Свищ на десне: причины, симптомы, лечение и реабилитация

Осложнения

Свищ прямой кишки очень опасен своими осложнениями. Если гнойное содержимое попадет в брюшную полость, то может развиться перитонит, который часто заканчивается летальным исходом. Также из-за свища возможно кровотечение, что может привести к анемии. Интоксикация организма застоявшимся калом, когда свищ мешает его выходу, может отрицательно сказаться и на общем самочувствие больного, а также на функциях других органов.

Если рубцы образуются в большом количестве, это может грозить нарушением работы сфинктера, что в дальнейшем приведет к недержанию каловых масс. Также в определенных случаях свищ может стать причиной злокачественного новообразования.

Чтобы болезнь не принесла существенного вреда организму, ее нужно лечить сразу же, не откладывая на потом. Свищ прямой кишки имеет хорошие шансы на полную ремиссию без возврата болезни. Если вовремя провести операцию, то у человека сохраняется полная трудоспособность и нормальное состояние здоровья.

Видео

Методы диагностики

Для постановки точного диагноза врач знакомится с анамнезом пациента, проводит пальпацию воспалительного очага, оценивает количество и внешний вид выделяемой жидкости, опрашивает больного о жалобах на предмет нарушений функционирования внутренних органов. После этого доктор направляет больного на дальнейшие диагностические мероприятия:

  • Анализ крови и мочи, посев крови на наличие болезнетворных бактерий могут сказать о наличии воспаления и его характере.
  • КТ (компьютерная томография), МРТ (магнитно-резонансная томография) часто используются как средство диагностики свищей.
  • Одним из самых эффективных методов считается рентгенография с введением контрастного вещества в полость фистулы для определения размера, длины, разветвленности свища.
  • Не менее эффективным считается метод зондирования, он применяется только в случаях наружных фистул, при которых внешний край выходит на поверхность кожи.
  • Исследования гнойной жидкости используют для определения первичного органа, давшего начало патологическому каналу.
  • Во время проведения операции по удалению свища специалисты вводят окрашивающие вещества (например, метиловый синий) для оценки всей структуры канала и точного определения исходного органа.
  • УЗИ используется для диагностики фистул редко, т.к. этот метод менее информативен.

Послеоперационный период

В раннем послеоперационном периоде начинаются сложные биологические процессы заживления – репарации и регенерации тканей и активного образования грануляционной ткани. Послеоперационная рана постепенно заполняется более грубой рубцовой соединительной тканью, что в конечном итоге приводит к полной ликвидации свищевого хода и несложного свища прямой кишки. Пациент быстро выздоравливает.  

В случаях сложных (сложно расположенных) свищей на первом этапе операции также «прокрашивают» извитой свищевой ход стерильным медицинским красителем. Затем наружные участки свищевого хода подвергают радикальному иссечению. Через внутреннее отверстие свища хирург проктолог проводит лигатуру, которая со временем самостоятельно прорезывается. После этого хирургическая рана начинает заполняться «молодой» соединительной рубцовой тканью. Длительность послеоперационного периода у пациентов, прооперированных по поводу сложных свищей прямой кишки, несколько дольше, чем у пациентов, которым была выполнена операция иссечения несложного свища кишки.

Диагноз

Предварительное суждение о локализации Кишечного свища можно составить по результатам обычной очистительной клизмы. При расположении К. с. в толстой кишке вода, как правило, выливается через свищевое отверстие наружу. Этого обычно не наблюдается, если свищ исходит из тонкой кишки. Примерное представление о местоположении свища дает также наблюдение за больным после приема пищи. Выделение из свищевого отверстия мало измененных пищевых масс в течение ближайшего часа после еды свидетельствует о наличии дуоденального или высокого тонкокишечного свища. В сомнительных случаях можно дать больному per os р-р метиленового синего, карболен, что облегчает констатацию выделения их из свищевого отверстия. Важную роль в диагностике играет рентгенологическое исследование. При высоких свищах тонкой кишки рентгеновское исследование желудка и кишечника, а при толстокишечных свищах ирригоскопия (см.) позволяют достаточно точно определить местоположение свищевого отверстия. При внутренних К. с. рентгенол, исследование кишечника позволяет четко установить направление свищевого хода, а также определить орган, с к-рым сообщается К. с. Важную роль при наружных К. с. играет фистулография (см.), позволяющая не только уточнить локализацию свища, но и определить состояние приводящего и отводящего отделов кишки. Исследование состояния отводящего отдела кишки является обязательным, в первую очередь, при полных свищах, т. к. при длительном существовании К. с. отмечены случаи значительной атрофии и даже облитерации отводящего отдела. Эндоскопические методы исследования, такие, как гастроскопия (см.), дуоденоскопия (см.), интестиноскопия (см.), колоноскопия (см.), имеют значение в основном для диагностики внутренних свищей (напр., желудочно-ободочных), т. к. позволяют уточнить локализацию свищевого отверстия, состояние кишечной стенки, определить выраженность воспалительного процесса или наличие злокачественной опухоли.

Пузырно-кишечные свищи

Наличие гнойника в полости малого таза или прорастающей опухоли мочевого пузыря, половых органов или кишечника, равно как и гнойные осложнения при дивертикулезе тонкой и толстой кишки, может привести к формированию пузырно-кишечного свища. Основной жалобой больных с пузырно-кишечным свищом является постоянное выделение мочи из заднего прохода, а также болезненное и затрудненное мочеиспускание, сопровождающееся отхождением газов и кала по уретре.

У больных развивается цистит и пиелонефрит. Диагноз подтверждается цистоскопией и цистографией или рентгенол, исследованием кишечника, позволяющим выявить не только место поражения, но и причину возникновения свища.

Лечение пузырно-кишечных свищей оперативное и состоит в лапаротомии (см.,), отделении мочевого пузыря от кишки, иссечении свищевого хода и при необходимости резекции мочевого пузыря (см.) и кишки (см. Кишечник, операции) с последующим ушиванием мочевого пузыря и восстановлением проходимости кишки. При тяжелых воспалительных изменениях и при опухолях еще до основного этапа операции производят предварительное наложение anus praeternaturalis (см.).

2.Причины

Вторым по распространенности, после геморроя, проктологическим заболеванием являются воспаления слизистой оболочки стенок прямой кишки или окружающей ее клетчатки – соответственно, проктиты и парапроктиты (уточним, что это все-таки два существенно разных заболевания, хотя оба поражают нижний, прямой отдел толстого кишечника и оба подразумевает воспалительный процесс). Как и любые другие воспаления, проктит/парапроктит может вспыхивать остро и затем обретать хронический характер; в стенках или, точнее, в криптах (углублениях, впадинах) прямой кишки по мере гнойного расплавления ткани формируется абсцесс, при спонтанном вскрытии которого и остается, – если процесс зашел достаточно далеко, – незаживающий дефект, или свищ.

Парапроктиты становятся причиной образования прямокишечных свищей настолько часто (по разным оценкам, от 80% до 97% случаев), что сам хронический парапроктит стали отождествлять и называть свищом прямой кишки. Регистрируются также прямокишечные свищи иного происхождения, напр., при язвенном колите Крона, кишечной грыже, туберкулезе, анальном хламидиозе, раке прямой кишки, сифилисе. Все эти варианты, впрочем, действительно являются значительно более редкими по сравнению с гнойно-воспалительными свищами.

Следует отметить, что длина, локализация входа и выхода, форма таких свищей – широко варьируют. Так, встречаются свищи поверхностные и/или неполные, с одним лишь отверстием (что является, по сути, незавершенным этапом постепенного клеточного распада и прободения стенки); свищевые ходы в толще сфинктера или внутри стенки кишки, подобные следам жизнедеятельности жука-короеда (когда оба отверстия зияют вовнутрь просвета); свищи во внекишечную жировую клетчатку или даже наружу (напр., в перианальную область, промежность и т.д.).

Что такое свищ и чем он отличается от вскрывшегося нарыва

Свищи представляют собой каналы в виде трубки, сообщающейся с воспаленной зоной и поверхностью тела. Через них содержимое гнойника поступает наружу. Отверстия их имеют четкую форму, стенки гладкие, образованные плотной соединительной тканью, имеют вид трубки.

Обычный нарыв вскрывается с неровными рваными краями, после очищения полости рубцуется и заживает. В случае с образованием стабильного канала такое не происходит. У животного возникает постоянно открытая рана, которая сочится гноем. Кроме того, через нее в тело могут проникать болезнетворные микроорганизмы, что еще больше ухудшает состояние собаки.

Возникать такие образования могут у хвоста в области ануса из-за закупорки параанальных желез. Это довольно часто случающаяся проблема, но если ее не запускать, неприятностей можно будет избежать.

Удаление свища прямой кишки — общая информация

Свищ прямой кишки в определенных клинических ситуациях требует оперативного лечения – операции по иссечению свища прямой кишки.

Операция по иссечению свища прямой кишки в клинической проктологии представляет собой хирургический метод лечения несложных и сложных свищей прямой кишки, который предполагает радикальное удаление морфологического субстрата свища кишки – так называемого патологического свищевого хода, который может быть разного размера, может иметь разный диаметр, разную протяженность и разную извитость.

Вопрос о целесообразности выполнения в амбулаторных условиях плановой малой хирургической операции по иссечению свища кишки на консультации решает опытный врач проктолог . Практически всем пациентам при подготовке к амбулаторной малой хирургической операции проктолог назначает:

Как помочь себе дома?

Конечно, лечением любых заболеваний, в том числе и стоматологических, должны заниматься врачи. Но кое-какие терапевтические действия вполне можно делать и дома. При необходимости можно принять противовоспалительные и/или противомикробные средства. Иногда возникает необходимость в приёме антигистаминных препаратов, например, Тавергила, Супрастина. Скорейшему затягиванию свища способствуют полоскания рта солевым раствором или аптечными растворами — такими, как Хлоргексидин, Бетадин и т. п.

Использование мягкой зубной щётки, чистка зубов пастами с антибактериальным эффектом, полоскание рта с антисептиками положительно влияют на заживление свища на десне. Зуб, конечно, вылечить может только доктор. Если он не устранит причину проблемы, она вернётся рано или поздно.

Свищ на десне: лечение народными средствами

Любые народные методы лечения можно применять либо на начальных стадиях этого заболевания, либо тогда, когда посещение стоматолога временно невозможно (на даче, в ночное время суток и т. д.). В таких случаях могут помочь следующие простейшие рецепты.

  • Календула. Данное растение является эффективным средством для лечении свища и флюса на десне. Около 10 г цветков залить стаканом кипятка, дать настояться, затем полоскать рот.

  • Прополис. Этот продукт пчеловодства обладает хорошим дезинфицирующим свойством. Ничего готовить из него не нужно. Надо просто рассасывать его под языком несколько раз в день.

  • Ромашка. Цветки ромашки (50 г) залить кипятком (200 мг), оставить на час на водяной бане. Полученным настоем полоскать рот перед принятием пищи и после.

  • Йод и сода. Этот дуэт является известным дезинфицирующим и противовоспалительным средством. Приготовить лечебный раствор совсем несложно: в стакан воды (тёплой) всыпать чайную ложечку соды, добавить несколько капель йода. Полоскать рот после чистки зубов, а также после еды.

Обрабатывать свищ спиртом не только бессмысленно, но и вредно: можно обжечь нежную ткань слизистой, усилить раздражение и усугубить последствия.

Если есть подозрение болезни

Если вы заподозрили у своего ребенка парапрактитный свищ и не наблюдаете у него острую болезненность, высокую температуру и другие симптомы острого начала, вам стоит обратиться к детскому хирургу.

Вашего ребенка отвезут в приемный покой, будет проведен осмотр хирургом, сданы необходимые анализы. Определят возбудитель инфекции, проверят, как ребенок переносит антибиотики. Если врачи подтвердят наличие свища прямой кишки у заднего прохода – ребенку обязательно сделают срочную операцию.

Если процесс заболевания не запущен, операция длится не более четверти часа. Общий наркоз – обязательное условие для ее проведения. Хирурги вскроют источник заражения и очистят его от гноя и инфекции. Парапрактитный свищ на попе у детей не такая уж и страшная штука. При достижениях современной медицины он успешно лечится.

В более запущенных случаях оперативное вмешательство может длиться дольше. Потом последует реабилитационный период, который будет проводиться в стационаре, около четырнадцати дней. Обычно в таких случаях проводят лечение антибиотиками, физиотерапией и применяют антисептики с повязками.

Не помогут никакие проверенные методы «бывалых» людей, если не удалить сам очаг инфекции. Проводят полное удаление эпителиального покрова прохода свища. Не следует заниматься самолечением в таких случаях, и применять методы нетрадиционной медицины. Этим можно усложнить жизнь своему ребенку и себе самому.

Если свищ у ребенка врожденный, операцию проводят незамедлительно, потому что существует прямая угроза жизни. Сами по себе они заживают редко. Свищи, называемые губовидными, убираются с помощью оперативного вмешательства. Если говорить о профилактике, предусмотрены меры, предотвращающие инфекционные заболевания, а также строгое соблюдение антисептических правил.

Как проводится операция

Иссечение свищей прямой кишки выполняют, используя различные методики — от операции Габриэля до операции LIFT.

Радикальное лечение данного свища подразумевает выполнении операции, при помощи которой удаляется свищевой ход и воспаленная анальная крипта, являющаяся постоянным источником инфекции.

Однако, такие операции проводят только в плановом порядке, а экстренные случаи и декомпенсированные сопутствующие заболевания являются показаниями для первичной операции, предполагающей вскрытие и санацию гнойной полости.

Срок выполнения радикальной операции, предполагающей полное удаление очага инфекции в параректальной клетчатке, зависит от индивидуальных особенностей клинического течения заболевания и имеющихся у пациента сопутствующих проблем со здоровьем. Если процесс находится в фазе обострения, имеются гнойные инфильтраты и абсцедирование, их сначала вскрывают и тщательно санируют, а после этого устраняют воспаление консервативными мерами и местной антибактериальной терапией. Лишь после полного купирования воспаления решается вопрос о радикальной операции для иссечения свища и полного удаления гнойного очага.

Виды операций, применяющихся для радикального лечения свища прямой кишки:

  • рассечение свищевого хода в просвет анального канала;
  • операция Габриэля;
  • иссечение с последующим дренированием наружу;
  • иссечение с последующим ушиванием наглухо;
  • затягивание лигатурой;
  • пластический метод;
  • операция LIFT.

Рассечение в просвет анального канала — технически простой метод, однако имеет существенные недостатки. После такого рассечения рана над свищом иногда закрывается слишком быстро и остаются условия для рецидива. Кроме того, после такого оперативного вмешательства может нарушаться целостность наружной части анального сфинктера.

Операция Габриэля — заключается в иссечении свищевого хода от наружного отверстия до дна гнойной полости по зонду, введенному в его просвет. После этого иссекают прилежащую к фистуле кожу и все остальные соседние ткани, пораженные воспалением. В случае единичного свищевого хода без рубцовых изменений вокруг после его иссечения оставшаяся полость может быть ушита наглухо. Если же уверенности в отсутствии распространения воспаления на соседние ткани нет, то после его удаления на несколько дней оставляют дренаж.

Лигатурный метод — используют при высоких экстрасфинктерных свищах. При этом лигатуру вводят через дно гнойной полости через свищевой ход, а после этого выводят оба ее конца из прямой кишки наружу и завязывают.

Пластический метод — предполагает, после иссечения свищевого хода и удаления гнойных затеков, отсечение слизисто-мышечного лоскута и перемещение его с целью закрытия фистулы. Прогноз лечения свищей благоприятен лишь после радикальных операций. Как правило, после такого лечения наступает полное выздоровление.

Операция LIFT — представляет собой современную микрохирургическую технику — лигирование свища в межсфинктерном пространстве, что позволяет гарантированно сохранять функцию анального сфинктера и надежно устранять свищ. Для выполнения этой операции выполняется один очень небольшой (не более 1–2 см) разрез снаружи заднего прохода, через который с помощью специальных инструментов удается выделить, пересечь и зашить свищевой ход в самом его начале, в области где располагаются анальные железы. Тем самым, устраняется именно первичный очаг инфекции. Мышцы заднего прохода остаются незатронутыми.

У вас есть вопросы?
С радостью ответим на любые вопросы
Координатор Татьяна

Свищ на десне

Свищ на десне — это осложнение хронического периодонтита, которое встречается особенно часто

Если оценивать ту болезнь с точки зрения ее тяжести, то она считается наиболее опасной, ведь реабилитация после этого недуга длится очень долго, к тому же важно выяснить, что именно спровоцировало его проявление

Прогрессирование болезни провоцирует разрастание грануляции. Это соединительная ткань доброкачественного характера, которая нарушает процесс заживления. В этом месте размножаются бактерии, из-за чего начинает выделяться гной. Если начать терапию болезни в начальной стадии, то избавиться от недуга можно сравнительно быстро.

Но при отсутствии адекватного своевременного лечения свищ на десне провоцирует разрушение непосредственно десны вокруг зуба, а позже тех мягких тканей, которые располагаются рядом. При развитии свища обильно выделяется гной, а также жидкость с кровью. При этом грануляции прорастают под альвеолярный отросток (так называется костное ложе зуба). Впоследствии в этом месте происходит нарушение слизистой оболочки, и в итоге появляется свищевой проход.

Главной опасностью данного недуга является возможность поражения мягких тканей лица. При отсутствии адекватного лечения происходит прорастание свища наружу: в основном он выходит через щеку. В итоге у человека возникает заметный дефект лица.

Еще одна причина развития свища на десне у человека – плохое качество лечения кариеса.

Когда стоматолог намеревается пломбировать зуб, он должен тщательно почистить кариозную полость, убрать все участки зуба, которые были поражены кариесом, и провести дезинфекцию. Если какое-то действие было выполнено некачественно, впоследствии инфекция попадает внутрь зуба, который был запломбирован. Микроорганизмы активно развиваются, и человек страдает от боли и последующего воспалительного процесса вокруг десны.

Диагностику свища на десне проводит врач-стоматолог. Но для более детального обсследования особенностей заболевания следует провести рентгенологическое исследование. Ведь во время визуального осмотра не всегда можно определить, насколько серьезна болезнь, и каковы ее масштабы на данный момент. На рентгеновском снимке можно рассмотреть, насколько глубоко поражена десна, нет ли гноя в иных областях, и не началось ли поражение надкостницы. Только при определении всех указанных моментов можно назначить грамотное лечение и добиться эффективного результата.

В случае если свищ на десне появился вследствие периодонтита, то для устранения проблемы необходимо, прежде всего, лечить причину недуга. Изначально врач прочищает каналы зуба от кариозных отложений, гноя, после этого прочищается и обрабатывается антисептиком полость зуба. После этого врач ставит пломбу. После окончания этого этапа лечения острое проявление болезни удается частично приглушить. Далее следует этап избавления от микроорганизмов, для чего больному назначают специальные препараты в виде мазей и паст.

Сегодня используется много современных методов лечения свища: ультразвуковой метод, лазерное воздействие, прижигание током. Также в обязательном порядке проводится медикаментозная терапия. При этом назначаются противовоспалительные препараты, часто используются антибиотики.

Если же свищ на десне имеет тяжелую форму, то в данном случае пациенту назначается хирургическая операция. Даже если человек не чувствует боли, гной выходит сквозь свищевой ход, то спустя некоторое время гной все же попадает в надкостницу. При поражении надкостницы операцию необходимо делать как можно быстрее. Поэтому течение заболевания без боли считается наиболее опасным. При подобном развитии болезни врачи стараются сохранить зуб пациенту, а также избежать впоследствии выраженных дефектов десны. Также хирургический метод лечения свища используется, если грануляция разрастается слишком сильно.

Следовательно, очень важно вовремя обращаться за помощью, ведь при грамотном подходе к лечению закрытие свища происходит уже на протяжении недели. Чтобы реабилитация после заболевания проходила быстрее, рекомендуется использование некоторых народных методов

Например, рекомендуется полоскать полость рта раствором соли, отварами шалфея, ромашки, эвкалипта

Чтобы реабилитация после заболевания проходила быстрее, рекомендуется использование некоторых народных методов. Например, рекомендуется полоскать полость рта раствором соли, отварами шалфея, ромашки, эвкалипта.

Как заделать свищ в пластиковых и металлических трубах

Любая ИС (инженерная система) водоснабжения и отопления может дать протечку. Когда нет возможности сразу заменить участок водовода, надо знать, как устранить свищ в водопроводной трубе, наиболее часто деформация появляется в ванной комнате, для пластиковых труб характерно:

  1. Трубы монтировались под давлением воды.
  2. Полипропилен-фитинг, негерметичный.
  3. Конструкция вздулась.
  4. Система подачи воды смялась.

Заделывание свища, полипропиленовый материал:

Способ Действие
Сварка Обрезать поврежденный кусок трубы, подготовить фитинг и заготовку. Расплавить с помощью паяльника для пластика концы фитинга и трубы, соединить оплавленные концы. Работать следует «шустро», помня о том, что пластик застывает достаточно быстро, поэтому переделать не получиться, необходима точность и выверенность действий и навык работы.
Резьбовое соединение Подготовить вставку необходимого размера, нарезать резьбу с помощью лерки на пластиковой трубе, затем скрепить конструкцию с помощью муфты.

Ремонт металлических труб выполняется следующими способами:

  1. Клеевой бандаж. Технология: смоченный в клеевом растворе медицинский бинт обматывается вокруг трубы 5-6 раз, обмазывается эпоксидным клеем, сверху ставится хомут. Вместо бинта, можно применить стеклоткань. Система наполняется водой только после полного высыхания клеевого состава.
  2. Использование винта. Технология: расширяется отверстие, нарезается резьба, вкручивается винт или саморез. Хорошо применяется в небольших повреждениях, нельзя использовать на старом трубопроводе, на «дряхлой» трубе.
  3. Средство «холодная сварка». Технология: подготавливаем нужное количество вещества, наносим на поврежденный участок. Это устранение протечки временное. Вещество «холодная сварка» теряет свойства под действием горячей воды.

Свищ у ребёнка на попе

Важно сделать грамотную диагностику и определить правильное лечение. В этом случае, свищ – открытое отверстие возле заднего прохода, образовывающееся вследствие развития патологического процесса

Хотя он может возникать и в других точках тела.

Причиной возникновения может быть проникание инфекции в прямую кишку (это называется проктитом), или в ткани, находящиеся рядом с ней (парапроктит). Когда инфекционный процесс развивается в тканях, скапливается гной, который, пытаясь прорваться через кожные покровы, образует свищ.

У грудничка кожа у заднего прохода очень ранима, особенно при задержках стула. Целостность ее нарушается, если мамочка не слишком следит за гигиеной, ребенок постоянно носит памперс, или у него понос. У такого ребенка происходит загрязнение прямой кишки, и появляется свищ у заднего прохода недалеко от копчика.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector