Головные боли по утрам после сна

Содержание:

Варианты лечения

Когда каждый день болит голова, что делать должен решать врач. План лечения зависит от обнаруженной причины состояния.

Варианты терапии:

  1. Антигипертензивные препараты — при повышенном давлении.
  2. Кофеинсодержащие средства — при гипотонии.
  3. Средства, ингибирующие обратный захват серотонина — при маскированной депрессии и ежедневных головных болях напряжения.
  4. Мануальная терапия — при остеохондрозе.
  5. Антихолестериновые препараты — при атеросклерозе.
  6. Антимигренозные средства — при мигрени.

Классические обезболивающие (селективные и неселективные ингибиторы циклооксигеназы) можно применять только в качестве временной меры на период обследования.

Главные причины цефалгии

Острая резь в голове и пульсация мешает человеку жить нормальной жизнью и заниматься делами. Если боль появляется единожды, то это необязательно свидетельствует о наличии дисфункции в организме. В случаях, когда человек сталкивается с цефалгией все чаще, а боль длится все дольше, в организме действительно есть проблема. Ее нужно устранять, а справиться с этим может только специалист.

Врачи выделяют ряд основных причин, которые вызывают данный симптом, а именно:

  • ВСД (вегетососудистая дистония);
  • атеросклероз;
  • гайморит, синусит;
  • мигрень;
  • заболевания глаз;
  • гематомы;
  • опухоли;
  • невралгия;
  • стресс.

Вегетососудистая дистония

Пульсирующую болезненность называют фоновой. Возникает она из-за снижения тонуса мозговых сосудов, застаивания крови, спазмов артерий. Отличие болей, появляющейся из-за ВСД – «толчки» не зависят от пульса человека.

Атеросклероз

Если у пациента есть проблемы с сосудистой системой, он начинает страдать от пульсации в височной и затылочной зоне головы. Но зоны могут меняться, а ощущения со временем могут становиться давящими.

Гайморит, синусит

Причина кроется в перенесенной простуде, а именно: в ее осложнениях. Чтобы не сталкиваться с цефалгией обязательно следует вылечивать все вирусные и инфекционные заболевания. Это же касается и насморка.

Мигрень

Мигрень проявляется пульсацией, которую больные описывают так, будто бы стучит прям под кожей, а локализуется болезненность в одной части головы вверху.

Учеными еще не доказаны окончательные причины возникновения подобных болевых ощущений, также еще и не определены точные формы проявления недуга.

Но все-таки выделяют несколько возможных причин развития мигрени, а именно:

  • продукты питания (несколько видов сыров и колбасных изделий);
  • метеочувствительность;
  • запахи аммиака, нашатыря, парфюма;
  • серьезные физические нагрузки;
  • эмоциональный всплеск;
  • неудобное положение тела на протяжении длительного времени.

Мигрень может мучить человека не один день. Бывают случаи, когда боли длятся 3 дня. Чаще всего цефалгия, спровоцированная данной проблемой, проявляется невыносимо сильными болями, и может пройти спустя несколько часов. Медики отмечают факт, что от подобного больше страдают представительницы женского пола.

По окончании приступа мигрени человек отмечает, что им обладает сильнейшая слабость и склонность ко сну.

Заболевания глаз

Следующие причины, которые могут спровоцировать пульсацию – заболевания глаз. Большое количество людей обращаются к специалистам с такими жалобами как нарушение зрения, тошнота, головокружения, светобоязнь, острая боль, отдающая в глаз. Грамотный врач сразу определит то, что это симптоматика закрытоугольной глаукомы – высокое внутриглазное давления.

Цефалгия может развиться из-за напряжения глазного нерва, которое возникает из-за неправильно подобранных диоптрий очков или линз. Но в таких случаях также проявляется и головокружения.

Гематомы, опухоли

Пульсирующие боли сильного характера, которые четко локализуются в одной из областей головы, могут свидетельствовать о наличии повреждений или новообразования. Также в данном случае стоит отметить наличие тошноты и рвоты.

Если были замечены подобные симптомы, необходимо быстро обращаться к специалисту, чтобы диагностировать опухоль или иную проблему и начать ее лечить.

Стресс

Все переутомления и эмоциональные потрясения могут вылиться в сильные головные боли. Постоянное нервное напряжение, стрессы, могут создать вам «попутчика» на целый день, а именно – цефалгию.

Невралгия

Еще одна распространенная причина, по которой возникают столь неприятные ощущения в области виска и головы. Проблемы с зубом, невралгия тройничного нерва — все это провоцирует боль.

Иные причины, вызывающие цефалгию

Провоцировать пульсирующие боли может остеохондроз и ряд других проблем, связанных с шейным отделом позвоночника.

В зимнее время часто возникает пульсация в затылке. Это объясняется переохлаждением и резким сужением сосудов.

Отсутствие нормального отдыха, нарушение качества сна и режима, могут вызвать головную боль.

Вредные привычки тоже входят в данный список «провокаторов». Они не только вредят здоровью, но и могут доставлять дискомфорт человеку в виде цефалгии. Если человек часто пил кофе и решил резко отказаться, это тоже может спровоцировать данную проблему, так как сосуды не способны так быстро прийти в норму.

Не все знают, но то, что мы едим, может также спровоцировать пульсацию в висках. К таким продуктам относят: куриную печень, сыры, колбасу, бекон, орехи, йогурт.

Когда при головной боли следует обращаться к врачу?

Многие предпочитают просто принимать популярные болеутоляющие средства и не обращаться к врачу. Однако самолечение может привести к чрезмерному применению таких препаратов, что может стать причиной гастрита, язвенной болезни, а также хронической абузусной головной боли, вызванной именно приёмом лекарств. К тому же, не пройдя медицинского обследования, можно упустить развитие опасного заболевания. А сиюминутный эффект, полученный с помощью случайного препарата, всё равно не станет решением Вашей проблемы.

Обязательно следует обратиться к врачу:

если боль возникла впервые в жизни (особенно важно для лиц старше 50 лет);
при очень сильных головных болях;
если боль продолжается значительное время (более недели);
если интенсивность боли со временем нарастает;
при возникновении или усилении головной боли после изменения положения или резкого движения головы;
если наблюдаются случаи потери сознания, нарушения памяти, изменения личностных качеств;
если боль не проходит после приёма жаропонижающих и обезболивающих средств.

Причины заложенности носа без насморка

Затруднённое дыхание без прочих симптомов может иметь одно из следующих оснований:

  1. Начальная стадия заболевания. Происходит поражение болезнетворными бактериями дыхательных путей, симптомы временно отсутствуют.
  2. Аллергия – иммунный ответ организма на пыль, цветущие растения, пищу, шерсть животных.
  3. Пыльный и сухой воздух.
  4. Нарушение формы носовой перегородки – врождённая особенность носа или приобретённая в результате механической травмы.
  5. Полипы – доброкачественные новообразования, которые образуются вследствие частых простудных заболеваний, воспалений носоглотки, аллергического насморка, чрезмерного употребления алкогольных напитков, курения, анатомических особенностей строения полости носа.
  6. Инородный предмет в носу вызывает боль и дискомфорт, появляется чихание и слезотечение.
  7. Гормональные нарушения часто встречаются у девушек-подростков, у женщин во время беременности и накануне менопаузы – такое состояние не угрожает здоровью.
  8. Результат применения медикаментов. К примеру, затруднённость дыхания вследствие многократного и продолжительного использования сосудосуживающих капель или индивидуальная непереносимость лекарства.
  9. Ринофарингит – воспаление ходов носа, лимфатических узелков, выделяемый секрет стекает по тыльной стенке горла больного, нос остаётся сухим.
  10. Воспалительные процессы слизистой носа (разные виды синуситов, фронтит). Отёчность и гнойные выделения перекрывают доступ воздуха.
  11. Онкологические заболевания мозга и носовых каналов – угрожающее жизни состояние здоровья. Человек может ощущать болезненность, тошноту, головокружение и слабость.

При подозрении на онкологическое заболевание нужно обратиться к врачу (онкологу) и пройти комплексное обследование.

Заболевания, вызывающие головную боль

Иногда как раз головная боль по утрам может указывать на наличие определенного заболевания. Поэтому с подобными причинами, вызывающими утренние головные боли, следует быть крайне аккуратными.

Травмы головы

Очень часто утренняя боль в голове может быть связана с различными травмами головы. При этом необязательно, что травма произошла в недавнем времени. Зачастую они как раз и начинают себя проявлять через определенный промежуток времени подобными болевыми ощущениями. Кроме обычной боли могут появляться такие симптомы, как головокружение, тошнота, рвота и прочие. Поэтому при наличии таких симптомов необходимо как можно скорее идти на прием к врачу.

Опухоль мозга

Не очень редко утренняя головная боль может сигнализировать о наличии такого страшного заболевания, как опухоль головного мозга. Другими словами, это рак. Зачастую рак проявляет себя именно утренними болями головы невыносимого характера, которые сопровождаются постоянной тошнотой и рвотой (подробнее здесь). Эти симптомы наблюдаются только утром, сразу же после сна. В другое время суток человек чувствует себя более чем нормально.

Мигрень

Очень часто подобными симптомами может себя проявлять, казалось бы, обыкновенная мигрень. Именно по утрам после длительного отдыха человек чувствует себя разбитым, у него раскалывается голова, присутствует чувство головокружения и тошноты. В случае наличия мигрени необходимо сразу принимать лекарственные препараты, так как нормально работать на протяжении всего дня человек попросту не сможет.

Менингит

Очень страшным заболеванием, вызывающим по утрам болевой синдром в области головы, является менингит. Помимо головной боли у человека происходит очень большое повышение температуры тела, а шея становится полностью неподвижной. При наличии таких симптомов необходимо незамедлительно вызывать бригаду скорой помощи.

Разновидности утренней головной боли

Различают большое количество причин головной боли по утрам. Этот симптом представляет собой реакцию организма на раздражение рецепторов, поэтому возникает при любых нарушениях. Рецепторы находятся в коже, мышцах и мягких тканях, мозговых оболочках, а также на внутренней стенке сосудов. В зависимости от типа и механизма развития, можно выделить несколько типов головных болей после сна.

  1. Сосудистая головная боль – к этому типу относится мозговая атриовенозная дистония. Один из механизмов развития боли – это растяжение сосудистых стенок вследствие повышенного давления крови, уменьшение их тонуса. Также боль может возникать при резком спазме сосудов либо при нарушении оттока жидкости и ее накопление в венозном русле.
  2. Головная боль напряжения – вызвана спазмами мышц шеи и головы. Они сдавливают нервы и сосуды, перекрывая доступ крови к головному мозгу. Такой тип боли может быть связан с интенсивными физическими либо умственными нагрузками, стрессами, нервным напряжением. Также его причинами становятся хронические заболевания шейного отдела позвоночника, интоксикация и другие факторы.
  3. Невралгическая – связана с воспалением либо сдавливанием тройничного нерва. Боль острая, пульсирующая, часто обостряется после сна либо длительного нахождения без движения. Для невралгии характерно усиление симптомов в определенном положении, во время давления на поврежденный нерв.
  4. Ликвородинамическая – причиной, почему по утрам болит голова, становится ухудшение отвода жидкости из головного мозга. В результате повышаются показатели внутричерепного давления, что приводит не только к постоянной болезненности, но также к нервным нарушениям, проблемам со слухом и зрением, замедлению развития у детей.
  5. Головная боль психогенного характера – возникает при стрессах, нарушении режима сна, нервном напряжении. При обследовании никакие патологии не обнаруживаются., а болезненность вызвана повышенной активностью нервной системы.

У большинства пациентов встречаются головные боли смешанного происхождения. При диагностике одной проблемы обнаруживается одновременно несколько нарушений, которые дополняют друг друга

Важно определить, какая из них основная, и приступать к лечению. 

Как избавиться от «апнойной» головной боли

Головные боли, связанные с апноэ сна, быстро проходят лишь только пациенту удается нормализовать свое ночное дыхание. Если у вас есть подозрение на обструктивное апноэ, то вы можете легко избавиться от этой проблемы. Для этого нужно обратиться в сомнологический центр и пройти исследование сна (полисомнографию или кардиореспираторный мониторинг). Если диагноз обструктивного апноэ сна подтвердится, то сомнолог назначит вам СИПАП-терапию, которая с первых же ночей лечения значительно улучшит ваше самочувствие – избавит от ночного храпа, утренних головных болей и дневной сонливости.

Причины головных болей по утрам

Специалисты выделяют следующие причины головных болей:

Первая причина. Недосыпание

Чтобы чувствовать себя бодрым и энергичным, человеку в среднем требуется 7-8 часов сна в сутки. Если эти показатели ниже (например, в силу каких-то причин не удалось поспать положенные 8 часов), тело начнёт паниковать и возникнет головная боль. Дело в том, что при недосыпе организм начинает усиленно вырабатывать гормоны адреналин и норадреналин, которые оказывают стимулирующее воздействие на организм, вызывают учащённое сердцебиение и головную боль.

В случае недосыпа поможет любое обезболивающее средство (Ибупрофен, Кеторол, Найз и др.) или кратковременный сон в течение 20-30 минут.

Вторая причина. Слишком долгий сон

Слишком долгий сон (как и недосып) тоже вреден для организма, т. к. снижает выработку серотонина и ухудшает мозговое кровообращение. В результате чего развивается мигрень, особенно это характерно для женщин. Справиться с дискомфортом поможет любой анельгетик, но в дальнейшем всё же стоит воздержаться от длительного сна (более 8 часов).

Третья причина. Снижение уровня эндорфинов

Эндорфины — это гормоны радости, и их недостаток (что закономерно в утренние часы) нередко становится причиной дискомфорта. Низкий уровень эндорфинов влечёт за собой сужение сосудов головного мозга, ухудшение кровообращения и лёгкое недомогание (головокружение, плохое настроение и т. д.).

Лучшим средством в такой ситуации специалисты считают физическую активность (например, утренняя зарядка или пробежка в парке), что приведёт к повышению уровня эндорфинов.

Четвёртая причина. Злоупотребление алкоголем

Похмельный синдром — одна из самых распространённых причин головной боли в утреннее время. Дело в том, что алкоголь приводит к обезвоживанию организма и нарушению мозгового кровообращения, в результате чего начинает болеть голова.

Решить проблему поможет чистая питьевая вода или электролитические напитки. Витамины А и С помогут быстрее очистить печень от остатков токсичных веществ.

Пятая причина. Храп во время сна

Храп может сопровождаться временным прерыванием дыхания во сне (апноэ), что снижает количество поступаемого в мозг кислорода. В результате чего расширяются сосуды мозга, усиливается кровоток и повышается внутричерепное давление, на фоне чего начинает болеть голова.

При подозрении на апноэ необходимо обратиться к терапевту или сомнологу и пройти обследование.

Шестая причина. Кофеиновая зависимость

Кофеин — это лёгкий наркотик, поэтому, отказавшись от этого напитка на какое-то время, организм начнёт протестовать, вызывая раздражение, недовольство и головную боль. Отсутствие кофеина в организме (у кофеманов) приводит к расширению кровеносных сосудов и вызывает ощущение дискомфорта.

Поэтому не стоит резко избавляться от кофеиновой зависимости. Лучше это делать постепенно, сокращая порции любимого напитка.

Седьмая причина. Депрессия

Депрессия вызывает нарушения сна и снижает выработку серотонина, что провоцирует головную боль.

Анальгетики помогут временно решить проблему, но лучше всё же пройти психотерапию и пропить курс антидепрессантов. Это поможет вернуться к нормальной жизни.

Восьмая причина. Повышенное артериальное давление

При высоком давлении (140/90 и выше) головная боль — типичный симптом.

Если высокое давление стало нормой, не стоит затягивать визит к доктору. Гипертония требует комплексного лечения, которое включает в себя приём специальных медикаментов, диету и др.

Головные боли по утрам периодически встречаются у каждого человека, независимо от пола и возраста. Другое дело, когда они беспокоят на регулярной основе, снижая работоспособность и лишая жизненных сил. В таком случае необходима помощь специалиста и терапевтическое лечение.

Гомеопатическое лечение

Перед прохождением лечения утренней головной боли гомеопатическими средствами, надо оценить место возникновения боли, ее источник и характер, установить какая есть взаимосвязь между возникающими симптомами. Лучше, чтобы такие средства вам назначил врач, после проведения необходимого обследования.

Устранить головную боль можно следующими гомеопатическими препаратами:

  • Белладонна (Belladonna) — боль пульсирует в передней или задней части головы, возникает в результате воздействия внешних факторов;
  • Бриония (Bryonia) — боль в висках и передней части черепа, возникающая из-за раздражения;
  • Актеа рацемоза (Actea racemosa) — резкая боль в области глаз и передней части головы;
  • Коккулюс (Cocculus) — боль в затылке, сопровождается головокружением и слабостью;
  • Коффеа (Coffea)- боль от громких звуков, появляется в области глаз;
  • Геллеборус (Helleborus) — тупая боль, обычно возникает после получения травм или после родов;
  • Ипекакуана (Ipecacuanha) — если боль вызвана изменениями в шейных позвонках;
  • Мелилотус (Melilotus) — боль вызвана повышенным давлением, она имеет пульсирующий характер, ухудшается зрение.

Причины ночных головных болей

Гипническая головная боль

Гипнические головные боли редки. Они наиболее часто встречаются у людей после 50 лет, хотя могут быть и у молодых людей. Гипнические головные боли чаще встречаются у женщин, чем у мужчин, и возникают только во время сна. Если человек испытывает ночные головные боли более 10 раз в месяц, у него могут быть гипнические головные боли. В некоторых случаях гипнические головные боли могут возникнуть, если человек спит в течение дня. Некоторые люди называют гипнические головные боли «головной болью будильника«, поскольку они заставляют людей просыпаться — часто в одно и то же время каждую ночь. На самом деле, люди могут обнаружить, что гипническая головная боль будит их между 1 и 3 часами ночи.

Симптомы гипнической головной боли

  • пульсирующая боль
  • боль с одной или обеих сторон головы
  • боль, которая длится от 15 минут до 4 часов, но обычно длится около 30-60 минут
  • повышенная чувствительность к свету и звуку
  • слезящиеся глаза или заложенный нос
  • тошнота 

Кластерная головная боль

Люди, которые испытывают множественные головные боли, могут иметь кластерную головную боль. Эпизоды головной боли, или кластеры, могут протекать от одного до восьми раз в день и длиться от 15 минут до 3 часов. Кластерные головные боли являются одним из самых болезненных видов головной боли. Кластерные головные боли обычно возникают ночью и заставляют человека просыпаться через 1-2 часа после засыпания.

Исследователи не уверены, что вызывает кластерные головные боли, но генетика может сыграть в этом свою роль, обычно они встречаются у людей старше 20 лет. Мужчины и люди, которые курят, чаще испытывают кластерные головные боли. Некоторые факторы могут вызвать кластерные головные боли, в том числе:

  • потребление алкоголя
  • сильные запахи, такие как пары краски или растворители
  • упражнения
  • перегрев

Симптомы кластерных головных болей

  • сильная колющая боль с одной стороны головы, которая может включать область глаза и виска
  • красные, слезящиеся глаза
  • насморк
  • потливость на той стороне головы, где болит голова
  • беспокойство и возбуждение
  • головная боль, которая внезапно прекращается

Головная боль напряжения

Головные боли напряжения могут возникнуть вследствие стресса, напряженных мышц или усталости. Люди могут испытывать головные боли напряжения ночью из-за напряжения, накапливающегося в течение дня.

Симптомы головной боли напряжения

  • тупая боль или ощущение сдавливания с обеих сторон головы
  • боль, которая ощущается как тугая лента или тиски вокруг головы
  • боль в мышцах шеи, плеч или спины
  • тяжесть в челюсти
  • боль, которая длится от 20 минут до 2 часов.

Мигрень

Мигрень может вызвать сильную головную боль в ночное время. Но наиболее распространенным временем для мигрени является раннее утро. Это связано с тем, что любое обезболивающее, которое они могут принимать при головной боли, зачастую перестает действовать через 4-8 часов. Около 50% эпизодов мигрени происходят между 4 утра и 9 часами утра.

Симптомы мигрени

  • умеренная или сильная боль
  • тошнота
  • рвота
  • повышенная чувствительность к свету и звуку
  • изменения в зрении, такие как мигающие огни или зигзагообразные узоры

Каждый эпизод мигрени может длиться 4-72 часа.

Диагностика заложенности носа

Существует большой список серьёзных заболеваний, о которых может сигнализировать заложенность носа без насморка. Будьте осторожны с самолечением, в первую очередь рекомендуем обратиться к квалифицированному специалисту.

Методы домашней диагностики зависят от конкретного заболевания.

Симптомы, способ диагностики Заболевание
Если после использования сосудосуживающих капель не наступает облегчения дыхания в течение 15 минут Медикаментозный ринит
Затруднено дыхание одной ноздри. Лягте на бок, через 15 минут перевернитесь на другую сторону. Заложенность ноздри (той, что расположена выше) не проходит, наблюдается одностороннее затруднённое дыхание Травма, нарушение формы перегородки или наличие инородного предмета
Заложенность носа, отёк носоглотки, слабость и высокая температура Инфекционный ринит
Затруднённое дыхание, чихание, болевые ощущения в глазах, в случае попадания человека в определённое помещение, при контакте с некоторыми веществами Аллергическая реакция
Сосудосуживающие капли не оказывает никакого эффекта, головная боль Образование полипов
Затруднённое дыхание без симптомов ОРВИ у девушек-подростков, беременных и женщин накануне менопаузы Вазомоторный ринит
Сухой кашель и воспаление слизистой горла без насморка Ангина, фарингит и другие воспалительные заболевания
Вдох сопровождается свистом, неприятные ощущения першения в горле, изменение голоса Задний ринит
Затруднённое дыхание сопровождается одышкой, отёками, кашлем, головными болями Заболевания сердечно-сосудистой системы
Дыхание через рот у младенцев, громкое сопение Физиологическая особенность новорождённых

Для остальных способов диагностики нужны результаты анализов, поэтому проводиться они должны под наблюдением специалиста. Даже если причина затруднённого дыхания была установлена самостоятельно, предположение необходимо подтвердить у ЛОР специалиста. Иначе неверная терапия может повлечь за собой серьёзное ухудшение состояния больного.

При обращении ЛОР специалист проведёт комплексное обследование, позволяющее с высокой долей вероятности установить причину заболевания. На первом приёме пациента осматривают с помощью эндоскопа, с целью обнаружения инородных тел в носовых ходах.

Затем врач может назначить лабораторные исследования – различные анализы, мазки, бактериологический посев. Проанализировав все результаты, ЛОР-специалист поставит диагноз. При необходимости дополнительно назначают УЗИ и рентген.

Что делать при покраснении глаз

В первую очередь следует устранить причину, вызвавшую покраснение глаз.

Если покраснение глаз – следствие переутомление, надо дать глазам отдых. Устранению покраснения способствует сон: ведь когда мы спим, наши глаза отдыхают. Полноценный восьмичасовой сон во многих случаях поможет убрать покраснение глаз.

В современном мире многие виды деятельностей связаны с работой за компьютером. Глаза очень устают, если приходится всё время смотреть в экран. Необходимо отводить глаза в сторону, специально моргать, а ещё лучше давать глазам отдых время от времени закрывая их на пару минут.

Возможно, покраснение глаз – это аллергическая реакция. Необходимо убрать то, что способно вызвать аллергию. Если Вы начали пользоваться новой косметикой, отложите её. Пользуйтесь только натуральными средствами гигиены. Исключите контакты с домашними животными.

Если краснота глаз не проходит, следует обратиться к врачу.

Необходимое обследование

Первое, к кому нужно обратиться при наличии головных болей, — это терапевт. Он проведёт первичное обследование и опрос, соберёт анамнез. На приёме врач измерит давление, узнает об обстоятельствах возникновения боли и направит на первичное обследование.

Лабораторные анализы:

  • общий анализ крови — для исключения инфекционных заболеваний;
  • биохимический анализ крови — для оценки состояния внутренних органов.

Инструментальные методы обследования:

  • ЭЭГ — электроэнцефалограмма головного мозга для оценки его активности и правильности работы;
  • УЗИ сосудов шеи и головного мозга — оценивает проходимость артерий и вен;
  • ЭКГ — электрокардиограмма для исключения патологий по стороны сердца;
  • рентгеновский снимок шеи — для предварительной оценки состояния позвоночного столба;
  • МРТ шейного отдела — магнитно-резонансная томография позволяет качественно оценить наличие остеохондроза или грыжи;
  • КТ головного мозга — компьютерная томография позволяет обнаружить опухоли и другие изменения в структурах мозга.

При обнаружении отклонений терапевт направляет пациента к более узким специалистам: кардиологу, неврологу. Если по результатам обследования изменений не обнаружено, это повод заподозрить маскированную депрессию. В этом случае стоит обратиться к психотерапевту.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector