Кератома

Особенности диагностики

Выбор тактики лечения напрямую зависит от результатов проведенной диагностики выявленной патологии. На начальных этапах исследования специалист должен провести дифференциальную диагностику опухоли для опровержения других диагнозов. Дело в том, что у некоторых пациентов гемангиому можно спутать с плоскоклеточным раком или ангиомой. Также данное новообразование может быть схоже с нарушением развития сосудистой стенки, некоторыми формами невусов и кист, пиогенной гранулемой. После постановки предполагаемого диагноза тактика дальнейшего лечения подбирается в зависимости от прогрессирования заболевания.

На первом месяце жизни проведение оперативного вмешательства полностью исключается. В этот период проводится тщательное наблюдение за состоянием младенца. Если опухоль с течением времени изменяется в размерах и сменяет свой оттенок, то малыш нуждается в систематическом осмотре до детского сада. Если же она начинает доставлять определенные неудобства и сказывается на работе внутренних органов, то в период от 3-х месяцев до года необходимо проведение оперативного вмешательства.

Хирургический метод

Оперативное лечение является основным при большинстве опухолей. Оно может применяться как самостоятельно, так и в комбинации с другими методами лечения. Хирургическое лечение может предприниматься с радикальной, паллиативной и симптоматической целями.

Основными показаниями для радикального хирургического вмешательства являются:

• Локализованный характер опухоли, допускающий техническую возможность ее радикального удаления.
• Сохранение достаточно высокой степени клеточной дифференцировки опухоли. Хирургическое лечение низко и недифференцированных опухолей, рано дающих метастазы, мало эффективно.
• Относительно медленные темпы роста новообразования. Быстрый рост чаще всего говорит, или о низкой дифференцировке опухоли, или о снижении эффективности противоопухолевых систем организма. В этих условиях результаты лечения часто бывают неудовлетворительными.

Главные противопоказания к радикальному хирургическому вмешательству:

• Значительная местная распространенность процесса, исключающая возможность радикального удаления.
• Генерализация опухолевого процесса — наличие отдаленных метастазов неудалимых при оперативном вмешательстве.
• Низкая дифференцировка и быстрые темпы развития опухоли.
• Тяжелая сопутствующая патология.

Радикальное хирургическое лечение злокачественных новообразований предполагает соблюдение следующих онкологических принципов.

• Широкое иссечение органов или тканей, из которых исходит злокачественная опухоль. Обычно радикальным считается тотальное удаление пораженного органа.
• Удаление региональных лимфатических узлов, являющихся областью возможного метастазирования.
• Удаление пораженного органа и региональных лимфоузлов проводятся по возможности единым блоком.

Наряду с радикальными операциями часто проводятся, так называемые, паллиативные операции. К ним относятся удаление основного массива опухоли, или циторедуктивные операции, для того, чтобы с большей эффективностью воздействовать на остатки новообразования путем облучения или химиотерапии.

Советы

Внимательно наблюдайте за гемангиомой у ребенка и сразу же обращайтесь к врачу в случае очень активного роста, например, если ребенку уже год, а образование продолжает увеличиваться

Также важно обратиться к специалисту при изменении цвета гемангиомы и ее повреждении.
В народе советуют удалять гемангиому соком чистотела, но педиатры выступают против подобных методов лечения. Они утверждают, что никакие примочки и отвары неспособны устранить сосудистую опухоль, а соком чистотела вполне можно вызвать у ребенка , изъязвление гемангиомы и присоединение вторичной инфекции.

Подробнее о причинах гемангиомы и методах ее лечения смотрите в передаче «Жить здорово».

Народные средства

Говоря о народном лечении данного заболевания у детей, стоит помнить о возрасте малыша. Новорожденные могут не переносить рекомендованные народными целителями средства.

Например, знахари рекомендуют применять отвары на основе лекарственных трав: одуванчика, чистотела, чайного гриба, зеленых листьев грецкого ореха. Но вы можете с уверенностью сказать, что данные средства не вызовут у малыша аллергию? Если такой уверенности нет, лучше не рисковать, а обратиться за врачебной помощью.

Только врач сможет сказать вам нужно ли лечение в вашем случае или нет. Поэтому не занимайтесь устранением опухоли самостоятельно, а доверьтесь опытному врачу.

Что такое гемангиома

В подавляющем большинстве случаев гемангиомы у детей — это доброкачественные новообразования, которые формируются из мелких сосудов и капилляров и могут выступать над поверхностью кожи. Другими словами, это неправильно сформированные кровеносные сосуды.

Гемангиомы могут появляться у младенцев белой расы, девочек и недоношенных детей. Иногда дети уже рождаются с ними, а иногда они проступают на коже в первые месяцы после рождения (чаще всего 1-2 недели после родов).

Внешне гемангиома — это плоская красная родинка. В первый год жизни она может разрастаться, и родители паникуют, потому что гемангиома становится объемной и резко увеличивается, может даже доходить до нескольких сантиметров в диаметре. Однако те новообразования, которые быстро растут в начале жизни ребенка, постепенно переходят в состояние покоя, и даже исчезают примерно к 10 годам. Признаками того, что гемангиома начинает исчезать, являются ее размягчение и потеря яркости. После исчезновения от нее остается небольшой след или несколько мелких сосудов.

Чаще всего гемангиомы не представляют никакой опасности и не требуют лечения, так как являются только косметическим дефектом. Они не болят, не вызывают зуда, не приводят к образованию новых гемангиом, ими нельзя заразиться, они исчезают самостоятельно.

Чаще всего гемангиомы возникают на лице, волосистой части головы, задней части шеи или на теле ребенка, реже на ногах или на руках. У ребенка могут быть одна или нескольких гемангиом разного размера.

Разновидности гемангиом

Врачи выделяют несколько разновидностей гемангиом. Наиболее часто встречаются следующие виды:

• поверхностные (мелкие, красные плоские пятна, которые исчезают быстрее всего);
• глубокие (менее яркие, объемные, появляются после рождения);
• обычная — выпуклое красное пятно, которое появляется на коже ребенка вскоре после рождения. В большинстве случаев исчезают сами;
• „невус клубничный” – красное мягкое новообразование, которое бледнеет со временем. Диагностируется у новорожденных и грудных детей, чаще всего исчезает самопроизвольно;
• плоская – плоское пятно красного или розово-красного цвета, которое приобретает более интенсивный оттенок при увеличении температуры кожи. Появляется после рождения. Как правило, возникает на затылке, на лбу, веках, на шее. Само не исчезает;
• ангиома – красное или фиолетовое мягкое выпуклое пятно. Редко проходит самостоятельно. Может вызвать осложнения;
• гемангиома лимфы — происходит из лимфатических сосудов, чаще всего локализуется на голове и шее. Может трескаться и кровоточить. Существует с рождения или появляется вскоре после рождения.

Симптомы

На начальных этапах киста гортани может никак себя не проявлять. По мере увеличения новообразования появляются симптомы – нарушение дыхательных и голосовых функций.

Признаки патологии зависят от локализации кисты:

• Киста надгортанника может вызывать чувство инородного тела в горле и дискомфорт при глотании. Нередко обнаруживается в ходе аппаратной диагностики случайно.
• Воздушная киста гортани ларингоцеле находится в слепом отростке гортанного желудочка. Бывает наружной и внутренней. При наружном ларингоцеле на боковой поверхности шеи появляется припухлость. При натуживании она увеличивается, а при надавливании исчезает. Внутреннее ларингоцеле проявляется ослаблением голоса и охриплостью, при росте – затруднением дыхания.
• Кисты голосовых связок проявляются охриплостью вплоть до полной потери голоса. Возможно ощущение инородного тела в гортани и кашель.

Общие симптомы для разных кист – спазмы гортани и нарушение глотания.

Особенности патологии

Для того чтобы отдифференцировать гемангиому от родимого пятна (невуса Унны, капиллярной мальформации) необходимо провести следующий тест: нужно легко надавить пальцем на образование и после этого сразу же убрать его. Если цветное пятно сразу же значительно побледнеет, а после вновь приобретет свою изначальную окраску, то можно смело предполагать наличие гемангиомы у новорожденного.

Данное образование располагается у грудничков на голове, а именно в области волосистой части черепа, лица и век. Также она может располагаться на шее, спине, верхних и нижних конечностях. Существует определенная закономерность — если на коже новорожденного удалось обнаружить более 5 гемангиом, это значит, что у ребенка велика вероятность поражения и внутренних органов, преимущественно печени.

Рост и развитие ребенка сопровождается увеличением гемангиомы в размерах, однако данная ситуация не должна являться причиной беспокойства. Ее разрастание длиться до 6-12 месяцев. После того как ребенок достигает годовалого возраста запускается процесс регресса новообразования, признаками которого является постепенное уменьшение и в последствии частичное или полное исчезновение цветного пятна.

Нужно ли лечить гемангиомы?

Криодеструкция гемангиом

В отличие от удаления новообразования лазером эта методика основана на воздействии на ткани новообразования экстремально низких температур до -196°C. Для этого применяется жидкий азот и специальная насадка, которую иногда заменяют ватной палочкой. Предварительно смочив ее в азоте, врач делает небольшое касание гемангиомы, после чего температура в ее клетках понижается до отрицательных отметок. Вода в них промерзает, что приводит к расширению и разрыву тканей. После такого воздействия патологические ткани уже не могут продолжать свое функционирование и отмирают, оставляя после себя только здоровые.

На такое удаление новообразования цена, как правило, невысока, так как для ее проведение не требует дорогой аппаратуры. Однако слишком низкий ценник должен настораживать ввиду того, что начинающий врач, услуги которого стоят мало, не может проводить эту операцию по причине отсутствия должных навыков и умения точно воздействовать на патологическую область.

ПОЧЕМУ НЕ ПОМОГАЕТ МАЗЬ?

У моего сына давний грибок на ногтях рук и ног. Был несколько раз у дерматолога. Каждый раз выписывают мазь «микоспор», которая не помогает.

Т.Д. Муравлева, Алтайский край

— Скорее всего, неудачное лечение связано с неправильным применением мази «микоспор». Внимательно прочитайте все, что написано в инструкции, и следуйте этим наставлениям – тогда точно поможет. Просто наносить мазь недостаточно! Ведь в результате ее применения поврежденные ногти необходимо через некоторое время тщательно и аккуратно соскоблить. Если боитесь сами, пусть это сделает врач в процедурном кабинете вашей поликлиники. Не стесняйтесь его об этом попросить. Это его работа или фельдшера, если такой есть в штате сотрудников поликлиники.

ОПЕРАЦИЯ? НЕ ТОРОПИТЕСЬ!

Что такое «водянка яичка»? Врачи говорят, что нужна операция. А мне все-таки 70 лет.

Е.Ф. Скрипченко, Волгоградская обл.

— Водянка яичка – это скопление жидкости в мошонке. Причин такого скопления существует множество. Сама по себе водянка безвредна, но может скрывать под собой опухоль. Поэтому, прежде чем оперировать водянку, необходимо провести исследование жидкости. Если водянка вам не мешает, а результаты исследования будут отрицательными, то необходимость в операции может отпасть.

КАК ЧАСТО ДЕЛАТЬ КОНТРОЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ?

Мне 58 лет. Зимой обследовался на предмет примесей крови в моче. Никаких болей в области почек и мочевого пузыря не было. Проведенные исследования источник кровотечения не выявили. Тем не менее мне были сделаны уретероскопия справа и слева, биопсия лоханки левой почки, стентирование левого мочеточника, ТУР опухоли мочевого пузыря. Врач сказал, что теперь я обязан являться в больницу каждые 3 месяца в течение 3 лет после операции для контрольных обследований. Неужели при современном развитии медицины это стандартный способ обследования в урологии онкобольных? Можно ли избежать оперативного вмешательства в дальнейшем?

А.С. Евтушенко, Ростовская обл.

— Трансуретральную резекцию проводят при полипе мочевого пузыря. И то лишь в тех случаях, когда он препятствует оттоку мочи. Это чуть ли не единственное показание для оперативного вмешательства. По возрасту вам следует обращаться к врачу в целях профилактики раз в полгода – этому и следуйте. Чаще – если только что-то беспокоит. Возможно, вас удивит, но это новейший стандарт обследования и оперативного вмешательства при заболеваниях мочевого пузыря. Вопросы о будущем оперативном вмешательстве не имеют смысла: врачи не провидцы. Кто же знает, что будет завтра? Наилучшей профилактикой опухолей мочевого пузыря является своевременное его опорожнение. Не задерживайте мочу в мочевом пузыре – полипов не будет.

ДРУГОГО ЛЕЧЕНИЯ НЕ СУЩЕСТВУЕТ

Внучке 5 лет. С 2 лет диагноз – нефротический синдром. Лечат в областном центре гормональными препаратами. Возможно ли другое лечение? В детский сад не ходит, ограждаем от простуд. И все равно осенью жди обострения: в моче появляется белок. Далее – по нарастающей. Излечимо ли заболевание?

О.С. Новикова, Иркутская обл.

— Нефротический синдром – это тяжелое поражение клеток фильтрационной системы почек. Судя по тому, что в лечении обходятся только гормональными препаратами, у вашей внучки не самое тяжелое проявление этого заболевания.

Увы, в результате нефротического синдрома почка превращается в «дырявое сито», которое перестает удерживать полезные вещества и выводить вредные. К сожалению, возможно только симптоматическое лечение. Врачи все делают правильно.

Классификация

Успешность лечения новообразований зависит, как от их гистологического типа (и стадии), так и от размера и анатомического распространения. На этих двух критериях основываются прогноз и выбор метода лечения. Необходимо также определить возможные гематологические или метаболические осложнения и сопутствующую патологию, которая может повлиять на прогноз.

Распространение первичного новообразования и наличие, отсутствие или вероятность метастазов имеет большое значение при выборе метода лечения и составлении общего прогноза. Понятия ранняя, распространенная, операбельная, неоперабельная, характеризующие распространение опухоли весьма субъективны и зависят от опыта клинициста. Анатомическая классификация основана на более достоверных критериях. По анатомическому распространению можно классифицировать все новообразования, будь то единичная и солидная опухоль, или множественная и диссеминированная. В 1980 г. Комитет по сравнительной онкологии ВОЗ разработал и опубликовал клиническую классификацию злокачественных опухолей домашних животных по системе TNM, в которой процесс роста и прогрессии злокачественных опухолей разделен на определенные стадии.

Первичную опухоль Т, в зависимости от размера опухолевого узла и прорастания опухоли в окружающие ткани, подразделяют на Т-1, Т-2, Т-3, Т-4 и Т-0 (крайне редкую в клинической практике ситуацию, когда распознают метастазы опухоли, но не выявляют саму первичную опухоль).

При исследовании регионарных лимфатических узлов-N выделяют: N-1, N-2, N-3 и N-0. Где N-1 обозначает одностороннее поражение метастазами регионарных лимфоузлов, N-2 — контралатеральное или билатеральное поражение регионарных лимфоузлов, N-3 — фиксацию лимфатических узлов к окружающим их тканям, N-0 — непальпируемые лимфоузлы.

Помимо метастазов в лимфатических узлах и тканях могут быть отдаленные метастазы (М), которые в случае их отсутствия обозначают М -0, а при обнаружении — М -1.

В чем опасность?

Гемангиомы могут нарушить функции органов, на которых образуются

Основная неприятная особенность гемангиомы у новорожденных – она быстро растет (особенно в первые месяцы после рождения крохи на свет), и в результате приводит к разрушению окружающих ее тканей.

Помимо того, что красное пятнышко смотрится не очень хорошо на лице или других заметных местах, оно доставит немало хлопот, если «приживется» на слизистой оболочке рта, языке, ушной раковине, веке. Ведь в этом случае гемангиома разрушает основные функции этих органов.

А еще гемангиомы могут кровоточить, покрываться язвочками и воспаляться. И в этом очень мало приятного.

Наиболее активны гемангиомы, которые локализуются в самых неудачных местах: на шее, лице и голове. Пик их роста приходится на первые 6 месяцев после рождения малыша. А если кроха поспешил появиться на этот свет раньше положенного срока, вполне вероятно, что гемангиома будет расти в 2-3 раза быстрее, чем у того, кто появился на свет, спустя 40-ой недели беременности.

Из всего вышеизложенного можно сделать вывод, что поведение гемангиом совершенно непредсказуемо. Одни ведут себя довольно спокойно, увеличиваясь по мере роста малыша. Другие же быстро растут и способны превратиться в громадное пятно из малюсенькой точки.

Несмотря на то, что некоторым маленьким «владельцам» очень везет – их гемангиомы могут очень быстро внезапно исчезнуть, врачи советуют обращаться к ним сразу после обнаружения подозрительных красных пятнышек и не очень надеяться на «самостоятельный» счастливый исход.

Основные способы лечения гемангиомы

Когда сосудистое образование быстро увеличивается в размерах, нарушает работу органов либо угрожает жизни ребенка, требуется немедленное его удаление. Подобные операции проводят младенцам старше 3 месяцев.

Чтобы избавиться от гемангиомы прибегают к следующим способам лечения:

• Медикаментозному;
• Хирургическому;
• Консервативному.

Лечение опухоли оперативным путем

К такому методу лечения прибегают, если сосудистая опухоль имеет огромные размеры. После хирургического вмешательства с другой части тела берут донорский кусок кожи, особенно когда гемангиома располагается на веке или в области головы. У младенцев такие операции проводят лишь в исключительных случаях, при этом параллельно выполняя переливание крови под местной или общей анестезией.

Медикаментозная терапия

В некоторых случаях для лечения гемангиомы используют гормональные препараты. Эти лекарственные средства помогают ускорить рассасывающие опухолевые процессы. Однако такая терапия не приносит достаточной эффективности, к тому же имеет много противопоказаний. Многие специалисты практикуют применение гормональных препаратов как дополнительное средство для удаления сосудистых опухолей, сочетая их со склеротерапией или лечением холодом.

Консервативные методы лечения гемангиом

Еще позволяет избавиться от гемангиомы у малыша склеротерапия. Такая процедура подразумевает инъекционное введение медицинского спирта и уретана. После уколов стенки сосудов слипаются, а на месте опухоли образуется соединительная ткань. Во время склеротерапии делают несколько инъекций, чтобы создать сначала инфильтрационный валик по окружности, а потом и в середине пятна.

Процедуру делают повторно, когда полностью сойдет отек после предыдущих уколов. Как правило, ее проводят раз в 7 дней. К склеротерапии прибегают, если хирургическое лечение невозможно провести из-за специфического расположения образования, например, на веках или в ротовой полости.

Электрокоагуляция подходит для устранения небольших кавернозных и капиллярных гемангиом. Кроме этого, во время процедуры удаляют оставшиеся части новообразования после других процедур. На сосудистую опухоль воздействуют электрическим током, в результате чего ее ткани свертываются и образуют корочку.

Если гемангиома развивается на внутренних органах новорожденного и в любое время может разорваться, тогда прибегают к лучевой терапии. Малышам, не достигшим шестимесячного возраста, подобное лечение не разрешается проводить, так как оно неблагоприятно воздействует на весь организм младенца.

Обследование, диагностика

Врач тщательно прощупывает ногу и только после этого направляет человека на рентген. Пальпация и рентген могут исключить или подтвердить наличие перелома. Другими способами это не определяется. При переломе в этом месте, страдает таранная кость, которая составляет основу пятки.

Трещина кости определяется рентгеном

В силу того, что симптомы очень похожи на другие травмы (трещина, перелом, растяжение мышц, разрыв сухожилий), самостоятельно установить диагноз практически не возможно. Перед тем, как назначить лечение ушиба пятки врач проводит осмотр и направляет пациента на диагностику. Когда выясняется точная причина – перелом или ушиб пятки, тогда и назначается тип терапии.

Первым делом специалист проводит осмотр, методом пальпации прощупывает стопу. Далее, обязательно нужно сделать рентген, чтобы определить, нет ли перелома или трещины. Если ничего такого нет, значит, травма заключается действительно в ушибе.

Многие не знают, как лечить ушиб пятки после прыжка или падения. Рассмотрим основные манипуляции, которые можно провести в домашних условиях:

• при сильном ушибе необходимо остановить внутреннее кровотечение, которое возникло из-за повреждения целостности сосудов. Для этого на пятку прикладывается лед и делается тугая повязка. Это поможет сократить сосуды и остановить кровь, чтоб не увеличивалась гематома,
• со второго дня можно делать тейпирование или прикладывать прогревающие компрессы с медицинскими препаратами, которые снимут боль и ускорят регенерацию клеток мягких тканей (Ибупрофен, Траумель С),
• регулярное применение мазей или кремов, которые снимут отечность.

После этого рекомендовано купить подпяточник 2 см, и использовать его всегда при ходьбе. Это не только придаст комфорта при движениях, но и защитит пятку от чрезмерных нагрузок.

Если в течение некоторого времени ушиб в пятке не проходит и боль не уменьшается, тогда нужно обязательно обратиться к врачу.

Ушиб ребра

Необходимо обратить внимание на состояние самой пятки. При правильном лечении отечность должна сойти за несколько дней, а синяк, если он есть, с каждым днем становиться все меньше и меньше. Рассмотрим, как лечить ушиб пятки в домашних условиях

Рассмотрим, как лечить ушиб пятки в домашних условиях

Первым делом важно понять, что ушиб – это повреждение мягких тканей. То есть, основные лечебные мероприятия должны быть направлены на их восстановление. После ушиба необходимо использовать следующие препараты:

После ушиба необходимо использовать следующие препараты:

• обезболивающие, которые снимут болевой синдром и позволят немного передвигаться,
• противовоспалительные мази или гели,
• препараты для разжижения крови и улучшения воспаления (Лиотон, Троксевазин),
• средства, применяемые для борьбы с отечностью.

Также можно использовать народные рецепты для лечения ноги. Одним из самых эффективных средств считается свежая капуста, которую необходимо размять и сделать компресс из полученной кашицы. Также мед и другие продукты пчелиного происхождения считаются отличным способом снять воспаление и ускорить регенерацию клеток.

Методы лечения гемангиомы

Гемангиома у младенца требует врачебного вмешательства только в случае роста или при угрозе жизненно важным органам ребенка. Часто терапия начинается после того, как из такого пятна начинает сочиться кровь, имеется натертость или срывание опухоли.

Наиболее эффективными считается медикаментозное и хирургическое лечение.

Медикаментозная терапия

Применение гормональных препаратов и бета-блокаторов приводит к тому, что питание сосудов в опухоли останавливается и она начинает отмирать. Подобная терапия отличается высокой эффективностью и исключает повторное развитие гемангиом.

Хирургическое вмешательство

Самым эффективным методом лечения опухоли сегодня является оперативное вмешательство. Основным показанием к такому лечению являются:

1. Расположение опухоли в области лица, головы, гениталий, ануса.
2. Когда гемангиома располагается в глазу, на слизистой оболочке рта.
3. При развитии осложнений.
4. При активном прогрессировании опухоли.

Операция становится возможной только при достижении ребенком трехмесячного возраста. Родителям предлагается несколько вариантом иссечения новообразования:

• иссечение тела нароста;
• криолечение;
• удаление при помощи инъекции;
• лучевая операция;
• воздействие электричеством.

Криолечение подразумевает воздействие холодом на красное пятно. Чаще всего этот метод применяется если есть небольшие образования, размеры которых не превышают 3 см. После обработки жидким азотом поверхность пятна покрывается засохшей корочкой, которая со временем самостоятельно отпадает. Минусом является необходимость повторного проведения процедуры.

Если младенческая опухоль локализуется в труднодоступном месте, что делает проведение операции невозможной, выполняется инъекционное лечение. Малышу раз в неделю делается укол специального препарата в пораженный участок кожи. Препарат заменяет сосудистую ткань на соединительную и постепенно новообразование исчезает.

Электрическое воздействие чаще всего применяется при опухолях небольшого размера. На пятно воздействуют слабыми волнами тока, что приводит к его разрушению. Постепенно оно покрывается корочкой и исчезает.

Гемангиомы, расположенные на внутренних органах, лечатся при помощи лучевой терапии.

Применение народных методов

Методов народной терапии для лечения подобных опухолей в домашних условиях довольно много. Но не все они являются эффективными. Поэтому прежде чем использовать какой-либо из них следует проконсультироваться со специалистом.

Чаще всего для подобного лечения применяют компрессы из чайного гриба или капустного листа, которые накладывают на полчаса. Считается, что если принимать внутрь по чашке в день липовый чай, то гемангиома сама рассосется. Это утверждение основано на том, что под действием ферментов липового цвета усиливается действие иммунной системы и приводит к быстрому излечению большинства заболеваний.

Естественное развитие гемангиомы

Фото 1. Гемангиома у ребенка 1 месяц

Чаще всего фаза пролиферации длится около 5 месяцев, в течение первых трех месяцев гемангиома достигает 80% своего размера

Фото 2. Развитие гемангиомы 3 месяца

Медленный рост может длиться до 12 месяцев. Рост более 9 месяцев отмечается только у 3% опухолей. 

Фото 3. Гемангиома с изъязвлением 6 месяцев

Поверхностные гемангиомы растут быстрее, чем глубокие. Конечная фаза пролиферации может сочетаться с началом фазы инволюции (обратного развития, исчезновения) объемного образования. Признаками инволюции является локальное изменение цвета в различных участках опухоли (чаще всего в центре) — снижение интенсивности окраски от розового до темно-фиолетового, вплоть до серых и белых оттенков. 

Фото 4. 10 месяцев наблюдения, явные признаки инволюции гемангиомы

Раннее появление белых участков до 3х месячного возраста может являться признаком изъязвления, но не инволюции. Скорость инволюции значительно ниже скорости роста, и, в среднем, составляет 10% от объема опухоли в год. В 50% случаев инволюция завершается к 5 годам, 

Фото 5. Гемангиома, 5 лет.

к семи годам опухоль проходит у 70% детейи к 9 годам у 90% детей. Следует заметить, что даже полная инволюция не значит, что кожа на месте опухоли станет неотличима от здоровых участков кожи, возможно сохранение рубцов и других косметических дефектов, но чаще всего дефекты очень незначительны. 

Со всеми фотографиями гемангиомы в хронологическом порядке Вы можете ознакомиться в нашей фотогалерее

Кроме рубцов могут быть следующие остаточные дефекты: 

• Атрофия кожи 
• Изменение цвета 
• Телеангиоэктазии 
• Избыток кожи 

Причины возникновения гемангиомы

внутриутробного развития плода

Образование сосудов плода

В зависимости от механизма развития сосудов различают:

• первичный ангиогенез;
• вторичный ангиогенез.

Первичный ангиогенезсамых маленьких и тонких кровеносных сосудовво взрослом организме эндотелиальные клетки выстилают внутреннюю поверхность сосудовВторичный ангиогенезгипоксиюVEGF, Vascular endothelial growth factorсдавливания, разрыва мелкого сосуда и кровоизлияния

Теории возникновения гемангиомы

Наиболее правдоподобными и научно обоснованными считаются:

• теория заблудших клеток;
• фиссуральная (щелевая) теория;
• плацентарная теория.

Теория заблудших клетоккапилляровФиссуральная теорияглаза, уха, носавокруг рта, глаз, носа, ушейна туловище и конечностяхПлацентарная теория

Развитие гемангиомы

В процессе развития гемангиомы различают:

Период остановки роста. В большинстве случаев к концу первого года жизни рост сосудистого новообразования прекращается, и до 5 – 6 лет оно увеличивается незначительно, соответствуя росту ребенка. 

Период обратного развития. Примерно в 2% случаев отмечается полное самопроизвольное исчезновение гемангиомы. Через некоторое время после остановки роста (через месяцы или годы) поверхность опухоли становится менее яркой, может изъязвляться. Постепенно исчезает капиллярная сеть, которая замещается либо нормальной кожей (при небольших, поверхностно расположенных гемангиомах), либо рубцовой тканью (в случае объемных образований, прорастающих в глубокие слои кожи и в подкожные ткани).

Лечение

Ногтевую фалангу фиксируют в положении переразгибания специальной спицей, чтобы пациент случайно не согнул палец и тем самым не повредил сухожильный шов. Палец фиксируют спицей и гипсовой повязкой на срок до 6 недель. При подкожном повреждении сухожилия можно обойтись и без операции, если начать действовать уже на первые сутки после травмы. Поврежденный палец нужно зафиксировать какой-либо шиной, придав ногтевой фаланге положение переразгибания на 6 недель. Правильно наложенный фиксатор может обеспечить сращение сухожилия у 50% пострадавших. (рис.2)

Рис.2. Пример шинирования пальца при повреждении сухожилия разгибателя.

В роли шины выступает обычный деревянный шпатель, на котором палец фиксируют пластырем. Под ногтевую фалангу укладывают марлевый валик для придания ей положения переразгибания. Если сращение состоялось, то после снятия шины ногтевая фаланга удерживается в положении разгибания и пациенту нужно разрабатывать все суставы пальца. Если ногтевая фаланга по-прежнему не разгибается, необходимо готовиться к хирургическому вмешательству. Операция может быть выполнена в сроки от 2 до 3 месяцев после травмы, при условии сохранения подвижности ногтевой фаланги.

Техника операции заключается в рассечении кожи над поврежденным сухожилием, его косо-продольном рассечении с последующим сшиванием для укорочения поврежденного сухожилия. Ногтевую фалангу фиксируют спицей и гипсовой повязкой в положении переразгибания ногтевой фаланги на 6 недель. После удаления спицы, в ходе реабилитационного лечения, пациенту может быть назначено физиотерапевтическое лечение, лечебная гимнастика и массаж для скорейшего восстановления движений в суставах пальца.

Итоги

После выявления гемангиомы у грудного ребенка нужно руководиться следующими правилами:

Для начала нужно провести описанный ранее тест. Дифференцировку опухоли можно провести посредством легкого нажатия на нее (исчезновение или побледнение пятна при механическом воздействии на его поверхность).
После этого необходимо определить разновидность новообразования в зависимости от его структуры и цвета

Это даст возможность быстро подобрать необходимую тактику лечения.
Выявить этиологические факторы, повлиявшие на развитие заболевания сложно, поэтому внимание стоит уделить контролю над развитием патологии у новорожденного.
Выбор лечебной тактики основывается на возрасте малыша, виде гемангиомы и локализации опухоли (ссылки на виды лечения вы можете получить у лечащего врача).

Главное, что должен помнить каждый родитель — первые недели жизни ребенка наиболее опасные, так как его организм лишь адаптируется к окружающей среде. Именно поэтому он нуждается в постоянном уходе и наблюдении. При выявлении каких-либо отклонений от нормы (пятен, высыпаний, припухлостей) нужно обращаться за помощью к специалисту, так как лишь врачи могут оказать надлежащую помощь!