Операция миллигана-моргана

Малоинвазивные методики

Малоинвазивное иссечение геморроидальных узлов применяются чаще, чем хирургическое вмешательство. Это связано с минимальным риском осложнений, коротким послеоперационным периодом. Операция не требует госпитализации больного и использования общего наркоза. Удалить геморроидальные узлы без скальпеля возможно следующими способами.

Дезартеризация геморроя

Удаление узлов геморроя путем перетягивания сосудов, кровоснабжающих образование, называется дезартеризация. Геморроидальный узел утрачивает кровоснабжение и отмирает. Иссечение геморроя эффективно на 2-3 стадиях болезни. Хирург использует аноскоп с датчиками, определяющими точное расположение сосуда

Важно проводить дезартеризацию в период ремиссии. Тогда больной не испытывает боли и заживление проходит быстрее

Противопоказана при беременности, в период лактации, при остром тромбозе, гнойных процессах в прямой кишке, парапроктите.

Коагуляция геморроидального узла лазером

Лазеротерапия геморроя – это операция по удалению геморроидального узла лазерным излучением. Под действием высокой температуры происходит денатурация белков. Стенки сосудов слипаются, прекращается поступление крови к новообразованию. Геморроидальный узел некротизируется и отпадает. Лазером можно лечить внутренний и наружный процесс. Операция геморроя лазером занимает не более 20-30 минут.

Лечение геморроя инфракрасным лучом

Суть инфракрасного воздействия схожа с лазеротерапией. Излучение денатурирует белок стенки сосуда, нарушая приток крови к геморроидальной шишке. Геморроидальный узел постепенно отмирает и выводится из кишечника. Метод хорош на ранних стадиях болезни. Для повышения эффективности операции проводится несколько сеансов. Удаление узла геморроя инфракрасным лучом не гарантирует полного исцеления. Возможны рецидивы.

Одна из причин формирования геморроидальных узлов – сидячий образ жизни. Если большая часть трудового дня проходит сидя, необходимо делать перерывы. Полезна гимнастика, занятия спортом, пешие прогулки. При склонности к запорам нужно соблюдать диету. Питание должно быть богато клетчаткой. Меньше сладкого, мучного, жирного и жареного.

Склерозирование геморроя

Склерозирование геморроидальных образований достигается введением лекарственных препаратов, склеивающих стенки сосудов. После операции образование уменьшается в размерах и отпадает. Эффект достигается при первом введении препарата в геморроидальный сосуд. Применяется только при внутренней локализации. Для лечения наружного геморроя склерозирование не используют.

Криодеструкция геморроидальных узлов

Операция по иссечению геморроидальных узлов с применением жидкого азота – криодеструкция. Пораженные ткани охлаждаются до критически низких температур, что вызывает их отмирание. Благодаря холодовому воздействию улучшается метаболизм здоровых тканей, что способствует быстрой регенерации.

Преимущества дезартеризации

Для того, чтобы терапия геморроя была эффективной, необходимо тщательно взвесить все плюсы и минусы метода лечения.

Положительные стороны проведения дезартеризации геморроидального узла:

1. Лечение не является симптоматическим, а действует именно на причину заболевания путем блокировки поступления крови к воспаленному узлу.
2. После проведения операции кровообращение в малом тазу у пациента приходит в норму, отсутствуют застойные явления.
3. Если у пациента в области анального отверстия есть какие-то повреждения, то дезартеризацию все равно можно проводить.
4. С помощью фиксирования образования на слизистой оболочке заднего прохода можно избежать существенных трансформаций структуры ректальной области.
5. Быстрота проведения перевязывания воспаленных геморроидальных узлов: на процедуру уходит максимум час.
6. Не требуется госпитализации, если нет необходимости в дополнительной мукопексии узла.
7. Быстрота заживления оперируемой зоны в связи с отсутствием хирургического вмешательства (не происходит травматизация слизистой оболочки).
8. Данный способ лечения можно применять на любой стадии заболевания, а при качественном проведении дезартеризации исключаются рецидивы болезни.
9. Функционирование прямой кишки не нарушается, поэтому пациент может вести активный образ жизни без каких-либо помех. Послеоперационных ран или рубцов у пациента не остается.
10. Дезартеризация не требует длительных приготовлений к ее проведению.

Три техники выполнения

Разработаны три варианта проведения геморроидэктомии по Миллигану-Моргану:

Открытая – швы не накладывают. Ткани восстанавливаются и заживают естественным образом;

Закрытая – операционную рану ушивают. Поэтому процедуру выполняют в амбулаторных условиях при необходимости. Допустимо проводить операцию без общего наркоза

Это важно, если он противопоказан пациенту;

Подслизистая – подслизистое удаление узлов и модифицированных тканей. Хирург рассекает не сам узелок, а слизистую вокруг него

Удаляет все пораженные ткани, накладывает швы.

Все три способа отличаются только завершением операции. Наши опытные хирурги-проктологи владеют необходимым опытом и знаниями относительно геморроидэктомии.

Особенности периода реабилитации

Чтобы период реабилитации прошел легко и без осложнений, придерживайтесь всех рекомендаций врача:

• воздерживайтесь от трудовой деятельности в течение 5-7 дней;
• соблюдайте щадящую диету – мягкая пища, богатая клетчаткой и волокнами, обильное питье;
• избегайте запоров и напряжения прямокишечных мышц;
• в течение 2-3 недель не поднимайте тяжести;
• больше двигайтесь;
• соблюдайте тщательную гигиену анальной области.

Благодаря малотравматичности данного вмешательства, период восстановления проходит почти безболезненно. В первые 2 дня могут наблюдаться незначительные боли, которые быстро снимаются препаратом, который вам выпишет врач. Таким образом, при появлении признаков геморроя – запишитесь уже сейчас на консультацию к проктологу GMS Hospital!

Медленно, но верно прокладывает он путь себе

Первая стадия геморроя — увеличение геморроидальных узлов, что нередко сопровождается кровотечением во время дефекации: длительное переполнение кровью вызывает растягивание узлов и истончение стенок, на которых появляются эрозии и разрывы. Вытекающая кровь — артериальная, алого цвета. Бывает и бескровный вариант: зуд, жжение, ощущение инородного тела в области заднего прохода. Эти симптомы беспокоят не постоянно, а эпизодически; из-за этого многие пациенты считают, что никакой проблемы нет. Но хронический геморрой без серьезного лечения имеет обыкновение прогрессировать. От начала до «продвинутых» стадий проходит примерно 7-10 лет.
К прямой кишке геморроидальные узлы прикреплены мышечными волокнами. Если узлы «выползают» наружу, это уже вторая стадия. Не самая ужасная, ведь мышцы еще вполне работоспособны и легко «втягивают» узлы внутрь. Иногда на туалетной бумаге можно увидеть следы крови. Здесь бы надо насторожиться, но если боли нет (или она быстро проходит), наш человек «идет по жизни дальше», то есть приближается к третьей стадии, когда выпадающие узлы получается вправлять только руками. На этой стадии узлы могут «выскакивать» даже от минимальной физической нагрузки. Врачи считают, что при третьей стадии надо буквально бежать в поликлинику.
Но бегут обычно на четвертой, когда мышцы окончательно теряют эластичность и геморроидальные узлы уже невозможно убрать внутрь — они находятся снаружи в виде воспаленной виноградной кисти. При этом ощущается ужасная боль, такая, что невозможно дотронуться даже туалетной бумагой.

Малоинвазивные методики лечения хронического геморроя

Лигирование геморроя латексными кольцами

В настоящее время все более широкое распространение среди колопроктологов получает достаточно простой и эффективный амбулаторный метод лечения внутреннего геморроя — лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами.

В свое время зарубежом было разработано специальное устройство, при помощи которого на ножку геморроидального узла набрасывают циркулярную лигатуру из специальной латексной резины. После сдавливания ножки и прекращения притока крови к узлу он отторгается вместе с лигатурой на 11 — 14 день после манипуляции. В результате постепенного прорезывания тканей эластичной лигатурой после его отторжения образуется культя, покрытая соединительной тканью.

Лигирование геморроидальных узлов выполняется пациентам с второй-третьей стадией геморроя. При первой стадии в связи с невыраженностью геморроидальных узлов эта процедура не проводится. В некоторых случаях процедуру можно проводить при четвертой стадии заболевания, то есть при постоянно выпадающих геморроидальных узлах, но с четко выраженными границами, без выраженных наружных геморроидальных узлов.

Как проводится лигирование латексными кольцами

Через аноскоп к геморроидальному узлу, выступающему в просвет аноскопа, подводят специальный вакуумный лигатор, подсоединенный к отсосу для создания отрицательного давления. Ножной педалью включают отсос и большим пальцем правой руки закрывают отверстие в лигаторе для создания отрицательного давления в головке инструмента. За счет отрицательного давления геморроидальный узел втягивается внутрь головки. При достижении отрицательного давления 0,7-0,8 атмосферы при помощи спускового механизма для большей надежности сбрасывают два латексных кольца на геморроидальный узел и отпускают большой палец с отверстия на лигаторе, выравнивая внешнее давление и давление в головке. Затем удаляют лигатор из просвета кишки.

Процедура лигирования внутреннего геморроя у одного пациента, как правило, проводится за два, три (чаще всего) и более сеансов. Лучше всего производить за один сеанс лигирование одного геморроидального узла.

Иногда может возникнуть необходимость в проведении дополнительных (повторных) лигирований в случае достаточно крупных геморроидальных узлов, размер которых не позволяет за один раз полностью захватить узел головкой вакуумного лигатора.

Лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами позволяет избежать геморроидэктомии примерно у 80% больных геморроем.
Все процедуры проводятся амбулаторно, без ограничения трудоспособности. В подавляющем большинстве случаев применение данной методики при 2-й и 3-й стадии заболевания позволяет добиться хороших результатов — прекращения выделения крови и выпадения геморроидальных узлов.

ВАЖНО ПОМНИТЬ, ЧТО ВИД КРОВИ ПОСЛЕ ДЕФФЕКАЦИИ, ЛИБО ОЩУЩЕНИЕ ВЫПАДЕНИЯ ИЗ ПРЯМОЙ КИШКИ НЕ ВСЕГДА ОЗНАЧАЕТ, ЧТО У ВАС ГЕМОРРОЙ!!!

Восстановительный период

В зависимости от метода операции пациент может находиться в стационаре от 3 до 7 дней. В отдельных случаях закрытой геморроидэктомии выписка из больницы возможна после того как доктор убедиться в свободном отхождении мочи. Дальнейшее лечение проводится дома под наблюдением врача до полного выздоровления.

Реабилитационный период предусматривает охранительный режим и щадящую кишечник диету. В первые дни после операции нельзя находиться в сидячем положении, также запрещены тяжелые физические нагрузки.Следует отказаться от грубой, острой, соленой пищи и алкоголя.

Для скорейшего заживления послеоперационной раны необходимо строго соблюдать правила гигиены (подмывание после каждого опорожнения кишечника), а также использовать все рекомендованные врачом местные лекарства (мази и суппозитории).

Важное условие предупреждения осложнений – нормализация стула. Опорожнение кишечника должно быть регулярным, желательно ежедневным

В случае необходимости используют мягкие слабительные.

Геморроидэктомия по методике HAL-RAR

HAL-RAR – малоинвазивная и комфортная операция – комплексный метод, который сочетает в себе две хирургические манипуляции. При помощи специального устройства, состоящего из аноскопа, ультразвукового датчика и хирургической системы, врач распознает все артериальные сосуды, проходящие в прямой кишке. Затем хирургическая система, вмонтированная в прибор, прошивает и перевязывает найденные артерии так, что останавливается кровоснабжение узлов. Постепенно, примерно через месяц, геморроидальные узлы спадают и замещаются соединительной тканью. Такова методика HAL, которая несколько лет назад дополнили еще одной технологией – RAR, которая представляет собой подтяжку внутренних геморроидальных узлов.

ОН КЛИНИК – один из немногих медицинских центров в Москве, который проводит операции в с помощью методики HAL-RAR.

В нашей клинике лечение проводится ведущими российскими врачами-колопроктологами, такими как доктор медицинских наук, профессор Евгений Алексеевич Загрядский. Он является официальным координатором по России проекта по лечению болезни с использованием технологии DHAL-RAR, им выполнено уже более 900 операций. Также у нас работает хирург-колопроктолог высшей категории, кандидат медицинских наук, заместитель директора ОН КЛИНИК по хирургии Николай Андреевич Башанкаев, прошедший стажировку в клиниках США.

Преимущество методики HAL-RAR состоит в том, что манипуляция менее болезненная, травматичная и агрессивная, нежели традиционная геморроидэктомия.

Внутренний геморрой

При внутреннем геморрое у больного появляются геморроидальные узлы, которые визуально практически незаметны. Они расположены под слизистой оболочкой прямой кишки (т.е. внутри анального канала в месте его перехода в прямую кишку) вследствие выпячивания стенок кровеносных сосудов. Обычно внутренние геморроидальные узлы безболезненны.

Признаки геморроя данного типа на начальной стадии — это небольшие кровяные выделения, которые можно обнаружить на туалетной бумаге после дефекации.

При этой форме заболевания тоже может возникать геморроидальный тромбоз.

1

A.M.I. HAL-Doppler II — аппарат для лечения геморроя

2

A.M.I. HAL-Doppler II — аппарат для лечения геморроя

3

Аппарат для проведения аноскопии

Для внутреннего геморроя характерны следующие признаки:

• выделение крови после дефекации;
• боль во время и (или) после дефекации;
• чувство неполного опорожнения кишечника;
• выпадение геморроидальных узлов;
• появление объемных образований;
• чувство дискомфорта и зуд в области ануса и т.д.

Геморроидальный тромбоз, выпадающие геморроидальные узлы – симптомы запущенного геморроя. Не доводите ситуацию до осложнений, не занимайтесь самолечением! Если появился хоть один из симптомов проктологического заболевания, срочно обратитесь к врачу-колопроктологу! На ранних стадиях геморрой лечится за 1 день с помощью малоинвазивных методик.

Малоинвазивные операции при геморроидальных узлах

Весь спектр таких современных хирургических вмешательств нацелен на уменьшение притока крови в узел и уменьшение размеров самих узлов или их удаление. Некоторые манипуляции можно выполнять и в амбулаторных условиях, но только при наличии специального оборудования, поэтому малоинвазивные операции доступны хорошо оснащённым клиникам. Обязательна специальная подготовка хирурга-проктолога, прошедшего обучение инновационной хирургической технологии, и достаточный практический опыт.

Противопоказания для малоинвазивных манипуляций ограничены свежим воспалительным процессом и обострением хронического воспаления или инфекцией в зоне.

Стадии развития геморроя

Болезненные ощущения отсутствуют, однако, геморроидальные узлы немного выступают в просвете анального отверстия. Безболезненное кровотечение. Незначительные неудобства.

Стадия II

Геморроидальные узлы начинают выпадать за границы прямой кишки во время опорожнения кишечника и могут вправляться обратно. Дискомфорт может быть разный по степени тяжести.

Стадия III

Геморроидальные узлы уже выпадают не только при опорожнении кишечника, но и при повышенном внутрибрюшном давлении – при натужении или беременности. Геморроидальные узлы не вправляются самопроизвольно, только вручную. Постоянное загрязнение нижнего белья.

Стадия IV

Геморроидальные узлы выпадают и больше не вправляются. Необходимо безотлагательно обратиться к специалисту, чтобы не допустить осложнений. Терапия всегда назначается индивидуально для каждого пациента. Чтобы удалить геморроидальные узлы без операции, врачу необходимо максимально подробно обследовать пациента.

Геморроидэктомия – метод лечения геморроя, ее разновидности

Операция введена в хирургическую практику в 30-х годах XX века и предполагает удаление геморроидальных узлов. Авторы методики – хирург-проктологи Морган и Миллиган. Разработано несколько модификаций данного метода лечения геморроя, три из которых наиболее популярны:

• открытая геморроидэктомия – это метод лечения геморроя, при котором ножки узлов перетягивают кетгутовыми нитями, все узлы удаляют целым блоком, используя коагуляционный нож. При этом операционную рану оставляют открытой. Методика отличается простотой выполнения и невыраженным после операции болевым синдромом. Но рана долго заживает, может кровоточить;
• закрытая геморроидэктомия – еще одна методика лечения геморроя, при которой после удаления узлов хирург восстанавливает целостность слизистой оболочки, накладывая кетгутовые швы. Техника выполнения операции проста и надежна, но высока вероятность развития в послеоперационном периоде дизурических расстройств и болевого синдрома;
• подслизистая геморроидэктомия – модифицированный метод лечения геморроя, не предполагающий одновременного с удалением узлов иссечения слизистой оболочки. Ее рассекают по дуге вокруг узла, ножку его перевязывают, узел удаляют, а целостность слизистой восстанавливают, спрятав под нее культю иссеченного узла. Операция сложна в плане техники выполнения, требует особой внимательности и кропотливости. Но выполняется быстро, и после нее болевой синдром и расстройства мочеиспускания практически отсутствуют.
• Закрытая методика лечения геморроя применяется при III и при IV стадиях болезни, когда сложно определить границу между внутренними и внешними узлами. Открытая геморрэктомия показана в тех же случаях, но при наличии осложнений (парапроктита, анальной трещины и др.).

Основная статья: Геморроидэктомия

Ссылки

1. Armstrong D. et al., 2002; Khan S. et al, 2002

Лечение геморроя в ГКБ №31

Геморрой у женщин и мужчин – весьма распространенное заболевание. Наши врачи имеют многолетний опыт работы с данной патологией.

Удаление геморроя в ГКБ №31 проводится как традиционными, так и самыми современными методами. Если есть возможность использовать безоперационное удаление геморроидальных узлов, наши доктора подберут наиболее адекватный вашему случаю метод.

Не откладывайте посещение проктолога со дня на день. Чем раньше вы начнете лечение, тем легче оно будет! Доверьте свое здоровье профессионалам.Узнать больше о направлении Проктология
 

Запишитесь к нашим специалистам на приём

Вы можете записаться на платный прием к врачу по телефону консультативно-диагностического центра +7 (499) 936-99-89, или заполнив представленную форму.

Условия оказания платных услуг можно узнать здесь

Записаться на приём по полису ОМС и направлению Вы можете по телефону +7 (499) 936-99-71.

Запись на платный приём

Не стыдитесь… геморроя

Еще классики советской сатиры писали: «Тщательно пережевывая пищу, ты помогаешь обществу». Непосвященному это высказывание может показаться сомнительным. Но…
Пища, принятая не в спешке, над которой вовсю «потрудились» зубы и пищеварительные ферменты полости рта, лучше переваривается другими отделами желудочно-кишечного тракта, лучше усваивается организмом, и, в конечном счете, проще и легче из него выводится. В противном случае время пищеварения удлиняется, компоненты пищи застаиваются в разных отделах кишечника, возникает запор. И как одно из его следствий — геморрой.
Многие очень стесняются геморроя, хотя на самом деле этого делать не надо. Геморрой — одно из самых частых нарушений состояния здоровья, с которым в течение жизни сталкиваются 8 человек из 10. Даже Наполеон страдал от геморроя. Говорят, что безумная боль, которую испытывал император, внесла свой вклад в его сокрушительное поражение при Ватерлоо. Но геморрой не должен быть вашим Ватерлоо. Конечно, для большинства из нас тема эта несколько щепетильна и при слове «геморрой» мы начинаем стыдливо краснеть и отводить в сторону взгляд. Итак, перестаньте краснеть, усаживайтесь поудобнее и читайте, что говорят об этой распространенной проблеме специалисты.

Особенности реабилитационного периода

В первые 2-3 суток возможны болевые ощущения, поэтому врач обязательно назначит вам обезболивающий препарат. В первые сутки рекомендуется постельный режим и голодная диета, в дальнейшем, до полного заживления, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

• соблюдать режим питания — отдавать предпочтение мягкой пище богатой клетчаткой и волокнами, чтобы каловые массы оставались мягкими и при прохождении через прямую кишку не травмировали ее;
• пить больше жидкости (вода без газа, сок);
• исключить алкоголь, газированные напитки;
• ограничить физнагрузки до умеренных;
• не поднимать тяжести;
• исключить посещение бань, саун, бассейнов;
• больше двигаться, не сидеть подолгу.

В послеоперационном периоде врач вам назначит курс общей и местной терапии – препараты для нормализации работы пищеварительного тракта, флеботропные вещества, заживляющие ректальные мази, свечи, ванночки. Тщательно придерживайтесь рекомендаций проктолога – это главное условие для скорейшего заживления операционных ран и восстановления здоровья. Запишитесь уже сегодня на консультацию к хирургу-проктологу GMS Hospital и избавьтесь от геморроя навсегда.

Возможные осложнения

Чем радикальнее вмешательство, тем выше риски развития осложнений. Благодаря современным технологиям и медицине, негативные последствия встречаются реже, чем раньше.

Но, все же следует знать о возможных осложнениях, среди которых:

• Затрудненное мочеиспускание;
• Рефлекторное сужение анального отверстия;
• Расхождение швов;
• Кровотечение;
• Развитие гнойного воспаления из-за несоблюдения личной гигиены.

Не занимайтесь самолечением! При обнаружении первых симптомов геморроя, запишитесь на консультацию к проктологу в клинику «УРО-ПРО». Болезнь всегда легче вылечить на ранних стадиях!

Начните лечить геморрой сегодня — запишитесь на консультацию к проктологу!
Позвоните по телефону 8 (861) 217-70-99 или запишитесь онлайн