Фолликулометрия в клинике «ленмед»

В чем суть ПЭТ-КТ?

Анатомической особенностью любого организма является поглощение и переработка питательных соединений. Быстрее всего происходит усвоение глюкозы. Тело человека состоит из отдельных клеток, на уровне которых и происходит метаболический процесс. Агрессивные раковые клетки усваивают и перерабатывают соединения сахара в несколько раз интенсивнее. За основу исследования в позитронно-эмиссионной томографии взята эта способность онкологических очагов быстро метаболизировать глюкозу.

ПЭТ-КТ совмещает две лучевые технологии, дополняющие и усиливающие друг друга. На первом этапе исследования в тело человека вводится низко-радиационный раствор, содержащий нуклиды быстрого распада и сахар. Высокая ионизирующая нагрузка не угрожает пациенту и составляет не более ¼ части от общей разрешенной годовой нагрузки. Радиофармпрепарат распространяется по внутренним структурам и накапливается на тех участках, где присутствует раковая опухоль. Онкоклетки интенсивно поглощают глюкозу из внутривенного раствора, а радиоактивные нуклиды концентрируются в патологических очагах.

Если сравнивать ПЭТ-КТ с альтернативными техниками томографии, выделяются следующие преимущества:

• максимальная результативность и точность исследования;
• единичный сеанс охватывает все тело, исключая необходимость в многократных скринингах;
• безвредность, отсутствие риска негативных последствий;
• обнаружение патологий на стадии зарождения.

Единоразовая эффективная диагностика помогает без задержек установить верный диагноз и выстроить корректную стратегию лечения, исключая врачебные ошибки. Лучевая медицина также позволяет контролировать действенность лечения и вовремя выявлять рецидивы болезней.

Расшифровка результатов

Нужно понимать, что интерпретировать результаты фолликулометрии должен врач, самостоятельные попытки установить себе некие диагнозы могут привести к ошибкам.

Определение периода овуляции

В ходе исследований до овуляции оценивается размер яичников в целом и размер антральных фолликулов и доминирующего. Это поможет понять, когда же ожидать овуляции. В этом случае следует понимать, что нормы существуют довольно усредненные, и в каждом конкретном случае размеры главного фолликула могут отличаться.

• Период с 1 по 4 день цикла – идут менструальные выделения, но в яичниках можно визуализировать несколько антральных фолликулов размером от 3 до 5 мм. Если их от 5 до 9 – волноваться не о чем, фолликулярный запас есть и овуляция в этом цикле весьма вероятна.
• Измерения на 5-6 день цикла обычно показывают несколько антральных фолликулов диаметром 5-7 мм.
• На 7 день выделяется доминирующий фолликул, его размеры уже больше остальных, он достигает 9-10 мм.
• На 8 день цикла количество антральных фолликулов начинает уменьшаться, они претерпевают обратное развитие, и только доминантный растет, он уже достигает 12 мм.
• С 9-10 дня цикла есть возможность в фолликуле, размер которого от 13 до 16 мм, определить визуально полость с яйцеклеткой.
• На 11 день цикла фолликул вырастает до 18 мм, а к 12 дню можно зафиксировать его размер до 20 мм.
• На 13 день цикла визуально есть возможность определить место стигмы – именно на этом месте случится разрыв фолликула, когда тот достигнет максимального размера. Пока же его диаметр около 22 мм.
• День овуляции – размер доминантного пузырька достигает 24 мм.

Определение факта свершившейся овуляции

У совершенно здоровой женщины детородного возраста возможны ановуляционные циклы, когда выхода яйцеклетки не происходит. На такой цикл указывает отсутствие доминантного фолликула до дня овуляции либо замедленный его рост, а также отсутствие желтого тела после даты овуляции.

УЗИ-признаками свершившейся овуляции являются:

• исчезновение доминантного фолликула после того, как был зафиксирован его максимальный рост;
• через 3-4 суток после предполагаемой овуляции в овулировавшем яичнике обнаруживается желтое тело, размер которого в норме составляет от 10 до 30 мм;
• в течение 1-2 суток после овуляции в брюшной полости женщины обнаруживается свободная жидкость.

Дополнительно для оценки состояния желтого тела измеряется толщина эндометрия. Внутренний слой матки благодаря воздействию прогестерона, производимого временной железой, должен увеличиваться. Обоюдное уменьшение эндометрия и размеров желтого тела говорит о прогестероновой недостаточности и недостаточности лютеиновой фазы цикла, что может стать причиной выкидыша или бесплодия.

Нужно заметить, что овуляция может происходить одновременно с двух яичников, и в этом случае она называется двойной, тогда обнаруживаются сразу два желтых тела, а в случае, если оплодотворение произошло, у женщины есть вероятность стать мамой очаровательных двойняшек. Но фолликулометрия не может установить факта беременности, а само по себе обнаружение желтого тела не говорит о том, забеременела женщина в этот раз или нет. Это признак овуляции и не более того. Если овуляции не было, цикл был ановуляторным, то и желтого тела в яичнике не визуализируется.

Кому нужна процедура?

УЗИ фолликулов рекомендуется женщинам, которые испытывают трудности с зачатием малыша на протяжении года регулярных незащищенных половых контактов с партнером. В сочетании с анализами крови на гормоны это позволяет исключить одну из самых распространенных причин бесплодия – эндокринную, а также исключить другие дисфункциональные состояния половых желез женщины. Фолликулометрия в этом случае дает представление о том, как протекают фазы цикла, нормально ли созревает фолликул, вызревает ли в нем яйцеклетка и происходит ли овуляция в нужное время.

Этот вид гинекологического обследования незаменим для женщин, которым показаны вспомогательные репродуктивные технологии. В протоколе ЭКО обследование сначала позволяет контролировать ответ яичников на гормональную стимуляцию, при необходимости врач может по результатам УЗИ сокращать или увеличивать дозировку гормонов, отменить или поменять препарат. Для оплодотворения в условиях лаборатории требуются зрелые яйцеклетки, но допустить самостоятельного их выхода из фолликулов нельзя, ведь половые клетки женщины забирают методом пункции и оплодотворяют потом в чашке Петри. Фолликулометрия в динамике подсказывает специалистам нужный момент, когда пора переходить к проведению пункции.

Ультразвуковое исследование фолликулов дает информативную картину протекания беременности на самых начальных ее сроках. В этом случае главным критерием является желтое тело. Его уменьшение может указывать на то, что вырабатывается мало прогестерона, и вынашивание малыша находится под угрозой самопроизвольного прерывания.

Как проводится фолликулометрия

Исследование фолликулометрии в УЗИ 4Д может быть проведено двумя способами:

• Трансабдоминальным способом. Проводится через стенки живота, вы ложитесь на спину и оголяете весь живот.
• Трансвагинальным способом. Проводится путем введения специального датчика в вагинальное отверстие, для проведения исследования данным способом необходимо снять одежду ниже поясницы, лечь на спину и согнуть ноги в коленях.

Оба случая предполагают возможность наблюдения за процессом фолликулометрии при помощи экрана монитора. По окончанию процедуры исследуемая получит результаты фолликулометрического обследования в печатном виде. Это дает возможность передать документ непосредственно лечащему врачу, который придет к окончательному заключению, установит диагноз и назначит дальнейшее лечение.

Что покажет мониторинг фолликулогенеза?

Ультразвуковой мониторинг — наблюдения с помощью УЗИ за тем, как происходят изменения в матке и яичниках на протяжении менструального цикла.

На 8-10 день классического менструального цикла на экране аппарата УЗИ виден один доминантный фолликул, достигший в диаметре 12-15 мм на фоне остальных, значительно меньших фолликулов. В редких случаях доминантных фолликулов может быть два или больше. С каждым днем фолликул увеличивается в размерах, в день овуляции он может достигать 18-25 мм в диаметре.

При ультразвуковом исследовании обращается внимание не только на фолликулогенез, но и на эндометрий. Когда происходит овуляция, толщина эндометрия, имеющего трехслойную структуру, достигает 10-12 мм

Затем в организме выделяется лютеинизирующий гормон, способствующий овуляции. При этом незначительное количество фолликулярной жидкости изливается в брюшную полость.

Во время УЗИ фолликулогенеза на то, что овуляция произошла, указывают следующие признаки:

• наличие зрелого фолликула накануне овуляции;
• исчезновение или постепенное уменьшение доминантного фолликула, разрушение его стенок;
• после нормальной овуляции в дугласовом пространстве брюшной полости появляется свободная жидкость;
• вместо зрелого фолликула появляется желтое тело.

Нужно отметить, что иногда даже визуализация зрелого фолликула и наличие вместо него желтого тела спустя неделю не дает стопроцентной гарантии, что овуляция прошла полноценно. Так же, как и единичное УЗИ фолликулогенеза, на котором не было видно доминантного фолликула либо желтого тела. Каждый из подобных случаев требует более тщательных и регулярных наблюдений.

Основные цели процедуры

Врач направляет на фолликулометрию для выявления/исключения неправильного функционирования яичников или уточнения продолжительности менструации.

Мониторинг назначается с целью:

• выявления дня, удачного для оплодотворения;
• планирования пола будущего ребенка;
• анализа функционирования яичников;
• контроля гормонального баланса;
• оценивания состояния эндометрия для имплантирования оплодотворенной яйцеклетки (в том числе для процедуры ЭКО);
• контроля при стимуляции овуляторной фазы и проведении ЭКО;
• выявления нарушений созревания фолликулов и менструации;
• анализа риска зачатия двойни/тройни;
• диагностики гинекологических заболеваний (кисты, миомы, полипов);
• дифференциация разновидностей кистозных новообразований;
• анализа результатов употребления препаратов при прохождении терапевтического курса.

Фолликулогенез, как ультразвуковая диагностика, назначается также в профилактических целях для проверки здоровья половой системы.

Чем опасен диагноз

Для подготовки к ВРТ, конечно, достаточно и одной созревшей яйцеклетки, но наличие нескольких значительно увеличивает вероятность положительного результата беременности. Так, яйцеклетка может не «отреагировать» на введенный сперматозоид и не начать делиться, процесс деления может замедлиться или остановиться ввиду врожденных аномалий. Возможен риск патологичного развития, когда перенос эмбриона невозможен. Единственный эмбрион, даже если он пригоден к ЭКО, может не прижиться. В результате процедуру ВРТ придется пройти заново.

Учитывая, что каждая новая попытка экстракорпорального оплодотворения с пункцией яичников истощает и так не бесконечный запас репродуктивного материала, а стимуляция не совсем безвредный для организма процесс, с каждым протоколом шансы на успех могут снижаться. В таком случае целесообразнее рассмотреть возможность использования для ЭКО донорских яйцеклеток.

Когда необходимо сделать фолликулометрию?

Для определения овуляции используется масса методик – от измерения температуры ректально и использования тестов до сложных исследований, которые проводятся в медицинском учреждении. Фолликулометрия считается одной из наиболее точных и информативных методик. Специалисты направляют своих пациенток на этот вид УЗИ при подозрении на отсутствие овуляции. Также его проведение позволяет:

• определить сроки созревания яйцеклетки;
• исследовать, нормально ли функционируют яичники пациентки;
• оценить ее гормональный фон;
• в случае проведения  стимуляции овуляции – проконтролировать эффективность терапии;
• выявить, насколько высока вероятность наступления у пациентки беременности с двумя и более плодами;
• в случае с нарушениями менструального цикла – определить, чем именно они спровоцированы;
• проверить, какова толщина слоя эндометрия, выстилающего матку изнутри, и выявить, готов ли он к подсаживанию оплодотворенной яйцеклетки в рамках экстракорпорального оплодотворения;
• наконец, по итогам ЭКО – оценить, развивается ли у пациентки беременность.

Кроме того, сделать фолликулометрию рекомендуется и пациенткам, у которых предполагается наличие некоторых заболеваний. К числу таких патологий относятся гипоплазия эндометрия, киста и поликистоз яичников, дисфункция половых желез, а также наличие и женских, и мужских внутренних половых органов. Данное ультразвуковое исследование позволяет диагностировать различные заболевания органов малого таза, определить причины нарушения менструального цикла, а также выявить эндометриоз и другие похожие заболевания. Наконец, фолликулометрия – одно из наиболее информативных для определения фертильности пациентки исследований.

Ход проведения

Фолликулометрия проводится в условиях медицинской клиники, поскольку представляет собой ультразвуковой мониторинг, помогающий в динамике отследить созревание фолликулов. Практически не отличается от ультразвукового исследования органов малого таза.

Это безболезненная, не наносящая вреда диагностика, осуществляется двумя способами:

1. Трансабдоминально, то есть через стенку брюшины. Для этого женщина укладывается на кушетку, оголяя нижнюю часть живота до лонного бугорка. Ультразвуковым датчиком, обработанным гелем, УЗИ-специалист исследует брюшинную поверхность. К данному методу диагностики пациентка должна подготовиться: наполнить мочевой пузырь. За час до исследования нужно выпить до полутора литров воды и не мочиться.
2. Вагинально. В гигиенических целях на датчик УЗИ надевают презерватив и вводят его инвагинально. Пациентка может испытывать легкий дискомфорт. Для подобного исследования женщина снимает нижнее белье, укладывается на кушетку, слегка раздвинув согнутые в коленях ноги. Диагностика проводится на пустой мочевой пузырь, поэтому перед этим его стоит опорожнить и провести гигиену наружных половых органов.

При необходимости врач может использовать оба датчика. По окончании результат исследования будет показан в протоколе. На его основании гинеколог сделает необходимые выводы и назначит лечение.

Чтобы повышенное газообразование не помешало диагностике, за сутки до мониторинга следует исключить из рациона капусту, бобовые, ржаной хлеб, спиртосодержащие и газированные напитки.

Сроки проведения фолликулометрии назначает лечащий врач. При 28-дневном цикле – на 7 день, при более длительном – на 9-10 день. В последующем исследование повторяют через определенные промежутки: обычно каждые один-два дня овуляторной фазы.

Если овуляция не происходит, мониторинг созревания фолликула проводят периодически до начала менструального кровотечения. Исследование может затянуться до 2-3 месяцев, пока не будет подтвержден выход созревшей яйцеклетки.

Другие причины головной боли, связанные с болезнями позвоночника

Остеохондроз шейного отдела позвоночника — распространенная причина головных болей. Их называют цервикогенными. Они вызваны нестабильностью шейного отдела и нарушением функции верхних шейных мышц. Определенную роль в развитие цервикогенных болей играют и изменения межпозвонковых дисков в низлежащих отделах позвоночника — грудном, поясничном4.

При остеохондрозе шейного отдела позвоночника механически сдавливаются позвоночные артерии, уменьшается их просвет и возникает нарушение кровоснабжения головного мозга. Одним из первых признаков этого состояния может становиться головная боль9.

При дегенеративно-дистрофических заболеваниях позвоночника чаще возникает односторонняя головная боль в затылке. Она может распространяться в лобно-височно-глазничную область.

Болевой синдром обычно умеренной интенсивности, провоцируется движениями в шее и имеет различную длительность. Ему часто сопутствует снижение подвижности в шейном отделе4.

Болезнь Бетхтерева, или анкилозирующий спондилит — заболевание, которое проявляется воспалением малоподвижных суставов: межпозвонковых, реберно-позвонковых, пояснично-крестцовых сочленений, связок позвоночника. Постепенно в суставах формируется окостенение, позвоночник теряет эластичность и подвижность. При болезни Бехтерева его можно сравнить с бамбуковой палкой, хрупкой и тонкой10.

Заболевание чаще встречается у мужчин, обычно молодого возраста (до 40 лет). Классический признак — боли в спине, которые нередко появляются по ночам. Из-за дискомфорта в спине больные пытаются согнуться, поэтому иногда на фоне заболевания нарушается осанка – возникает кифоз. Результатом компрессионного радикулита, перелома или подвывихов позвонков становятся неврологические симптомы, в том числе головная боль11.

Грыжи межпозвонковых дисков (протрузии) — состояние, при котором плотная оболочка, в которую заключен диск, выпячивается или разрывается. Это происходит на фоне дегенерации, или разрушения диска, что приводит к истончению хряща и повреждению связочного аппарата. При грыже межпозвонковых дисков образование из плотной оболочки может сдавливать проходящие кровеносные сосуды или нервы, вызывая головную боль9,12 и другие симптомы.

Ревматоидный артрит — аутоиммунное ревматическое заболевание, при котором развивается хроническое воспаление суставов, а также поражаются внутренние органы. Его начальными признаками часто становятся суставная боль, утренняя скованность в суставах, ухудшение общего состояния, слабость, похудение, небольшое повышение температуры13.

Если при ревматоидном артрите поражается верхний шейный отдел позвоночника, могут возникать частые головные боли6.

Лордоз — деформация позвоночника, при которой возникают отклонения от нормальной S-образной формы позвоночника вперед (гиперлордоз) или в противоположном направлении (гиполордоз). Типичным симптомом лордоза становится слишком большой изгиб в нижней части спины при гиперлордозе или очень незначительный изгиб (возможно и полное отсутствие) при гиполородозе 14.

Из-за изменения осанки при лордозе появляется избыточное напряжение мышц, что приводит к развитию боли. Если деформация произошла в шейном отделе позвоночника, возникает дискомфорт в шее, плечах, верхней части спины. При шейном лордозе, так же, как и при сколиозе, болит голова14.

Наши медицинские центры

• Северное отделение (МРТ и КТ)

  Удельная

  Развернуть

  м. Удельная, пр-т Энгельса, д. 33

  ПН-СБ: с 8.00 до 22.00ВС: с 9:00 до 18:00 (МРТ)

  МРТ и КТ

• Центральное отделение (Клиническое отделение)

  Фрунзенская

  Развернуть

  м. Фрунзенская, ул. Киевская, д. 5 к.4

  ПН-СБ: с 8.00 до 20.00ВС: 09.00 до 17.0002.05.2021 — выходной

  Клиническое отделение

• Центральное отделение (МРТ и КТ)

  Фрунзенская

  Развернуть

  м. Фрунзенская, ул. Киевская, д. 5 к.5

  ПН-ВС: с 8.00 до 22.00

  МРТ и КТ

• Южное отделение (МРТ и КТ)

  Ленинский проспект

  Развернуть

  м. Ленинский проспект, Ленинский пр., д. 160

  ПН-ВС: с 8.00 до 0.00 (МРТ)ПН-ВС: с 8:00 до 22:00 (КТ)

  МРТ и КТ

• Южное отделение (Клиническое отделение)

  Ленинский проспект

  Развернуть

  м. Ленинский проспект, Ленинский пр., д. 160

  ПН-СБ: с 8:00 до 17:00ВС: выходной

  Клиническое отделение

Показания к назначению

Фолликулометрия призвана контролировать созревание фолликулов в женском организме, так называемых мешочков с незрелыми яйцеклетками, защищающих их от негативного влияния различных факторов, и вырабатывающих эстрогены. Ежемесячно один из фолликулов разрывается, наступает овуляционная фаза цикла.

В этот момент яйцеклетка перемещается к маточным трубам для встречи с гаметами – мужскими половыми клетками, то есть для оплодотворения. Нарушение фолликулогенеза приводит к бесплодию и другим гинекологическим патологиям.

Поэтому показаниями для процедуры являются:

• дисменорея или сбой менструации;
• отсутствие овуляции и фазы развития желтого тела (ановуляторный цикл);
• гипо-, гиперменорея: скудные или обильные менструации;
• недоразвитие матки/яичников (гипоплазия);
• дисфункция женских парных желез;
• гормональный дисбаланс;
• кровотечения из матки, не связанные с ежемесячным циклом;
• гиперплазия эндометрия;
• новообразования (киста, миома, фиброма и т. п.);
• бесплодие на фоне гормонального дисбаланса;
• угасание репродуктивной функции (климакс);
• подготовка к ЭКО;
• генетические патологии (например, гермафродитизм).

Кроме того, проведение мониторинга созревания фолликула поможет дать оценку общему состоянию женской мочеполовой системы.

Какой ответ яичников на стимуляцию является низким

Российские и зарубежные репродуктологи и эмбриологи не пришли к единому мнению по поводу норм для «низкоотвечающих» пациенток. Часть специалистов считает, что бедной стоит называть реакцию на введение гонадотропинов, при которой не созревает более трех фолликулов. Другие ученые более пессимистичны и настаивают, что ответ 3-5 готовых к пункции фолликулов — тоже низкий ответ.

Разница во мнениях объясняется еще и тем, что специалисты наблюдают пациенток разных возрастных групп, с различными способами стимуляции и дозировками гормональных препаратов.

Наиболее достоверное определение термина «бедный ответ яичников»:слабая реакция женских репродуктивных органов даже при приеме значительных доз гонадотропиносодержащих веществ. Если в курсе (протоколе) подготовки к экстракорпоральному оплодотворению пациентке вводились дозы гонадотропинов более 300 МЕ в сутки, а созрело не более 3 фолликулов — результататом является «бедный» ответ в программе.

Что такое фолликулометрия?

УЗИ малого таза женщинам может назначаться для проведения фолликулометрии – динамического исследования роста доминирующего фолликула в яичнике. Также данная процедура позволяет определить структуру и толщину эндометрия (слизистой оболочки в полости матки), который необходим для обеспечения нормального закрепления плодного яйца. В процессе фолликулометрии пациентке делают несколько динамических УЗИ, чтобы ответить на два основных вопроса:

• Есть ли у пациентки овуляция?
• Есть ли готовность слизистого слоя матки для крепления плодного яйца?

Для проведения УЗИ фолликулометрии, как показывает практика, пациентка должна посетить врача от 3-х до 5-ти раз в течение одного менструального цикла (в какие конкретно дни делать обследование, определяет врач). Возможно назначение и большего количества УЗИ, в зависимости от динамики роста фолликула.

Когда назначают фолликулометрию?

Фолликулометрию женщинам могут назначать с целью:

• выявить/исключить патологию функции яичников;
• оценить готовность эндометрия к закреплению оплодотворённой яйцеклетки;
• подтвердить/опровергнуть наличие факта овуляции;
• оценить возможность возникновения многоплодной беременности;
• определить все возможные причины нарушения менструации или фолликулогенеза (процесса образования фолликула);
• оценить общий гормональный фон в организме пациентки;
• выявить/исключить заболевания малого таза;
• оценить общее состояние репродуктивной системы женщины.

Фолликулометрия часто предваряет процедуру ЭКО – она необходима для контроля над состоянием матки и эндометрия в период стимуляции овуляции. Также фолликулометрию назначают для отслеживания результатов терапии, направленной на устранение факторов бесплодия либо патологии органов женской половой системы (киста, миома и так далее).

Что показывает фолликулометрия?

Фолликулометрия показывает готовность репродуктивной системы женщины к зачатию ребёнка. УЗИ покажет, имела ли место овуляция. Если да, то когда она произошла. Также фолликулометрия показывает в динамике функциональное развитие эндометрия, изменение его структуры и толщины.

Кому нужна процедура?

• женщинам, которые испытывают трудности с зачатием на протяжении года регулярных незащищенных половых контактов с партнером. В сочетании с анализами крови на гормоны это позволяет исключить одну из самых распространенных причин бесплодия – эндокринную, а также исключить другие дисфункциональные состояния половых желез женщины. Фолликулометрия в этом случае дает представление о том, как протекают фазы цикла, нормально ли созревает фолликул, вызревает ли в нем яйцеклетка и происходит ли овуляция в нужное время.
• для женщин, которым показаны вспомогательные репродуктивные технологии (например, ЭКО).
• определение овуляторного резерва (сколько в «запасе» яйцеклеток) – для планирования репродуктивной деятельности и женщинам в переменопаузальный период (узнать о времени наступления климакса). Для этого УЗИ делают на 5-6 день менструального цикла, как завершится менструация. Дополнительно назначается анализ крови на эстрогены, прогестерон, фолликулостимулирующий гормон (ФСГ).
• различных нарушениях менструального цикла — особенно при цикле реже 1 раза в 40 дней. Позволяет предположить о степени гормональных нарушений.
• женщинам на малых сроках беременности. Ультразвуковое исследование фолликулов дает информативную картину протекания беременности на самых начальных ее сроках. В этом случае главным критерием является желтое тело. Его уменьшение может указывать на то, что вырабатывается мало прогестерона, и вынашивание малыша находится под угрозой самопроизвольного выкидыша

Проводят фолликулометрию, как обычное УЗИ органов малого таза. Можно двумя способами: трансвагинально (путем введения датчика во влагалище) и абдоминально (через переднюю брюшную стенку). Если принято решение делать УЗИ яичников абдоминальным методом, женщине следует заранее подготовиться (выпить воды за 2 часа до исследования). Нужно приходить в кабинет врача с полным мочевым пузырем.

Внутривлагалищный способ считается более предпочтительным, поскольку он дает больше информации о состоянии яичников. Подготовка заключается в проведении интимной гигиены. А вот пить жидкость с целью заполнить мочевой пузырь не требуется. Наоборот, перед процедурой нужно посетить туалет и опорожнить мочевой пузырь.

В некоторых случаях требуется применение двух датчиков. Перед УЗИ за сутки не рекомендуется употреблять в пищу продукты, повышающие количество кишечных газов (черный хлеб, дрожжи, капусту, газировку, бобовые).

Адреса и цена на ПЭТ-КТ

Москва занимает первое место по стране по количеству проведенных сеансов томографии. Обследование доступно в пяти ведущих клиниках, полная информация о которых размещена на сайте. Современная медицина обладает методиками, способными распознать любое тяжелое заболевание на самых ранних этапах их зарождения. Новейшим способом выявления онкологии и дегенерации тканей на клеточном уровне служит ПЭТ-КТ. В Москве исследования проводятся в разных районах города.

Сервис Единого центра записи собрал на своем портале все медорганизации, в которых применяется диагностика радионуклидным методом. На странице представлен список учреждений, в каждом разделе которого указан адрес, телефоны и подробная информация о каждом центре. Цена на исследования начинается с 49000 руб. Максимальная ценовая «планка» составляет 77676 руб. Если сравнивать предложения российских организаций и зарубежных медицинских компаний, преимущество остается на стороне отечественной медицины.

Как расшифровывается фолликулометрия

Врач при проведении УЗИ не только рассматривает перспективу удачного зачатия и рождения здорового ребенка, но и следит за всеми нарушениями, происходящими в фолликулах, а также в придатках и матке. В расшифровке обследования должно быть обязательно указано наличие определенной степени гормонов. Таким образом специалист вынесет заключение о том, является ли овуляция удачной (на основании нескольких доминантных фолликулов). Возможно, в заключении будет указание на фолликулярную кисту или персистирующий фолликул. Но если у вас крайне низкий уровень прогестерона, то фолликулы могут и не развиваться.

Сегодня такое УЗИ проводят во многих крупных гинекологических клиниках. Чтобы узнать, какова стоимость на УЗИ фолликулометрии, обратитесь к вашему врачу. Именно специалист ответит на все интересующие вас вопросы, поможет определиться с методом исследования и грамотно проведет процедуру.

Когда делать фолликулометрию

Какой день стоит выбрать для проведения первой процедуры фолликулометрии – определит лечащий специалист – гинеколог, независимо от того, какая сейчас идет фаза менструального цикла данной пациентки. При регулярной периодичности менструаций, цикл равен 28 дням. При таком цикле фолликулометрию назначают на 8 – 11 сутки от первого дня цикла, то есть начала менструации. Если цикличность больше или меньше, день проведения фолликулометрии будет подсчитан конкретно для данной пациентки.

К примеру, если цикл составляет 33 дня, продолжительность первой фазы будет варьироваться зависимо от того, как быстро созрел фолликул. Наступление второй фазы будет длиться около двух недель, и процедуру фолликулометрии назначат за 5 дней до овуляционного периода. В таком случае фолликулометрия будет проведена на 13 день от первого дня менструации. При нерегулярном цикле, процедура будет проведена на 6 сутки после начала критических дней.

Как только первое обследование было проведено, лечащий врач должен установить дату второй процедуры. Это необходимо для наблюдения за динамикой фолликулогенеза. Последующие этапы обследования определяет врач, исходя из ситуации. Рекомендуется проведение не менее 4 осмотров.

Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре

Клиника широкого профиля. Диагностика и лечение взрослых пациентов. Находится в 5 минутах ходьбы от метро Цветной Бульвар. Проводит широкий спектр диагностических исследований: все виды УЗИ, суточное мониторирование АД+ЭКГ, суточное ЭКГ мониторирование (по Холтеру), ДС (дуплексное сканирование), 3D УЗИ, 4D УЗИ, гастроскопию, рентген, ЭКГ, ЭКГ-пробы с дозированной физической нагрузкой (велоэргометрия или тредмил-тест), спирометрию, колоноскопию, ректороманоскопию, цистоскопию, ЭФГДС и другие. Приём пациентов в клинике осуществляется по предварительной записи. Запись на прием работает с 8:00 до 23:00

Расшифровка результатов

За процессом фолликулогенеза наблюдает специалист УЗИ посредством изображения на экране: в начальной фазе менструации виден рост 5-6 фолликулов в среднем, на следующем исследовании (спустя 1-2 дня) виден доминантный фолликул, другие же не растут. Оставшийся элемент яйцеклетки до определенного времени увеличивается в размере, после чего лопается, выпуская яйцеклетку. Произошедшее означает начало овуляции. В этот период врач может отследить толщину эндометрия, в норме увеличивающегося перед овуляцией.

По итогам мониторинга узист делает расшифровку результатов, дает заключение, которое может выглядеть следующим образом:

Выше описаны часто встречающиеся варианты заключения. Самостоятельно сделать вывод на основании протокола исследования пациент не сможет. Все назначения делаются врачом. При этом учитываются результаты сопутствующих лабораторных исследований: анализа крови и мочи, гинекологических мазков, других УЗ-мониторингов.

Данная диагностика доступна в каждой медицинской клинике или диагностическом центре, предоставляющими услуги в гинекологии. Записаться на фолликулометрию можно по телефону или через онлайн-запись.

Цены на процедуру варьируются в следующих пределах: 1 сканирование – около 1000 рублей, последующие исследования – 500-700 рублей. Стоимость УЗИ-диагностики устанавливает медицинское учреждение в соответствии с прейскурантом.