Fodmap-диета и все, что нужно о ней знать

Повторный ввод и персонализация продуктов с высоким содержанием FODMAP

Смысл второго этапа заключается в повторном вводе продуктов с высоким содержанием FODMAP, чтобы понять, как организм реагирует на них. Продукты необходимо вводить один за другим, и в течение нескольких дней записывать симптомы. Делать это лучше под наблюдением опытного врача-диетолога.

Дневник питания Атлас — вы фотографируете еду, а искусственный интеллект распознает продукты

Для тех, кто сдал Тест микробиоты Атлас, в приложении доступен Дневник питания. С его помощью можно наблюдать за всеми изменениями в рационе — искусственный интеллект распознает еду по фото, а вы корректируете список продуктов, если необходимо. Отслеживать симптомы можно с помощью мобильных приложений по контролю FODMAP.

Обычно новый продукт вводится на три дня. Например, для повторного введения можно выбрать полстакана молока или йогурта, и употреблять ежедневно в течение трех дней. При появлении новых симптомов или ухудшении состояния, врач может рекомендовать исключить из рациона продукты, содержащие лактозу. Но если побочных реакций нет, порцию можно увеличить и следить за состоянием в течение еще 1–2 дней.

Прежде чем включать следующий продукт с FODMAP, важно сделать перерыв и вернуться к строгой диете с низким содержанием FODMAP. Симптомы могут проявиться через несколько дней, и если ввести новый продукт слишком быстро — будет сложно определить, на какой из продуктов возникла реакция

Третий этап персонализации — составление индивидуального рациона. Специалист подберет рацион в соответствии с симптомами, выявленными во время повторного введения продуктов. Третий этап направлен на увеличение разнообразия в рационе и уменьшение долгосрочных последствий ограничительной диеты.

Несмотря на растущую популярность диеты с низким содержанием FODMAP, научных доказательств эффективности такого подхода недостаточно. Если вы подозреваете у себя синдром раздраженного кишечника или синдром избыточного бактериального роста, не назначайте себе диету без помощи специалиста. Это может привести не только к дисбалансу микробиоты, но и более серьезным долгосрочным последствиям для вашего организма.

• What is IBS
• High and low FODMAP foods
• Stanford Health Care, Low FODMAP diet
• Small intestinal bacterial overgrowth (SIBO)
• Eating disorders
• Bellini, M and Rossi, A. Is A Low FODMAP Diet Dangerous?, 2018
• Marsh, A et al. Does a Diet Low in FODMAPs Reduce Symptoms Associated With Functional Gastrointestinal Disorders? A Comprehensive Systematic Review and Meta-Analysis, 2016
• Mitchell, H et al. Review Article: Implementation of a Diet Low in FODMAPs for Patients with Irritable Bowel Syndrome – Directions for Future Research, 2018
• Peters, S, L et al. Randomised Clinical Trial: The Efficacy of Gut-Directed Hypnotherapy is Similar to that of the Low FODMAP Diet for the Treatment of Irritable Bowel Syndrome, 2016
• Reddel, S et al. The Impact of Low-FODMAPs, Gluten-Free, and Ketogenic Diets on Gut Microbiota Modulation in Pathological Conditions, 2019
• Sloan, T et al. A Low FODMAP Diet is Associated with Changes in the Microbiota and Reduction in Breath Hydrogen but Not Colonic Volume in Healthy Subjects, 2018
• Stanford Hospital and Clinic. The Low FODMAP Diet, 2014
• Thomas, D. Can I tackle the Low FODMAP Diet On My Own?, 2019
• Tuck, C and Barrett, J. Re-Challenging FODMAPs: The Low FODMAP Diet Phase Two, 2017

Лечение

Как избавиться от вздутия живота? Врачи центра «МедПросвет» подчеркивают, что единственно правильного ответа на этот вопрос не существует. Выбор методики лечения в нашей клинике зависит от первопричины метеоризма, после выявления основного провоцирующего фактора. Это ускоряет выздоровление больного и минимизацию дискомфортных ощущений в животе.

Лекарства

Медикаментозное лечение метеоризма может осуществляться препаратами из разных фармакологических групп. На практике чаще всего используются три группы средств:

1. Энтеросорбенты. Препараты поглощают (адсорбируют) из полости кишечника токсины, частички уничтоженных микроорганизмов, которые вызывают метеоризм.
2. Пеногасители. Препараты уничтожают пузырьки газа внутри кишечника за счет изменения их поверхностного натяжения. За счет уменьшения количества пузырьков газа в кишечнике пациента перестает пучить;
3. Ферментативные средства. Препараты используются для облегчения переваривания пищи, что ускоряет освобождение кишечника.

Указанные выше группы медикаментов помогают в 50-60% случаев

Врачи центра «МедПросвет» обращают внимание, что сильное вздутие живота, вызванное кишечной инфекцией, невозможно устранить без антибиотиков. Кишечная непроходимость требует оперативного вмешательства

Онкологическая патология устраняется с помощью лучевой и химиотерапии. Наши доктора подбирают медикаменты для устранения метеоризма, основываясь на первопричине болезни.

Диета

Лечение симптомов и причин газообразования в кишечнике включает соблюдение диеты. Ее суть заключается в снижении функциональной нагрузки на кишечник. Для этого специалисты «МедПросвет» рекомендуют:

употреблять пищу часто, но дробными порциями. Метеоризм может возникать из-за банального переедания. Оптимальным является пятикратное употребление пищи;
употреблять до 2 л жидкости в день

С осторожностью к увеличению количества воды в рационе нужно подходить пациентам, страдающим от патологии почек и сердца. Перед началом соблюдения диеты нужно проконсультироваться с врачом;
минимизировать употребление жареной и жирной пищи

Предпочтение нужно отдавать блюдам, приготовленным на пару или в духовке;
отказаться от фаст-фуда и полуфабрикатов.

Еще одним условием для того, чтобы избавиться от постоянного вздутия, является отказ от продуктов, провоцирующих метеоризм. К ним относятся бобовые культуры (фасоль, горох, чечевица), молочные продукты, виноград, груши и другие. 

Народные средства

Как избавиться от вздутия живота в домашних условиях? Заниматься самолечением не рекомендуется, для снижения газообразования (если это происходит непостоянно, например после обильного приема пищи) можно пособлюдать диету. Диета малоэффективна, если больного тревожит постоянное вздутие живота. Применение народной медицины (применение настоев и отваров из трав) может как позитивно, так и негативно сказаться на ситуации, в зависимости от причины патологии.

Упражнения

Еще одним ответом на вопрос, «что помогает от вздутия живота?», является гимнастика. Дозированные физические упражнения, выполняемые постоянно, гарантируют укрепление мышц брюшного пресса, стабилизацию перистальтики ЖКТ, нормализацию функции сердечно-сосудистой системы и предупреждение проблем с избыточным газообразованием.

Врачи центра «МедПросвет» рекомендуют пациентам следующие упражнения:

• Поочередные наклоны вперед к ногам. Это упражнение увеличивает внутрибрюшное давление, способствующее быстрому выходу газа из кишечника. Количество повторов – 10 для каждой ноги.
• «Велосипед». Упражнение делается в положении лежа на спине. Человек ногами имитирует движения ног во время езды на двухколесном транспорте.
• Подъемы туловища. Из лежачего положения необходимо, не отрывая ног от пола, согнуться и прикоснуться к тренеру.
• Массаж живота. С помощью поглаживающих и разминающих движений, выполняемых по передней брюшной стенки, удается уменьшить выраженность метеоризма.

Все физические нагрузки при борьбе с повышенным газообразованием направлены на стимуляцию перистальтических движений в кишечнике. Это ведет к высвобождению газов и нормализации самочувствия пациента.

На заметку:

Кишечник и мозг тесно взаимосвязаны и влияют друг на друга. Стресс и дисбактериоз ухудшают настроение и влияют на риск развития тревожности и депрессии. А депрессия в то же время может нарушить баланс микробиоты и привести к развитию воспаления.

С Тестом Микробиоты Атлас вы сможете узнать, в порядке ли баланс ваших бактерий и что стоит добавить в рацион, чтобы лучше справляться со стрессом.

• Ansari, F et al. The Effects of Probiotics and Prebiotics on Mental Disorders: A Review on Depression, Anxiety, Alzheimer, and Autism Spectrum Disorders, 2020
• Benakis, C et al. The Microbiome-Gut-Brain Axis in Acute and Chronic Brain Diseases, 2020* Cheung, S, G et al. Systematic Review of Gut Microbiota and Major Depression, 2019* Liu, H et al. Butyrate: A Double-Edged Sword for Health? , 2018
• Liu, L and Zhu, G. Gut-Brain Axis and Mood Disorder, 2018
• Peirce, J, M and Alviña, K. The Role of Inflammation and the Gut Microbiome in Depression and Anxiety, 2018
• Stakenborg, N et al. The Versatile Role of the Vagus Nerve in the Gastrointestinal Tract, 2014
• Winter, G et al. Gut Microbiome and Depression: What We Know and What We Need to Know, 2018
• de Punder, K., & Pruimboom, L. Stress induces endotoxemia and low‐grade inflammation by increasing barrier permeability. 2015
• Müller, N. et al. The cyclooxygenase‐2 in‐ hibitor celecoxib has therapeutic effects in major depression: Results of a double‐blind, randomized, placebo controlled, add‐on pilot study to reboxetine.2006

Продукты, вызывающие газообразование в кишечнике

С газообразованием или метеоризмом знакомы все без исключения, потому что ошибки в питании делает каждый. Однако если вздутие живота происходит слишком часто, следует задуматься над тем, что его вызывает и по какой причине. Согласитесь, что постоянно чувствовать дискомфорт и неловкость в общественных местах — не лучший выход из положения. Вероятнее всего, в рационе питания человека, страдающего метеоризмом, присутствует избыток того или иного продукта растительного либо животного происхождения.

Итак, повышенное газообразование могут вызвать:

все культуры рода бобовых. К ним относят чечевицу, фасоль, бобы и спаржу. Они отличаются тем, что процесс их переваривания происходит очень долго, а усвоение желудком — минимально;
капуста. Любой вид капусты содержит в своём составе много грубой клетчатки и серы, способствующих газообразованию. Бывает так, что у человека есть индивидуальная непереносимость квашеной капусты, даже если он съедает немного;
любая газировка, особенно сладкая. Квас является продуктом брожения и может вызывать метеоризм, равно как и «химические» газированные напитки

Даже минеральная вода иногда способствует образованию газов в кишечнике, поэтому пить её следует осторожно невзирая на то, что она полезна;
фрукты. С одной стороны, они имеют репутацию полезных свежих продуктов, но если употреблять их бесконтрольно, они могут нарушить кишечную микрофлору и вызвать метеоризм

К фруктам и ягодам «высокого риска» относят бананы, виноград, вишню, грушу и персики;
молочная продукция, даже высокого качества. Нужно иметь в виду, что у взрослых людей часто нет острой необходимости в лактозе, поэтому регулярно пить молоко вовсе не обязательно. Кстати, иногда употребление кефира на ночь становится роковой ошибкой. Живые бактерии, содержащиеся в молочных продуктах, попадая в кишечник, начинают долгую и активную жизнедеятельность и приносят людям много неприятностей;
сладости. Сладкоежки — излюбленная «мишень» для регулярного газообразования, так как вредная микрофлора при обильном поедании сладостей размножается с бешеной скоростью;
овощи. К ним относят лук и чеснок. «Бомбой» для временных, но неприятных кишечных расстройств иногда является редька. Она очень вкусная, особенно при сочетании её с яблоками в салате. Однако если его съесть очень много, газообразование, вздутие живота и расстройство стула обеспечены человеку на весь следующий день. Огурцы и помидоры тоже иногда вызывают такие явления, хотя и в гораздо меньшей степени.

Как поступить, чтобы без опаски есть любимые овощи и фрукты, не опасаясь «пикантных» и порой смешных ситуаций? Лучше съедать овощи не в сыром, а в тушёном или приспущенном виде, а все салаты заправлять подсолнечным маслом. Лук следует принимать в пищу только после предварительной обработки теплом или паром (слегка панировать на хорошей сковороде с добавлением масла). Свежий или слегка обжаренный лук не вызывает газообразования и имеет приятный вкус.

Что касается молочных продуктов, поскольку свежее молоко — наиболее частая причина газообразования, можно попробовать заменить его на ряженку или хороший кефир, не злоупотребляя ими (особенно на ночь).

Таким образом, решить проблему метеоризма человек вполне сможет самостоятельно, без помощи врача, если вовремя сумеет пересмотреть свой рацион питания и внесёт в него коррективы

Следует обратить внимание и на сочетания продуктов, которые могут привести к метеоризму. Как уже упоминалось, это могут быть сырая редька и яблоки, а также злаки, употребляемые с цитрусовыми

Не менее серьёзные проблемы причиняет и сдоба: её многие любят есть вместе с кефиром, считая это «полезным» перекусом.

Диета против депрессии и тревожности

Восстановить баланс микробиоты и вернуть хорошее настроение можно, если подкорректировать диету. Про- и пребиотики помогают восстановить соотношение видов бактерий и снизить проницаемость слизистой кишечника. Исследования показывают, что такие продукты улучшают реакцию организма на стресс и уменьшают воспаление, а уровень тревожности и симптомы депрессии уменьшаются вместе с ним.

Ешьте больше растительной пищи

Полезные кишечные бактерии любят натуральную, растительную пищу, где много клетчатки. Когда вы едите пребиотики: фрукты и овощи, орехи, цельнозерновые продукты или бобовые, бактерии вырабатывают масляную кислоту. Это незаменимая короткоцепочечная жирная кислота, которая поддерживает здоровье кишечника. Она помогает предотвратить воспаление, а значит избежать проблем с пищеварением и сохранить хорошее настроение.

При дисбактериозе бактериям кишечника не хватает полезных питательных веществ, чтобы производить масляную кислоту и поддерживать иммунитет. Но диета может восстановить здоровый баланс. Например, если есть больше растительной пищи или пребиотиков, полезные бактерии смогут получать достаточно питания. В них содержатся волокна, которые служат источником нужных бактериям жирных кислот.

Список продуктов, богатых пребиотиками:

Добавьте в рацион пробиотики

Пробиотические бактерии благотворно влияют на здоровье, в том числе психическое. К ним относятся бифидобактерии, лактобациллы и лактококки. В кишечнике они есть и так, но их долю можно повысить за счет добавок и кисломолочных продуктов.

Пробиотики поддерживают здоровый баланс микробиоты и предотвращают дисбактериоз. Исследования показывают, что определенные штаммы лактобацилл повышают устойчивость к стрессу и тревоге, а еще прием пробиотиков может облегчить симптомы депрессии.

Причины

Кишечник – часть ЖКТ, в которой переваривается 80-85% пищи с последующим всасыванием питательных веществ в кровь. Процессы расщепления продуктов до молекул и атомов требуют использования большого количества энергии. В норме побочными продуктами такой работы являются вода, немного воздуха и второсортные вещества (непереваренные волокна, консерванты и другие), которые выводятся с каловыми массами. При нарушении процессов пищеварения происходит сбой в работе ЖКТ с увеличением количества «отходов», одним из которых является газ (водород, метан).

Причины метеоризма у взрослых и детей могут быть обусловлены 5 основными патологическими механизмами в ЖКТ:

1. Нарушение моторной функции (перистальтики). Когда кишка медленнее продвигает пищу к анальному отверстию, она просто начинает гнить и бродить в ее просвете. В результате высвобождаются газы, которые и провоцируют появление типичной клинической картины.
2. Патология эпителия кишечника и/или нарушение всасывания питательных веществ внутри ЖКТ.
3. Употребление продуктов, повышающих газообразование. Бобовые культуры, квашеная капуста, виноград, молочные продукты способствуют увеличению количества газов внутри кишечника;
4. Попадание воздуха в ЖКТ (аэрофагия). Вздутие живота после употребления еды характерно для грудничков, которые во время кормления заглатывают воздух, и для людей, постоянно разговаривающих в процессе приема пищи.
5. Побочные эффекты от приема медикаментов. Ряд препаратов (спазмолитики, миорелаксанты, сахаропонижающие средства) снижают активность перистальтики или влияют на усвоение питательных веществ в ЖКТ. Это вызывает повышенное газообразование в кишечнике.

Гастроэнтерологи клиники «МедПросвет» подчеркивают, что метеоризм является признаком первичной патологии. Установление причин возросшего газообразования в кишечнике – первая задача врача для устранения симптомов. Проблема часто сопровождает заболевания ЖКТ – энтериты, болезнь Крона, неспецифический язвенный колит (НЯК), инфекции кишечника и тому подобное. Причины метеоризма могут быть связаны с глистной инвазией, онкологическим процессом или даже заболеваниями сердца или легких.

Дополнительные факторы риска развития метеоризма:

• нерегулярное питание и употребление пищи «всухомятку»;
• сидячий образ жизни и недостаточная физическая активность;
• запор, кишечная непроходимость.

Стоит отметить, что причины вздутия живота и газообразования не всегда связаны только с патологией. Беременность – физиологическое состояние для женщины, которое также является провоцирующим метеоризм фактором. Поэтому врачи клиники «МедПросвет» при работе с пациентами, страдающими от вздутия живота, всегда рассматривают все возможные причины такого состояния.

Основные причины повышенного газообразования у взрослых людей

Вздутие живота сопровождается ощущением тяжести в брюшной полости, отрыжкой и повышенным метеоризмом, отчетностью. Скопление воздуха (газов) чаще всего возникает на фоне ряда заболеваний и состояний:

• аэрофагия (заглатывание воздуха) и переедание;
• эндокринологические нарушения, в частности сахарный диабет;
• воспалительные заболевания кишечника и проблемы с ЖКТ (колит, рефлюкс-эзофагит и иные);
• гепатит, цирроз печени;
• хронические запоры;
• нарушение метаболических процессов;
• паразитарные инфекции;
• непереносимость лактозы, глютена и многие другие.

Непостоянное вздутие живота может появляться на фоне неправильного питания, например, частого употребления продуктов с высоким содержанием крахмала или сахара. Причиной газообразования нередко становится плохое пережевывание и быстрое употребление пищи, дисбактериоз, сладкие газированные напитки, жевательная резинка – причин масса, однако необходимо соблюдать строгую диету, исключив из рациона некоторые продукты.

Причина выхода воздуха из влагалища №3 — слабая координация пресса и таза

Также звуки из влагалища могут возникать у женщин с нормальным тонусом интимных мышц, когда в роли поршня выступает пресс. Для того, чтобы понять как это работает, нужно «разгадать » секрет такого тайского трюка, как стрельба влагалищем. В шоу-программах женщины могут лопать воздушные шарики, стреляя дротиками из вагины, либо «плеваться» шариками для пин-понга и курить этим самым местом

Обращаю внимание, что такие упражнения являются просто трюками и не несут никакой пользы для здоровья, скорее даже могут нанести вред. Тем не менее, принцип работы женского тела, который позволяет стрелять влагалищем, для того, чтобы влагалище перестало издавать звуки, знать просто необходимо

Стрельба влагалищем строится на двух йоговских практиках «уддияна» и «наули». Для того, чтобы набрать побольше воздуха во влагалище, женщина должна сначала должна создать вакуум, втянув живот под ребра («уддияна»), затем расслабить вход во влагалище и косыми мышцами живота вытолкнуть прямую мышцу живота наружу.  Важный нюанс: воздух во влагалище наберется только если мышцы тазового дна будут полностью расслаблены. Если мышцы напрячь, то «сомкнутый клапан» будет мешать попаданию воздуха внутрь. Если после этого одновременно напрячь весь пресс и одновременно расслабить вход — воздух выйдет наружу мошной струей, которая способна затушить свечу.

Похожая история непроизвольно происходит у женщин, которые «пукают» влагалищем, несмотря на сильные мышцы тазового дна.

При выполнения физических упражнении или интимной близости они включают в работу косые мышцы пресса, и при этом забывают поджать вход. Напряжение косых мышц даже без предворительной «уддияны», как и в практике «наули»,  подобно спринцовке, которая набирают воду, всасывает воздух. То что набралось, должно выйти, даже не смотря на то, что это произошло не специально.

Очень часто пресс включается непроизвольно. Это похоже на привычку хмурить брови или качать  ногой в моменты сосредоточенности, когда человек сам не замечает, что делает его тело.

Можно либо изменить это поведение на привычку держать пресс расслабленным, либо завести новую привычку — при работе пресса включать мышцы таза. Если таз в норме и действия сжатия пресса и поджатия мышц тазового дна скоординированы — внезапных звуков возникнуть не может.

Что делать, если есть неприятные звуки,
несмотря на хороший тонус интимных мышц

Вариант 1. Расслабляемся и еще раз расслабляемся

Для того, чтобы убрать привычку излишне напрягать пресс, нужно научиться расслаблять все тело (см. Как научиться расслабляться?). Расслабленное тело не будет делать лишних движений. Мышцы не будут пытаться сделать «наули», когда мозг не дает такую команду.

Вариант 2. Работаем над координацией работы пресса и таза

Если вариант с расслаблением вызывает затруднения (см. Почему не получается расслабиться сразу?), для быстрого эффекта можно параллельно обучаться координации движений пресса и таза. Так как пресс у большинства людей развит намного лучше, чем мышцы тазового дна, то можно работать по следующей схеме:

1. Научиться по отдельности управлять различными зонами тазового дна: анальную,  вагинальную, клиторальную, левую и правую части тазового дна.
2. Научиться работать с дыханием: сокращать интимные мышцы на вдохе, сокращать интимные мышцы на выдохе, оттачивать то, что получается сложнее.
3. Изучить анатомию пресса и соотнести знания со своим телом: уметь осознанно включить нужную группу мышц
4. Научиться ощущать в процессе работы прямые, косые и поперечные мышцы и понимать какие мышцы работают при каждом из движений движения.
5. Отрабатывать согласованную работу таза и пресса: при напряжении пресса таз поджимаем.

Почему я зову Вас на занятия а не расписываю подробно каждый шаг?

Прочитать, понять и прочувствовать — это разные вещи.

Вы знаете как устроены вы, какой степени расслабления и координации можете добиться вы. Но знания о том, как это бывает у других, позволит открыть для себя новые горизонты

Я обращу ваше внимание на ваш способ действия и покажу другие варианты

На занятии я помогу добиться максимального расслабления, потому что вам не придется держать процесс тренировки под контролем.

За годы работы в этой сфере я накопила опыт. Для того, чтобы описать все вариации, понадобится не одна книга, а один конкретный случай — ваш случай — можно детально рассмотреть в рамках одного индивидуального занятия.

Как избавиться от пуканья причины

Нормальный процесс пищеварения протекает с обязательным газообразованием в животе. В том случае, если оно превышает один литр, то появляется вздутие живота. Естественно, газам надо выводиться, что происходит путем флатуленции, или в простонародье – пуканием. Относительно часто проблема метеоризма встречается и у детей.

Прежде чем узнать, как избавиться от пуканья, выясните природу заболевания.

• Вы ели определенные продукты, которые негативно влияли на ваши кишечные бактерии. Результатом является накопление газа, который может выходить только через вашу пищеварительную систему.
• Вы не переносите лактозу, которая заставляет лактозу бродить в кишечнике и заставлять накапливаться газ.
• У вас слишком много бактерий в вашей толстой кишке. Бактерии разлагают вашу пищу, но разбивка пищи, которую вы едите, вызывает накопление кишечного газа.
• Вы проглотили много воздуха, например, при жевании жевательной резинки или питьевой соды с карбонатом.
• Ты куришь. Курение заставляет вас принимать больше воздуха в ваше тело, чем обычно, и газ может попасть в ваш пищевод или желудок. Если в вашем кишечнике будет слишком много газа, есть только один путь, который может принять газ.

Повышенное газообразование появляется вследствие многих физиологических и патологических процессов в животе. Физиологическое газообразование сопровождает нормальное пищеварение в результате употребления трудноусвояемой пищи. Патологическое возникает вследствие:

• Нормальный процесс пищеварения протекает с обязательным газообразованием в животе. В том случае, если оно превышает один литр, то появляется вздутие живота дисбактериоза;

• язвы желудка;
• гастрита;
• эзофагита;
• воспаления поджелудочной железы;
• гепатита;
• глистной инвазии;
• запоры;
• опухоли кишечника;
• инфекционных заболеваний;
• у женщин при патологии репродуктивной системы;
• снижения функции щитовидной железы;
• ферментативных нарушений;
• воспалений кишечника;
• дивертикулезе кишечника;
• восстановительный период после операций на органах брюшной полости;
• неврологических расстройствах.

Газообразование у взрослых напрямую зависит от способа питания, его регулярности и характера принимаемой пищи. Алкоголь, курение, употребление сладких газированных напитков – все это приводит к нарушению деятельности ферментативного аппарата пищеварительной системы и возникновению метеоризма.

Общие правила

Под термином «метеоризм кишечника» подразумевается повышенное содержание газов в кишечнике и обусловленный этим явлением симптомокомплекс в виде урчания, чувства тяжести и распирания в животе, увеличения его объема, учащенного, а зачастую непроизвольного отхождения газов, доставляющего пациенту ощутимый дискомфорт. Повышенное содержание газов способствует растяжению кишечника и стимулирует перистальтику, вызывая болевой симптом.

Выраженный метеоризм может оказывать влияние на психическое состояние пациента, нарушать обычный образ жизни, вызывать беспокойство, тревогу и депрессии. В ЖКТ взрослого человека в норме содержится около 200 мл различного видов газов (азот, сероводород, углекислый газ, метан, кислород, аммиак), которые заключены в пузырьки различных размеров и равномерно распределены в массе химуса.

Основными путями поступления газа в организм и причинами его повышенного образования в кишечнике являются:

• аэрофагия (повышенное заглатывание воздуха) при приеме пищи при неправильной культуре питания (разговоры за столом, быстрая еда, жевание жевательной резинки, употребление газированных напитков);
• высокая метаболическая активность микрофлоры, преимущественно в толстом кишечнике, вызванная избыточным употреблением продуктов, вызывающих усиленное газообразование и усиливающих процессы брожения, а также нарушением процессов переваривания/всасывания в тонком кишечнике и поступления в толстую кишку непереваренных белков, клетчатки, сложных углеводов;
• развитие дисбактериоза;
• нарушение процесса всасывания питательных веществ;
• сниженная моторика кишечника, ферментативная недостаточность (чаще лактозная), наличие механических препятствий в кишечнике – каловых масс при запоре, опухоли;
• застой крови в области кишечника.

Таким образом, причинами метеоризма, кроме неправильного питания, могут быть хронические заболевания печени, кишечный дисбактериоз, панкреатит с ферментной недостаточностью, заболевания кишечника (энтерит, колит), синдром раздраженного кишечника

Чрезвычайно важно понимать причину метеоризма в каждом конкретном случае, для чего пациенту следует пройти обследование

В любом случае, одним из способов лечения метеоризма и уменьшения проявления характерной симптоматики является корректировка питания и переход на диету. Основными задачами диеты при повышенном газообразовании в кишечнике являются:

• направленность на снижение гнилостных и бродильных процессов в кишечнике путем исключения из рациона продуктов, вызывающих усиленное газообразование и процессы брожения (бобовые, выпечка, газированные напитки, мед, некоторые крупы, черный хлеб, сладкие фрукты и другие);
• исключение из рациона продуктов, к которым имеется пищевая непереносимость (молочные продукты);
• обеспечение физиологически полноценного питания;
• восстановление нормальной микрофлоры кишечника (прием пробиотиков);
• нормализация моторики кишечника.

Но в каждом случае при метеоризме, лечебное питание назначается индивидуально, с учетом физиологических особенностей и наличия заболеваний пищеварительного тракта. Достаточно часто метеоризм обусловлен погрешностями питания и режима, которые вполне можно устранить.

Основные принципы лечебного питания:

• Прием пищи должен происходить без разговоров в спокойной обстановке с тщательным пережевыванием, всяческие перекусы «на бегу» исключаются.
• Исключается прием жидкости во время еды, пить только в перерывах между приемами пищи.
• Питание дробное, до 5-6 раз в день, желательно в определенное время и небольшими порциями.
• Отказаться от жевательной резинки и употребления жидкости через соломинку.
• Пища употребляется теплой, употребления горячих и холодных продуктов не допускается.
• Необходимо избегать приема взаимоисключающих продуктов, например, соленого и сладкого, молока и растительной клетчатки, белков и углеводов. Фрукты можно употреблять только отдельно, через час после приема пищи.
• Кулинарная обработка предусматривает щажение желудочно-кишечного тракта, поэтому блюда готовятся на пару, или подаются в тушеном, отварном или запеченном виде.
• Питьевой режим — не менее двух литров в день свободной жидкости, что способствует своевременной эвакуации каловых масс и предупреждает брожение.
• Соль ограничивают до 6-8 грамм, чтобы уменьшить раздражение ЖКТ.

Энергетическая ценность диеты около 2200-2500 Ккал, незначительно уменьшается потребление жиров и углеводов особенно, простых.

Симптомы метеоризма

Метеоризм может сопровождаться болями в различных отделах живота, вздутием, чувством распирания, ложными позывами к дефекации. Сила боли варьируется в зависимости от объема газов, степени растяжения стенок кишки при скоплении газов. Врачи Пахомовская и Венедиктова в своей работе указывают на то, что «интенсивность абдоминальной боли зависит не только от количества скопившихся газов, но еще и от уровня порога висцеральной болевой чувствительности» (Пахомовская Н. Л., Венедиктова М. М., 2017, с. 34). Это значит, что реакция может быть индивидуальной. Многое зависит от того, наблюдались ли у человека колики в младенчестве. Известно, что при их наличии уже во взрослом возрасте чаще возникают функциональные боли.

Метеоризм у взрослых может быть сопровождаться и другими проявлениями:

• тошнота;
• отрыжка;
• расстройства стула;
• снижение аппетита;
• раздражительность и др.

Врачи условно делят метеоризм на два варианта проявления. В первом случае основной симптом — увеличение объема живота, то есть вздутие кишечника. При этом нормальное отхождение газов не происходит из-за спазма толстой кишки.

При втором варианте отхождение газов бурное и частое, а боль не выражена. Пациенты жалуются на характерное урчание в животе, чувство «перекатывания» в кишечнике.

Боли могут наблюдаться в одной области или во всем животе. Локальный характер неприятных ощущений связан со скоплением газов в определенном отделе кишечника, обычно в области слепой кишки. Они необязательно связаны с эпизодами приема пищи или физической нагрузкой. Редко возникают и внекишечные симптомы: жжение в грудной клетке, тахикардия, слабость, нарушения сна.