Гигрома. причины, симптомы, виды, лечение и реабилитация

Восстановительный период

Лечение образования на стыке подвижных костей отличается длительной реабилитацией. После ревизии гигромы и сшивания краев раны, накладывается гипсовая лангетка. Фиксация сустава используется для физиологического возвращения в нормальное анатомическое положение, занимает 3-4 недели.

Профилактика послеоперационных осложнений включает уход за раной. Повязка с лангеткой снимается для обработки зоны сечения. Доктор контролирует состояние закрытой полости, убеждаясь в отсутствии экссудата.

Остаточная отечность и воспаление снимается физиотерапевтическими процедурами. После рубцевания хирург рекомендует разрабатывать сустав с помощью упражнения. Чтобы исключить бактериальные осложнения или отечность, лучше удалить гигрому лазером. Медицинский центр «Клиника ABC» обеспечивает качественное передовое лечение по доступной цене.

Классификация и расположение гигром

Международная классификация включает два типа ганглий: однокамерная и многокамерная. Типология зависит от количества ограниченных полостей внутри патологического выпота. При множественных кистах образование превышает 3 см, становится эластичным, сохраняет подвижность. Анатомически кисты характерны для:

• кистей рук
• запястья
• колена
• голеностопа
• локтей
• ступней ног

По форме различают круглые, овальные, не очерченные ганглии. Каждый из видов способен пронизывать глубокие оболочки. Серозная жидкость внутри капсулы с примесями фибрина (белка) указывает на воспаление. Гнойные включения определяются если присоединилась инфекция.

Чтобы диагностировать тип выпота, назначаются инструментальные исследования. Рентген, компьютерная томография, УЗИ отражают строение и локализацию выпота. Биопсия выполняется для изучения морфологии клеток и исключения онкологии.

Запишитесь на прием по телефону+7 (495) 021-12-26
или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи. Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.

Профилактика гигромы

Кисты могут образоваться после физической нагрузки, если есть анатомическая расположенность. Грыжа выпячивается на слабом участке сустава.

Хирургическое лечение

После неудачи консервативной терапии, хирургическое вмешательство становится методом выбора. Удаление гигромы обычно проводится в амбулаторных условиях. Предпочтительна общая анестезия, хотя также проводниковая и местная анестезия. Пневматический жгут обеспечивает бескровное операционной поле. Желательно использовать хирургическую оптику (очки с увеличением), потому что невозможность точно идентифицировать ножку и ее прикрепление к нижележащим связкам под контролем зрения увеличивает частоту рецидивов . Тыльные гигромы удаляются через поперечный разрез, непосредственно над образованием. Экстензиальные разрезы кожи в области лучезапястного сустава редко необходимы, потому что кожа на этом участке довольно подвижна. Основная часть гигромы мобилизуется из окружающих тканей с помощью тенотомических ножниц. В идеале нужно избежать разрыва гигромы, так как это затрудняет идентификацию и полное удаление ножки. Следуя методике, описанной Ангелидесом , через капсулу, прилегающую к гигроме, вдоль проксимального полюса ладьевидной кости делают криволинейный разрез. Капсула поднимается и втягивается, когда капсульный разрез продолжается вокруг ганглия. На этом этапе можно оценить капсульные прикрепления и связанные с ними муциновые протоки, прирощенные к ладьевидно-полулунной связке. Эти прикрепления должны быть удалены по касательной от ладьевидно-полулунной связки, не разрезая саму связку. Широкий участок дорсальной капсулы иссекается вместе с кистой, что значительно снижает вероятность рецидива. Сохранение целостности ладьевидно-полулунной связки позволит исключить возможность ятрогенной нестабильности кистевого сустава. При тыльных гигромах, сопровождающихся значительной болью, иссечение заднего межкостного нерва проксимальнее разгибателя сетчатки может уменьшить боль, вызванную растяжением заднего межкостного нерва, проходящего через капсулу. Задний межкостный нерв находится между третьим и четвертым каналами разгибателей на лучевой кости и сопровождается задней межкостной артерией.

Гигромы ладонной поверхности кистевого сустава удаляются через продольно ориентированный разрез, огибающий ее с латеральной стороны. Разрез выполняется таким образом, чтобы обеспечить дальнейшее проксимальное и дистальное продление раны, при необходимости, если гигрома продолжается дальше. Ладонно-кожная ветвь срединного нерва находится на 5 см проксимальнее лучезапястного сустава и проходит дистально вдоль локтевой стороны сухожилия лучевого сгибателя запястья, прежде чем рассечь ладонную связку запястья, чтобы обеспечить доступ к тенарному возвышению. Повреждение нерва во время рассечения может вызвать анестезию в этой области. Ладонные гигромы часто связаны с лучевой артерией, иногда полностью окружая этот сосуд. Если артерия минимально срощена, то аккуратное тупое рассечение поможет успешно отделить артерию от гигромы. Когда гигрома плотно прилегает к стенке сосуда, метод, описанный Листером и Смитом в 1978 году, поможет справиться с этой проблемой. Гигрома освобождается от всей окружающей соединительной ткани, а лучевая артерия мобилизуется проксимально и дистально. Поскольку гигрома отделена от артерии, часть стенки гигромы длиной от 1 до 2 мм остается на артерии, чтобы предотвратить повреждение сосуда. После того, как артерия отделена и мобилизована, ножка гигромы может быть прослежена до ее капсульного прикрепления к ладьевидной или лучезапястной связке и иссечена (Рис.4). Когда соединение между гигромой и запястьем трудно определить, прижатие и пальцевое давление хирурга на рану вызывает экструзию муцина, помогая в идентификации маленьких, более извилистых протоков.

После снятия жгута достигается тщательный гемостаз с помощью биполярной электрокоагуляции, и рана обильно орошается. Края кожи инфильтрируются местным анестетиком длительного действия, таким как бупивакаин 0,5%, и рана закрывается отдельными узловыми нейлоновыми швами. На рану накладывается повязка. Рекомендуется ранняя разработка движений. Поэтому иммобилизация не применяется, если не было обширной диссекции, как в случае с некоторыми гигромами ладонной поверхности запястья. Швы снимают через 10-14 дней. Пациент носит свободно расположенную эластичную повязку в течение 2 недель, чтобы минимизировать отек. ЛФК продолжается до тех пор, пока не будет достигнут полный диапазон движений.

Симптомы кисты Бейкера

Начальный этап формирования кисты Бейкера не приносит человеку каких-либо неприятных ощущений. Симптоматика нарастает по мере увеличения новообразования. Боль появляется при сдавливании близлежащих нервных волокон. Вовлечение в процесс нервных окончаний и окружающих мягких тканей влечет за собой ряд неприятных симптомов:

• чувство покалывания в нижней части ноги;

• онемение подошвы;

• ограничение в движении;

• чувство распирания под коленом;

• отек;

• боль, которая усиливается при физической активности, ходьбе;

• изменение пигментации кожи сначала над областью кисты, а затем на всей конечности.

Коварство кисты Бейкера в том, что за длительным бессимптомным течением следует быстрый рост и развитие осложнений.

Отсутствие медицинского лечения вызывает:

1. Атрофию мышц голени вследствие передавливания кровеносных сосудов и нервов. Больной испытывает постоянную боль, поэтому щадит ногу и ограничивает физические нагрузки. Мнимое спокойствие конечности дает менее выраженные неприятные ощущения.

2. Расстройство местной чувствительности, появление трофических язв. Воздействие на окружающие питающие сосуды, нарушение иннервации неизменно провоцирует развитие тромбофлебита, а в тяжелых случаях — гангрены, которая плохо поддается консервативному лечению.

3. Сдавливание коленной вены — приводит к застою венозной крови, в дальнейшем флебиту, тромбозу и варикозному расширению вен.

4. Разрыв оболочки кисты. Тяжелое состояние, которое сопровождается выраженным отеком голени, интенсивным болевым синдромом, повышением температуры тела.

5. Тромбоэмболия, ишемия — самые тяжелые осложнения, которые могут привести к летальному исходу.

При осмотре и пальпации кисты определяется несколько болезненное продолговатое новообразование под коленом, которое имеет упругую, плотную структуру. Размер опухоли может варьироваться от незначительного до большого. На ранних стадиях кисты кожа над ней не изменяет цвет.

Лечение атером

Атерома- это доброкачественное объемное образование кожи и подкожно-жировой клетчатки. Атерома растет из сальной железы. В своем зародышевом состоянии атерома представлена как киста сальной железы, которая постепенно заполняется мертвым органическим содержимым. Процесс накапливания начинается в следствии закупорки выводящих протоков сальных желез.

В самом начале развития заболевания вы можете прощупать под кожей маленькое, подвижное вместе с кожей объемное образование. Если атерома не воспалена, то она безболезненна и кожа над ней имеет обычный цвет. Атерома может появиться на любом участке тела, однако есть места где она появляется чаще всего. Это волосистая часть головы, мочки ушных раковин, спина.

Очень часто атерому путают с липомой (жировик в народе), фибромами. Внешне липомы практически не возможно отличить от атеромы. Отличием атеромы является наличие отверстия выводящего протока сальной железы (не всегда видна), а так же атеромы часто воспаляются и загнаиваются. Если вы самостоятельно будете выдавливать содержимое атеромы, то получите белесоватое содержимое неприятного цвета.

Диагностика

Установить диагноз для опытного хирурга не представляет труда. Атерома представлена как опухолевидное образование располагающиеся под кожей и связанная с ней. На поверхности опухоли определяется небольшое отверстие выводного протока сальной железы, в случае воспаления атеромы будет краснота и болезненность над образованием.

Лечение

Существует несколько подходов к лечению атерому.

Способ лечения зависит от воспаления атеромы:

1. Самым идеальным считается удаление атеромы, когда нет признаков воспаления. В этом случае возможно полное удаление атеромы с капсулой и риск рецидива значительно ниже.
2. Если определяются незначительные признаки воспаления возможно начать курс противовоспалительной терапии и снять воспаление полностью. После стихания воспаления проводить оперативное лечение. Однако надо иметь ввиду, что воспаление быстро может перейти в фазу гнойного воспаления и в этом случае необходимо провить экстренную операцию.Поэтому если у вас есть признаки воспаления(боль, краснота) надо срочно обратится к врачу-хирургу.
3. Если у вас есть признаки явного воспаления (пульсирующаяя сильная боль, отек, краснота), необходимо проводить срочную операцию. Во время операции выполняют разрез, выпускают гнойное содержимое и в рану устанавливают дренаж. После проведения операции в фазе гнойного воспаления крайне редко получается удалить опухоль вместе с капсулой. Поэтому в будущем возможен рецидив.

Лазерное удаление атером

В клинике МЭДИ активно используется углекислотный лазер для удаления атеромы. Лазерное удаление менее болезненно и лучше косметический эффект.

Диагностика гигромы

Для постановки точного диагноза необходимо посетить врача — ортопеда, хирурга или ревматолога. Диагностика гигромы требует всестороннего изучения клинической картины с учетом локализации, внешних признаков, а также, если потребуется, результатов лабораторных или аппаратных исследований. Обычно обследование пациента начинается с пальпации новообразования, осмотра и опроса больного, а также проверки подвижности сустава. В некоторых случаях этого оказывается достаточно, а иногда требуется дополнительное изучение шишки, чтобы исключить липому, фиброму, атерому или травматическую кисту. Если гигрома находится в области ладони, следует исключить опухолевые образования в кости или хрящевой ткани

Чтобы исключить злокачественное происхождение образования, врач может назначить пункцию (забор жидкости) из кисты для гистологического и/или цитологического исследования, которая проводится при помощи шприца.

В случае нетипичного расположения шишки для постановки диагноза проводится рентгенологическое исследование или УЗИ. Ультразвуковое исследование кисты помогает определить плотность ее содержимого, наличии поблизости от нее вен и других сосудов, которые она может пережимать, а также однородность шишки или наличие нескольких узелков. В некоторых случаях пациенту может быть рекомендовано МРТ (для определения структуры стенок, наличия в гигроме сосудов, и консистенции и составе наполнения кисты).

Важно провести диагностику гигромы на ранних стадиях

Хирургическое лечение гигромы

При гигромах более 1 сантиметра в диаметре, наличии выраженного болевого синдрома, быстрой прогрессии патологии, а также при сдавлении магистральных сосудов и нервов, показано выполнение хирургического вмешательства. Операция проводится в условиях местного обезболивания.

После выполнения небольшого доступа в месте проекции кисты, выполняется ее отделение от окружающих мягких тканей, визуализируются грыжевые ворота. Далее выпячивание отсекается, а на края культи резецированной синовиальной капсулы накладываются узловые швы, выполняющие укрепляющую и герметизирующую роль.

На заключительном этапе доктор восстанавливает целостность мягких тканей и накладывает гипсовый артез сроком на несколько недель. Представленная манипуляция позволила добиться частоты рецидивов менее чем в 5% случаев.

Хирургическое лечение гигромы запястья

Наиболее эффективным методом лечения гигромы запястья является хирургическое вмешательство. Как правило, операция длится не более получаса. Хирург рассекает кожу рядом с гигромой, отодвигает ткани, вырезает кисту вместе с её ножкой (место, которым она соединяется с синовиальным мешком). После этого синовиальной сумке задаются правильные размеры, и рана зашивается. На шов накладывается повязка, кисть фиксируется с помощью ортеза.

В течение 2 недель следует ежедневно менять повязку и обрабатывать рану. По истечении этого срока швы снимают.

Также широко используется лазерный метод удаления гигромы. Операция также предполагает рассечение кожи, отодвигание тканей, только шишка удаляется не с помощью скальпеля, а посредством лазерного луча. Данный метод обеспечивает меньшую травматизацию тканей, препятствует инфицированию и предотвращает кровоизлияние.

Наименее травматичным способом удаления гигромы является эндоскопия. Через небольшие надрезы, которые в дальнейшем благополучно заживают и не оставляют видимых рубцов, удаляется киста. Восстановление после такой операции происходит значительно быстрее.

Хирургическое вмешательство при гигроме кисти является крайней мерой, однако самой эффективной. Если лечение гигромы начать на ранней стадии, в дальнейшем можно избежать операции.

Нужно ли удалять гигрому запястья?

При достижении гигромой больших размеров медикаментозная терапия является малоэффективной и не долгосрочной. Для того чтобы избавиться от кисты, рекомендуется хирургическое вмешательство, поскольку это единственный метод, гарантирующий, что гигрома не станет увеличиваться в размере.

После операции следует быстрое восстановление. Особенно благоприятное течение восстановительного периода отмечается при проведении операции на ранней стадии заболевания, поскольку маленький размер гигромы предполагает небольшой объем вмешательства хирурга. В таких случаях пациенты возвращаются к привычному образу жизни спустя 3-4 дня после удаления кисты.

Хирургическое вмешательство позволяет полностью удалить новообразование, что предотвращает повторное развитие гигромы. Достичь этого другими методами не удается. Шов после удаления гигромы остается незаметным и выглядит более эстетично, нежели шишка.

На начальной стадии гигромы решение о проведении операции принимается пациентом. В запущенных стадиях врач не предлагает альтернативных методов лечения.

Как удаляют гигрому на запястье?

Чаще всего операция по удалению гигромы на запястье проводится в утренние часы. Вид анестезии определяется врачом в индивидуальном порядке. Предпочтительнее – местная анестезия, поскольку после неё пациент быстрее восстанавливается. Если размер гигромы не более 5 сантиметров и отсутствуют осложнения, операция длится не более 30 минут.

Хирург делает надрез на коже размером до 5 см, ткани аккуратно отодвигаются, тем самым не нарушается их целостность, после чего киста отсекается о вместе с ножкой. Синовиальный мешок подшивают, затем рана закрывается, и накладываются швы. После наложения стерильной повязки кисть фиксируют с помощью гипсовой повязки или лонгеты. Гигрому удаляют с небольшим участком здоровой ткани, также тщательно осматривают близлежащие ткани на наличие новых формирований

Важно не оставить новые очаги, поскольку киста может возникнуть вновь

Гигрому, расположенную непосредственно в лучезапястном суставе оперировать несколько сложнее, поскольку в этом месте проходят нервы и крупные сосуды. Если операция проходит успешно, то гигрома больше не образовывается.

В первые часы после хирургического вмешательства пациент еще находится под наблюдением врачей. Если не возникает осложнений, его отпускают домой, предварительно обезболив прооперированное место. Врач также должен прописать обезболивающий препарат, поскольку в течение нескольких дней боль после операции будет достаточно интенсивной.

Под каким наркозом удаляют гигрому запястья?

Операция по удалению гигромы является одной из наиболее простых операций, проводимых на кисти. Вмешательство длится менее часа и предполагает местный наркоз. Общий наркоз рассматривается только в том случае, если гигрома разрослась до больших размеров, и требуется вмешательство в соседние ткани. В подавляющем большинстве случаев предпочтение отдается местному наркозу, поскольку он легче переносится, восстановление проходит значительно быстрее, а хирургу проще контролировать состояние больного.

Методы лечения

Блокада голеностопного сустава
цена от 1000р
30 мин
без боли и операции
Подробнее >>>

Блокада голеностопного сустава

Пункция голеностопного сустава
цена от 1000р
30 мин
без боли и операции
Подробнее >>>

Пункция голеностопного сустава

Уколы в голеностопный сустав
цена от 1000р
30 мин
без боли и операции
Подробнее >>>

Уколы в голеностопный сустав

Фонофорез
Цена 1000 руб
Курс лечения 5-10 сеансов
Уменьшает отек и боль
Подробнее >>>

Фонофорез

Миостимуляция
Цена 800 руб
Курс 7-10 процедур
Восстанавливает мышечный тонус и силу
Подробнее >>>

Миостимуляция

Электрофорез
Цена 1000 руб
Курс 8-10 процедур
Уменьшает воспаление и отек тканей
Подробнее >>>

Электрофорез

УЗИ голеностопного сустава
цена от 1000р
30 мин
без боли и операции
Подробнее >>>

УЗИ голеностопного сустава

Приём травматолога-ортопеда
2000р 3000р
Длительность 20-30 мин
Врач проведет осмотр, рекомендует лечение
Подробнее >>>

Приём травматолога-ортопеда

Лечебная физкультура (ЛФК)
В подарок каждому пациенту!
Всего 20 мин ежедневно
Укрепляет суставы и позвоночник
Подробнее >>>

Лечебная физкультура (ЛФК)

Лекарственная терапия
Цена зависит от препарата
Курс лечения 3-14 дней
Снимет боль и воспаление
Подробнее >>>

Лекарственная терапия

Ортезирование
Цена от 500 руб
По показаниям
Защищает и разгружает суставы
Подробнее >>>

Ортезирование

Библиотека пациента
Бесплатно!
Всего 1 час для изучения 
База знаний пациента
Подробнее >>>

Библиотека пациента

Причины появления кистозной гигромы

Появление гигромы на пальце или кисти может быть обусловлено различными причинами. Согласно медицинской статистике, чаще всего появление новообразования связано с такими факторами:

• Наследственная предрасположенность.

• Слабость костно-суставного аппарата.

• Травма, повреждение кисти.

• Неправильное срастание после перелома.

Обычно гигрома вырастает у людей, которые имеют сопутствующие заболевания суставов, например, артрит или артроз лучезапястного сустава. Кроме того, подобные шишки на руках характерны для людей, которые постоянно совершают одинаковые действия руками, например, офисные работники, постоянно находящиеся за компьютером, швеи или же спортсмены.

Комментирует врач-ортопед Жежеря Эдуард Викторович:

Определить точную причину можно только после качественной диагностики, которая включает в себя не только инструментальные обследования, но и лабораторные.

Симптомы гигромы

Примерно треть случаев гигром протекает бессимптомно, не вызывая никакого дискомфорта. Самым распространенным симптомом гигромы является боль, но резкой и сильной она бывает только при надавливании. Чаще боли тупые, несильные, усиливающиеся при нагрузке на сустав, могут иррадиировать по ходу расположенных рядом с гигромой периферических нервов. Сдавление нервов может вызывать нарушения чувствительности (парестезии, онемение), двигательных функций конечностей. Например, при гигроме на руке (на запястье, пальцах) бывает сложно брать в руку и удерживать предметы. Если гигрома давит на сосуд, то может появляться отечность в результате венозного застоя.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Лучшие врачи по лечению Гигромы

9.5

Невролог
Врач первой категории

Петрова Оксана Александровна

Стаж 20
лет

Инновационный медицинский центр

г. Москва, Сергия Радонежского, д. 7

Площадь Ильича
530 м

Римская
1.1 км

8 (499) 116-79-44

10

Ревматолог
Физиотерапевт
Артролог
Врач высшей категории

Маркус Бронислава Борисовна

Стаж 45
лет

Кандидат медицинских наук

Евромедклиник

г. Москва, Сиреневый бульвар, д. 32а

Щелковская
900 м

Первомайская
980 м

8 (495) 185-01-01

9

Кардиолог
Терапевт
Ревматолог
Врач высшей категории
Профессор

Резван Владимир Владимирович

Стаж 33
года

Доктор медицинских наук

Евромедклиник

г. Москва, Сиреневый бульвар, д. 32а

Щелковская
900 м

Первомайская
980 м

8 (495) 185-01-01

9.1

Ревматолог
Врач высшей категории

Елонаков Александр Викторович

Стаж 22
года

Семейная на Киевской

г. Москва, ул. Брянская, д. 3

Киевская
380 м

Киевская
540 м

Киевская
650 м

Мед Лайт

г. Москва, ул. Народного ополчения, д. 23 к.3

Октябрьское поле
2.2 км

8 (499) 519-37-50

8 (495) 185-01-01

10

Кардиолог
Невролог
Пульмонолог
Ревматолог
Рефлексотерапевт
Гирудотерапевт
Врач высшей категории

Сафиуллина Аделия Юрьевна

Стаж 31
год

Кандидат медицинских наук

Клиника Доктор АС на Рубцовской набережной

г. Москва, Рубцовская наб., д. 2, корп. 3

Бауманская
1.2 км

8 (499) 519-39-95

8.8

Терапевт
Ревматолог
Врач первой категории

Пушко Анна Александровна

Стаж 13
лет

Семейная на Полежаевской

г. Москва, Хорошёвское ш., д. 80

Полежаевская
390 м

Хорошево
1 км

Семейная на Киевской

г. Москва, ул. Брянская, д. 3

Киевская
380 м

Киевская
540 м

Киевская
650 м

8 (499) 519-39-16

8 (499) 519-37-50

9.5

Гастроэнтеролог
Лор (отоларинголог)
Терапевт
Врач высшей категории
Доцент

Ниязов Фаршед Истамович

Стаж 28
лет

Кандидат медицинских наук

МедСемья Солнцево

г. Москва, Солнцевский пр-т, д. 19

Солнцево
1.4 км

Говорово
2.3 км

Румянцево
3.5 км

8 (499) 519-34-11

Виды гигромы

Как мы уже упоминали выше, гигрома может возникать в виде единичного образования, отграниченного от других тканей оболочкой. Также возможно появление нескольких сросшихся или независимых друг от друга кист.

Однако чаще всего заболевание принято классифицировать по локализации шишки. Так, врачи выделяют следующие его виды:

• гигрома лучезапястного сустава;
• гигрома кисти;
• гигрома на пальцах рук.

Гораздо реже встречаются:

• гигрома коленного сустава (образуется в коленной ямке, также известна как киста Беккера);
• гигрома голеностопного сустава;
• гигрома стопы (располагается на тыльной, т.е., верхней, стороне стопы, обычно у внешнего ее края). 

Сухожильный ганглион, расположенный в области запястья и кистей рук составляет, до 88% от общего количества случаев болезни. Голеностопный сустав и стопа беспокоит до 11% пациентов, которые страдают от гигромы. Синовиальная киста в области шеи, плеча, лопатки или колена возникает у всего 1% процента заболевших. Исключительно редко пациенты обращаются к врачу с образованиями в костях, мышцах или позвоночнике.

Гигрома запястья

Гигрома лучезапястного сустава — наиболее распространенный вид синовиальной кисты. Она становится хорошо заметной в согнутом положении лучезапястного сустава (для визуальной диагностики нужно отвести кисть вперед и назад, а затем влево и вправо). Зачастую гигрома лучезапястного сустава располагается на передней или тыльной стороне сочленения, но может вырастать и на боковых поверхностях или у самого основания ладони.

Если шишка находится под связкой, она может не причинять никакого беспокойства и даже не приносить никаких эстетических неудобств.

Как правило, консистенция гигромы лучезапястного сустава ощущается как мягкая или пружинящая, “резиновая”.

Гигрома кисти

Сухожильный ганглион в области кисти (гигрома кисти) обычно возникает на пальцах (со стороны ладони), самой ладони, тыльной стороны кисти или ближе к лучезапястному суставу. Обычно гигрома кисти не беспокоит пациента, пока не достигнет достаточно большого размера и не станет мешать при выполнении бытовых дел.

Гигрома на пальце руки

Синовиальная киста на пальцах зачастую возникает на их тыльной стороне, в области дистальной фаланги (т.е., последней, на которой расположен ноготь). Часто она находится в непосредственной близости к кутикуле или ногтевому валику.

Кожа над гигромой на пальце руки, как правило, выглядит истонченной, натянутой, ее естественный рисунок сглаживается. Под кожей, как правило, хорошо прощупывается округлое образование, которое не вызывает болевых ощущений, кроме как при травмировании. На ощупь оно достаточно плотное, поэтому может восприниматься как костный или хрящевой нарост.

Гигромы на ладонной стороне фаланги обычно крупнее, чем на тыльной, могут распространяться на всю фалангу целиком и даже занимать соседнюю. Они могут быть достаточно болезненными из-за сдавливания нервов, которые проходят по боковым направлениям пальцев. Это разновидность гигром часто мешает пациентам выполнять бытовые дела.

Возникают ганглионы и у проксимальных фаланг (рядом с основанием пальца). Такие кисты также достаточно болезненными, несмотря на свои небольшие (размером примерно с горошину) размеры. Боль при гигроме на пальце руки обычно возникает при попытке плотно обхватить твердый предмет (например, черенок лопаты, скалку и т.п.).

Гигрома нижних конечностей

Для синовиальной кисты нижних конечностей характерна локализация на тыльной стороне стопы или пальцев, а также на лицевой части голеностопного сустава. Такая гигрома редко беспокоит больных болевыми ощущениями. Как правило, дискомфорт возникает при сдавлении ноги тесной обувью, натирании или набивании стопы, а также при расположении шишки в непосредственной близости от нерва.

Гигрома нижних конечностей

Классификация препаратов от аллергии

• Антигистаминные. Самый распространенный вид лекарств от аллергии. Работает, блокируя образование гистамина в организме. Некоторые антигистаминные препараты не вызывают сонливости.
• Стероиды (кортикостероиды). Помогают уменьшить воспаление. Назначаются при чихании, насморке и заложенности носа. Выпускаются в виде таблеток, жидкости или ингалятора, который чаще всего используется для лиц, страдающих астмой.
• Физиологический раствор морской воды. Выпускается в виде назального спрея или капель. Помогает облегчить головные боли, очищает носовые проходы.
• Противоотечные средства. Снимают заложенность носовых ходов. Выпускаются в виде жидкостей, таблеток, назальных спреев и глазных капель. Зачастую назначаются в сочетании с антигистаминными препаратами.

• риск развития тахифилаксии;
• развитие психомоторного беспокойства;
• снижение мышечного тонуса;
• недолговечность терапевтического эффекта;
• негативное влияние на центральную нервную систему.

• возможность использования в педиатрии;
• меньший список негативных последствий;
• быстрое развитие эффекта, который может длиться 8-12 часов.

ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ ЖИРОВОЙ ТКАНИ

Липома

Одна из самых частых доброкачественных опухолей (30—40%). Может возникнуть всюду, где есть жировая ткань. При локализации в дерме обычно инкапсулированная, в других участках тела слабо отграничена. Озлокачествляться могут опухоли, локализованные в забрюшинном пространстве, другие локализации практически не озлокачествляются. Липомы нередко бывают множественными, иногда развиваются симметрично. Рост их не связан с общим состоянием организма. Опухоль имеет форму узла дольчатого строения. При длительном существовании в липоме могут развиваться дистрофические изменения, обызвествление, оссификация.

Существуют многочисленные варианты зрелых жировых опухолей, которые отличаются от классической липомы как клиническими проявлениями, так и некоторыми морфологическими особенностями.

Миелолипома

Редкая опухоль, чаще встречается в забрюшинном пространстве, клетчатке малого таза, надпочечниках. Не озлокачествляется.

Подкожная ангиолипома

Многочисленные болезненные узлы. Встречается чаще в молодом возрасте у мужчин на передней стенке живота, на предплечье.

Веретеноклеточная липома

Наблюдается чаще у взрослых мужчин (90%). Узел округлой формы, плотный, медленно растущий, чаще локализован в области плечевого сустава, спины. Рецидивы и метастазы после иссечения не описаны, несмотря на тот факт, что опухоль может инфильтрировать окружающие ткани.

В хондро- и остеолипомах выявляют метапластические участки костной и хрящевой ткани.

Доброкачественный липобластоматоз

Подразделяется на узловатую (добр. липобластома) и диффузную (добр. липобластоматоз) формы. Болеют чаще мальчики до 7 лет (88%). Опухоль локализуется на нижней конечности, в области ягодиц и на верхней конечности — надплечье и кисть. Описаны также поражение шеи, средостения, туловища. Опухолевый узел инкапсулированный, дольчатый, шаровидной формы, может достичь 14 см. После хирургического лечения возможны рецидивы, иногда повторные. Метастазы не описаны.

Гебернома (фетальная липома)

Липома из липобластов, псевдолипома — исключительно редкая опухоль, локализуется в местах, где имеется бурый жир (шея, аксилярная область, сина, средостение). Представлен дольчатым узлом обычно маленького размера. Не рецидивирует и не метастазирует.