — систолы.
• Диастолическое АД — «нижнее». Обозначает уровень давления в момент расслабления сердца — диастолы.

«Классическим» нормальным давлением считается результат 120/80 мм рт. ст. В современных рекомендациях повышение АД до 129/84 мм рт. ст. также не считается патологией. Если во время нескольких измерений цифры на тонометре оказываются в пределах значений 130–139/85–89 мм рт. ст., говорят о «высоком нормальном» давлении, а превышение этих значений — явный признак гипертонии.

Механической причиной повышения силы воздействия крови на сосудистые стенки становится сужение артерий, которое может происходить под воздействием ряда внешних и внутренних факторов (рис. 1).

Повышенное АД длительное время может не проявлять себя. Яркие симптомы возникают только при резком подъеме давления. В таких условиях сердце человека работает «на износ»: чем тяжелее кровь проходит по сосудам, тем больше усилий приходится прикладывать сердечной мышце. Это приводит к постоянному негативному воздействию не только на сердечно-сосудистую систему человека, но и на почки, структуры головного мозга, зрительный анализатор.

Достоверно выявить гипертонию можно только с помощью систематического измерения давления. Однако некоторые симптомы могут натолкнуть на мысль о повышении АД. К ним относятся:

• головная боль;
• головокружения;
• нарушения сознания (помутнение);
• периодические покалывания, умеренная боль за грудиной;
• повышение частоты сокращений сердца;
• повышенная утомляемость;
• чувство нехватки воздуха (одышка) в момент физической нагрузки;
• покраснение кожи лица;
• носовые кровотечения без видимой причины.

Гипертония — очень распространенная патология. По данным ВОЗ, около 30% взрослого населения в мире страдают от повышения АД, а осложнения болезни (в том числе, инфаркты и инсульты) ежегодно приводят примерно к 9 миллионам летальных исходов. При этом только 10% гипертоников соблюдают рекомендации врачей и получают лечение, а около 40% даже не догадываются о своем диагнозе.

Классификация гипертонии в зависимости от причин

Случаи стойкого повышения давления принято делить на две группы:

1. Первичная гипертензия (эссенциальная, гипертоническая болезнь). Конкретную причину развития болезни в этом случае выявить не удается: патология развивается под воздействием комплекса факторов. На случаи первичных форм заболевания приходится гипертонии.
2. Вторичная гипертензия (симптоматическая), когда нарушения сосудистого тонуса становятся осложнением основного заболевания или появляются под воздействием конкретной причины, составляет 5% ото всех случаев. При симптоматической гипертензии причину повышения АД можно выявить и исключить, нормализовав показатели.

Такая статистика не означает, что в большинстве случаев повлиять на повышение АД нельзя. При правильном подходе можно минимизировать факторы риска даже при первичной гипертонии.

2.Причины

Наиболее распространенной и «логичной» причиной аддисонического криза является хроническая надпочечниковая недостаточность, – например, если больной произвольно прерывает заместительную гормональную терапию или снижает дозу препарата (что является безрассудной и смертельно опасной самодеятельностью), либо же в случаях, когда организм подвергается тяжелому инфекционному воздействию, травматизации и т.п.

Однако и вне аддисоновой болезни может развиться кризовая несостоятельность надпочечниковой коры. Как правило, это происходит при инфаркте надпочечников (острый очаговый некроз), массивной кровопотере, сепсисе, а также при агрессивных аутоиммунных атаках на кору надпочечников.

Профилактика гипертензивного церебрального криза

Главной профилактической мерой данного заболевания будет правильная гипотензивная терапия в случае артериальной гипертензии.При даже незначительном повышении артериального давления необходимо исключить работу, связанную с физической нагрузкой, наклонами или постоянным фиксированным положением тела. Не следует также переохлаждаться (особенно голову), необходимо избегать эмоциональной перегрузки.

Если у человека каждый день по утрам болит голова, следует использовать для сна высокую подушку, а также прохаживаться перед сном на свежем воздухе. Следует помнить, что усиливающаяся головная боль может быть признаком развивающегося церебрального криза. С целью избежать подобного следует регулярно проводить массаж шейно-воротниковой зоны, согревать голову теплым душем или выпивать крепкий чай. В случае сильных головных болей необходимо принять кофеин в таблетках (или седуксен). В случае усиления головной боли гипертоникам рекомендуется принимать белласпон или винкапан в течение последующих двух недель.

Следует всегда акцентировать внимание и не игнорировать появившуюся симптоматику, поскольку та часто является предупредительным сигналом такого серьезного заболевания как гипертензивный церебральный криз, протекающий в одной из трех выше представленных формах. Предупредить заболевание куда легче, чем потом лечить его, применяя комплексную терапию

Профилактика гипертонического криза

Профилактика гипертонического криза заключается в следующем:

• исключение работы, связанной с нервными перегрузками;
• закаливание и гимнастика;
• отказ от курения и приема алкогольных напитков (вызывают спазм сосудов);
• регулярный прием лекарственных препаратов, предписанных лечащим врачом;
• регулярный самостоятельный контроль артериального давления (регистрация результатов в тетрадь);
• периодические консультации (раз в полгода) у врача-кардиолога.

  Также больному рекомендуется завести тетрадь, в которую ежедневно будут заноситься данные после измерения артериального давления, потребляемая пища (помогает контролировать соблюдение диеты), а также используемые препараты. Данная информация во многом может помочь лечащему врачу наблюдать за динамикой заболевания, а также корректировать назначенную лекарственную терапию, в случае ее недостаточной эффективности.

Диета

Большое значение в профилактике гипертонического криза имеет соблюдение диеты. В большинстве случаев при сердечно-сосудистых заболеваниях показана диета №10. Данная диета характеризуется исключением из рациона пищи, которая провоцирует повышение тонуса сосудов, а также раздражает нервную систему.   Общая энергетическая ценность потребляемых продуктов в сутки должна составлять от 2600 до 2800 ккал. В течение дня рекомендуется распределять пищу на пять – шесть приемов, последний из которых должен быть за два – три часа до сна. Приготовление пищи должно осуществляться посредством варки или тушения, также пищу можно готовить на пару.  Во время диеты следует придерживаться следующих рекомендаций:

• исключить жареную и острую пищу;
• прекратить употребление крепкого кофе, чая, а также алкогольных напитков (все это раздражает нервную систему, что приводит к повышению артериального давления);
• ограничить употребление поваренной соли до трех – пяти грамм в день (содержит натрий, задерживает жидкость в организме, что способствует повышению артериального давления);
• в случае наличия ожирения следует снизить употребление калорийной пищи;
• ограничить потребление воды до одного литра в день;
• исключить жирные сорта мяса (свинина, баранина), рыбы, а также копчености;
• ограничить потребление яиц до одного – двух в день;
• исключить шоколад, пирожные, свежий хлеб, а также сдобную выпечку. 

Также во время диеты рекомендуется включить в рацион:

• микроэлементы калий, магний и кальций, так как калий влияет на выделение натрия и воды из организма, а магний оказывает сосудорасширяющее действие;
• витамины А, С, Е, Р и группы В способствуют восстановлению целостности внутренней стенки сосудов (эндотелий), восстанавливают эластичность, а также укрепляют сосуды. 

Спровоцировать гипертонический криз могут следующие факторы:

Врачебная помощь

Скорую медицинскую помощь следует вызывать в случаях:

• если в течение часа лечение в домашних условиях не приводит к снижению давления;
• боли за грудиной, не проходящие после приема нитроглицерина;
• ощущение нарушения ритма сердца, перебоев в его работе;
• нарушений зрения, слуха;
• снижение чувствительности, онемение конечностей, лица;
• нарушение двигательных функций конечностей.

Неосложненный гипертонический криз лечится в домашних условиях самим пациентом или бригадой скорой медицинской помощи. Снижается АД не более чем на 25% от исходного в течение 2 часов с помощью каптоприла, нифедипина или моксонидина. Госпитализация в стационар рекомендуется только в случае развития осложненного гипертонического криза или подозрении на вторичных характер артериальной гипертензии.

Лечение осложненного гипертонического криза проводится в условиях реанимации, палаты интенсивной терапии кардиологического или терапевтического отделения. При подозрении на инсульт больного переводят в ПИТ (палату интенсивной терапии) неврологического отделения.

Давление снижается также не слишком быстро — не более чем на 25% от исходного за 2 часа. Для этой цели используют внутривенное введение препаратов:

• нитроглицерина или нитропруссида натрия;
• ингибиторов АПФ (эналаприлат);
• бета адреноблокаторов (метопролол, эсмолол);
• альфа адреноблокаторов (фентоламин);
• мочегонные (фуросемид);
• нейролептики (дроперидол).

После стабилизации уровня давления и возвращения его к нормальным значениям следует пересмотреть антигипертензивную терапию, возможно добавить или поменять какие-либо препараты. Это все происходит в амбулаторных условиях. поскольку подбор терапии — процесс длительный, занимает от недели до нескольких месяцев.

В отделении реанимации или палате интенсивной терапии пациенты с гипертоническим кризом лежат до момента стабилизации состояния и снятия острых симптомов. Когда врач по результатам обследования решит, что жизни больного ничего не угрожает, человек переводится в терапевтическое , кардиологическое или неврологическое отделение в зависимости от наличия осложнений.

Бывает так, что пациенты лежат в палате интенсивной терапии несколько недель и врачи не могут справиться с повышенным артериальным давлением. Но в основном это больные, у которых есть тяжелая сопутствующая патология: сахарный диабет, почечная недостаточность, заболевания щитовидной железы, нарушения ритма сердца.

Процесс реабилитации зависит от возникшего осложнения. При инсульте реабилитация очень длительная, сюда входят не только постепенное восстановление утраченных и нарушенных функций, но и лечебная гимнастика, массаж, направленные на предотвращение ограничений подвижности суставов и нормализации тонуса мускулатуры. При инфаркте миокарда — постепенное расширение двигательной активности.

Вероятность инсульта можно вычислить!

Существует несколько способов оценки вероятности заболевания. Наиболее надежный – статистический. Известно, что каждый год 5–7% «гипертоников» и 5% больных с нарушениями ритма сердца переносят инсульт. Выраженные атеросклеротические поражения сонных артерий (стенозы) «приносят» еще 5–7% в год. После 50 каждое десятилетие жизни увеличивает вероятность инсульта вдвое. Если инсульт был у кого-либо из родителей — еще вдвое.
Таким образом, если условно взять человека старше 50 лет с «отягощенной» наследственностью, гипертонией и нарушениями в работе сердца, то вероятность получить инсульт для него приближается к 50%!

Симптомы гипертензивного церебрального криза

1. Ангиогипотонический криз

Ангиогипотонический тип гипертензивного церебрального криза часто развивается как последствие такого привычного для всех гипертоников симптома, как головная боль,которая чаще всего проявляется в затылочной части чувством «тяжелой» головы. Часто головная боль усиливается во время лежания или наклонов, поскольку происходит затруднение венозного оттока из черепной коробки.

Головная боль — это первый признак ангиодистонии церебральных сосудов. Такая боль проходит, если больной принимает вертикальное положение тела или же выпивает кофеиносодержащий напиток.

Если головная боль распространяется в ретроорбитальную область, это свидетельствует о начале гипертензивного церебрального криза. Главной жалобой будет глазное давление и давление за глазными яблоками. Основным отличительным признаком заболевания считают его возникновение при нормальном повышении артериального давления (до 170/100 мм ртст). После чего происходит резкое усиление головной боли с ее дальнейшим распространением по всей области головы.

Среди других симптомов гипертензивного церебрального криза:

• тошнота;
• рвота;
• повышенная потливость;
• дыхание волнообразного типа;
• тахикардия;
• цианоз лица.

Если говорить о поздней фазе заболевания, то она отличается нистагмом, заторможенным вниманием пациента и диссоциацией сухожильных рефлексов. Как правило, на этой фазе артериальное давление повышается до 220/120 мм рт ст

Ишемический криз

Ишемический тип гипертензивного церебрального криза встречается намного реже криза ангиогипотонического типа заболевания. Чаще всего он диагностируется у гипертоников, которые ранее не ощущали головных болей, и относительно хорошо чувствовали себя при повышении артериального давления.

Очень часто данный вид криза проявляется на фоне уже имеющихся высоких показателей АД. Случается, такие показатели даже выходят за пределы нормы. Клиника заболевания продолжительное время может быть неявной. Часто первые проявления криза выражаются в виде психических расстройств (чрезмерна физическая активность, переизбыток эмоций, сменяющееся угнетением и слезливостью, часто характерно и агрессивное поведение). Сами же пациенты крайне редко могут объективно оценивать свое поведение.

На дальнейшей стадии развитие данного вида криза происходит проявление очаговой симптоматики в виде нарушения зрения (может быть чувство мелькания «мушек» перед глазами или диплопия). У пациентов отмечается расстройство чувствительности, что может выражаться в онемении или покалывании конечностей, нарушение координации движений, нарушение речи, вестибулярная атаксия и прочее.

Сложный криз

Сложный вид гипертензивного церебрального криза начинается с симптоматики, которая характерна для ангиогипотонического вида, однако часто возникает на фоне уже повышенногоартериального давления. По мере того, как развивается криз, происходит проявление очаговой симптоматики, наиболее присущей для ишемического вида криза. Сам же характер выраженности симптоматики будет зависеть от месторасположения участков мозговой ткани, подвергшейся ишемизированию.

Симптомы и признаки гипертонического криза

Когда артериальное давление становится аномально высоким, происходят нарушения в работе органов, необходимых для нормальной жизнедеятельности человека. Пациент чувствует себя плохо, может с трудом передвигаться и разговаривать.

Признаки и симптомы криза:

• Учащенное сердцебиение.
• Проблемы со зрением.
• Холодный пот.
• Тревожность и беспокойство.
• Тремор рук.
• Ощущение нехватки воздуха.
• «Гусиная кожа».
• Тошнота, рвота.
• головокружения и головные боли.

Если гипертонический криз развивается с осложнениями, пациент может ощущать судороги, боль в спине или груди, затрудненное дыхание. Эти признаки свидетельствуют о начавшемся повреждении внутренних органов человека.

Причины гипертонического криза

Рассматривая причины этого состояния, можно назвать наиболее частые:

• психоэмоциональные перегрузки;
• наличие болевого синдрома;
• метеорологические влияния;
• обструктивное апноэ сна;
• неправильная постоянная терапия гипертонии;
• невыполнение больным назначений;
• злоупотребление алкоголем;
• прием гормональных контрацептивов;
• операции и травмы;
• обструкция мочевыводящих путей;
• прием наркотических средств;
• курение.

Помимо гипертонической болезни гипертонический криз развивается при феохромоцитоме, заболеваниях почек (острый гломерулонефрит, мочекаменная болезнь, диабетическая нефропатия, заболевания соединительной почек), эклампсии беременных, травмах черепа.

Профилактика

Профилактика кризов состоит в контроле артериального давления и поддержании его на определенном уровне.

Для этого важно:

• искоренить вредные привычки;
• бороться с избыточным весом;
• рационально питаться;
• предпринимать умеренные физические нагрузки 5 дней в неделю (ходьба, плавание, езда на велосипеде).

Профилактика кризов помимо мероприятий по коррекции образа жизни, о которых указывалось выше, включает также:

• постоянный контроль давления и прием гипотензивных препаратов или применение двойной и тройной комбинации препаратов;
• достаточный сон и отдых.
• избегание стрессовых ситуаций.

Общие сведения

Артериальная гипертензия — самое распространенное хроническое заболевание сердечно-сосудистой системы, которое у пожилых лиц встречается чаще (после 60 лет наблюдается у 60%). Артериальная гипертензия регистрируется чаще у женщин, чем у мужчин и является причиной общей смертности. Правильное лечение гипертонической болезни способствует увеличению продолжительности жизни больных. Снижение систолического давления всего на 10 мм рт. ст., а диастолического на 5 сопровождается уменьшением риска инсультов на 35%, а острой коронарной патологии на 20%. Несмотря на проводимое лечение бывают случаи неконтролируемого течения заболевания, которое осложняется гипертоническими кризами. Что такое гипертонический криз? Это значительное повышение давления от привычного уровня для данного больного, которое сопровождается расстройствами со стороны сердца, головного мозга и вегетативной нервной системы. Код гипертонического криза по МКБ-10 — I11.9.

При неконтролируемом течении повторный криз в течение года развивается у 62% больных, а у 11% следующий криз развивается в ближайшие двое суток. Каждый повторный криз негативно влияет на ближайший и отдаленный прогноз. Чем опасен гипертонический криз? Наиболее опасен осложненный криз, осложнениями которого являются инфаркт миокарда, отек легких, нарушение мозгового кровообращения. Причем цереброваскулярные осложнения составляют 81%. Эти осложнения становятся причиной инвалидизации и даже смерти больных. В связи с этим актуальным является купирование криза, устранение кардиальной и неврологический симптоматики и в последующем стабилизация состояния больного.

Факторы риска – условие или причина?

Существующая концепция факторов риска (их более 80!) устанавливает математически достоверные связи между заболеваниями (гипертония, атеросклероз), синдромами, обстоятельствами жизни и фактами возникновения инсульта. Однако факторы риска лишь условия, которые способствуют инсульту, но не являются его причинами. Можно ли, упуская из вида причины болезни, предотвратить ее? Думаю, ответ на этот вопрос очевиден. Что же касается причин… Откровенно говоря, до сих пор многие врачи не слишком углубляются в эту проблему. Очевидно, ждут, когда на стол ляжет официальный формуляр с четким указанием, в какую точку надо бить, чтобы спасти человечество от тяжелейшего недуга. Между тем причину инсульта, еще в 80-х годах теперь уже минувшего столетия, сформулировал выдающийся отечественный И.К. Шхвацабая. Анамнез больного бывает отягчен множеством факторов риска — атеросклерозом, , он может жить в экологически неблагоприятной или стрессовой атмосфере, курить и злоупотреблять алкоголем… Однако до тех пор, пока не возникнет специфическая сосудистая ситуация, которая определяется как гемодинамический криз, инсульта не будет.

Диагностика гипертонического криза

Измерение артериального давления является основным диагностическим методом гипертонического криза.   Артериальное давление — это давление крови в крупных артериях человека.  Различают два показателя артериального давления:

• систолическое (верхнее) — это уровень давления в крови в момент максимального сокращения сердца;
• диастолическое (нижнее) — это уровень давления крови в момент максимального расслабления сердца. 

В настоящее время существует большое количество приборов (тонометров) для измерения артериального давления.  Тонометры бывают следующих видов:

• ртутный тонометр (является одним из наиболее точных приборов для измерения артериального давления, однако из-за токсичности ртути данные тонометры в настоящее время практически не используются);
• механический тонометр (стандартный прибор для измерения артериального давления);
• автоматический тонометр (автоматически нагнетает воздух, результат отображается на дисплее);
• полуавтоматический тонометр (включает грушу для нагнетания воздуха, манжету и дисплей на котором отображается результат измерения). 

Механический тонометр включает в себя:

• манжету (накладывается на плечевую часть руки);
• грушу (благодаря груше происходит нагнетание воздуха в манжету);
• манометр (определяет давление нагнетенного воздуха в манжете);
• фонендоскоп (выслушиваются тоны). 

Существуют следующие правила использования механического тонометра:

• давление предпочтительно измерять за полчаса до еды или полтора часа после еды, а также за 30 – 40 минут до его измерения следует исключить курение и физические нагрузки;
• перед измерением давления необходимо 10 – 15 минут посидеть в расслабленном состоянии;
• руку положить на стол так, чтобы наложенная на руку манжета находилась на уровне сердца;
• манжету рекомендуется накладывать на неактивную руку (например, если пациент правша, то манжета накладывается на левую руку);
• манжета накладывается на область плеча (выше локтевого сгиба на два сантиметра), предварительно освобожденную от одежды;
• затягивать манжету необходимо так, чтобы после ее наложения между рукой и манжетой прошел указательный палец;
• необходимо надеть фонендоскоп, а его основу приложить и зафиксировать на локтевой ямке;
• затем необходимо взять грушу, закрутить вентиль и начать нагнетать воздух;
• после нагнетания необходимо начать медленно спускать воздух, открывая вентиль, и параллельно фиксируя слышимые тоны;
• первый услышанный стук является систолическим давлением, а последний стук — диастолическим. 

Оценка результатов артериального давления (АД)

• нормальными цифрами артериального давления считаются 110 – 139 (систолическое АД)/70 – 89 (диастолическое АД) мм рт. ст. (миллиметров ртутного столба);
• нормальным высоким артериальным давлением считается 140/90. 

Артериальная гипертензия — это повышение цифр артериального давления выше нормы. Существуют три стадии артериальной гипертензии (АГ).

При гипертоническом кризе могут наблюдаться следующие показатели артериального давления:

• 170 – 220/110 – 140 мм рт. ст.;
• 220 – 280/120 – 140 мм рт. ст.

Почему нужна неотложная помощь при гипертоническом кризе

Артериальное давление (АД) во время приступа достигает отметок 200/110 мм рт ст. При таких показателях АД велик риск развития инфаркта, инсульта, поражений органов-мишеней. Продолжительность гипертонического криза разная — от часа до нескольких суток. Больные гипертонией и их родные должны знать о симптомах этого патологического состояния. Своевременно оказанная доврачебная помощь предотвращает опасные осложнения и снижает риск летального исхода.

Симптомы

ГК возникает внезапно. Причины, которые его провоцируют, различны. Среди них сильные эмоциональные потрясения, генетическая предрасположенность, малоподвижный образ жизни, гормональный сбой и др. Патологическое состояние характеризуется следующими признаками:

• сильная и резкая головная боль;
• паника, страх;
• боль в грудной клетке.

В медицинской литературе описано несколько классификаций кризов. Некоторые из них до сих пор используют в медицинской практике. В 50-е годы XX века известный ученый, врач-кардиолог Мясников А.Л. выделил два типа приступов. Для криза I типа характерно относительно невысокое АД, внезапное начало, продолжительность от нескольких минут до 2-3 часов, яркие вегетативные проявления:

• лицо покрывается красными пятнами;
• появляется беспокойство, чрезмерная возбудимость;
• учащается сердцебиение;
• головная боль пульсирующего характера;
• появляется тремор тела, озноб;
• возникают временные проблемы со зрением;
• наблюдается обильное мочеотделение и чрезмерная потливость.

Постепенное развитие, продолжительное течение (от нескольких часов до 4-5 дней), очень высокое артериальное давление, церебральные проявления (со стороны головного мозга) характерны для криза II типа:

• возникают приступы стенокардии (боль в области сердца);
• появляется одышка;
• головная боль локализуется в затылочной области;
• ощущается тяжесть в голове, звенит в ушах;
• имеют место тошнота, рвота;
• отмечается вялость сонливость;
• нарушается зрение («мушки», потемнение);
• лицо приобретает синюшно-красный оттенок;
• кожа становится холодной;
• затруднена речь, сознание спутанное.

Популярна классификация врача Кушаковского М.С. (1977 год). Он выделил три клинические формы на основе причин возникновения приступа и основных симптомов:

1. Нейровегетативная. Причиной патологического состояния является внезапное перевозбуждение, повлекшее выброс адреналина. Для таких больных характерно беспокойство, покраснение лица и шеи, дрожание рук, сухость во рту. К этим признакам присоединяются выраженная головная боль, шум в ушах, головокружение, тахикардия (учащение сердцебиения). Ухудшается зрение, перед глазами появляется пелена. Длительность приступа от 1 до 5 часов. После нормализации АД наблюдается частое обильное мочеиспускание. Урина прозрачная, светлая. Эта форма криза опасности для жизни не представляет.
2. Водно-солевая (отечная). Характерна для женщин с лишним весом и вызвана сбоем в работе ренин-ангиотензин-альдостероновой системы. Она отвечает за водно-солевое равновесие, кровообращение в почках, давление, объем циркулирующей в организме крови. Больные заторможены, не ориентируются в пространстве и во времени. У них отмечается бледность кожи, отеки на лице и пальцах рук. Приступу предшествуют перебои в работе сердца, мышечная слабость, уменьшение количества выделяемой мочи. ГК такой формы длится от нескольких часов до суток. Он имеет благоприятный исход, если неотложная помощь оказана вовремя.
3. Судорожная (артериальная энцефалопатия). Самая опасная форма ГК. Она приводит к тяжелым осложнениям – отеку мозга, парезу (параличу), кровоизлияниям (внутримозговому, субарахноидальному). У больных наблюдаются судороги, после которых следует потеря сознания. Патологическое состояние продолжается около трех суток. Пациент может погибнуть, если не оказана неотложная помощь при гипертоническом кризе этой формы. После приступа у больных наблюдается амнезия (потеря памяти).